高血压的防治十篇

高血压的防治篇1

【关键词】高血压病；防治进展；综述

文章编号：1004-7484（2013）-01-0108-02

原发性高血压（Hypertension）是一种以动脉压升高为特征的进行性“心血管综合征”，可伴有血管、心脏、脑和肾等器官功能性或者器质性改变的全身性疾病，已经成为我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心功能和肾功能衰竭）的最主要危险因素。但是我国高血压患者的知晓率、治疗率以及控制率处于较低水平，分别低于50%，40%和10%。而且随着社会经济的高速发展、以及不良的生活方式的出现和人口老龄化的加速等原因，近几年高血压的发病率呈逐渐上升趋势，成为危害人们身体健康最严重的疾病之一。（《中国高血压防治指南2010》）因此，探索高血压的防治及管理有着重大的意义。近年来，我国已有大量关于防治高血压的研究，如中西医结合防治高血压，宜技术在防治高血压上的应用，以及社区综合管理防治高血压等，现将近十年来防治高血压的研究进展综述如下。

1中西医结合防治高血压

西药[1]和中药在治疗高血压方面各有所长。西药的降压作用较强，能有效控制血压，对某些器官损害有逆转作用，尤其对高血压病危急症作用较为迅速；但其副作用相对也较大，如影响水、电解质代谢，影响血脂、血糖代谢等，且降压过程中血压波动大。但西药在改善症状的效果方面不如中药，尤其是早期或老年人高血压，症状改善作用不如中药更为明显。中药降压改善症状效果明显，特别是对眩晕、头痛等症状的改善较为显著；且降压作用温和，稳定血压作用良好，对早期老年轻度高血压以及较严重高血压合并西药进行治疗，均可防止或缓和血压的波动；与西药合用能减少副作用，对某些靶器官损害的逆转以及并发症的防治方面有一定作用。

宋震[2]研究发现以怀石熄风胶囊配合依那普利治疗顽固性高血压，较之单纯依那普利治疗疗效显著，且有降低血脂、减少并发症的作用。耿新新等[3]发现牛黄降压胶囊联合西药治疗高血压，较单独西药治疗，在降低血压、改善临床症状两方面都具有显著疗效。姚红等[4]认为中西医药降压各具优势，如在治疗高血过程压中，中医选用的活血化瘀类中药具有降脂、抗动脉粥样硬化、改善微循环的作用，再者以中医独特的整体观念、辨证施治等理论为指导原则，更增加了改善和消除临床症状的优势，并且达到标本兼治的目的；西医的优势在于选用有效的降压药物来防治高血压及降低靶器官的损害，不但降压，而且可降低心脑血管等疾病的发病率和死亡率。若能将中西医双方的优势有机的结合起来运用于临床，必将取得满意的疗效。

2适宜技术在防治高血压病中的应用

非药物疗法被认为是预防及治疗高血压病的基本措施。近年来大量的临床经验证明针灸、推拿、敷贴等传统中医适宜技术有着良好的控制血压作用。

2.1针刺疗法针刺有改善高血压的趋势[5]，无不良反应，但目前尚不能对其远期疗效得出肯定结论。胡淑坤[6]发现针刺治疗l级高血压疗效显著，且可以避免服用降压药带来的副作用，但治疗2级以上高血压随着血压升高疗效降低。吴艳荣等[7]选用支沟、阳陵泉、太阳和太冲穴平补平泻，结合西药治疗，发现其疗效较单独服用西药降压显著。吴焕林等[8]研究发现针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压病具有良好的即时效应，平均可降低收缩压10mmHg，舒张压6mmHg。

针刺治疗原发性高血压方法简单[9]，是较为理想的治疗原发性高血压的方法。但针刺时的针感常会使人产生痛苦感，使很多患者对针刺治疗感到恐惧，因此有许多患者拒绝针刺治疗。对此类患者可选用针体较细的银针，加快进针速度，减少提、插、捻、转，可减轻对穴位的刺激，多数患者在接受2-3d治疗后就会消除恐惧心理。

2.2推拿保健刘鹏等[10]运用拿揉患者颈项部，一指禅点推内关、太渊等手法治疗高血压，发现其降压效果起效快、疗效持久。乔丽环[11]运用推颤、拿揉、按压等手法推拿头颈部。重点按揉印堂、睛明、头维、百会、神庭、风池、风府、安眠、膻中、中脘、关元、气海、足三里、丰隆、三阴交、曲池、内关等穴治疗高血压起到一定疗效，并认为推拿头颈部可使颅内血流量和颈总动脉血流量增大，促进颅内血液循环，大脑得以荣养，使高血压病的症状缓解或逐渐消失。李小军[12]发现患者采用自我保健推拿术可起到缓慢降压的作用。可见，推拿治疗高血压具有疗效缓慢持久的特点，适合预防高血压及辅助治疗。

2.3其他疗法时彦等[13]用栀子双仁散涌泉穴外敷结合西药治疗，疗效显著。金日霞等[14]发现艾灸仪治疗治疗原发性高血压有较好疗效，尤其对改善头痛、眩晕、失眠等症状效果良好。施易安[15]发现在足三里注射VB1等药物起到良好的降压作用。朱东晓[16]运用穴位注射法（肾俞穴注射川芎嗪）也取得良好疗效。李滋平等[17]发现穴位埋线（肝俞、脾俞、肾俞）为主治疗高血压病，在降血压及改善患者症状方面均有显著疗效。王奎生等[18]采用针灸配合太极拳运动，治疗原发性高血压取得一定疗效，他认为此方法具有平肝潜阳活血理气之功，可以改变机体的内环境。其中太极拳运动能衡阴阳、疏通经络、平调和脏腑及四肢百骸，提高维持气血阴阳平衡、维持机体生理功能的能力。

