高血压科普工作计划十篇

时间:2023-03-24 01:08:02

高血压科普工作计划

高血压科普工作计划篇1

关键词:EBN;普外;术后压疮;预防

EBN是指医护人员在制定护理实施计划和方案的过程中,充分论证有关研究经验和相关结论并针对性地选择,回顾其应用实例,分析其优劣势,案例选择需考虑患者的具体情况和不同的要求,找到方案的可行性和合理性证据,体现了严谨性、批判性和科学性。压疮(又名褥疮)在普外术后的患者中时常发生,特别是危重患者和意识不清的患者,而压疮进一步发展又能引起一系列的并发症,严重影响护理效果甚至威胁患者生命,如何通过早期护理及计划护理有效预防褥疮的发生显得尤为重要。有研究称EBN以其特有的优势应用于预防压疮的发生具有不错的效果,文中首先介绍了EBN的定义、发展历史及其影响,后阐述了压疮形成原因并分析EBN应用于压疮预防存在的问题及相关应对策略,最后通过实际案例的分析探讨EBN的优势及应用推广的意义。

1 EBN介绍

1.1 EBN概述 EBN为一种特殊的护理手段,与传统护理方法相比,其更注重临床证据、计划性等,即针对患者提出要求选择适当的护理方法,应用相关的理论经验,在充足的证据基础上行完整、全面和详细的方案计划,具有前瞻性、实用性和安全性等优点[1-3]。EBN常用在特殊患者术后护理过程的常见合并病症如褥疮等的预防中,以提高护理效果,使患者免受术后由于自身长期卧床、血供应不充分而导致的一系列不良因素及相关病症的影响[4-5]。

具体来说,EBN的实施主要包含以下步骤:①寻找临床案例提出问题,总结案例中解决问题的特定的经验和思路,将其归纳为一般的策略或实施程序;②仔细查阅此问题相关的文献、资料,以确定实施策略或计划的支撑条件和数据证据;③将此问题的解决方案具体化,以患者为中心结合相关经验及护理要求精心设计患者护理方案及计划;④实施计划过程中注意记录数据结果和总结经验,并对护理效果进行自评和同行、专家的评价[6-7]。

总结起来,EBN为寻求患者最佳的护理方案计划及提高护理的水平和科学性作出了极大贡献,其核心内容可以概括为:①以可信、可行、有效的科研结论和方案经验为基础根据;②注重护理人员的技术能力、专业水平和丰富的经验;③将患者反馈、要求和病情状况融合在计划方案中。这三个特点缺一不可,互相协调,有机结合,护理以文献、最新研究为指导,同时用实践结果、护理经验和数据来支持科研、完善科研和推动科研,同时注重护理专业素养的培养和以患者要求和体验为核心,以个体化的护理替代单一集中护理方式,这样才能促使护理整体水平更快地提高。而对于实例来说,护理人员不应只注重结果数据和经验,更要考虑更加具体的包括人员、实施条件及研究情况等以作出合理评价[8-9]。

1.2 EBN的应用 EBN本质是一种优质的医学服务,其应用范围广,很受欢迎。如压疮护理的OMUR(研究应用)模式、腿压疮治疗及远程的循环护理及Rasmussen等用于胸痛管理办法的确定等领域。其中压疮为护理中长时间卧床患者的常见病症,EBN的应用有效预防了此合并症状的发生,在此文中将作详细阐述。

2 压疮成因和机制

压疮(Pressure Sores,PS)是护理中外科术后特定患者(重大手术、长期昏迷和久卧床患者)的最为常见的并发症之一,PS病情若进一步恶化还会导致毒败血病等致命疾病,从而威胁患者生命。探讨其成因和作用机制对于查证和实证从而应用EBN十分重要,现进行详细探讨。

2.1压疮成因 压疮的形成主要原因为机体持续长期受压不均导致局部血流不畅引发皮肤组织结构的变性进而发生严重破坏,一般如下人群容易患压疮合并症:①失血休克患者,原因为皮肤状况不佳,弹性不足,造成其耐压能力大为下降,术后受到外部持续压力时极容易形成压疮;②久卧患者,在术后由于没有办法自行翻身调节而导致在局部部位集中承受压力,导致局部的血液无法正常流通而组织缺血,为压疮形成的重要因素;③经期患者、体虚患者:伤口限制翻身动作、皮肤无法透气所致。

2.2发病机制患者受压部位血液的流通过程受到阻碍,导致皮下肌组织缺氧而功能障碍,长期如是造成其完全坏死和破坏,产生疱疹和溃疡极易受到病原微生物的感染而加重其症状并不断扩展,纵向深入骨骼等会引起更加严重的综合症状,使治疗难度增加。

2.3预防方法据相关经验和研究,结合其成因和特点,特推荐如下几个预防的方法:①护士的积极主动多次定时护理;②通过定时翻身(重度昏迷、心脑疾病和肌无力患者一般30~60min/次,肌功能正常的2h/次),或采取气垫替压的方式缓解局部施压情况;③加强患者的皮肤护理,保持水平床位;④酒精按摩促进血液流动循环[10-12]。

3 EBN应用于压疮护理过程中存在的问题及对策

3.1 EBN存在问题我国的EBN发展处于起步阶段,存在一些亟待解决的问题,调查后将重点的问题加以总结如下:①周等对护士EBN知识的普及度进行了详细的调研,结果发现,在护士中,知识普及率只占40%,对于EBN没有清楚的认识和整体概念,知识更新慢、压疮成因和护理治疗知识培训不够成为了EBN应用的最大障碍;②评估体系尚存在缺陷,护士也往往不会运用患者评估和自行评估的方式,对常见压疮的发生部位如足跟等处缺乏及时的总结并加以预防;③压疮的发现、处理不及时等[13]。以上的原因包含了EBN应用过程中的各个环节,其中知识储备不足为影响EBN实践首要问题。针对以上问题应采取相应措施予以纠正。

3.2 EBN护理策略和计划实施

3.2.1对策为了解决EBN应用于褥疮预防的问题,特拟以下对策:①加强EBN知识的普及力度,行讲座、讨论和实践多种方式来加强培训的效果,使护士能更直观地认识EBN及其实施步骤,同时分析压疮的成因及其病理表现、应对处理等知识,提高护士的专业水平;②建立评估体系,实施EBN后对效果行量化评估方式,以压疮发生机率作为自评指标加以自评,同时详细记录压疮发生的具置、严重程度等,再由患者及其家属、专业医师对数据行效果评估,不断改善以提高护理水平;③对护士行专业素养评价,实行专人专护制度,由一个护士护理多位患者,积极观察患者状况,尤其是压疮情况,按时翻身以纠正发现不及时的问题。

3.2.2 EBN实施EBN具体实施步骤如下:①资料查询,实例佐证。针对压疮预防的护理问题,组织护士行资料检索,资料应符合EBN的要求,从多种信息中筛选出最佳案例,并根据其经验行计划制定和预防护理;②知识培训和考察。对护士行压疮成因、预防处理知识的宣教工作,使其掌握评估表的使用方法并行自评;③对患者行健康教育,并行调查询问,告知患者压疮的危害、形成因素,使其主动配合护士行压疮预防措施,并指导其翻身的技巧、频次等;④效果评估,以压疮的发生情况出现率来判断预防情况和护理质量;⑤记录EBN效果数据,并加以分析、回顾和评价。

