糖尿病孕妇范文10篇

糖尿病孕妇范文篇1

妊娠期糖代谢异常是产科常见的疾病，发病因素与胰岛素抵抗和妊娠期特有的激素分泌增加有关，如得不到及时诊治，会出现一系列母婴并发症，是危及母婴健康及导致围产儿死亡的重要原因之一，国内报道其发病率在6.4％[1]。妊娠合并糖尿病包括：糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)；妊娠期糖尿病(GDM)即妊娠期首次发生发现的糖尿病；妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后为临床糖尿病者。糖尿病孕妇中80％以上为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20％[2]。糖尿病对母婴的影响较大，妊娠高血压的发生率比正常妊娠组高4～8倍，易发生生殖泌尿系感染，糖利用不足，能量不够，易致宫缩乏力，产程延长，产后出血。巨大儿、畸形儿及围产儿死亡率高于正常妊娠。新生儿并发症也高于正常妊娠。因此早发现、早干预妊娠期糖尿病并加强健康教育，对降低母婴并发症，保护母婴健康具有重要的意义。我科门诊自2004年以来开展对糖尿病孕妇的健康教育，妊娠期糖尿病得到有效的控制。

1产前检查，高度重视

一旦发现妊娠期糖尿病，即入高危门诊，建立高危病历：①按期检查，产、内科共同监护，使孕妇积极主动配合。②重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测，及早发现畸形胎儿和巨大儿。③指导孕妇自查尿糖。④向孕妇讲解糖尿病相关知识、控制血糖的方法与母婴预后，减少她们的焦虑情绪。胎儿监护：定期产检，测量宫高、腹围，胎心监测，30周后教会孕妇计数胎动。妊娠期糖尿病往往因无任何症状而被漏诊，因此对高危人群在妊娠的第24～28周进行筛查是发现妊娠期糖尿病的主要手段。筛查步骤：①检测空腹血糖和一天中任何时间的血糖，空腹血糖＜5.6mmol/L，一天中任何时间的血糖＜7.8mmol/L，可排除妊娠期糖尿病。②若无法排除妊娠期糖尿病，可让孕妇口服葡萄糖50g，1h后抽血检测血糖，血糖＜7.8mmol/L，说明未患妊娠期糖尿病。③口服葡萄糖50g，1h后抽血检测血糖，血糖≥7.8mmol/L为不正常，需进一步做葡萄糖耐量试验：让孕妇再禁食8～14h后，即在空腹状态下口服无水葡萄糖75g，2h后抽血检测，血糖＜7.8mmol/L排除妊娠期糖尿病；＞11.1mmol/L可确诊；7.8～11.1mmol/L为葡萄糖耐量异常。

2加强宣传，增强意识

通过调查，大部分孕妇的糖尿病知识匮乏，只有在产前筛查时才对妊娠期糖尿病有所了解。孕妇一旦通过产前筛查被诊断为妊娠期糖尿病，本院将对孕妇及其家属讲解有关糖尿病的知识、技能，并给予心理支持，使其能主动参与并配合治疗，具体内容包括有关糖尿病的一般知识、妊娠合并糖尿病的特点及危害、饮食指导、运动指导、血糖自我监测及结果的意义、血糖控制的目标、胰岛素的应用及注射、皮肤护理、心理及情绪的自我调节、家庭及社会的支持、远期糖尿病的预防等。

对孕妇进行全面的健康教育并为其制定教育手册，通过向孕妇传授疾病的有关医学、护理方面的知识和技能，调动孕妇参与护理活动的积极性，提高自我护理保健意识，达到预防疾病的目的。我院还开办了孕妇学校，目的是提高孕妇对疾病的认识与重视程度。孕妇学校每两周举行妊娠合并糖尿病的健康教育讲座，给孕妇有计划、有目的、有针对性地讲解妊娠期糖尿病的相关知识，采取口头、图片及录像示范相结合的教育方法。

妊娠合并糖尿病的危险性增加了孕妇的焦虑和不安。而烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪可以引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增加，进一步引起血糖的增高，从而加重病情，造成恶性循环[3]。如果妊娠期糖尿病的孕妇血糖维持健康水平，治疗合理得当，新生儿与孕妇同样是健康的。健康教育是一种连接健康知识和行为之间的教育过程[4]。因此，本院注重对妊娠期糖尿病孕妇的心理疏导，鼓励妊娠期糖尿病的孕妇减轻心理负担，排除心理障碍，保持良好稳定的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，将血糖控制在满意水平，顺利度过孕产期。

3指导饮食，控制热量

饮食控制对糖尿病是最重要、最基础的治疗措施，对妊娠期糖尿病孕妇一方面要控制血糖，避免血糖过高致胎儿胰岛素分泌增加，另一方面又要注意胎儿本身的营养需要，同时要防止过分限制热量摄入，引起饥饿性酮症酸中毒。因此应根据孕妇的身高、体质量进行专人指导，由营养师制定出一套既满足孕妇和胎儿对糖、蛋白、脂肪、维生素及水电解质的正常生理代谢需求，又要达到治疗目的的饮食计划。妊娠期糖尿病孕妇饮食注意以下原则：①少量多餐，多锻炼和适量补充微量元素，多食粗纤维。②每日摄入热量糖类40％~50％、蛋白质20％~30％、脂肪25％~30％。以蔬菜、豆制品、蛋、奶、鱼为主，食用含糖低的食物，如西红柿、青瓜等。③饮食要少盐、少糖、少油，每日食盐控制在6g以下，食油少于25g。通过饮食指导，使孕妇血糖控制在正常范围。如孕妇为低体质量，总热量为每日167kJ/kg体质量；如孕妇为正常体质量，总热量为每日126kJ/kg体质量；如孕妇为高体质量，总热量为每日100kJ/kg体质量；孕中、晚期适当增加碳水化合物的量。11例糖尿病孕妇体质量在49～76kg，主食250～300g/d，蛋白质100g/d，脂肪1g/kg，每天进食4～6次，睡前进食1次以保证供给胎儿的需要，防止夜间低血糖。注意补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和豆制品。体质量增长控制在每月不超过1.5kg为宜，整个孕期体质量的增长控制在8～12kg。评判饮食控制的效果，需进行血糖及尿酮体的监测。

4适当运动，控制血糖和体质量

糖尿病孕妇体内含糖量高，宜于细菌生长繁殖，其次糖尿病孕妇血糖升高时白细胞出现吞噬能力的异常改变，杀菌能力减退，导致皮肤感染率增加。适当的运动可以增加机体对胰岛素的敏感性，减少腹壁脂肪，降低游离脂肪酸水平，有利于孕期血糖的控制。结合饮食的指导，使孕妇血糖控制在正常范围，从而减少感染的发生。适当的运动可以提高孕妇的情绪，解除紧张和大脑疲劳，从而消除抑郁等精神因素，不仅有益于母婴健康，还可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，有利于孕期血糖的控制。妊娠期糖尿病孕妇的运动主要是选择比较舒缓的有氧运动，运动量一般使心率保持在120次/min，如散步、孕妇操，另外增加一些上肢运动也能改善孕妇的机体代谢，每天运动时间约30min，最好选择餐后30～60min进行，运动过度要注意低血糖反应。适量运动，缓步行走或同等量活动，如上臂运动，20min/次，运动注意个体化。

