神经内科十篇

神经内科篇1

医疗特色

1　运动障碍与神经遗传病：已形成专病门诊一专业的临床实验室一相关基础研究的一条龙模式，成立了“运动障碍与神经遗传病研究中心”，开展多种神经遗传病基因检测及相关研究，并采用中西医结合方法对症治疗和神经保护治疗。迄今共承担7项部级和卫生部科研基金项目，在国内神经内科界具有很高的声誉。专病门诊：周四下午。

2　脑血管病：在国内最早开展rtPA静脉内和动脉内溶栓治疗，流程严谨，安全性高，与神经外科合作开展介入诊断和治疗，显著改善了脑卒中患者的预后，承担国家“九五、十五”脑血管病攻关课题。在血管超声诊断方面用TCD和颈动脉彩超开展血管狭窄，栓子监测等检查，为脑血管病的诊断和治疗提供有力依据。开辟了急性脑血管病抢救治疗绿色通道。专病门诊：周三下午。

3　癫痫和发作性疾病：致力于各种类型癫痫的诊断，规范化、个体化治疗，与神经外科和儿科协作，对癫痫综合运用内科和外科手术及即将开展的微创治疗争取最佳的临床效果。基础方面重视对癫痫的遗传学和发病机制的研究，引进新的诊断和治疗方法。专病门诊：周一、三下午(暂停诊)。

4　神经肌病：致力于周围神经和肌肉病的诊断与治疗。在电生理方面具有完备的检测基础，对各种周围神经病、肌肉病变、神经肌接头病变的电生理诊断有深入的研究。在神经病理方面与我院临研所中心实验室和电镜室合作，独立开展周围神经和肌肉病理诊断。同时与我科神经遗传病专业组合作开展线粒体病等疾病研究。专病门诊：周二下午。

5　认知障碍与痴呆：从事中老年认知障碍和行为障碍的临床诊治工作，包括轻度认知障碍、老年性痴呆、血管性痴呆及其他神经系统变性病的记忆障碍，开展神经心理学测查、脑电图、事件相关诱发电位等检测项目，为患者提供中西医结合治疗方案及康复训练指导。专病门诊：周四下午。

6　神经免疫病：具有多年神经免疫病临床诊治经验和相关辅助检查，有完善的诊断、评估和治疗体系，较早开展了血浆置换、丙种球蛋白注射，β-干扰素及免疫抑制剂治疗，与血液净化中心、胸外科和肿瘤放疗科合作，为重症肌无力、吉兰-巴雷综合征和多发性硬化等患者提供完善的治疗。专病门诊：周二下午。

7　睡眠障碍：开展相关临床电生理检测，对不同原因导致的失眠，睡眠行为障碍、发作性睡病等进行及时准确的诊断和科学的治疗。专病门诊：周一下午。

8　头晕：依托最新的四通道红外线视频眼震电图，甄别各种中枢和外周的头晕并进行相应的对症治疗。专病门诊：周二下午(暂停诊)。

9　神经性视觉障碍：对神经疾病引起的视觉障碍和眼部异常进行诊断、治疗。专病门诊：周三下午。咨询电话

病房护士站：84205034

门诊：84205259

神经内科篇2

关键词：神经内科；神经眼科；临床研究

引言神经眼科近几年在我国迅速发展，此学科是眼科 的亚专业，其范畴包括所有原发性神经系统损害（包括中枢神经系统、周围神经系统、神经肌肉接头和肌肉）以及全身疾病继发的神经系统损害而临床表现为眼部症状的疾病。因此，神经内科是除了传统眼科以外和神经眼科联系最为密切的科室，本研究以结合我过神经眼科发展的现状并以神经内科住院患者为临床依据资料，论述神经内科神经眼科的临床特征。

1. 神经眼科学范畴中枢神经系统与眼的生理功能密切相关，前者包括脑、颅、脊髓；后者包括眼球及眼附属器、视神经、眼眶及眶内诸软组织。视功能损害，如视力减退、视野缺损、色觉障碍、视觉对比敏感度降低、双眼视觉缺陷等，以及眼球位置改变、眼球运动障碍等，都可能是缘于中枢神经系统病变。与脑、脊髓、颅、眶相关的眼科问题都属于神经眼科范畴。明确上述异常是缘于眼病、眼眶病还是颅脑病，是眼科医师的责任。早期做出正确诊断并制定合理的治疗方案，是神经眼科学的首要任务。在眼科临床实践中，眼科医师遇到的神经眼科问题，比单纯的眼病还要多。在如此众多和复杂的神经眼科问题面前，做出准确的判断并不容易，这不仅需要眼科医师熟悉神经眼科的关键概念，认真采集病史，进行仔细的临

床检查，合理应用影像技术进行综合分析，而且需要眼科医师转变思维观念，从局部思维转向整体思维，通过实践不断积累经验。眼科医师提升神经眼科的诊疗水平是提高医疗质量的重要环节。

2 中国神经眼科的现状

神经眼科至少交叉横跨了3个临床科室：眼科、神经内科、神经外科。神经眼科学作为一个独立的眼科亚专业学科，国外已有多年的发展历史。目前国外已有4种神经眼科专业杂志及定期的神经眼科学术会议，一大批专家学者在从事神经眼科的基础科研和临床工作。

我国从事神经眼科的研究人员仍然很少，缺少统一的组织和交流平台，有志学习神经眼科的人无法进行深入的交流与深造。不过国内眼科医师对神经眼科有极大的兴趣，致力于神经眼科发展的专业人士越来越多。

科学技术的进步促进了神经眼科的飞速发展，这主要与同步发展的计算机技术引入临床有密切关系。神经影像学中CT和MRI成像技术，开创了眼科、神经内科和神经外科临床诊疗的新时代。然而，通过详尽的病史采集和系统的临床检查进行临床诊断这一基本功常被忽略甚至有丢失的危险。用影像诊断完全取代临床检查会发生许多误诊和漏诊。早在80年代我们就曾对神经眼科误诊原因进行过分析。计算机技术和现代影像技术，无疑促进了神经眼科学的发展，成为学科的重要组成部分，但是临床医师没有神经眼科学相关的知识，没有仔细的临床检查作基础，影像技术的使用便会不准确。更重要的一点，神经眼科疾病的诊断，主要依靠准确的病史和周密的临床检查，眼科医师把他们关注的核心放在眼上，而对与眼相关的神经问题不够重视和了解。导致采集病史和针对性临床检查不完善，常常是开出请神经科会诊的会诊单完事；另一方面神经科医师对颅脑神经系统很熟悉，但对神经系统造成的眼损害比较陌生，因而神经科医师接诊的患者出现视功能下降时，希望眼科医师来协助诊断。神经眼科这一跨学科领域，成为了相关科室的共同薄弱环节，临床上神经眼科患者误诊和漏诊还是比较常见。

