糖尿病门诊护士工作计划十篇

糖尿病门诊护士工作计划篇1

关键词 糖尿病 个人健康档案 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.261

资料与方法

2004年7月开始对加入的糖尿病患者进行个人资料的收集。至2007年12月已有328例建立个人健康档案,其中女146例,男182例,年龄35～70岁。

门诊配备主任医师1名、专科医师2名、护士1名。主任医师及专科医师的职责:承担每日患者的就诊工作,制定治疗方案及计划,并承担健康教育讲座。护士的主要任务是接诊门诊的糖尿病患者,对就诊患者进行资料的收集、整理和记录;于每日门诊结束后,将该日就诊患者的档案整理、输入计算机;根据治疗方案,对患者进行健康教育。

个人健康档案的内容:糖尿病患者个人健康档案包括[1]登记卡、个人基本卡、各项检验指标卡、治疗卡、自我管理教育卡。

糖尿病患者个人健康档案的建立与使用:按姓氏拼音顺序排列,每例设立1个档案袋,给予编号,专柜管理。每次来就诊时,调出个人资料,就诊医生可结合上次诊疗计划与新的检验结果,提出新的诊疗方案。诊疗结束后,由护士将就诊档案整理归档。初入患者档案的建立:对刚加入的患者,接诊护士按个人基本卡内容详细询问患者基本情况,并做好记录。将患者初次所做的各项检查及检验报告按时间粘贴,填写检验指标卡。根据医生的治疗方案依次建立患者治疗卡,自我管理教育卡,对患者进行自我管理宣教,并将患者掌握情况记录入档案。完成患者健康档案的各项内容后,整理放于档案袋内,编写号码,并告知患者个人健康档案编码[2]。让患者熟悉就诊程序,以便下次就诊。再次就诊患者的管理:调出前次就诊资料,填上就诊次数;接诊医生根据患者情况进行药物及治疗的再次调整;护士将该次就诊所做的各项检查内容再次整理于档案内,并根据新的治疗方案及时进行宣教,如患者新增注射胰岛素或口服降糖药,护士就要指导患者改变上次的运动方式,不宜晨起运动,运动中应有人陪及备少量食物等,以防止低血糖。最后将新方案和患者掌握情况记录档案内。

糖尿病患者个人健康档案与健康教育的有机结合:根据每次教育情况,于每月1次的门诊糖尿病健康教育课上对每位患者进行问卷调查及测试,了解患者对疾病的认知程度,并将记录于个人健康档案,有针对性地开展个人教育及发放宣传资料。

讨 论

个人健康档案的建立,确保了治疗与健康教育的连续性:很多患者刚加入特慢病时,往往延误或不愿进行正规治疗;一般的糖尿病患者随着时间的推移有些知识渐渐淡忘,个人的各项检查资料或丢失或不齐全,造成无法对患者进行动态、连续而又有针对性地治疗和健康教育。个人健康档案的建立、弥补了以上的不足。

吸引了大批的糖尿病患者,促进了护士的成长:特慢病门诊自设立糖尿病患者个人健康档案以来,吸引了大批的糖尿病患者来院就诊,扩大了特慢病门诊的知名度;特慢病门诊个人健康档案的使用,使来本门诊的糖尿病患者的治疗和护理教育有序,患者达到了有效的治疗效果,并与我们门诊建立了良好的医患关系。

在糖尿病健康教育管理中,随着患者个人健康档案内容的不断增加与完善,使得护士能够全面的掌握每位患者的情况及问题。这样护士就针对不同患者情况因人施教,并在日常的资料收集,整理和制定中不断总结工作经验,完善教育目标。

个人健康档案的建立过程中存在的问题:自身疾病描述不准确、不详细,对于治疗方案和健康教育计划的落实不到位,这给糖尿病患者健康教育的开展和个人资料的增补、完善增加了难度。另外,专科护士的培养也需要在实践中进一步加强。

小结:在糖尿病慢性病门诊的治疗中,我们重视对门诊患者的管理,建立糖尿病患者个人健康档案,并注重患者个人健康档案的增补和完善,及时与社区取得联系,避免了重复教育,提高了患者参与地积极性,减少了社区护士的工作量,也使得我们能够全面的掌握每位糖尿病患者的情况及问题,有针对性地进行治疗和健康教育,提高了患者的治疗效果。减少了急慢性并发症的发生。

参考文献

糖尿病门诊护士工作计划篇2

健康教育形式与方法

1.设立糖尿病护理门诊。糖尿病护理门诊是门诊糖尿病患者健康教育的固定形式，为提高门诊糖尿病患者遵医行为和自我管理能力而开展工作。糖尿病护理门诊接受来自体检中心等的糖耐量异常患者及初诊断的糖尿病患者，对他们进行有关糖尿病知识的咨询以及糖尿病自我管理技能的培训和生活方式干预措施的指导，使医院糖尿病健康教育走向个体化干预模式，丰富了原来医院以定期更换健康教育专栏，发放健康教育处方以及播放健康教育录像为主的健康教育形式，使糖尿病健康教育实用化、个体化。2.设立糖尿病患教课堂。糖尿病患教课堂固定场所，固定时间，循环宣传糖尿病健康教育内容，对住院患者，门诊患者及社会各界人士开放，由糖尿病专科护士负责管理，糖尿病专业治疗和教育团队成员授课，患教形式多种多样，寓教于乐，利用成人学习理论情景学习法开展胰岛素笔规范注射法，血糖监测，饮食治疗等糖尿病自我管理实践，提高糖尿病患者治疗依从性。3.病友支持团队的组建。从老病友中招募组成一支非专业的社会团体，组建由糖尿病专科护士领导下的“病友支持团队”[4]，这些老病友非常愿意成为志愿者，并且有时间，有热情，经过培训后他们能向其他Ⅱ型糖尿病患者讲解糖尿病防治知识，传授自身控制糖尿病的经验和内心感受，目前糖尿病自我管理相当成功。“病友支持团队”能发挥和利用社会资源管理庞大的糖尿病人群，以病友间经验分享为主体的同伴教育来促进糖尿病健康教育，做好糖尿病三级预防工作。在“病友支持团队”活动中，志愿者提高了自身糖尿病防治知识水平和技能，在帮助他人时得到了心理满足，成为糖尿病教育中的一支大有作为的社会力量。但“病友支持团队”需要注意的是，他们是非专业人员，本身也是糖尿病患者，他们病情有时会有变化，情绪也会有波动，可能会影响其他糖尿病病友；他们有时对糖尿病知识掌握不正确，如饮食知识存在误区时会误导其他病友，这时就需要专业人员进行正确指导。4.糖尿病俱乐部的活动。定期开展糖尿病俱乐部工作，每期活动都设立主题目标，俱乐部成员间相互交流，经验共享，从而达到普及糖尿病知识和技能，强化早期预防和早期干预，缓解心理压力，提高糖尿病患者生活质量和健康水平，减轻社会家庭负担的总目标。俱乐部活动需要医护人员、病友支持团队、俱乐部成员之间的协作来保证糖尿病管理质量，达到俱乐部服务目标。

完善糖尿病健康教育考核质控体系

糖尿病门诊护士工作计划篇3

一、科室基本工作

我科目前以内分泌科、老年病科为主，目前现开放床位23张。现有医生6人，其中副主任医师1名、主治医师2名，住院医师3名（执业医师1名、执业助理医师2名），护理人员8人，其中副主任护师1名、主管护师1名、护师1名、护士5名。

2021年01月01日至2021年11月30日，共诊治住院患者 人，出院人数598人，住院收入1701016.91，其中药品收入276358.4，药占比16.25%；业务收入853992.07，占64.3%；平均住院天数8.28天，平均住院费3089.8元，床位使用率59.92%；诊治门诊病人5129人，治愈好转率达99.25%，死亡率0%。

2021年度无投诉、无医疗纠纷事件发生。

二、2021年工作整体情况

（一）强化思想政治建设，增强法律意识

组织全体干部职工学习《中华人民共和国简史》、《新时代中国特色社会主义思想学习问答》、《改革开放简史》、《社会主义发展简史》知识，中国共产党是社会主义、共产主义理想信念而奋斗的马克思主义政党，识中国共产党，就要认识我们党所信仰的主义、认识我们党为之奋斗的伟大事业，坚定听党话、跟党走的信念。加强全科人员医德医风建设，加强党风廉政和行风建设的学习与落实，依法执业，廉洁行医，积极营造风清气正、团结和谐、奋发向上的团队氛围。加强爱岗敬业教育，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高职业道德水平和整体素质，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。

认真组织学习《新冠疫情防控个人防护能力培训》、《新冠肺炎诊疗方案（第八版）》、《新冠病毒核酸检测及核酸采样理论学习培训》、《新冠病毒疫苗接种》的培训、《医院感染管理办法》、《宪法》、《民法典》、《国家安全》、《行政法》、《疫情防控》、《安全生产》等相关法律法规，科室医护人员全部完成了《全国医师定期考核》。并积极参加医务科、护理部组织的各项培训及学习。如院感知识培训，职业防护知识培训等。提高每位医护人员法律意识，增强安全保护意识，认真落实十八项核心制度。

（二）加强医德医风教育，提高服务质量

1.认真开展医德医风教育活动。教育和引导科室人员牢固树立全心全意为患者服务的思想，强化以人为本、以病人为中心的服务理念，把患者和群众的需求当作一切工作的出发点，把追求人民满意当作一切工作的落脚点，进一步完善服务措施，改进服务态度，提高服务技术，讲究服务艺术，努力为病人提供优质的医疗服务。