4 EBN用于预防压疮的实例分析

在这里对EBN应用在压疮预防的案例加以分析,许秋兰的研究中,应用了EBN对58例进行了脾摘除、行腹膜炎手术、肠吻合手术等普外手术术后的患者实施了压疮的预防护理,文章中分析了EBN应用可能存在的知识贮备不足、评估体系不完善等问题,并采取了培训、健康教育、以压疮发生率评估护理水平等方法,为EBN的应用打下了很好的基础[14]。在EBN实施的过程中,先提出问题让护士自行收集资料和文献证据,根据不同手术者的情况选择合适可靠的经验和信息,评估其合理性后计划并实施。实践中发现,专人专护、压疮知识的培训、评估表的使用方法的掌握、翻身频次和技巧的指导、心理干预及营养补充等都能有效预防压疮的发生,通过护理后行效果评估,发现58例中无压疮的发生情况,压疮的发生率为0%,通过实例证明,EBN在我国的普及是十分必要的,而EBN中的科学严谨的求证态度、严格的评价评估体系和以人为本的价值观念也能明显地提升护理的专业性及其效果,值得学习和进一步推广。

5 总结

EBN是一种新型的护理理念,其包含了求证态度、以人为本和专业素养三个基本要素。严谨的学术求证的态度不仅仅直接引用他人的实验结果或临床经验,还要同时以批判怀疑的态度求得所需证据以证明该方法的可行性、安全性和有效性,同时更加注重研究方法、仪器甚至药物和实验人员的技术水平等,这对科研提出了更高的要求,也更保证了患者的利益;以人为本的态度不仅体现在精细的护理,更体现在护士能够通过沟通获知患者要求或希望改进提升的方面,并将这种要求和愿望置入护理计划的制定过程中或至少加以考量,这样会使护理的效果不仅受客观的指标评价,更包括患者评价的方面;专业素养包括专业技术和职业态度两个方面,比如护士自身经验丰富、专业知识掌握牢靠,但如果其固执己见、思维老化,而且缺乏对患者的关心和责任感,这样容易导致严重的后果。护理是一项细致的系统工作,而且也需要实践和经验的积累,让知识指导护理,让护理更新知识,才能不断促进护理水平的提升和护理方法的创新,EBN作为一种优良的服务,值得在压疮的预防工作和更加广阔的护理领域加以应用[15]。

综上,EBN强调知识普及、术后及时活动和技巧掌握以及护理的计划性,对于压疮的预防意义重大,值得在患者行普外术后护理工作中运用以减少压疮的发生,提高护理水平。

参考文献:

[1]王显红.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):36-37.

[2]李丽红,韩丽颖,杨立爽,等.循证护理在心血管外科患者压疮预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):13-14.

[3]蒉晓予.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(25):46-48.

[4]申彬,白峰.循证护理在骨折卧床患者压疮预防中的效果观察[J].科学技术与工程,2012,12(13):3198-3200.

[5]钱惠玉,张琴燕,胡双玲,等.循证护理在老年胃肠道肿瘤手术患者压疮预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(9):90-91.

[6]郭晓斌.责任护士运用循证护理在有效评估预防术中压疮的应用[J].医学信息,2013,12(28):132-132.

[7]章新琼,谢伦芳.循证护理实践的障碍因素分析[J].护士进修杂志,2012,27(10):928-930.

[8]周玉华,宋义英,刘奕彬,等.循证护理在治疗重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,13(13):34-36.

[9]俞新芬.重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的循证护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):34-35.

[10]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(3):271-273.

[11]钟演芳,李张,李满娥,等.循证护理在鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):96.

[12]钱海燕.循证护理对小儿支原体肺炎的疗效影响[J].职业与健康,2012,28(10):1279-1280.

[13]徐建鸣.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志,2012,27(8):675-676.

高血压科普工作计划篇2

高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应后果,严重影响患者的生存质量。我国高血压病具有发病率高,人群分布广,控制效果差等特点,尤其城市社区高血压患者,由于缺乏对高血压病的认知,容易造成疾病的迁延和加重。我们于2010年1月起启动全科医生社区高血压病控制工作,取得满意效果,现报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料以我社区慢病普查结果中283例高血压患者为研究对象,男174例,女109例,年龄32-84岁,平均48.85岁,病程2-34年,平均9.46年。合并心血管疾病52例,脑血管疾病34例,呼吸系统疾病25例,糖尿病19例。随机分为研究组165例和对照组118例,两组在性别、年龄、病程和合并症等方面具有可比性。

1.2控制措施

1.2.1研究组研究组由经过培训合格的全科医生负责诊治工作,具体内容包括:①病情评估。初诊患者建立健康档案,经过详细的体格检查,对患者病情作出综合评估判断,并制定具体的高血压病控制计划。②主动监测,定期随访。通过上门、电话、接诊等方式主动监测高血压患者血压水平、服药情况,定期随访患者的症状、体征以及对药物的反应。③开展健康教育。利用诊疗空余时间,积极向患者讲解高血压病防治相关知识,使患者正确认知药物控制高血压的必要性、安全性和长期性。④开展有针对性的心理疏导。针对存在不良情绪的高血压病患者及时开展心理疏导,使患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2对照组对照组有社区普通医生采用社区高血压病常规控制措施。

1.3研究方法统计两组患者应用控制措施1年后的血压下降幅度、心理状况、服药依从性及满意度。血压水平以收缩压为例;心理状况采用Zung焦虑自评量表(SAS)评分;服药依从性以疗程内按医嘱要求的时间和剂量服药次数与应该服药次数的比值表示,两种以上药物及两个以上疗程者分别计算并取平均值;患者满意度采用问卷调查。所有数据录入SPSS软件,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。

2结果

研究组收缩压和舒张压下降幅度、服药依从性和患者满意度均显著高于对照组(P0.05),研究组控制后SAS评分显著下降(P0.05)(见表1)。

表1:研究组与对照组控制前后患者血压下降幅度、SAS评分、服药依从性及满意度比较

注:与控制前比较,:P0.05。

3讨论

全科医生是指能够处理常见病、多发病及一般急症的医生,其所承担的工作职责包括可及性、持续性和协调性的服务;以家庭为照顾单位、以社区为基础的人性化照顾;以生物-心理-社会医学模式为诊断程序和以预防为导向的健康教育等[1]。随着城市社区卫生服务的深化和改革,全科医师的作用日益凸显[2]。我们通过全科医生对本社区高血压病患者实施综合控制措施,结果显示:研究组收缩压和舒张压下降幅度、服药依从性和患者满意度均显著高于对照组(P

高血压病发病机制复杂,但精神因素对疾病的发生和发展以及预后影响较大。焦虑、紧张情绪既是高血压病的诱因,也是结果,对控制高血压病具有重要意义[3]。全科医生采用上门服务、提高认知和心理疏导等方式,有效降低患者SAS评分(P

参考文献

[1] 戴建琼. 社区全科医生对高血压病的综合防治措施研究[J].中国实用医药;2010,37(34):221-222.