3 神经眼科研究方法以及临床特征3.1对象和方法

对我院神经内科2010-06-01 /20111-06-01全部住院患者651例中有神经眼科表现的所有患者160例。

3.2方法

研究对象的入组条件：有以下临床症状之一眼球及眼眶疼痛、眼球转动痛、短暂性视力下降、持续性视力下降、色觉减退、视野缺损、复视、视物旋转；或有以下体征之一：眼球震颤、视盘水肿、视神经萎缩、眼球突出、瞳孔异常、眼球运动障碍、眼睑下垂、眼睑闭合不全。研究对象的排除条件：诊断不明确者；临床资料不完善者；研究时间段内重复住院时不重复统计。研究方法：回顾性研究入选对象的临床资料，掌握真实可靠的临床信息，建立数据库。统计学分析：采用CHISS统计软件进行统计分析，用t检验进行正态性检验，P

3.3 结果神经内科住院患有神经眼科表现者占神经内科总住院人数的24.6%。患者年龄平均在15～85岁，经过统计推断为非正态分布（P = 0. 043，表1） }M=54

岁，四分位数为39岁，54岁和67岁。临床表现：临床症状神经眼科症状按发生频率依次为：复视44例，持续性视力下降42例，视物旋转28例，视野缺损17例，短暂性视力下降13例，眼球及眼眶疼痛8例，色觉异常1例。其中复视和持续性视力下降在神经内科住院患者中的发生概率分别占6. 7%和6. 5%，大于5%，属于神经内科常见症状。临床体征神经眼科体征按发生频率高低依次为：眼球运动障碍43例，眼球震颤38例，眼睑下垂30例，视盘水肿20例，瞳孔异常20例，视神经萎缩10例。其中眼球运动障碍和眼球震颤在神经内科患者中的发生概率分别为6. 6%和5.8% > >5%，属于神经内科常见体征。

疾病构成引起神经眼科临床表现的神经内科疾病依次为脑梗死49例、NMO 17例、MC 15例、脑出I（IL 14例、椎基底动脉供}（IL不足12例、MS 5例、炎症脱髓鞘病5例、CYST 5例、）项内恶性肿瘤（包括原发和转移）8例、癫痫4例、）项内感染4例（包括真菌2例，病毒1例，结核1例）、TIA （transient ischemic attack，短暂性脑缺I（II.发作）3例、紧张性头痛2例以及其他疾病16例。其中脑梗死、NMO、MC、脑出血.、椎基底动脉供应不足、MS、炎性脱髓鞘病、CVST，I项内恶性肿瘤这几种疾病的患者合计占81.3%，为典型疾病。本研究中所指的炎性脱髓鞘病是指除了MS和NMO以外的其他中枢神经系统脱髓鞘疾病。MS：诊断标准：依据2010年国际多发性硬化诊断专家小组推荐的标准（McDonald标准）。NMO：诊断标准：依据2006年改版的Wingerchuck标准：必要条件为视神经炎和急性脊髓炎，支持条件以下3条满足两条：（1）脊髓病灶延伸3个椎体节段以上；2）脑部病灶不符合MS诊断标准；3）AQP4抗体阳性。

4 总结

经过研究结果表明，有24. 6%神经内科住院患者有神经眼科表现，这个数字值得引起高度重视。对于眼科医师而言，如果发现患者的神经眼科表现要注意排除神经内科疾病；注意发现神经眼科方面的临床表现有利于全面了解疾病特点。估计推算猜出去神经内科外的推神经外科、耳鼻喉科等相关科室，神经眼科患者会是一个很庞大的群体。随着社会的进步和人民群生活水平的提高，视觉质量越来越引起人们的重视，非传统类眼科疾病导致的视功能下降的患者选择医院就医的人数在日益增加。作为医务工作者，尤其是眼科医生，而对如此众多的神经眼科患者需要我们进行治疗，我们深感责任重大，所以我们必须联合其他科室共同关注这些患者，为提高他们的生活质量尽自己一份力量。

研究了神经内科患者的神经眼科临床表现，发现临床症状主要为复视和持续性视力下降，体征主要为眼球运动障碍和眼球震颤，这四种临床表现的发生概率大于神经内科总人数的5%，属于神经内科常见体征。这提示眼科医师当发现患者有以上四种临床表现之一时要特别注意到神经内科疾病的可能性。

从病因构成分析，神经内科有神经眼科表现的疾病最多的是脑梗死、NMO， MC、脑出血、椎基底动脉供血不足、CYST， MS、炎性脱髓鞘病和颅内恶性肿瘤，这几种疾病的患者数目约占神经内科所有引起神经眼科表现的患者的81.3%。这让我们对神经内科可引起神经眼科表现的疾病构成有了基本认识，提醒我们对上述疾病进行相关研究时不要忽视神经眼科方而的特点，同时指出了眼科和神经

内科潜在的合作方向，另外这也正是神经眼科研究的重点疾病，对临床工作有很强的指导意义。

从疾病性质分析，神经内科有神经眼科表现的患者病变性质以循环障碍和非感染性炎症最多，前者占57.5 %，后者占30.0%。有研究者认为“脑、视路、视网膜本身没有能量储备，高度依赖稳定而丰富的血液供应，缺血后能诱发多种病理、生理、生物化学紊乱，故神经元的损伤机制是多方而的。缺血是本质，其他是继发性损害”，这个论断强调了血液循环对于维持视觉功能的重要性。我们的研究结果显示因为循环障碍引起神经眼科表现的患者占57.5 %，佐证了上述论断的正确性。

研究发现神经内科有神经眼科表现的患者其年龄结构为非正态性，中位数是54岁，四分位数分别是39岁，54岁和67岁，这说明患者的群体构成并非来源于同一个正态样本中，结合疾病性质的分析我们很容易理解这种情况发生的原因。循环障碍类疾病发病以中老年居多，而非感染性炎症以中青年人居多，我们看到的患者群体实际上是两大类疾病患者组合的结果，所以年龄为非正态分布。其他相关临床科室的有神经眼科表现的患者分布是否有这种特点值得进一步研究。

参考文献

[1] 李朝义，视觉.见：徐科，主编.神经生物学纲要.北京：科学出版社，2000.209-235.