5定期监测血糖，及时治疗

多数妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适量运动治疗均能将血糖控制在满意范围，严重的则需用药控制，因此监测血糖尤为重要。早期病人应每周查1次空腹血糖及餐后2h血糖，后期每周多次检测血糖，如血糖水平过高或波动较大，应视情况遵医嘱指导胰岛素治疗，并适当增加血糖监测次数。正确使用胰岛素：①计算用量前测量空腹体质量。②观察尿糖，估计胰岛素用量，一般饭前30min皮下注射。

6并发症的防治指导

低血糖是糖尿病在药物治疗中常见的急性并发症，因此应向孕妇强调低血糖的危害性，讲解低血糖的症状和相应简单的处理措施，定期产前检查。糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，吞噬及杀菌功能均明显降低，易并发妊娠期或产时感染，因此应教育患者保持皮肤和外阴清洁，注意口腔卫生，保持床铺清洁舒适，勤换内衣内裤，加强足部的自我监测和护理，注意眼睛的保健，预防皮肤破损，预防感染。

护理干预是糖尿病预防的重要方法，要维持糖尿病平稳现状最根本的方法是合理饮食、适当运动、控制体质量，坚持治疗。通过护理干预可使妊娠期糖尿病孕妇的认知态度和行为发生变化，能使多数孕妇对治疗有较好的依从性，密切地与医护人员配合，提高了孕妇对自身健康的维护能力，有效控制血糖水平，减少并发症，保障母婴健康。有的孕妇对妊娠期糖尿病认识还存在误区，认为分娩后糖代谢正常了也就痊愈了，其实不然，经临床观察发生过妊娠期糖尿病的女性，中年以后患2型糖尿病的几率比一般人高得多。因此，患过妊娠期糖尿病的妇女痊愈后也要控制饮食，少食多餐，多运动，预防2型糖尿病的发生，才是我们的最终目的。

参考文献：

[1]时春艳，杨慧霞，董悦，等.对8665例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究[J].中华妇产科杂志，2003，38(3)：136-139.

糖尿病孕妇范文篇2

妊娠合并糖尿病包括：①妊娠期糖尿病即妊娠期首次发生的糖尿病；②糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）；③妊娠前为隐形糖尿病，妊娠后为临床糖尿病者。糖尿病对母婴影响较大，妊娠期高血压的发生率为正常妊娠组的3～5倍；易发生泌尿生殖系的感染；羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍；糖利用不足，能量不够，易致宫缩乏力，产程延长，产后出血等；巨大儿、畸形儿及围产儿死亡率高于正常妊娠，新生儿并发症也高于正常水平。加强对糖尿病孕妇的管理，有助于提高母婴的健康水平，降低围产期母婴并发病的发生率。本文是对60例在我科住院的糖尿病孕妇所采取的护理措施及期对策和方法的一点体会，谨供大家共同探讨。

1临床资料

2002年3月至2006年2月在我院住院生产的60例糖尿病的孕妇，顺产20例，产钳助产7例，剖宫产33例，早产9例，足月产51例；发生新生儿轻度窒息的12例，重度窒息5例；1例产后大出血，无产褥感染发生，无新生儿死亡。

2护理

2.1妊娠期护理

2.1.1入高危门诊：①按期检查，产、内科共同监护，使其积极主动配合；②向孕妇讲授糖尿病相关知识，控制血糖方法及母婴预后，减轻她们的焦虑情绪；③重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测，及早发现胎儿畸形和巨大儿；④指导孕妇自查尿糖的方法。

2.1.2饮食控制：控制饮食是我们治疗妊娠期糖尿病的主要手段。大部分妊娠期糖尿病孕妇仅需严格的饮食控制，即可维持血糖在正常范围。理想的饮食控制是既能提供维持妊娠的热量和营养，餐后又不引起血糖过高。目标：保证母亲和胎儿必须营养；维持正常的血糖水平，预防酮症；保持正常的体重增加，每月不过1.5kg为宜，整个孕期体重增长控制在8～12kg。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同；孕中期以后，每周热量增加3%～8%，其中碳水化合物是40～50%，蛋白质20～30%，脂肪30～40%，控制餐后血糖在8mmol/L以下；此外每日补充钙剂1～1.2g，叶酸5mg，铁剂5mg，及各种蔬菜和豆制品。饮食控制的效果如何，需行血糖及尿酮体的监测，60例患者，实施饮食控制的治病方案后，到妊娠32周，20例需胰岛素治疗，40例至妊娠末期未使用胰岛素。

下面是我们对60例糖尿病孕妇饮食控制良好与否与其母婴并发症发生率之间关系的统计分析，见表1。表1两组饮食控制母婴并发症发生率的比较（略）

从表1可见，两组并发症发生率经统计学处理：X2=38.31，P＜0.005，有显著性差异。说明糖尿病孕妇经过严格的饮食控制其并发症的发生率显著低于饮食控制不良者。

2.1.3适量运动缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次20min，运动注意个体化。

2.1.4正确使用胰岛素：①计算用量前，测量空腹体重；②观察尿糖，估计胰岛素用量，一般饭前30min皮下注射。

2.1.5胎儿监护，定期产检，测量宫高、腹围、胎心监测，30周后教会孕妇计数胎动

2.2分娩期护理

2.2.1陪伴分娩：提供心理支持，消除孕妇紧张恐惧情绪。分娩期由于子宫平滑肌的收缩活动，消耗大量糖原，应鼓励产妇进食，以保证热量供应，防止低血糖的发生，必要时给以静脉补液，27例阴道产均建立了静脉通道，保持血糖不低于5.6mmol/L，避免新生儿低血糖发生。

2.2.2严密监测胎儿情况，若有胎心异常或宫缩应激试验（CST）出现晚期减速，立即报告医生，积极配合抢救。

2.2.3做好术前准备，做好助产器械及新生儿抢救物品和药品的准备。

2.2.4观察产程进展，严密观察子宫收缩的强度，宫口开大和胎头下降的情况，避免产程延长，尽量控制在12h以内，防止酮症酸中毒的发生，产后密切观察阴道出血量，必要时注射宫缩剂。

2.2.5动态监测血糖、尿糖，防止低血糖发生。

2.2.6按需调整胰岛素用量，20例产前需胰岛素治疗的产妇，产后及时按医嘱调整用量。

2.3产褥期护理

2.3.1产妇护理：60例产妇产后按医嘱抗生素治疗3～5d，嘱产后多饮水，观察体温等生命体征的变化，观察腹部切口和会阴伤口的局部反应，延长伤口拆线时间，每日冲洗会阴两次。

2.3.2新生儿护理：新生儿出生时取脐血测血糖，60例新生儿均按早产儿护理，室温保持在24℃～27℃，防止发生新生儿低血糖，出生后30min滴服25%葡萄糖液10～30ml，60例新生儿均于产后6h内血糖恢复至正常值。