[2]雷亮.全科医生对社区高血压病的管理探讨[J].内蒙古中医药,2010,29(12):57.

高血压科普工作计划篇3

1 一般情况

检查项目包括心肺听诊、血压、B超(包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输卵管、膀胱、子宫、附件、前列腺)、乳腺透照、心电图、阴道镜、妇科检查、阴道分泌物化验、尿常规化验等内容,累计检查3966人,2243人不同程度存在脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、心脏病、高血压、胆囊炎、胆囊结石、息肉、妇科炎症、妇科肿瘤、乳腺增生及肿物、肾结石、肾囊肿、前列腺增生、前列腺钙化等疾病,患病率高达56.56%。其中受检女性2871 人,患各种妇科疾病1756 人,占61.16 %。详情见下表:

2 情况分析

从上表我们可以看出各类疾病的患病人数和所占比例。肝胆疾病女性发病率占17.72 %,而男性为28.49%。肾脏疾病女性发病率为5.43 %,男性为9.92 %。心血管疾病女性发病率为10.45%, 男性为30.02%。 糖尿病女性发病率为2.56%,男性发病率为6.91%。由此可看出男性的发病率明显高于女性。这与男性长期酗酒、吸烟等不良的生活习惯、以及一家之主为了养家糊口长期的心理压力、工作压力造成了他们的积劳成疾。

从上表我们可以看出妇科疾病的患病率高达61.16%。附件炎、阴道炎发病率为34.02%,乳腺疾病发病率为11.70%(其中早期乳腺癌2例),妇科肿瘤发病率为5.54%(卵巢癌1例),宫颈疾病发病率为5.12%,节育器异常4.77%。通过体检我们发现肝、胆、肾疾病,心脏病,高血压、糖尿病的发病率年龄越大 发病率越高。这是一种自然规律。而妇科肿物主要是子宫肌瘤、卵巢囊肿的发病率41-55岁发病率明显高于40岁以下和56岁以上年龄段。这与更年期阶段女性卵巢功能衰退,机体内分泌发生紊乱出现生理变化是分不开的。妇科炎症、乳腺疾病又以40岁以下年龄段发病率为最高。这些都因为年轻女性处于生育阶段,生理机能处在旺盛时期,雌激素 水平最高阶段。另外我们还发现55岁以上绝经期后节育器未及时取出还有很高的比例,这与当时的生活环境和条件有直接关系。在60-70年代,刚开始实行计划生育政策,农村施行输卵管结扎术多,而城里大多采取宫内置器避孕,个别还有先置器,后节育的,但节育器也未及时取出。这些人群当时响应国家号召,支持计划生育工作,为控制人口增长,稳定低生育水平做出了巨大的贡献。现在,子宫萎缩,节育器还留在宫内,取器困难,给她们的身体健康带来很多隐患,这也给卫生和计划生育工作提出了新的要求,她们的问题该如何解决?值得我们去深思。

另外,我们知道这些低保人群属于社会的弱势群体,不能给予及时的健康检查,使很多疾病不能及早发现和治疗。脂肪肝形成原因有多种,营养过剩型、营养不良型、酒精蓄积型、药物所制等等,针对各自的病因,对症预防和治疗,愈后会很好。如果长期得不到控制,使回肝血流受阻,造成门静脉高压,脾脏增大,极易形成肝硬化,这时再去治疗不但要花去大量的医药费,治疗起来效果不明显,还给患者带来极大的精神痛苦。高血压如果长期不治疗、不控制极易引发心、脑血管病变。乳腺增生发病率很高,得不到重也会发生恶变。宫颈糜烂不及时治疗,非常容易癌变。子宫肌瘤虽是良性肿瘤,但超过5以后,肌瘤内部的血运不足,也可引起肌瘤恶变。宫内节育器异常,不能及时更换,造成计划外妊娠,给广大育龄群众的身心健康带来极大的伤害,也给计划生育工作带来很大困难。还有很多疾病在患者还没有任何症状的情况下,疾病已悄悄侵袭到肌体,这些都是可以通过体检及时发现的,通过检查及时告知、及早治疗、及早康复。

3 原因及对策

造成原因

①是健康宣传工作不到位,广大育龄群众健康意识淡漠,不能充分认识到健康体检的重要意义。②是受经济条件制约, 普通百姓不会自己掏钱去做健康检查,只有在出现临床症状时才会就诊。③是很多常见病、慢性病不能得到足够的重视,不能及时发现和治疗。

高血压科普工作计划篇4

高校教师身体现状大众体育一、高校教师身体现状

现今中国高校教师以中青年为主,他们面对社会、家庭、单位考核的压力巨大,同时因为空气污染、饮食安全、膳食搭配等诸多问题,高校教师身体状况堪忧。通过上网查阅相关资料,结合四川本地高校教师的调查研究,各地区高校教师自身感觉身体非常健康的在5%左右,较健康的在30%左右,一般健康的在40%左右,较不健康的在20%左右,非常不健康的在5%左右。这些样本数据中显示,高校教师身体健康的比率在38%左右,而亚健康的比率高达60%左右。很多高校中,正当壮年的教师,身患癌症或慢性疾病如高血压、高血糖、高血脂、心血管类疾病正向年轻化、恶性化发展,高校教师中不断出现英年早逝的事例。虽然高校中都有针对学生的心理咨询室,但是对教师的心理健康关注的并不是很多,高校中时常会出现因身体原因、工作压力、家庭压力导致的自杀案例。

二、体育运动的好处

合理地制定锻炼计划,可以让锻炼者保持健康、提升免疫能力、预防冠状动脉及代谢系统疾病、降低癌症的发生几率、稳定及改善血压、改善睡眠、帮助控制及稳定血糖、改善体形、改善焦虑忧郁等症状、降低早逝的发生几率。人们通过体育活动可以促进和社会的交往,增进彼此的认同感,释放压力,排解各种不良情绪,增进心理健康,增加社会自我效能感。但是如何根据自身情况、当地自然环境、硬件条件、个人爱好,制定合理健康的锻炼计划是非常重要的。

三、高校应采取的具体做法

高校为促进教师参加运动的热情,应充分发挥体育部、工会、校医院、场馆中心等各职能部门的作用,同时各部门应协调配合,要求各部门领导示范带头,组织开展群众参与性高的体育运动项目。

1.发挥体育部(教研室)的作用

充分发挥体育教师的专业特长,通过计算工作量、量化课时等方式鼓励有特长的体育教师到各学院、机关,为普通教师制定适合当地环境、自身条件的锻炼计划。

体育教师应组织一些大家喜闻乐见的运动项目培训,增进普通教师参加运动的热情,培养引导出各类自发的运动团体,让大家在运动中找到乐趣。

为更好开展工作,体育部应由计划、有步骤地招聘一些小球类、健身操、武术等特长教师,以期更好地服务师生。

2.发挥工会的作用

充分发挥各级工会的作用,学校工会组织学校层面的趣味运动会、丰富多彩的友谊比赛。各单位的工会小组应当组织本单位职工喜爱的运动项目,组织与其他单位的竞技类项目,促进单位、部门之间的交流,以便增进友谊,加深了解。