2.加强职业道德建设和行风建设。继续开展整顿医疗秩序活动，用制度和纪律教育人、约束人。严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者“红包”、物品和宴请；不得外转病人和处方；坚决杜绝药商代表到临床促销药品和各种形式的药品回扣；不得以任何理由与患者或家属争吵和打骂；坚持做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费；做到文明礼貌、热情服务、态度和蔼、不推诿、训斥和刁难病人；努力杜绝非医疗原因造成不良现象和事件。

3.注重医患沟通，构建和谐的医患关系。继续深入开展"三好一满意"活动，强化便民惠民医疗服务措施，加强与病人的沟通和交流，保护患者知情权和隐私权，关心、爱护、理解、尊重患者。在医疗服务活动中，坚持使用文明用语，加强医患和谐、护患和谐、医护和谐、科室之间和谐，团结协作，提高服务质量和病人的满意度，提升科室良好形象。

（三）强化质量管理、保障医疗安全

1.认真贯彻落实医疗质量和医疗安全核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规，实行患者病情评估制度、根据患者病情变化和评估结果适时调整诊疗方案。加强运行病历监控与质量管理，落实三级医师负责制，保障治疗安全、及时、有效、经济。对危重病人严格执行我院制定的危重病人的管理规定行，提高抢救成功率。

2.加强质量控制，严格落实制度。坚持每月一次的科室质控自查，由科主任、护士长和科室质控员进行质控。对质控中存在的问题运用PDCA管理办法，实行持续质量改进，提高医护质量水平。

3.做好危重病人的管理，做到熟练掌握危重患者急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率。急救药械设有专人负责管理，做到四固定、三及时，急救药械完好率达100%。

4.加强病房管理，做到病区环境的整洁，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的住院环境。护士长每天参加早会，并对早会交班质量进行点评，强调安全医疗和当天护理工作的重点。

5.开展了以病人为中心的健康教育，成立了糖尿病病友会，开展床边教育，通过护士的言传身教以及发放健康教育手册，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。今年由于疫情影响未开展集中宣教。参加医院义诊活动共5次。

（三）疫情防控及疫苗接种

接县卫健委通知，我科负责“朵什卫生院疫苗接种救护工作”，在科室人员紧张的情况下，全科医护人员近5个月没有休息，下夜班后赶到朵什卫生院，积极进行疫苗接种相关工作及救护工作，并在闲暇时间对当地群众进行义诊，对糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病患者进行相关知识宣教，收到卫生院领导职工及当地群众好评。

疫情期间科室全力配合医院工作，抽调5名医护人员参加大规模核酸采样工作。

疫情期间加强科室管控，做好病区门禁管理。强化院感工作，按照要求做好病区消毒工作。

（四）学习专科知识，提升医疗服务水平

1.每周四科内业务学习，加强对糖尿病、甲状腺相关疾病、内分泌科相关疾病的学习，提高科内医护人员的专业知识及技术水平，提升了科室的知名度，提高团队协作精神，加强科室凝聚力。

2.在科室人员紧张、工作繁忙，仍派1名主治医师到甘肃省人民医院进修学习。

科学制定了学习计划和制度，每月2次的业务学习，营造了浓烈的学习氛围，加强三基技能的培训和考核。利用周四科周会开展业务知识讲座36次，使科室医护人员熟练掌握了糖尿病及内分泌相关专业知识，能更好地为广大患者解除病痛。

3.利用科室医护人员休息时间,“在松山镇卫生院”为乡镇卫生院、村医进行内分泌科相关专业知识讲座、培训，让基层医护人员对内分泌科相关疾病更加了解，当地患者更加方便就诊。

4.科室所有医生完成了网上“全国医师定期考核”培训及考核。

5.应用糖友微信群网，加强与患者的沟通和院外指导工作，及糖尿病相关知识的宣教。

（五）积极开展新技术、新业务

积极开展糖尿病足的诊疗，在1年时间中治愈“糖尿病足”患者4名，转我科手术1名。

积极参与建设我院“MMC”建设

三、存在的问题及原因分析

（一）医护人员应急处置能力不足

原因分析：

1.科室年轻医护人员多，对其他专业危重患者的应急处置救治能力不足；

2.科室医护人员缺少外出培训学习机会；

3.人员自学能力差，缺乏自主学习精神。

整改措施：

1.计划2022年度选派1名住院医师前往省级医院接受专科医师培训，完善医疗人员梯队建设，拟进修名单已上报医务科；

2.科室定期组织全科开展业务学习，督促大家学习。

（二）科室业务收入低

原因分析：

1.由于门诊处方用药量由原来的30天量调整为80天用量，所以，门诊患者同期减少1800人次；

2.我科治疗项目少、耗材成本高，收费低，经济效益相对低。

整改措施：

1.定期开展电话随访，掌握出院患者居家血糖管理情况，预约门诊及住院患者；

2.积极开展中医适宜技术，选派1名护士到省级中医院学习，提高科室业务收入及患者满意度；

3.严格管理成本耗材支出，科室人员有节约意识。

（三）健康宣教工作形式单一

原因分析：因疫情影响，科室原有健康大讲堂及糖尿病保健操处于暂停状态，影响患者治疗效果。疫情期间，科室设立缓冲病房，将原来库房搬至糖尿病活动室，现没有固定场所开展糖尿病宣教及活动。

整改措施：向医院申请活动室隔壁房间作为库房，腾出活动室开展活动。利用健康宣传资料发放讲解，开展一对一健康训教，主管医生及责任护士反复多次讲解，让患者掌握糖尿病糖尿病知识，出院后更好的做自我管理。

四、2022年工作计划

（一）加强科室人才梯队建设

1.加强科内业务学习，提高团结互助精神，全面提高医护质量和个人素质;

2.提高团队协作精神，加强科室凝聚力；

3.加强科间会诊和相互协调工作，实现科与科之间共同进步和快速发展;

3.选派1名医生到上级短期培训感觉阈值测定、神经传导速度测定的操作，便于及时开展工作。选派护理人员到上级医院进修学习糖尿病护理宣教及中医适宜技术，便于更好、更优的开展工作。

（二）积极开展新技术、新业务

1.积极开展新业务和新疗法，计划选派一名医生和一名护士到上级医院学习糖尿病的诊疗知识和健康教育知识；

2.积极开展新业务和新疗法，全面提高业务技能，提高患者的救治率，降低患者的转诊率；

3.开展糖尿病足的诊疗、在糖尿病足诊疗中、可以行负压吸引治疗、富血小板凝胶治疗等新业务的开展。

（三）持续做好医护质量持续改进

1.及时总结分析科室内存在的问题，分析原因，持续整改，总结经验，精益求精；

2.积极加强硬软件设施、努力学习提高管理水平，树立打造全县专科品牌；

3.加强省市级医院、乡卫生院和村诊所医生的合作，做好双向转诊工作。

（四）树立县域内专科品牌，加强专科品牌效应宣传

1.加强患者宣传教育、健康指导和出院随访工作，让患者成为我们最好的宣传员;

2.应用互联网医疗模式，加强与患者的沟通和院外指导工作；

糖尿病门诊护士工作计划篇4

关键词2型糖尿病社区卫生效果评估

中图分类号 R587.1文献标识码C文章编号：1006-1533（2012）10-0046-02

根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，简称IDF）统计，在2000年全球有糖尿病（DM）患者1.51亿，而目前全球有糖尿病患者2.85亿。由于中国是世界上人口最多的国家，糖尿病人绝对数占据全球的1/3，2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中年龄标化糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者。为了进一步提高社区糖尿病管理水平，黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心对社区糖尿病患者进行社区医生团队管理模式的探索，报道如下。

1对象与方法

1.1对象

以居委为单位，采取整群抽样方法在金陵街道社区14个居委中随机抽出2个居委会，将所有符合1999年WHO糖尿病诊断标准，经二级以上医院明确诊断的2型糖尿病患者作为研究对象。采用抽签法选取1个居委会为干预组，另1个居委为对照组。

干预组：共有2型糖尿病患者90例，其中男41例，女49例；年龄42～85岁；病程2～25年，平均9.2年。同时合并高血压23例。

对照组：共有2型糖尿病患者102例，其中男63例，女39例；年龄45～82岁；病程2～28年，平均9.2年。同时合并高血压38例。

1.2方法

干预组采取社区团队管理模式：1）由全科医生、社区护士、公共卫生医生、居委会社工共同组成糖尿病管理团队；2）每一个医护人员负责联系一定数量的糖尿病患者，建立相对固定的家庭医生服务关系；3）全科医生每月随访1次，对患者进行健康评估并调整干预计划，举办健康讲座，开展糖尿病及其并发症筛查，指导患者合理转诊；社区护士每月测血压1次，每季测血糖1次，半年采血测血脂和体质指数（BMI）1次，开展心理护理和糖尿病足护理指导，进行满意度测评；公共卫生医生进行健康生活方式的干预，组织社区糖尿病自我管理小组，帮助患者掌握自我管理知识和技能，增强战胜疾病的信心，改善患病后的生活质量；居委会社工组织相关体育、娱乐活动，增强人际交往，解决生活上的困难。干预期为2年。