2.3.3指导喂养：2例重症产妇不宜哺乳，予以退乳；其余都坚持母乳喂养。

2.3.4出院指导：加强产褥期保健，合理安排饮食，加强产后随访。

综上所述，加强对糖尿病孕妇的孕期、分娩期、产褥期的护理，采取积极的预防控制措施，对降低及避免围产期母婴的各种并发症的发生，提高母婴的生命质量起着重要的作用。

糖尿病孕妇范文篇3

一、临床资料

本次189例研究对象均为我院2016年10月-2017年9月期间在我院就诊同意参加研究项目的妊娠期糖尿病孕妇。入选标准：⑴年龄：21～45岁；⑵家庭具备上网条件，可熟练上网；⑶妊娠期糖尿病诊断标准：美国糖尿病学会（ADA）的2015年糖尿病医学会推荐的糖尿病诊断与分型标准；⑷患者可自行在家中监测指血血糖、血压。排除标准：合并糖尿病合并妊娠；合并严重的全身性疾病或感染性疾病；合并精神疾病者。二、方法根据是否同意加入远程医疗管理系统，将87例加入远程医疗管理系统的患者设为实验组，102例自行定期监测血糖及门诊随访的患者设为对照组。所有患者配备血糖仪、血压计等家用检测设备。设备均具备国家检测合格证书；对患者进行使用培训，在应用过程中出现问题由项目成员负责解决。在每周一次的糖尿病自我管理、培训课上提供仪器检测及校正服务。通过行为干预、患者健康日记、患者培训、患者自我管理；及血糖监测、实时信息交流、糖尿病知识教育等。通过全程的血糖管理，实时观察血糖，有效调整饮食及血糖。定期评价效果，对所有入选对象，按照随机数字表法记录并比较2组孕妇血糖、血压控制情况、母儿结局及产后42d糖耐量。三、统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理，P＜0.001表示存在显著性差异。计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示存在显著性差异。结果一、血糖指标对比空腹微量血糖：实验组为（4.24±1.21）mmol/L，对照组为（5.35±1.45）mmol/L；餐后2h微量血糖：实验组（6.01±1.03）mmol/L，对照组（6.59±1.25）mmol/L；糖化血红蛋白实验组（4.51±1.12）%，对照组（5.41±1.06）%，2组血糖及糖化血红蛋白平均值皆为正常，但实验组指标更为理想，2组间有显著差异（P＜0.001），详见表1。

二、患者结局比较

实验组患者妊娠高血压疾病、剖宫产、产后糖耐量异常的发生率均低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

三、围产儿结局比较

糖尿病孕妇范文篇4

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取

2014年9月—2016年9月该院接收的妊娠期糖尿病孕妇108例，随机分成观察组与对照组各54例，观察组孕妇年龄在23~38岁之间，年龄中位数（27.3±3.5）岁，孕周24~38周，平均孕周（32.3±3.2）周，初次受孕29例，经产妇24例。对照组孕妇年龄在24~39岁之间，年龄中位数（29.4±2.6）岁，孕周24~39周，平均孕周（33.7±3.1）周，初次受孕23例，经产妇31例。将患者的年龄、孕周和症状等各项基本资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2教育方法

为观察组患者给予行常规的护理，同时进行适当的健康教育，包括讲解妊娠期糖尿病的相关知识、常见病症以及治疗注意事项。对照组在观察组的患者的基础上加强优质护理并进行更深入的健康教育。具体方法如下。

1.2.1常规健康护理

孕妇入院后，安排主治医师成立健康教育小组，包括护理人员和营养科医师，仔细检查孕妇的身体状况和病情发展程度，指定健康教育方案[2]。根据患者的实际需求制定科学合理的教育流程，建立患者健康档案实施健康教育方案。加强对护理人员的管理，提升护理人员的责任感。

1.2.2对孕妇的心理护理和饮食指导

妊娠期糖尿病会给孕妇带来一定的心理压力，造成妊娠期过度紧张、焦虑。护理人员需和孕妇保持良好的沟通，耐心为孕妇讲解妊娠期糖尿病的治疗过程，安抚孕妇心理提升其对治愈的信心[3]。妊娠期糖尿病孕妇需要合理控制饮食，护理人员要制定合理的饮食方案，多选粗粮、控制甜食，促进血糖正常。

1.2.3定期检查和健康评估

妊娠期糖尿病孕妇要经常进行血糖监测，护理人员可以为孕妇及家人讲解测试血糖的方法，加强孕妇的自我健康管理，有助于孕妇及时发现并控制病情。护理人员还要对孕妇的身体情况进行严密的管擦，定期评估，保证一旦孕妇出现异常能够及时调整护理方案[4]。

1.3观察指标

观察并记录孕妇的血糖情况，以及进行护理和强化健康教育管理后孕妇对健康知识的知晓率。观察并记录孕妇的妊娠和分娩情况。

1.4统计方法

选用SPSS15.0统计学软件版本进行数据分析。以[n(%)]，χ2表示检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇血糖控制情况和健康知识知晓率情况

观察组孕妇的血糖控制合格率和健康知识知晓率为别为61.1%、70.4%，对照组分别为87.0%、92.6%，对照组的改善情况明显优于观察组，组间差异显著有可对比性（P＜0.05）。见表1。

2.2两组孕妇的妊娠和分娩情况

观察组孕妇出现产后出血、胎儿窒息以及巨大儿等情况的概率为58.0%，对照组的出现概率为12.0%，对照组孕妇的妊娠和分娩情况优于观察组（χ2=4.3652，P=0.0324）。

3讨论

妊娠期糖尿病是临床常见病症，如不及早进行控制对孕妇和胎儿都会带来严重的影响。在优质护理服务加强对孕妇的健康教育管理，是控制孕妇血糖促进孕妇康复的有效方法[5]。在孕妇入院之后立即成立健康教育小组，根据孕妇的身体情况和个人需求制定科学合理的个性化护理措施，与孕妇及家人进行良好沟通，缓解孕妇的心理压力。同时，为孕妇讲解病症的有关知识及大概的治疗流程，耐心回答孕妇的问题，对孕妇进行全程全面的健康指导。运用这种方式能够、有效控制孕妇血糖情况，提高胎儿的出生质量，让护理效果大大提升。该研究结果显示，观察组患者健康知识知晓率为70.4%，明显低于对照组92.6%的知晓率；对照组的血糖控制情况优于观察组。对照组出现产后出血、胎儿窒息以及窘迫等情况的概率要低于观察组，整体疗效更为显著（P＜0.05）。综上所述，对妊娠期糖尿病患者采取优质护理措施，不仅可以改善孕妇血糖情况，还能提升胎儿的出生质量，值得推广。

作者:刘运红 单位:内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院妇科门诊

[参考文献]

[1]兰广珠.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):339，342.

[2]李志云,李正梅,胡桂芳,等.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的效果观察[J].中国妇幼卫生杂志,2015,15(5):40-43.

[3]马冬霞,季秋梅,孙玉红.健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用探讨[J].中国医药指南,2016,14(10):288-289.

糖尿病孕妇范文篇5

[论文摘要]妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期间发生或首次被发现的糖代谢异常症状，其严重影响母婴健康，本文通过探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴健康的影响及危害，总结了妊娠期糖尿病及早防疗方法，寄希望减少母婴并发症的发生。

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖尿病,通常发生于妊娠期的中、晚期,并伴有明显的代谢改变,其发生率为1%～14%。GDM可给母体及胎儿带来一系列的并发症,如不及时诊断和治疗,孕产妇及胎婴儿患病率和病死率将明显上升,产妇及其后代远期患病率也将上升。其影响主要是由于对妊娠期糖尿病漏诊或确诊晚,得不到满意治疗导致。妊娠期糖尿病可增加自然流产发生率，妊娠高血压综合征、羊水过多等,也增加了巨大儿、胎儿发育异常、胎儿宫内窘迫、死胎、死产发生率。并使新生儿易发生低血糖症、高胆红素血症,呼吸窘迫综合征、红细胞增多症等。如果不及时进行诊治,产妇及新生儿远期罹患糖尿病的危险性将明显增加。所以及早诊断与控制血糖是减少母婴并发症的关键。