3社区综合管理防治高血压

王正言[19]发现通过中西医结合、社区卫生管理管理、健康教育及适宜技术的应用后，患者血压、血脂、血糖控制较单独药物治疗良好。陈安华等认为社区高血压综合干预对改善患者行为改变不良生活方式，降低血压是有效的和可行的，但某些不良生活方式（如吸烟盐摄入过多等）在短期内很难纠正。所以社区健康教育工作需要从多方面，多途径长期不懈地坚持下去，以保证健康教育活动的有效性和持续性。兰继兵发现通过对社区高血压居民进行宣传、教育及干预以后，社区居民的健康意识、遵医行为明显提高，并且能主动改变不良生活方式、配合适量运动、规则服药，社区居民的测压率和高血压的知晓率也明显得到提高，血压的达标率及血压下降率明显提高。张运谋通过健康普查发现有组织、有计划地进行健康教育和干预后，患者危险因素知晓率明显升高，生活方式、行为及防治的依从性显著升高，用于高血压痛药物治疗的年平均费用降低，可见通过社区卫生服务平台综合干预，能够显著提高高血压病的防治效果，在社区中具有一定的推广价值。

笔者认为，运用社区管理早发现早治疗，结合多种方法综合治疗是防治高血压的最佳选择。在社区开展健康教育、适宜技术的应用对防治高血压有着积极的作用，而且也是节约卫生资源的有效措施。

参考文献

[1]许增宏.中西医结合治疗原发性高血压96例临床观察[J].咸宁学院学报（医学版），2011，5（4）：309-310.

[2]宋震.中西医结合治疗顽固性高血压120例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（8）：25-26.

[3]耿新新，乔春风，王翔，等.中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压70例[J].中国医药指南年，2011，9（26）：9325-326.

[4]姚红，李阳.中西医结合治疗高血压病53例[J].实用中医内科杂志，2005，19（6）：530.

[5]赵然，傅立新，熊俊，等.针刺治疗原发性高血压病远期疗效的系统评价[J].针灸临床杂志，2011，27（3）：46-51.

[6]胡淑坤.针刺治疗高血压48例[J].针灸临床杂志，2010，26（11）：19-20.

[7]吴艳荣，李海霞.针刺治疗高血压病临床观察[J].中医中药，2011，8（19）：102-103.

[8]吴焕林，李晓庆，王侠.针刺太冲穴对65例肝阳上亢型高血压病患者的即时降压效应[J].中医杂志，2008，49（7）：622-624.

[9]李东朝，牛春风.针刺治疗原发性高血压疗效分析[J].中国老年学杂志，2008，10（28）：1963-1964.

[10]刘鹏，陈艳芬，刘凯，等.推拿治疗高血压71例临床效果观察[J].中国民康医学，2010，22（21）：2771.

[11]乔丽环.推拿治疗高血压60例[J].中国民间疗法，2008，9：12.

[12]时彦，时璐，戴玲玲.栀子双仁散涌泉穴外敷治疗高血压病32例[J].陕西中医，2009.30（2）：202-203.

[13]朱东晓.肾俞穴注射川芎嗪对高血压病降压作用的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（15）：38-40.

[14]李滋平，闰晓燕.穴位埋线为主治疗高血压病的临床研究[J].针灸临床杂志，2009，25（11）：3-5.

[15]王奎生，赵春峰.针灸配合太极拳运动治疗原发性高血压[J].光明中医，2009，24（1）：47-48.

[16]王正言.中西医结合社区高血压综合防治效果观察[J].社区卫生保健，2010，9（3）：180-181.

[17]陈安华，叶兰芬.社区高血压患者健康教育的重要性[J].医学信息，2011，24（3）：1233-1234.

高血压的防治篇2

【关键词】高血压；防治；饮食

医学上称一种以动脉血压不断升高为特征的进行性“心血管综合征”为高血压病，它是导致心脑血管疾病发作的最主要因素，会严重损害脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等靶器官，从而导致患者致残率高甚至致死率高，需要消耗巨大的医疗和社会资源。据不完全估计，目前我国现有的高血压病患者近2亿，并且每年由于血压升高而过早死亡人数超过150万，每年死于心血管病的患者有一半与高血压病有关，每年因高血压花去的医药费约400亿元，因此，当前研究高血压病的防治已十分必要且紧迫。

养成良好的生活习惯，对预防和控制高血压病是十分奏效的，具体应做到如下几点：

一、保持乐观的、豁达心理。对于从事脑力劳动的人来说，要保持高度的乐观情绪，避免过分紧张和劳累，构建和谐、融洽的人际关系。遵循医学生活规律，做到劳逸结合，保持乐观的情绪，避免精神过山车和过度疲劳。消除各种焦虑、紧张、不安的不良情绪，力争做到生活有节有律。对于中老年人来说，要合理安排好工作和休息，务必做到早睡早起，养成中午睡觉的习惯，保证足够的睡觉时间，养成良好的生活习惯等，以上这些对防治高血压均有重要意义。

二、合理膳食，做到两多三少。两多指的是多吃蔬菜、水果；三少是适当减少富含饱和脂肪酸和胆固醇类食物摄入量，少吃盐和甜品。

三、养成运动的良好习惯。中老年人至少应在步行、竞走、慢跑、骑车、游泳、登山、登楼、健身操、球类等运动中选择一个适合自己的运动并长期坚持下去。医学上认为把握“357”的运动是很安全可靠的。“3”指的是天天步行3千米，且时间在30分钟以上；“5”指的是每周至少保证运动5 次，且只有保持规律性运动才能有效果。“7”指的事运动后年龄加心率大约为170。身体体质稍差的，心率加年龄达到150即可，否则会产生无氧代谢，进而导致不良影响或意外。俗话说“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”，由此可见运动对高血压的重要性。运动不仅可以促进血液循环，减少胆固醇的生成，而且能增强肌肉、骨骼，预防关节僵硬。运动还对增加食欲，促使肠胃蠕动、防止便秘、提高睡眠质量等具有一定的作用。保持运动的习惯，做到有氧运动。因为有氧运动同减肥一样可以降低血压，常见的有氧运动如散步、竞走、慢跑、登山、太极拳、游泳等。

