神经外科范文10篇

神经外科范文篇1

【关键词】针刺疗法；偏瘫；手术后

偏瘫是额、顶、颞部脑外科手术后常见并发症，为观察针刺在瘫肢恢复过程中的促进作用，2007年10月～2008年4月，笔者采用针刺疗法对25例脑外科术后偏瘫患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1病例选择参照1995年全国第四次脑血管病专业会议修订的诊断标准［1］，选择在我院脑外科术后24h内即出现单侧上下肢肌力均下降者(按照0～5级分类法记录术后肌力),除外术前已有肌力下降或术后有意识障碍者。

1.2一般资料50例脑外科术后偏瘫患者，按就诊顺序随机分为两组，针刺组25例，男12例，女13例；年龄17～76岁，平均56．0±15．6岁；原发病：脑瘤12例，脑出血13例；肌力：上肢0级9例，1级5例，2级4例，3级4例，4级3例；下肢0级7例，1级5例，2级7例，3级3例，4级3例；左侧16例，右侧9例。对照组25例，男9例，女16例；年龄19～73岁，平均52．3±14．0岁；原发病：脑瘤13例，脑出血12例；肌力：上肢0级9例，1级4例，2级5例，3级4例，4级3例；下肢0级6例，1级5例，2级5例，3级5例，4级4例；左侧12例，右侧13例。两组患者资料比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。

1.3治疗方法两组患者术后均常规抗炎、降颅压、营养等治疗。针刺组除常规西医治疗外术后3天加用针刺治疗，取内关、水沟、曲池、合谷、三阴交、极泉、委中等穴，并合用头针，治疗30天(每天1次)，对照组只用常规西医治疗。观察两组术后30天肌力，计算肌力提高幅度。

1.4统计学处理采用卡方检验。

2结果

2.1疗效标准参照1995年全国第四次脑血管病专业会议修订的疗效标准［1］。有效：瘫肢肌力提高幅度≥1级；无效：瘫肢肌力提高幅度<1级。

2.2两组疗效针刺组25例，上肢有效20例(80％)，无效5例；下肢有效18例(72％)，无效7例。对照组25例，上肢有效8例(28.8％)，无效17例；下肢有效14例(56％)，无效11例。经统计学处理差异有显著性(上肢χ2=8．78，P<0．01；下肢χ2=6．72，P<0．05)，针刺组疗效明显优于对照组。3讨论

脑外科术后偏瘫是由于术后水肿压迫皮质运动区以及皮质血运破坏所造成的中枢性肢体功能障碍，其恢复以皮质血运的改善为前提，自然过程通常在发病后3周建立起侧支循环，继而肢体功能开始恢复，因此偏瘫后第1个月的肢体恢复情况可大致反映侧支循环建立的速度［2］。本研究结果表明针刺组术后30天疗效明显高于对照组，说明针刺可促进皮质侧支循环的建立和水肿的吸收，加速运动区功能的恢复，进而提高偏瘫肢体肌力。现代实验研究表明：针刺能促进血及脑组织一氧化氮(NO)合成，提高NO含量，改善微血管自律运动，改善循环，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低过氧化脂质(LPO)含量，从而减轻脑组织氧化损伤，减少钙离子细胞内流，改善脑组织钙离子的超负荷，良性调节中枢神经系统递质的异常代谢，减轻脑细胞的坏死和凋亡［3］。也可促使因出血灶压迫、兴奋性受抑制而处在休克或休眠状态下的脑细胞觉醒并迅速恢复其兴奋性，进而使患肢的运动功能逐渐得以恢复［4］。最新的研究表明，无论何种针刺方式，针刺均通过增加Hsp70mRNA基因表达，促进Hsp70蛋白表达，从而达到保护和修复神经元的作用［5］。

综上所述，对神经外科术后偏瘫病人早期针刺治疗，可使意识、言语及肢体的神经功能恢复，效果明显，疗效肯定。

【参考文献】

1全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)．中华神经科杂志，1996，29(6)：381.

2陈建华，李亚新，刘影.早期针灸治疗对重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响.中国针灸，2007,27（12）：907-909.

3丁晶，石学敏．“醒脑开窍”针法治疗中风的实验研究进展．中华实用中西医结合杂志，2004，17(4)：1425.

