糖尿病护理论文十篇

糖尿病护理论文篇1

本组16例糖尿病足患者均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合WHO(1985)标准。其中,男性11例,女性5例,年龄50～78岁,糖尿病病程2～25年。16例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。溃疡发生部位:足趾8例,足背4例,足底2例,踝部1例,足跟1例,溃疡面积在0.5cm×0.5cm～7.0cm×9.0cm。16例糖尿病足患者均给予综合治疗,饮食控制,控制血糖、抗感染,足部护理及创面处理。

2糖尿病足的预防

2.1严格控制血糖

根据病情及时调整降糖药剂量,给予糖尿病饮食,将血糖控制到接近正常水平。在饮食治疗中注意[2]:①按时进食。②控制总热量,在保持总热量不变的情况下,保证饮食平衡。③严格限制各种甜食。④体育锻炼时不宜空腹。⑤控制体重。

2.2足外伤的预防

足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素。积极预防足外伤,应做到:①每日检查双足,观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化。②每日用温水(以不烫手为宜)清洁足部,保持足趾间的清洁、干燥;保持足部清洁,嘱患者勤换鞋袜。③避免足部受伤,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺伤、碰伤。④注意保暖,尤其是冬天,要选择柔软、前头宽大合脚舒适的鞋子。⑤修剪指甲时注意剪平,不可过短。⑥正确处理鸡眼、脚癣。

3糖尿病足的护理

3.1心理护理

糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理。及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:①向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。②建立良好的医患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导。③耐心、细致地给患者讲解治疗和护理的疗效,增强治疗信心。在与患者交流时,要注意态度和蔼,语言亲切,多用安慰、鼓励的语句。

3.2创面处理

根据溃疡局部坏死组织及分泌物的情况,选用双氧水或生理盐水对创面进行反复冲洗,伤口及周围皮肤用碘伏消毒,每次擦拭两遍,方法自伤口周围边缘向外5cm,视创面情况清除分泌物,将已溶的坏死组织锐性剥离去除,如创面成痂者锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合,然后给予特定电磁波治疗仪照射创面30min,再用普通胰岛素4～8U、盐酸庆大霉素4万～8万U、生理盐水2～3ml均匀喷洒于溃疡面,然后用无菌凡士林纱布贴敷,无菌纱布包扎。视创面情况,每日或隔日换药一次,同时选择敏感高效抗生素给予全身治疗。在换药过程中,若分泌物减少,可在用抗生素喷洒前,先用重组人表皮生长因子外用溶液喷洒创面,以加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间。换药时应严格无菌操作,避免交叉感染。

4结果

16例糖尿病足患者经上述治疗,15例均痊愈出院,其中,9例足部溃疡2～3周愈合,6例3~4周愈合,1例因入院时溃疡深入肌层,创面愈合较慢,后因家庭经济困难,放弃治疗自动出院(此病例出院时,溃疡面已成痂干燥)。

5讨论

周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,对称分布,下肢常较上肢严重。发生率为30%～45%,它可表现为感觉神经障碍、运动神经障碍和自主神经功能障碍[3]。微循环障碍、微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变,再加上糖尿病患者机体内糖化血红蛋白含量增高,导致组织低氧[4],更促使了糖尿病微血管病变的发生、发展。糖尿病足正是由于糖尿病性周围神经及微血管的病变而引起的皮肤、组织等一系列病变的结果[5]。感觉神经的减弱或消失,造成患者肢体极易受到外伤,一旦受伤,如处理不当或不及时,伤口感染且难以愈合,给糖尿病足的治疗带来一定难度。所以,糖尿病足的治疗,一方面要积极控制感染和降低血糖;另一方面,应加强糖尿病患者的足部护理和重视局部创面的处理,足部溃疡者,可通过采用胰岛素加庆大霉素喷洒创面等方法,改善局部高渗状态,控制感染;后期加用重组人表皮生长因子外用,可加速创面肉芽组织和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间。

糖尿病足是糖尿病的并发症之一,有资料表明,有效的预防措施可使50%的患者不发生足部溃疡或截肢[6]。良好的心理护理可充分调动患者的主观能动性,积极配合治疗和护理,有利于控制疾病,防止糖尿病足的发生和发展,提高糖尿病足患者的生活质量。

[参考文献]

[1]元鲁山,王永山.糖尿病足护理中几个关键问题的探讨[J].中华护理杂志,2004,39(10):741-743.

[2]李秋萍.内科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:312.

[3]王瑛.糖尿病足护理体会[J].沈阳医学院校报,2001,4(3):169-170.

[4]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:794.

[5]王向荣.116例糖尿病足的防治与护理[J].当代护士(学术版),2008,11:13-14.

[6]李仁明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京:人民卫生出版社,2002:466-468.

糖尿病护理论文篇2

【摘要】糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一。是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。具有很强的致残性和致死性，即糖尿病发病的三步曲：溃疡、截肢、死亡。随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐年增多，甚至已达到糖尿病患者的49.5%。随着研究的不断深入，糖尿病足的预防、治疗和护理取得了重大进展，现将其综述如下。

一、糖尿病足的发病机理、危险因素及诱因

经研究证明，糖尿病足的发病与以下因素有关：①神经病变；②血管病变；③免疫障碍；④伤口难愈合。

危险因素及诱因：①根据病变因素的来源及其可控性，有人把发生糖尿病足的危险因素分为内部因素和外部因素两大类。其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等；内部因素主要有糖尿病病程长，男性，合并肾、眼睛病变，老年，足部变形等。②血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者下肢可高出2倍。且86%的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发。常见于鞋袜不适合或长时间行走致足底压力过大，早期表现为局部茧子的形成，这更加重了局部的压力。足茧的出现往往是发生足溃疡的先兆。因此说，理解溃疡如何演变而成很重要，这样预防溃疡和截肢的方案才能起作用。

二、糖尿病足的预防

2.1加强危险因素的筛查

糖尿病患者一旦确诊，应坚持每年进行1次全面的足部检查。①询问。了解患者有无吸烟史、高血压、高胆固醇、血糖控制情况；有无足部麻木、发凉、疼痛、蚁行感；有无足部溃疡史；有无失明或视力下降、肾脏病变等慢性并发症。②目测。观察糖尿病患者足部皮肤颜色；足部和足趾之间有无皮肤破损、溃疡及溃疡部位和深度；有无脚气、胼胝、鸡眼、足部畸形（爪形指、夏科氏足等）。③测定下肢血液循环，确定溃疡类型指导治疗；如应用多普勒监听器，可发现动脉搏动降低或消失。根据其记录仪上显示的病变动脉血流波形变化，能了解病变部位和缺血的严重程度。通过多普勒超声检查，还可测定踝肱指数（正常值>1.0），能判断肢端血循环状况，指导选择治疗方法。④足部感觉测试选择糖尿病患者双足背及足底前端敏感的受压大的部位，避开茧子或溃疡处皮肤进行测试，测试结果阴性，提示感觉功能良好；测试结果阳性，提示感觉功能减退或缺血，患者有发生足部溃疡的危险，阳性者则应每季度检查1次，并积极治疗，去除危险因素。