1妊娠期糖尿病的危害

1.1妊娠期糖尿病对孕妇的危害

妊娠期糖尿病孕妇皮肤、泌尿系统感染、产后出血危险性高，易发生羊水过多、妊高征、巨大儿、胎儿畸形及死胎,而新生儿易发生呼吸窘迫综合征、窒息、低血糖、低血钙及红细胞增多症等。妊高征虽然随着年龄和体重变化,但控制年龄和体重因素后仍与血糖浓度有关。急性孕期并发症如妊高征和先兆子痫等。同时巨大儿母亲也面临着手术分娩的危险，孕妇手术分娩危险性高。

1.2妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的危害

巨大儿、胎儿畸形及死胎新生儿发病率高，GDM越严重,新生儿病率越高,同时血糖控制好不好与新生儿病率有密切的关系。新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、窒息、及红细胞增多症等。新生儿低血糖症与巨大儿的发生相平行,与高胰岛素血症有关。母体血糖越高,新生儿低血糖发生越多。另外,糖尿病严重、血糖控制不良及巨大儿均可以使新生儿病率上升。

2妊娠期糖尿病的预防与治疗

2.1妊娠期糖尿病的预防

妊娠期糖尿病的发病机制可能与妊娠期胰岛素分泌相对减少,抗胰岛素激素分泌增加导致两者比例失衡,组织对胰岛素敏感性降低,胰岛素受体缺陷,胰岛素信号系统调节失控等因素有关。所以应进行糖筛查的预防工作。由于胎盘分泌的各种对抗胰岛素激素于24～28周时快速上升,32～34周达到高峰,所致胰岛素拮抗分别变得明显和极其明显,所以孕期常规血糖筛查时间定为24～28周,此阶段筛查异常能及时做出GDM诊断有利于临床处理。如该筛查正常但又有糖尿病高危因素存在,应在32～34周再复查。

2.2妊娠期糖尿病的治疗

妊娠期糖尿病治疗方案应个体化加综合措施,包括饮食控制、运动锻炼、胰岛素治疗,不宜用口服降糖药,因其可通过胎盘引起胎儿畸形及低血糖等。

饮食控制饮食控制是治疗GDM的主要方法,应兼顾母儿双方,既保证胎儿营养,又防止餐后高血糖,避免饥饿性低血糖及酮症酸中毒。对体质量正常者,热量摄入为每天125kJ/kg体质量,超体质量孕妇每天100kJ/kg体质量,中等肥胖为50kJ/kg体质量,其中糖类占40%,蛋白质占20%,脂肪占40%[3]。为防止餐后高糖血症,建议少量多餐,正规控制饮食3～5天,行血糖轮廓试验,如空腹血糖及零点血糖≥5.6mmol/L,餐后血糖≥6.7mmol/L,应行胰岛素治疗。

运动锻炼锻炼对GDM的治疗甚为重要。可使葡萄糖进入肌肉、脂肪组织,增加对胰岛素的反应,增强细胞内糖代谢,从而降低血糖,减少餐前胰岛素用量。运动量不宜太大,一般使心率保持在120次/min以内,运动时间不宜太长,一般20~30min,选择比较有节奏的运动,如散步等。胰岛素治疗饮食及运动治疗无效者,可行胰岛素治疗,其能降低血糖,恢复β细胞功能,改善胰岛素分泌,增强组织对胰岛素的敏感性。因GDM餐后高糖血症较空腹多见,故多选用中、短效胰岛素。用量存在个体差异,不同孕期也有区别,一般初次推荐量为0·7μ/kg体质量,为防止不良反应,初次使用量约为计算量的1/3~1/2。并根据复查血糖轮廓调节餐前胰岛素用量。一般可控制血糖达良好水平。

产科处理GDM胎儿肺成熟较孕周晚,只要病情稳定,应尽可能维持近足月。可通过监测雌二醇、做羊水振荡泡沫试验来了解胎肺成熟状态。一旦胎肺成熟即应着手分娩。这样既可避免医源性新生儿呼吸窘迫综合征的发生,又可防止突然胎死宫内。同时在孕期应积极控制血糖,减少巨大儿的发生,从而降低新生儿并发症发生率。病情不稳定,对母儿影响大者,需争取时间分娩,必要时羊膜腔注入地塞米松促胎肺成熟。分娩方式：除有产科剖宫产指征外均可经阴道分娩。GDM孕妇适当放宽剖宫产指征是必要的,可减少母儿并发症。因为分娩后胰岛素突降,故近分娩期避免使用长效胰岛素,同时应监测血糖、尿糖,以调整胰岛素用量。

早期正确诊断和处理GDM有助于减少巨大儿、羊水过多及妊高征发生,降低手术产率,减低新生儿并发症及其他糖尿病相关并发症的发生率,是减少母婴并发症的关键。另外,由于GDM的孕妇有50%的风险会发生糖尿病,这些潜在的孕前糖尿病病人,应及早努力改变不良生活习惯,预防和延缓糖尿病的发生。

参考文献

[1]曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2004.550.

糖尿病孕妇范文篇6

[论文摘要]妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期间发生或首次被发现的糖代谢异常症状，其严重影响母婴健康，本文通过探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴健康的影响及危害，总结了妊娠期糖尿病及早防疗方法，寄希望减少母婴并发症的发生。

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖尿病,通常发生于妊娠期的中、晚期,并伴有明显的代谢改变,其发生率为1%～14%。GDM可给母体及胎儿带来一系列的并发症,如不及时诊断和治疗,孕产妇及胎婴儿患病率和病死率将明显上升,产妇及其后代远期患病率也将上升。其影响主要是由于对妊娠期糖尿病漏诊或确诊晚,得不到满意治疗导致。妊娠期糖尿病可增加自然流产发生率，妊娠高血压综合征、羊水过多等,也增加了巨大儿、胎儿发育异常、胎儿宫内窘迫、死胎、死产发生率。并使新生儿易发生低血糖症、高胆红素血症,呼吸窘迫综合征、红细胞增多症等。如果不及时进行诊治,产妇及新生儿远期罹患糖尿病的危险性将明显增加。所以及早诊断与控制血糖是减少母婴并发症的关键。

1妊娠期糖尿病的危害

1.1妊娠期糖尿病对孕妇的危害

妊娠期糖尿病孕妇皮肤、泌尿系统感染、产后出血危险性高，易发生羊水过多、妊高征、巨大儿、胎儿畸形及死胎,而新生儿易发生呼吸窘迫综合征、窒息、低血糖、低血钙及红细胞增多症等。妊高征虽然随着年龄和体重变化,但控制年龄和体重因素后仍与血糖浓度有关。急性孕期并发症如妊高征和先兆子痫等。同时巨大儿母亲也面临着手术分娩的危险，孕妇手术分娩危险性高。

1.2妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的危害

巨大儿、胎儿畸形及死胎新生儿发病率高，GDM越严重,新生儿病率越高,同时血糖控制好不好与新生儿病率有密切的关系。新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、窒息、及红细胞增多症等。新生儿低血糖症与巨大儿的发生相平行,与高胰岛素血症有关。母体血糖越高,新生儿低血糖发生越多。另外,糖尿病严重、血糖控制不良及巨大儿均可以使新生儿病率上升。