3.发挥校医院的作用

校医院应利用每年的教职工身体检查的机会,充分发挥校医院的健康管理的作用,建立健康档案,积极回访,及时掌握全校教师的身体健康的变化趋势,开展健康宣传教育,让大家了解体育锻炼的重要作用,亚健康对人体的潜在威胁,改善不良的生活方式和作息习惯。校医院还应开展教职工心理自我调适的培训,指导教职工通过锻炼改善自身的身心健康,正确面对社会、家庭、工作带来的压力,心情愉快地投入到工作中。

4.发挥运动场馆的作用

现今,大部分高校都有各类室内外场馆、小型健身房等,高校应积极调配此类资源,通过减免场馆使用费用,促进教职工投入体育锻炼。

高血压科普工作计划篇5

【关键词】 超声技术;无痛人流;并发症

人工流产是避孕失败的补救措施之一,在我国每年几乎有1000万人次人工流产。任何形式的人工流产对妇女身体都有潜在的危害,人工流产最普遍采用的负压吸刮术,毕竟是在非直视情况下进行,存在一定的盲目性。吸刮时发生的子宫穿孔、出血,脏器损伤以及漏吸,不全流产等病例屡见不鲜[1]。近年来,人工流产手术在不断改进,我院自2009年10月采用超声检测下无痛人工流产手术有效地减少了人工流产手术并发症如子宫穿孔、漏吸、不全流产等。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年10月至2011年6月在我院妇科计划生育手术室手术患者2000例。停经40-70天,年龄19-45岁,手术前均由B超确诊为宫腔内妊娠,并详细询问既往病史,认真记录妇科检查、化验结果、心电图检查,确定无手术禁忌症,自愿要求行人工流产手术者。分为观察组1000例,对照组1000例。观察组在腹部超声同步监测下手术,对照组则按照传统盲视手术方法操作,两组在年龄、怀孕天数及怀孕次数上比较无统计学差异,两组无痛人流手术者的基本临床资料,见表1。

1.2 仪器使用 山东省计划生育仪器器材公司提供的妇科B超手术仪。

1.3 麻醉方式 由专业麻醉师操作,病人术前禁饮食8小时,采用丙泊酚静脉麻醉,根据病人体重,2-2.5mg/kg,一般一次性静脉推注120-150mg,保留静脉通路,病人睫毛反射消失即可进行手术。术中密切观察病人血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱和度等指标。术后病人苏醒快,并发症少[2],无明显后遗症和严重不良反应。丙泊酚对心血管系统及呼吸系统功能有一定的抑制作用,用药后血压、心率均明显下降,一般仍稳定在正常范围内,可不予特殊处理,特殊病例出现血氧饱和度下降、呼吸暂停情况,可给予面罩吸氧及胸外按压,即可恢复。

1.4 方法 ①观察组病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾后检查子宫位置后用一次性导尿管向膀胱灌注生理盐水250ml-400ml,使膀胱充盈;B超大夫将探头置于患者下腹部,进行子宫纵切面、横切面、冠状切面等多方位扫描,协助妇科手术大夫进一步明确子宫位置、大小、形态特征[1];②探针探测宫腔后用扩棒顺序扩张宫颈;③在B超显示器上观察孕囊大小、位置,在超声指导下吸管开口对准孕囊负压吸宫(负压保持在400-500mmHg),确定孕囊吸出,顺时针吸刮蜕膜一周,B超下宫腔内膜线清晰、规则,宫腔内无异常回声后即停止操作;④对照组术前排空膀胱,消毒铺巾后检查子宫位置,探针探测宫腔后用扩棒顺序扩张宫颈,按顺时针方向进行负压吸宫一周,确认吸净后再用小号刮匙轻刮宫腔一周进行检查,尤其是两侧宫角部,如有异常再次吸宫,直至感觉内膜粗糙为主;⑤将吸出物漂于清水中,确认孕囊符合怀孕天数后手术结束;⑥两组均按吸引器中收集的血液来计算术中出血量;⑦从开始负压吸宫至手术者认为宫腔内干净之时间为手术时间。

2 结 果

2.1 两组手术效果比较 观察组平均时间(1.5±0.7)min,术中出血(10.2±5.5)ml;对照组手术时间(2.5±0.5)min,术中出血(18.2±7.6)ml,两组比较差异均有统计学意义(P

2.2 两组手术后并发症比较 观察组仅一例出现漏吸1例(0.1%)系该病人子宫纵隔畸形,吸管无法通过纵隔所致;对照组手术并发症:漏吸3(0.3%)例,吸宫不全5(0.5%)例,一周后均再次行清宫术。两组比较差异有统计学意义(P

3 讨 论

随着人们生活观念的改变,意外怀孕女性年龄逐渐趋于年轻化。人工流产手术作为避孕失败的补救措施之一,给女性身心健康造成一定创伤。既往普通的人工流产手术只凭手术医生手感和经验,在不能直视下进行宫内操作可能造成吸刮不尽或强行搔刮时用力过猛,常引发人流综合征、继发感染、继发不孕、大出血或子宫穿孔等严重并发症。随着超声技术的不断完善,B超越来越广泛地应用于妇产科领域。郭荣[3]等统计超声引导下无痛人工流产术成功率99.55%,全程超导可视流产手术将人工流产术置于B超监视下操作,具有观察清楚、定位明确、操作方便等优点,能直观准确地观察子宫的位置、宫腔大小、孕囊着床部位,手术器械及操作的全过程,指导术中宫腔内操作方向,并引导吸管准确将孕囊吸出,超声引导下无痛人流术弥补了人工流产的操作缺陷,避免了既往普通人工流产手术中仅凭手术者感觉、经验而盲目操作的不足,有效地减少手术操作时间,(也有人报道可视流产并没有缩短手术时间[1]人流不全发病率明显降低[5],使手术变得更加简单、更加安全。但是手术还是建议由有妇科经验的B超医生配合进行,在操作时动作轻柔,时刻观察屏幕,术中如果空气进入宫腔,可在B超下出现强回声图像,此时可用吸管或刮匙感受子宫内膜粗糙感的程度,以此来区别空气与残留组织。由于采用静脉麻醉下行人工流产手术,有效地减轻了病人痛苦,防止了人工流产综合症的发生[6]。

我们认为,如果在临床上遇到如下情况时建议在超声监测下行人工流产手术:稽留流产患者、子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫、鞍型子宫等)合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、子宫位置过度前屈或后屈、疤痕子宫妊娠、多次流产以及传统人工流产手术失败者。超导无痛人流术用于终止合并各种高危因素的早期妊娠安全、有效、实用[7]。本文结果显示超声引导下无痛人工流产手术时间短、出血量少,并发症少,避免了传统人工流产后再次清宫的可能,有效减轻病人痛苦,减少了不必要的医患纠纷,故而可在早期人工流产手术中常规应用。

参考文献

[1] 赵竹如,李宁,张海林,等.手动负压吸引术用于人工流产的临床观察[J].中国计划生育杂志,2011,19(7):437,437,444.