对照组采取传统模式，即门诊医生负责诊疗，预防科医生实行条线管理。

1.3糖尿病管理评估指标

糖尿病患者管理率=年内已管理DM人数/年内辖区内DM患病总人数×100%。

糖尿病治疗率=年内使用胰岛素或降糖药物治疗的DM患者例数/年内管理糖尿病患者人数×100%。

管理人群血糖控制率=空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病人数×100%。

2结果

2.1干预前后糖尿病患者各项指标比较

干预前，两组患者体质指数、空腹血糖、血压平均值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组的体质指数、空腹血糖、收缩压、舒张压平均值与对照组比较，干预组各项指标改善明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2糖尿病患者管理率、治疗率和控制率

干预前，两组管理率、治疗率、控制率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，干预组糖尿病管理率、治疗率、控制率与对照组比较，干预组管理率、治疗率、控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3讨论

通过社区团队对2型糖尿病的综合管理，干预组患者的BMI、空腹血糖、血压水平较干预前下降，与对照组比较差异有统计学意义。说明以全科医生为骨干的团队服务能有效地发挥社区医生、护士、公卫医师、社工的协同作用，管理效率明显提高，管理效果明显上升，是糖尿病社区综合防治比较好的方法。

本研究表明，对糖尿病患者除举办各种健康宣教以外，更重要的是加强糖尿病患者全方位、连续性的管理，内容包括定期随访、规范用药、饮食控制、运动锻炼、血糖检测。通过干预，干预组糖尿病患者的管理率、治疗率和控制率明显高于治疗前和对照组，进一步凸显全科医生为骨干的团队服务的优势和长处，能够优势互补，弥补单一防保人员管理的不足。

全科医生团队在社区糖尿病管理中虽然取得了一定成效，但今后社区糖尿病管理仍需注意以下几个方面的工作。

1）坚持规范管理，团队医护人员应与患者建立相对固定的家庭医生式服务关系，以人为本制订个体化的饮食计划和运动方案，定期体检防止糖尿病并发症，按规定做好血糖的检测，同时提供必要的心理护理和心理疏导。

2）提高糖尿病患者的治疗依从性。低教育状态是糖尿病患者血糖控制率差的重要原因，要改变传统的健康教育模式，运用群组管理和自我管理的形式，采用通俗直观、图文并茂的教育方法，让健康教育产生实效。要发挥患者家属在糖尿病康复中的作用，鼓励家属参加糖尿病健康教育，监督患者进行规范治疗，建立家庭支持系统。作为医生要简化治疗方案，减少不必要的检查治疗，进一步降低医疗费用，提高患者治疗的参与性。

3）加强社区资源的综合利用。全科服务团队要充分利用社区内各种资源共同做好糖尿病患者的管理工作。发挥居委会及楼组长的作用，每个居委会都建立糖尿病自我管理小组；利用辖区内二、三级医院和防治站所的卫生资源联手举办健康讲座和义务咨询，并建立双向转诊绿色通道；发挥社工的作用，在社区内开展各种文体活动，吸收糖尿病患者共同参加；对于社区贫困糖尿病患者可通过街道办事处民政部门给予一定的经济帮助，保证每个糖尿病患者都能得到规范的治疗。

参考文献

[1] 迟阿鲁，季永成.社区慢性病防与治部门工作整合探讨[J]. 中国慢性病预防与控制，2001，4（9）：83.

[2] 齐卓平，马瑜瑾. 家庭行为疗法和糖尿病教育对2型糖尿病患者的干预研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2001，6（9）：139.

糖尿病门诊护士工作计划篇5

关键词糖尿病 ；健康教育 ； 护理

中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0010-03

近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的发病率及患病率逐年升高。糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会问题，从而引起各国政府、卫生部门以及大多数医务工作者的关注和重视。据中华医学会糖尿病分会、国际糖尿病联合会的一项数据显示，我国的糖尿病患者人数居全球之冠，达到了9240万。尤其是糖尿病患者并发症多，治疗时间长，治疗费用大，给社会带来沉重的负担。因此，糖尿病（DM）健康教育作为一种有效的干预手段已受到各国护理界的普遍重视，并取得了显著的效果。现结合有关文献对DM患者健康教育的研究综述如下。

1 护士在糖尿病健康教育中的作用

1.1 专职护士在DM健康教育中的作用［1］ 健康教育是医院的重要职能，专科护士作为糖尿病教育工作的主力军，在糖尿病的防治中发挥着极其重要的作用。护士通过继续教育和多种形式培训班，不断更新知识结构，在配合药物治疗同时通过积极的健康宣教，使患者对该病的相关知识全面了解，提高护理队伍的自身素质。从中选拔熟练掌握内分泌专科知识的优秀护理骨干担任专职健康教育护士。专职护士用口头讲解与图文并茂的资料相辅助，与示范性训练相结合，配有视听教材的多种形式循序渐进学习，通过交流互动的教学尤其是对操纵性知识进行现场演示和抽查，可避免对理论的不了解，提高病人的操纵能力，较好地满足了患者对健康教育的需求。患者满意率达到99.5%。开展健康教育的良好效果充分肯定了专职护士的工作，转变了护士的观念。通过系统的理论知识学习和培训使护士真正学会以“健康”为中心去认识和思考问题。只有不断提高护士自身素质，才能使健康教育落到实处，让患者受益，使医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体保健服务为中心的整体护理转变。

1.1.1 专科护士准入要求 欧美国家定义专科护士为具备一定条件的护士，在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士［2］。用英国模式，对糖尿病专科护上准入要求：本科毕业，接受正规专科知识教育，并获得糖尿病专科护士证书，有专科临床经验，有熟练的计算机操作能力，有护理科研能力及较强的组织能力及协调能力，具有糖尿病教育专科的培训和经验［3］。

1.1.2 专科护士工作职责 为住院和专科门诊的糖尿病患者进行自我管理教育，为患者建立健康管理档案，进行跟踪随访及并发症的管理；对全院医护人员及在校学生进行糖尿病预防和治疗的培训。

1.2 学习联络小组在糖尿病患者健康教育中的作用 随着医学的发展，健康教育促进健康的意义和作用越来越明显。张慧敏［4］研究结果显示，糖尿病学习联络小组对2型糖尿病患者在治疗期间实行系统的健康教育后，大多数患者能够掌握饮食治疗的目的及方法，基本上掌握糖尿病的相关知识。有研究［5］表明，糖尿病学习联络小组可以提高非专科护士糖尿病专科知识水平，扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量，使住在非糖尿病专科的糖尿病患者能得到专科的指导。糖尿病学习联络小组系统的健康教育有利于提高患者的疾病知识水平及自我管理能力，使患者得到严格的血糖控制及系统控制。从而降低糖尿病致残率及病死率，提高患者治疗依从性。

2 健康教育的对象

2.1 健康教育的对象 健康教育是涉及整个人群健康和生活的各个层面，这就决定了DM教育的对象不再是单纯的患者，还应包括非DM患者、DM患者的家属以及陪护人员、医务工作者、乃至整个家庭、社区和社会。

2.2 教育对象的细分 目前，我国有大于4000万糖耐量减退的人群，控制DM发病率应从源头做起。国内外研究证实肥胖、不合理的生活方式、体力活动减少是导致糖耐量减退发生的危险因素。通过DM教育的普及，消除危险因素。另外，注意筛选糖耐量减退人群．尽早地对他们实施DM教育。陆敏敏［6］研究认为从糖耐量减退转变成2型DM之间往往需要一个相当长的过程，在这段时间内，指导患者控制饮食和(或)运动是减少DM发病率的有效措施。高金姣［7］通过对100例糖耐量减退患者进行1年的早期个体化护理干预，帮助患者建立健康饮食和运动模式，结果患者的血糖、血脂、体重等代谢指标有了明显改善，对减少或延缓2型DM的发生起到了积极的效果。另外，DM患者特别需要家庭的关爱、社会的支持。一旦确诊为DM，患者将终身面对。有文献报道对患者家属实施同步健康教育，使家属对疾病知识有了更多的了解能为患者提供最佳照顾，家属提供的恰当照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉。高伟［8］通过对51例2型DM患者进行测试，发现2型DM患者存在着明显的记忆损害，因此，强化家属的DM教育尤为重要。

3 健康教育的内容

3.1 基础知识指导 告诉患者什么是DM以及DM的症状、分型、并发症及诱发因素，使患者了解自身疾病的表现，以便能及时进行综合治疗。

3.2 饮食指导 饮食治疗是DM的基础治疗方法，要做到科学地控制饮食，DM教育起到了重要的作用［9］。量化饮食治疗，使用生活方式疾病综合防治系统软件，依据患者的身高、体质量计算总热量，对患者开出个性化的饮食处方，包括：每日餐数、总热量分配、热能来源比(碳水化合物60％，脂肪25％，蛋白质15％)、食物分类摄入量(主食、肉类、蛋类、蔬菜、水果等)。患者每周记录两天膳食日记，一天为工作日，一天为休息日。采用UX一02知己能量监测仪监测患者每天总热量的消耗，使总热量摄入和消耗保持动态平衡，强调各营养素间平衡、各餐热能比例平衡等。平衡量=总摄入量一消耗量，可为正平衡、负平衡和零平衡。肥胖者保持负平衡。掌握能量平衡是预防和治疗糖尿病的基础，因为2型糖尿病发病的主要因素就是摄人热量过多而体力活动减少以至热量过剩，体内和皮下脂肪堆积，使胰岛功能减退而导致糖尿病［10］。