神经内科篇3

1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。

1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。

1.3 患者对实习学员不信任 从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。

2 带教方法

2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。

2.2 尽快适应神经内科的护理工作 实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。

神经内科篇4

顽固性腹泻是神经外科常见的一种并发症,多发生于长期应用抗生素及重症卧床病人,持续时间较长,严重时可以引起水电解质紊乱,以及其他并发症,导致原发病加重甚至死亡。2007年11月~2008年12月,我科发生顽固性腹泻62例,本文对其进行综合观察与护理,现报告如下。

1 临床资料

本组62例病人中,男38例,女24例,年龄33~92岁,平均59岁。重型颅脑损伤19例,高血压性脑出血17例,脑转移瘤11例,胶质瘤9例,其他6例。腹泻持续4~28 d,大便多呈稀糊状或水样,每次量10~200 mL不等,每日总量约500~2 500 mL。其中57例住院期间治愈,4例出院或转院时仍有腹泻,1例死亡。

2 护理体会

2.1 病情观察

在观察原有疾病的基础上,注意观察病人腹泻出现的时间,记录大便的次数、量、颜色、性状及气味,并正确留取和及时送检粪便标本,同时应做好生命体征的观察,注意末梢循环及尿量的变化,准确记录液体出入量,并给予积极的治疗与护理。实践证明,及时的发现能有效阻止或减轻腹泻的症状,减少病人痛苦,减轻病人的经济负担。

2.2 饮食调节与护理

轻型病人适当减少饮食量,进低脂易消化饮食,重症病人可暂禁饮食6~8 h,以保证胃肠道休息,减轻胃肠黏膜的损伤和炎症反应,但可不禁水,可给少量淡盐温开水,以后可先给米汁、新鲜酸奶。一般5~7 d即可恢复正常饮食。但应避免刺激性、过敏性、高渗性食物以及过冷、过热、易产气的食物,坚持少量多餐,不要过饱或打乱饮食规律。对于鼻饲饮食病人,营养液应新鲜配制、低温保存,使用不超过24 h。在配制、使用过程中严格无菌操作,准确把握输注速度,匀速滴入为好。可将靠近头皮针头的一端输入管道置于注满热水的容器中以保证输入液的温度。注意营养液的比例,渗透压过高可以引起恶心、呕吐甚至出现严重腹泻。

2.3 肛周皮肤的护理

频繁的腹泻可因粪便经常刺激臀部皮肤,粪便中的消化酶刺激肛周皮肤,而使肿胀、肛周皮肤糜烂。因此,必须加强臀部皮肤的清洁护理。每次排便后均用温水清洗或用消毒湿巾纸清理,在清洗的过程中应蘸洗,切忌用力擦拭,过多的机械摩擦会加速皮肤的损害。每次清洗后充分暴露臀部皮肤或用灯泡烤干,然后外用鱼肝油或抗生素软膏,以保护臀部皮肤。本组无1例发生皮肤破溃。

2.4 腹部护理

频繁腹泻、全身症状明显的病人应卧床休息,要避免腹部按摩、压迫和增高腹压等机械性刺激,以减少肠蠕动,同时有利于减轻腹痛症状。因为腹部冷刺激会使肠蠕动加快,所以,要调整好病人所用的被服及衣物,特别应注意对腹部的保暖。用热水袋热敷腹部(伴出血者禁用)等减少肠蠕动。

2.5 其他护理

神经内科篇5

关键词：神经内镜；显微手术；肿瘤

目前，神经外科手术正在向显微手术的方向发展，而神经内镜可以适应的手术病症非常广泛，而且具有疗效好、微创、术后恢复快、并发症少等优点[1]。自进入21世纪以来，现代医学技术不断发展进步，神经内镜器械也在不断趋于完善，神经内镜已经在神经外科手术中得到了广泛的推广[2]。现就我院2012年2月～2014年3月收治的68例颅内疾病患者进行神经内镜治疗，68例患者中有26例行显微神经外科手术，其中24例为内镜辅助，2例为内镜控制。余下42例单纯神经内镜手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例，男41例，女27例，年龄5～63岁，平均29.1岁。行单纯神经内镜手术患者42例，行内镜辅助手术患者24例，行内镜控制手术患者2例。其中脑积水、脑室系统病变、颅内囊性病变的患者以单纯内镜手术进行手术治疗。颅底及脑室内病变的患者由于在显微镜下显露非常困难，采用内镜辅助。而鞍内垂体腺瘤则采用内镜控制手术。

1.2 手术器械 手术当中使用的全部神经内镜以及手术器械一律采用德国的蛇牌产品，包括硬质内镜和相应的显微器械、冷光源以及电视成像系统。硬镜长24cm，外径6mm，内含4个工作通道：窥镜道、器械道、冲洗道和排水道。

1.3 手术方法

1.3.1 单纯神经内镜手术 对于脑积水或者是脑室系统发生囊性病变的患者，采用单纯神经内镜手术，入路选侧脑室的额角处。在对梗阻性脑积水患者进行手术治疗时采用第三脑室底造瘘术，从右额角进入到侧脑室，再由室间孔进入第三脑室，然后由第三脑室底中线的上双侧体前方无血管的最薄的三角区造瘘，第一步先电凝一小口，第二步用扩张球囊导管将造的瘘口扩大直至0.5cm；对于交通性脑积水则行脉络丛烧灼术以及脑室的腹腔分流术，在神经内镜下将分流管的脑室端放于室间孔的上方无脉络丛区域，以避免在手术之后分流管在脑室端的堵塞；在手术治疗脑室系统的囊性病变的过程中，先对囊液进行抽吸，然后用平衡液进行反复的冲洗，再对囊壁进行部分切除，让脑脊液能够循环通畅[3]。对于有症状的几例颅内蛛网膜囊肿患者，按照囊肿位置的不同而采取不一样的手术入路，先切开硬膜使囊肿暴露在外，再在内镜或者手术用显微镜下将囊肿进行大部分切除，然后在内镜的辅助下打通囊腔与邻近脑池或者脑室，最后在内镜下部分切除囊壁，让邻近的脑池或脑室与囊肿腔相通。