四、做到不吸烟、不过量饮酒。据报道，心肌梗死的危害与吸烟指数的平方成正比，也就是，若吸烟量大1 倍，危害增大4 倍；若吸烟量大2倍，则死于心肌梗的危害增大9 倍。同样的道理，若吸烟量减少，则相应的危害也将显著减少，当每天的吸烟量少于5支时，则吸烟的危害程度就很低，所以如果吸烟者不能完全戒烟，可将每天的吸烟量减少为5 支以下。同理饮酒量也越少越好。吸烟还将促发癌症和心脑血管病的发生。因此不吸烟甚至戒烟、戒酒是保持健康，预防疾病发生的两个有效手段。另外，良好的社会环境和居住环境也可起到减少高血压病发生的作用。

五、合理调整摄入膳食纤维的饮食结构，以一半为粗粮一半为细粮，更要添加全麦食品以及蔬菜水果等。健康的饮食指的是低脂、低盐和高纤维素，更要多吃蔬菜、水果和五谷杂粮。另外尽量少食用食用盐，所以可以把生活用盐换成非盐调味品，多吃纯天然食品拒接腌制食物，因为他们都是高盐含量食品。假如一个人每天食盐量控制在6g以内，他犯高血压的概率更低。对已经患有高血压的老年病患者一定要强调低盐低钠饮食结构，慢慢降低摄盐含量，最好一天控制在1-2g为最佳，但不能一次性降低，要循序渐进，逐步降低。要是高血压患者伴有并发心衰时，务必保证每日摄盐量控制在1g以内，除非服用排钠利尿药者可以超过这个盐控制量，另外微量元素和维生素也有利于降低血压。所以要多吃新鲜水果和蔬菜，特别是香蕉，因为香蕉含钾较多，钾也可以降低血压。某项研究表明每天摄入300 mg 8和00 mg对治疗高血压有较好的效果，而镁钙含量高的食品包括大豆、菜籽、坚果和深色蔬菜等。鱼肉里面含有脂肪酸，脂肪酸帮助松弛血管平滑肌和稀释血液。芹菜中含有松弛血管壁的成分，对高血压患者有益处，其他如枸杞、番茄、莲心、洋葱、山楂、海带等都有益于高血压的预防与治疗。当然现在很多患者愿意采取中医疗法，比如中医的按摩、针灸疗法，配合食用牡丹根、夏枯草、杜仲和野等中草药来治疗高血压。当高血压患者病情发展比较严重或者是自我调节反应差时常常建议药物治疗。治疗高血压的常用药物有以下几类：利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、α肾上腺素能受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

总之，高血压作为一种常见病、多发病，其发病因素多、并发症多且严重，但虽然原发性高血压不能够彻底治愈，却能通过一系列合理的防治措施得到有效控制，所以从自身防治做起，降低高血压的发病率。

【参考文献】

[1]郑琼莉.祝炜.王超.等.顽固性高血压病人中医证型及血压形功能的关系[J].中国动脉硬化杂志.2001.9（2）：149―151.

[2]赵肖华.帕力旦.陈红霞.高血压病动态血压与中医辨证分型的关系[J].新疆中医药.2006.24（4）：23―24.

高血压的防治篇3

一、纠正“不良生活方式”主要靠病人自己高血压病是一种“生活方式不良疾病”应该首先采取非药物治疗。非药物的干预包括科学合理的生活节奏，自我体育锻炼，少吃高脂、高胆固醇、高盐饮食，多吃富含维生素C食物和戒烟、少饮酒等饮食习惯等措施。它可改善病人的精神面貌、降低超重和其他心血管病危险因子水平、提高降压药疗效和减少副作用，不少轻症病人尚能不用药而维持。无论病情轻重和用药与否，一概都要采用非药物干预。

二、提倡家庭自我监测血压偶尔测取血压值常缺乏代表性，24小时内最高与最低值间可相差1倍。有的降压药起效快，失效也快，因而到门诊测压“正常”，而在数小时后家测血压却很高，骗了医生和病人，误导治疗方案的调整。有时病人在医生面前测得的血压值“高”，在家测血压全是“正常”，这是因病人的紧张心理造成的“白大衣高血压”假象；有时治疗后病人血压并不平稳保持在正常以下，而医生和病人却漠然不知，这是很有害的情况。因而提倡病人在家庭经常自我监测血压。

三、配合医生，不断修正好个体化的合理治疗方案传统的投药方法，即“均匀”和“等剂量”，企图使24小时内血药浓度和降压幅度处稳定态，实际事与愿违。这主要是因不同药物的代谢相异，同一药在不同时间（昼动夜伏）代谢存在周期性节律。病人24小时血压有生物学变动，环境性应激也明显影响之。不同个体因升压机制有别，上述变动可大相径庭，各药的作用机制与病人升压机制间的吻合程度也千差万别，治疗期内时间、地点、机体状态的相差等。但要揣摩出能有效和平稳（24小时内和不同季月间）降压的个体化方案，需经对治疗前后血压变化规律和用药品种、用药方法和剂量的反复调整和滴定才能形成，决不是凭医生在门诊经一次测压便能确定。

高血压的防治篇4

高血压病在中老年人群中发病率较高，近年来有年轻化趋势。因为高血压病的发病是由遗传因素及环境因素综合造成的，现代年轻人生活节奏快，作息不规律，情绪紧张，压力增大，这些因素在一定程度上诱导了高血压的发生。世界卫生组织对正常人的血压界定标准是等于或小于140/90毫米汞柱，如果血压已大于130/80毫米汞柱，就一定要提高警惕了。

盐是高血压发病的高危因素，国家也提倡全民限盐。但同样进食高盐食品，有的人血压会升高，有的人却不会？调查发现，这与人群的盐敏感性有关，高血压病病人中的盐敏感者达60%。