2.2加强健康教育

加强教育提高患者的自我防护意识具有重要的意义。以科学的健康教育、心理护理、适当运动、出院指导，能大大的减少糖尿病足的发生并预防糖尿病足的感染。所有糖尿病患者均接受足部护理以及如何预防糖尿病足的教育，包括增强糖尿病足预防意识。现代糖尿病足的治疗手段，不仅仅局限于药物治疗，糖尿病足的教育已经越来越受重视，其治疗效果有赖于患者自身的护理和控制的基础。众多机构研究显示，患者教育在糖尿病足护理和控制中发挥了重要作用。老年2型糖尿病病足的发病率逐渐提高，已成为仅次于冠心病而居第二的糖尿病慢性并发症。健康教育内容除了糖尿病一般知识教育外还应重点包括糖尿病足的病因、发病机制、临床表现、足部评估、足部护理、自我保健等。通过采取积极的预防措施可以降低40%～80%的糖尿病足部溃疡所致截肢的发生率。

2.3加强足部护理

2.3.1加强足部检查

由于足部感觉迟钝或障碍，患者要加强自我护理，每天洗脚后要仔细检查双脚，注意有无红肿水泡、小伤口、皮肤有无破裂，足背动脉搏动情况，注意评估发生足溃疡的危险因素，制订个体化的预防措施加以控制。

2.3.2积极预防足外伤

减少受压和感染的危险因素是预防足溃疡发生的根本措施。由于糖尿病足病人末梢神经病变和血管病变尚不能彻底预防，因此，在整个防治过程中最重要的措施是教育和指导患者主动对足部进行护理。重视日常足部护理，选择合适鞋袜，避免足部损伤是预防糖尿病足的关键。范丽凤等护理专家通过对糖尿病足患者预防护理知识与行为状况的调查结果：近半数患者对糖尿病足的认识不足；半数以上患者对预防糖尿病足的日常缺乏护理知识，足部护理行为不良；半数患者对选择合适鞋袜的知识了解不足；2/3的糖尿病患者未掌握正确修剪趾甲的方法；高危足患者预防糖尿病足的护理知识明显缺乏。因此，护理人员必须反复指导患者穿合适的袜子、鞋子，学会修剪趾甲的正确方法，每天检查足部、仔细清洗趾间；足冷时应穿袜子，不要用热水袋、取暖器及电热毯等防烫伤；不要赤脚走路；避免使用不适宜的工具及锻炼设备；穿舒适的软底鞋，如足干燥，在洗干净后可涂护肤油；每天更换袜子；不要穿夹趾凉鞋，不要光脚穿鞋；不要剪破或刺破角化组织或胼胝，足皮肤有水泡或溃疡时必须及时治疗，并告诉患者足部即使有微小损伤也要及时处理。

三、糖尿病足溃疡的护理

3.1减轻对足的压力

减轻体重对足部的负荷是促进溃疡愈合的重要因素。对于不能整天卧床的患者，使用一种称为全接触型的石膏鞋，它被认为是治疗神经性溃疡的金标准，它能更均匀地分散足和腿部的压力并起到保护溃疡面的作用。但这种模型不适用于治疗缺血性梗死型溃疡，使用时应注意。初用的24～48h要松开查1次，以后每周松开进行足部检查后再新套上，一般8～10周后伤口可愈合。其他的如治疗性矫形鞋、减压鞋、夹板等对减轻足部压力也有一定的帮助。

3.2根据溃疡的程度和性质合理处理

3.2.1注意检查伤口有无感染，必要时请外科医生会诊确定是否作切开引流或脚趾切除。有坏死组织时应进行清创，以减少感染机会，促进伤口愈合。作X线检查了解有无骨组织损害，有无异物，软组织气肿等。进行细菌培养时，不可只取表面涂片，应清创后行钳刮术取溃疡底部组织，根据培养结果选用抗生素治疗。

3.2.2中药、生长因子、特殊敷料的使用及皮肤移植等可促进伤口愈合；高压氧舱治疗和胰岛素液湿敷，对慢性溃疡有一定的疗效；多孔半透膜敷料与生理盐水纱布比较，更能促进伤口愈合，缩短治疗时间并能缩小溃疡面积；而不透气的敷料可能引起严重感染，应谨慎使用，伤口治疗应朝着黑色转黄色向红色的目标努力。

3.2.3如溃疡累及骨组织，有骨髓炎，严重感染有截肢的威胁，以保守治疗伤口状况仍很差者，应住院治疗。每天评估足部情况，注意有无潜在损伤迹象。如果足部血管阻塞，除非血流恢复，不然伤口是不可能愈合的，可采用动脉搭桥手术。尽管血管再形成手术有一定的危险，如果加强手术前后护理，可增加手术的安全性。研究还表明对脚弓和胫骨部血管也能进行有效的气体扩张术治疗。

3.2.4治疗足溃疡的同时还应注意控制血糖和积极治疗眼睛、肾脏等并发症。足底溃疡愈合后仍应细心护理皮肤以防溃疡再次形成。在有瘢痕的情况下尤其注意防止剪切力伤，患者在溃疡愈合后的头几个星期要继续限制行走，步行时要缓慢而小步，鞋内要放置垫层以减少摩擦和降低压力。通过药物、手术和足部综合护理措施可以有效地防止截肢的发生，减少伤残和经济负担。

【参考文献】

［1］李建荣.糖尿病足的预防与护理［J］.齐鲁护理杂志，2005,11(2):156-157.

［2］张姬.39例糖尿病足诱因分析及护理对策［J］.中原医刊，2006,33(1):84-85.

［3］陈琼芳.糖尿病足的预防与护理进展［J］.中华护理杂志，2002,27(4):292-294.

糖尿病护理论文篇3

【论文摘要】目的探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法系统回顾对30例老年糖尿病患者实施病情观察护理及健康教育。结果30例患者未发生严重的并发症。结论通过合理有效的观察及护理有助于提高疾病的恢复率降低病死率，提高老年患者的生存生活质量。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳酸化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。为使患者选择适合个体的治疗方法，积极控制疾病，减少或消除危险因素及防止并发症发生，必须重视糖尿病患者的护理。现将2007年3月至2008年11月收治的30例老年糖尿病患者护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本科自2007年3月至2008年11月收治老年糖尿病患者30例，本组男25例，女5例。年龄40~86岁，平均63岁。

1.2治疗方法通过饮食控制者血糖者12例，利用降糖药物治疗者15例，通过胰岛素治疗者3例。

1.3结果经过长期饮食控制血糖、降糖药物及胰岛素治疗30例老年糖尿病患者未发生严重的并发症，身体状况良好，生活质量提高。

2护理

2.1心理护理糖尿病是一种慢性终身性疾病，患者需要在长期的、复杂的社会生活中进行治疗和护理。如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症而致残和过早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的发展并非单靠药物可以达到的。正确对待疾病，树立治疗疾病的信心，了解糖尿病高血糖的危害，是每个糖尿病患者长期配合治疗必须具备的心理素质。如果糖尿病患者能正确对待疾病，这对控制病情、恢复健康有很大的影响。有的糖尿病患者存在恐惧心里，自卑感，精神压力很大，对治疗失去信心；有的患者到处乱求医，对治疗没有正确的认识；有的患者则满不在乎，既不控制饮食，也不认真治疗；有的患者易产生急躁情绪。这些不利于血糖的控制和病情的稳定。护理人员首先应当正确分析患者的心理活动，针对患者的具体行为表现，做耐心细致的疏导工作，为患者着想，体贴关心患者。要认真倾听他们的诉说，耐心解答提出的问题，一切从患者的健康出发，对患者提出的问题即事实求是，又讲究语言艺术。应告诉患者及家属，糖尿病虽然是慢性终身性疾病，但如果能够及时的治疗，就可以控制和延缓并发症的发生，对工作和家庭影响不大，但如果内紧张焦虑，可导致内心环境紊乱，激素释放异常，血糖升高病情加重。也让患者家属了解糖尿病的知识，使他们在了解糖尿病知识的基础上，协助医护人员对患者进行护理，使家属也同样树立长期治疗疾病的信心。让患者及家属真正了解高血糖的危害，告诉他们糖尿病早发现、早治疗的好处，及时有效地控制糖尿病并发症的重要性。早期治疗疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在较轻阶段，如不及时治疗，即可引起冠心病，脑血管意外，肾脏损害和失明等严重并发症，甚至危及生命。因此心理护理在糖尿病患者的整个治疗过程中占有重要的地位，在进行心理护理时，要克服急躁情绪，切忌语言简单，要针对不同文化层次，不同社会背景，不同病情进行疏导，使患者消除紧张情绪，达到生理与心理平衡，从而为长期治疗疾病做好心理准备，帮助他们克服困难，树立长期与疾病作斗争的决心，要充满信心，精神愉快，主动积极配合治疗。