1.3.2 显微内镜辅助外科手术 在一般的神经外科手术中，绝大部分的手术都可以在显微镜下进行切除，但是也有用显微镜也看不清楚的地方，这就需要用内镜辅助的方式来发现这些病变位置，用以确保所有的病灶都能被显示，然后异形手术工具，如可弯角的吸引器和剥离子等特殊手术工具将其病变全部切除[4]。

1.3.3 显微内镜外科手术的控制 拿垂体腺瘤并且其内蝶窦气化良好的患者来讲，可使用内镜插入引导，再对中鼻甲、总鼻道和蝶窦隐窝三处借用肾上腺素纱条将其微缩，使之可以找到蝶窦开口，并将其扩大，使内镜进入蝶窦内；接着打开蝶鞍底和手术设备，用吸引器、显微刮匙、显微取瘤钳等工具对病变处进行完全切除。在手术过程中要连续不断地使用生理盐水对手术位置进行冲洗，以便在内境中能看清楚鞍内肿瘤的切除情况。在切除以后，要再次用内镜进行观察，以确保肿瘤被全部切除。在手术完成之后用肌肉片和生物胶进行修补，然后在蝶窦开口处以一小块碘仿纱条填充。

2 结果

在本组实验病例中发生手术死亡的病例为0，随访时间为3～10个月。在42例行单纯神经内镜手术治疗的患者39例有效，有效率92.9%。而在24例行内镜辅助和进行手术和内镜控制的患者中，不管是从肿瘤的切除率，还是从治疗结果上看皆有明显提升。实验中无严重并发症。

3 讨论

在对神经外科患者应用神经内镜进行手术治疗的过程中，内镜仅仅只是用做观察工具，手术器械于内镜旁平行进行手术区域，与显微镜为下手术近似，操作的灵活度较强。一般的神经外科内镜手术均由2名术者完成，由1名术者操作控制内镜，另1名操作手术器械。神经内镜作为一种精细的神经外科手术方法，可以运用到广大的神经外科领域：如颅内肿瘤、动脉瘤、蛛网膜囊肿等。

但是作为一种新兴的技术，神经内镜补充了神经外科治疗技术的空缺，但对于神经内镜的操作需要非常娴熟的技术。经过各位同仁的努力，我相信在不久的将来，神经内镜的应用范围会越来越广，技术也会更加趋于成熟。

参考文献：

[1]李传峰，王厚中，吴娜，等.神经内镜在神经外科中的应用82例报告[J].中国临床神经外科杂志，2011，01：42-44.

[2]刘志坚，梁维邦，蒋健，等.神经内镜技术的临床应用（附59例分析）[J].中国临床神经外科杂志，2011，04：228-230.

神经内科篇6

[关键词]神经内科；死亡患者；医院感染

[中图分类号]R741[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-129-02

Survey and analysis of dealth cases nosocomial infections in department of neurology

XIAO Qing1, WU Hao2, TANGMingjun3

(1.Department of Internal Medicine, the Hankou Hospital, Wuhan 430015;2.Department of Internal Medicine,the People's Hospital of Dawu City,Dawu 432800,China;3.Department of Internal Medicine, the Hospital of Hubei Prison Administrative Bureau,Wuhan 430223,China)

[Abstract] Objective:To assess the risk factors of dealth cases nosocomial infections in department of neurology. Methods:Retrospective survey on dealth cases in department of neurology during August of 2003 to August of 2006. Results:A total of 51 cases of nosocomial infections were found among 147 dealth cases in department of neurology(the percentage was 34.69%). The main risk factors for nosocomial infections are related to the extent of disease seveity, age,in patients time and medical invasive operation. Most infections happened in lower respiratory tract(52.94%) and urinary tract(23.53%). Conclusion:The measures to control the nosocomial infections for heavy patients in department of neurology were better nursing care and strict disinfection and isolation.

[Key words] Neurological ; Dealth cases ; Nosocomial infections

众所周知，神经内科患者病种多，病情重，而且较多出现瘫痪和意识障碍，是医院感染的高危人群。近年来，一些医院感染的监测资料也表明，神经内科患者医院感染率较高[1]。为了解神经内科死亡患者发生医院感染的情况和危险因素，为神经内科的危重患者护理提供科学依据，笔者调查整理神经内科2003年8月～2006年8月的死亡报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

神经内科2003年8月～2006年8月的147例死亡患者。

1.2 诊断标准

卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准。

1.3 方法

采用回顾性调查方法，调查整理147例死亡患者，符合医院感染诊断的有51例。统一填写相同表格，内容包括：性别、年龄、基础疾病、死亡诊断、住院天数、侵入性操作、医院感染部位、死亡与医院感染关系和发生感染时间等。疾病分类按全国材[2]。

2 结果

2.1 一般结果

147例死亡患者（男89例，女58例）发生医院感染51例，医院感染率为34.69%。

2.2 不同性别死亡患者医院感染率

51例医院感染死亡患者中，男性33例，感染率为37.08%；女性18例，感染率为31.03%。经检验，男女医院感染率差异有统计学意义（χ2= 0.56，P

2.3 医院感染发生的部位

死亡患者医院感染最常见的部位是下呼吸道和泌尿道，分别占52.94%和23.53%。发生医院感染的各部位构成比见表1。

2.4 各基础疾病发生医院感染的情况

147例神经内科死亡患者中，医院感染率较高的前3位基础疾病分别是颅内感染（77.78%）、脑出血（50.94%）和颅内肿瘤（40.00%）。经检验，各基础疾病医院感染率差异有统计学意义（χ2=23.25，P

