高血压脑出血并发症防治效果

摘要：目的：探讨蒙医护理方案对高血压脑出血并发症防治的效果。方法：选取2017年1月—2020年12月我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象，按护理模式分为两组，各50例。对照组实施常规护理，观察组实施蒙医护理，对比两组并发症发生率以及干预前后的神经功能缺损程度、肢体功能恢复情况。结果：观察组并发症发生率（10.00%，5/50）显著低于对照组（26.00%，13/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前神经功能缺损评分、肢体功能恢复评分较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组神经功能缺损评分显著低于对照组、肢体功能恢复评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血应用蒙医护理方案后，能取得较好的效果，不仅能减少发生并发症的几率，还能改善神经功能、肢体功能。

关键词：蒙医护理方案；高血压；脑出血；并发症；防治效果

脑出血（ICH）在临床上属于比较常见的一种脑血管疾病，指的是原发性脑实质内的血管破裂后引起的出血[1]。疾病发生后可直接对大脑功能造成不同程度的影响，若不及时采取有效的处理措施，任由脑出血持续发展，则可危及生命安全[2]。而高血压作为诱发脑出血的独立风险因素，主要是因处于情绪激动或是剧烈活动时，导致血压在短时间内升高使得脑血管破裂出血引起的[3]。由于我国进入人口老龄化社会，各种心脑血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势。对高血压脑出血患者来讲，疾病发生后即使及时接受治疗，也仍然可能会伴有不同程度的后遗症，例如语言障碍、功能障碍等，会对生活质量造成严重影响[4]。为了降低高血压脑出血患者发生并发症的几率，提高生活质量，本文主要将我院诊治的100例高血压脑出血患者作为研究对象，探析实施蒙医护理方案的价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本选取2017年1月—2020年12月我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象，按护理模式分为两组，各50例。对照组男性27例（占比54.00%），女性23例（占比46.00%）；年龄53～83岁，平均年龄（67.82±3.96）岁；发病部位：基底节区血肿23例，脑室血肿13例，丘脑血肿10例，其他4例；根据多田公式计算出血量：31～79mL，平均出血量（46.34±3.87）mL。观察组男性29例（占比58.00%），女性21例（占比42.00%）；年龄52～84岁，平均年龄（67.86±3.92）岁；发病部位：基底节区血肿25例，脑室血肿11例，丘脑血肿11例，其他3例；根据多田公式计算出血量：31～80mL，平均出血量（46.36±3.83）mL。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①对研究知情，且签订同意书；②符合《心血管内科医学》[5]中高血压脑出血诊断标准；③本研究经我院伦理委员会批准同意；④临床资料完整。排除标准：①中途退出研究；②存在意识障碍；③预计生存期限＜3个月；④发病时间＞3d；⑤合并心、肝、肾等重要脏器功能严重障碍；⑥合并恶性肿瘤。

1.2方法

对照组实施常规护理：①饮食干预：根据实际情况，并结合喜好制订饮食方案，以低盐低脂饮食为主，禁止食用刺激性食物，多食用高维生素、高纤维素的瓜果蔬菜；对于自主进食困难的可采取鼻饲的方式，保证营养。②生活干预：创建一个良好的就诊环境，护理人员应定时对病室通风换气，调整温度、湿度；定期更换床单被褥，协助翻身或是按摩肢体，可降低发生压疮、下肢深静脉血栓的几率。③保持合理体位，抬高床头，有利于促进颅内血液回流，降低颅内压，改善呼吸循环。④用药干预：讲解遵循医嘱服用药物的重要性，并告知药物的使用方法、目的、注意事项，有助于提高认知度；叮嘱切勿自行更换药物或是增减药物剂量；密切监测服用药物后的情况，以防发生不良事件。⑤康复训练指导：根据病情制订康复训练方案，讲解坚持康复训练对促使康复的意义，监督进行有效的康复运动，遵循循序渐进的原则慢慢增加运动量，有助于改善运动功能。观察组在对照组的基础上实施蒙医护理：①首先加强基础护理干预措施，实施蒙医热敷或是用热水袋热敷，热敷的时候需要注意温度，以防烫伤皮肤；遵循医嘱按摩肢体或是给予蒙医泡足等措施，有助于促使血液循环加快。②蒙医熏蒸：采用具有活血、通经络功效的药物局部熏蒸患肢，1次/d。③口腔护理：对伴有口腔溃疡的，可采用哈塔嘎其-7药物进行局部涂抹，有助于防止口腔内滋生过多细菌，对预防肺部感染具有非常积极的意义。④穴位按摩：对肢体进行按摩、推拿，不仅能缓解长期卧床的不适感，还能促使血液加快循环，可降低局部血栓的发生风险。⑤每天对腹部进行按摩（顺时针方向），并叮嘱患者多食用一些新鲜的瓜果蔬菜，有助于促使胃肠加快蠕动，预防便秘；对于便秘的，则可服用蒙药希吉德-6味等。