2.2饮食护理合理的饮食有利于减轻体质量，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一，无论哪一型糖尿病，不论是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物均应进行合理的饮食治疗［2］。因此护理应向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，以取得最佳效果。

2.2.1严格定时定量进食对于使用胰岛素或口服降糖药物的患者尤应注意。可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7［1］。

2.2.2控制饮食的关键在于控制热量当患者饮食控制而出现易饥饿的感觉时，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、丝瓜等。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。体质量过重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇的食物。

2.2.3严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。患者需甜食时，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然发生低血糖时，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。经常出现低血糖者，应报告医师，调整饮食或药物。

2.2.4患者进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖。

2.2.5保持大便通畅、多食含纤维素高的食物，包括豆类/菠菜/粗谷物/含糖分低的水果等，因食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥。

2.2.6每周定期测量体质量一次，衣服质量要相同，且用同一磅秤。

2.3休息与运动适当的运动有利于减轻体质量，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅。尤其对2型肥胖患者应鼓励运动和适当体力劳动。避免疲劳和精神紧张，以免交感神经及胰岛A细胞等，导致血糖升高。

2.3.1运动锻炼的方式最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、打门球等活动，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。有氧运动可达到重复大肌肉运动，加强心肺功能及降血糖的目的。用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动。肥胖患者可适当增加活动次数。

2.3.2运动的注意事项在运动前根据患者具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。运动应以尽量避免恶劣天气，天气炎热应保证水的摄入，寒冷天气注意保暖。随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时食用。身体状况不良应暂停运动。由于运动可加重心脑负担，使血浆容量减少，血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常的危险，还可使肾血流量减少使糖尿病肾病加重；运动时血压上升，增加玻璃体和视网膜出血的可能性。因此，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。

2.4口服降糖药物的护理除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的不良反应和注意事项，指导患者正确服用，及时纠正不良反应。观察患者血糖、尿糖、尿量和体质量变化，评价药物疗效。指导患者按时进餐，切勿提前或推后。

2.5胰岛素治疗的护理

2.5.1准确执行医嘱做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。

2.5.2注射时间、部位和方法掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰岛素混合食用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。

2.5.3胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应包括：低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关。表现有头昏、心悸多汗、饥饿甚至昏迷；胰岛素过敏，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性寻麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，罕见严重过敏反应；注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者及时监测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20~30ml；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。

2.5.4使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。

参考文献

糖尿病护理论文篇4

【关键词】糖尿病；营养膳食；护理

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出现多饮、多尿、多食的“三多”症状，重症病人可伴有心、肾、脑等器官的并发症，也有一些病情较轻的病人，无明显自觉症状。

一、临床资料

糖尿病患者30例，其中男20例，女10例，年龄25～76岁，病程30d～10年，职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等，正常体重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病28例。

二、膳食护理

根据个人身高、体重、劳动强度、血糖高低、是否患有合并症等情况，制定一日所需的营养素和总热量。

（1）限制脂肪的摄入量，少吃含油脂高的食物如：硬果类（花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等）、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽；不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏；烹调以蒸、煮、炖、烩为主；全日用植物油20g。尽可能选用花生油、茶树油、大豆油、葵花籽油、橄榄油（凉拌）等。

（2）限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等。适当增加粗杂粮等含膳食纤维较多的食物的摄入，利于延缓餐后血糖升高，每日保证一餐粗粮。

（3）全日用盐6g,不食咸菜、酱、腌、熏等咸食。避免刺激性调味品及食物，如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、浓茶、浓咖啡、含酒精的饮料。

（4）若血糖平稳，空腹血糖<8mmol/L,随机血糖<10mmol/L,则每日可予4两低糖水果，如西瓜、草莓、苹果、梨等，同时需减少半两主食。

（5）三餐后休息半小时，选择适量有氧运动。

（6）低血糖饮食要求：①症状较轻者，神志清醒者可用白糖或葡萄糖20～25g,用温水冲服，通常几分钟后即消失。②症状较重者，除饮糖水外，再吃些馒头或面包或水果等，一般十几分钟后即消失。③症状严重出现神志不清时，应立即送医院抢救，或将白糖、红糖、葡萄糖放在病人口颊与牙齿这间，使之溶化咽下，或调成糊状，慢慢咽下，以防引起肺炎或肺不张。

三、护理体会

3.1心理护理，患者一旦受到疾病的折磨，心理波动很大，需要从心理上给予耐心疏导，讲解有关糖尿病知识，以达到最佳配合，并能使患者能及时做到自我监测、自我调节。

3.2饮食护理制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时，纠正病人不正确的的饮食观念和生活习惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配。

3.3进餐注意事项应用胰岛素治疗，须按时进食，在注射后30min进食，以免发生低血糖。

3.4加强营养咨询和宣教工作使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义，主动配合治疗，长期坚持。

3.5注意观察观察患者血糖波动范围，进食情况和体重变化，及时调整饮食治疗方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米饭换成面条等。

3.6指导患者遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法，并嘱患者定时复查。

四、结果

30例糖尿病患者通过平均1个多月合理饮食，并配合药物治疗（口服降糖药、胰岛素）后，均见临床症状缓解，结果均采用平均值±标准差表示，饮食治疗前与饮食治疗后比较，差异有显著性。

五、结语

合理的膳食护理是糖尿病的首选疗法。合理的膳食护理可以：控制血糖，稳定病情；控制总热量的摄入以达到和维持理想体重；供给合理的营养，满足人体的需要；预防和延缓并发症。明显提高了病人的生活质量。

参考文献

[1]叶任高。内科学[M].第6版。北京：人民卫生出版社，2004：161～164.

[2]胡晓燕，叶倩。临床中的营养教育与饮食护理[J].中华护理杂志，2001,36（3）：215～216.

[3]崔丽英，吴泳冬。住院患者营养风险、营养支持应用状况[J].中国临床营养杂志，2008,6.