2.5 不同年龄组死亡患者医院感染率

147例死亡患者年龄从2～81岁。其中，60及60岁以下组死亡患者58例，发生医院感染7例；60岁以上组死亡患者89例，发生医院感染44例。经检验，两组年龄组死亡患者医院感染率差异有统计学意义（χ2=16.21，P

2.6 不同住院时间的医院感染率

住院10 d以下死亡患者31例，发生医院感染5例，医院感染率为16.13%；住院10～20 d死亡患者53例，发生医院感染19例，医院感染率为35.85%；住院20 d以下死亡患者63例，发生医院感染27例，医院感染率为42.86%。经检验，上述3组住院时间医院感染率差异有统计学意义（χ2=6.60，P

2.7 不同侵入性操作的医院感染率

侵入性操作包括留置导尿管、留置胃管和气管切开。其中，留置导尿管53例，发生医院感染33例，医院感染率为62.26%；留置胃管43例，发生医院感染23例，医院感染率为53.49%；气管切开39例，发生医院感染26例，医院感染率为66.67%。经检验，上述侵入性操作与没有侵入性操作患者的感染率差异均有统计学意义，结果如下：是否留置导尿管的感染率差异有统计学意义（χ2=27.81，P

是否行气管切开手术的感染率差异有统计学意义（χ2=23.95，P

3 讨论

3.1 死亡患者医院感染率

神经内科死亡患者的医院感染率为34.69%，与洪学仁等[3]报道比较接近，高于医院神经内科门诊及住院患者的医院感染率[4]（一般低于10%），死亡患者的医院感染率中，神经内科排在第2位。控制和治疗神经内科医院感染意义比较大。

3.2 神经内科死亡患者医院感染的危险因素

神经内科死亡患者医院感染的发生与基础疾病、年龄、住院时间和侵入性操作有关。年龄越大，住院时间越长，住院期间有侵入性操作都是神经内科死亡患者医院感染的高危危险因素。医院感染率较高的前3位基础疾病分别是颅内感染、脑出血和颅内肿瘤，与张海英等[5]报道基本相符。死亡患者医院感染最常见的部位是下呼吸道和泌尿道，与国内大多数相关报道相符[6]。

一般说来，随着年龄的老化，机体解剖屏障和生理功能逐渐下降。当发生神经系统疾病，特别是颅内感染、脑出血和颅内肿瘤等时，发生医院感染的可能性大大增加。神经内科疾病会使机体意识处于抑制状态，支气管黏膜纤毛清除机制减弱，加上气管切开、气管置管等手术操作使重症神经内科疾病患者比较容易发生下呼吸道感染。而对长期卧床采取的留置导尿管，损伤黏膜、破坏尿道黏膜的自然防御屏障则是泌尿道感染的主要原因[7]。

神经内科死亡患者医院感染的发生与患者性别无关。一般神经内科死亡患者年龄较大，身体抵抗力的差异在性别上不明显。

3.3 危重神经内科患者的护理

危重神经内科患者是发生医院感染的高危人群，应针对神经内科医院感染的危险因素，加强护理有效性。一般说来，采取综合预防与重点预防相结合，科学合理采取消毒隔离措施[8-9]，严格执行无菌操作规程，帮助患者适当活动，保持空气对流、防止空气污染，尽可能减少侵入性操作和合理抗生素使用是护理危重神经内科患者的关键。

[参考文献]

[1]吴安华，任南，文细毛,等.全国医院感染监测网1998-1999年监测资料分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10（6）：401-403.

[2]王维治.神经病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2001:73-305.

[3]洪学仁，童德军.106例神经内科死亡患者医院感染调查分析[J].当代护士，2003,5:73-74.

[4]张玉霞，彭元娥，牛桂林.医院感染现状调查分析[J].中国感染控制杂志,2003,2(4):313-307.

[5]张海英，刘爱玲，范书山,等.神经内科患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10（4）：277-278.

[6]苏健，徐小平.神经内外科175例医院感染危险因素的调查[J].中华医院感染学杂志，2003,13(7):643-644.

[7]修崇英，许能锋.神经内科住院患者医院感染危险因素的调查[J].海峡预防医学杂志，2000, 6(3):22-23.

[8]张京利，王力红.神经内科住院患者医院感染特点及防治措施[J].北京医学,2004, 26(1):30-32.

神经内科篇7

【关键词】护理；神经内科；安全管理

神经内科住院患者一般病情复杂多样，出现意识异常、反应不敏捷等特点患者的概率较大，相对于医院里面其他科室，神经内科安全隐患多，不但使病人病情延误，加重病痛，同时也给医院造成不必要的损失[1]。本院针对2011年神经内科住院患者意外事件的发生率偏高而病人满意度偏低的情况，2012年对神经内科住院患者在常规护理基础上加强护理的安全管理，意外事件的发生率显著降低，患者满意度显著提高，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择在我院2011年和2012年收治的神经内科患者为回顾性分析对象。2011年收治的神经内科患者835例，其中男性患者450例，女性患者385例，年龄分布在43-75岁。2011年收治的神经内科患者978例，其中男性患者501例，女性患者477例，年龄分布在45-71岁。两年收治的患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义，P>0.05，可以进行比较分析。

1.2安全隐患分析

1.2.1患者自身方面存在的安全隐患神经内科收治的患者往往病情复杂多变，活动不便的患者有可能造成跌倒等伤害情况的发生；意识方面有障碍的患者有可能在治疗过程中走出医院进而走失；精神异常患者有可能对医护人员或者其他患者进行攻击等；其他方面如医院日常起居活动中失误导致烫伤、冻伤、窒息等[2]。

1.2.2医院方面存在的安全隐患医院诊疗技术的不断更新，需要一个学习和熟悉的过程，这个衔接的过程有可能导致护理上安全问题；医院环境一方面不合理的设置有可能导致安全隐患，另外一方面，环境卫生也影响患者的情绪甚至治疗效果；此外护理人员缺乏责任心和积极性、操作规程及各项规章制度不严格或者护理人员没严格遵守等都是安全隐患[2]。

