神经内科范文

导语：如何才能写好一篇神经内科，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

北京宣武医院精神内科副主任医师，临床心理工作者，全国神经心理学组委员。20多年来一直专注于临床实践，临床涉猎广泛，勤学好思，好钻研各种疑难问题，经历了大量各式临床案例，熟悉本科各种常见病的诊治，对多种疑难病症也有较多处治经验。神内门诊的病人中几乎一半存在或多或少的心理问题，对这些心理病症最初由困惑好奇，试图探究到至今10余年的各方学习、自我成长和磨练，并将心理知识用于临床实践。

目前除处治器质性的神经内科疾病外，能同时独立处理多种心理疾患（有的可能同时有器质性疾病或部分有精神症状）。由于精力有限，除了看神内的各种疾病外，重点做部分就诊青少年的心理咨询、辅导、治疗工作（包括考前焦虑）。每年定期（4月中旬和9月中旬）参与组织2次老年痴呆和老年焦虑抑郁的大型义诊活动（在宣武医院内），2次心身疾病义诊（4月上旬和10月中旬），1～2次社区老年痴呆和老年焦虑抑郁的义诊活动，6～10次门诊患者心理健康知识讲座等。

推荐就诊疾病：头晕、脱髓鞘病、植物神经紊乱

科室介绍

北京宣武医院神经内科由我国著名神经病学专家贾建平教授领衔，是全国创建最早、规模最大的神经内科之一，一直是全国神经科医生进修基地，培养了大量专业骨干。

在脑血管病的诊治方面特色突出，其中卒中单元病房治疗缺血性脑血管病经验丰富，是完善卒中病人管理和诊治的全新模式，可提供药物治疗、肢体康复、语言康复、心理康复和健康教育等综合治疗；中西医结合病区本着适应自然、天人合一的指导思想，采用中西药物、针灸、康复训练等综合手段，对脑血管病患者进行辩证分型治疗，收到标本兼治的效果。对神经肌肉病、遗传性神经系统疾病采用先进的基因诊断方法快速确诊，极大地提高了治疗的满意度；癫痫诊疗中心运用视频脑电监测设备结合立体定向手段治疗癫痫具有独到之处，效果良好；睡眠诊疗中心专门收治各种顽固性睡眠障碍；心身疾病会诊中心专为躯体和心理疾病兼而有之的患者提供全方位身心诊疗。

袁 云

主任医师，教授，博士生导师，北京大学第一医院神经内科研究室主任、北京大学神经病学系副主任兼秘书、亚太肌病中心理事、世界肌肉协会、国际神经病理协会会员和德国神经病理协会和德国肌肉病协会的会员、。

在临床和科研工作中主要通过病理研究诊断神经内科疾病，重点在于周围神经病和肌肉病的病理和基因研究。所带领的研究梯队已在国内外220余篇，内容主要涉及周围神经病、肌肉病和中枢神经系统疾病。先后获得教育部、国家自然基金、科技部重大课题、北京市自然基金的资助。目前负责承担国家自然基金一项、科技部重大国际合作课题一项和国家“十二五”重大课题一项。

社会兼职包括中华医学会神经内科分会神经病理学组副组长、肌肉病学组副组长，北京市罕见病分会副主任委员和神经科学理事会理事。中华神经科杂志、中国神经精神疾病杂志、中华糖尿病杂志、中国现代神经疾病杂志、中国神经免疫和神经系统疾病杂志编辑委员。

推荐就诊疾病：神经肌肉病、重症肌无力

科室介绍

北京大学第一医院神经内科为北京市重点学科。神经内科的医疗辅助体系中除拥有先进的脑电图、肌电图、彩色超声设备外，还有眼震电图、咽喉镜检查、倾斜实验平台、神经病理检查平台、神经遗传检查平台、神经免疫检查平台、神经生化检查平台、痴呆检查平台、锥体外系脑干检查平台以及睡眠检查平台。

