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急性支气管炎护士长总结十篇

时间：2023-03-14 02:00:45

急性支气管炎护士长总结

急性支气管炎护士长总结篇1

【关键词】慢性支气管炎；整体性护理；心理护理；用药护理

慢性支气管炎属于一种慢性炎症，发病群体为中老年人，容易在冬季发作，咳痰、气喘与慢性咳嗽是此病主要的临床表现[1]。一旦患有慢性支气管炎，如果没有得到及时有效的治疗，则病情会越来越严重，并且引发肺气肿等并发症，从而威胁病人的身体健康，给病人带来生命危险。为进一步探讨慢性支气管炎的护理措施，笔者选择2010年3月--2013年4月我院收治的患有慢性支气管炎的40例病人，对其采用整体性护理，取得了不错的护理效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组资料为2010年3月--2013年4月我院收治的患有慢性支气管炎的病人40例，其中，男23例，女17例；患者最小年龄为48岁，最大年龄为73岁。本组病人经确诊均为慢性支气管炎，并采用了平喘药物、镇咳与祛痰等方面的临床治疗。

1.2方法

对本组40例慢性支气管炎病人，采用整体性护理，并观察其护理效果。

1.3 整体性护理措施

1.3.1创造良好的医疗环境

护士要以患者为中心，积极为他们创造比较好的治疗与护理环境，确保病人的病房环境没有会刺激其呼吸道之物质、病房空气比较清新。在给病人清扫病房时应该先洒水以防止病人吸入灰尘。在病人的病房里面不要摆放花草植物，以避免这类植物释放出一些具有刺激性的物质以加剧病人哮喘症状。一般将病人的病房温度维持在17℃，湿度在50%，避免过热或者过冷。要定期给病房里面的各种设施采用没有刺激性气味的消毒液进行消毒杀菌[2]。

1.3.2 心理护理

病人由于长时间呼吸比较困难，难免会失去对治疗与恢复的信心，其生存质量大幅度下降。此外，病人家属看见病人的病情反复发作，在心中也会产生一些消极的心理。为此，护士应该采取心理干预措施做好病人的心理护理以及心理沟通疏导工作，消除病人心中的不良情绪。要多途径宣传慢性支气管炎的知识，让病人对此病有正确的认识，帮助病人树立战胜慢性支气管炎的信心。

1.3.3 用药护理

一般来说，慢性支气管炎这种病的治疗周期较长，为此，在病人的急性发作阶段，应该准确地、有针对性地使用止咳、祛痰与抗感染等药物治疗。护士要认真观察病人在治疗过程中是否对药物过敏，如发现病人出现了不良反应，则要及时采取措施给予正确处理。在给病人用药过程中，要严格按照医嘱控制好药物的用法与剂量，不要给病人连续、长期实施静脉注射与肌内注射，以避免病人的血管受到刺激[3]。

1.3.4 氧疗护理

对慢性支气管炎病人实施氧疗可以改善其气管状况，消除低氧症状。而对此类病人实施氧疗的过程一般来说是比较长的，为此护士要在给病人实施氧疗的时候，应该控制流速与吸氧浓度。要按照病人的呼吸困难的程度，调整与优化氧流量，以防止病人出现肺性脑病的问题。护士在病人氧疗过程中应该加强巡视，一般每隔20min巡视1次，以保证氧疗的有效性与安全性。护士每天还应该为病人更换湿化瓶以及鼻塞，以保证病人氧疗用品干燥清洁，还要采取消毒处理防止感染。

1.3.5 祛痰护理

病人长时间的咳痰与咳嗽，其痰液会将其呼吸道堵塞，进而使病人出现呼吸障碍。所以，护士要运用综合性处理措施将病人的痰液排出。此外，护士可以指导病人家属给病人拍背及拍胸，让其在重力作用下顺利将痰排出。护士对意识不清之病人可以给予机械吸痰。不过，机械排痰要确保无菌操作，动作应柔和，每一次给病人排痰治疗时间要控制在15 s以内，以避免病人出现缺氧的症状。

1.3.6 饮食护理

病人长时间出现呼吸障碍则会损耗很多的能量，加上药物与吸氧等一些副作用的影响，在很大程度上会减少病人额进食量，也使病人的营养供给跟不上，以影响病人的呼吸、肺等功能，削弱病人机体免疫力。为此，护士要科学合理制定病人饮食计划，叮嘱病人多吃些容易消化、纤维含量多、蛋白质含量高的食品，纠正挑食及偏食的习惯。

护士还要告知病人适当增加饮水量，没有禁忌的病人每天饮水量要达1.5L以上，这样可以起到稀释痰液的作用。此外，护士要告知病人多吃些薯类、豆类、木耳与大蒜等食品，以降低病人血栓形成的几率[4]。

2 结果

本组患者实施整体性护理后其临床症状全部得到了改善，治疗效果也进一步得到了巩固，病人的机体抵抗力大幅度得到了提高。

3 讨论

慢性支气管炎容易反复发作，致病原因比较复杂。一般认为，长时间反复感染、长时间吸烟、呼吸系统过敏以及遗传因素是此病的主要发病原因。此病经X线片检查，病人的肺部纹理多而粗乱。如果此病没有得到及时治疗，会引发支气管扩张与肺气肿等并发症。患有慢性支气管炎的病人在发病初期，一般症状比较轻，但是随着病人病情的不断加重，其临床症状是会不断加重的[5]。所以，要高度重视此病的治疗与护理。

本研究认为，对慢性支气管炎病人实施整体性护理，可以大大地改善病人的临床症状全，也有益于提高病人的治疗效果，提高病人的机体抵抗力。护士应该针对病人病情，有针对性地开展整体性护理，以促进患者疾病的康复。

参考文献：

[1] 刘彩霞，舒爱兰.慢性支气管炎的家庭护理[J].医学信息，2011，24（5）：2758.

[2] 朱元钰.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：236-238.

[3] 王庆，王黎黎，王丽媛.护理干预对慢支急性发作康复的影响[J].蛇志，2011，23（4）：423-424.

急性支气管炎护士长总结篇2

【关键词】急性胰腺炎；保守治疗；系统化护理；预后

急性胰腺炎（acute pancreatifis，AP）是胰酶在多因素作用下被激活出现的消化自身胰腺及周围组织的化学性炎症反应，起病急骤，病情凶险，轻者仅表现为腹痛、恶心、呕吐，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatifis，SAP）患者可发生出血或胰腺坏死，常伴有其他重要脏器的损害，危急生命。文献报道15%～20%的AP患者发展为SAP，且SAP的病死率高达20%[1]。笔者结合多年临床护理工作经验，对本院消化内科收治的部分AP患者系统化护理干预措施与患者预后进行总结分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来自本院消化内科2012年收治的接受保守治疗的AP患者45例。患者主诉均突然发病，入院存在不同程度的发热、腹痛、腹胀、上腹部压痛、反跳痛等症状，疼痛多为阵发性加剧，性质表现为钝痛、锐痛、绞痛或钻痛，向腰背部放射，白细胞计数与血、尿淀粉酶明显增高，B超检查显示胰腺增大，腹腔积液，所有患者均按照中华医学会外科学会胰腺组制定的急性胰腺炎的临床诊断标准确诊[2]，诊断为酗酒及食源性患者18例，胆道源性患者12例，不明原因者2例。患者APACHE II评分7～12分，45例患者中入院伴发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9例，急性肾功能不全5例，合并多器官功能障碍综合征（MODS）者4例。

1.2 治疗方法 45例患者入院后均采取综合性保守治疗，包括禁食、解痉镇痛、持续胃肠减压，维持水与电解质平衡、对症营养支持、持续静脉滴注生长抑素施他宁、预防性使用抗生素、应用地塞米松等降低全身炎性反应。保守治疗期间给予系统化护理，常规多功能监护。