3.3 运动指导

3.3.1 运动治疗是糖尿病治疗的综合措施之一，其关键在于在保证患者安全的前提下，选择合适的运动量进行运动。有研究表明，不同的运动方式对机体的作用不同，参加有节律的动力性有氧运动，如长距离步行、慢跑、骑自行车、跳健美操、太极拳、游泳等有助于维持机体的能量平衡，锻炼全身体力和耐力，提高心肺功能［11］。2型糖尿病患者最佳的运动计划应包括改善心肺健康的有氧运动和改善肌肉强度、耐力的抗阻运动。在改善女性2型糖尿病伴高血压患者生物学和血生化指标上，舞蹈比快步行走效果更好［12］。本课题量化运动处方的设计吸收了多种运动项目的运动方式，包括中医的推拿按摩方法、抗阻运动、瑜珈、太极拳、韵律操等，使运动方式和动作更为多样化。

3.3.2 无论是糖尿病人群还是糖耐量异常人群，规律运动两周后，空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、总胆固醇及体重指数均有显著下降，而且随着运动时间的延长，这种作用会更加明显。也就是说，运动不光可以降血糖，还可以调血脂，减体重。如果运动得当对身体没有任何副作用，还不用额外花钱，可谓一举多得。所以说，运动是治疗糖尿病最省钱高效的方法之一。当然，对于大多数患者来说，运动不能代替药物，它需要与药物配合才会有更显著的效果［13］。

3.4 药物指导

3.4.1 包括药物的种类、作用特点、用法、不良反应及保存方法等。如磺脲类药物应在餐前30 min服用，双胍类药物宜餐中或餐后服用，α-糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭后服用。教会患者注射胰岛素的方法、技巧及注射部位的选择，强调“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准。注意注射部位的不同吸收速度不同。

3.4.2 口服降糖药有餐前、餐中、餐后服用，为此，护士特地用小药纸另分开包好，发药护士和病人讲明药物的服用方法，且反复交待。病人外出检查时，在床头柜上放置精美卡通提卡牌，提醒病人及时服药。为指导病人学会注射胰岛素，购置了一个模型人放在教室作为练习指导，责任护士采取一对一的讲解、示范，并让病人在模型人身上练习注射，使病人很快掌握注射方法［14］。

3.4.3 胰岛素一般治疗方式有： 胰岛素皮下注射，肌肉注射，静脉注射，胰岛素菜治疗等， 皮下注射是最常用的注射法；一般术需不住院，病人或家属在家即可进行．所以病人和家属要掌握正确的注射方法。注射前半小时将胰岛素自冰箱取出待药液接近室温再注射。备齐用物，如棉签，碘伏，1ml注射器或者专用的胰岛素注射器等。确定注射部位后，消毒皮肤待干。抽吸所需药量要准。如果是中或长效的要摇匀药液。自行混合两种制剂时，先抽短效， 再抽中或长效的。如果把中或长效的混入短效胰岛素瓶内，这瓶胰岛素就不能再用了。将针头以45°刺入 ，推注药液。针头在皮下停留6 s左右后拔针。不要按揉注射部位。如果是胰岛素笔要垂直进针［15］。

3.5 并发症的预防 DM眼病和DM足是最常见的慢性并发症扬泉［16］对100例DM眼病患者进行调查，发现他们DM 眼病防治知识了解甚少：“未病先防”历来为祖国医学所提倡。告知患者DM眼病早期往往没有症状，要定期检查眼睛。重视足部护理，每日检查双足一次，如有危险因素，尽早妥善处理。保持足部清洁，避免感染，预防外伤。经常按摩足部，促进血液循环；鞋袜要合脚，穿厚胶底、圆头、宽松、软面、透气好的鞋；选用弹性适中、对皮肤无刺激、缝线口平整、没有破洞或补丁、吸水性好、浅色 袜腰宽松的棉质袜；不赤脚穿鞋、赤足行走［17］。

3.6 心理护理 DM患者的心理压力主要来自两方面，一是由于病程长，并发症多，致残率高， 给患者带来巨大精神负担；二是由于高昂的治疗费用给患者造成沉重的经济负担。有文献报道心理状态对DM的控制非常重要，乐观稳定的情绪有利于维持内环境的稳定，而焦虑会引起血糖升高，使病情加重。在日常工作中，要用“心”去做每一件事，用“情”去护理每位患者，用“真诚”去对待每位患者。对患者多安慰、多鼓励、适时疏导、使患者情绪稳定：通过护士有计划的实施健康教育，使患者确信DM是可控制的，DM的并发症是可防可冶的。

3.7 自我管理 有效的自我管理是为了维持满意的生活质量，它包括3个方面的任务：疾病的治疗管理。如改变饮食、适量运动、用药、自我监测(如血糖、尿糖)等；建立和保持在工作、家庭和朋友中的新角色；处理和应对疾病所带来的各种情绪等［18］。通过自我管理教育使患者增加自我保健意识，提高自我控制能力，并要不断进行随访和更新教育内容，以达到有效的自我管理，控制疾病发展的预期目标。

3.8 对初诊糖尿病患者实行强化治疗卡应用于门诊复诊 临床中很多初诊糖尿病患者在强化治疗期间缺乏自我管理意识，不能遵从医嘱，经常发生低血糖，血糖控制不达标，严重影响治疗效果。为此，刘玉萍等［19］试行在初诊糖尿病患者中发放强化治疗卡，作为强化治疗的管理工具，以此督促患者定期复诊，落实治疗方案，强化血糖管理，防止低血糖发生。经过1年的观察，收到满意效果。强化治疗卡将患者的个人信息、治疗方案、饮食原则、个性化的运动项目、复诊时间、出院前一天血糖监测情况、低血糖的诊断标准和救治方法等逐条逐项由护士向患者讲解，如发生或可疑发生低血糖注意记录当时的情况，便于找出原因。强化治疗卡由患者或家属填写后护士核对，出院后自我监测血糖者，将数值按要求记录，不能填写者由家属代为填写。强化治疗卡随身携带，复诊时由导诊护士记录治疗方案的调整及血糖监测、低血糖的发生情况，指导患者在院外治疗过程中正确自我管理，解答患者的疑问，纠正错误的认知和习惯。

4 DM健康教育研究中存在的问题

4.1 患者对DM防治知识了解的不充分，因此特别需要将更多的信息提供给患者，他们不仅需要药物，更渴望得到知识。

4.2 目前健康教育研究多面向城市，农村和边远地区的患者受教育机会少。

4.3 教育资料不能满足不同文化层次患者的需求。

4.4 不重视健康教育效果的评价，以致于健康教育流于形式。

4.5 教育内容简单，教育时机把握不准，缺乏个性化教育。有文献报道非内分必专科的护士 D M知识掌握程度不理想。护士是主要的健康教育施教者，其施教能力必将直接影响教育结果，而知识就是施教能力的基础。因此，护士必须加强学习DM相关知识、健康教育理论、 沟通技巧、统计学和预防医学等知识。一位国际知名的教育家最近指出：“高质量的DM及并发症的治疗，取决于对DM患者的教育。”

4.6 当前我国糖尿病教育和管理中普遍存在的一个现象是：患者对糖尿病的知晓率低，糖尿病控制达标率低、并发症发生率高，患者对低血糖尤其是无症状性低血糖的危害认识不足；医护人员在以控制高血糖为主要治疗目标的同时，对其他危险因素的控制不够重视。因此，不管对患者还是医生，糖尿病教育都具有不可忽视的作用［20］。

参考文献：

［1］ 司志英，李树梅，夏秀惠.专职护士在糖尿病健康教育中的作用［J］.中国冶金工业医学杂志，2008，1（25）：91.

［2］ 蔡碧珊．我国专科护士和临床护理专家发展现状［J］.齐鲁护理杂志，2009,15(13):44.

［3］ 殷雪莲. 香港糖尿病专科护士护理工作简介［J］.护理与康复,2010, 2(9): 181-182.

［4］ 张慧敏.学习联络小组在糖尿病患者健康教育中的作用［J］.中华护理教育，2010，10(7）：466-468.

［5］ 李华，李亚洁，余桂芳．糖尿病专科护士工作模式的探讨［J］.中华护理杂志，2008，43(9)：852．

［6］ 陆敏敏，冯正仪．饮食、运动与代谢综合症［J］.中华护理杂志， 2005，40(11)：867- 869．

［7］ 高金蛟，蔡建丽，杨丹．对糖耐量减退患者早期护理干预的研究［J］.护理管理杂志，2006，6(7)：5-9．

［8］ 高伟，扬敏，张秀丽．2型糖尿病患者记忆能力障碍及健康教育对策［J］.中国实用护理杂志，2006，22(11):34．

［9］ 戚以勤，陈超刚，严励．烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果分析［J］.中华护理杂志，2006，4l(2)：126-127 ．

［10］ 何善娴，李琳，杨凤梅.社区糖尿病患者知己健康管理的效果研究［J］.中国全科医学，2010，31（13）：3556-3557.

［11］ ]刘晓，常波．运动与2型糖尿病治疗的研究述评［J］.体育学刊， 2006，13(1)：61- 64．

［12］ 吴伏娜．两种运动方式对女性2型糖尿病伴高血压患者生物学和生化指标的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2005，27(8)：481-483．

［13］ 杨红英 . 运动治疗对糖尿病患者的影响［J］.中国中医药咨讯 ，2010，10（20）：117.

［14］ 包小娟，戴 霞，姚冬芳，等. 人文关怀在糖尿病病人健康教育中的应用［J］.内科，2007，4（2）：296-267.

［15］ 李宝侠. 糖尿病的健康教育――胰岛素的正确使用. 内蒙古中医药,2010（19）:178-179.