这些技术平台包括了所有神经系统以及神经系统相关疾病的检查。是目前国内神经内科领域设施最全面科室之一。

目前科室的各实验室功能齐全，拥有流式细胞仪、冰冻切片机等基础科研设备，也拥有新型彩超、肌电图、脑电图机器等临床科研设备。

篇2

1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。

1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。

1.3 患者对实习学员不信任 从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。

2 带教方法

2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。

2.2 尽快适应神经内科的护理工作 实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。

篇3

【关键词】护理指引体系;护理质量;神经内科

近年来，随着医学技术的不断提高及护理理念的不断转变，患者对护理工作的要求也随之提高[1]。近年来，关于护理指引体系在临床应用中的研究报道越来越多，但关于其在神经内科护理中的应用报道则较为少见。我院在神经内科护理中引入了护理指引体系，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科在2012年6月至2014年6月收治的118例患者作为研究对象，所有患者均符合神经内科诊断标准，并经CT检查确诊。根据入院先后顺序分为研究组（2013年6月～2014年6月）和对照组（2012年6月～2013年6月），各59例。研究组男32例，女27例，年龄42～74岁，平均（53.1±5.4）岁，其中短暂性脑缺血发作10例，脑梗死36例，椎基底动脉供血不足7例，脑出血6例。文化程度：大专及本科14例，中专及高中33例，小学及初中12例;对照组男30例，女29例，年龄43～72岁，平均（52.9±4.9）岁，其中短暂性脑缺血发作9例，脑梗死35例，椎基底动脉供血不足8例，脑出血7例。文化程度：大专及本科13例，中专及高中30例，小学及初中16例。两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即根据疾病类型，按照常规程序进行护理，具体包括健康宣教、饮食宣教、康复指引。①健康宣教。采用发放健康知识手册、开辟健康专栏等方式，对患者进行健康宣教，以提高病人对自身疾病、治疗方法的认识。②饮食指导。每日为患者提供足量的维生素与蛋白质，少量多餐，并补充适量的微量元素。③康复指导。先由专业人员对病人的陪护人员、家属进行康复训练培训，使其对康复训练有所了解，并掌握功能评价表的用法。在实施康复训练前，要对患者进行功能评价，根据评价结果制定康复计划，康复训练内容主要包括肢体功能、生活能力、交流能力、自我护理能力等方面。

研究组在护理指引体系下，实施护理干预，具体措施如下：在全面评估患者病情的基础上，制定有针对性的、全面的护理计划，同时在护理过程中，护理人员要注意与临床医师、病人家属及病人进行沟通、交流，以便于更加全面、细致地了解病人情况，从而不断调整、改进护理方法，让每位患者都能够获得全面、个性化、优质的护理服务，提高护理效果。

1.3 观察指标

观察、比较两组患者的护理质量及护理满意度。护理质量评估参考我院疾病护理操作相关标准，总评分100分，得分>90分为优，80～89分为良，<80分为差。护理满意度采用问卷调查形式进行评估，结果分为满意、一般、不满意。总满意率=（满意+一般）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

两组患者的护理质量比较，详见表1。从表1可知，研究组的护理优良率为94.92%，对照组为79.66%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的护理质量比较[n]

组别（n）

优

良

差

优良率（%）

研究组（59）

39

18

2

94.92

对照组（59）

17

30

12

79.66

2.2 患者满意度

两组患者的护理满意度比较，详见表2。从表2可知，研究组患者的总满意率为100.00%，显著高于对照组的88.14%，P<0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者的护理满意度比较[n]

组别（n）

满意

一般

不满意

总满意率（%）

研究组（59）

54

5

100.00

对照组（59）

47

7

7

88.14

3 讨论

近年来，随着患者对临床护理质量要求的不断提高，传统的护理模式也得到了不断改善。护理指引模式是近年来发展起来的一种新型护理模式，该模式是针对某些特定的护理问题，采用系统方法建立一套护理程序，以解决这些护理问题，从而让患者得到优质的护理服务。护理指引模式既强调病人的个体性，又重视系统的科学性[2-3]。在护理过程中，护理人员通过与病人、病人家属、医师进行沟通，能够让患者的个性化需求得到有效满足。和传统护理模式相比，护理指引模式具有个性化、人性化特点，更加注重与患方和医生的交流与沟通，收集更多患者的信息，通过需求和病情反馈，不断调整、改进护理方案，提高护理效果[4]。

在本次研究中，对研究组患者在护理指引体系下，实施护理干预，结果显示研究组患者的护理满意度、护理质量均显著高于对照组，P<0.05。这表明在神经内科护理工作中引入护理指引体系实施护理干预，可有效提高临床护理质量及患者满意度，具有重要的临床应用价值[5]。

【参考文献】

[1] 王俊霞.关于护理指引体系在神经内科临床中的应用价值比较分析[J].中国实用医药，2014，（19）：224-226.

[2] 舒贤，徐丽梅.手指引导法在神经内科难置性胃管置管患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（18）：109.

[3] 周柯，张志娟，董睿等.临床专科护理指引在护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（34）：4191-4193.

篇4

无锡市锡山人民医院（分院） 江苏省无锡市 214105

【摘　要】目的：研究并探讨神经内科危重症患者肠内营养的护理疗效。方法：选取我院收治的48 例神经内科危重症患者，随机分成两组各24 例，实验组中神经内科危重症患者给予肠内营养支持及护理，对照组患者给予常规输注，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者总改善率高于对照组（P<0.05）。结论：神经内科危重症患者通过肠内营养支持及护理病情明显好转，有助于患者恢复身心健康，提高患者的生活质量。

关键词 神经内科危重症；肠内营养支持；护理疗效

神经内科危重症主要包括了脑神经疾病、脑血管疾病 、癫痫等[1]。神经内科危重症患者往往会有头脑不清醒，健忘，难以吞咽等症状[2]， 饮食不畅会使机体免疫力下降，身体出现营养不良、虚弱，严重者会出现多器官衰竭。本文主要研究神经内科危重症患者肠内营养的护理疗效，针对这48 例神经内科危重症患者，给出了肠内营养支持与护理的治疗方法。并将该实验分成了对照组与实验组，最终观察两组的临床疗效，为神经内科危重症患者的临床治疗提供参考依据。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012 年3 月至2015 年3 月收治的48 例神经内科危重症患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组。给予对照组中神经内科危重症患者常规的葡萄糖、氨基酸溶液进行常规输注，实验组神经内科危重症患者给予肠内营养支持及护理。