1.3 系统化护理措施

1.3.1 健康教育与心理护理 AP患者尤其是SAP患者病情严重，自理能力下降，多数会出现紧张、焦虑、恐惧情绪，很容易引发心理障碍，导致机体调节功能减弱和抵抗力下降，不能积极配合治疗[3]。为此，护理人员要及时发现患者可能出现的心理问题，给予主动关怀，实施健康教育与心理护理。对腹痛、腹胀等症状，除按医嘱给予解痉镇痛外，要耐心向患者解释引起以上症状的病因；对留置胃管实施胃肠减压与留置鼻肠管进行肠营养而感到疼痛、焦虑的患者，要告知患者此项操作的必要性，消除患者疑虑；对AP危险因素进行宣教，告知患者重视胆道疾病的防治及合理饮食的重要性。此外，心理护理过程中要告知疾病的良好预后，采用暗示疗法[4]，列举成功治愈病例，分散AP患者注意力，减轻疼痛，同时帮助患者树立战胜疾病走向康复的信心；进行各种治疗与护理操作前，认真解释操作过程与配合要领，鼓励患者坚持配合治疗，取得患者的信任，为序贯治疗打下基础。

1.3.2 生命体征监护与病情观察 AP患者治疗过程中密切观察患者病情，准确记录24 h出入量，防止低血容量性休克或中毒性休克的发生，并持续给予心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测并血气分析。责任护士须严密观察患者疼痛的部位与性质，疼痛剧烈时协助患者取屈膝侧卧位以减轻疼痛，必要时按医嘱肌肉注射度冷丁止痛[5]；准确记录24 h出入量与呼吸性状，AP患者血管通透性增加，容易出现血容量不足及酸碱平衡失调[6]，入院初每日补液2500～3000 ml以上，常规补钾4～6 g，期间需严密监测水和电解质（尤其是钾、钙离子）酸碱平衡状况；胃肠减压过程中要严格记录引流液的量、颜色、性状，若引出血液，须及时报告医生处理。本组患者有9例引出血性液体，应用质子泵抑制剂加强抑酸治疗出血量减轻，避免了消化道大出血的发生；密切观察患者意识状况与瞳孔变化情况，注意有无烦躁不安、情感异常及反应迟钝等，警惕胰性脑病发生。观察有无DIC及消化道出血情况，有无皮肤黄染及肝功能损害情况，以便及时报告医生。密切监测患者体温波动，体温超过39 ℃时要给予物理降温并遵医嘱给予抗感染治疗和退热药[7]，若体温不升、血压下降、心率增快则应积极补充血容量，预防循环衰竭；如SpO2低于90%则存在出现低氧血症的风险[8]，应及早给予持续中、低流量氧气吸入，必要时用面罩高流量吸氧，配合血气分析结果判定氧疗效果，如效果不理想则应果断进行机械辅助通气。

1.3.3 围导管护理 AP患者治疗过程中留置多种管道，如胃管、鼻导管、气管导管及CVP管等。在护理干预过程中，各种管道必须妥善固定，注明其位置和长度以便观察有无脱出或移位；加强侵入性管道尤其是CVP管局部皮肤的护理，插管过程中严格无菌操作技术并及时更换敷料，保持创口洁净，避免医源性感染的发生[9]。静脉输液尽可能使用中心静脉导管（PICC），连接三通可同时输入多组液体，避免反复穿刺带来的不适，PICC留置后要加强对大静脉管路的维护，防止堵塞、脱出，穿刺处按要求更换敷料。胃管内注入药物后需夹管0.5～1 h，胃肠减压吸引管要保持通畅，发现阻塞可用生理盐水冲洗，确保通畅和吸引的有效性。留置鼻肠管进行肠营养患者，需妥善固定鼻肠管，防止滑脱移位，盘绕扭曲；鼻肠管体外管道每天需更换一次，护士在输注肠内营养液时，需用温开水10～20 ml冲洗体内导管；行人工呼吸机辅助通气的患者，每2小时予沐舒坦与糜蛋白酶雾化吸入湿化气道，便于分泌物的排出，保持呼吸道的通畅；同时需做好吸痰处理，吸痰管操作行左右旋转式操作，每次吸痰时间以15 s为宜，最大可能地避免肺部感染的发生。

1.3.4 饮食护理与营养支持 AP患者入院初期，护士要反复向患者及家属说明禁食的重要性。禁食期间对AP尤其是SAP患者行全肠外营养（TPN），休息胰腺，肠外营养液由葡萄糖注射液、脂肪乳和多种维生素、电解质组成，经外周静脉置管（PICC）方式24 h匀速滴注，并适量补充血浆及人体白蛋白，输液完毕用肝素盐水封管，严防导管败血症；TPN 1周后，逐步过渡到肠内营养（EN），EN用百普素稀释后经鼻肠管，匀速滴入，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，EN约5～7 d后，复查血尿淀粉酶，待血尿淀粉酶正常、胃肠功能基本恢复后，拔出鼻肠管，逐步给予低糖低脂流质饮食，半流质饮食原则上给予无脂肪、低蛋白、高糖、高维生素饮食。

1.3.5 并发症预防与基础护理 AP属无菌性炎症，但可继发细菌感染，文献报道约80%的SAP患者死亡是因胰腺坏死组织继发感染或与感染有关的器官衰竭 [10]，如呼吸窘迫综合征（ARDS）、消化道出血、急性肾功能衰竭、循环功能衰竭、胰性脑病等。患者若出现胸闷、气促、呼吸困难、SpO2下降等要考虑ARDS发生的可能[11]，及时通知医生并遵医嘱使用肾上腺皮质激素，加大氧流量至5～6 L/min，防止肺泡损伤变性，必要时配合医生行气管切开或气管插管。若患者出现皮肤黄染症状伴肝功损害，要考虑消化道出血与DIC情况[12]，注意预防多器官功能衰竭的发生。对出现意识障碍、烦躁不安、反应迟钝的患者要警惕胰性脑病发生[13]，一旦发现异常情况，及时报告医生并配合做相应处理。对SAP患者，通过严密监测神志、中心静脉压、尿量变化，并遵医嘱给予抗感染、补充血容量、抑酸抑酶等处置，积极预防MODS的发生，必要时手术清除坏死组织。此外，AP患者需长时间卧床，护士要定时协助患者翻身，做好会和臀部的护理，保持床铺的平整干燥，防止压疮的发生；鼻肠管撤管前，口渴者可给予含漱或润唇处理。

1.3.6 出院指导患者出院时嘱合理饮食，尤其出院后近期应采用低脂饮食，绝对禁酒，严格控制高脂肪类食物。平时，多吃新鲜水果与蔬菜，倡导清淡饮食，忌食生冷、暴饮暴食，注重劳逸结合；对胆道源性AP患者要建议积极治疗原发病，择期手术。

2 结果

45例急性AP患者经综合性治疗与系统化护理后，症状明显好转，43例（95.6%）患者治愈出院，平均住院时间（14.1±2.8）d，43例患者中有2例（4.7%）并发小肠瘘，反复从肠道排出暗红色血液及坏死组织，分别对症治疗35 d、32 d后，血便停止，治愈出院。45例患者中2例（4.4%）入院并发MODS患者，虽经综合治疗，但无效死亡，病死率4.4%。

3 讨论

AP是自限性疾病，目前医疗措施并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生[14]。AP尤其是SAP具有发病急骤，病情多变、并发症多、病死率高等特点。笔者认为重视AP患者的早期治疗与护理，可明显提高治愈率。AP内科治疗的关键是加强监护，补液扩容，营养支持，预防感染[8]。系统化护理措施在患者入院时就应对患者状况做出评估，护理人员要熟悉掌握该疾病的有关知识，密切病情观察与生命体征监测，及早发现并发症，积极配合医生实施抢救。其中，病情观察、围导管护理、呼吸机操作、营养与饮食护理、并发症的预防及感染控制措施等是系统化护理的重点，围绕以上重点的操作是消化内科护士需要掌握的重要临床技能。

参考文献

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急性支气管炎护士长总结篇3

关键词胰腺炎护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.277

急性胰腺炎主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重可出现休克等症状，死亡率高。回顾性分析2009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例在治疗期间的护理情况、护理经验，现总结如下。