神经外科范文篇2

制度责任引发的风险

神经外科护理的规范化和标准化直接影响了护理质量。在护理过程中，像消毒隔离、交接班、查对等制度，不管是哪一项都是有章可循的，如果护理人员未按照相关标准进行操作很容易引发责任风险。比如手术后对切口的防感染措施不到位，很容易出现切口的感染，如果没有严格执行护理查房制度，也很容易诱发一些不稳定的因素出现，极易导致护患关系的紧张。未严格执行护理常规措施神经外科护理要按照外科病手术的一般护理常规进行。比如在术前护理中，要积极地向患者讲解手术的意义，消除其紧张、恐惧心理，让其主动接受治疗。对于呼吸道有障碍的患者，要及时清除呼吸道异物，必要时进行气管切开，同时协助患者做好各项检查。在术后护理中，随时关注患者的体温、脉搏、血压及呼吸等，注意肢体的活动。但是，很多护理人员并未严格执行神经外科护理常规措施，未向患者及其家属等解释手术的意义，导致患者过度紧张，在术后也没有做好心理、健康教育等内容，患者对疾病的认知出现错误，影响治疗效果。护理操作技能的高低对于护理事件的发生具有直接的影响。神经外科对于不同的患者其护理方法是不尽相同的，像颅内压增高病人、昏迷病人、颅骨缺损修补病人、颅内血肿病人等，在护理过程中要严格按照患者的病症选择不同的护理方法，防止因为护理不当给患者产生次生危险。但是，在神经外科护理中，很多护理人员尤其是实习生对于仪器的使用还不是很了解，在穿刺过程中很容易出血，同时对于护理记录填写不标准，也容易导致接班医生错误的判断，导致护理不当。

对以上危险因素，神经外科可以采取以下预防措施：

规范护理责任制度

神经外科可以结合在日常护理中经常出现的护理问题规范护理制度，形成责任清单，提高护理人员的责任心。可以建立医疗护理小组，对于神经外科护理质量进行监控；神经外科手术护理不当容易导致感染，因此可以成立防感染监控小组，规范护理人员的术前、术中和术后护理行为，强化他们的防感染意识；实行奖惩责任制度，根据月度、季度护理事件发生情况给予奖惩，充分调动护理人员的积极性，从制度上规范他们的护理行为。

严格执行护理常规措施

做好每天的常规护理是减少护理事件的基础。护理人员要从术前、术中和术后三个环节规范护理人员基础操作。在术前护理中，由于神经外科患者一般免疫力较低，护理人员要嘱咐家属给予高蛋白、多纤维素和易消化食物，吞咽困难的给予糊状物，不能进食者则通过静脉补充营养；在手术前帮助患者留置导尿管，测量患者的体温、脉搏、血压和呼吸等，防止在术中出现低体温以及呼吸不畅等问题。在术后的护理中，待患者清醒和血压稳定后，进行体位护理，头高位15-30度，定期帮助活动不便患者翻身，防止出现压疮。对于夜间容易出现躁动患者，要帮助其做好床边护理，防止其出现坠床事件，同时叮嘱患者家属在饮食等方面严格控制水温，防止出现烫伤等次生伤害。

结合不同外科手术进行专科护理

神经外科范文篇3

1研究对象

我院是一所以神经科为先导的三级甲等综合性医院，其中神经外科包括13个病区，床位数473，护理人员214人。本研究采用自身前后对照的方法，于2016年1－12月，对在我院神经外科工作3年以内的76名护士进行培训。均为女性，年龄20～25岁，其中本科学历22名，大专51名，中专3名。