1.3观察指标

①统计两组发生便秘、肺部感染、压疮、脑疝、静脉血栓的例数。②神经功能缺损程度评估：采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSA）[6]评估两组干预前后的神经功能缺损程度，从运动功能、意识水平和感觉功能等11项指标对神经功能缺损程度进行评分，分值范围为0～42分，分值越低表明神经功能状态越好。③肢体运动功能评估：采用简式Fugl-Meyer量表[7]评估两组干预前后的肢体运动功能，量表主要包含上肢（66分）、下肢（34分），总分100分，得分越高表明运动功能越强。1.4统计学方法数据均录入Excel2010校对，采用SPSS23.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率比较观察组并发症发生率（10.00%）显著低于对照组（26.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组神经功能缺损与肢体功能恢复评分比较两组干预前神经功能缺损评分、肢体功能恢复评分较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组神经功能缺损评分显著低于对照组、肢体功能恢复评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

高血压脑出血作为高血压患者较严重的一种并发症，主要多发于年龄为50～70岁的男性，具有高病死率、高致残率、高发病率的特点。该病主要是血压长时间处于较高的状态，以及脑动脉硬化后导致脑内小动脉病理性改变，一旦血压上升，使脑内动脉破裂出血，引起疾病[8]。对高血压脑出血患者来讲，疾病发生后表现出来的临床症状会根据出血部位、出血量等因素有所不同。目前，临床在治疗高血压脑出血时，以降低颅内压、清除血肿、改善脑循环营养神经为主要原则[9]。近些年来，随着社会的快速发展以及医疗技术水平的提升，临床在挽救高血压脑出血患者水平方面有了显著提升；但值得注意的是，大部分患者即使抢救成功，也仍然会残留不同程度的后遗症、并发症，不仅会对身体健康、生活质量造成影响，还会加重社会与家庭负担[10]。临床在对高血压脑出血实施治疗措施的同时，还应根据实际情况加强护理措施，改善病情，降低发生并发症的风险，对提高生活质量具有非常积极的意义。本研究结果中，观察组实施蒙医护理方案后，并发症发生率、神经功能缺损评分显著低于对照组，肢体功能恢复评分显著高于对照组（P＜0.05）。究其原因分析可能为：①以往临床实施的常规护理干预模式，主要针对的是疾病，将改善病情与心理状态作为护理重点，但对改善生活质量等方面获得的效果并不理想[11]。②蒙医护理以蒙医理论作为护理基础，同时在实施护理措施前，综合考虑情志、生活质量等因疾病受到的影响，对其实施具有针对性的护理干预措施。在对高血压脑出血患者实施蒙医护理的过程中，将患者作为护理核心、解决患者问题作为护理目标，强调饮食有节、起居有常以及注重精神调养，减少外界因素造成的影响，这不仅能降低发生各种并发症的风险，还能降低致残率，有助于改善肢体功能，提高自理能力与生活质量[12]。综上所述，对高血压脑出血患者应用蒙医护理方案后，能取得较好的效果，不仅能减少发生并发症的几率，还能改善神经功能、肢体功能，对促使加快康复具有非常积极的意义。

参考文献

[1]施小军，郭承志.预见性护理措施的实施对高血压脑出血微创穿刺术患者护理质量的影响[J].心血管病防治知识，2020，10（20）：77-79.

[2]维玉.蒙医护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（10）：179+189.

[3]梁凯玲，李冬芬，姚砚灿，等.预见性护理干预对ICU高血压性脑出血患者肺部感染及恢复效果的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（10）：1899-1902.

[4]曾燕云，林阿梅.护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果[J].中外医学研究，2020，18（11）：97-99.

作者：杨春燕 单位：滑县中心医院普内科