临床资料

2009年8月～2011年8月收治急性胰腺炎患者120例，男78例(65%)，女42例(35%)，平均年龄55.2±10.1岁，发病至入院的时间1小时～2天。诱因：胆道疾病45例，暴饮暴食。24例，脂餐12例，不明原因16例。以上患者均检查B超(或CT)和血淀粉酶确诊，血淀粉酶升高96例，无明显升高24例。

护理

一般护理：胰腺炎患者需卧床休息，一般3～5天，根据病情恢复情况而定。对于年龄较大和心脑血管功能减退的患者，卧床时间要适当延长，防止发生心脑血管意外，但要注意静脉血栓的形成。在禁食水期间有口渴严重时可含漱或湿润口唇，但不能饮水。严密观察病情，密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、体温和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。尤其观察呼吸的情况及血氧饱和度情况，做血气分析，尽早发现呼吸衰竭，给高浓度氧气吸入，必要时给予呼吸机辅助呼吸。并且需要观察尿量情况，检测肾功能、血电解质、酸碱平衡和肝功能，防治重症胰腺炎引起全身多器官功能障碍综合征，甚至患者死亡［1］。卧床期间排便时用屏风遮挡，避开异性，严防用力过度，必要时置入开塞露及中药灌肠。

手术患者术后护理患者需进监护室由专人护理，因为患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、及术后各种腹腔引流管等，护理上要注意维持管道的正常位置，防止滑脱。如患者伴有明显恶心呕吐时，需做胃肠减压。胃肠减压管应用时间要有所延长，这样能减少胃内容物刺激胰液分液，减少胰肠吻合口漏的机会。每天观察各种管道引流的情况，引流液的颜色、性质、有流量及引流速度，防止管道堵塞。注意消毒各种管道，防止污染，要定期更换消毒引流瓶、引流袋。准确记录各种引流物的性状及量，观察有无渗液，对有异常情况要及时换药及上报医师处理；要保持引流管道通畅及敷料干燥。

心理护理：针对患者的心理，做好解释工作。当患者服痛剧烈时，可安排家属陪伴在患者身旁，给予安慰和情感支持使患者保持安静；积极采取止痛措施，鼓励患者表达自己的感受，同时应给予相应的疏导；关心和同情患者，为其提供良好的生活护理。对患者的个人隐私感要注意保护，以减少环境对患者的恶性刺激。

营养方面的护理：患者需长时间禁食，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。首先要完全胃肠外营养，约2周［2］，以减少对胰腺分泌的刺激；然后逐渐进食流食、软食及正常少量饮食，要循序渐进。如在进食期间出现腹痛加重，或血、尿淀粉酶的增加，要停止进食。等待恢复后再重新按照循序渐进的原则开始进食。进食的种类很重要，在恢复期，可进少量清淡流质饮食，禁忌食脂肪、辛辣食物。进食种类一般地说，应先进白开水、米汤、稀粥等流质，当患者无不适后再缓慢增加进食量，避免吃甜食和油腻饮食，切勿暴饮暴食及饮酒。对于重者应予输液、营养支持，补充水电解质，注意低钙、低镁、酸中毒和高血糖等，使胃肠道保持空腔状态有利于胰腺炎的恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

康复指导

教给患者相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病，如何防止复发和自我保健，使患者掌握疾病的规律，有利于配合治疗，防止或减少诱发因素及并发症，尽快恢复和促进健康。

对于糖尿病的患者，指导糖尿病饮食，应用降糖药物，并可加用各种胰酶制剂，定期复查血糖。锻炼是必要的，要逐渐增加锻炼的强度，不宜过早进行剧烈的体育活动。对于因胆道结石而发病的患者，处理胆道结石至关重要。高脂血症引起的胰腺炎患者应在医师指导下服降脂药，并且要减轻体重。

告知患者出院后的注意事项，减少发病的危险因素。一般患者2周已进入恢复期［3］，如病情稳定可出院，出院后仍需继续控制饮食，根据胰腺炎的病因，从根本上治疗，预防再发的可能，并定期随访。

讨论

在抢救患者时，护士必须动作轻柔稳重，反应敏捷果断，给患者以信任和配合，护士在护理过程中一方面要做好细致的病情观察，及时准确地予以治疗和护理，一方面要加强心理疏导，经常深入病房了解患者的需要，尽力减轻患者的不适，建立良好的护患关系。向患者及家属提供该病的发病机制、治疗以及诱发因素、自我救护等有关知识，增进患者的自我照顾能力和信心，鼓励患者从事部分生活自理和活动，避免情绪激动，保持精神愉快，解除患者的焦虑恐惧心理，增加患者的信任感和安全感。并为患者创造良好的治疗休养环境，使患者保持心情愉快，更好地配合治疗和护理，从而促进患者恢复健康。合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识本疾病，做好康复指导，使患者保持良好的身心状态，从而达到了早日康复的目的。

参考文献

1 吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2008:577-581.

2 徐世英,陈冰.血液灌流联合血液透析滤过治疗高脂血症性重症胰腺炎的护理体会.护士进修杂志,2009,17(5):78-80.3 龙洪航.急性胰腺炎的护理体会.中国误诊学杂志,2007,29(12):115-116.

急性支气管炎护士长总结篇4

【关键词】急性胰腺炎；中药辅助治疗；护理

急性胰腺炎是在多种致病因素作用下，胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身消化所引起的炎症，是外科常见的急腹症之一，因起病急，变化快，特别是急性出血性胰腺炎的病例演变极为凶险，如处理不当，往往导致严重并发症，我院为一基层医院，从2006年12月-2009年2月对53例急性胰腺炎采用保守治疗，同时早期辅以中药联合治疗，取得了一定的效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：2006年12月-2009年2月在本院接受保守治疗的急性胰腺炎患者共53例,作为治疗组.其中男26例，女27例，年龄35-75岁（平均52.2岁），回顾性的与2004年2月-2006年11月收治的42例，作为对照组，其中男22例,女20例,年龄37-72岁(平均50.4岁)，所有患者均有腹痛腹胀，CT扫描显示胰腺密度不均，周围有渗出液。两组资料，没有统计学差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准参照1996年第六届胰腺外科学术会议《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》［1］

1.3 治疗方法两组均采用禁食，胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，抗生素治疗，应用生长抑素及制酸药物，重症者营养支持治疗，治疗组加用中药辅助治疗（同时使用大黄浸泡液口服或者鼻饲和芒硝腹部外敷）。方法：大黄30g浸泡30分钟后加煎煮5分钟，约80毫升口服或者胃管注入保留2小时以上 ,2次/d。至病人排气。皮硝适量持续腹部外敷，当芒硝完全吸水后更换，至12小时无明显浸湿停用。

1.4 结果两组治疗效果比较见表

两组治疗效果比较

由表看出,治疗组在预防并发症和肠功能恢复,腹水吸收时间以及住院天数均有明显的缩短. 治疗组治疗效果优于对照组 (P

2 护理体会

2.1 心理护理因重症急性胰腺炎发病突然,病情严重.疼痛剧烈,对疾病突发缺乏思想准备。此时患者应激状态下交感神经兴奋，常出现恐惧和焦虑的情绪反应,这些应急反应可诱发或者加重病情。因此做好患者的心理护理，可以帮助消除紧张，焦虑和恐惧心里，使其有安全感，有利于疾病的治疗和恢复［2］。护理人员应视患者的年龄，文化层次，心理状况，使用不同的疏导方式，除向患者和家属说明禁食，留置胃管的重要性及药物的治疗作用外，还要详细讲解胃管内注入中药的优点及注意事项，尤其是服药后腹泻，用药前应说明，患者家属看到病人如此痛苦不惜代价,希望药到病除,因为中药价格相对西医便宜,往往患者和家属对中药的效果产生怀疑,所以护士除了向患者讲解疾病的知识，认真耐心的解答病人的问题的同时，还要向患者和家属讲解中药的药理作用和效果，让患家充分认可中药治疗。值得指出由于急性胰腺炎的基础治疗中需要禁饮禁食.胃肠减压,病家对胃管内注入大黄药液不能接受,病人腹胀明显,腹外加敷皮硝会增加腹部沉重感,所以护士要和蔼的对待病人，处处关心体贴，耐心做好治疗过程和注意事项的讲解,以取得配合.本组18例患者和家属对中药治疗提出了疑议，经过护士认真仔细的解释，最终均配合治疗。

