急救流程优化对高血压脑出血的效果

【摘要】目的探讨预见性护理联合急救流程优化对高血压脑出血患者抢救效果影响。方法选择2018年6月至2020年6月本院收治的104例高血压脑出血患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组(采用急救流程优化进行护理干预)和研究组(在对照组的基础上采用预见性护理进行干预)，每组52例，两组均干预1个月，观察两组干预前后自理能力以及生活质量，统计两组护理期间并发症发生情况及住院时间，比较两组患者护理满意度。结果干预前1d，两组功能独立性量表(FIM)、生活质量评价量表(QOL)评分对比无统计学差异(P＞0.05);干预1个月后，两组FIM、QOL评分均比干预前1d高(P＜0.05)，且研究组比对照组高(P＜0.05)。研究组并发症发生率比对照组低(5.77%VS19.23%，P＜0.05);研究组住院时间比对照组短(P＜0.05)。研究组患者护理满意度比对照组高(92.31%VS76.92%，P＜0.05)。结论对高血压脑出血患者采用预见性护理联合急救流程优化进行干预护理，可提高患者自理能力、生活质量及护理满意度，减少并发症发生率，且能缩短住院时间。

【关键词】预见性护理；急救流程优化；高血压脑出血；抢救效果；护理满意度

高血压脑出血是一种临床上常见的心血管疾病，具有致残率、致死率高的特点，严重威胁患者的生命安全［1］。高血压脑出血患者采用手术治疗后，康复过程较长，预后效果较差，因此采用合理的干预措施改善患者预后情况具有重要意义［2］。急救流程优化虽能减少急诊时间，为患者争取更多的抢救时间，但抢救过后患者的恢复情况仍然不容乐观［3］。预见性护理能够预测患者存在的风险，制定针对性的方案来预防风险的发生［4］。预见性护理联合急救流程优化对高血压脑出血患者抢救效果仍待进一步探究，本研究对本院收治的104例高血压脑出血患者进行护理干预，探究预见性护理联合急救流程优化的护理效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年6月至2020年6月本院收治的104例高血压脑出血患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组(采用急救流程优化进行护理干预)和研究组(在对照组的基础上采用预见性护理进行干预)，每组52例。纳入标准:①符合《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》中高血压脑出血的诊断标准［5］;②无脑卒中疾病史;③年龄＞18岁;④患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书;⑤均接受手术治疗。排除标准:①恶性肿瘤者;②伴有严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全者;③患精神系统疾病或存在认知障碍;④自身免疫疾病者;⑤血液系统疾病者;⑥依从性较差者。其中对照组男32例，女20例;年龄36～78岁，平均(57.48±8.96)岁;出血量31～77mL，平均(55.38±6.35)mL;出血部位:8例顶叶、7例枕叶、18例基低节、8例小脑、11例颞叶。研究组男34例，女18例;年龄37～78岁，平均(57.56±8.85)岁;出血量32～77mL，平均(55.47±6.46)mL;出血部位:9例顶叶、6例枕叶、16例基低节、9例小脑、12例颞叶。两组出血量、年龄、出血部位、性别等基线资料对比无统计学差异(P＞0.05)。1.2护理方法对照组:采用急救流程优化进行护理干预。①相关护理人员收到急救电话后，通过电话了解患者的基本情况，提前做好准备工作，之后通知救护车出发，然后通知急诊科和专科护士做好充足抢救准备。②患者入院后，急诊科护士应快速了解患者病情，给予吸氧治疗，使患者的头部指向一侧，并将患者口鼻的分泌物清理干净，以避免呼吸道堵塞而引起窒息的情况。除此之外，推送患者进行各项检查，若患者符合相关手术指征，才能进行手术治疗。③在抢救时，将患者头部抬高，角度为30°，促进患者颈静脉回流，进而降低颅内压，并给予患者镇静、镇痛药物。手术前，护理人员应向患者讲述手术的注意事项，高血压脑出血疾病的病因，并鼓励患者，提高患者治疗的信心，耐心与患者交流来缓解患者及家属的不良负性情绪。研究组:在对照组的基础上采用预见性护理进行干预。①入院后专科护理人员向患者家属介绍治疗方案、病情等，帮助患者及家属了解治疗环境、病情。②心理干预:与患者及家属面对面交流，耐心地介绍手术成功案例，改善患者焦虑等负性情绪，并保证患者头部清洁，帮助患者例行相关检查，为后续的治疗做好充足的准备工作，预防不良情绪发生。③采取针对性的干预措施预防感染，保证病房内的空气质量和温湿度适宜，并定期消毒病房;指导患者注意个人卫生，保证患者手术创口部位干燥清洁;指导饮食，避免患者使用生冷刺激、辛辣等食物，并定期给餐具消毒;定期监测患者的生命体征，观察患者脑部引流量及神智情况，为后续的治疗做好充分的准备工作;呼吸道护理，及时将患者呼吸道内的分泌物清理，以此保证患者呼吸顺畅;观察患者尿液、颜色以及尿量，根据患者的实际情况及时补充水和电解质，针对饮食困难的患者，应补充营养液;指导患者适当运动，提前防范可能出现的运动意外;出院后，通过电话微信等方式详细告知居家的注意事项，内容包括运动、饮食、禁烟禁酒、服药等问题。两组护理干预时间为1个月。1.3观察指标①观察两组干预前后自理能力以及生活质量:干预前1d、干预1个月后分别采用功能独立性量表(FIM)和生活质量评价量表(QOL)评估两组的自理能力和生活质量，FIM量表内容包括自理能力、社会认知等，分值18～126分，分数越高代表患者的自理能力越强［6］;QOL量表包括食欲、精神等，分值0～10分，分数越高代表患者的生活质量越好［6］。②统计两组护理期间并发症发生情况及住院时间。③采用院内自制的护理满意度调查表评估两组患者护理满意度，内容包括“护理人员是否耐心与您交流”等10项内容，分值0～100分，分值越高代表患者护理满意度越高。不满意:分值0～60分;比较满意:分值61～89分;非常满意:分值91～100分。患者护理满意度=(比较满意+非常满意)例数/总例数*100%。1.4统计学方法以SPSS19.0为工具，符合正态分布的计量资料以“x±s”形式表示，并以t检验;以“例/%”形式代表计数资料，并采取χ2检验或Fish-er's精确检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组干预前后自理能力以及生活质量干预前1d，两组FIM、QOL评分对比无统计学差异(P＞0.05);干预1个月后，两组FIM、QOL评分均比干预前1d高(P＜0.05)，且研究组比对照组高(P＜0.05)。见表1。2.2对比两组护理期间并发症发生率及住院时间研究组并发症发生率比对照组低(5.77%VS19.23%，P＜0.05);研究组住院时间比对照组短(P＜0.05)。2.3对比两组护理满意度研究组患者护理满意度比对照组高(92.31%VS76.92%，P＜0.05)。