［16］ 杨泉，范丽风，张小群.糖尿病患者眼病防治知识状况及其教育效果研究［J］.中国实用护理杂志，2006，22 (5)：7-8 ．

［17］ 刘天纾．糖尿病足的预防与健康教育进展［J］.中华护理杂志，2005，40 (4)：305-307．

［18］ 刘鹏飞，汪涛，王宜艺.慢性疾病自我管理的研究进展［J］.中华护理杂志，2006，41(4)：354-356．

糖尿病门诊护士工作计划篇6

薛教授很忙，他的时间一直被病房、门诊、实验室、外宾病房及教室占得满满的。作为科室主任，他严格管理，使科内形成良好的凝聚力，作为医者，他学科建设成绩显著，学术水平和地位大幅提高，充分起到了学科带头人的作用。

管理创新，质量文化浓缩科室精华

薛教授1999年被任命为科室主任时是医院最年轻的主任，在坚持“高起点、高标准、高技术”理念的基础上，他认为学科管理及促进学科发展的关键环节。有效并良好的管理科室，将会创造巨大的效益。因此他全面开展了新的管理模式，如交接班模式、查房模式、研究生管理模式、科研管理模式、业务学习模式等等，结合科室系列制度的出台并逐年进行完善。薛教授认为提升质量是医疗工作核心，他无论多忙，每周四必须进行一次全科大查房，重点放在疾病诊疗规范化和疑难杂症病例的诊治处理上，在早交班中除了医护值班人员交班外，还要求各医疗小组长对新入院及重病人、疑难杂症等病人的病情、诊治情况进行交班，从而杜绝了误诊误治和原有体制造成的一个病人只有科室两个医师了解病情的情况发生。现在全科医师都了解每一个患者的病情，并可充分发表诊疗意见，这一措施的出台使少数不规范的诊疗行为得到遏制，临床工作步入正规化。

为了更好的完善科室全面建设，在他的精心筹划、组织下，全科每2周业务学习1次， 主要对内分泌相关疾病的诊治及国内外最新医疗动态进行讲解，并结合科室在临床中遇到的问题进行分析。由此而出现的新面貌是科室的病历质量及诊疗质量明显提高，各项医疗质量指标得到大幅度提高。科室这12年来在薛教授的带领下立过三等功、年年被学校或医院评为标兵单位、先进单位。薛教授自己也连年被评为医院的“十佳科主任”。

走出主任办公室,发现护士长的工作衣上有一个银制 标识，护士长解释说这是科徽。在与她交谈中了解到,内分泌代谢科这十年来的变化无不与科室文化、学习氛围息息相关，薛教授除了注重医疗质量外，还重视科室文化建设，认为文化建设体现了科室的精神风貌、增强了科室团结及凝聚力，南方医院内分泌代谢科于2003年就完成了科徽、科歌、科训的设计。科室的文化建设以救死扶伤、创建和谐的医患关系，外展科室风貌，内承工作人员以质量、服务、安全、管理为核心的一种意识形态，以“团结、向上、开心、成功”作为科室的科训。薛教授强调，只有科室全体人员团结起来，集思广益，事情总会向着美好的方向发展，事情顺顺利利，大家开开心心，才能达到成功的目的。科室每年年底都会征集美好的 “愿景”！定期举办了各种庆典、晚会、运动会、爬山、摄影比赛、工会活动、党团员等活动。全面推动了科室发展。

将糖尿病足防治进行到底

糖尿病足为糖尿病慢性并发症之一，如果处理不当，是糖尿病患者致死致残的主要原因，严重影响患者的生活质量。早在2002年时薛教授就提出了糖尿病足“防胜于治”的理念，他率先在门诊开展了糖尿病足筛查项目，许多高危病人得到及时有效的预防，但面对愈合缓慢及截肢的患者时他常常会查找有关文献了解有关糖尿病足治疗的最新动态，力求减轻病人的痛苦，这是他多年养成的习惯。薛教授出生在一个医学世家，自幼受爷爷、父母的影响，“想病人所想，医者父母心”，这是他多年从医的理念。

也正因为如此，薛教授通过加强与国内外学术交流合作不断寻求及探索糖尿病足的治疗方案。多次成功举办了国际糖尿病足会议，为增加国际合作交流提供平台。先后派出1名教授、1名护士前往美国四所著名大学糖尿病创面处理中心、新加坡学习，邀请了美国、德国创面处理专家来科里进行面对面学术交流。在糖尿病足的治疗上，薛教授为改变原来外科不重视，内科也忽视的情况，与烧伤科、骨科、血管外科、中医科、整形科一同成立了广东省中西医结合创面修复委员会，薛教授当选为主任委员，成立以来多次成功举办了糖尿病足论坛。他提出了“糖尿病慢性创面急性化的”观点，制订了糖尿病足治疗规范化流程和方案，建立多学科合作的糖尿病足及顽固创面治疗规范，结合国内糖尿病足患者实际情况，针对各种创面使用新技术、新型敷料，减压鞋垫，效果显著，极大地降低糖尿病足截肢率。

由于这几年糖尿病足防治取得显著治疗效果，吸引了大量省内外的患者前来就诊，目前已成为华南地区最具影响力的糖尿病足防治中心之一。记者在采访时了解到最近有一位从粤北山区慕名而来的患者，已经辗转了多家医院，所到医院均告知其需尽快截肢，薛教授接诊后立即给病人创面进行全面评估，该病人右下肢的窝、胫前、足跟、均见大面积溃烂、周边红肿，三个部位全部贯通，大量脓性分泌物伴恶臭，他立即要求经管医生给创面分泌物进行细菌培养、行x光照射，指导医生换药，行负压吸引，经过2周的治疗后，患者创面红润，他认为这是病人进行皮瓣移植的最佳时机，而后转到创骨科行皮瓣移植术，术后2周患者痊愈出院。不到1个月的时间，患者的下肢保住了，病人在出院时送来了锦旗。在内分泌病房旁边的走廊里，挂着满满的锦旗，全是薛耀明主任及科室的全体工作人员为病人们这么多年来所付出的点滴呈现。

特色服务, 疑难杂症准确诊治

南方医院内分泌科在华南地区很有声望，之所以蓬勃发展，与薛教授的正确领导以及科室的共同努力紧密相连。为了做好糖尿病的防治工作，薛教授要求医护人员对门诊患者进行糖尿病并发症的筛查，并为医院其他科室的患者开展了糖尿病的筛查工作，例如与妇产科合作对妊娠糖尿病进行筛查。这些举措都有效的提高了科室的治疗率和减少了妊娠糖尿病与糖尿病并发症的发病人数。薛教授还特别注重合作与交流。2005年始，薛教授带领的糖尿病防治研究中心与美国哈佛大学Joslin糖尿病中心开始建立合作关系，2006年薛教授赴美国哈佛大学Joslin糖尿病中心进行博士后工作,在糖尿病科研、临床与糖尿病教育方面开始了初步合作，之后有3人赴哈佛医学院进修学习，2007年聘请了Joslin糖尿病中心George Liang King教授、Robert Stanton教授为科室的客座教授，同年薛耀明被聘为美国哈佛大学Joslin糖尿病中心客座教授。

薛教授认为，在整个医疗过程中，“一是有好的医术，没有医术，医德就是一句空话。二是要有服务的意识，用你的医术为病人治好病，服务病人。”薛教授的服务理念表现为与患者换位思考，心系患者，处处为患者着想。记者了解到，1个月前有个患者患有胰岛β细胞瘤导致反复低血糖，各种影像学检查均不能对瘤体进行定位，为了保证手术定位，减少并发症,薛教授查看了有关国内外文献，并与介入科合作运用选择性动脉钙剂刺激试验测定胰岛素浓度的方法，确诊为胰头部位的β细胞瘤。患者手术成功了,缩短了患者住院的时间，降低了患者的费用，多年疾病的问题得到了解决，这正符合薛教授对医护人员的两点要求：不乱花病人的钱，而且要尽量减少病人住院时间。看到患者康复出院，薛教授心中深感欣慰。

一直以来，薛教授都秉着“全心全意为病人服务”的宗旨，以自己严谨的治学态度，执着的敬业精神，高尚的医德风范全心全意为病人服务。

认真教育 严谨治学

糖尿病门诊护士工作计划篇7

关键词：糖尿病患者 康复保健 因素分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.265

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0162-01

糖尿病是一种慢性、终身性疾病，其并发症危害严重，其并发症的治疗是糖尿病治疗花费最主要部分，因此糖尿病治疗提倡健康教育、饮食控制、运动治疗、血糖监测、药物治疗同时进行。而健康教育及自我血糖监测指导在糖尿病治疗中是不容忽视的一方面，是综合治疗成功的保障。现就此方面体会报道如下。

1 适合人群

健康教育及自我血糖监测指导对糖尿病有自我意识能力患者及糖尿病高危人群及其他们的家人均适用。

2 健康教育指导内容

2.1 病情评估。通过与患者主动热情接触患者与家属，为其测量生命体征、身高、体质量，通过交流沟通、体格检查、了解病史等，对患者的年龄、性别、教育背景、社会文化背景、生活饮食习惯、个性心理特征、糖尿病病程、用药、血糖的自我监测和对疾病各方面知识的了解程度以及患者目前的心理状态、社会需求等方面进行全面评估并将收集到的资料进行分析。