糖尿病护理论文篇5

目前，随着我国生活水平的提高，糖尿病患者有明显增多的趋势，做好糖尿病患者的护理及健康教育是提高患者的生活质量及生活水平避免并发症的重要条件。

1病因

糖尿病是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足，再加上环境因素，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，其主要特点是高血糖及尿糖。临床表现以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。

2方法

为了让患者了解更多有关糖尿病的知识，护士应积极主动地通过小讲座、个人示范指导、发放宣传资料等方式，予以耐心详细的指导。

3护理

3.1心理护理糖尿病患者常见的异常心理是对自己患糖尿病持否定、怀疑心态，因而延误了早期治疗的机会及必要的饮食控制。也有患者对糖尿病存有恐惧心理，认为本病会终生不愈，早期治疗及并发症的预防上采取消极态度。因此，护士要经常与患者谈心、交流，尊重患者，理解患者，帮助患者树立具有战胜疾病的信心。还有的患者由于饮食控制，长期服药带来的烦恼，对并发症的忧虑，对低血糖症状及各种并发症防治所致副作用的恐惧，焦虑等不良心理，使其对生活失去信心，表现悲观失望、烦躁易怒、因而，护士应针对以上性格特征，多关心体贴，加强沟通，耐心听取患者提出的问题并予以解答，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，以良好的心境主动配合治疗，提高治疗效果。

3.2饮食指导糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯有着密切关系，尤其是2型糖尿病，饮食不合理，热量摄入过剩是重要原因之一。因此，合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。

3.2.1饮食总热量的计算方法和分配饮食控制可减轻胰岛B细胞负担，降低血糖。每日所需的饮食总热量，成人在休息状态下每千克标准体重给予105～126kJ，标准体重（kg）=身高（cm）-105进行估算。1型糖尿病中青少年比例较高，考虑其生长发育所需应酌增10%～20%，肥胖者酌减。将计算出的总热量换算成三大营养物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪分别约占总热量的50%～60%、15%～25%、25%～30%。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5，参照食物营养素含量及替换表进行合理配餐。

3.2.2膳食调配注重点限制糖摄入,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纤维素含量多的食物，如绿叶蔬菜、南瓜、山药等。少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。

3.3运动指导

3.3.1作用原理运动是糖尿病的基础治疗方法之一，适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重，增加胰岛素受体，改善心、肺功能，消除紧张、调节机体免疫功能；适当的运动也可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少不良反应的发生［1］。

3.3.2注意事项指导患者要在相对固定饮食及日常生活前提下辅以运动疗法，安排运动要循序渐进，不宜突然中止，出汗过多时及时适量补水，注意保暖以防感冒，对使用胰岛素患者，胰岛素应注射非运动部位，以免吸收过快产生低血糖，对老年人要有监护或随身携带有关姓名疾病资料卡片，防止意外。而糖尿病并发坏疽、严重冠心病、眼底出血、严重糖尿病肾病等不宜运动疗法。

3.3.3运动形式运动形式应根据患者的年龄、体质、习惯以及糖尿病类型、有无并发症酌情选择。如平路快步行走、太极拳、下楼梯、轻微家务劳动等低强度运动，适用于老年糖尿病及妊娠患者；慢跑、上楼梯、擦地板等中等强度的运动，适合于肥胖的糖尿病患者；高强度运动，仅适合于轻度糖尿病且无并发症的患者。以餐后1h开始运动为宜，运动前做5～10min的热身运动，运动后要进行5～10min的放松运动或伸展运动，可有效防止运动性低血糖。

3.4糖尿病的监测

3.4.1血糖监测耐心告知患者学习和掌握血糖监测技术是十分重要的，通过监测血糖，可迅速获得血糖信息，使血糖水平量化，及时发现低血糖和高血糖，减少酮症的发生。在进行指尖血糖监测时应注意以下事项：（1）使用性能可靠，操作简单的血糖仪，熟练掌握血糖仪的使用功能。（2）选择指端两侧消毒（因该区皮肤神经末梢分布少，痛感较轻），待干后点刺，轻压指腹，利用试纸的虹吸将血吸入试纸即可。（3）血糖试纸应在有效期内使用，注意保存，避免潮湿，注意避光。（4）血糖要按计划进行多点监测，即进行不同时间的血糖监测。指导患者即使是出院以后只测空腹血糖是不够的，不能满足治疗要求，而应该是1周内测定不同时间的血糖，既可以在1天内不同时间进行4点或7点血糖测定，也可以在数天内完成不同时间的多点血糖监测，如周五完成白天，周六完成夜间的。（5）做好血糖监测记录：良好的血糖监测记录，可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。记录中应包括每天血糖监测的时间、血糖值和饮食量、进食时间以及用药时间，特别是胰岛素量与注射时间。每天的运动量，运动时间和一些特别的事件，如发热等。

3.4.2糖化血红蛋白的监测糖化血红蛋白是糖尿病监测指标之一,其反映采血前2～3个月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效和可靠的指标。一般认为<7%为控制良好,<9%为一般,>9%为控制不良,每3～4个月测定一次即可。

3.4.3尿液的监测尿糖测定分定性和定量两种方法,现在常用的测试尿糖的方法是尿糖试纸法,此法简便、准确、携带方便。但在应用时应注意试纸的防潮和有效期限，测定时试纸浸入尿液的时间应在40s～1min，才能保证结果的准确性。另外，尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病有重要的诊断治疗意义。

3.5低血糖的预防糖尿病患者发生低血糖的原因与进食量不够、运动量加大、药物剂量不准确有关。护士应针对患者的具体情况，与医生协商制订用药方案，使用药时间与患者的工作、生活不产生较大冲突，培养患者了解低血糖症状和掌握低血糖预防措施。一般来说，症状较轻者常出现头晕、饥饿感，较重时出现心慌、手抖、出冷汗，甚至低血糖昏迷。为防止其产生，应让患者掌握所用药物的作用高峰时间，勿擅自停药或改量，保持药物、饮食、运动三者之间相对的恒定。保证饮食定时定量、营养均衡、避免空腹及药物作用高峰期运动，宜在餐后1h开始运动。患者外出时随身携带高糖食物，如糖块3～4块、饼干5～6块，一旦发生低血糖，及时自救并咨询医生及护士。

3.6酮症酸中毒的预防及观察酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症，常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及突然中断胰岛素而诱发［2］，要反复向患者及家属强调正规胰岛素治疗，合理安排饮食；做好口腔、皮肤、足部及会清洁护理，注意日常起居，防止感冒；出现嗜睡、恶心、呕吐、呼吸深快或伴烂苹果味等早期中毒症状时，及时就医。

4小结

随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。现代综合治疗糖尿病的方法包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项，可见，良好的护理及必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。

【参考文献】

糖尿病护理论文篇6

【摘要】高血糖是糖尿病的标志以及慢性并发症的主要原因。HbA1c代表较长时间内血糖完整的变化，是血糖总体变化的指标，是监测糖尿病血糖控制的金标准。UKPDS结果显示，HbA1c每降低1%，任何糖尿病相关终点事件的危险性降低21%，糖尿病相关的死亡率降低21%，心肌梗塞率降低14%，微血管并发症降低37%。但在临床工作中发现中青年2型糖尿病患者血糖及HbA1c经常控制不理想而需多次住院治疗，为了解其中原因，笔者采用自行设计的问卷调查表，对132例患者进行调查分析，同时采取了有效的护理对策，现介绍如下：

一、资料与方法

1.1一般资料所选132例患者均为本院内分泌科2005年3月～2006年8月住院的中青年2型糖尿病患者，病程2个月～4年6个月，住院次数2～4次。其中男96例，女36例，年龄35～48岁，平均42.6岁。空腹血糖11.73±2.72mmol/L，餐后2h血糖16.52±5.81mmol/L，HbA1c10.4±2.0%。