2方法

2．1成立培训小组。由神经外科教学护士长、教学干事、临床带教老师共4人组成培训小组。2．2形成典型模拟病例。选择合适的病例，并精心加工为教学所需要的临床典型病例。临床工作过程中遇到的实际病例，并不都具有典型的临床表现，往往会出现很多干扰因素，直接将临床病例应用于培训很难收到好的效果。因此在此研究中，经过培训专家的多次讨论，最终根据神经外科专科特点以及对神经外科护士专业知识和技能以及综合能力的要求，将临床病例加工成模拟教学所需的典型模拟病例。2．3培训方式与内容。2．3．1模拟病例理论教学集中授课与随机课堂相结合。授课内容包括神经外科护理常规、神经外科常用抢救技能、神经外科护理应急预案等，以讲授理论知识为主线，将理论知识与病例有机结合，紧扣核心知识。讲授层次清晰，重点明确，增加认知与理解，强化营养护理促进疾病治愈与康复的理念。模拟病例举例:第一部分(患者的初始状态):某某，男，35岁，患者于9h前发生车祸后出现神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于当地医院急诊，头部CT显示“颅内脑出血，颅骨骨折”，胸部平片示“气胸”，急诊给予“左侧胸腔闭式引流灌洗”，患者无明显好转，自主呼吸差。当地给予气管插管，随后急诊救护车转来我院。我院急诊头部CT显示:“颅内多发挫裂伤，脑干出血，脑疝，颅内多发骨折，气颅”，急诊以“开放型颅脑损伤(特重型)”收入院。入院来，患者神志深昏迷，需呼吸机辅助呼吸。致伤原因:车祸。伤后意识:昏迷。伤后症状:眼眶肿胀，鼻腔外耳道溢血。光反射:消失。引导问题:患者目前存在哪些问题?哪个需要最优先处理?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?第二部分(给予措施1或2后患者的状态变化)，引导问题:患者的问题是否得到解决?解决的具体表现是什么?目前还存在什么问题?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?2．3．2情景式操作技能培训经过培训小组深入探究，结合神经外科护理特点及低年资护士操作中的常见问题，同时根据首都医科大学附属北京天坛医院护理部制定的《临床护理实践指南》、《护理操作指南》及《临床常见护理操作并发症》的相关要求，将15项操作作为神经外科基本操作培训内容，分别为:静脉输液、静脉采血、口腔护理、男/女患者导尿、皮内注射、静脉输血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻饲技术、神志/瞳孔/生命体征的观察、CPR/除颤技术、轴线翻身、肌力分级、GCS评分、约束法等。每月月初由培训小组对低年资护士进行集中情景式示教培训，2016年每月1期，全年共12期。要求事先设置情境，实现案例重现，由临床经验丰富的护士担当标准化病人，从而提高低年资护士的分析能力、沟通能力及应急能力。情景式操作技能举例(约束法培训)患者病情设置:颅脑肿瘤切除术后，刚刚从手术室转回病房，患者全身留有皮下引流管、气管插管、尿管，同时患者烦躁不安，情绪异常激动。培训内容:护士对患者病情及情绪状态的观察，约束方法的培训。2．4教学效果及评价。培训前对低年资护士的理论知识、操作技能及综合技能进行初步测评，之后每月月末对低年资护士进行当月所学理论、操作技能及综合技能的考核。连续培训12个月后对所培训的全部内容进行考核，考核内容为理论、操作技能及综合技能，考官为神经科13个病区的护士长及神经外科科护士长。2．5统计学处理。采用SPSS20．0软件包进行统计分析，P＜0．05为差异具有统计学意义。

3结果

模拟病例教学法培训前后护士理论知识、操作技能和综合技能均比培训前明显提高(P＜0．05)。

4讨论

模拟病例教学在提高神经外科低年资护士专科知识及技能方面有着重要作用。原因在于护士首先需要根据临床实际病例，综合并运用多种已有知识分析预测可能发生的问题，然后通过真实的护理操作过程观察各项措施之后患者病情的变化，并根据患者病情变化给予进一步护理措施。通过神经外科典型病例的引导，护士将学会主动思考，主动地将护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价等护理程序运用到临床护理中。神经外科护理学是外科护理学中的重要分支，由于其疾病特性，决定了它更是一门实践性很强的护理科学。随着医学分科越来越细，尤其伴随着神经科新技术的发展和应用，神经病学更突出其专业性强、专业技术要求高的特点。颅脑肿瘤、颅脑创伤等疾病需要具备神经科专业理论知识、丰富临床经验并有精湛的临床技能的护理人才为神经科患者提供专业、优质的护理服务［6］。模拟病例教学对于低年资护士的培训有很有必要，但要想达到好的效果，对培训者也有很高的要求。培训者需要兼具培训者、引导者、反馈者的角色，能够引导低年资护士主动思考，主动解决问题，同时还需对护士的行为有反馈评价，同时给予进一步指导。模拟病例教学法将案例教学与理论授课内容有机结合、关联、归纳、总结，可以锻炼低年资护士分析问题和解决问题的能力，使其学会运用理论知识解决临床护理的实际问题。本研究采用模拟病例式教学法培训前护士的理论成绩(75．4±4．3)分、操作成绩(82．7±2．5)分、综合技能成绩为(80．2±3．7)，培训后其理论成绩(83．6±5．5)分、操作成绩(88．6±1．9)分、综合技能成绩为(85．8±2．6)分，培训前后差异有统计学意义(P＜0．05)。模拟病例教学法改变了以教师为主体的教学模式，是学生主体自我教育和相互教育的过程，形成了以学生为主体的自主学习、合作学习、研究学习、探索学习的模式，做到了理论与实际的完美结合，促进低年资护士对神经外科抽象理论知识的理解和掌握，从而提高低年资护士的综合素质。