[2] 杨月红.丙泊酚与丙泊酚-舒芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产的比较[J].河南外科学杂志,2007,13(2):87.

[3] 李荣,郭文斌,王延宏,等,超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值[J].中国超声诊断杂志,2006,7(01):235.

[4] 陈钢.超导可视无痛人工流产术200例临床观察[J].四川医学,2012,(02):278-280.

[5] 杨文静,张秀枝.人工流产术几种并发症的原因诊断及预防处理[J].现代医院杂志,2005(4):26-27.

高血压科普工作计划篇6

目的:研究护理健康教育对老年血压晨峰波动的影响。方法:选择2011年4月至2015年9月我科门诊及住院未经治疗的非杓型高血压患者100例。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组和健康教育组(在常规治疗组基础上接受护理健康教育),治疗时间均为4周。检测比较两组治疗后血压晨峰、谷/峰比值和平滑指数。结果:与常规治疗组比较,治疗4周后健康教育组收缩压晨峰值[(46.95±5.17)mmHg比(42.21±5.19)mmHg]和舒张压晨峰值[(16.31±3.23)mmHg比(14.21±3.58)mmHg]降低更显著,收缩压谷/峰比值[(59.22±6.65)%比(70.11±6.41)%]、舒张压谷/峰比值[(50.91±5.04)%比(56.97±5.12)%]、收缩压平滑指数[(1.19±0.13)比(1.42±0.12)]和舒张压平滑指数[(1.11±0.09)比(1.29±0.08)]升高更显著,P均<0.05。结论:非杓型高血压患者给予健康教育可以有效改善患者血压波动情况,可能有助于改善患者预后,值得推广。

关键词:

高血压;血压测定;护理;健康教育

原发性高血压(EH)是一类以血压高于正常值并因此累及心、脑、肾等多个器官的综合征[1]。它的患病率及死亡率在全球都呈现较为明显的增长态势,其相关并发症已经成为影响及危害人类健康的第一大类疾病。在2008年为治疗高血压及其相关疾病,美国政府花费约690亿美元,我国政府每年为高血压及其并发症每年花费的医疗费用更是在300亿元以上[2]。多个研究发现,降低患者血压可以有效控制相关并发症的发生,进而减少相关医护费用。因此,展开高血压的相关临床研究显得尤为迫切[3]。既往研究发现,高血压患者的血压并非一直维持在同一水平。而是具有波动变化特点,其波动变化具有昼夜节律的特点,呈现为日高夜低的特征。根据将晚间血压较白天血压下降幅度,可将高血压分成两大类,其中夜间血压较白昼下降幅度达10%~20%的定义为“杓型”高血压,0~10%定义为“非杓型”高血压[4-5]。由于非杓型血压患者的血压水平一直维持在较高状态,在夜晚并不下降,因此,非杓型血压患者往往伴随着较多的并发症以及较差的预后[6]。非杓型血压患者具有血压影响时间长,易出现心、肾、脑、眼等器官病变的特点,因此,控制好患者血压水平,使血压波动节律正常,是当前的一大研究热点和难点[7]。除了合理用药外,临床高质量的护理,持续的健康教育指导患者认识疾病,增强患者饮食护理、心理疏导、运动指导等方面的宣讲教育,可以促使患者控制好疾病进展,防患于未然,减少卒中等心脑血管事件的发生。本课题基于以上理论,针对临床非杓型血压患者,联合护理健康教育,研究影响血压波动的护理因素。

1材料与方法

1.1一般资料

根据2010年中国高血压防治指南,选择2011年4月至2015年9月第三军医大学大坪医院心内科门诊及住院未经治疗的非杓型高血压患者115例,其中15例失访,最终男性患者61例,女性患者39例,研究采用统一问卷以及随访调查的形式,随访内容包括家族史、职业史、饮酒吸烟史等。所有研究对象均为自愿参加并签署了知情同意书后方可入选。患者入选标准为:参照《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准,其中高血压诊断标准为:原发性高血压患者,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;年龄40~75岁,并且未曾服用过抗高血压药物。排除:继发性高血压,合并有恶性肿瘤,糖尿病,感染,肝、肾功能不全,内分泌疾病,慢性消耗性疾病以及不能耐受检查者等。

1.2方法

根据各患者血压情况,酌情给予β受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂、利尿剂等药物,进一步将患者随机分组为健康教育组、常规治疗组,每组50名患者。

1.2.1饮食指导:既往研究表明高盐饮食的摄入会导致血压升高,因此,应将食盐的摄入控制在较低水平。另外,高糖高脂饮食会增加负担,升高代谢水平,损害血管壁,随后升高血压。因此,针对具有不良生活习惯的患者,本研究采取教育监督等方式控制高盐、高糖高脂、酒精、烟草尼古丁等的摄入。制定饮食计划,按时按需摄入,鼓励患者食用高纤维素高蛋白的饮食,多食水果蔬菜等增加钾钙等离子的摄入。

1.2.2用药指导:首先对患者进行高血压相关知识普及,让患者了解到高血压对心脑血管损害的认识,教育患者听从医生安排,对降压药物做到从小剂量开始,依次调整。用药前介绍药名、剂量、作用及注意事项,指导患者科学用药,维持血压的稳定状态,避免出现较大波动,引起停药综合征。

1.2.3心理护理:高血压患者具有普遍年龄较大的特点,往往会因为家庭、退休前后焦虑、迷惘等导致心理问题,出现悲观、孤独、焦虑、抑郁、易激动等情绪,而情绪的激动会激活交感神经,升高血压,引起血压异常波动,因此,本研究在制定研究计划时,针对各患者心理因素进行评估,及时进行心理干预,指导患者进行求助或自我调节,减轻精神压力,减弱外界对其情绪刺激。

1.2.4运动指导:根据患者血压的分级情况,制定个体化的运动方案,血压情况较好的患者,采取强度较大的运动方式,针对3级以上的高血压患者,则避免不当运动带来的危害。所有患者的运动干预原则均是采用放松、运动量小的运动方式,如散步、太极拳、慢跑等,避免长时间、高强度、比赛型、力量型等运动方式。进行规律、科学的运动,控制体重,减轻心血管负担,从而控制血压。

1.2.5其他教育方式:举办讲座、茶话会等形式,让患者了解高血压相关知识,提高患者依从性,辅助患者了解疾病,及时追踪出院后带药及药物服用情况,避免停药,定期复查并每日监控血压。

1.3观察指标

患者在研究期间,检测血压、血糖血脂谱及肝肾功能、心功能、眼底变化等高血压影响的靶器官损害变化情况。

1.3.1体格检查:一般的检查项目包括身高、体重、年龄、性别、心功能等。生化指标检测包括:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)等。所有的临床生化检测均由我院检验科完成。