1.2方法以问卷形式对132例中青年2型糖尿病患者进行调查，调查内容包括：文化程度，职业，经济情况，病程，糖尿病的认识程度（是否糖尿病饮食；是否遵医嘱规则服药、注射胰岛素；是否适量运动治疗；是否按要求进行自我监测；是否按要求进行生活护理、预防并发症）。生活是否有规律（烟酒、睡眠），是否受环境改变影响，工作压力如何等。

二、结果

132例2型糖尿病患者HbA1c控制不佳的主要原因有以下几种。

三、分析

3.1糖尿病的认识误区49例患者认为糖尿病无症状或血糖下降后病已治好，就自行停药。36例患者对糖尿病知识无知或一知半解，听信广告电视、广播、无证小报、祖传秘方，采取不科学的治疗，其中26例患者竭力寻求灵丹妙药，听信偏方而中断治疗。

3.2缺乏自我保健意识116例患者未接受过正规的糖尿病教育，对糖尿病的危害认识不足。40例患者对治疗采取无所为的态度，治疗不规律，一味追求寻医吃药的形式，而不观察疗效。56例患者不了解监测血糖和HbA1c的目的及意义。40例患者即使发现血糖升高，无严重的并发症发生，也不及时复诊，只有感觉到严重不适或出现严重的并发症后，被迫复诊，住院治疗。28例患者失去信心，不积极治疗，造成血糖和HbA1c居高不下。13例患者未意识到吸烟、酗酒的危害，未能节制。

3.3不良的心理因素中青年往往是人生事业发展最辉煌的时候，是家庭经济的主要创造者，肩负着家庭的重担，疾病给患者及家庭带来沉重的经济负担和精神压力，易产生情绪波动，另外，患者忙于工作、应酬，饮食失控，生活或工作没有规律，社会压力过大，无暇顾及体育活动，造成胰岛素抵抗，血糖控制不理想；另外，26例的患者害怕别人知道其患病后影响事业的发展，而不得不停止各种治疗；需胰岛素注射治疗者中有1/3患者怕被误认为吸毒而停止治疗；3例患者害怕注射疼痛及脂肪萎缩影响美观则随便吃几颗不适合自己的降糖药安慰自己，满足于形式上的治疗。

3.4病人对医嘱不清楚由于病人文化程度低，医务人员对医嘱交待不清楚，病人没有记清治疗方案，造成患者不正确执行医嘱而停止治疗。

3.5经济困难主要是农村病人，生活较困难，不得不终止治疗。

四、护理对策

4.1加强糖尿病知识宣教要把为病人服务理念延伸和升华，从“微笑服务”转变到“知识服务”，有计划地、系统地传授糖尿病及其并发症的防治知识，并有针对性地进行指导，使患者对糖尿病有一个正确的认识。但仅有糖尿病知识而无行为改变，不能改善病人的各项生理功能，也不能降低病人的痛苦。因糖尿病的治疗本身是一种行为：包括饮食控制、适当运动、血糖监测、药物治疗。

4.1.1让病人了解饮食治疗是糖尿病治疗最基本的措施了解糖尿病饮食治疗的目的是保护胰岛β细胞，控制血糖和血脂，以减缓各种并发症的发生和发展，使其自觉执行饮食治疗。

4.1.2让病人了解运动疗法对糖尿病的作用运动可以消耗葡萄糖，使血糖降低，运动可以增加胰岛素的敏感性。根据患者具体情况，为患者制定切实可行运动方法、运动强度和运动时间，如步行上下班、早晚散步、游泳、做健身操等。

4.1.3让病人了解按时监测血糖、HbA1c、血压、体重、血脂的作用。

4.1.4让病人了解降糖药物是治疗糖尿病最主要的措施糖尿病治疗目标：控制好血糖、血压、体重，纠正血脂紊乱。根据病人检查结果，找出病人需要达到的指标，血糖达标是近期指标，设定为达标要改变的主要行为。

4.1.5让病人认知行为改变被认为是衡量糖尿病教育项目成功与否的标志让病人清楚地了解要控制好血糖、血脂、血压、体重、延缓并发症的发生必须采取的健康行为，如控制饮食、遵医用药、规律运动、定时自我监测，控制烟酒等，自己需要控制的代谢指标和并发症，激励病人产生自主改变行为的愿望。

4.2找出错误的行为讲解正确行为后让患者对照自己的行为找出错误的行为，让患者认识到自己需要做的是矫正不良行为，纠正错误的饮食观念，教会合理搭配膳食，维持已形成的良好行为，训练灵活处理问题的能力，对有不良行为的患者及时给予护理干预指导。

4.3自我心理调节让病人问自己“为达到这一目标应该做什么？”患者形成良好行为后的每项达标内容都与患者分享，并给予鼓励，让患者感受到医护人员对他关心、支持，建立和谐的医患关系，取得信任，使之对治疗充满信心和希望，自觉改变不良的错误行为。伙伴关系有利于患者对医嘱的依从性。

4.4家庭、社会支持在糖尿病教育工作中，争取得到家属特别是配偶的配合，让家属协同制定计划，使家属成为患者行为改变的有效动力。对于经济困难的患者争取社会支持，建立“惠民”病房，“糖尿病会员优惠卡”，给予优惠政策。

总之，教育者要设身处地为病人着想，有计划、针对性地实施糖尿病教育，并注重病人行为的改变情况，而不是任务式教育，真正做到教育与行为科学相结合。

【参考文献】

［1］StefanoDelPrato.糖尿病血糖正常的探索：控制餐后血糖［J］.国外医学：内分泌学分册，2003，23（3）：155-156.

［2］盛呈东，王广银，张永萍，等.我院对门诊药房实行开放的探讨［J］.中华医院管理杂志，2003，19（3）：183-184.

糖尿病护理论文篇7

一.糖尿病分类

糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。其中胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。

二.糖尿病的治疗方式

当我们身边的人不幸患上这种糖尿病时，我们不该惊慌害怕，因为糖尿病并不是什么绝症，不是无药可救的疾病，它是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。只要我们细心照顾患者，患者也是可以开心的生活下去的；但虽然说不是什么绝症，但我们也不可以忽视，因为即使糖尿病不是什么绝症，但它会引起很多并发症导致人身体的不健康甚至死亡。在这些并发症中，出现率最高的是视网膜症、肾病和神经障碍，被称为"糖尿病"的"三大并发症"。

早在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。

三.糖尿病预防

对于糖尿病的治疗，我们现在都有很多不同的方法和不同的效果。但相信我们大家需要的并不是各种各样的治疗方法，我们更需要的是如何是预防这个疾病的发生。将疾病杀死在最早期。以下我就来简单的讲解一下一些预防糖尿病的注意事项。

1、不暴饮暴食，生活要有规律，吃饭时需要细嚼慢咽，多吃些蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，因为如果在短时间内吃进大量含有葡萄糖、蔗糖的食品会使人体内的血糖会在短时间内快速上升，这会损害到胰腺功能，特别是有糖尿病家族史的人群一定要记住！

2、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。

3、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的人群可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的Vc、Ve,剂量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。

4、多加锻炼身体，少熬夜。

糖尿病是一种常见的多发病，在我国目前大约有2000-3000万糖尿病患者。此病到目前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死，从流行病学资料来看，如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血红蛋白〈8%者极少发生并发症，亦是延缓其发生、发展的有效措施。所以糖尿病患者必须遵循严格控制高血糖，坚持治疗达标的原则，才是治疗糖尿病的根本保证，不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论。