对照组总人数为24 例，其中男性患者12 例，女性患者12 例；年龄为30 至85 岁，平均年龄为（62.3±5.5）岁；病程为1 至3 年，平均病程为（1.4±0.89）年。

实验组总人数为24 例，其中男性患者11 例，女性患者13 例；年龄为28 至88 岁，平均年龄为（61.2±4.8）岁；病程为1 至3 年，平均病程为（1.3±1.09）年。

两组患者的性别比例、平均年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 治疗方法

给予对照组中神经内科危重症患者适量的葡萄糖、氨基酸溶液进行常规输注，持续输注20 天。

给予实验组神经内科危重症患者肠内营养支持及护理，具体做法如下：首先给予患者心理疏导，使患者避免紧张情绪，尽量让患者积极主动配合，并在患者感觉不适时，给予一定的心理安慰，以取得患者的信任；第一天为实验组神经内科危重症患者接通机器，插上鼻胃管滴注适量的Nacl 溶液，第二天先滴注五百毫升Nacl 溶液和五百毫升能全力营养液，随后按照患者的适应程度适当增加能全力的量，持续滴注20 天。

在给患者肠内进行营养支持的时候，要时刻关注患者的生理反应。输注营养液的速度应先慢后快，输注营养液的量应先少后多，尽量减少患者的不适度。输注使用的管道应该一天换一次，避免患者因细菌感染而引起并发症。若出现相应的一些并发症，比如：腹泻、感染、便秘等。护理人员应该细心照顾病人，熟练掌握各种并发症的处理方法，使患者能安心治疗。

1.3 观察指标

可根据对照组与实验组这两组神经内科危重症患者的临床效果进行比较分析，并将该指标分为显著改善，改善，未改善，总改善率这四项，总改善率等于显著改善率加改善率。

1.4 数据处理

采用spss14.0 软件进行处理， p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的总改善率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

3 讨论

在临床中，对神经内科危重症患者的治疗方法有很多，本文介绍的是肠内营养支持与护理的方法。神经内科危重症患者有一定程度的意识障碍且饮食过程中难以吞咽。这不仅影响到患者的心情，还会影响到患者的身体健康。该病患者体内代谢旺盛，蛋白质的分解能力大于蛋白质的合成[3]，而患者的肠胃消化吸收能力仍然处于正常状态，由于难以下咽，则会导致机体营养不良，免疫力下降[4]。体内的营养物质会显著下降，如血红蛋白、血清总蛋白等会低于正常水平。通过肠内营养支持可以补充体内所需的营养物质。

本文主要通过肠内营养支持以及护理来治疗神经内科危重症患者，其中使用的营养液是能全力，简称（TPF）, 它含有肠子所需要的七大营养物质, 一般术后患者可以滴注该药液，能全力还可以治疗食欲不振等临床症状。在肠内营养支持的过程中，要根据患者的接受程度，对营养液的输注量进行调整。并时刻关注病人的生理反应，若病人不小心误吸，应当立即停止输注。进行营养支持治疗的方法安全可靠，并且效果极佳。

本研究结果显示，实验组患者的总改善率明显高于对照组(P<0.05)。神经内科危重症患者患者通过肠内营养支持及护理病情明显好转，所以此方案有助于患者恢复身心健康，提高患者的生活质量，值得应用并推广。

参考文献

[1] 张咏梅, 张润军, 王润萍等. 肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理[J]. 西南国防医药,2012,22(12):1385-1386.

[2] 张咏梅, 张义, 罗月彬等. 肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理体会[J]. 解放军医药杂志,2013,25(7):95-97,100.

篇5

首先：神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念。神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。

其次：主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病(四肢麻木、无力)及重症肌无力等，主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD(经颅多普勒超声)肌电图，诱发电位及血流变学检查等。

最后：在临床上，像失眠、更年期综合征、强迫症和精神分裂症等疾病，都是属于神经内科常见病在的范畴的。

（来源：文章屋网 ）

篇6

【关键词】 神经内科；院内感染；护理

神经内科患者具有病情重、免疫功能低下、侵入性操作多和应用抗生素量大等特点， 易发生院内感染。调查显示神经内科脑梗塞和脑出血患者院内感染率明显高于全国院内感染的平均水平[1]。本文对57 例发生院内感染的神内科患者进行分析， 提出控制措施， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选自2010年6月～2011年6月来本院就诊的960例神经内科患者， 其中符合我国卫生部制定的院内感染诊断标准者共57例， 感染率为5.93%。57例患者中男31例， 女26例， 年龄51～82岁。脑出血19例， 脑梗死病26例， 肌萎缩侧索硬化症3例， 急性脊髓炎4例， 继发性癫痫5例 。

1. 2 调查方法 参照全国院内感染监测网采用的统一院内感染诊断标准[2]， 患者采取血液、痰、中段尿、粪便、分泌物等进行分离培养， 局部皮肤黏膜拭子细菌培养获得检验结果。