既然如此，为什么还要提倡全民限盐？因为高盐不但可以使敏感人群发生高血压，还会直接损伤人体全身各处的血管壁，引起血管硬化，加重肾脏负担，进而导致肾损伤和各种心血管疾病。因其不易引起人们察觉，又称为健康的“无形杀手”。 正常人食盐摄入量是4～6克/天，高血压病人的盐摄入量要小于2克/天。健康的生活方式在一定程度上可以降低高血压发病率，如远离烟酒、作息规律、多吃青菜水果、少油少盐、规律的有氧运动等。

已经确诊的高血压病人，可以通过一些方法来控制血压。轻度高血压患者，如果通过合理膳食、适当运动，就可以使血压恢复正常，那是最好的。中重度的高血压患者需要进行适当的药物干预，这要求患者要及时就医，听从医嘱，合理用药。还要自我监测血压，一定要明白降压药的服用是长期的，切不可盲目停药，随意减量。把血压控制在一定范围内，可以延缓内脏器官的损伤，降低脑卒中、冠心病和心源性猝死等并发症的发生率；而经常、准确地了解血压值及波动情况，是有效控制血压的基础。

为何在冬季血压不好控制？因为高血压病是一种与气候变化密切相关的疾病，患者的交感神经反应性比正常人明显升高，容易紧张、激动，对环境改变不易适应，等。冬季的寒冷刺激使患者交感神经异常兴奋，造成心脏收缩力增强，周围血管收缩，引起收缩压及舒张压上升，血压波动性增大，易导致高血压并发症的发病增加，如脑出血、缺血性卒中及心肌梗死等。每年冬季，尤其是突然降温时，各医院急诊室脑卒中和心肌梗死病人就明显增加。因此，高血压病人在冬季更要注意保暖，做好自我保健，预防中风发生。

1.遵医嘱服药，保持血压稳定，不可随意停服降压药；要定期复诊，调整治疗方案。

2.高纤维素、低盐及低脂饮食，多食鱼类食物。鱼肉中含有优质蛋白和不饱和脂肪酸，有利于降低血脂，对调控血压有明显益处，这也是沿海地区人们高血压患病率低的原因。补充维生素和微量元素同样有助于降低血压。研究表明，钙、镁、钾在坚果、多种菜籽、深色蔬菜、土豆、红薯、蘑菇、木耳、牛奶、豆制品等中含量丰富，对钠有对抗作用，高血压病人可以多食。

3.适度运动，提高耐寒能力。选择在晴朗温暖的时段进行户外锻炼，注意防寒保暖，避免严寒刺激。气温骤降时及时添加衣服，睡前泡脚，按摩双足心，促进血液循环。保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒等情绪剧烈波动。

相信通过良好的自律，高血压病患者一定能平稳地度过这个寒冷的季节。

小贴士

降压小偏方

决明子茶 每天数次用15～20克决明子泡水代茶饮用，具有降血压、降血脂、清肝明目等功效，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。

高血压的防治篇5

【关键词】

高血压；脑出血；术后再出血；原因；防治

高血压脑出血病死率、致残率高,出血量较大、中线移位明显者多需要手术治疗,但术后再出血发生率远高于其他开颅手术［1］。而术后再出血则在很大程度上提高了病死率。我科2002年5月至2006年5月手术治疗高血压脑出血198例，其中42例再出血，现回顾分析临床资料，旨在为其临床防治提供依据，将术后再出血的原因及防治总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组42例高血压脑出血术后再出血患者,男29例，女13例，年龄38~78岁，平均56岁，均有明确的高血压病史，术前血压180~260/110~145 mm Hg，经颅脑CT证实血肿位于基底节区29例，脑叶9例，小脑5例，血肿量50~130 m，手术据发病时间：≤6 h的24例；7~12 h的12例；12~72 h的6例。手术方法均采用开颅血肿清除术，其中31例患者去骨瓣减压。

1.2 再出血时间 再出血距手术后时间3 h~6 h之内的29例；24~48 h的10例；48 h后3例。

1.3 临床表现 术后意识清醒转入昏迷者25例，一直昏迷者12例，意识模糊5例。均经颅脑CT扫描确诊，再发血肿均位于原血肿腔及手术路径上，出血量40~100 ml。再出血治疗再次手术清除血肿24例，保守治疗18例。

2 结果

出院时意识转清醒的12例(28.6%)，再次手术组10例，保守组2例；仍昏迷10例(26.2%)，再次手术组9例，保守组2例；死亡20例(47.6%)，再次手术组6例，保守14例。

3 讨论

高血压脑出血术后再出血原因：①手术中止血不彻底，尤其对于深部血肿无法在直视下止血，而只能用明胶海绵或止血纱布压迫止血，导致术后因血压升高等因素而再出血［2］；②血肿清除后，由于机械性的血肿排空，血肿腔内压力迅速下降，易引起减压后血肿腔周围组织过度灌注水肿，造成脑组织缺血缺氧软化坏死，增加了再出血的危险性［2］；③手术后血压仍偏高且波动幅度大是引起再出血的另一重要原因［3］；④过早手术在目前超早期止血问题尚未得到完全解决的情况下有导致再出血的风险，据报道：4 h内开颅血肿清除术后再出血率可高达36%；24 h内手术者再出血率34%明显高于48 h手术者3%；3~6 d进行手术者再出血率降至1.6%；⑤年龄、性别、出血部位、糖尿病、高血脂、心肌供血状态等与脑出血的再次发生无明显相关性。把握手术时机及超早期止血治疗虽然早期手术治疗能增加再出血风险，但在理论上血肿清除应越早越好，在血肿带来的毒性产物对周围组织发生损害之前清除血肿有利于脑出血患者的恢复。况且目前超早期止血治疗已成为临床研究的热点，一些止血药物如6氨基已酸、止血芳酸已成为早期止血的理想药物。如果超早期止血治疗有效，则超早期手术有可能更为安全。重视手术操作要求细致、准确，视野清晰，术中血肿腔暴露充分，清除血肿时严格做到只吸血肿，而不吸血肿壁，不要过分清除血肿，以免增加再出血的危险性；术中止血要可靠，避免过度电凝，血肿腔渗血创面用明胶海绵及止血纱布贴敷，关颅前一定要正确做好压颈、鼓肺试验，检测止血的可靠性；术后要保持患者安静，有效控制高血压，防止血压波动，同时保持呼吸道通畅，防止呛咳、呕吐，保持大便通畅。严密观察术后的病情变化，严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，必要时应果断复查颅脑CT，以及时发现和处理术后再出血［2］。总之，只要及时采取上述有效措施，能明显降低再出血的发生率，改善预后。总之,高血压脑出血患者术后再出血发病率高、患者多预后不佳,临床应采取合理选择手术时机、术中彻底止血、术后保持血压平稳等综合预防措施，只要及时采取上述有效措施，能明显降低再出血的发生率及改善预后。

参 考 文 献

［1］ 陈铮立.高血压脑出血术后的再出血.临床神经病学杂志, 2000,13(1)：4142.