四.糖尿病患者食物和食谱

当一个人患上糖尿病时，那我们需要给与他的生活特定的限制和指导。换糖尿病的人我们都知道不可以给他吃太多含糖的食物，但对于糖尿病患者来说，糖并不是一点都不可以摄入的。对于是否可以摄入糖这是相对来说的，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其实果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的。

糖尿病患者在对水果类的食物选择也可以选择苹果、梨、桃、橙子、荔枝、杨梅、蓝莓这些都是一些性温和或凉寒的水果，对糖尿病的治疗有一定的帮助。

糖尿病患者在对五谷杂粮类的食物选择时可以选择吃小麦、燕麦、荞麦、小米、玉米、大豆、黑豆、薏米、绿豆、豌豆、扁豆、豆腐、豆腐皮等食物。这些五谷杂粮类的食物都是性平性温性凉的食物对于治疗糖尿病有一定的辅助作用。

糖尿病患者在对水产类食品的选择时可以选择吃青鱼、泥鳅、蚌、蚬、黄鳝、蛤蜊、海参、田螺等食物。这些食物都是性平性寒性温的食物对糖尿病患者哟一定的帮助效果。

五、糖尿病人的节日饮食秘笈

我们中国人都有在节假日里大吃一顿的习俗，相信也有很多人把这当做了一个个人饮食习惯。但如果你身边有人患上糖尿病时，你就得必须注意这种节假日的胜餐，因为这是给那些病患者的又一次伤害。

1、在我们的生活习惯里，在节假日的大餐里少不了酒，但对于糖尿病患者来说饮酒可给糖尿病人带来四大危害：

（1）饮酒干扰体内糖、脂、蛋白质代谢。

（2）饮酒促进糖尿病急、慢性并发症的发展。（3）饮酒阻滞降糖药分解与排泄，易引起低血糖。

（4）饮酒损害胰腺。

所以，糖尿病人最好在节日期间不饮酒。

2、在面对整整一桌子丰盛菜肴时，糖尿病人应选少油少盐且清淡的食品。不可认为大油大肉炒的菜，只吃菜就没关系，其实菜中的油也不少。

3、有人认为肉是蛋白质，饭是多糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高，其实不然，肉到体内也能转变成糖，相反，假如天天进食主食较少，反而会引起饥饿性酮症。

4、节假日中生活规律易打破，而吃饭的时间与饭量更轻易改变，这必然会影响人体“生物钟”的规律，而且，假如只按时吃药而未按时吃饭也会引起低血糖。所以吃饭定时定量，勿松动。

5、除外对于一些所谓无糖糕点，就是没有蔗糖成分的点心也不可以多吃。因为尽管糕点只是粮食但粮食也是多糖，同样会产生热量，所以还是不能随便多吃。

6、在节日期间，认为饭吃的多了，再多吃一些药就可以不影响血糖升高，这是不可采取的!因为，多吃药不但不会取得理想的效果，副作用也虽之加大!

7、我们建议糖尿病人应当少量多餐，但有的病人误认为在限定饭量之外再加餐就加大饭量，而致使血糖升高，尤其把零食如花生、瓜子等零食当作加餐，就更不可取的!

糖尿病护理论文篇8

从入院第二天开始，医护人员应配合患者进行各项检查，同时做好相应检查工作准备。检查前要告知患者所检查项目的时间、方法、检查目的及临床意义等，使患者充分了解此次检查目的，以做好配合工作，对于所检查项目要告知患者注意事项，以保证检查结果真实有效［2］。指导患者合理用药，注意用药剂量，给药时间，给药方法，指导患者如何观察服药后的疗效、不良反应及处理对策，告知患者胰岛素的种类，学会并掌握胰岛素的注射技术及用药方案［3］。（3）饮食和运动指导：对于糖尿病患者应积极控制血糖，按患者每日每公斤理想体重给予热量105～125．5kJ，确定每日饮食总热量和糖、蛋白质及脂肪的组成后，可按每日三餐1／5、2／5、2／5的比例制定饮食方案，营养均衡，粗细粮搭配，避免低血糖和高血糖的发生。除此之外，应注意个人卫生，预防感染。

适当进行运动，有利于疾病康复。对于糖尿病患者，运动也同样重要，它可有效提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢，有利于预防糖尿病并发症发生，增强机体免疫功能，缓解患者紧张焦虑等负面情绪［4］。每天运动最好安排在餐后1小时左右进行，随身需携带糖块，以免低血糖时备用。（4）出院后指导：指导患者出院后正确检测血糖、尿糖，掌握正常血糖及尿糖值范围，并做好记录工作。指导患者出院后合理饮食，适当进行体育锻炼。了解并掌握降糖药的服用方法及胰岛素的注射方法。掌握低血糖反应及采取相应处理对策［5］。定期复查，将记录的血、尿糖监测值交给医生，以便更好调整用药。通过问卷方式，了解患者治疗依从性，以及患者和家属对护理工作满意度进行评价，对两种结果进行比较分析。

2统计学方法

采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料用％表示，使用χ2检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。两组患者依从性比较结果见表1。依从性包括完全依从、部分依从、完全不依从3种，观察组患者依从性显著高于对照组，两组间差异性有统计学意义（P＜0．05）。两组患者满意度比较结果见表2。观察组护理满意度为96．61％，对照组护理满意度为80．85％，两组间比较差异性显著（P＜0．05），具有统计学意义。

3讨论

糖尿病护理论文篇9

关键词：糖尿病护理团队；风险管理；作用

团队管理主要是指于一个组织中从员工工作能力、工作性质等方面出发，构成专业小组，参与组织事务，旨在提升组织生产力。而医院护理风险管理主要是指识别、评价与处理现有与潜在护理风，旨在降低护理风险事件发生率。临床诸多研究资料表示，针对糖尿病患者而言，考虑到其自身心理、生理方面具有特殊性，于护理工作中伴有诸多安全隐患[1]。为了深入探究糖尿病护理团队在风险管理中的作用，本文主要对我院2012年3月～2014年3月收治的68例糖尿病患者进行平行对照研究，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组选择我院于2012年3月～2014年3月收治的糖尿病患者68例为研究对象，均符合1999年WHO制定的糖尿病临床诊断标准，空腹血糖为4.6～8.8mmol/L，餐后2h血糖处在5.6～16.8mmol/L，其中男性占有38例，女性有30例，年龄22～74岁，平均年龄在（43.56±3.26）岁。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组进行对比观察，每组34例，两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后，对照组患者交由科内责任护士予以常规护理，实验组由糖尿病护理团队实施专业护理：①构建糖尿病护理团队：主要成员包括1名队长（糖尿病专科护士主任）、2名副队长（分泌科资深护士）、3名核心成员（大科护士长）、1名秘书（内分泌科护士长）、20名网络成员（各护理单元骨干）；②强化专业培训：邀请护士与内分泌科资深医生讲授，强化理论知识培训、操作技能培训及临床实践。理论与技能内容主要包括糖尿病相关知识及与胰岛素泵、胰岛素笔、血糖仪使用等技能；③实施团队护理：入院后，科内责任护士予以系统评估，包括体重、运动、空腹血糖、餐后血糖、运动等状况，制定个体化护理方案，并强化健康教育宣教。本团队网络成员负责宣教及指导，发现问题时即刻与责任护士进行交流，并指导行专科操作，接受电话咨询与现场会诊；核心成员定期检查团队工作质量；每月团队组织1次交流会，系分析、讨论并整改各种问题，进行工作经验交流，分享经验，互相学习。