1. 3 统计学方法 统计学方法采用率及构成比进行对比分析， P

2 结果

2. 1 院内感染发生时间见表1 。

2. 2 感染部位分析 感染部位以呼吸道感染为最多， 共29例， 占50.87%；泌尿道感染17例， 占29.82%；其他感染11例， 占19.29%。

2. 3 引起院内感染的病原菌分析 引起院内感染的病原菌主要为条件致病菌， 其中以G-菌为主；真菌主要为白色念珠菌。

2. 4 年龄、性别与院内感染的关系 在57例感染患者中男性患者感染率高于女性患者， 年龄在65～86岁之间感染率最高。

3 讨论

3. 1 神经内科患者院内感染危险因素分析

3. 1. 1 侵入性操作因素 神经内科患者多为危急， 常需要留置各种导管， 如气管切开、留置胃管、吸氧、吸痰、尿管等侵入性操作。留置人体内的导管易损伤组织黏膜， 将体外的致病菌带入体内， 导致微生物定值增加[3]， 操作时消毒不严格或不规范可将病原体带入体内引起院内感染。

3. 1. 2 药物使用因素 制酸剂导致胃液pH值升高， 细菌定植增加；大剂量糖皮质激素的使用增加了应激性血糖升高， 消化道出血， 也增加继发感染的发生率；脱水剂使痰液黏稠度增加不易咳出， 不合理预防应用抗生素将诱发菌群失调和二重感染。本组57例患者的抗生素使用率为81.2%， 联合用药为28.2%。

3. 2 感染部位及菌种分析 感染部位以呼吸道最常见， 这与神经内科患者病情危急， 机体处于高应激低免疫状态， 呼吸道分泌物增加， 定植于口咽部的细菌大量繁殖， 不能有效地排痰而细菌坠积于肺内所致。本组细菌学检查表明， 院内感染主要致病菌为G-杆菌， 以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等多见， 治疗的关键是根据药物敏感试验选用有效抗生素或联合用药控制感染。

3. 3 院内感染的防控措施

3. 3. 1 建立健全预防感染的管理制度 按院内感染管理的要求， 结合神经内科患者的特点， 制定消毒隔离管理制度， 并对医护人员进行宣传教育， 持之以恒， 从而达到常规化、工作规范化、管理制度化。

3. 3. 2 加强无菌观念， 严格执行无菌操作规程 侵入性操作时应严格无菌技术， 执行无菌操作规程， 杜绝因操作不当， 造成患者医源性感染。做好手部卫生， 严格医疗器械消毒液。

3. 3. 3 改善患者全身状况， 提高机体免疫力 加强危重及老年患者的护理， 协助患者翻身拍背， 增加肺活量、促进排痰和胃肠功能的恢复。糖尿病患者尽可能将血糖控制在正常范围内， 根据患者情况补充能量、白蛋白、维生素、保持水电解质平衡， 提高机体免疫功能。

3. 3. 4 严格管理各项侵入性操作 尽量避免或者减少侵入性操作， 必须实施时， 严格遵守无菌操作规程， 包括液体加药， 静脉滴注、静脉推注以及各种抽血等最基本的护理技术操作， 吸痰过程中使用一次性吸痰管， 戴灭菌手套；留置尿管采用封闭式引流装置， 每日进行尿道口皮肤和各接头处的消毒， 各种留置管道在允许的情况下尽量早日拔除。

3. 3. 5 临床药物的合理使用 避免不合理应用抗生素， 根据药物敏感试验选择抗生素， 避免频繁更换多种广谱抗生素；尽可能缩短使用抑酸剂时间；对糖皮质激素应尽量少用或短期应用， 减少不良反应。

3. 3. 6 加强康复指导 缩短住院时间患者在治疗过程中应早期进行康复锻炼， 尽早下床活动， 增强机体抵抗力和适应性。

参考文献

[1] 金涌，刘池波， 罗永康，等.神经外科患者院内感染的临床分析.中华医院感染学杂志， 2010，20（5）： 644-645.

篇7

【关键词】舒适护理；神经内科；焦虑

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0153-02 神经内科是医院一些科室中重要组成部分，为医院发展和效益作出了很大贡献，而神经内科多是中老年患者，因此在护理工作中务必要体现以人为本的理念[1]，来尽可能的提供优质服务。舒适护理是近年来较为推崇的一种护理模式，其本质就是主张以患者为核心，提供高质量的护理服务，帮助神经内科的中老年患者排解不良情绪，积极配合治疗等，同时也能一定程度的提高疗效，减轻痛苦，现笔者将2012年10月至2013年10月期间研究资料整理总结，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究回顾性分析了2012年10月至2013年10月来我院就诊并收治在神经内科的患者74例，其中男性41例（55.41%），女性33例（44.59%），年龄从44～79岁，平均年龄（58.2±6.4）岁。74例患者中47例为脑梗死（63.51%）、16例脑血栓（21.62%）、11例脑出血（14.86%）。按照入院顺序前37例患者采用常规的神经内科护理（对照组），后入院的37例患者采用舒适护理对患者提供护理服务（舒适组），两组患者一般资料无差异，具有统计学意义。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，如测量血压、吸氧、静脉输液等。舒适组患者具体护理措施为（1）病房舒适护理：为患者安排优雅、安静、整洁的病房，病房内事先准备好患者喜欢的娱乐设施如电视、收音机等，光线适宜且孔调控，长期有稳定的湿度以及温度，同时护理人员每天都对病房进行消毒、开窗换气等；（2）卧姿舒适护理：神经内科患者多是脑梗患者，应当绝对卧床休息，长时间卧床下护理人员应当使患者肢体处于功能位置，保持肢体的舒适，定期擦拭皮肤，帮助患者翻身，防止生褥疮；同时也可以定时为患者按摩四肢、关节等处，每次20min左右，可促进血液循环；（3）疼痛的舒适护理：鼓励患者适当看电视等一些娱乐活动，通过分散注意力来减轻疼痛。对进行手术后的患者，换药或注射时要小心，以减轻伤口触碰引发的疼痛。疼痛剧烈者适当给予药物镇痛；（4）心理舒适护理：护理人员和患者以轻松、愉悦的方式多交流、沟通，对患者产生的一些顾虑、烦躁等进行讲解和开导，从心底让患者感受到温暖和舒心。