2.2 基础护理保持病室安静和空气流通，尽可能减轻疼痛，采取禁食，胃肠减压，以减少胰液的分泌，减轻对胰腺以及周围组织的刺激，遵医嘱使用减痉止痛剂，鼓励病人卧床休息。助病人变化，将膝盖弯曲以靠近胸部使腹壁放松可缓解疼痛，必要时按摩背部，增加舒适感［3］。经常保持床单位干燥整洁。因患者疼痛往往多汗，应及时更换衣服。避免尾骶部，骨隆突处长期受压引起压疮。口腔护理常规每日2次，以保持口腔清洁。同时教会病人有效咳嗽，协助病人定时翻身扣背，预防肺部感染的发生。

2.3 病情观察因急性胰腺炎病情重、变化快、及时发现病情变化非常重要。应根据病情，监测生命体征变化，观察呕吐物的量及性质,观察胃肠减压引流量及性质,观察腹胀腹痛有无好转，观察患者皮肤黏膜色泽、弹性变化，准确记录24h出入量.定时正确留取标本,监测血,尿淀粉酶、血糖、电解质的变化.认真做好记录和交接班。

2.4 使用中药护理。

2.4.1 大黄使用护理大黄液的正确煎法：30克大黄加水200毫升，浸泡30分钟，然后用煮沸约5分钟，滤除渣。因大黄有效成分持久遇热会被破坏，故不能长时间煎煮。待温度到温凉方能使用,以防止胃黏膜损伤,口服时观察有无恶心、呕吐等情况。如有呕吐需要根据丢失药物的剂量适当补药,服后用温开水漱口,胃肠减压者,每次鼻饲前确定胃管在胃内并且通畅，并妥善固定，抽胃液、观察性质.如有血性应先暂停鼻饲,如有阻塞现象,应用生理盐水冲洗胃管,将中药从胃管内缓慢灌入,每次灌入量不宜过多，80-100ml, 以减少胰液分泌。让病人尽量取半卧位,注完后免冲洗胃管,打入20毫升左右的空气,确保药液全部入胃.灌入后将胃管夹闭2小时左右，然后再行胃肠减压，注中药后注意观察大便次数、性质、腹痛情况，腹部体征的变化，肠蠕动恢复情况。服中药后一般2-3天排便排气，便后腹胀减轻，如排便次数过多，患者出现心慌、头晕、乏力等情况，应及时通知医生。

2.4.2 芒硝腹部外敷的护理芒硝遇热潮解,故冰箱冷藏存放.使用方法: 将芒硝碾成细颗粒状装入自制布袋持续外敷腹部，尤其是胰腺体表投影区，浸湿后及时更换新药。腹带平整固定,注意松紧度以能容纳两手指为度，过紧患者感觉不适，过松导致移位。更换时务必清洁局部并檫干,为减轻芒硝重量引起的不适,可适当减少每次的皮硝量.同时记录使用时间并做好交接班。使用过程中经常观察，注意保持腹带不移位,不脱落,观察局部皮肤有无擦伤。如12小时无明显浸湿则可提议考虑停用。

3 讨论

按中医理论，认为该病主要为湿热雍滞胃肠道或嗜食肥甘厚味，食滞胃肠诱发腹痛，其病机之关键是“实热血瘀”。我们给予基本支持治疗的基础上，辅助中药治疗，大黄具有抑制胰酶活性，保护肠黏膜屏障，松弛oddi括约肌，抗炎菌和抑制炎症细胞因子等作用［4］.，从而通过减少内毒素血症, 口服或胃管注入促进肠蠕动，减轻临床症状，明显缩短病程，有效促进疗效。芒硝具有泻下，消肿，利尿抗炎等功效，具有强大的吸水能力，能将腹膜，胰腺水肿液，腹腔中积液吸出，减轻腹胀以及肠道负担，促进胰腺炎症好转［5］。观察表明，大黄液口服或胃管注入和芒硝腹部外敷治疗急性胰腺炎疗效确凿，操作简单，而且价格便宜，易被农村患者接受，认为特别适合我们基层医院。护理中应重视心理护理，取得病人以及家属最大程度的理解和配合是关键，并十分关注中药使用方法正确，确保疗效，同时关心体贴病人，认真做好对症护理，基础护理和病情观察。

参考文献

［1］中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的诊断及分级标准.［J］中华外科杂志，1997，35（12）:773.

［2］王庆铃，急性胰腺炎患者的心理护理及健康教育，［J］中国保健，2007，15（19）：88-89

［3］顾沛主编，外科护理学（二），全国高等教学自学考试［M］，2002，上海科学技术出版社，2003，3，180

急性支气管炎护士长总结篇5

1 临床资料

1.1 一般资料本组男45例,女8例,年龄25~59(50.6±8.2)岁。诱因:饮酒史38例,高脂餐15例。其中水肿型43例,出血坏死型10例。

1.2 诊断标准本组均行B超及胰腺CT平扫+增强检查证实为AP。均符合2001-12中华医学会胰腺外科学组提出的急性胰腺炎的诊断及分级标准[1]。

1.3 治疗方法采取加强监护、液体复苏、营养支持、抗胰分泌、抑制胰酶活性、腹腔灌洗、血液净化、防治感染等综合治疗。给予合理使用抗生素,维持水、电解质及酸碱平衡,静脉给予营养支持,如白蛋白、血浆、脂肪乳剂、氨基酸等。

1.4 结果因胰周脓肿或结石嵌顿胆总管下段而中转外科手术治疗3例,余均痊愈出院。

2 护理体会

2.1 疼痛一般镇痛剂不能使疼痛缓解,可给予阿托品等解痉药或盐酸哌替啶镇疼。为减少胃酸和食物刺激胰液分泌,应禁食、禁饮、胃肠减压,还可以协助患者变换,使膝盖弯曲靠近胸部使腹壁放松以缓解疼痛,按摩背部,增加舒适感。

2.2 严密观察病情持续监测心电、血压、血氧饱和度的变化,为了保证观察病情的连续性,需要专人护理,各班要做到床头交接,严密观察患者的精神状态、体温、血压、脉搏、呼吸,记录24 h出入水量,AP的患者因卧床时间较长,机体抵抗力下降,容易合并褥疮,应做好预防工作,经常不定时更换床单,保持床铺清洁平整,每2 h翻身1次、拍背、按摩骨突出部位,必要时使用气垫床,防止发生褥疮。留置导尿管期间每天用碘伏棉球擦洗尿道口,预防泌尿系感染。每天监测血淀粉酶、电解质、血糖、血尿粪常规及肝功能、肾功能、血气分析等。同时护理人员要熟知各项实验检查的临床意义,对病情严重程度作出及时正确的判断。

2.3 留置胃管的护理根据患者的年龄及身高选择合适的胃管,并检查胃管和减压装置是否通畅有无漏气,置管时要求护士既要有熟练的操作技术,又要熟悉其解剖知识,准确掌握插管深度,固定胃管时先将胃管固定处周围的石蜡油及患者鼻梁上的油渍用纱布擦净,用胶布绕管缠绕两周贴紧缠牢,然后将胶布的两端纵行向上固定在鼻梁上。随时观察胃管是否通畅,保持有效的胃肠减压,同时应密切观察并记录引流液体的量与性质,发现含有咖啡渣样物体或鲜血时,及时报告医生。负压引流器应妥善固定,卧床时用别针固定在枕头上,下床活动时固定在患者胸前的衣服上,同时嘱患者翻身及活动时要妥善保护胃管,以免患者活动时胃管脱出。

2.4 药物护理 AP非手术治疗用药种类繁多,包括营养支持、抗炎症介质治疗、预防性抗生素治疗、生长抑素治疗等。应了解各种药物的作用及副反应,准确记录用药效果,为医生合理用药提供依据。应合理安排用药顺序,如在应用利尿剂时,视病情尽量排在最后使用,以使各种治疗用药发挥最大作用,并随时调整输液速度,注意输液,输血反应。持续静滴生长抑素药物时[2],密切观察过敏反应,避免药物外漏引起组织坏死,要熟知药物作用,计量、给药的连续性,并用专管静脉滴注,确保用药的连续性,密切观察用药后的反应,待病情稳定后逐渐减量。