1.3.2血压的测量:选用普通水银血压计人工测定,时间为每天上午7∶30~9∶00,在静息状态下10min后测量坐位血压,连续测3次,每次测量间隔1min以上,取平均值。在血压测量前半小时内禁止烟草、酒精、运动、吸烟、饮咖啡等以避免刺激交感神经升高血压。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0对数据进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(珚x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以百分率表示,比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者临床相关指标基本情况

两组患者之间体重、年龄、血压、血糖、TC、TG等基础指标均无差异(P均>0.05),具有可比性。

2.2健康教育对患者的血压波动的影响

2.2.1晨峰值差异:在服药4周后,两组患者的血压晨峰值均有显著下降(P均<0.05),但健康教育组患者下降更为显著,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。

2.2.2降压谷峰比值(T/P)差异:与常规治疗组相比,健康教育组在服药4周后,降压谷峰比显著增大(P均<0.05)。

2.2.3血压平滑指数差异:与非教育组相比,健康教育组在服药4周后,平滑指数的升高幅度更大(P均<0.05)。

3讨论

随着国民生活水平越来越提高,以及烟草、酒精的获取更为廉价、便捷,高血压、冠心病等慢性疾病的发病率及死亡率越来越高,给社会造成了巨大的经济负担[8]。当前高血压的治疗措施主要包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,然而患者在服药期间,往往由于对高血压的严重危害认识不到位、或是自我管理能力较差,导致药物服用的依从性并不是很好,在运动、饮食等高血压治疗的几大板块更是难以遵从医嘱,烟草复吸、酒精再摄入等问题也是相当普遍[9]。既往研究表明,护理工作中对患者进行及时有效的健康教育将对患者的康复起到关键作用[10,11]。人的24h血压水平分布并非一直维持在同一水平,而是呈现出昼夜节律性改变,其中夜间血压往往较白天血压明显降低[12-14]。非杓型血压由于在夜间并无血压明显下降现象,导致该类患者靶器官受到持续刺激,预后更差[15,16],因此,对于该类患者,更是需要加强护理工作,避免患者在治疗期间,由于不良生活、服药习惯等造成严重后果,然而相关研究工作并未见诸报道。本研究结果发现,与常规治疗组比较,健康教育组患者血压晨峰值下降更显著,降压谷峰比值、血压平滑指数升高更显著(P均<0.05)。由上可以看出,非杓型血压患者在采取适当的护理健康教育后,与常规治疗组比较,其血压水平下降更显著,降压的谷峰比值显著更高,表现为血压波动更为符合生理,且血压水平更为平滑,疗效更好。结果提示,在非杓型血压患者的治疗及健康管理中,及时有效的护理健康教育非常有必要,一方面可以给患者在治疗期间带来更好的疗效,另一方面可以使患者在疗程之外,也能自我管理,使治疗效果更为优化,减少远期并发症,提高生活质量。

作者:文倩 白雪 黄玲玲 徐春美 单位:第三军医大学第三附属医院野战外科研究所心内科

参考文献:

[2]田树平,李春平,宋翔,等.高血压患者前降支心肌桥与桥前段>50%狭窄的冠状动脉性心脏病发病相关性分析[J].中华高血压杂志,2014,22(10):1000

[3]王增武,郝光,王馨,等.我国中年人群超重/肥胖现况及心血管病危险因素聚集分析[J].中华流行病学杂志,2014,35(4):354-358.

[6]霍勇,林金秀,王继光,等.清晨血压理念:注重“质”的高血压疾病管理新趋势[J].中华高血压杂志,2014,22(10):916-918.

[7]吴晶莹,郭志军.尿酸与原发性高血压患者非杓型血压的关系[J].中华高血压杂志,2014,22(5):483-486.

[8]岳冬梅,姚能才,窦存芳,等.非酒精性脂肪肝与高血压病发病的关系及可能机制探讨[J].心血管康复医学杂志,2012,21(6):596-599.

[9]申存珍,白玉琴,张素.综合性护理干预在高血压脑出血患者的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):119-121.

高血压科普工作计划篇7

健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变,大多数患者不能满足一般的生活护理,而需要的是健康知识,更想了解自己的健康状况和健康行为,以及疾病痊愈及痊愈后的问题。高血压病病程长,病情进展程度不一,大部分是良性缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。

积极地预防和治疗可制止和逆转高血压病对靶器官的损害,所以健康教育尤为重要,可以改变高血压病患者行为的认识,可以延缓病情的进展。根据患者个体情况 东城区社区卫生服务站有针对性的制定了一系列适合高血压病患者的健康教育计划,有效地进行健康宣教,取得了满意的效果,现报道如下。

1、 目的

在临床工作中要求社区站医护人员必须掌握高血压的定义、临床分级,对高血压病因也要了解,比如家族、年龄、职业、环境、吸烟等与高血压的关系,对治疗高血压的方法(包括非药物治疗措施,药物治疗等方面),要求医护人员必须掌握高血压治疗常用五类降压药物的作用机制、用法、注意事项以及并发症等。在高血压的健康教育中,医护人员是健康教育的传播者及指导者。只有熟练掌握有关高血压知识及治疗方法,积极地对患者进行有效的健康教育,才能发挥医护人员在高血压治疗中的作用,从而提高临床治疗效果。

2、 方法

东城区卫生站按照上级卫生管理部门的健康教育规划,制定具体的站内开展健康宣教工作计划,针对辖区内居民的整体健康情况,开展相应的健康教育工作。

2.1 东城区率先开展的高血压自我管理小组的活动,其目的在于社区站的医护人员对参与本次活动的辖区内高血压居民进行个体化教育引导工作,通过形式各样的高血压管理活动,促进居民之间对于高血压疾病的深入、细致的讨论,医护人员根据现场居民讨论情况给予指导,使居民建立正确的疾病观,引导提高患者对疾病的认识,同时教育居民认识不良生活方式指导对血压的影响,如长时间的吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动等都会影响血压,最终引发高血压的发生。

2.2 健康教育首先要介绍疾病的一般知识,让患者感觉到温馨和安全。以诚相待,解除恐惧、焦虑心理。我们是医患沟通的桥梁,要用真诚和理解给患者建立良好的第一印象,耐心听他们的讲述疾病,尽可能满足他们的合理需求,使患者感到一种亲切感、安全感,增强他们战胜疾病的信心。之后教育病人稳定情绪:当患者情绪上受到刺激时,血压则升高;相反,血压则降低。及时调节患者的情绪,防治一过性过高的血压对心脑血管的损害,但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。患者愉快、乐观,药物则易发挥治疗作用;烦躁、不思饮食、难以人眠,必然影响药物疗效,使血压难以下降,甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。保持血压稳定。再者饮食运动指导:饮食宜低盐、低脂。食盐的摄人量与高血压发病率呈正比,过多摄人脂肪,是高血压病的一个危险因素,因此成人食盐量不超过5—6g/d,教会居民日常生活中测量食盐量,用不同食物教育居民警惕隐藏着的食盐。指导患者少吃或避免食用含饱和脂肪酸多的动物脂肪,如动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等,适当补充蛋白质,如:牛奶、鱼类、瘦肉等。体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式,如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好,随后逐渐增加每次运动的时间,告知患者运动时的注意事项避免造成心脏、骨关节的损害。最后用药指导:大部分患者对高血压疾病知识缺乏,存在认识上的误区。如不能坚持服药,无症状就以为血压正常,认为没必要吃药,担心药物有不良反应。因此在加强宣教,提高患者对高血压疾病的认识,教育居民测量血压的方法,促使居民养成自己测量血压的习惯,也是帮助他们养成规律服药的方法。