高血压的防治篇6

【关键词】 高血压; 社区防治; 新进展

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.092

近年来,我国高血压患者的检出、治疗和控制都取得了显著的成效,高血压患者的知晓率、治疗率和控制率都有很大提高,但是,人群中高血压患病率仍呈增长态势,估计目前全国高血压患病人数高达1.3亿,高血压的防治仍然十分艰巨[1]。2009年,中共中央国务院出台了"关于深化医药卫生体制改革的意见",提出了新型城市医疗卫生服务以社区卫生服务为基础,城市社区卫生服务以社区卫生服务中心为主体,高血压患者规范化管理纳入促进基本公共卫生服务均等化的内容[1],使社区卫生服务中心成为高血压病防治的主力军,社区开展高血压防治标志着我国对高血压病的防治进入崭新的阶段,有希望能够遏制高血压病发病率的不断攀升。

近几年,四平市政府加强了对社区卫生服务中心的政策管理与经济投入力度,将高血压防治的考核指标纳入社区卫生服务考核体系,定期对高血压防治情况进行督导,对社区医生进行培训与考核,使社区高血压的防治逐步趋于系统化、规范化、科学化。具体包括以下几方面。

1 开展健康教育活动

针对不同目标人群的特点采用多种形式、有针对性地进行健康信息的传播。对于社区内的全体居民,利用各种渠道,如:讲座、健康教育画廊、板报、张贴和发放健康教育材料等,宣传普及健康知识,增加社区居民对高血压及其危险因素的认识,提高健康意识;对于社区内的高血压患者,每两个月举办一次健康讲座,让高血压患者充分了解高血压病的危害,掌握控制血压的方法及如何改善不良生活方式,提醒高血压患者不能根据自己的感觉来增减药物甚至停药,服药要准时,更不能自行突然撤换药物。通过有组织、有计划、有系统的健康教育活动,使社区居民自觉地采纳有益于自身健康的行为及生活方式[2]。

2 开展全民健康体检活动,检出高血压患者,进行评估

大约有40%的高血压患者没有明显的症状,因此能够检出患者显得尤为重要。为了最大限度地检出高血压患者,社区卫生服务中心对辖区居民免费进行健康体检,检查内容包括身高、体重、血压、心率、心电图、B超、血糖、血尿常规、肾功能、心脏、肺部、腹部等常规检查,涵盖了从高血压诊断到发现并发症的所有项目。社区医生根据所掌握的情况,分析患者现存的危险因素与血压水平进行危险分层,即低危、中危、高危、很高危,再将高血压患者分为一级、二级、三级进行管理[3]。同时为高血压患者建立健康档案,发放居民健康档案信息卡。通过健康档案针对不同的个体制订适合的健康教育计划,开出具有针对性的健康教育处方,循序渐进地进行生活方式指导。

3 根据分组情况,对高血压患者进行规范化管理

社区医生根据高血压患者的血压水平、症状体征和并发症情况,对其进行评估和分类干预,每年要提供至少4次面对面的随访[4]。对新发高血压患者,着重非药物治疗,即戒烟限酒、合理膳食、适量运动、心理调整,监督对制定目标的完成情况,并且制定下次随访目标。对已患高血压或有并发症的患者,给予积极的药物治疗,密切观察药物的不良反应及患者的服药依从性,根据血压控制情况、服药后出现的不良反应、有无新发并发症或原有并发症是否加重情况,确定是否需要转诊,随访同时进行生活方式指导。对于个别病情较重、行动不便、经济条件差的高血压患者,则定期进行家庭随访,做到力所能及。社区医生对每次随访进行分类,即控制满意、控制不满意、不良反应、并发症等四类[4],同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间。患者也可以拨打社区电话,随时得到免费咨询服务。无论是哪一级的高血压患者,都要同时采取药物治疗和非药物治疗两种治疗方式,并且根据分组不同采取不同的用药措施。对于1级高血压患者通常采用两种药物同时改善不良的生活方式即可达到降压目标;对于2级及以上的高血压患者的用药遵循小剂量、联合用药的原则,使药物不良反应降到最小而效果逐步增加。有条件的居民尽量服用长效降压药,使血压24 h内稳定于目标范围,能够有效地防止靶器官损害。

4 定期对高血压防治情况进行评估与考核

卫生行政部门每年组织两次考核,要求社区成立有专人负责的慢病防治工作组,有高血压防治年度计划和总结,有用于人群的慢病防治设备、仪器和电脑;建立首诊测量血压制度,进行高危人群登记,发现高血压患者填写慢病登记卡;要求有高血压防治知识培训资料、宣传栏、宣传资料;要求各种报表上报及时、准确。高血压管理覆盖率、规范管理率、血压控制率、高血压知识知晓率要达标。同时随机抽取若干份健康档案进行电话核实。综合考核指标与内容对考核情况打分,从考核最后的社区中拿出一定比例的业务经费对考核优秀的社区进行奖励,这样既能促进后进又能鼓励优秀的社区继续努力工作,提高全市的高血压防治工作整体水平。

目前,四平市各社区卫生服务中心的功能已逐步趋于完善,高血压的防治工作也逐步走向成熟。通过几年来的努力取得了一些成绩,从慢性病规范化管理率报表可以得知,高血压患者建档率达到65.8%,规范化管理率超过80%,高血压知识知晓率明显提高,高血压患者的服药率和控制率都有很大提升。四平市是高血压病的高发区,拥有庞大的高血压人群,因此高血压的防治工作仍然任重而道远。

参与文献

[1] 中华人民共和国国务院.国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知[R].2009-03-18.