2.5 并发症护理 AP在患病后数天内可出现多种严重并发症病死率很高[3]。故加强早期对各器官功能监测,及时发现及时处理,避免多器官功能衰竭的发生。

2.6 心理护理患者由于病情危重,病程长,因此卧床、禁食时间长、输入液体量大,易产生厌烦,焦躁心理,特别是老年患者易出现烦躁不安、恐惧悲观心理,护士应与患者多交谈,耐心讲解有关疾病知识和必要的治疗、护理措施,教会患者分散注意力的方法或放松技术,如听音乐、深呼吸,使患者“忽视”疼痛感觉,提高对疼痛的耐受性,鼓励患者要有战胜疾病的信心。

2.7 健康指导出院时指导患者避免情绪激动,保持良好的精神状态,告知患者饮酒与胰腺炎的关系,强调戒酒的重要性,告诉患者维持低脂肪饮食和少量多餐的进食方式,避免过度疲劳等诱发胰腺炎的因素。注意腹部体征,若出现上腹部剧烈疼痛应及时就诊。

参考文献

[1] 中华医学会胰腺外科学会胰腺炎组.重症胰腺炎诊治草案.中华肝胆外科杂志,2002,8(2):110-111.

急性支气管炎护士长总结篇6

关键词经皮气管切开;护理

随着现代医学的发展和机械通气技术的日益成熟,气管切开术越来越成为长期接受机械通气患者的人-机连接的途径。重症监护室(ICU)内的很多患者由于各种原因(如喉头梗阻、下呼吸道痰液堵塞、颈椎外伤、上呼吸道畸形等)导致的呼吸困难、呼吸衰竭且短期内不能脱离呼吸机者都需要进行气管切开术,而术后的护理对病人的疾病恢复起着重要作用,经过护理工作的实践,现将护理方法总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

随机选取25例为2007年1月至今我科经皮扩张气管切开患者,男18例,女7例,年龄13岁～78岁,平均58岁。其中脑出血8例,老年性肺炎5例,心肺复苏1例,重症颅脑外伤1例,小脑梗塞2例,金葡菌肺炎1例,急性胆囊炎、多脏器衰竭1例,感染性休克1例,有机磷中毒2例,重症肺炎伴呼衰1例,慢支急性发作肺气肿1例,坠积性肺炎伴呼衰1例。

1.2操作方法

将病人置于平卧位,肩部垫高,头后仰,使颈部充分暴露。经皮气管切开术由ICU医生和护士配合完成,操作者站在患者的右侧,助手站在病人的左侧,一个护士站在病人的头顶部,另一个站在病人的右侧头部随时准备吸痰。消毒、铺巾,局麻后,在第二软骨环和第三软骨环之间的正前方作一长约1.5cm左右的横切口,仅切开皮肤,经切口穿刺,有突破感并抽吸有气体确定穿刺套管针在气管内后拔出针芯,并使外套管向下倾斜45°置入导丝后,再拔除套管;扩张器沿导丝扩开颈前组织和气管前壁后退出,用一把特殊的尖端带孔的气管扩张钳顺着导丝再次扩开颈前组织和气管前壁后退出,将气管套管沿着导丝送入气管,拔除套管管芯和导丝,确认气管套管位置正常后,将原有插管退出,将球囊充气,固定气管套管。清理气道,对呼衰患者接呼吸机。

1.3结果

25例气管切开均顺利,只有2例出现术后出血,少于100ml,术后皮下气肿1例,经处理后都好转。

2护理

2.1术前护理

了解病情、做好疏导工作。护士先要提前做好术前准备,熟悉病人的病情,了解其意识状态,缺氧程度,监测患者血压、血氧饱和度等情况,对有意识的患者,作必要的心理疏导和安慰,以最大限度的取得病人手术中的配合。提前准备手术用物,保证良好的手术环境(手术30min前房间消毒,减少人员,保持安静,光线充足等)

2.2术中配合

协助取合适的手术,手术过程中应密切观察手术进展;严密监测患者心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化,注意有无心律失常及循环不稳定情况;保证呼吸机正常运转,及时清除气管及口腔分泌物,置入气管套管后应立即充分吸痰;迅速准确执行医嘱,并作好各种应急情况的处理。

2.3术后护理

病情观察严密观察神志、生命体征、血氧饱和度变化,必要时监测血气分析。术后24h内观察气切口渗血情况,并注意有无气道堵塞、皮下气肿、血胸、气胸及气管食管瘘等并发症的发生。

2.3.1气管套管的护理

首次更换切口敷料时间为置管后24～48h,以后每日更换敷料2次,并随时观察切口情况;妥善固定气管套管,每日检查系带松紧,以能容纳一指为宜;固定系带应打死结,防止导管脱出;气管套管气囊压力应控制在2.45KPa(18mmHg)以下为宜[2],气囊每4～6h放气一次,每次5～10min,放气前应吸尽气囊上方痰液。

2.3.2呼吸道的护理

及时清除呼吸道分泌物,严密观察生命体征、血氧饱和度变化,必要时监测血气分析,如有异常,立即检查呼吸机气管是否折叠、脱管、压迫,气管导管是否有痰堵。病人气道压力升高,患者对呼吸道有抵抗,咳嗽、肺部听诊有音,血氧饱和度下降时可吸痰,保持患者呼吸道通畅。

2.3.3心理护理

患者病情危重,且因气管切开致语言沟通障碍,因此存在焦虑、恐惧等心理。应根据护理对象年龄和文化层次的不同,评估病人心理状态,进行有针对性的疏导和支持,并加强非语言沟通交流技术(如根据表情、手势、动作,采用写字板等),及时了解及满足病人需要,以稳定病人情绪,树立战胜疾病的信心。

3小结

经皮扩张气管切开术是一种安全快速建立人工气道的方法,该手术具有创伤小、局部渗血少、操作迅速、安全简便、成功率高、并发症少、术后伤口愈合快、感染少等优点,在危重症患者的治疗中发挥了重要的作用。术前医护人员应作好充分准备,熟悉患者病情,注重患者及家属的心理护理;术中医护密切配合,严密观察病情变化,及时正确处理突发事件是保证手术顺利进行的关键;术后注意观察有无并发症:术后出血,皮下气肿,如有并发症时,及时通知医生,做出相应的处理。

参考文献

[1] 廖礼平、唐春炫.ICU重症患者经皮气管切开术的围手术期护理.护理学杂志,2006;21(4):35～36.

急性支气管炎护士长总结篇7

【关键词】老年慢性支气管炎；临床护理；生存质量

【中国分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0375-01

慢性支气管炎是老年人常见的慢性疾病之一，以支气管黏膜周围组织慢性非特异性炎症为主要病理变化，临床表现为咳嗽、气喘、痰多等。因其迁延难愈、反复发作，常并发肺气肿、肺心病、哮喘等疾病，严重影响了老年患者的生存质量［1］。在药物治疗的基础上对收治的老年慢性支气管炎患者辅以心理疏导、健康教育和自我保健等系统的护理干预措施，在临床工作中已经取得了较好的效果。本文主要分析了老年慢性支气管炎的主要护理方法，以供临床参考。

1.心理疏导

老年慢性支气管炎患者疾病早期，一般症状较轻微，多于冬季寒冷时发作，春天气温回暖后缓解。发展至晚期时症状常年存在，不分季节，可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者生存质量。

老年患者具有敏感、多疑的心理特点，加之慢性支气管炎病痛的长期折磨，治疗过程中产生的痛苦，生活逐步丧失独立性，更容易产生焦虑、抑郁和烦燥等不良心理反应，甚至可能对治疗产生抵触情绪，不愿意配合治疗。护士要耐心与老年患者进行沟通，强调药物治疗的必要性，并与家属交流，帮助患者调整心态。护士对患者给予情感支持和心理指导，用耐心、细心的态度，帮助其保持乐观向上的生活态度，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高用药依从性［2］。