3、 效果

2005~2007年普查高血压病48712人次,高血压病患者对健康教育知识知晓率有所上升,分别为37.04%、42.28%、51.88%,通过健康教育许多高血压病患者对自己的不健康行为进行主动改正,对高血压病的高危因素不断减少,降低了心脑肾等疾病合并症的发生,有效地提高了生活质量,进一步增强了身心健康,通过健康教育,我社区在社会上也得到了广泛地好评与认可,很多患者都成了医护人员的朋友,构建起了和谐良好的医患氛围。

4思考

健康教育是促进高血压病良性管理的重要手段,拉近了卫生部门与群众之间的距离,密切了医患关系,小型的讲座、义诊、免费咨询等使群众倍感亲切、信任。通过此举,实现了医患之间的有效沟通,对社区高血压病的管理产生了巨大促进作用。 健康教育能改变人们不良生活方式,有利于促进建设社会主义精神文明。我国社会主义精神文明建设的重要任务之一就是提高全民的科学文化素质,提倡文明、健康、科学的生活方式,克服社会的陋风败俗,树立良好的社会风气和生活行为,健康教育是社会主义精神文明的一个基本构成。

健康教育的实施锻炼了医护人员的人际沟通能力和语言表达水平,丰富了知识。加强健康教育工作力度,增加健康教育投入。走出去,进社区,提供健康促进、卫生保健、医疗、康复等综合连续、系统的医疗保健服务,使群众自觉接纳健康的行为方式,变被动为主动积极参加保健服务,完善社区卫生服务功能,保障医改顺利落实。

健康教育可以强化对病人的诊治,通过健康教育,拓宽了人们的知识领域,深入和普及了人们的医学科学知识,大大改善了人们对疾病的认识,强化预防观念,促进求医行为。人们将依据科学的、客观的、豁达的态度对待疾病,为疾病的及时医治创造良好的条件,努力践行早期诊治、早期康复的目标。

高血压科普工作计划篇8

结合当前工作需要,的会员“情义之华”为你整理了这篇2020年改善医疗服务行动计划落实情况总结范文,希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

2020年改善医疗服务行动计划落实情况总结

2020年在县卫生局和县疾控中心的统一部署和正确领导下,我院加强健康教育组织体系建设,认真组织开展辖区健康教育工作,坚持以人为本,广泛深入开展全民健康教育,保障人民身体健康,2020年的健康教育工作取得了进步,现将我院的健康教育工作开展情况总结如下:

一、发放健康教育资料。我院采取从上级领发,自制自印等方式相结合,2020年上半年为本院和村卫生室提供6种(其中1种低盐膳食内容、2种有中医药内容、1种艾滋病防治内容)纸质宣传资料共计8400份。医院门诊、病房和村卫生室统一制作宣传资料架,用于宣传资料摆放,随时供前来就诊患者取阅。

二、播放健康教育音像资料。利用医院输液室、候诊室、院内就诊患者集中的地方、儿童预防接种留观室分别播放健康教育疾病预防与治疗宣传片、DVD播放健康教育科普片:内容有:艾滋病预防、结核病预防、肝炎预防、糖尿病防治、高血压防治、流行性感冒防护知识等。截止到目前为止,共播放263天次,播放健康教育科普片2104小时。

三、宣传栏设置和更新。卫生院和村卫生室都设置了健康宣传栏,及时更新宣传栏内容并将更新的宣传栏拍照存档备查。全年共完成宣传栏更新258个,其中卫生院12个(包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容、1次艾滋病内容、),村卫生室246个。

四、举办健康教育讲座。医院和村卫生室共举办各类健康教育专题讲座192期,其中卫生院8期(包括1次以上低盐膳食与高血压防治专题),村级184期,共计参与人数3782人。

五、开展公众咨询活动。利用健康宣传主题日等开展公众咨询活动。目前共开展公众咨询活动9次(其中包括1次以上低盐膳食内容、1次中医药活动咨询内容),居民参与人数1071人。

六、无烟医院建设。全年加大了戒烟宣传力度,在卫生院各楼道、出入口、病房、卫生间张贴禁烟标志,医务人员向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害,并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定,成立了控烟领导小组,无烟医院的建设开展得有声有色。

七、开展门诊个体化健康教育。针对门诊就诊人群,门诊医生进行一对一解答健康教育问题,为居民及就诊的患者发放健康教育宣传资料包(包含高血压,糖尿病,减盐防控高血压、脑卒中、等健康教育处方和中国公民健康素养66条),预防慢病,降低发病率,提高居民健康水平,增加防病知识,提供科学生活方式及干预措施,提高生命质量。

高血压科普工作计划篇9

关键词:社区管理;高血压病;血压达标情况

高血压疾病的流行具群体特点,需应用群体防治方案,目前,依据国内外累积经验,发挥社区治疗优势,是最有效对高血压控制的方法。所开展的社区防治措施需由卫生行政部门协调,当地政府领导,由预防机构参与管理与评价,而社会卫生服务机构,需对具体的实施负责。因高血压防治属长期工作,社区工作者需做好迎战准备,另外,需掌握高血压诱发因素,正确制定干预措施,可显著提高血压控制达标率[1]。本次研究选取相关病例,随机分组,展开常规护理与加大社区管理护理的成效对比,现总结结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取社区高血压患者100例,男65例,女35例,年龄40~76岁,平均(57.2±2.4)岁,高血压均与WHO在1999年制定的诊断标准符合,其中35例为低危者,50例为中危者,15例为高危者。随机分组,观察组和对照组各50例,组间具可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组选取的病例应用社区常规护理干预方法,观察组加强整体、全面的社区管理,具体操作步骤如下。

1.2.1药物指导

低危者,着重生活干预;中危者,避免应用药物,以生活干预为主,但在控制血压状况不佳时,可取单种药物降压;针对高危患者,需以生活干预为管理基础,辅助行药物治疗,且宜两种以上联用。

1.2.2生活干预指导

每天开展体育锻炼,依据危重选择合适方式,如散步、体操等,注意调整饮食,控制体重,饮酒不可过量,需禁烟,为使患者对上述要求严格执行,需跟踪诊疗。控制食盐量,保持舒畅、稳定情绪,合理饮食。

1.2.3社区教育宣传管理

(1)普查:以社区健康服务中心作工作开展的依托,普查社区居民健康状况,定期安排体检,就健康档案加以建立。检出的高血压者,需专门设档管理,行针对性指导[2];

(2)教育形式的多样化:对社区居民开展多样化教育,增强其对健康的关注力度,提高防止高血压的认知,如在社区内开设宣传栏,定期就健康教育开设会议进行讨论等。针对高血压患者,定期集体授课和访视,行专业指导。