1.3 疗效标准 对患者采取焦虑自评分量表[2]对患者进行评估。满意度标准采用我院自行制定的满意调查问卷，满分为100，90～100为满意，70～89为比较满意，低于70为不满意。

1.4 统计处理 试验所得数据采用spss16.0软件统计处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1焦虑情况对比 对比两组患者不同的护理方案下，对比各自舒适护理后焦虑自评分量的分数，发现观察组结果要明显优于对照组（P

2.2 满意度对比 对比两组患者满意度，舒适护理组患者在舒适护理下，患者满意要显著提高，和对照组相比有明显优势，具体数据见表2

3 讨论

舒适护理理念在临床的应用预示着医疗机构对患者的舒适度更加的重视，从心理舒适、视觉舒适、舒适等全面开展舒适护理，让患者能够切实的感受到病房如同家一般温暖。神经内科患者是舒适护理首要的护理对象，鉴于该类患者病情复杂以及高致死率必然需要提高护理质量来缓解和降低死亡率[3]，因此舒适护理的开展是十分必要的。很多神经内科患者多为中老年患者，无论是心理还是生理均会出现不适的情况，而常规护理不能满足患者及家属的要求，对病情恢复后遗症的预防均无明显的促进作用。而舒适护理对于改善这一现象是很有成效的，在工作中给予尽可能多的舒适护理既是一种暗示也是一种治疗，能够帮助患者增强信心、乐观开朗，全方面的得到舒适的护理[4]。这也无形中对护理人员提出了更高的要求，需要及时的充电并补充心理护理、人文关怀等方面的知识，也只要这样才能持续的为患者提供有质量的舒适护理，以此来加快神经内科患者病情的缓解和恢复，也能够更好的预防并发症的发生率，通过上述表格可知，舒适护理下对于缓解患者焦虑情况以及提高患者满意度方面是有很有意义的。

综上所述，舒适护理不仅仅是一种形式，更是护理人员认真态度的体现，充实了"以人为本"的整体护理内涵，从内心为神经内科患者担心和提供关怀，因此值得推广和很深远的临床意义。

参考文献

[1]李宏，石丽梅.浅谈舒适护理在神经内科护理中的运用[J].工企医刊，2009，22（3）：37-39.

[2]钱香红.舒适护理在神经内科护理中的应用效果观察[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：280-282.

篇8

事件发生率。

【关键词】安全隐患；安全防范；患者满意度

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.513文章编号：1004-7484（2013-10-5987-01

神经内科住院患者一般病情严重，很多患者存在意识不清、行动障碍等症状，使得神经内科护理安全事故的发生率要高于其他科室[1]。尤其在当前社会中，人们对护理质量的要求不断提高，安全事故的发生往往会引发较大的医疗纠纷。在临床护理中为了降低不良事件发生率，提高护理质量，必须对安全隐患做深入分析，找出有效的防范对策。我院神经内科护理中采取安全防范措施有效减少了不良事件的发生，提高了护理评分和患者满意度，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料资料选取我院2010年――2012年神经内科收治的患者180例，男性120例，女性60例；年龄57-81岁，平均年龄为66.4岁。将所有患者随即平均分成两组，每组90例。对两组患者年龄、性别、病情、文化程度等一般性资料的对比，发现差异无统计学意义（p>0.05，两组患者具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理，按照神经内科既有的护理模式进行护理工作。实验组采用安全护理对策，除了提高护理人员素质，减少护理安全事故之外，还加强了对患者的管理，优化病区环境，为患者营造了一个相对安全的治疗环境。

1.3评价标准主要对比两组不良事件发生率和患者满意度。患者满意度有四个层次：非常满意、满意、较为满意、不满意。患者满意度：非常满意+满意+较满意。

1.4统计学方法本研究全部采用SSPS13.0软件进行，计量资料采用均数±平方差表示，计数资料采用卡方检验，p

2结果

本研究中观察组90例患者护理中发生不良事件9例，占到患者人数的10%，对照组90例患者护理中发生不良事件17例，占到患者人数的18.9%，对照组的不良事件发生率比观察组高8.9%。患者满意度中对照组的患者满意度为72.1%，观察组的患者满意度为94.8%。