2妊娠期糖尿病的预防与治疗

2.1妊娠期糖尿病的预防

妊娠期糖尿病的发病机制可能与妊娠期胰岛素分泌相对减少,抗胰岛素激素分泌增加导致两者比例失衡,组织对胰岛素敏感性降低,胰岛素受体缺陷,胰岛素信号系统调节失控等因素有关。所以应进行糖筛查的预防工作。由于胎盘分泌的各种对抗胰岛素激素于24～28周时快速上升,32～34周达到高峰,所致胰岛素拮抗分别变得明显和极其明显,所以孕期常规血糖筛查时间定为24～28周,此阶段筛查异常能及时做出GDM诊断有利于临床处理。如该筛查正常但又有糖尿病高危因素存在,应在32～34周再复查。

2.2妊娠期糖尿病的治疗

妊娠期糖尿病治疗方案应个体化加综合措施,包括饮食控制、运动锻炼、胰岛素治疗,不宜用口服降糖药,因其可通过胎盘引起胎儿畸形及低血糖等。

饮食控制饮食控制是治疗GDM的主要方法,应兼顾母儿双方,既保证胎儿营养,又防止餐后高血糖,避免饥饿性低血糖及酮症酸中毒。对体质量正常者,热量摄入为每天125kJ/kg体质量,超体质量孕妇每天100kJ/kg体质量,中等肥胖为50kJ/kg体质量,其中糖类占40%,蛋白质占20%,脂肪占40%[3]。为防止餐后高糖血症,建议少量多餐,正规控制饮食3～5天,行血糖轮廓试验,如空腹血糖及零点血糖≥5.6mmol/L,餐后血糖≥6.7mmol/L,应行胰岛素治疗。

运动锻炼锻炼对GDM的治疗甚为重要。可使葡萄糖进入肌肉、脂肪组织,增加对胰岛素的反应,增强细胞内糖代谢,从而降低血糖,减少餐前胰岛素用量。运动量不宜太大,一般使心率保持在120次/min以内,运动时间不宜太长,一般20~30min,选择比较有节奏的运动,如散步等。胰岛素治疗饮食及运动治疗无效者,可行胰岛素治疗,其能降低血糖,恢复β细胞功能,改善胰岛素分泌,增强组织对胰岛素的敏感性。因GDM餐后高糖血症较空腹多见,故多选用中、短效胰岛素。用量存在个体差异,不同孕期也有区别,一般初次推荐量为0·7μ/kg体质量,为防止不良反应,初次使用量约为计算量的1/3~1/2。并根据复查血糖轮廓调节餐前胰岛素用量。一般可控制血糖达良好水平。

产科处理GDM胎儿肺成熟较孕周晚,只要病情稳定,应尽可能维持近足月。可通过监测雌二醇、做羊水振荡泡沫试验来了解胎肺成熟状态。一旦胎肺成熟即应着手分娩。这样既可避免医源性新生儿呼吸窘迫综合征的发生,又可防止突然胎死宫内。同时在孕期应积极控制血糖,减少巨大儿的发生,从而降低新生儿并发症发生率。病情不稳定,对母儿影响大者,需争取时间分娩,必要时羊膜腔注入地塞米松促胎肺成熟。分娩方式：除有产科剖宫产指征外均可经阴道分娩。GDM孕妇适当放宽剖宫产指征是必要的,可减少母儿并发症。因为分娩后胰岛素突降,故近分娩期避免使用长效胰岛素,同时应监测血糖、尿糖,以调整胰岛素用量。

早期正确诊断和处理GDM有助于减少巨大儿、羊水过多及妊高征发生,降低手术产率,减低新生儿并发症及其他糖尿病相关并发症的发生率,是减少母婴并发症的关键。另外,由于GDM的孕妇有50%的风险会发生糖尿病,这些潜在的孕前糖尿病病人,应及早努力改变不良生活习惯,预防和延缓糖尿病的发生。

参考文献

[1]曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2004.550.

糖尿病孕妇范文篇7

1资料与方法

1.1一般资料

该文将2014年10月—2015年10月作为研究时段，选择该时间段内该院妇产科收治的98例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，以随机信封法随机分为对照组（n=49）和实验组（n=49）。对照组年龄21~39岁，平均年龄（28.9±3.8）岁，其中经产妇19例、初产妇20例，孕周35~41周，平均孕周（38.1±1.7）周；实验组年龄22~38岁，平均年龄（28.7±3.5）岁，其中经产妇18例、初产妇21例，孕周35~42周，平均孕周（38.3±1.4）周。对比分析两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行以下数据的对比和分析。纳入和排除标准：所有患者均符合《妊娠合并糖尿病》中所述的诊断标准[2]，且胎盘功能正常，均为单胎足月妊娠，尿常规检查和重要器官功能检查均正常；排除早产、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠、宫内感染、新生儿窒息和新生儿畸形的产妇。该次研究符合医学伦理分组条件，所有产妇接受护理干预前均与该院签署《调查研究知情同意书》。

1.2方法

对照组采取常规的产科护理，包括遵医嘱指导患者用药，对患者进行各项检查，向患者普及妊娠期糖尿病的相关知识及注意事项，指导患者饮食结构及活动方法，密切观察患者病情变化。实验组患者实施优质护理：①成立健康教育小组：由医师、护理人员、营养医师组成健康教育小组，对患者的基本情况进行调查了解，制定相应的健康教育计划，在制定计划时应结合患者的实际情况，帮助患者树立科学地健康意识，进而提高患者的健康教育意识。②健康护理措施：患者入院后，进行全程性的健康教育和指导，将健康教育项目分派于专门的医护人员，强化医护人员的责任心，保证将各项健康教育知识落实到位。③心理健康教育：孕妇一旦出现妊娠期糖尿病，就会出现不同程度的心理压力，担忧胎儿的发育状况，由于过分的紧张影响了分娩的过程，因此，应针对孕妇的不良心理状态，应积极地与患者进行沟通与交流，让患者正确认识病情和面对病情，疏导患者的不良情心理，使其能积极地配合治疗，提高自主健康教育知识，有助于病情的尽快好转。④饮食健康教育指导：由营养师对患者的饮食进行科学的指导，为患者制定相适应的健康饮食结构，即保证胎儿营养的摄取，又可控制患者的血糖水平，循序渐进地改善患者的健康状况[3]。⑤自我管理健康教育：教会患者自我检测血糖的方法，有利于能随时检查自身的血糖情况，同时，教会患者正确记录胎动的方法，出现异常情况时应及时就医，定期做好检查，了解胎儿发育情况，总体上对自我健康情况进行基本的管理[3]。⑥运动指导：妊娠期糖尿病患者在分娩前需坚持适量的运动锻炼，这样更有利于稳定血糖指标。在运动期间要注意保持合适的运动强度和运动时间，患者可在家属或护理人员的陪同下在室内外步行运动，同时可配合轻度孕妇操锻炼，以轻微出汗为宜，若患者血糖值趋于稳定，可逐渐转移到室外散步，持续30min/次，Bid，同时护理人员需嘱咐患者长期坚持运动血糖控制效果更为明显。⑦分娩干预：在患者分娩期间会出现大幅度的血糖波动，因此需对患者尿酮检、尿糖进行严密监测，并根据结果及时调整胰岛素的用量，避免患者分娩时因糖尿病导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等高危事件，同时护理人员需指导患者对子宫收缩与胎儿心动的情况进行关注，若自我感觉异常需及时告知医护人员，胎儿娩出后需及时做好感染和产后出血的预防措施。