2.健康教育

护士向老年患者详细讲解老年慢性支气管炎的发生、发展及可能出现的并发症等相关知识；告知患者吸烟的危害性和戒烟的重要性，督促患者戒烟。

对患者进行饮食指导，饮食宜清淡、易消化且营养丰富。嘱患者多摄入高蛋白、高维生素食物，尤其是具有止咳化痰作用的食物，如：梨、藕、白果等；少食或禁食辛辣、油腻刺激性和易致过敏的食物，如辣椒、油炸食品、海鲜等。嘱患者适当多饮水，以稀化黏稠的痰液，使之易于咳出。控制钠盐的摄入。

指导患者注意劳逸结合，急性发作期时卧床休息。缓解期时在保证充足的睡眠和休息的基础上进行适当的运动锻炼，选择做操、按摩、太极拳、散步等较为缓和的运动以增强机体免疫力。指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，帮助患者有效咳痰。循序渐进地提高运动强度，使呼吸由浅变深，逐步增加有效通气量，以达到改善肺功能的目的［3］。

罗春玲等［4］对慢性支气管炎患者采用综合护理干预，加强健康教育工作，并使用生存质量评定（SF-36）量表从总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康等8个维度进行患者生存质量状况评估，其发现，经过临床护理干预后患者的SF-36评分明显提高，提示在实施了系统的护理干预措施后患者的生存质量得到较大的改善。

3.自我保健

老年慢性支气管炎的病因较复杂，主要与环境污染、寒冷刺激、感染、过敏源、吸烟史、呼吸道局部免疫功能下降、植物神经功能紊乱等因素有关。

护士要指导患者在生活中，注意防寒保暖，预防感冒。寒冷天气外出时注意添加衣物，做好防护措施，防止寒冷刺激诱发疾病。同时适当进行耐寒锻炼，以增强机体抵抗力。多去户外进行活动，室内经常通风，以保持空气新鲜。室内温湿度适宜，一般以温度15～20℃，湿度60～75%为最佳。科学的安排户外活动，多晒太阳，接受阳光中的紫外线照射消毒。户外活动时注意避免过敏源、烟雾、粉尘或其他刺激性气体对呼吸道的伤害。如需吸氧的患者，指导其进行适当的家庭氧疗，吸入的氧气以温度37℃、湿度80%为宜，同时向患者及家属强调氧疗装置日常消毒的重要性［5］。

4.治疗护理

老年慢性支气管炎的临床护理中，治疗性护理是其中较为重要的一部分。在治疗过程中，良好的护理干预有助于疾病的早期康复，并能够改善其临床症状。

4.1用药护理: 为患者治疗期间，护士要加强对患者的巡视。观察患者用药的疗效及不良反应。临床治疗老年慢性支气管炎，多使用止咳、祛痰类药物。止咳药物适用于有剧烈咳嗽的患者，在用药期间，患者可能会出现有恶心、呕吐和便秘等情况。祛痰药物，多适用于排痰无力的患者。用药时，护士要观察患者的用药反应，重视患者主诉，以及时反馈给医生，调节药量。

此外，雾化吸入方法是临床治疗支气管炎的常用方法，护士在雾化吸入期间，要陪伴在患者身边，观察患者治疗时的面部表情、呼吸等，一旦出现呼吸不畅，及时停止。

4.2引流: 引流适用于在急性发作期的患者。护士安排患者取一定，一般病灶处安排处于高位，并轻轻拍患者的背部和胸部，使痰液移动，再鼓励患者深呼吸和咳嗽，以使得痰液能够咳出。引流期间，要注意经常更换，并嘱患者多喝水，以促进痰液稀释。但是，引流并不适用所有的老年患者，对于年龄较高，较为虚弱，出现呼吸困难的患者，或合并有高血压和心力衰竭，则不能使用此方法。

4.3呼吸训练: 呼吸训练是保证患者得到充足氧气，使气体交换更加顺畅的一种方法。呼吸训练可包括腹式呼吸和缩唇呼吸。

腹式呼吸：嘱患者全身肌肉放松。将双手放在腹部上，在呼气时，使患者腹部下陷，并用双手轻轻向下按压腹部，以增加腹部的压力，使膈肌上抬。在吸气时，用上腹部的力对抗双手的压力，使腹部鼓起。研究表明［6］，经过此项训练，能够使患者的膈肌上抬约3cm，有效通气量能够增加500ml左右。

缩唇呼吸：此方法是提高支气管内压力的最有效方法，又被称为吹笛子呼气方法。患者先闭嘴，用鼻子深吸一口气，然后屏气3~5s。随后将嘴唇所称吹口哨样，使气体慢慢吹出。

5小结

老年慢性支气管炎，是一个长期的治疗过程，其不但包括院内护理，还需要包括院外护理工作。而病房内护士，要采用综合护理干预措施，以为患者服务为中心，以促进患者早日康复为根本，将治疗护理、心理疏导、健康教育等护理工作融为一体，使患者得到全方位的照顾。而如何将患者住院期间的护理与出院后护理相结合，做到病房护士和社区护士能够一同为患者服务，还有待护理行业的进一步发展。

参考文献

［1］宁毅军，杨德玉，柴若楠，等.58例老年慢性支气管炎的临床特点及护理［J］.中国医科大学学报，2007，36（2）：235～236.

［2］朱英，徐桂荣.老年慢性支气管炎的临床护理［J］.中国医药导报，2009，6（17）：80～81.

［3］何玉玲.老年慢性支气管炎的护理指导［J］.中国现代药物应用，2009，3（7）：162～163.

［4］罗春玲，赵云泉，吕宏.护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的影响［J］.现代医药卫生，2011，27（13）：1972～1973.

急性支气管炎护士长总结篇8

【关键词】超声雾化吸入小儿肺炎；护理干预

文章编号：1004-7484（2013）-11-6344-01

小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现。肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因[1]，因此积极治疗小儿肺炎显得尤为重要，而超声雾化吸入更是一种较好的辅助治疗方式，经过实践证明，该方法在临床的广泛应用，大大缩短了小儿肺炎病程以及患儿的住院时间，减轻了患儿的痛苦。

超声雾化吸入是利用超声波声能产生高频震荡，将药液变成细微雾滴，随着吸入的空气散布在气管、支气管、细支气管等深部呼吸道而发挥疗效[2]。超声雾化治疗方法目的是湿化呼吸道，稀释和松解黏稠的分泌物，解除支气管痉挛，减少呼吸道炎症反应。该治疗方法雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随着呼吸被吸到终末支气管及肺泡，迅速改善患儿咳嗽咳痰症状，较全身用药安全性高，现已广泛用于儿科临床，但是，在临床护理工作中由于受到各种因素干扰，而极其容易影响超声雾化吸入的效果。下面是我院儿科自2012.1――12月对600例超声雾化吸入的婴幼儿进行了调查和分析，并总结如下：1资料与方法

1.1临床资料选择我院儿科病房2012年1月――12月收治的肺炎患儿600例行超声雾化吸入，年龄在6个月-8岁之间。其中，6个月-3岁患儿170人，3-5岁患儿350人，5-8岁患儿180人。根据医嘱进行了雾化吸入。

1.2方法采用江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的402AL型雾化器。用注射器抽吸20毫升灭菌生理盐水，然后加入糜蛋白酶4千单位，地塞米松10毫克，溶解后注入雾化吸入器内，连接一次性雾化管，接通电源，打开开关。按照医嘱根据小儿年龄、病情轻重程度，调节雾化的量。帮助患儿取坐位，将一次性雾化管含入口内，嘱家属及患儿用口吸气，用鼻呼气，如此反复，直至无雾化气排出为止，一般吸入时间为15-20分钟。吸入完毕后，取下一次性雾化管，先关雾化开关，再关电源开关，将用过的雾化管按照医疗废物处理。每日2次，每次吸入15-20分钟。2结果