3讨论

3.1神经内科护理安全隐患神经内科护理中的安全隐患最主要包括以下几点：①患者方面的隐患。神经内科患者一般存在行动不便、意识障碍、偏瘫等情况，所以较容易出现坠床、跌倒、烫伤等情况[2-3]。在接受治疗中一些患者意识不清，还容易出现意外拔管，导致输液外渗。一些吞咽障碍患者容易出现进食呛咳引发窒息。另外部分神经内科患者对治疗失去信心，容易出现自杀倾向。②护士方面的隐患。护士责任意识不强，对安全的重视度不高，会导致不安全事件的发生。护士护理知识和技能不强，对一些突发状况不能很好的处理，也是造成安全事故的原因[4]。另外，护理人员的法律意识不强，没有准确、完整做护理记录，导致在发生医疗纠纷的时候往往处于弱势地位。③医院环境方面的隐患。主要包括室内空气质量较差、地面湿滑、床位拥挤、病区人员过多、声音嘈杂等，这些因素不仅会影响患者治疗，而且可能引发交叉感染。

3.2安全防范对策要减少神经内科安全事故的发生，必须要从患者、护士、医院等各个方面采取措施，加强安全防范。①在患者入院之后，护士要根据患者病情向患者及家属急性健康教育，将可能发生的安全问题明确告知，提高患者和家属的安全意识[5]。例如，对于长期卧床的患者，护士要提醒陪护家属经常性的为患者换衣、翻身，防止褥疮的出现。对于行动不便的患者，护士要提醒不能随意走动，必须要有人员陪同。患者家属在陪护中不能一味依赖护士，要不断提高自身的安全防范能力。②护士首先要提高自己的安全防范意识，对护理中可能存在的安全隐患有准确的了解，在护理中加强注意。其次，要提高自己的护理知识和技能，可以通过参加培训进行，也可以自学进行。护士要具备较高的穿刺技能、熟练使用抢救器械、熟练使用心电监护仪等，不仅能够对护理中出现的异常情况及时处理，更重要的是能避免不良事件的发生。再次，护士还应该提高职业道德，在护理中能与患者和家属进行有效的沟通，了解患者病情进展，与患者建立良好的关系。最后，护士要提高法律意识，在护理中不仅要保护患者的权利，而且也要有较高的自我保护意识。③医院要避免不安全隐患，首先要加强医院管理制度，不断完善护理制度和护理监督制度，保证护士按照正常护理程序进行护理，及时发觉不安全的护理行为。其次，要合理配置护理人员，根据病房患者人数和不同时间段，安排足够的护士。最后，要重视医院环境安全，病房要定期消毒、适当布置床位、减少噪音污染、地板进行防滑处理等。

参考文献

[1]殷凡娜.神经内科护理的安全隐患及防范措施[J].当代医学，2013，19（10：128-129.

[2]蒙晓娜.神经内科护理安全隐患及对策[J].内蒙古中医药，2013，12（4：132-133.

[3]王曦.神经内科护理的风险因素及防范对策[J].北方药学，2013，11（2：97-98.

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医院的护理水平直接影响着医院的品牌形象。探讨医院神经内科的临床护理注意事项，利于提高医院的护理水平。本文分析了医院神经内科病人的特点和护理中存在的安全隐患，最后分析了平时护理工作中的注意事项，为医院平时的护理工作提供参考性的意见。

关键词：神经内科；临床；护理

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0230-02

0引言

神经内科是独立的二级学科，它的护理水平是评价医疗护理水平的重要的指标，也直接影响着病人的康复程度。要做好神经内科的护理工作，必须在护理中建立“以人为本”的人性化的服务理念，从病人的角度出发，掌握神经内科病人的特点，提高护理的水平。神经内科病人的特点是险、急、重、危，对护理的要求很高，对护理安全的要求更高。

护理安全是指在一定的法律法规的范围内，护理的过程中，保证病人的安全，不发生生理、心理和机体功能方面的损伤、缺陷、障碍甚至是死亡。神经内科的病人大多数是老年人，他们的意识、精神、感觉等方面会存在一定的异常，在运动和认知方面还存在一定的障碍。并且他们的病情变化迅速，病期较长，还会出现病情反复的情况，发生意外的可能性非常大，所以，护理神经内科的病人，要非常小心，不能存在任何疏忽，可能一不小心就会出现严重的状况。

1 神经内科临床护理中存在的安全隐患

1.1 病人意外受伤： 病人意外受伤包括坠床、跌伤、烫伤、舌咬伤、窒息等。

坠床。神经内科的病人由于病期较长，他们的情绪不稳定，很容易发生躁动的现象。如果对病人的肢体不能有效约束，或者是护理人员没有意识到这方面的问题，撤下防护的床栏或约束带，病人发生坠床的可能性就非常大。跌伤。由于神经内科的病人大多数是老年人，他们的身体机能下降，视觉和听觉功能都有所衰退甚至丧失，特别是很多病人长时间不运动，处于卧床的状态，所以，他们在起立和行走时，可能会发生突然的抽搐，这种情况下病人很容易摔倒。在实际的护理过程中，可能由于座椅不稳、床位移动、地面滑等原因，出现跌倒损伤的现象。烫伤。神经内科的病人由于受到病情的影响，大多数病人存在感觉功能障碍，对痛觉、温觉不太敏感，尤其在热敷的过程中，由于热水袋的使用方法不当，就特别容易烫伤。④舌咬伤。神经内科病人有时会发生抽搐的情况，如果病人在抽搐时，没有带保护牙垫或者是牙套，这时病人就非常容易咬伤自己的舌头。⑤窒息。神经内科的多种疾病都会引起病人出现咳嗽反射减弱和吞咽困难。如果病人正在在进食，而发生呛咳的现象，这时没有及时改变食物的摄入方式，食物就非常容易误入气管，引起病人窒息，危害他们的生命安全。如果采用鼻饲方法，很有可能由于方法不当造成吸入性肺炎。