2.2 分析整理。通过资料的分析整理，对患者情况按以下几个主题进行归类。主题一：血糖控制不佳，多伴有并发症。主题二：缺乏自我管理的知识和技能，并存在认识误区：①血糖监测不及时。②饮食控制不当或存在认识误区。③对运动治疗缺乏认识。④不了解低血糖症状及防护知识。⑤对胰岛素存在错误认识。主题三：接受医护人员的专业指导有限。①与病友交流或自己体会。②大众媒体。③宣传册，健康处方。④医护人员的指导。⑤医院组织的糖尿病知识讲座。

2.3 制定计划。通过对治疗分析，与患者、家属共同设计制定有针对性的、个体化的教育计划，如个人体化饮食、运动计划、减肥方案等。

2.4 具体实施。实施就是落实健康教育计划将健康教育内容提交给患者及其家人的过程，根据患者不同情况，主要采用以下四种形式：①定期开办糖尿病学习班，放录像，请专家、营养师讲课。②护士口头讲解，分发宣传卡片。③在病房用健康板报宣传糖尿病知识。④医师、护士、患者经常进行信息交流。

3 自我血糖监测指导

3.1 指导方法。采用一对一讲解授课，护士操作演示，患者练习等多种形式。

3.2 监测指导。教会患者如何正确使用血糖仪。测血糖前先用酒精棉签擦拭指尖、待干，指端垂直向下绷紧皮肤，再用血糖针在指腹侧面进针，然后采用第一滴血测出血糖值。采集血样时，注意针刺深度适当，尽可能让血液自然渗出，不要过度施压，以免因组织液的渗出而影响血液测定的结果，血量不少于3μl。学会制定监测表，每周定测一天7次血糖值（三餐饭前及饭后2h和睡前），准确记录数据，如果发现血糖变化幅度大，出现低血糖的危险及时来院就诊。

3.3 随访监测。要求患者出院后三个月、半年于门诊返院复查，每周电话采访病情进行生活指导。于出院后第90天和第180天，监测静脉血空腹和餐后2h血糖及糖化血红蛋白值。

4 讨论

糖尿病健康教育是针对不同糖尿病患者的个体化教育，具体体现在要对糖尿病患者及高危人群进行饮食控制、运动治疗和自我血糖监测管理等知识的全面教育。目前，我国糖尿病教育的深度和力度还不够，多数人群不懂得如何科学控制饮食，不懂得运动也是治疗的一种方法，缺乏对低血糖的监测及防治知识，对胰岛素存在错误认识等，造成患者由于存在糖尿病的相关知识缺乏，不能有效地进行自我管理，因此导致血糖控制不佳。因此糖尿病健康教育的目的主要是：①掌握糖尿病防治的相关知识是有效自我管理的基础。②加强糖尿病健康教育，提高患者的自我管理能力。③改进糖尿病健康教育的方法和措施，提高患者自觉接受教育积极性。同时健康教育内容要有针对性，实用性和可操作性，要通俗易懂，理论性的知识可以少讲。

在进行健康教育指导同时要关注血糖自我监测指导。血糖自我监测作为糖尿病管理工作的“五驾马车”之一，为糖尿病患者和医务人员提供了一种动态数据，借以帮助调节药物剂量，便于发现低血糖的发生，同时亦可以了解日常饮食、运动、情绪对血糖的影响。

据相关研究显示糖尿病治疗消耗的大量医疗资源主要是治疗慢性并发症的费用，而这一费用约为直接用于降低血糖费用的3～4倍。如能大力宣传推广血糖监测，做好糖尿病健康教育指导工作，可极大地减少并发症给患者带来的健康损失，以及减少国家和个人的医疗保健费用支出。

参考文献

[1] 陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：770―788

糖尿病门诊护士工作计划篇8

【关键词】 门诊;健康教育;实施

健康教育是医院的重要职能之一，也是门诊服务的重要组成部分，是医院诊疗服务的延伸和补充，是有效易行的非药物治疗手段[1]。我院门诊新楼于2006年启用，其功能设施齐全，就诊环境好，门诊部利用现代化门诊设备开展健康教育取得满意效果，现介绍如下。

1 门诊患者的就诊特点

(1)门诊患者流动性大，病人多，病种繁多，高峰期集中在上午，在院停留时间较短，职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求不一样。因此，要求健康教育需求个性化、方法具体化、表述形象化、内容多样化[1]。(2)患者就诊环节多，如在排队挂号时间，等候就医时间，诊疗时间，辅助检查等候时间，检查结果出来后再次诊疗时间，交费划价时间，排队取药时间，输液治疗时间等。这些环节，每个约需1～10min不等。因此，在环节空隙可施行健康教育手段，使患者在零星时间既可了解防病治疗的知识，又可减少患者等候中的烦恼。

2 门诊健康教育的实施方法

2.1 开展形式多样健康教育 开展健康教育讲座，请有丰富经验的医学专家分别准备专科内容讲解、演示;发放健康教育处方、播放录像;一对一服务、电话咨询、口头讲解、固定健康教育专栏等。门诊护士每周两个早上提前半小时上班进行有关健康教育的业务学习培训;每月的第1个周一下午下班后全科护士开会讲评，护士长定期征求患者意见，检查健康教育的实施情况并提出改进意见。针对病人最关心的问题，采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，以减少或消除病人的急躁情绪[2]。

2.2 责任到人开展健康教育 导诊分诊护士根据患者的特点、就诊时间巡诊时在各个环节因人因病因情况可以口头讲解进行健康教育，传播一些卫生科学知识，提高自我保健意识;抽血护士交待抽血注意事项，相关检查项目的用途等，输液护士在为患者输液时简要介绍药物的作用，输液过程中的不良反应，不能自行调节液体滴数，所得疾病的相关临床表现进行健康指导等;体检护士及时为受检人员讲解各项检查的目的，根据受检人员身体状况选择体检项目，或者护士为受检人员推荐合适的体检套餐，体检报告出来后则为其进行指导，如对乙肝两对半阴性者，告知应及时接种乙肝疫苗，以有效预防乙肝，尿酸值高者让其注意饮食避免高嘌呤的食物，血脂高者则建议低脂饮食;疫苗接种室的护士根据计划免疫，电话短信进行宣教等。

2.3 定期开展专题健康讲座、演示 如糖尿病患者，请血液内分泌科的专家讲座预防糖尿病的相关知识，糖尿病患者的饮食指导，特别是饮食对控制血糖的重要性，如何自测血糖、尿糖，如何进行锻炼等;给需要注射胰岛素的患者演示如何使用注射器选择注射部位抽取注射药液等并做好心理疏导。采取提前1个月张贴讲座信息预约患者集中授课。同样对高血压患者、乙肝患者等都可以采用相同的形式进行健康教育，取得了明显的效果。

2.4 利用电视屏幕播放录像 患者等候时间可以看到健康知识，如需要进行预防接种的人群，可通过播放录像，让其了解疫苗，了解预防接种的相关知识。例如为了预防“H1N1”流行，我国在全球率先对重点易感人群开展疫苗接种。通过健康宣教使人们普遍懂得疫苗是预防传染病的重要而有效的手段，从而促使就诊人群主动进行疫苗接种。

2.5 发放健康教育资料 门诊大厅设置书台，放有多种常见多发病的健康教育科普书籍供门诊患者阅读，使就诊的同时获得所患疾病的有关知识。我科专门组织人员编写《看病就医一本通》一书为患者看病就医答疑解惑，深受患者欢迎。

2.6 充分发挥宣传栏的作用 每月定期更换，内容以常见病多发病的防治知识为主，形式力求美观大方，内容短小，图文并茂，语言通俗易懂，使患者在就诊的过程中了解防病治病的常识。

2.7 开展一对一服务 对有特殊需求的人群，门诊治疗室护士为患者治疗时，可根据患者的病情、用药进行一对一的服务，告知患者所患疾病的发生发展，如何防治，药物作用，治疗中的健康指导，行为调整，心理调试，纠正许多疾病与不良的生活方式和卫生习惯有关，使患者早日康复。

2.8 开展咨询服务 可面对面咨询，也可电话咨询，满足患者及家属的求医问药的需求。服务台分诊台根据患者病情，指导挂号，如何选择专家号，使患者得到合理的医疗。疫苗接种室时常有电话询问各类疫苗的接种时间、用途、作用、用法，相关预防疾病的机理等，护士一一给予解答。

3 体会

门诊健康教育点多面广，常年不懈，工作量大，使之持之以恒一是要组织护士加强业务学习，认真收集资料，更新知识，才能更好地为患者做好健康教育。二是要将健康教育纳入门诊年工作计划，责任到班次、个人确保落实做好。三是要定期检查讲评，收集患者反馈意见不断改进工作，增强健康教育的针对性、实用性和特效性。

开展健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，是社会经济文化发展到一定程度人们产生的客观需求[2]。健康教育应贯穿于门诊就诊过程中的每一个环节，通过健康教育，提高护士业务水平，改善护患关系，提高医院窗口形象满意度。使患者了解到防病治疗的相关知识，配合治疗，改变不良的生活方式习惯，提高自我健康防护意识，使之早日康复。

参考文献

糖尿病门诊护士工作计划篇9

【关键词】 临床非内分泌科护士； 糖尿病； 培训模式

糖尿病是继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染性疾病[1]。我国糖尿病患病率呈迅猛增长之势。WHO糖尿病全球负担研究（WHO Global Burden of Diabetes Study）表明，至2030年，我国糖尿病患者人数将由2000年的2080万增至4230万，位居世界第2位[2]。新疆糖尿病患病率远高于全国水平，糖尿病及其并发症严重危害着人们的健康[3]。国际著名教育家Assal教授提出：“高质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于糖尿病的教育，如何更好地推广及实行糖尿病护理管理是摆在广大医务工作者面前的一大课题”[4]。