3讨论

高血压脑出血临床症状多表现为脑疝、呼吸障碍等，若不及时进行干预，严重时可引起中枢性衰竭，甚至造成死亡，严重影响患者的生存质量［7］。研究指出［8］，高血压脑出血好发于中老年人，受手术对脑组织的损伤和脑出血引起的血肿压迫的影响，患者经手术治疗后多伴有不同程度后遗症，不仅会伴随严重的负性情绪并且患者的自理能力明显下降，严重影响预后效果。急救流程优化虽帮助患者尽快接受治疗，提高患者抢救成功率，但患者术后恢复效果仍然不够理想［9］，为提高护理效果，本研究采用预见性护理联合急救流程优化对高血压患者进行干预护理，结果显示，干预后，两组FIM、QOL评分均升高，且研究组更高，提示对高血压脑出血患者采用预见性护理联合急救流程优化进行干预护理，可提高患者自理能力、生活质量。预见性护理中，入院后专科护理人员向患者介绍治疗方案、病情、治疗设备等情况，帮助患者了解治疗环境;指导患者注意个人卫生，保证患者手术创口部位干燥清洁;指导患者适当运动，提前防范可能出现的运动意外，从而提高患者的自理能力，改善患者的生活质量［10］。本研究结果显示，研究组并发症发生率、住院时间显著低于对照组，提示对高血压脑出血患者采用预见性护理联合急救流程优化进行干预护理，可减少并发症发生率，缩短住院时间，预见性护理是根据多年临床经验和病情发展规律为依据，推测可能存在的风险，从而制定合理有效的措施进行干预，预见性护理中，护理人员可向家属及患者介绍相关护理内容，帮助患者快速了解住院环境及病情，针对可能出现的结果，指导患者要有一定的心理准备，康复期间，定期消毒病房环境、餐具，并指导患者注意个人卫生，观察患者尿液、颜色以及尿量，根据患者的实际情况及时补充水和电解质，通过针对性的措施，来减少尿道感染等并发症的发生率，促进患者康复，并发症发生率低，住院时间短［11］。本研究结果显示，研究组护理满意度显著高于对照组，提示对高血压脑出血患者采用预见性护理联合急救流程优化进行干预护理，可提高患者的护理满意度，值得推广使用。综上所述，对高血压脑出血患者采用预见性护理联合急救流程优化进行干预护理，可提高患者自理能力、生活质量及护理满意度，减少并发症发生率，且能缩短住院时间。

作者：王子淑 张燕 李佩 单位：黄河水利委员会黄河中心医院 许昌市中心医院