1.3观察指标

对两组患者的健康教育知识的掌握程度、血糖情况、分娩后母婴并发症发生率进行观察并对比；健康教育知识的掌握程度通过医院自创的问卷形式进行调查，满分100分，分数越高证百掌握程度越好。问卷使用前进行预调查，信度、效度良好，内容效度（CVI)为0.970，问卷内部一致性Cronbach’s系数为0.827。1.4统计方法该文采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，统计采用t检验处理；计数资料采用%表示，统计采用χ2检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1健康教育知识的掌握程度、血糖情况对比情况

实验组健康教育知识的掌握程度、血糖情况明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2分娩后母婴并发症发生率

实验组患者分娩后母婴并发症发生率14.3%明显低于对照组46.9%（P<0.05），见表2。表2分娩后母婴并发症发生率[n(%)]

3讨论

在临床中妊娠期糖尿病较为常见，且随着生活质量的提高，发病率在逐年的上涨，给更多的孕妇带来严重的影响；对妊娠期糖尿病患者进行有效的护理，对降低患者的血糖情况具有重要意义，并能有效地提高母婴的安全[4]。优质护理的产生，对孕妇的健康教育管理具有良好的促进作用。将优质护理应用到妊娠期糖尿病患者的健康教育管理中，具有显著的应用效果，既降低了患者的血糖情况，又降低分娩后母婴并发症的发生率，对母婴的健康起到了积极地保障作用[5]。通过该文的研究对象来看，实验组患者的健康教育知识的掌握程度、血糖情况明显优于对照组，且者分娩后母婴并发症发生率14.3%明显低于对照组46.9%（P＜0.05）。原因分析为：①优质护理顺应现代护理的发展要求，是当前临床认可的有效护理模式[6]，且对健康教育管理具有明显的优势，将其应用到妊娠期糖尿病的患者中，对患者血糖的控制具有显著的效果，同时还可降低患者分娩后母婴并发症的发生，对母婴的安全起到积极地促进作用；②通过优质护理，对患者进行全程、全面的健康教育指导，对患者的健康进地全面的管理，有效地控制血糖，保证患者在妊娠期间的健康与安全[7]。③通过对患者进行妊娠期运动指导和分娩指导，有利于提高患者身体素质，稳定分娩过程中的血糖波动，避免出现因糖尿病所导致的产时、产后严重并发症，从而可充分保证母婴安全[8]。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者的健康教育管理中应用优质护理措施，既可提高临床疗效，又可提高母婴安全，值得在临床推广。

作者:戴红霞 单位:江苏省南通市妇幼保健院

[参考文献]

[1]贾显静.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].河北医学,2013,19(2):293-295.

[2]杨慧霞.妊娠合并糖尿病[M].北京：人民卫生出版社,2013.

[3]曾春鲁.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):264-266.

[4]兰广珠.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):339，342.

[5]李志云,李正梅,胡桂芳,等.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的效果观察[J].中国妇幼卫生杂志,2015,6(5):40-43.

[6]王丽媛.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].医药,2016，8(10):71.

糖尿病孕妇范文篇8

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年8月～2016年11月在我院就诊的妊娠糖尿病患者62例作为研究对象，将其依据数字表法将其随机分为对照组和研究组，各31例，且患者均已签署了知情同意书。其中，对照组年龄22～34岁，平均年龄（26.28±2.21）岁，孕周21～38周，平均孕周（28.99±2.46）周，初产妇有21例，经产妇有10例；研究组年龄23～35岁，平均年龄（26.67±2.13）岁，孕周21～38周，平均孕周（27.36±2.75）周，初产妇有22例，经产妇有9例。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2护理方法。予以对照组一般护理，予以研究组基础护理管理，其方法如下：（1）健康知识宣传：将健康知识教育宣传手册发放给孕妇及其家属，并鼓励其平时多阅读一些有关妊娠糖尿病的刊物和书籍，提升孕妇及其家属对妊娠糖尿病的监测能力，然后将妊娠糖尿病的发病原因、诊断标准、治疗方案和治疗中需注意的事项对患者及其家属进行详细的讲解，以此提升其对疾病的认知，并产生自我控制血糖的意识。（2）心理护理：护士要用热心积极的态度来对待患者，沟通和交流时要多站在对方的角度上思考问题，及时疏导患者焦虑、忧愁等不良的情绪，并将不良情绪在治疗会产生的影响告诉患者，使其能够保持心情的舒畅，增强其对治疗的信心。（3）饮食护理：根据患者自身的条件，制定针对性的饮食计划。妊娠糖尿病患者饮食要注意少量多餐，每餐要做到碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理搭配，菜谱应多样化，分量要均匀。糖尿病患者可以少量进食一些如黄瓜、西红柿、苹果等糖分含量较少的水果，要多食用蔬菜和粗纤维食品，禁止食用动物性脂肪、高淀粉、高油脂的食物。还要在饮食中搭配足够的精蛋白食物，如豆制品、鱼类、蛋、瘦肉、奶等。（4）运动护理：根据患者自身的条件，进行合理的运动安排，可在每餐结束后让孕妇散步0.5～1h，以患者不感到疲惫为适宜。每周还可以进行两次如瑜伽、爬楼梯、跳舞、有氧健身操等动作轻柔的运动，但注意要在饭后2h之后进行，运动前可以先做一些热身运动，如缓慢的拉伸，热身后再开始进行锻炼。1.3观察指标。护理后，对两组患者的空腹血糖和饭后2h血糖进行对比。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施护理后，两组患者的空腹血糖和饭后2h血糖均有明显的改善，但是研究组的各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。3讨论近年来，由于一些不合理的营养生活方式的产生，导致妊娠期糖尿病的发病率越来越高。糖尿病孕妇的临床经过很复杂，医学上认为孕妇在孕周增长的过程中，其体内胰岛素的需求量和各种拮抗胰岛素的分泌会增加，从而产生糖尿病。该疾病极有可能通过胎盘，刺激胎儿胰腺，从而引发高胰岛素血症，高胰岛素血症会使胎儿产生一系列病理和生理上的改变，且会提升孕妇并发症的发生率[3]。该疾病如果不能得到规范化的管理，将会对孕妇及胎儿的健康产生严重的损害。本次研究通过采取基础护理管理方式，首先要让孕妇及其家属对疾病有正确的了解，并及时与患者进行沟通和对话，从而减少孕妇的心理压力，使其能够保持良好的心态配合治疗，然后对患者的饮食和运动进行科学有效的计划安排，能指导患者保持一种健康的生活方式，从而有效地控制患者的血糖。研究结果显示，采取基础护理管理的研究组，其患者的空腹血糖和饭后2h血糖能得到有效的控制，且效果相比于对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。可见在妊娠糖尿病患者的治疗中通过实施基础护理管理能有效改善血糖状况，值得临床借鉴及推广。