1.2 人员的专业素质方面存在隐患：

近年来，由于护理人员的疏忽和专业的素质低，造成的医疗纠纷频发。所以，在护理神经内科的病人时，要求护理人员具有较高的专业素质。如果护理人员的经验不足，专业知识的水平低，这对病人的生命安全来说是一种潜在的威胁。

1.3 护理人员法律意识不高：

对于神经内科的护理人员来说，他们每天工作的重点是检查病人的意识，及时判断病人的病情的变化，如果一旦发现病人的病情发生变化，就要及时通知家属，否则容易造成医院和患者之间的纠纷。所以，护理人员在工作过程中要提高法律意识。

1.4 护理制度的落实不到位：

护理人员在工作中可能会存在不按照护理的规章执行的现象，而导致发生病人坠床及跌倒等意外情况。如果不严格按照护理技术规定进行护理，会引发特别严重的后果。

1.5 护理人员责任心不强，缺乏良好的职业道德：

由于医院的病人数量多，护理人员相对短缺，他们的工作十分忙碌，压力大，长时间的超负荷的工作让他们感到特别疲惫，不能安心工作，在工作过程中就会有所懈怠，缺乏责任感。这些对病人来说，都是潜在的护理安全隐患。

1.6 护理人员和患者之间缺乏沟通：

如果护理人员和病人的沟通不畅，就会造成护理人员对病人的病情缺乏全面的了解，病人和家属也不能有效配合护理人员的工作，很可能引发护理隐患。

2 护理人员工作过程中的注意事项

2.1 注意按照护理常规开展工作：

神经内科的护理工作人员要严格按照医院的规定开展护理工作，熟悉并掌握常见病的护理常规。护理人员要掌握扎实的专业理论知识与技术能力，在平时工作过程中要细心、有责任心，多注意观察每位病人的病情变化，及时和病人的家属沟通病人的病情，保障病人的护理安全，全面提高护理工作的质量。

要及时对可能引发病人意外伤害的因素进行评估，对于需要特殊照顾的病人要在病人的一览表上明确标出。每次进行交接班时，要注意观察病人并对他们采取预防性的保护措施，避免发生危险。在病人病房中放置防滑垫，避免地滑引起病人摔伤，为他们创造舒适、安全的病房环境。神经内科的病人可能会存在意识障碍，对于这样的病人要使用有栏杆的床和约束带，以减少他们的意外伤害。使用约束带以后，要及时观察约束带的松紧情况和病人的血液流通情况，保证他们的舒适、安全。值夜班时，要对病房加强巡视，及时掌握病人的情况，并主动给予他们帮助。

2.2 要注意提高自身的法律意识：

医院的医患纠纷频出，造成医院和患者的关系紧张。护理人员要加强护理核心制度、护理的法律法规及护理安全防范意识等内容的学习。在平时的工作过程中要严谨，做到三查八对，熟知《医疗事故处理条例》《紧急封存病历制度》等文件内容，避免医患纠纷。

3 讨论

随着社会的发展，人们对医院护理水平的要求也越来越高。优质的护理服务是现代医院发展和提升医院品牌形象的重要保证。人们对优质护理的认知就是护士的服务态度热情、专业知识和技能娴熟。优质护理服务的实质是医院要坚持“以病人为中心”的服务理念，全面提高医院的护理质量，增进医患关系和谐。对于神经内科的护理人员来说，要在平常的工作中要提高责任心，做好安全隐患的防范措施，加强自身的保护，全面提升护理质量。

参考文献

[1] 赵红云，李秋洁，曹俊环. 住院病人护理满意度现状及影响因素分析[J]. 护理学报，2009，10：4-6.

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关键词：护理安全 神经内科 措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0165-01

1 概述

神经内科患者多为老年患者，易发生多种并发症，例如意识障碍、精神异常、认知障碍等，具有急、危、重的特点。而护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在临床护理工作中，由于患者因素和护理工作人员因素，经常造成或轻或重的护理安全隐患，因此，规范护理服务行为，强化护理意识，提高护理素质，已经成为护理管理人员面临的重要课题。有鉴于此，现将神经内科护理工作中的不安全因素进行了研究分析，并提出了相应的对策。

2 影响神经内科护理安全的因素

2.1 患者因素。神经内科病人主要表现为年老、意识障碍、精神异常，在疾病的不同阶段会有不同的症状，而由于疾病的病态特性，通常容易导致患者跌倒、坠床、窒息、皮肤损伤、意外拔管等意外受伤情况。