1.3护理方法

1.3.1完善操作规程及各项规章制度操作规程及各项规章制度的漏洞应当及时填补，并根据最近最新的情况加以补充，组织护理人员了解和学习操作规程及各项规章制度。

1.3.2建立入院患者评估制度根据不同入院患者的病情，先对其进行评估，护理人员了解基本情况的同时，将患者的安全隐患和注意事项告知患者家属，对于高危患者，医院护理人员重点关注。

1.3.3护理人员技能学习和职业培训定期对护理人员进行培训，培训结束后注意总结交流，同时对培训内容和日常护理工作进行考核，提高护理人员的责任心和积极性。

1.3.4环境卫生维持对容易导致问题的环境隐患及时清除，创造一个优质的诊疗环境，缓解患者和护理人员的压力。

1.4意外事件的发生率和满意度调查及统计方式将意外事件发生案例及时记录；患者护理满意度在护理结束两周后问卷调查的方式统计。两年之间的意外事件的发生率和满意度数据采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，数据进行t检验，P

3讨论

护理安全管理的前提是正确分析和找出神经内科存在的隐患，然后针对隐患逐个地预防和清除，提高神经内科护理安全管理的重视程度。安全隐患有可能来自患者自身，也有可能来自医院方面，根据常规护理的基础上，还应当注意操作规程及各项规章制度完善、建立入院后病情评估制度、护理人员职业培训和护理工作的考核、加强环境卫生的管理和护理人员的管理。本次研究在2011年对神经内科住院患者常规护理基础上，2012年同时在上述方面加强管理，结果显示2012年神经内科住院患者意外事件的发生率和满意度分别为0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的发生率和满意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的发生率有了显著的降低，患者护理满意度有了显著的提高，两者比较差异有统计学意义（P

参考文献

神经内科篇8

方法：对2011年6月到2012年6月期间在我院住院治疗时发生医院感染的200例神经内科患者的资料进行回顾分析。

结果：在200例发生医院感染的神经内科患者中，发病部位包括上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤与软组织；其中共分离出病原菌45株，肺炎克雷伯菌株数最多，约占总株数四分之一比重。

结论：老年患者是神经内科住院患者的主体，普遍存在免疫力低下，基础疾病种类多的情况，很容易在医院被感染，应该加强对病房的管理，尽量减少医院感染的出现。

关键词：神经内科 医院感染 调查研究

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.526

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0453-01

医院感染主要是指病人在医院住院期间获得的感染，这种感染既包括住院期间发生的感染，也包括在医院内获得并在出院后发生的感染[1]。医院感染的对象很多，包括住院病人、工作人员、探病者等，在这些感染对象中，住院病人中的婴幼儿和老年人是出现医院感染几率最高的人群。因此，要加强对医院病房的管理，减少医院感染的发生率。本文对2011年6月到2012年6月期间我院发生医院感染的神经内科住院患者的资料进行回顾分析，对医院感染的因素进行调查研究，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2011年6月到2012年6月期间在我院住院治疗时发生医院感染的200例神经内科患者资料，其中男性患者105例，女性患者95例，年龄16～85岁，平均年龄约为65.2岁。

1.2 方法。收集2011年6月到2012年6月期间在我院住院治疗时发生医院感染的200例神经内科患者的资料，主要是由神经内科医师上报的医院感染患者资料，资料包括患者的性别、年龄、基础疾病以及医院感染的感染部位，对收集到的资料进行回顾性分析。

1.3 统计学分析。本组所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，组间比采用X2检验。

2 结果

在本组数据中，医院感染的发病部位以下呼吸道为主，占医院感染总数的57%，其次是上呼吸道和泌尿道感染，均占15%，另有部分胃肠道感染、血液感染、皮肤与软组织感染。具体情况如表1所示。

在对具体资料进行分析的过程中，共检测出病原菌45株。在革兰阴性杆菌中，肺炎克雷伯菌11株（24.44%），大肠埃希菌9株（20%），其他肠杆菌3株（6.67%），非发酵菌4株（8.89%）；在革兰阳性球菌中，葡萄球菌属7株（15.56%），其他革兰阳性球菌4例（8.89%）；在真菌中，白色假丝酵母菌4株（8.89%），其他真菌3株（6.67%）。

3 讨论

病人在医院住院期间获得的感染被称为医院感染，医院感染包括住院期间的感染和住院时获得并在出院后发生的感染。患者在住院期间发生医院感染，会影响患者的医疗效果。医院需要对发生医院感染的患者进行更多地治疗、护理以及化验检查，随着使用药物种类的增加，患者的住院时间可能更长，会增加患者的痛苦，甚至可能让患者病情恶化，最终导致患者死亡[2]。

随着医疗技术不断发展，诸如气管插管、泌尿系统插管等侵入性操作在医疗活动中频繁出现，这些医疗操作在对患者进行治疗时，很容易将外界的微生物带入患者体内，造成感染；在治疗过程中，对患者使用的各类抗生素也会导致病人体内的正常菌群失调，菌株的耐药性增强，使得疾病长时间无法痊愈，增加了感染机会[3]。除此之外，在很多医院中，医务人员对医院感染并不重视，很多无菌操作和消毒隔离制度没有被严格执行，使得医院感染的几率大大增加[4]。

从本组资料和数据来看，神经内科住院患者发生医院感染的人群主要是老年患者，发病部位以下呼吸道为主。这主要是三方面的原因：①老年患者的生理机能在逐渐衰退，身体免疫能力较低，而且住院治疗的老年人往往伴随着其他疾病，多种药物治疗增加了老年人医院感染的可能性；②神经内科患者由于病情较重，自身呼吸、进食等活动具有困难，往往需要切开气管、使用导管等方式协助日常呼吸、进食，这很容易导致患者身体损伤，引起感染；③神经内科患者往往需要较长时间的住院治疗，随着住院时间的增加，感染的几率也会增加[5]。

神经内科患者是医院感染的高发科室，神经内科住院治疗的老年患者是医院感染的高发群体。因此，医院应该对医院感染予以高度的重视，从患者自身、医院的治疗护理以及病房环境三方面着手，降低患者发生医院感染的可能性，提升治疗效果。

参考文献

[1] 邵宜波，马红秋，都鹏飞，神经内科住院患者医院感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2011，18（1）：35-37