3预防并发症的出现及处理措施

3.1出血。3.1.1预防措施。（1）注射前按摩局部皮肤2min，直至皮肤发红；仔细寻找注射部位，防止血管被刺破（如果针头刺破血管，立即拔出，棉棒压迫穿刺口后，换部位注射）；（2）注射全程始终保持皮肤皱褶状态（特别对于年老体弱极度消瘦的患者，注射时皮褶要保持一定的高度）；垂直进针约1cm（根据患者体脂情况选择注射深度），避免过浅（进入浅筋膜）或过深（进入腹外斜肌）；注射完毕停留3～5sec，垂直（沿注射角度）拔出注射器。注射完毕后保持捏起皮肤，以3个手指用棉球压迫，注意不要移位，以皮肤下陷1～1.5cm为宜。若无凝血功能障碍，注射后一般压迫时间为5min，凝血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长局部压迫时间并加大力度。注射后不要用力按压注射部位，避免揉搓，以免引起皮肤毛细血管破裂出血，禁止热敷，防止血管扩张出血；（3）气塞技术结合局部涂抹脂肪酸酯可以有效减少皮下出血发生[3]。3.1.2处理措施。（1）小于5mm的局部小血肿可选择自行吸收；（2）局部应用云南白药贴敷或水胶体透明贴外敷；（3）血肿形成时，立即报告医生，局部按压30min，防止继续出血，随即毛巾包裹碎冰块局部冷敷（注意防止冻伤）；（4）血肿很大，经上述治疗仍不能吸收，可用无菌注射器抽吸或给予皮下血肿切开清除术。操作完毕后使用无菌敷料加压包扎。如一次抽吸不净，可多次抽吸，直至血肿消退。3.2硬结形成。3.2.1预防措施。（1）注射前嘱患者放松，以免皮肤紧绷；（2）仔细观察患者以往的注射位置，穿刺点之间距离应＞2cm，左右交替，注意避开炎症、瘢痕、皮肤破损处；（3）注射药量不宜过多，推注速度缓慢均匀，减少对局部的刺激；（4）严格无菌操作，防止穿刺口感染。3.2.2处理措施。（1）停止继续在此部位注射；（2）硫酸镁热敷；（3）伤湿止痛膏或土豆片贴敷；（4）云南白药与白醋调和外敷。

4讨论

由于老年重症患者毛细血管脆性增加，皮肤松弛，皮下脂肪较少，大多长期口服抗血小板或抗凝药物，导致皮下注射低分子肝素并发症，尤其是皮下出血风险显著增加[4]。另外，由于老年重症患者罹患多种慢性病，精神状态过于紧张、焦虑，常常给护理工作带来挑战[5]。因此，护理干预对于减少老年重症患者皮下注射低分子肝素并发症的发生率尤为重要。作为护理人员，在皮下注射低分子肝素过程中应该熟练掌握操作流程，严格执行操作规范，及时观察患者接受皮下注射后是否出现并发症，做出准确判断并给与相应处理。我们通过比较不同性别、年龄、病种之间老年重症患者皮下注射低分子肝素并发症发生率的差异，总结护理预防及处理此类并发症的措施和经验，有效降低了并发症的发生。另外，由于老年患者易于产生对疾病和死亡的恐惧，以及对社会、家庭生活状况的不满，护理人员不仅要依靠精准的操作技术消除患者的疑虑、增进信任、提高依从性，更需要增加人文关怀，切身为患者减少痛苦，增强患者战胜疾病的信心。

参考文献

[1]刘华敏.皮下注射低分子肝素钠致不良反应原因分析与对策[J].实用临床医药杂志,2010(06):62-64.

[2]唐文娟,季梅丽.老年急性冠脉综合征患者PCI术后磺达肝癸钠注射皮下出血观察[J].护理学杂志,2015(15):7-9.

[3]侯新蕊,唐素美,李榕彬.老年冠心病患者低分子肝素注射策略对皮下淤血和疼痛影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2017(09):112-113.

[4]杨林,陈洁,芦丹,等.老年患者皮下注射低分子肝素不同按压方法效果观察[J].护理学杂志,2010(01):52-53.

糖尿病孕妇范文篇9

【关键词】孕期；多元化健康教育；高龄二胎孕妇；健康行为；母婴结局

随着二胎政策的开放，越来越多的家庭生育二胎的需求得到了满足。然而，有资料显示，这些生育二胎的育龄妇女中有相当一部分属于高龄孕妇[1]。高龄二胎妊娠不仅使孕妇承受比初次妊娠更严重的心理压力[2]，还使妊娠疾病如妊娠糖尿病和妊娠高血压的发生风险增加，并可导致诸多不良母婴结局的发生[3]。孕期健康教育是指通过各种形式的传播媒介对孕妇进行孕产健康知识的宣传和教育，提高她们对孕产健康的认知，促使其采取更有利于孕产健康的行为保障整个孕期的健康[4]。近年来，很多新颖的传播方式[5-6]被应用于孕期健康教育中，对提高孕妇的健康意识和行为有较好的效果。以往对于孕期健康教育效果的观察多基于普通的妊娠人群[7]，专门针对高龄二胎妊娠的健康教育报道较少。高龄二胎妊娠作为一个身心均受到较大压力的特殊过程，探索有效的健康教育方式对保障高龄二胎妊娠的健康具有重要的意义。本研究旨在探讨孕期多元化健康教育对高龄二胎孕妇健康行为及母婴结局的影响，为探索适用于高龄二胎妊娠孕妇的健康教育方式提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年8月至2018年12月在中山市博爱医院进行产检和分娩且符合以下纳入和排除标准的600例高龄二胎孕妇作为研究对象。本研究已向中山市博爱医院医学伦理学委员提交医学伦理学审查申请，在获得批准后，向研究对象详细介绍本次研究的目的、意义和内容，使其充分了解。在获得研究对象的同意后，参考吕国芳等[8]资料在孕妇的产检本上编好序号，采用随机数表法将所有孕妇分为观察组和对照组，每组300例，对照组接受常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上接受以孕期自我体质量管理指导、孕期瑜伽结合拉玛泽呼吸法实操为主的多元化的健康教育。纳入标准：①年龄≥35岁，头胎分娩为阴道顺产；②均在我院进行初次产检，并计划在我院进行分娩；③孕前身体健康状况良好，无外科疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等疾病；④过往无任何不良妊娠史。排除标准：①孕前有高血压、糖尿病以及肥胖等代谢系统疾病；②精神障碍、沟通障碍。1.2健康教育方法。两组孕妇在围孕期均接受常规的定期产检。1.2.1对照组。该组孕妇从妊娠建档开始至妊娠第28周末通过我院孕妇学校多媒体授课的方式，定期接受常规的孕期健康教育，包括孕期营养知识、母乳喂养及产后保健、新生儿保健等内容。1.2.2观察组。该组孕妇在接受对照组常规健康教育的基础上，从妊娠建档开始至妊娠第28周末还接受多元化健康教育。具体方法：①在孕早期开始接受管理自我体质量的指导，并在孕中期开始接受预防孕期常见的内科疾病的指导；②通过微信公众号，定期接受各孕周的营养调整和保健知识，并接受孕期自我体质量管理和孕期锻炼的健康指导；③通过实操课的形式，接受孕期瑜伽及体操结合拉玛泽呼吸锻炼法的指导；④通过产检时医生问询、电话随访等方式，接受孕期自我体质量管理和孕期锻炼的指导和建议，强化孕期自我体质量管理和孕期锻炼的意识。1.3观察指标。1.3.1健康行为。在预产期前14d通过查阅产检记录获得孕妇是否及时进行产检，并通过通过产检时医生问询、电话随访等方式调查孕妇在怀孕期间是否进行自觉的体质量管理、孕期锻炼等。1.3.2妊娠疾病和母婴结局。妊娠结束后，通过产检记录获得孕妇妊娠疾病包括妊娠糖尿病、妊娠高血压等信息，通过分娩记录获得孕妇的妊娠结局包括自然分娩、难产、死胎、产后出血等，新生儿结局包括新生儿异常体质量(低出生体质量儿、巨大儿)、新生儿窒息等。1.4孕期生活质量评价。参考张春元[9]资料，待产妇分娩完1d后，使用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)调查孕妇的孕期生活质量，该问卷包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度共74个条目，每个条目均以Likert1~5级评分，累加每一条目的分值获得总得分，总得分越高提示孕妇的生活质量越高。1.5质量控制。本次所有的健康教育和保健服务均由有五年以上工作经验的产科医生在统一的培训并经考核合格后方可上岗执行。对于健康行为、妊娠疾病和母婴结局、孕期生活质量的调查均由有经验的调查员负责。1.6统计学方法。本次研究的所有数据用Excel录入后，采用SPSS22.0进行统计描述和分析。计量资料符合正态分布，以均数±标准差(x-±s)表示，组间计量资料比较采用两独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05(双侧)，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇的一般情况比较。本研究无失访者。两组孕妇的年龄、身高、体质量、孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。2.2两组孕妇的健康行为比较。观察组孕妇有及时产检、自我体质量管理和孕期锻炼的比例明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。2.3两组孕妇的妊娠疾病和母婴结局比较观。察组孕妇的妊娠糖尿病、妊娠高血压、难产、死胎、产后出血、新生儿异常体质量、新生儿窒息的比例明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。2.4两组孕妇的GQOLI-74得分比较。观察组孕妇的GQOLI-74总得分、心理功能维度得分、社会维度得分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但躯体功能和物质生活得分两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表4。