2.1.1 跌倒。神经内科患者跌倒的几率很高，因为此类患者大多数老体弱，骨质疏松，视力减退，神经性疾病导致运动障碍严重，肢体瘫痪，对疾病危险性没有理解能力，思想上麻痹大意，由于这些原因，再加上地面较滑、护理不周等外因，更容易造成患者跌倒。

2.1.2 坠床。躁动性格患者不采取床栏围护，新患者对医院的环境不熟悉而自行起夜，高龄患者对床位环境不适应，夏天凉席的滑动等，这些原因极易造成患者坠床。

2.1.3 窒息。患者进食时由于咳嗽等原因造成食物滑入气道，未及时采取有效措施；高龄意识模糊患者，由于假牙或牙齿松动等，造成牙齿等外物进入食道或气道，都容易造成患者窒息。

2.1.4 皮肤损伤。神经内科患者由于意识障碍，患者身体不能自行翻身，若照顾不周，极易造成皮肤损伤，严重时会发生褥疮。

2.1.5 意外拔管。年老病危患者，需要鼻饲插管，但是患者由于自己鼻腔、颈部位置不适时，会无意识地将管道拔除。

2.2 护理人员因素。

2.2.1 服务制度没有落实到位。在工作中，护士没有严格按照护理工作的规章制度完成任务，没有落实监护巡视制度，违反技术操作流程，没有及时观察患者病症变化情况，由于护士的服务意识淡薄，极容易造成患者的肢体损伤，如果处理不及时还将带来更为严重的后果，造成医疗纠纷。

2.2.2 专业技术水平较低。现阶段注册护士严重缺编，造成了护士业务知识缺乏，技术水平不熟练，不重视专业知识的掌握和技术培训，对操作流程不熟悉和对医疗事故的处理不当或不及时，这些都容易造成神经内科患者的疾病加重，很有可能会造成严重的医疗纠纷。

2.2.3 责任心、职业道德缺失。由于护士编制少，因此护士经常进行高负荷的工作，待遇较低，使得护士身心疲惫、心不在焉，在工作中极有可能出现言语不和、行为失当的现象。神经内科护士如果对工作没有责任心，对患者的病情观察不仔细、对患者病症的判断不准确，这些行为都有可能对患者乃家属造成无法弥补的损失。

2.2.4 护患之间缺乏沟通。在治疗护理过程中，由于一些护理人员缺乏与患者及时沟通的技巧，造成患者及家属不满而导致投诉；另外在护理工作的某些细节问题，未获得患者或其家属的同意，被认为是侵犯隐私而导致医疗纠纷。

2.3 环境因素。

2.3.1 医院环境因素。医院走廊、病室等障碍物过多，地面积水，病床高度不合适，厕所扶手损坏，灯光不足，轮椅配置不合理等环境因素，均可能导致患者摔伤、跌倒等医疗安全问题。

2.3.2 用药及设备因素。随着医疗技术的不断发展，新药及设备也在不断地更新。神经内科病患所使用的药物大部分属于高渗性，对血管刺激性比较大，而且医疗设备复杂难用，如果使用不当会给患者造成不安全隐患。

3 神经内科护理安全问题防范对策

3.1 加强安全教育。护理工作是一项高风险工作，对护理人员应当经常进行安全和法制教育，提高护理人员安全意识和防范纠纷的综合能力，在工作中不仅要学会保护患者的合法权益，也要学会如何增强自我保护意识。同时对护理人员资源进行合理配置，减轻工作负荷量，保障护士的身心健康，确保医疗和护理工作能够安全有序、正确规范地进行，牢固树立安全第一的观念。

3.2 正确评估病理、生理因素。患者入院后护理人员首先据患者的病情进行正确的估，神经内科高龄患者是危险人群。所以，护理人员应当人的情况进行详细的了解，并进行健康教育，并且结合患者病例，对患者及其家属解释，可能造成的护理安全问题及其后果，这样使患者及家属从心理接受护理帮助。重要的护理事项以书面形式通知患者及家属。对于感觉患者，应当谨慎使用热水袋，避免患者烫伤。对于癫痫患者，应当为患者准备牙套等，避免舌咬伤。夜间护理措施不甚周全，护理人员身心疲惫，更易发生意外事件。应合理配置夜间护理人员，安排新老护理人员互相搭配，满足护理工作的安全质量。

3.3 完善护理监控体系。加强教育，严格管理，忠于职守，勤奋工作，杜绝不规范医疗行为。护理监控小组对护理人员定期进行工作检查、分析反馈，并将医德的考评作为监督的一个重要项目。合理分工，明确制度，按章执行，保证护理工作的质量和安全。

3.4 加强护患之间的沟通。护理人员在患者入院后，应当根据患者身体状况，帮助分析可能发生的危险，并且给予充分的指导帮助，向患者及家属简介可能发生的安全隐患；做好心理辅导工作，经常和患者及家属交谈，态度和蔼可亲，帮助患者重新拥有战胜病魔的信心。

4 结语

护理安全是护理管理中的重中之重，必须加强护理人员的安全质量教育，增强护理人员的法律意识和自我防范意识，提高护理人员对护理安全重要性的深刻认识，加强监督控制，加强护患沟通。从职业道德和法律规范方面对护理安全行为进行监督管理，确保各项规章制度能够落到实处，切实地为患者提供优质安全的护理服务。

参考文献