健康教育是医院临床工作的一个重要部分，富有成效的健康教育可以让患者自觉采取有利于健康的行为[5]。糖尿病教育作为糖尿病治疗的基本措施，在糖尿病综合治疗中具有举足轻重的作用[6]。护士如能掌握糖尿病相关知识及其教育技巧，对患者实施健康教育，让患者尽早认识和掌握糖尿病的相关知识，积极配合治疗，进行正确的自我管理，这对糖尿病患者控制血糖，延缓并发症的发生、发展，提高今后的生活质量非常重要[7]。新疆地区糖尿病教育起步晚，和全国其他省市相比相对落后，缺乏专职的糖尿病教育护士，而现阶段临床实际工作中糖尿病健康教育工作主要是依靠临床一线各科室护士来完成的，因而应加强非内分泌科临床护士糖尿病相关知识的培训及学习，提升临床护士的糖尿病护理能力，从而保障糖尿病患者护理质量及安全。按《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》中提出的在重点临床专科护理领域开展专业护士培训的规划[8]，为更好地满足患者的需求，本院2011年4月在省内率先成立了“糖尿病专科护理培训基地”，对临床护理人员进行糖尿病专科知识的培训。本研究采用“多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合”的培训方式，可提高学习成绩，激发学员的学习兴趣和热情，提高临床护理和健康教育的能力，提升了非内分泌科临床护士糖尿病护理能力，达到预期的培训效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样的方法，抽取本院33个科室的临床护理人员。在查阅文献的基础上，利用自行设计问卷，对护理人员进行有关糖尿病知识知晓状况与培训需求调查，并以此为依据制定培训目标、内容与具体方案。2013年3月-2014年3月分两期培训本院非内分泌科临床护理人员136名，并将培训对象按随机数字表分为试验组和对照组，每组68名，对照组放在第一期进行培训（传统集中授课和随班临床带教），试验组放在第二期培训（多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教）。两组研究对象的学历、职称、工作年限等一般资料验比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 成立培训管理小组 （1）建立专科护士培训三级管理体系，学员须接受护理部组织管理、培训基地管理及带教小组成员管理，遵守医院和科室的各项管理制度。（2）糖尿病专科护士培训基地成立“糖尿病专科护士培训领导小组”，内分泌护士长任组长，负责组织培训基地的全面的管理工作。小组下设理论管理小组和操作管理小组，各小组组长负责督促培训计划的落实，保证培训内容按期完成。（3）实行糖尿病专科护士培训责任人负责制，着重负责对专科护士培训工作进行组织、协调和管理，督促培训工作按计划落实到位，确保培训质量。（4）培训学员的招收及资格审核由管理小组统一管理，培训质量由负责人管理。

1.2.2 制定培训计划和考核方法 培训管理小组根据糖尿病专科相关知识和操作技能，制定培训计划和考核方法。参考《卫生部专科护理领域护士培训大纲》和中华医学会糖尿病学会糖尿病管理及教育学组出版的《糖尿病护理与教育指南》，改编为符合非内分泌科临床护理人员糖尿病培训需求的教材。教学时间分配：理论培训时间（40学时）；临床综合实践能力培训时间（48学时）。考核方法：成立考核小组，成员由护理部、项目负责人、内分泌护士长及护士骨干组成。

1.2.3 教学方法 （1）理论授课：对照组完全采用传统集中授课，即培训形式为多媒体教学，授课老师根据培训计划，系统性、整体性利用自身的知识经验、临床经验、教育经验，来开展课堂教学；试验组采用多样化集中授课，即培训形式为以多媒体教学为主，结合演示法、案例分析法、问题讨论法等多种形式培训。两种方法的培训时间一致：集中在10个工作日的下午15：30～19：30，共40学时；培训前后学员均进行统一理论考核。（2）临床实践：对照组临床实践采用随班带教方式，即不固定带教老师而是跟班跟老师，理论结束后不集中统一专科操作培训而直接进入临床实践，由跟班的老师培训。试验组采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式。集中统一培训：安排集中操作培训，统一各项操作程序，纠正护士以前在临床中的操作错误。一对一临床实践带教：操作培训由从事糖尿病专科护理工作5年以上人员担任。操作采用一对一培训方法，阶段操作固定培训老师，负责按期完成该阶段全部操作项目的培训，学员由浅到深轮转接受各阶段操作培训。试验组学员临床实践前先对学员进行操作技能摸底考试，对存在的问题，指导老师集中统一专科操作培训，培训后再进入临床实践。临床综合实践能力培训时间：6 d，共计48学时。临床实践为内分泌病房大、小夜班各1 d、白班2 d、糖尿病门诊1 d、临床实践考核1 d（包括专科操作考核及一对一糖尿病患者教育）。

1.3 评价方法 学员每项操作考核合格成绩定为≥80分，本研究选用血糖仪使用操作考核合格成绩≥80分进行评价。临床综合实践能力考核：根据学员平时综合表现计分，在参考大量文献的基础上，结合科室实际并征求各位带教老师意见后，设计了临床实践综合评定考核表，包括实践态度、组织纪律、专科操作能力、工作能力、教育能力5个部分，满分为100分，占临床实践能力考核的70%。个体教育：完成一对一糖尿病患者教育1例，满分为100分，占临床实践能力考核的30%。

1.4 统计学处理 应用Epidata 3.0统计学软件包建立数据库进行录入，数据应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

培训后，试验组血糖仪使用的考核成绩及综合临床实践能力的考核成绩成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

中华医学会糖尿病学会公布了一项全国性调查结果显示，截至2009年我国约有9200万糖尿病患者，另有糖尿病前期患者约1.48亿[9]。在我国糖尿病发病率逐年增高，人们对糖尿病的认识也在逐步提高，但糖尿病患者的自我管理能力存在严重不足[10]。造成这种局面除了患者自身的因素之外，还和医务人员是否引起足够的重视以及医务人员本身的糖尿病知识水平和健康管理能力、健康教育能力高低有很大关系。未经过系统培训的医务人员进行糖尿病教育则导致教育效果下降[11]。糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军在糖尿病防治工作中的作用极其重要，糖尿病管理小组以糖尿病专科护士为核心，通过对非内分泌科的糖尿病小组成员进行有计划的、系统的糖尿病相关知识和技能培训，提高其糖尿病相关理论知识、技能操作水平和糖尿病健康教育能力，并带动对所在科室其他护理人员的培训和指导，以达到对各科住院糖尿病患者的规范化教育和管理，提高其对糖尿病长期治疗的依从性，从而提高其糖尿病综合控制水平。

本研究糖尿病专科培训中理论采用多样化集中授课，即培训形式以多媒体教学为主，结合演示法、案例分析法、问题讨论法等多种形式培训。这种培训形式强调以学生主动学习为主，有利于提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力，既保证了学员学习理论知识的系统性，又培养了学员从临床角度思考和解决问题，将理论知识与临床病例有机结合起来。改变了护士处于被动接受的从属地位，甚至产生依赖心理，造成解决临床实际问题的能力欠缺及对专业兴趣的下降等[12]。

便携式血糖仪给广大糖尿病患者带来许多便捷，可以随时监测自己血糖水平的变化，是当今医疗实践方式发生新变化的典型代表，血糖检测值的正确与否非常重要，因为血糖测定值的高低是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标[13]。所以，要求护士不仅要了解血糖测定的重要性，为医生提供准确的血糖结果，还要掌握规范的血糖仪使用操作流程。在临床技术操作中，非内分泌护士缺乏规范的血糖仪使用操作流程，对于血糖仪的清洁、校检工作均不够重视，对血糖仪的参数等相关事项不够了解，血糖试纸开启后，没有及时将使用期限标注好，再加上采集血样时，护士的采集方法不规范，均会导致发生血糖偏差，从而影响血糖值的准确性。本研究采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式。集中统一培训：安排集中操作培训，统一各项操作程序，纠正护士以前在临床中的血糖仪操作错误。一对一临床实践带教：操作培训由从事糖尿病专科护理工作5年以上人员担任。操作采用一对一培训方法，阶段操作固定培训老师，负责按期完成该阶段全部操作项目的培训，学员由浅到深轮转接受各阶段操作培训。试验组学员临床实践前先对学员进行操作技能摸底考试，对存在的问题，指导老师集中统一血糖仪使用操作培训，培训后再进入临床实践。本研究两组护士培训后血糖仪使用的考核成绩，试验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

非内分泌护士缺乏较强的临床实践能力和教育能力，在进行健康教育和糖尿病护理的时候，往往感到力不从心。本研究采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式对学员进行糖尿病专科培训，注重培养专科护士的健康教育、临床专科操作能力、工作能力，重视对患者的个体教育。本项目在临床实践阶段，为学员提供了多种糖尿病教育模式和护理门诊的实践，采取1：1的带教比例，即1名老师带教l名学员，通过实际案例教学，帮助学员将理论知识与临床应用接轨，要求学员完成完成一对一糖尿病患者教育1例，有利于学员提高学习兴趣、有利于理论知识与实践有机结合、提高语言表达沟通和交流的能力、提高糖尿病护理评估及临床健康教育能力，本研究两组护士培训后临床综合实践能力的考核成绩，试验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

糖尿病专科护士是糖尿病健康教育计划的制定者和实施者，是糖尿病教育、管理和护理方面的科研设计者和承担者[14]。系统的健康教育通过对糖尿病患者进行健康知识传授、社会关怀、心理支持等，较好地提高了糖尿病患者的治疗依从性，促进了糖尿病患者的康复[15]。

因此，提高非内分泌科医护人员糖尿病专科理论、操作技能水平和临床实践能力，培养其糖尿病健康教育能力，才能满足当前各科糖尿病患者逐渐增多的需要。采取多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合的培训方式，可提高学习成绩，激发学员的学习兴趣和热情，提高临床护理和健康教育的能力，提升了临床非内分泌科护士糖尿病护理能力，达到预期的培训效果，为今后开展此项工作提供依据，值得在护理人员专科培训方面推广。

参考文献

[1]徐燕萍.健康教育对糖尿病患者的作用[J].吉林医学，2010，31（31）：5625-5626.