[2] 任南，文细毛，吴安华，等.178所医院医院感染危险因素调查分析[J].中国感染控制杂志，2010，2（1）：15-17

[3] 庄迎九，叶茂林.神经内科患者医院感染危险因素分析及护理干预[J].临床肺科杂志，2012，14（9）：267-268

神经内科篇9

关键词：神经内科；耳鸣；诊治思路

耳鸣是一种常见的临床症状，严格来讲其并不是一种疾病，而通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉，即主观性耳鸣，简称耳鸣。耳鸣一般均由耳鼻咽喉科进行诊治，但是近年来我院神经内科也接收了部分有耳鸣主诉的患者。本文就对神经内科诊治耳鸣患者的临床思路进行总结，以为临床诊治提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院神经内科在2010年1月至2013年12月收治的耳鸣患者100例，其中男性44例，女性56例，年龄19～81岁，平均年龄53.2岁，所有患者均根据临床病史、听力学检查、全身检查以及心理学评估等进行明确诊断，病程1～22年不等，平均病程13.4年。

1.2研究方法 对所有患者的一般资料，包括性别、年龄、基础疾病、临床症状、实验室检查等资料进行回顾性分析。

1.3统计学方法 应用SPSS16.0系统软件分析资料，计数资料应用X2检验，差异具有统计学意义采用P

2结果

2.1性别、年龄情况 本组100例患者，男女比例分别为44.0%、56.0%，两者比较无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05。年龄方面≤40岁患者占12.0%，40～60岁占58.0%，60～80岁占23.0%，>80岁占7.0%，其中40～60岁年龄段患者所占比例最高，且与其它年龄段患者相比差异具有统计学意义P

2.2基础疾病 本组100例患者中，71例（71.0%）患者存在神经内科基础疾病，包括心理障碍患者19例，睡眠障碍患者16例，高血压患者11例，糖尿病患者10例，脑出血患者7例，癫痫3例，颈椎病3例，肿瘤疾病2例。

2.3临床表现 本组100例患者中仅有4例患者是以单纯耳鸣为主诉，其余96例患者患者均以其它临床症状为主诉，其中59例患者以情绪异常、睡眠障碍为主诉，头痛、头晕主诉25例，听力下降6例，肢体麻木3例，肢体无力2例，恶心、食欲差1例。

2.4影像学检查 本组100例患者，92例患者行头颅CT或MRI检查，其余8例患者未行影像学检查，并对疑有心理障碍和睡眠障碍的患者行症状自评量表SCL-90检查，结果显示58例（58.0%）患者存在明确心理和睡眠障碍，且无明确耳部疾病，21例（21.0%）患者存在明确耳部疾病，且多因动脉硬化致耳鸣，21例患者患有高血压和（或）糖尿病。

2.5疾病治疗 对存在明显心理障碍和睡眠障碍的患者给予心理治疗和失眠症方面的治疗，并积极治疗基础疾病；对于有明确耳部疾病的患者建议去耳鼻咽喉科治疗。

3讨论

在对本组100例神经内科耳鸣患者的临床资料统计分析中，发现有一半以上（58.0%）的患者存在明确的心理和睡眠障碍，这一结果与黎志成等[1]研究结果一致。同时有临床统计显示，在中国有10%的人群体验过耳鸣，这是一个庞大的数据，且在10%的患者中有2%的患者受到耳鸣的严重“骚扰”，表现在对生活、学习等各个方面的影响。且近年来随着饮食习惯等变化引起的心血管系统疾病的增加，以及工业、噪声污染等，耳鸣发病率呈现上升趋势，并对部分患者的正常生活造成了较为严重的困扰。尽管耳鸣的发病机制目前尚不完全明确，但是随着研究的深入，临床研究发现耳鸣产生的一个重要机制是与神经元有关，表现为与两个相邻神经元之间兴奋性的同步排放和毛细胞超量阳离子内流有关，这也是神经内科诊治耳鸣的一个重要理论基础。

5-羟色胺（5-HT）为递质的神经传递在感觉神经系统中形成了一个调控网络，而该网络又会影响听觉的过滤，而5-HT又与抑郁症相关[2]。国外有学者以心理和生理学为基础，提出了耳鸣的神经生理学模式，在这一模式中，认为耳鸣与焦虑、抑郁等负性情绪有关，而长期的耳鸣又会增加患者负性情绪的严重性，两者互为因果，表现在若任何一者未能及时解决，均会加重病情，并且造成恶性循环，因此也不难想象在本组的资料中有一半以上的患者患有明确的心理障碍了。

在本组资料结果中，有71例（71.0%）患者存在神经内科基础疾病，包括临床最常见的高血压、糖尿病等，目前全身疾病引起耳鸣的机制仍不清楚，但是可以肯定的是全身疾病与耳鸣有关，但是两者不是一对一的关系[3]，比如糖尿病患者可能存在耳鸣也可能不发生耳鸣，究其原因作者通过对文献资料的查阅认为这可能与个人对中枢敏感性的大小有关，这就与痛阈机制相仿，对同一个大小的疼痛，有的人可能感觉明显，而有人的可能感觉“不痛”，而表现在耳鸣方面则是有的人对耳鸣可耐受，有的则不可耐受。

对于耳鸣的治疗，目前尚未证实某种药物对耳鸣治疗有效，且因耳鸣是一种临床症状，其鉴别诊断都应依据病因，尽可能的找到耳鸣病因，并针对病因原发病进行治疗。从本组资料结果可知，耳鸣与全身神经内科疾病有关，因此应进行神经内科疾病的治疗，且有一半以上的患者还伴有严重的心理疾病，而心理疾病即可能是耳鸣的原因，也可能是耳鸣的结果，这种因果不易区分，但是心理问题却是最重要的，这就要求对于神经内科的临床医生来讲，应强调对患者心理疾病的治疗，在心理治疗中放松疗法可帮助耳鸣患者放松因耳鸣引起的紧张情绪，例如听一些舒缓的音乐，必要是可给予百忧解等抗抑郁药物的治疗。

总之，神经内科的耳鸣患者是由多种因素导致的临床症状，其病因以及发病机制复杂多样，且与患者存在的基础疾病和心理因素密切相关，因此在临床的诊治中应开阔思路，多渠道对患者进行明确诊断和治疗，以提高治愈率，改善患者预后。

参考文献：

[1]黎志成，古若雷，曾祥丽.耳鸣的心理机制[J].心理科学进展，2011，8（6）：1179-1185.