对以上600例超声雾化吸入的患儿影响因素进行研究分析，见表1。

研究结果显示患儿家长的认知情况、患儿的年龄以及护士的操作方法、对应用超声雾化吸入治疗小儿肺炎均有着不同程度的影响，对治疗效果起到关键性作用。

3.1患儿家长的对超声雾化吸入认识不足有些家长认为静脉用药要比局部用药的效果明显而且方便，省时省力；超声雾化时家长要一直看护在患儿旁边，加重了家长的负担，如遇患儿不配合，经常拔出口含嘴，家长容易产生焦躁情绪，草草了事；如果小儿雾化吸入时一直哭闹，家属也会由于心疼孩子而放弃治疗；另外，由于家长工作忙，不能一直照顾患儿，致使更换照顾者，而更换的照顾者又没有掌握雾化吸入的技巧，导致操作错误，达不到治疗效果。

3.2患儿年龄较小，认知能力较差婴幼儿由于认知能力较差，尤其是对医务人员“白大衣”形成的条件反射，对各项操作操作均产生本能的反抗心理，加之对雾化器产生烟雾的恐惧，患儿常常哭闹不止、不易配合，使雾化吸入作用时间缩短，未吸入足够的雾量，影响治疗效果。

3.3护士对雾化吸入技术掌握不正确护士没有接受正规的培训而不能正确使用雾化器，或护士工作不认真，认为这是一项简单操作，无需太严谨，从而导致雾化吸入的效果不佳。如吸入面罩离患儿的面颊部超过1厘米左右，使用一次性雾化管没有放入口内，雾化器未与地面垂直，患儿未取直立坐姿势，通常仰卧位潮气量降低，横膈肌位置高，胸廓活动度小，使吸入量减少等。

4预防对策

4.1在雾化吸入前，向家属做好健康宣教工作，告诉其雾化吸入的目的、方法和意义，特别是对不配合的家长及担忧药物副反应的家长，一定要讲清楚雾化吸入的益处，使其自觉接受此种治疗方法。告知家长雾化吸入时无痛苦，不需要患儿用力吸气，正常呼吸即可使雾化液达到小气道及肺泡，较全身用药效果明显且安全等；使其了解超声雾化吸入既可缓解患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难等痛苦症状，又可以缩短病程，减少住院天数，减轻经济负担，以取得家长的配合。

4.2对于较小的患儿，可选择在患儿睡觉时吸入，可用面罩法，面罩应紧贴患儿的面颊，特别是上缘，防止雾化药液喷向患儿的眼部，以免对眼结膜的损伤。面罩法既有利于家长的看护，又能避免药液浪费，以便吸入有效的雾量。对于较大一点儿的患儿，使用一次性雾化管，可利用其活泼好动、好奇心强等特点，让患儿手持雾化管，自己伸缩螺旋，患儿由于产生好奇心而乐于使用该方法进行治疗，并在患儿做对的情况下，及时鼓励患儿，夸奖患儿的聪明之处等，使其主动配合。

4.3加强医护人员的培训，掌握操作方法、要领及注意事项

4.3.1对儿科护士进行全员培训，提高责任意识，认真对待每一项操作，学习超声雾化吸入器的使用方法和注意事项，掌握雾化吸入药物的配制方法和使用剂量，做到剂量准确，方法正确，调节适当的雾量，水槽和雾化罐内禁忌加入温水、热水或生理盐水，以免损坏晶片。在吸入前，选择雾化吸入时的正确的，而坐位是雾化吸入时的最佳，因为该有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡，而仰卧位潮气量减少，不利于吸入治疗。

雾化吸入时要保持雾化器与地面垂直，防止雾化器倾斜引起药液的外漏，造成药液的浪费。对于缺氧的患儿可在吸入过程中给予氧气吸入。雾化吸入过程中，时刻注意观察患儿反应，如有何不适，出现气促、烦躁等情况，应及时通知医生对症处理。使用雾化吸入治疗时，一般每日2次，在饭前进行，如果是肺炎急性期，应每3-4小时吸入一次，必要时夜间也要坚持治疗，在每次雾化结束后护士应给患儿拍背，并教会患儿家属扣背方法，以利于痰液排出。

总之，通过一年来对“超声雾化吸入治疗小儿肺炎的影响因素”的探索与研究，总结出影响治疗效果的相关干扰因素，并对其进行深入分析，在操作过程中针对这些干扰因素，采取了相应的、切实可行的护理干预对策，再加上配合静脉给药，能够使超声雾化吸入技术达到最佳效果，患儿在短时间内咳嗽、咳痰症状能够明显减轻，大大减轻了患儿的痛苦，缩短了小儿肺炎的病程，患儿家长都乐于接受。参考文献

急性支气管炎护士长总结篇9

脑卒中患者多为老年人，衰老使肺纤毛运动功能下降，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道，随重力流向肺底，加之病人长期卧床，部分危重病人意识障碍，极易出现坠积性肺炎。本文根据长期卧床坠积性肺炎患者产生的原因，实行针对性预防护理。现将预防性护理的临床资料研究总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2000年-2011年80例住院的脑卒中卧床患者，年龄48-70岁，其中男性58人，女性22人，脑梗死47例，脑出血31例，蛛网膜下腔出血2例，意识清楚者35例，嗜睡患者25例，昏迷患者20例，患者合并多种内科疾病，其中糖尿病27例，高血压35例，褥疮6例，冠心病4例，心衰8例。所有病例根据临床表现及实验室检查结果诊断为坠积性肺炎。

1.2 临床表现：除原发病的症状和体征外, 出现下述症状：咳嗽70例 (875%)咯白黏痰 21例 (26.3%), 黄脓痰 46例 (57.5%), 干咳 3例 (3.7%), 发热56例 (70%), 不同程度呼吸困难35例 (43.8%)肺部湿罗音 72例 (90%), 干啰音和哮鸣音 8例 (10%)。

1.3 实验室检查:外周血白细胞总数升高68例，淋巴细胞升高者者 8例; 中性粒细胞分类中性>0.80者 72例。 80例痰培养68例阳性, 其中金黄色葡萄球菌 38例, 克雷伯杆菌18例，大肠杆菌12例, 铜绿假单胞菌5例, 其它5例，另 6例痰涂片发现大量细菌, 而需氧培养为阴性, 疑为厌氧菌感染。

1.4 判断标准：脑卒中患者出现咳嗽频繁、痰量增多、呼吸急促、肺部干湿罗音，体温＞38℃，胸部X线检查:均有不同双肺纹理增粗、紊乱、模糊,小斑片状阴影等表现，即可确诊为坠积性肺炎。

1.5 治愈标准：咳嗽、咯痰，气急、呼吸困难等症状消失；体温正常，听诊肺部双肺呼吸音清晰, 无干湿啰音；X线胸片正常, 片状影消失；实验室检查 2次以上正常。

2 护理方法

住院期间对照组常规实施卧床患者基础护理，预防组在此基础上采用以下预防性护理：

2.1 评估

2.1.1 患者的评估：评估患者的起病方式、速度及有无明显诱因, 了解患者的临床表现、生命体征、既往史。做好神经系统的评估, 重点注意患者意识障碍的程度, 吞咽、咳嗽反射是否存在。了解患者发病前有无心脏疾病, 特别要做好呼吸系统方面的评估, 发病前有无呼吸系统慢性疾病。还要评估患者的全面情况, 以确定患者是否为坠积性肺炎的高发人群, 为做好预防性护理提供科学依据。

2.1.2 护理人员能力的评估：合理安排人员, 选择业务技术能力强、工作责任心强、高学历或高年资的护士担任责任护士, 前瞻性地发现护理的潜在性问题, 保证护理的实施。

2.1.3 资源的评估：了解护理对象及其家庭人员对疾病、健康、治疗康复等方面的知识及态度、患者的经济情况, 以选择有效的护理方法, 同时评估本科室拥有的预防坠积性肺炎的仪器设备、药物等资源情况。