[2] Wild S，Sicree R，Roglic G，et al.Global prevalence of diabetes： estimates for the year 2000 and projections for 2030[J].Diabetes Care，2004，27（2）：1047-1053.

[3]全国糖尿病防治协作组.1994年中国糖尿病患病率及其危险因素[J].中华内科杂志，1997，36（6）：384-389.

[4]姚海欣，周雷，卢雪琴.PBL教育模式在分阶段糖尿病护理管理中的效果评价[J].护士进修杂志，2008，23（23）：2142-2143.

[5]傅晓炜，张美英.持续质量改进提高护士健康教育能力成效分析[J].护理学报，2010，9A（17）：29-31.

[6]陈风华，韩蔚，徐翠红.健康教育对促进糖尿病患者行为改变及降低医疗费用的作用[J].护士进修杂志，2006，21（7）：649-650.

[7]高小华，卢羽洁，沈晓洁.PBL与LBL结合教学法在糖尿病联络护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，24（18）：2879-2881.

[8]王素婷，张秀英，郭永勃.有限人力资源配置下实施健康教育的做法及体会[J].医药杂志，2011，23（3）：98.

[9] Yang W， Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[10]梁玉民.糖尿病患者自我管理能力调查分析[J].现代预防医学，2007，34（8）：1556-1557.

[11]叶会玲，孙秋华.国内糖尿病教育者存在的问题与对策[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：321-323.

[12]熊良圣，熊杰平，郭玉华，等.PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1084-1086.

[13]杨冬梅，杨洪芬，张正君，等.院内便携式血糖仪2010-2011年质量管理措施分析[J].中国医学创新，2013，10（6）：147-149.

[14]许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大作用[J].中华护理杂志，2004，39（10）：727-729.

糖尿病门诊护士工作计划篇10

根据《云南省卫生计生委办公室关于印发基层医疗卫生机构慢病管理中心、心脑血管救治站配置标准的通知》《西双版纳州、卫生健康委关于做好慢性病管理中心建设的通知》的文件要求，我院高度重视，积极响应，申报了基层慢病管理中心项目建设。现将慢病管理中心进展情况汇报如下：

一、项目建设基本情况

勐腊县瑶区乡卫生院于1954年挂牌成立，占地面积3447.1平方米，业务用房总面积为1980.29平方米，辖区人口数1万人，服务范围：全乡。

（一）人员配置

勐腊县瑶区乡卫生院编制20人，现有在职人员共53人，其中在职在编17人，非编36人；副主任医师1人，执业医师2人，助理医师1人，中傣医助理医师1 人，医士4人，检验士1人，护师3人，执业护士4人，文秘1人，后勤3人。卫生技术人员47人、其它6人，卫技人员占比88%。

（二）科室设置

临床科室设有：全科诊室、护理办公室、抢救室、中医诊室、康复治疗室、预检分诊室等；医技科设有:西医药房、中傣医药房、心电图室、B超室、检验室、消毒间、健康信息管理等；公共卫生科设有:预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室、儿童听力筛查室、卫生监督协管办公室；职能科室设有:院办、党办、医政、财务、信息、感控、后勤等部门。床位数：床位合计20张、住院10张、抢救床1张、中傣医科8张（治疗床）。

（三）开展服务内容

我院服务目标人群是辖区人群，基本功能是提供基本医疗和基本公共卫生服务。包括:1、常见病、多发病的诊断和治疗；2、建立社区居民健康档案，负责社区人群健康管理；3、开展预防保健；4、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务；5、提供康复服务；6辖区范围的传染病报告及管理工作；7、提供健康咨询服务，针对社区人群的健康问题开展健康教育；8、开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务；9、开展辖区内的卫生监督协管工作；10、提供急救、转诊服务。

慢病管理中心为勐腊县瑶区乡卫生院内设科室，是在现有条件下的内部资源整合及流程优化，设在全科医疗科。

二、资金投入情况

根据《云南省基层医疗卫生机构慢病管理中心配置标准》文件要求，慢病管理中心建设严格按照标准进行建设，结合单位实际，截止5月10日预计投入资金总计约为12.164万元。其中：1、我单位对慢病管理中心进行装修改建，优化布局，计划投入资金2.23万元，实际支出以项目建设决算书为准，装修改建资金来源为自筹资金；2、依据设备设施配置要求，对照单位现有设备，及时补齐所需设施设备，完善设备配置，共投入设备及器材购置资金9.434万元，后附采购设施设备清单；3、我单位进一步优化流程，进行了相关标识标牌的制作，计划投入资金约0.5万元。

以上项目费用目前暂未形成支出，我院已与相关供应商协商一致，待慢病中心验收合格，拨入专项资金，我院确保项目建设资金专款专用，及时进行标识标牌以及设备购置费用支出。严格按照财务管理的相关规定，使用经费、配置设备，不截留、挪作它用。

根据云南省基层医疗卫生机构慢病管理中心配置标准，我院按要求积极配置设施设备，以下为设施设备购置清单：

序号

仪器设备名称

品牌型号

单位

数量

单价（元）

金额（元）

1

便携式血脂检测仪

台

1

2750.00

2750.00

2

24小时动态血压监测仪

台

1

15000.00

15000.00

3

便携式血液分析仪

台

1

54000.00

54000.00

4

简易肌力测量工具

套

1

900.00

900.00

5

关节活动范围测量工具

套

1

750.00

750.00

6

简易心里认知测量工具

套

1

2250.00

2250.00

7

作业活动评测工具

台

1

12500.00

12500.00

8

语言评测工具

套

1

700.00

700.00

9

巴氏球

个

1

375.00

375.00

10

肌力训练弹力带

个

1

375.00

375.00

11

砂袋（绑式）

套

1

2000.00

2000.00

12

轮椅

台

1

1400.00

1400.00

13

拐杖

付

1

130.00

130.00

14

瑜伽球

个

1

200.00

200.00

15

四点拐杖

付

1

160.00

160.00

16

训练用垫

张

1

850.00

850.00

合计

94340.00

三、项目实施情况

按照西双版纳州基层卫生服务能力提升项目和《云南省卫生计生委办公室关于印发基层医疗卫生机构慢病管理中心、心脑血管救治站配置标准的通知》的要求，我院于2020年10月开始申报实施项目建设，于2020年2月完成建设，并投入运行使用。

（一）建设情况

1、设置情况：通过在我中心明显位置加挂“慢性病管理中心”牌子，标识清晰合理，标牌风格统一，设备配置：24小时动态血压监测仪、全科诊疗仪、尿液分析仪、全自动生化分析仪、血液分析仪、心电图仪、彩色B超、糖化血红蛋白检测仪、体重秤、体脂称、血糖仪、肺功能检测仪、简易肌力测量工具、关节活动测量工具、简易心理认知测量工具、作业活动工具、运动质量设备、物理因子质量设备等设备。

2、管理情况：我中心成立“慢病管理中心”工作小组，制定完善相关制度及流程图；按期对慢病管理中心人员开展了相关培训，培训后并进行考核，考核合格后准予上岗；严格按财务制度及相关要求使用项目经费。

3、开展工作情况:开展了首诊测量血压、 血糖并及时在相关台账上进行登记，对于血压、血糖异常者进行指导处理。通过在全科医疗门诊和基本公卫入户随访对在管的高血压，糖尿病患者进行随访，对确诊的患者进行建档管理，同时与勐腊县人民医院签订双向转诊协议书，有转出及转入的患者登记记录。

（二）加强人才培养

1、2020年5月06日派送一名医务人员到县医院DR室放射科进修学习3个月。

四、慢病管理中心将达到的预期效果

1、利用居民健康建档和组织居民健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压，糖尿病患者的早诊率和早治率。

2、加强基层高血压、糖尿病患者随访管理，提高高血压、糖尿病规范管理率和控制率，增强患者的防治知识和自我管理，减少及延缓并发症的发生。

五、存在的问题

1、居民对慢性病防治工作重要性的认识严重不足，有部分确诊患者拒绝建档管理。

2、专业技术人员力量不足，对慢病管理（高血压、糖尿病）工作，需要一定数量的慢病防治专业工作人员匹配当前的工作。

3、慢病管理规范化还有待加强，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展，人员培训不到位。

六、下一步工作

1、在以后慢病管理工作（项目工作、公共卫生工作）做好本职工作的前提下，在一定基础上逐步深入、全面开展。

2、加强业务学习和培训，开展人员培训，增强医护人员对慢性病的防治知识，提高自身素质，提高了自身业务技能。

3、利用多种渠道，多种形式开展健教育讲座、健康咨询活动，与上级医院合作，邀请有经验的临床医生或血压、血糖控制良好者参与健康教育讲座，现身说教等。