1.2.4在社会工作的医生加强与专科医生的配合

为增强社区高血压防治工作的专业化、规范化,需组织社区医生与专科医生展开合作,让专科医生在技术上提供帮助,开展技术培训,使社区医生掌握高血压防治新技术,解决社区居民实际问题,提供更有效的治疗[3]。

1.2.5随访管理

根据患者病情状况和检测出的血压级别,实施分层管理,并跟踪治疗,轻度者,每3个月安排1次随访,二级可2个月随访1次,严重的三级患者,需每月随访1次。随访内容:(1)自我检测:当场对患者血压情况检测,了解自我检测是否正确,就有无错误加以记录;(2)掌握生活方式:如针对不健康的生活方式,可提供健康生活指导,使其对危险因素消除方法知晓;(3)就药物使用情况加以了解,评价药物效果,鼓励坚持服用有效药物,效果不佳或起相反作用药物,需到医院重新进行诊断,就新的方案加以调整;(4)督促患者到医院做相关检查,若器官有损害,需及时治疗。

1.2.6居民运动指导

体力活动对药物降压作用有巩固效果,依据患者机体状况,社区医生个体化制定运动计划,适当安排体育锻炼,除可增强患者体质外,还可维持正常体重。也可指导患者做有氧运动,如体操、打太极等,循环渐进安排运动强度,长期坚持,并依据运动前后自我感觉和脉搏变化,决定时间。通常而言,心率在运动时于100次/分左右控制为佳[4]。

1.2.7控制肥胖

多项报道指出,若体重减少1kg,平均血压可降1mmHg,降低体重除使药物治疗高血压效果增强外,还可减少服用量。故社区医师需重视患者体重状况,督促对饮食量控制,高热量食物少吃或不吃,可少食多餐,重视全面补充营养,以防缺乏维生素诱导其它疾病发生。

1.2.8综合干预

高血压需终生应用药物,治疗已转为医疗机构-社区-家庭综合干预模式,社区发挥着重要作用,其可继续实施医院的专业指导,又可深入社区,更多与患者交流,提供更为实在的、更具体的建议和指导,还可加强督促,使患者对自身健康的重视力度提高。

1.3效果评定

依据2009年基层版《中国高血压防治指南》制定的各人群目标血压,就各例血压控制是否达标进行评估。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0版统计学软件,实验计量资料行t检验,实验计数资料行χ2检验,差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80%,显著高于对照组52%(P<0.05)。观察组知识知晓率为96%,明显高于对照组78%,有统计学差异(P<0.05)。3讨论社区重视高血压管理的开展,需个体化、整体的健康教育为实施基础,向居民提供健康宣教,增强防范意识。社区健康宣传和系列干预手段的实施,可使患者健康理念强化,自我治疗效果提高,促使就运动过量、不运动、喝酒、抽烟、暴饮暴食等不良生活习惯改变[5]。医护人员需依据重点人群,加大综合治疗,详细掌握患者病情,可为高血压病情控制提供保障。结合本次研究结果示,观察组选取的高血压患者血压达标率经统计示为80%,显著高于对照组52%(P<0.05)。观察组知识知晓率为96%,明显高于对照组78%,有统计学差异(P<0.05)。

综上所述,加强社区管理可为高血压的防治提供强有力的保障,使居民自我保健理念明显增加,促使生活中的不良习惯摒除,较大程度上提高了文明水平,就文明社区加以建立,具有非常积极的应用价值。

参考文献

1林秀瑶,汪流,朱达斌,等.不同强度有氧运动对高血压病患者的疗效观察.中华内科杂志,2009,48(12):1023~1025.

2赵连友.保护心脑肾是高血压病治疗的重要目标.中国实用内科杂志,2010,30(11):968~969.

3卢国良.社区原发性高血压患者健康教育的效果评价.中国实用护理杂志,2009,25(27):74~75.

4邹惠娟,王亚.护理干预对老年原发性高血压病的影响.中国疗养医学杂志,2008,17:129~130.

高血压科普工作计划篇10

最近几年年,我国积极调整疾病控制策略,将一直以临床问题看待的慢性非传染性疾病作为重大公共卫生问题加以控制。全国各示范点均通过社区诊断确定了本社区最主要的慢性病问题及其危险因素,并据此进行了社区慢性病综合防治规则,展开健康教育与危险因素干预,开展了大量健康促进活动。

为了启动我市慢性病综合防治工作的开展,探索适合我市的社区慢性病防治模式,市疾控中心根据卫生部及省疾控中心的要求精神,计划在200*逐步开展以家庭为中心,以居民健康促进为目标的社区卫生服务与慢性病防治相结合的综合防治工作。

在慢性非传染性疾病中高血压是最常见的心血管病,也是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查,高血压标化患病率为11.26%,与1979-1980年相比,10年间患病率增加25%。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将占首位。我市于1993年对**市城区抽样调查显示,高血压患病率高于全国平均水平和广东省一类地区水平。为此,我市将依据《中国高血压防治指南(试行本)》,切实加强高血压调查工作,从而为我市高血压防治工作提供科学依据。 二、目的

掌握我市高血压病流行现状及变化趋势,从而为进一步订综合防治措施和评价干预效果,提供科学依据。

三、内容

内容:调查人群的人口学特征、健康状况和医疗服务,吸烟、饮酒、膳食、体育活动、高血压、高血脂、高血糖、肥胖和健康意识等。

四、方法

调研方法:多阶段随机抽样、入户询问的方式,对调查对象均事先进行了宣传和组织,调查表格由市疾病控制中心统一发放。调查人员均事先集中培训,采用逐户面访、查体及实验室检查的方法进行调查,也可根据实际情况采用电话调查等方式。

调查对象:血压测量采用经计量校正过的台式水银血压计,并且采用WHO的最新诊断标准:即以收缩压(SBP)≥18.6kPa及或舒张压(DBP)≥12kPa(或者近两周内服用降压药),确诊为高血压。慢性病的诊断以患者曾就诊医院的诊断及患者自述为主

质量控制:开展正式调查前必须进行预调查,评估调查方案,在调查中实行全面质量控制。

全人群健康教育:利用“世界无烟日”、“世界糖尿病日”、“世界精神卫生日”、“全国高血压日”等,使用健康教育课、宣传巡回展、健康教育专栏、分发健康教育资料等多种形式开展持续的健康教育咨询活动。

五、调研工作进度和目标

200*年1月-200*年2月,进行各项准备工作,深入社区进行宣传发动和卫生教育工作;

200*年3-200*年5月,在调查摸底的基础上,完成15岁以上人群约2万人的高血压基线调查;

200*年6月-200*年8月,对高血压高危人群和患者进行建档、随访和健康行为指导;

200*年8月-200*年10月,完成调查项目评价工作,包括过程评价和效果评价

六、调研工作要求

市疾病预防控制中心主要负责如下几项工作:

⑴全市高血压调查的技术指导;

⑵对各生理实测和生化实验数据进行核实;

⑶资料的收集、整理、分析及反馈等工作。

七、经费预算

市疾控中心自筹一部分资金,同时申请市科技发展专项资金,经费估算总额为15万元。