[2] 常春.健康教育与健康促进[M].北京:北京大学医学出版社,2010:5.

[3] 刘力生.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2010:59.

高血压的防治篇7

关键词：健康教育；高血压；防治；作用

高血压是临床上常见的一种疾病。目前，它的流行特点和防治现状是发病率高、致残率高和死亡率高“三高”以及患者对病情知晓率低、治疗率低以及防治率低“三低”[1]。它的发病原因不详，并发症多，严重影响了人们的生命健康。近年来，随着生活水平的提高和生活习惯的改变，高血压发病逐渐呈年轻化趋势，生活中越来越多人受到高血压病的困扰。为了改变我国高血压防治率低这种现状，依据健康教育这种方式来对普通人群进行高血压的防治工作，本文选取社区中的60例居民作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现文章如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在社区中选择60例家庭居民作为研究对象，根据随机抽样法分为观察组和对照组各30例。观察组的30例居民中，男性17例，女性13例；年龄分布在36～81岁，平均年龄为（47.6±10.3）岁。对照组30例居民中，男性19例，女性11例；年龄分布为39～78q，平均年龄为（45.2±9.8）岁。两组居民的年龄、性别和家庭经济状况，学历等基本情况比较，均无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组的居民不建立健康档案，也没有接受过健康教育。观察组的居民则是在建立起健康档案之后，再对他们进行相关的高血压防治的健康教育工作。建立健康档案主要是把每个居民的姓名、性别、单位、工作性质以及疾病诊断、生活习惯和家庭环境等基本资料记录下来，对居民对于高血压的认知程度进行评分，有没有使用过相关药物等[2]。进行健康教育就是对社区的居民进行定期的健康教育讲座，宣传高血压的防治措施以及疾病的相关知识；加强社区卫生服务人员的专业素质训练来进行健康教育活动；加大社区卫生队伍的建设来加强社区卫生服务的质量；开展各种形式的健康教育来提升居民的卫生素质，加强居民的对高血压的认识。对于已经换上高血压的患者，要加强健康教育和社区的卫生服务，对于高血压并发症要提前做好防治工作[3]。

1.3观察指标 观察这60例入选居民的高血压的控制率。

1.4统计学处理 本研究应用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，组间比较进行χ2检验，P

2 结果

2.1两组所选居民的高血压防治情况 观察组的居民在进行健康教育后，30例居民中仅有2例居民换上高血压，高血压新增率仅为6.7%，远低于对照组居民的16.7%，且观察组居民发生高血压并发症的情况也远低于对照组居民，两组形成的差异大（P

3 讨论

目前，高血压的流行特点和防治现状就是发病率高、致残率高和死亡率高这“三高”以及患者对病情知晓率低、治疗率低以及防治率低这“三低”。高血压已经成为了我们日常生活中的常见病，并严重危害了人们的身体健康。

在没有对社区居民进行健康教育前，社区居民的高血压发病率相对较高，且大家对于疾病的认知也不够[4]。这种情况下，患上高血压后患者在治疗过程中很容易出现各种并发症，严重危害了患者的生命健康。然而实行健康教育来加强高血压的防治工作，可以明显控制高血压的发病率，让居民系统、完整的了解高血压的相关知识，认识到自身该如何做好高血压的防治工作[5]。在进行高血压的健康教育时还应该注意以下几点：①要加强社区卫生服务的队伍建设，提高社区服务人员的专业素养，只有这样才能对社区居民进行更好的健康教育宣传，提高高血压防治工作的效率和质量；②要开展各种形式的健康教育活动，不仅要让居民了解到高血压的相关健康知识，还要让他们从实际生活出发，通过各种形式、各种渠道来防止慢性病的发生；③要为已经患上高血压的患者提供良好的社区环境和治疗方案，为患者制定合理的运动方案来增强患者的体质，调节患者的饮食习惯等等。

实践证明，观察组的居民在进行健康教育后，30例居民中仅有2例居民换上高血压，高血压新增率仅为6.7%，远低于对照组居民的16.7%，且观察组居民发生高血压并发症的情况也远低于对照组居民，两组形成的差异大（P

综上所述，对人们进行高血压防治工作，对他们进行关于高血压的健康教育宣传，能够提高普通人群对于高血压的认知，提升高血压防治工作的效率，减少高血压的发病率，值得应用和推广。

参考文献：

[1]王莉.高血压健康教育在社区慢性病防治中的作用研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5477-5478.

[2]黄海林，崇雨田.浅述健康教育在防治高血压疾病中的作用[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：570.

[3]江荭.健康教育在高血压防治中的作用[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：113，128.

高血压的防治篇8

方法：选择30例于2012年3月至2013年8月间在我院进行糖尿病高血压治疗的患者资料进行研究和分析，对该病的防治措施进行总结和实施，并对防治效果进行研究和分析。

结果：通过采取有效的防治措施后，患者病情得到明显改善，对全部患者进行为期2至5个月时间的随访，结果显示26例患者病情得到明显控制，占86.67%，患者糖尿病症状得到改善，血压指标得到降低，取得了理想的治疗效果。

结论：对糖尿病高血压患者采取健康宣教、服用降糖药物等防治方法能够使患者病情得到明显改善，使患者的身体素质和生活质量得到优化。

关键词：糖尿病高血压防治方法防治效果

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0289-01

糖尿病属于临床上非常普遍的病症，主要临床表现包括消瘦、多食、烦渴、多尿、酮症酸中毒等，高血压容易引发心肌梗死、脑卒中以及心力衰竭等心脑血管事件，糖尿病合并高血压能够对患者的身体健康和生命安全产生非常严重的不良影响，本次研究特就糖尿病高血压的防治方法和效果进行观察和分析。