1.3观察指标 观察两组患者血糖变化情况，主要包括空腹血糖及餐后2h血糖。同时，应用自行设计的调查量表，评估两组患者满意度，主要包括非常满意、较满意及满意与不满意四个级别。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2结果

2.1两组患者血糖变化情况比较 在空腹血糖及餐后2h血糖上，实验组依次为（1.82±0.43）mmol/L、（4.23±1.56）mmol/L，对照组依次为（1.62±0.54）mmol/L、（3.02±1.81）mmol/L，实验组血糖变化情况优于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（P

2.2两组患者满意度比较 实验组总满意率为91.18%，对照组总满意率为58.82%，组间比较差异具有显著统计学意义（P

3讨论

通常而言，非内分泌科临床护理人员对糖尿病相关护理知识缺乏一定的认知水平，容易忽视低血糖宣教，而团队护理对糖尿病护理与健康宣教更为细致、全面，于护理过程中，能最大限度地规避或消除潜在的安全隐患[2]。有学者认为，在应用胰岛素泵过程中，积极发挥糖尿病护理团队的作用，密切关注患者病情动态变化，有助于及时发现胰岛素泵报警、血糖异常变化，对存在的问题进行系统分析并提出针对性解决策略，维持血糖稳定[3]。

有学者通过对47妊娠糖尿病患者进行平行对照研究，发现糖尿病护理团队护理组血糖改善情况优于科内责任护士护理组，表明糖尿病专科护理团队在风险管理作用突出[4]。本文研究结果发现，实验组护理满意度及血糖改善情况均优于对照组（P

综上所述，糖尿病护理团队对提高风险管理效率具有促进作用。

参考文献：

[1]李德霞，李俊玲.糖尿病护理亚专业团队在风险管理中的作用[A].河南省护理学会.2012年河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集[C].河南省护理学会，2012：10.

[2]郑雪君，倪健蕾.糖尿病专科护理团队在妊娠糖尿病管理中的应用[J].浙江医学教育，2014，24（02）：25-27.

[3]李丽娟，杨毅华，赖文娟，等.静脉输液专职护理团队在输液管理中的作用[J].护理学杂志，2013，32（02）：11-13.

[4]陆玲钦.糖尿病联络在非糖尿病病区糖尿病护理中的作用[J].糖尿病天地（临床），2013，16（03）：118-119.

糖尿病护理论文篇10

【关键词】 临床非内分泌科护士； 糖尿病； 培训模式

糖尿病是继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染性疾病[1]。我国糖尿病患病率呈迅猛增长之势。WHO糖尿病全球负担研究（WHO Global Burden of Diabetes Study）表明，至2030年，我国糖尿病患者人数将由2000年的2080万增至4230万，位居世界第2位[2]。新疆糖尿病患病率远高于全国水平，糖尿病及其并发症严重危害着人们的健康[3]。国际著名教育家Assal教授提出：“高质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于糖尿病的教育，如何更好地推广及实行糖尿病护理管理是摆在广大医务工作者面前的一大课题”[4]。

健康教育是医院临床工作的一个重要部分，富有成效的健康教育可以让患者自觉采取有利于健康的行为[5]。糖尿病教育作为糖尿病治疗的基本措施，在糖尿病综合治疗中具有举足轻重的作用[6]。护士如能掌握糖尿病相关知识及其教育技巧，对患者实施健康教育，让患者尽早认识和掌握糖尿病的相关知识，积极配合治疗，进行正确的自我管理，这对糖尿病患者控制血糖，延缓并发症的发生、发展，提高今后的生活质量非常重要[7]。新疆地区糖尿病教育起步晚，和全国其他省市相比相对落后，缺乏专职的糖尿病教育护士，而现阶段临床实际工作中糖尿病健康教育工作主要是依靠临床一线各科室护士来完成的，因而应加强非内分泌科临床护士糖尿病相关知识的培训及学习，提升临床护士的糖尿病护理能力，从而保障糖尿病患者护理质量及安全。按《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》中提出的在重点临床专科护理领域开展专业护士培训的规划[8]，为更好地满足患者的需求，本院2011年4月在省内率先成立了“糖尿病专科护理培训基地”，对临床护理人员进行糖尿病专科知识的培训。本研究采用“多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合”的培训方式，可提高学习成绩，激发学员的学习兴趣和热情，提高临床护理和健康教育的能力，提升了非内分泌科临床护士糖尿病护理能力，达到预期的培训效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样的方法，抽取本院33个科室的临床护理人员。在查阅文献的基础上，利用自行设计问卷，对护理人员进行有关糖尿病知识知晓状况与培训需求调查，并以此为依据制定培训目标、内容与具体方案。2013年3月-2014年3月分两期培训本院非内分泌科临床护理人员136名，并将培训对象按随机数字表分为试验组和对照组，每组68名，对照组放在第一期进行培训（传统集中授课和随班临床带教），试验组放在第二期培训（多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教）。两组研究对象的学历、职称、工作年限等一般资料验比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 成立培训管理小组 （1）建立专科护士培训三级管理体系，学员须接受护理部组织管理、培训基地管理及带教小组成员管理，遵守医院和科室的各项管理制度。（2）糖尿病专科护士培训基地成立“糖尿病专科护士培训领导小组”，内分泌护士长任组长，负责组织培训基地的全面的管理工作。小组下设理论管理小组和操作管理小组，各小组组长负责督促培训计划的落实，保证培训内容按期完成。（3）实行糖尿病专科护士培训责任人负责制，着重负责对专科护士培训工作进行组织、协调和管理，督促培训工作按计划落实到位，确保培训质量。（4）培训学员的招收及资格审核由管理小组统一管理，培训质量由负责人管理。

1.2.2 制定培训计划和考核方法 培训管理小组根据糖尿病专科相关知识和操作技能，制定培训计划和考核方法。参考《卫生部专科护理领域护士培训大纲》和中华医学会糖尿病学会糖尿病管理及教育学组出版的《糖尿病护理与教育指南》，改编为符合非内分泌科临床护理人员糖尿病培训需求的教材。教学时间分配：理论培训时间（40学时）；临床综合实践能力培训时间（48学时）。考核方法：成立考核小组，成员由护理部、项目负责人、内分泌护士长及护士骨干组成。

1.2.3 教学方法 （1）理论授课：对照组完全采用传统集中授课，即培训形式为多媒体教学，授课老师根据培训计划，系统性、整体性利用自身的知识经验、临床经验、教育经验，来开展课堂教学；试验组采用多样化集中授课，即培训形式为以多媒体教学为主，结合演示法、案例分析法、问题讨论法等多种形式培训。两种方法的培训时间一致：集中在10个工作日的下午15：30～19：30，共40学时；培训前后学员均进行统一理论考核。（2）临床实践：对照组临床实践采用随班带教方式，即不固定带教老师而是跟班跟老师，理论结束后不集中统一专科操作培训而直接进入临床实践，由跟班的老师培训。试验组采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式。集中统一培训：安排集中操作培训，统一各项操作程序，纠正护士以前在临床中的操作错误。一对一临床实践带教：操作培训由从事糖尿病专科护理工作5年以上人员担任。操作采用一对一培训方法，阶段操作固定培训老师，负责按期完成该阶段全部操作项目的培训，学员由浅到深轮转接受各阶段操作培训。试验组学员临床实践前先对学员进行操作技能摸底考试，对存在的问题，指导老师集中统一专科操作培训，培训后再进入临床实践。临床综合实践能力培训时间：6 d，共计48学时。临床实践为内分泌病房大、小夜班各1 d、白班2 d、糖尿病门诊1 d、临床实践考核1 d（包括专科操作考核及一对一糖尿病患者教育）。