神经内科篇10

关键词：神经内科人性化护理心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0384-02

神经内科患者发病后往往存在各种心理障碍，其心理状态对疾病的治疗和预防有着极为重要的影响，而心理护理是护理工作的重要组成部分。生活中任何能够引起患者情绪的事和物都能通过心理器官感受而作用于精神，从而增强治愈疾病的自信心，提高患者的免疫力，促进机体的新陈代谢，达到配合药物治疗的目的，对提高治愈率，减少病残率起到很大的作用。为了适应现代医学模式的转化，更好的构建和谐医院环境的需求，在神经内科的护理实践中还必须高度注重“以人为本”的人性化服务理念，并逐步建立以患者为中心的新型护理观念，逐渐成为现代医学中临床护理工作的主要发展方向和研究课题。

1心理护理

1.1心理护理要有针对性。神经内科患者起病多突然，患者在短时间内从一个正常人到一个患者，不能继续从事社会工作和活动，日常生活受到影响，很多患者在心里上一时难以接受。患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、自卑和自我为中心，尤其是伴有失语的患者表现更为突出。当想到自己将要长期卧床成为别人的“累赘”时，常会引起情绪异常、悲观失望。因此，护理人员要以高度的责任心，针对患者不同的思想、文化程度、工作岗位、病情轻重等采取不同的措施，以真诚的态度与患者交谈，解释疑问，消除患者疑虑。要对患者动之以情，晓之以理，不急躁，不厌烦，精心照料，使之自觉配合治疗。争取早日康复。

1.2建立良好的护患关系。良好的护患关系是心理护理成功的关键。患者刚入院时，会产生陌生感，伴有不同程度的焦虑，需了解各方面的情况，以适应新生活。护士应主动热情的接待患者，以真诚的态度与患者进行交谈，及时了解患者的心理需求，解释疑问，消除顾虑，使患者得以安慰，给患者留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任感，对今后做好护理工作打下基础。

1.3观察患者的心理活动。心理护理是神经内科疾病护理工作中不可忽略的一部分。疾病初期患者常焦虑恐惧，因此，心理护理要以解释为主，以消除患者的忧虑，要注意收集患者的心理信息，针对各种患者的具体情况给予具体分析、解决。①意识清醒的重症患者如偏瘫、截瘫患者，因精神上遭到很大痛苦，容易产生悲观失望情绪，应主动关怀照顾和帮助，鼓励患者坚持功能锻炼，坚定对今后工作和生活的信心。②失语的患者，要多接触他们，以了解他们的要求，主动热情体贴，并及早耐心帮助语言训练。③病情突变的重患者，如呼吸肌麻痹患者，大多精神紧张，焦虑不安，应注意观察病情，解释、安慰患者，消除顾虑、惧怕心理，并解释治疗过程中的注意事项以取得患者配合治疗。④对某些病情如精神因素导致病情恶化或复发者，可将某些允许患者知道的可能性告诉患者，并说明精神因素和疾病的关系，使患者自己能够摆脱不良刺激或处理好某些影响病情的因素，树立起与疾病作斗争的勇气，保持心理稳定，使其心情愉快地配合治疗。

1.4争取家属的配合。在对神经内科患者护理过程中，要学会从患者的目光、面部表情、神态、精神情感等变化中窥知其心理和思想的变化，要尊重患者的权利和隐私，理解患者的痛苦，关心患者的生活。如有些患者由于得不到家人的照顾、理解和关怀，容易产生被人遗弃的不良心理。因此，在做患者心理护理工作时，要积极争取家属的配合，加强对患者家属的卫生宣传，避免患者受到来自外界的不良刺激，使其树立战胜疾病的信心。

1.5注重环境对患者心理的影响。 病室的环境对患者心理状态起着不可忽视的作用。病室的环境包括室内的温度、湿度、通风、光线及床单位等。病室清洁、整齐、空气清新、温湿度适宜、装饰典雅、光线柔和、安静无噪音，可使患者感到温馨宁静、有舒适感、心情舒畅，有利于患者的治疗和康复。

2个性化护理

神经内科人性化护理中，护理人员应经常进行自我业绩考核与检验，确保每一项医疗护理服务都做到足够出色，力争为患者提供最为优质、满意的护理服务。出色的护理服务往往表现在细节部分，也就是护理人员要了解患者的实际需要和内心感受。护理人员要在工作和学习中，逐步掌握最新的护理学理论、心理疏导教育、患者心理学等。护理人员的专业素质和职业素养得到提高，人性化护理水平也自然会有所进步，这也是护理人员能否出色完成手术室护理工作的先决条件之一。在现代临床医学护理中，护理人员不但要具备专业的护理学理论和知识，而且要逐步掌握患者心理学、病理学、医患沟通技巧等辅助学科的相关理论。

3病房管理

在神经内科的病房管理中，护理人员要须严格按照卫生管理制度进行操作，为患者提供一个温馨、舒适的环境，进而保持良好的心态和情绪。鉴于神经内科急诊入院人数多、病情复杂，为了应对较为复杂的神经内科病房环境，护理人员要结合医院现有的条件积极制定和实施行之有效的健康教育。护理人员可以通过向患者家属了解病情、介绍需要采取的紧急处理方案，并要求家属做好治疗配合工作。对于病程较长的患者一般对自身病情比较熟悉，护理人员应热情接待，引导患者配合医生的治疗。

4讨论

护理人员在对神经内科患者进行护理中要改变传统的观念，逐步应用现代医学中的心理学观念和综合护理知识，对患者从入院治疗到康复出院进行全程的跟踪护理与监护。神经内科人性化护理措施的研究与应用必须引起广大医务人员的重视，通过一系列有效护理措施的落实，一定能大大降低不良反应及并发症的发生率，减少住院时间，促进患者早日康复。

参考文献

[1]孙晶晶.探讨神经内科护理中存在的问题及防范对策[J].哈尔滨医科大学学报，2008，9（9）