1资料与方法

1.1临床资料。选择30例于2012年3月至2013年8月间在我院进行糖尿病高血压治疗的患者，其中，女性患者占11例，男性患者占19例，患者年龄范围居于41至83周岁，年龄平均值为（61.5±4.7）岁。全部患者均临床确诊，病程持续时间为1.4至12年，存在意识模糊、罹患严重精神性疾病、肾病、肝病、心脏病、脑病、继发性糖尿病以及各种恶性肿瘤疾病的患者不纳入本次选择范围。

1.2方法。

1.2.1预防方法。

1.2.2.1健康宣教。通过个人讲解、分发小册子、举办讲座等形式向患者讲解病情以及治疗方面的相关知识，使患者对高血压以及高血糖对人体的危害进行全面的掌握和认识，明确高血压、糖尿病等症状对人体器官造成的重要损害，从而意识到做好相关预防措施以及积极接受治疗的重要性和必要性。告知患者治疗过程中的各种注意事项，使患者做好各种配合工作，从而推动治疗过程的顺利进行。

1.2.2.2养成良好的生活习惯。帮助患者养成良好的生活习惯，戒酒戒烟，根据患者病情变化和体质情况为患者制定科学合理的饮食方案，保证膳食的合理性。多食黑木耳、大蒜、芹菜、南瓜、山药等不含糖分或者含糖量较低的蔬菜和水果；限制蛋白质的摄入量，尽量食用豆制品以及鱼类等食物；多食燕麦、玉米等粗粮。

1.2.2.3适量运动。在患者体力以及病情允许的情况下适量运动，通过快走或者慢跑等运动形式增强抵抗力和免疫力，使血压和血糖维持在较为稳定的状态。运动量不得超出患者的耐受度，应该循序渐进，不可急于求成，一旦出现疲劳、头晕等不良反应需立即停止运动。

1.2.2治疗方法。

1.2.2.1服用降糖药。尽量选择有效的降糖药物以降低心血管事件的发生率，相关试验结果表明，患者血压处于正常水平时，能够使由于心血管病而引发的死亡率得到有效降低。除了需对高血糖进行治疗外还需要对高血压进行治疗，以使该病引发的各种并发症得到有效控制。在坚持口服降糖药或者进行胰岛素注射治疗的基础上，应用厄贝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平等药物能够取得理想的治疗效果[1]。

1.2.2.2保护肾脏。糖尿病高血压患者的肾脏功能通常容易受到损害，因此必须对患者肾脏采取有效的保护措施，避免患者出现血糖过高现象而引发肾功能衰竭，及时进行尿路感染治疗、对血压进行严格控制、控制蛋白质的摄入量。

1.2.2.3适量运动。适度运动能够使胰岛素的敏感性得到有效提高，同时还能够使患者的血糖控制水平得到改善。糖尿病高血压患者应该在医生指导下适量运动以使其新陈代谢获得良好的维持。

1.2.2.4合理饮食。糖尿病以及高血压的重要引发原因为新陈代谢紊乱，人体内部所需能量来自于血糖，血糖必须通过胰岛素才能转化为人体所需能量，饭后人体内部血糖水平升高，空腹时血糖水平降低，为了使糖尿病患者的病情得到有效控制必须坚持饮食疗法[2]。

2结果

通过采取有效的防治措施后，患者病情得到明显改善，对全部患者进行为期2至5个月时间的随访，结果显示26例患者病情得到明显控制，占86.67%，患者糖尿病症状得到改善，血压指标得到降低，取得了理想的治疗效果。

3讨论

糖尿病病程较长，容易引发各种并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量，糖尿病高血压即为临床上非常普遍的综合性病症，患者一旦罹患此病必须立即采取行之有效的对症干预和治疗措施。由于患者病程较长，在进行用药治疗时必须保证药物治疗的安全性和有效性，部分药物需要长期应用，必须保证用药的规律性，不得随便停药或者增减药物用量。在应用降压药、胰岛素以及降糖药时必须在医生指导下进行。为了降低并发症的发生率，不但要对患者进行降糖治疗，同时还需要进行降压治疗。适量运动能够使胰岛素的敏感性和血糖控制水平得到进一步提高。糖尿病以及高血压的重要引发原因即为新陈代谢紊乱，在对糖尿病患者进行药物治疗时必须配合饮食治疗。医护人员必须根据患者病情为患者制定科学合理的饮食方案，既能够保证人体所需营养成分的充足摄入，同时还能够使患者的血糖和血压水平得到有效控制。除此之外，还应该积极与患者进行沟通和交流，增强患者的治疗勇气，提高患者的治疗积极性，推动治疗过程的顺利进行[3]。

本次研究中，通过采取有效的防治措施后，患者病情得到明显改善，随访，结果显示26例患者病情得到明显控制，患者糖尿病症状得到改善，血压指标得到降低。以上统计数据表明，对糖尿病高血压患者进行有效防治能够有效优化和改善患者的身体素质和生活质量。

参考文献

[1]范艳萍.糖尿病高血压并的防治研究[J].求医问药，2012，11（22）：187-188

高血压的防治篇9

【关键词】 高血压 治疗

血压水平与心血管病危险呈正相关，高血压的定义是人为的。我国四次修订高血压定义，与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，与JNC-VI指南相一致。高血压是最常见的心血管病，高血压会对心、脑、肾等身体的重要器官造成损害。心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。高血压患者一旦出现这些靶器官的损害，就标志着高血压病正在发展。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。是全球范围内的重大公共卫生问题。

1、高血压病的危险因素

高密度脂蛋白胆固醇降低；低密度脂蛋白胆固醇升高；糖尿病伴微蛋白尿；葡萄糖耐量降低；肥胖；以静息为主的生活方式；血浆纤维蛋白原增高。

1.1 低危组男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危。典型情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险＜15%。临界高血压患者的危险尤低。