2.2 护理

2.2.1 保持呼吸道通畅：由于患者意识障碍, 咳嗽反应丧失或减弱, 不能将痰液和分泌物有效的排出, 再加上长期卧床,分泌物易沉积在肺低垂部, 从而导致坠积性肺炎的发生。对于经口鼻气管插管及气管切开的患者, 由于呼吸系统的屏蔽功能被破坏, 容易导致细菌的侵入和呼吸系统干燥,可增加或加重坠积性肺炎, 因此, 我们要加强气道的湿化和无菌技术操作, 根据双肺听诊来确定吸痰的时机, 防止痰痂的形成引起呼吸困难, 有效地预防了坠积性肺炎的发生。

2.2.2 引流：引流是依重力作用促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出。引流每天做2-3次，总时间30-45分钟，每次维持5-10分钟，如果气道分泌物引流效果不明显，可适当延长时间。依病变部位不同，采取相应的，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下。引流宜在饭前进行，防止饭后引流致呕吐。对痰液粘稠者可用超声雾化吸入或用祛痰药以稀释痰液，以提高引流效果。引流过程应观察病情变化，如出现咯血、呼吸困难、头晕、发绀、出汗等情况及时停止。纤维支气管镜冲洗及吸引也是改善引流的有效方法。采用头低足高位, 使腹腔对胸腔压力增加, 挤压膈肌, 迫使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入大气道而排出。引流期间积极配合拍胸拍背的措施, 通过叩击震动胸背部可使附着在肺泡周围及气管内的痰液松动脱落排出体外。

急性支气管炎护士长总结篇10

1 病例资料

患者男，31岁。主诉牙痛1月余，颈部肿胀3天，呼吸困难1天。曾于1月前因右下领部疼痛就诊于当地医院，考虑智齿生长，予以消炎药及止痛药治疗，效果欠佳。牙痛进行性加重并伴有上胸部剧烈疼痛，影响进食及饮水，持续高热不退，1天前白觉呼吸困难，于2015年2月14日急诊入我科。患者急性病面容，面色潮红，端坐呼吸。双侧颈部肿胀，右侧明显，触痛(十)，心率111/min，律齐无杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿缪音。体温38.80C，血压144/71 mmHg，无创脉搏氧饱和度90%左右。血常规示白细胞10.15 X 10丫L;血生化示谷丙转氨酶167 U/L,谷草转氨酶138 U/L，直接胆红素45.60 },mol/L，总胆红素55.60 },mol/L，血清尿素氮11.92 mmol/L;C一反应蛋白549 mg/L;降钙素原19.13 ng/ml o急诊颈部超声:右领下、颈前区至左锁骨上区不均低回声区，较大一处范围约4.5 cm X 2.5 cm X 3.4 cm o急诊胸部CT: （1）临床提示颈部急性化脓性感染，右颈部软组织肿胀;(2)纵隔脂肪层模糊，考虑炎性病变可能性大;(3)两肺炎症，心包、双侧胸腔、左侧叶问积液，胸膜增厚。

与口腔科联合行急诊手术:在气管插管全身麻醉下行右领下切开引流、颈部切开引流十左侧开胸探查、纵隔切开引流、脓胸廓清、胸腔闭式引流术。术中清理乳白色极臭脓液约680 ml。留置颈部引流管，前、后纵隔引流管，上、下胸腔闭式引流管。术后给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，改善低氧血症，予以三联抗生素抗感染，并保护重要脏器予以对症治疗。经上述治疗2天后患者体温仍无明显下降，心律进行性增快，心内科会诊考虑陈旧性房颤，予以盐酸胺碘酮治疗，效果明显。历经6天的抢救和治疗，体温恢复正常，术后第7天拔除纵隔引流管，第9天拔除气管插管，术后第20天各项指标正常，拔除全部引流管，开始流质饮食，第40天出院。

2 急救与护理

2.1 入院护理与急救

患者急诊入科后即刻予以持续低流量吸氧、心电监护;建立静脉通路，改善微循环，预防休克;监测体温，高热给予物理降温;通过急诊绿色通道完善相关各项检查;完善术前准备，如交义配血、药敏实验、备皮，并告知患者禁食水等;密切观察患者，如出现口唇发组、呼吸困难，应立即配合医师行气管切开;心理护理减轻患者心理恐慌。

2.2 保持呼吸道通畅

建立和保持呼吸道通畅是术后重要环节。术前患者颈部肿胀明显，术中虽经过切开引流，但短时问内肿胀不可能完全得到缓解，由于手术创伤甚至有肿胀程度加剧的可能。为了避免术后因切口肿胀而出现呼吸道梗阻或呼吸困难，患者安返病房后仍继续保留气管插管、呼吸机辅助呼吸。护士遵医嘱动态监测血气分析，用于判断通气状况，为调节呼吸机参数提供条件;妥善固定患者气管插管，记录外露长度，班班交接;定时给予气道湿化，给予气管内滴入湿化液、雾化吸入治疗，使痰液稀薄，便于经气管插管及口腔吸出分泌物，同时可配合叩击排痰法，也可以采取纤维支气管镜吸痰，保证患者呼吸通畅。该患者于术后弟，人顺利拔除气首抽首，呼吸功能恢复，禾友生导管相关性感染。

2.3 密切监测生命体征变化

2.3.1 监测心率给予特级护理，持续24 h心电监护。患者因窦性心律过速使用抗心律失常药物时，护士需明确药物的作用及不良反应，例如艾司络尔可引起心率减慢，美托洛尔减慢心率时可导致血压下降，应及时记录好用药前后的心率变化。

2.3.2监测体温患者术前感染严重，术后体温波动幅度仍然较大，但总体呈下降趋势。遵医嘱测体温每天6次，体温超过38℃时，给予温水或酒精擦浴、冰袋降温;体温超过38.5℃时给予药物降温治疗。

2.4 胸腔闭式引流管的护理

患者术后清醒即可调整为半卧位或半坐位;水封瓶应低于引流管胸腔出口平面60 cm，利于引流，防止逆流;勤检查管路有无打折、扭曲、受压、阻塞、脱出;定时挤压引流管，防堵管;妥善固定，患者改变体位及活动时防止脱管;更换胸瓶、检查时应双钳双向夹闭胸管，保持密闭;定时观察并记录引流液的颜色、性质和量。

2.5 切口局部肿胀的护理

术后下领部及颈部切口肿胀较术前加剧，为缓解切口的肿胀程度，一方面要确保引流管通畅，切口的渗出得以及时引流;另一方面观察切口敷料渗出情况，及时换药，换药时协助医师对切口局部经3%过氧化氢溶液冲洗后采用高渗液体湿敷;同时，联合应用高效抗生素静脉补液治疗。经上述治疗7^-9天后肿胀基本消退。

2.6 口腔护理

保持口腔的清洁、湿润，可有效地预防感染等并发症。每天4次口腔护理，口腔护理时必须仔细评估患者口腔内的卫生状况，如口腔x膜、舌苔、口腔内气味等，如有异常及时给予相应的护理措施。

2.7 营养支持

应早期给予胃肠内营养，不仅能促进胃肠蠕动，而且能保护胃x膜，预防菌群失调和应激性溃疡。对于一些应用抗生素而全身感染症状无明显改善的重症患者，早期给予胃肠内营养可使全身感染症状随免疫力增强而改善。该患者持续高温不退、引流量大、无法经口进食，能量及体液消耗过多，单纯依靠静脉营养远远无法满足患者机体需要，故嘱家属提供各种汤类、牛奶等高营养、易消化吸收的流食或半流食。配制过程要干净、清洁，尽量避免污染，营养液温度控制在38-40 0C，每2h一次，每次不超过200 ml，给予肠内营养前后用温水冲洗十二指肠营养管防止堵塞。纵隔炎常常并发气管食管屡，鼻饲过程中观察有无呛咳，同时注意观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等症状。

2.8疼痛护理

疼痛对机体是一种较强的刺激，若急性疼痛得不到有效缓解，将对身体各系统产生不良影响。术后协助患者取舒适体位，一般取半卧位，头部垫枕使颈部呈屈曲位，并限制左右活动，可改善切口局部的血液循环、减轻切口张力以达到缓解疼痛的目的。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止疼药物治疗。同时应尽量避免一切加重疼痛的因素，如进行护理操作时动作轻柔、医师换药时给予局部麻醉药等均可以缓解疼痛。