3讨论

现代“知-信-行”理论认为，提高接受教育者的参与程度，可提高其对知识的认知程度，提高健康行为率[10]。本研究发现，通过以孕期自我体质量管理、孕期瑜伽结合拉玛泽呼吸法为主的多元化健康教育，可提高孕妇健康行为率。由于年龄原因，高龄孕妇罹患妊娠高血压的风险增加[11]，而妊娠期间适当的锻炼运动可预防妊娠高血压[12]。随着生活条件的改善，不少孕妇在怀孕期间都超重，而体质量增长过快可引起胰岛素释放异常，导致妊娠糖尿病[13]，因此加强自我体质量管理对于预防妊娠糖尿病有积极意义。适当的锻炼运动可改善孕期胰岛素释放异常，减少妊娠糖尿病的发生[14]，因此自我体质量管理和孕期锻炼运动是预防孕妇妊娠疾病的重要健康行为。本研究发现，通过多元化的健康教育提高孕妇自我体质量管理和孕期锻炼的行为后，观察组孕妇妊娠高血压和妊娠糖尿病的比例低于对照组(P<0.05)。有研究表明，孕期瑜伽及体操促进局部血液循环，改善韧带和肌肉的顺应性，减少分娩痛苦，提高自然分娩的比例，减少难产的发生比例[15]，与本研究的结果一致。长期的拉玛泽呼吸法训练有助于缩短产妇产程，有助于预防出后出血较多和新生儿窒息，与本研究结果一致[16]。WATSON等[17]指出，孕期适当的锻炼运动有助于转移孕妇的注意力，减少抑郁症等心理问题的发生风险。刘新华等[18]指出，适当的锻炼运动可改善孕妇的抑郁、焦虑情绪。本研究发现，观察组生活质量综合评定得分高于对照组(P<0.05)，且心理功能和社会功能得分高于对照组(P<0.05)，提示以孕期自我体质量管理指导和孕期的锻炼多元化为主的健康教育可提高高龄二胎孕妇的生活质量，且可能是由于多元化健康教育改善了高龄二胎孕妇的抑郁、焦虑等心理状态。

糖尿病孕妇范文篇10

关键词：优质护理；妊娠期糖尿病；健康教育管理

孕妇在孕期体质比较差，妊娠期易患上糖尿病，这种病临床上被称为妊娠合并糖尿病，也属于常见的内科合并疾病。在过去认为我国妊娠期孕妇患上糖尿病的几率为2%-14%左右，但按照我国卫生组织的标准，我国妊娠期合并糖尿病的患者就达到了惊人的17.5%，这样的患病比例加上我国庞大的人口基数，对我国妊娠合并糖尿病的治疗和用药都是一种挑战，其高发率也是每个妊娠期孕妇所面临的问题[1]。本文我院妊娠期糖尿病患者作为此次研究对象，分析优质护理下采用健康教育管理对妊娠糖尿病的护理效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料。我院患者中选取2018年1月-2019年1月共600例妊娠糖尿病患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法将他们对半分为两组，即对照组和实验组。其中对照组女性年龄在20-35岁，平均年龄（25.6±3.6）岁；实验组女性年龄在20-35岁，平均年龄（24.6±3.8）岁。p＞0.05以上差异无统计学意义。并纳入标准：①临床确诊为妊娠糖尿病患者；②告知患者研究意义，经过患者同意；③心理精神方面正常。排除标准：①患有恶性肿瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的；③视听障碍。本次研究通过本院伦理委员会批准。1.2方法。对照组妊娠糖尿病患者按照正常的程序给予基本的护理指导和健康教育，包括饮食和住院物品准备和饮食指导以及健康知识宣传。实验组采用优质护理配合健康知识教育。①组建医生团体，对患者进行专业的健康管理，建立相应的制度，对团体应做的事项做出规定和管理，定期拜访患者，进行病情观察和健康知识指导。②建立600例患者的病例档案，明确每位患者的病情严重程度并告知患者，使得患者知晓自己的病情发展程度。③心理护理，对患者还要进行心理干预，疏通患者因为疾病而压抑的心情，告知糖尿病患者轻松愉悦的心情更有利于疾病的康复，让他们保持积极向上的情绪。④为患者制定合理的饮食安排，需要对患者的饮食作出限制，高血糖要避免食用过多糖类，所以医生来为患者制定饮食安排更加合理，还需要根据患者病情进行实时调整。1.3观察指标。观察两组糖尿病患者护理后的血糖，以血糖降低为血糖得到控制；并对糖尿病患者的健康知识掌握率展开问卷调查。满分100分，＜60为没有掌握，60-90为基本掌握，＞90分为完全掌握。健康知识掌握率=（完全掌握人数+基本掌握人数）/该组人数。1.4统计学方法。采用SPSS20.00软件处理本次妊娠糖尿病患者的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠糖尿病患者护理前后血糖比较。由表1可知护理前实验组的血糖与对照组血糖无明显差异，p>0.05不具有统计学意义；护理后实验组的血糖低于对照组，p﹤0.05有统计学意义。2.2两组妊娠糖尿病患者护理后健康知识掌握率比较。由表2可知护理后实验组的血糖健康知识掌握率高于对照组，P﹤0.05有统计学意义。

3讨论

糖尿病的难以治愈使得临床只能以控制为主，而抑制血糖升高就是治疗关键。目前临床治疗方案主要就是口服降血糖药物和皮下注射胰岛素，而临床对妊娠糖尿病患者的护理也是发挥药物疗效的关键。常规护理下的健康教育管理在临床应用效果有限，有研究指出在优质护理下采用健康教育管理可以有效的降低患者血糖，提高患者健康意识[2]。在本文研究中，护理后实验组的血糖低于对照组，实验组的血糖健康知识掌握率高于对照组，p﹤0.05有统计学意义。这与沈沉香,李云燕的研究采用优质护理配合健康教育能够降低患者血糖的研究结果一致[3]。综上，采用优质管理配合健康教育管理能够降低妊娠糖尿病患者血糖水平，提高知识掌握率，在临床具有推广价值。

参考文献

[1]钟远菊.分析优质护理应用于妊娠期糖尿病患者对其健康教育管理的实际效果[J].心理医生,2019,25(2):197-198.

[2]安丽梅,王红雨.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].糖尿病新世界,2019,22(7):13-15.