1.2 中危组高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素，病人应给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%～20%，若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件危险约15%。

1.3 高危组高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素，兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属3级，无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随访后10年间发生主要心血管事件的危险约20～30%。

1.4 很高危组高血压3级同时有1种以上危险因素或TOD，或高血压1～3级并有临床相关疾病，典型情况下。随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达≥30%，应迅速开始最积极的治疗。

2、高血压病的防控

2.1 建立正确的疾病防控理念健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，健康教育的效果直接影响高血压病病人的健康信念模式，而正确的健康信念，有利于病人的服药依从性。在护理活动中可通过个别咨询、书面指导、团体授课，也可采取走廊张贴科普宣传画、出黑板报等丰富多彩的健康教育形式，向病人讲解高血压病的危险因素、并发症、预后和规律服药的重要意义等相关知识，以建立正确的疾病防控理念。

2.2 生活方式的指导①合理膳食限制食盐摄入，一般成人摄入盐5g/d～6g/d。此外，过多摄入脂肪也是原发性高血压病的一个危险因素。高脂血症的病人，要严格控制饮食，选择低胆固醇食物，多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、鸡肉、兔肉、海蜇和鱼类，尤其应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。 限制食用动物脂肪、蛋类、内脏等。要合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜、水果、牛奶等。②限制体重除了宣教肥胖的危害外，还应指导病人如何防胖减重，适度增加有氧活动量，超重者要逐步减轻体重，但不宜过快，病人在减轻体重时应保证补充足够的蛋白质。若饮食中缺乏蛋白质，可引起营养不良，抵抗力下降等。③适度加强体育锻炼：每天从事一些户外活动，并持之以恒。散步、练气功、打太极拳均有好处。运动能预防和治疗高脂血症，尤其是脑力劳动者每天早晚可以跑步或散步，逐步地增加运动量。④避免过度紧张，生活要有规律，以保持正常的高级神经活动；过度兴奋、过度紧张、情绪波动都不利于高血压病的防治。⑤限制饮酒，提倡戒烟：长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白高，易引起高脂血症，应戒酒、戒烟。告诉病人吸烟对心血管系统的毒害作用，对已吸烟者劝其戒烟。

2.3　建立人群定期筛查机制

通过各级政府、学术机构以及基层医疗卫生单位共同协作，在全社会人群中建立健全血压筛查机制，定期为居民测量血压，及时检出高血压患者。对于具有高血压高危因素的人群（如高血压家族史、曾患妊娠高血压的女性、肥胖、糖尿病患者、食盐摄入量高者）更需加强监测，并适当缩短筛查周期。我国指南建议35岁以上的健康成年人每2年至少检测一次血压，具有高危因素者每半年检测一次。

3、高血压的治疗原则

3.1 个体化即用药因人而异。根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量，除非紧急情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以逐渐降压为宜。无并发症者，可使血压降到18.7/12Kpa(140/90mmHg)上下，有心、脑、肾供血不足者，过度降压可加重缺血，药物降压，不是病因治疗，应长期用药，甚至终生治疗，采取最小有效量，长期坚持。，尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。其特点是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值>50%，即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。还要充分考虑患者长期治疗的经济承担能力。

3.2、联合用药如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂＋β受体阻滞剂、利尿剂＋ACEI（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙离子拮抗剂（二氢吡啶类）＋β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂＋ACEI、α肾上腺素能受体阻滞剂＋β受体阻滞剂。联合用药可产生协同作用，抵消副作用。如血管扩张剂常继发交感神经兴奋，心率加快，心排出量增多，并用β阻滞剂可对消心率加快。血管扩张剂可继发醛固酮增多，水钠潴留。并用利尿剂，可对消之。

高血压的防治篇10

1 注意劳逸结合

要想防治高血压带来的危害,最主要的环节还在于早期预防,预防是处理高血压最有效的方法,否则当出现并发症就为时过晚。总的说来,血压大于正常高限(收缩压130~139 mm Hg或舒张压为85~89 mm Hg)的人中,约有41%将 在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素,因此,建议在生活上高血压患者要结合病情适当安排休息和活动,每天要保持8 h睡眠与适当的午休,并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步,这对绝大多数高血压患者都是适宜的。当然适当地做广播体操,打太极拳,对保持体力,促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压患者骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅,养成定时排便的习惯,老年人及重度高血压患者,最好在医生指导下安排活动,切不可逞强斗胜,贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病,应该尽早到医院治疗。

2 注意合理饮食

高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则,并注意饮食结构的合理搭配;饮食不宜过饱、过快;最好忌不良嗜好,如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量,改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明,在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压,这部分人医学上称为盐敏感者。此外,还有一些食品是天然的“降压药”,平时注意适当进食有助于降压。

3 药物治疗

对于那些一般预防措施无效者,就需要积极的药物治疗。当然服药也不是随便了事,必须遵照有关原则来进行。建议高血压患者平时服药切勿间断或断断续续,坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异,需在服药过程中不断摸索,以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。对于药物的选用,目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合服用,可以降低舒张期高血压患者的心血管事件发生率和病死率。老年人不应单独使用β受体阻滞剂,除非并发症需要用β受体阻滞剂。早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗,单纯收缩期高血压还可选择用二氢吡啶类钙拮抗剂,如卡托普利减少心血管事件发生率的效果似乎与利尿剂和β受体阻滞剂一样好。为了保证血压在1 d中相对平稳而不波动过大,建议首选如络活喜一类的长效制剂药品。由于降压药的品种较多,有的作用于β受体,有的为血管紧张素Ⅱ拮抗剂,如选择不当容易发生不良反应,建议患者还是在医院明确诊断,遵医嘱用药比较安全。

经过治疗,对于各期高血压患者,应将收缩压降至

4 适量运动

运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

5 戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明,吸1支烟后心率增加5~20次/min,收缩压增加10~25 mm Hg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。

6 心理平衡

高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。

7 讨论