1.3 评价方法 学员每项操作考核合格成绩定为≥80分，本研究选用血糖仪使用操作考核合格成绩≥80分进行评价。临床综合实践能力考核：根据学员平时综合表现计分，在参考大量文献的基础上，结合科室实际并征求各位带教老师意见后，设计了临床实践综合评定考核表，包括实践态度、组织纪律、专科操作能力、工作能力、教育能力5个部分，满分为100分，占临床实践能力考核的70%。个体教育：完成一对一糖尿病患者教育1例，满分为100分，占临床实践能力考核的30%。

1.4 统计学处理 应用Epidata 3.0统计学软件包建立数据库进行录入，数据应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

培训后，试验组血糖仪使用的考核成绩及综合临床实践能力的考核成绩成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

中华医学会糖尿病学会公布了一项全国性调查结果显示，截至2009年我国约有9200万糖尿病患者，另有糖尿病前期患者约1.48亿[9]。在我国糖尿病发病率逐年增高，人们对糖尿病的认识也在逐步提高，但糖尿病患者的自我管理能力存在严重不足[10]。造成这种局面除了患者自身的因素之外，还和医务人员是否引起足够的重视以及医务人员本身的糖尿病知识水平和健康管理能力、健康教育能力高低有很大关系。未经过系统培训的医务人员进行糖尿病教育则导致教育效果下降[11]。糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军在糖尿病防治工作中的作用极其重要，糖尿病管理小组以糖尿病专科护士为核心，通过对非内分泌科的糖尿病小组成员进行有计划的、系统的糖尿病相关知识和技能培训，提高其糖尿病相关理论知识、技能操作水平和糖尿病健康教育能力，并带动对所在科室其他护理人员的培训和指导，以达到对各科住院糖尿病患者的规范化教育和管理，提高其对糖尿病长期治疗的依从性，从而提高其糖尿病综合控制水平。

本研究糖尿病专科培训中理论采用多样化集中授课，即培训形式以多媒体教学为主，结合演示法、案例分析法、问题讨论法等多种形式培训。这种培训形式强调以学生主动学习为主，有利于提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力，既保证了学员学习理论知识的系统性，又培养了学员从临床角度思考和解决问题，将理论知识与临床病例有机结合起来。改变了护士处于被动接受的从属地位，甚至产生依赖心理，造成解决临床实际问题的能力欠缺及对专业兴趣的下降等[12]。

便携式血糖仪给广大糖尿病患者带来许多便捷，可以随时监测自己血糖水平的变化，是当今医疗实践方式发生新变化的典型代表，血糖检测值的正确与否非常重要，因为血糖测定值的高低是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标[13]。所以，要求护士不仅要了解血糖测定的重要性，为医生提供准确的血糖结果，还要掌握规范的血糖仪使用操作流程。在临床技术操作中，非内分泌护士缺乏规范的血糖仪使用操作流程，对于血糖仪的清洁、校检工作均不够重视，对血糖仪的参数等相关事项不够了解，血糖试纸开启后，没有及时将使用期限标注好，再加上采集血样时，护士的采集方法不规范，均会导致发生血糖偏差，从而影响血糖值的准确性。本研究采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式。集中统一培训：安排集中操作培训，统一各项操作程序，纠正护士以前在临床中的血糖仪操作错误。一对一临床实践带教：操作培训由从事糖尿病专科护理工作5年以上人员担任。操作采用一对一培训方法，阶段操作固定培训老师，负责按期完成该阶段全部操作项目的培训，学员由浅到深轮转接受各阶段操作培训。试验组学员临床实践前先对学员进行操作技能摸底考试，对存在的问题，指导老师集中统一血糖仪使用操作培训，培训后再进入临床实践。本研究两组护士培训后血糖仪使用的考核成绩，试验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

非内分泌护士缺乏较强的临床实践能力和教育能力，在进行健康教育和糖尿病护理的时候，往往感到力不从心。本研究采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式对学员进行糖尿病专科培训，注重培养专科护士的健康教育、临床专科操作能力、工作能力，重视对患者的个体教育。本项目在临床实践阶段，为学员提供了多种糖尿病教育模式和护理门诊的实践，采取1：1的带教比例，即1名老师带教l名学员，通过实际案例教学，帮助学员将理论知识与临床应用接轨，要求学员完成完成一对一糖尿病患者教育1例，有利于学员提高学习兴趣、有利于理论知识与实践有机结合、提高语言表达沟通和交流的能力、提高糖尿病护理评估及临床健康教育能力，本研究两组护士培训后临床综合实践能力的考核成绩，试验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

糖尿病专科护士是糖尿病健康教育计划的制定者和实施者，是糖尿病教育、管理和护理方面的科研设计者和承担者[14]。系统的健康教育通过对糖尿病患者进行健康知识传授、社会关怀、心理支持等，较好地提高了糖尿病患者的治疗依从性，促进了糖尿病患者的康复[15]。

因此，提高非内分泌科医护人员糖尿病专科理论、操作技能水平和临床实践能力，培养其糖尿病健康教育能力，才能满足当前各科糖尿病患者逐渐增多的需要。采取多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合的培训方式，可提高学习成绩，激发学员的学习兴趣和热情，提高临床护理和健康教育的能力，提升了临床非内分泌科护士糖尿病护理能力，达到预期的培训效果，为今后开展此项工作提供依据，值得在护理人员专科培训方面推广。

参考文献

[1]徐燕萍.健康教育对糖尿病患者的作用[J].吉林医学，2010，31（31）：5625-5626.

[2] Wild S，Sicree R，Roglic G，et al.Global prevalence of diabetes： estimates for the year 2000 and projections for 2030[J].Diabetes Care，2004，27（2）：1047-1053.

[3]全国糖尿病防治协作组.1994年中国糖尿病患病率及其危险因素[J].中华内科杂志，1997，36（6）：384-389.

[4]姚海欣，周雷，卢雪琴.PBL教育模式在分阶段糖尿病护理管理中的效果评价[J].护士进修杂志，2008，23（23）：2142-2143.

[5]傅晓炜，张美英.持续质量改进提高护士健康教育能力成效分析[J].护理学报，2010，9A（17）：29-31.

[6]陈风华，韩蔚，徐翠红.健康教育对促进糖尿病患者行为改变及降低医疗费用的作用[J].护士进修杂志，2006，21（7）：649-650.

[7]高小华，卢羽洁，沈晓洁.PBL与LBL结合教学法在糖尿病联络护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，24（18）：2879-2881.

[8]王素婷，张秀英，郭永勃.有限人力资源配置下实施健康教育的做法及体会[J].医药杂志，2011，23（3）：98.

[9] Yang W， Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[10]梁玉民.糖尿病患者自我管理能力调查分析[J].现代预防医学，2007，34（8）：1556-1557.

[11]叶会玲，孙秋华.国内糖尿病教育者存在的问题与对策[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：321-323.

[12]熊良圣，熊杰平，郭玉华，等.PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1084-1086.

[13]杨冬梅，杨洪芬，张正君，等.院内便携式血糖仪2010-2011年质量管理措施分析[J].中国医学创新，2013，10（6）：147-149.

[14]许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大作用[J].中华护理杂志，2004，39（10）：727-729.