作者:范艳竹 单位:首都医科大学附属北京天坛医院

参考文献

［1］彭翠香，王非凡，崔莹，等．系统化护理教学在神经外科低年资护士培训中的应用［J］．护理管理杂志，2011，(07):503－504．

［2］吴薇薇．病例模拟教学在内科护理教学中的应用分析［J］．医药前沿，2016，(4):350－351．

［3］张悦，陈艳，夏玲，等．仿真模拟教学系统对护理教学有效性的系统评价［J］．中华护理教育，2014，11(11):809－813．

［4］VillemureC，TanoubiI，GeorgescuLM，etal．Anintegrativereviewofinsitusimulationtraining:Implicationsforcriticalcarenurses［J］．CanJCritCareNurs，2016，27(1):22－31．

神经外科范文篇4

1资料与方法

1.1一般资料。将78例神经外科患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。综合组男23例，女16例；年龄21~79岁，平均（36.18±2.13）岁。发病时间1~3年，平均（1.51±0.29）年。常规组男22例，女17例；年龄21~79岁，平均（36.34±2.13）岁。发病时间1~3年，平均（1.51±0.29）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。常规组实施常规护理管理方案，综合组实施综合性护理管理方案。①健全神经外科科室制度。完善神经外科相关制度和规范，建立神经外科医疗护理控制小组，制定有效可行的神经外科护理计划，护理质量小组实现对护理工作质量的监督和规范，并健全护理流程，制定相应应急预案，更好地应对突发事件。②神经外科科室环境管理。为患者提供舒适、通风、安静、干净、光线柔和、温湿度合适、整洁的神经外科住院环境，根据患者性格特点、生活习惯等布置病房，并合理安排作息时间，尽可能在白天集中进行护理操作，制定合理探访制度，以免影响患者休息。③神经外科药物器械管理。安排神经外科常用药品和器械的专员管理，及时维护设备和补充药品，更换过期药品，并妥善保管、使用，确保药品的有效性和器械性能良好。④患者情绪管理和健康教育。掌握良好护患沟通技巧，以通俗易懂的语言、亲切的态度和患者、患者家属进行沟通，说明各项操作的目的和原理，患者病情和预后等，以取得其理解和配合。⑤强化风险意识和管理。对患者风险发生情况进行充分评估，并对高危患者落实应急预案，预防风险的发生，全面保障患者生命安全。保持病房地面干燥，设置防滑垫，并在床头设置呼叫器，指导患者正确使用呼救设备。夜间确保照明设备良好，预防患者跌倒。对于躁动患者需给予必要的约束，设置床栏等，并对患者和家属说明约束的原因，以免产生护理纠纷[3-4]。⑥护理人员水平提高。强化对神经外科护理人员的理论和技能培训，并定期考核，不断提高其护理水平。1.3观察指标。比较两组神经外科护理管理满意度（分为非常满意、比较满意、不满意这3个级别，其中满意率=非常满意率+比较满意率）；护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间；干预前后患者SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分。1.4统计方法采用SPSS15.0统计学软件统计数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组神经外科护理管理满意度相比较综合组神经外科护理管理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2干预前后SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分相比较干预前两组SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后综合组SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分优于常规组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。2.3两组护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间相比较综合组护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4两组不良反应相比较综合组神经外科护理纠纷发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

综合性护理管理方案是一种新型护理管理方案，其可通过健全科室护理制度、加强护理人员培训、加强对患者的安全管理、强化神经外科科室环境管理和药品器械管理、强化对患者的情绪管理和健康教育等，促进护理管理质量的提高和患者满意度的提高，效果肯定[5-6]。该研究中，常规组实施常规护理管理方案，综合组实施综合性护理管理方案。结果显示，综合组神经外科护理管理满意度高于常规组，护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间优于常规组，护理后SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分优于常规组，护理纠纷发生率显著低于常规组。说明神经外科患者实施综合性临床护理管理的效果肯定，可有效提高护理管理质量和紧急情况处理质量，提高患者对自身病情的认知[7-8]，有利于缓解患者不良情绪，缩短住院时间，改善患者生存质量，提升患者满意度，降低护理纠纷的发生，值得借鉴。

作者:姚娟妮 单位:中南大学湘雅二医院神经外科二病区

[参考文献]

[1]曹虹,蒋群,杨慧琴，等.神经外科标本管理制度的建立与实施[J].上海护理,2016,16(1):80-82.

[2]乌兰高娃,袁文满.风险管理在神经外科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5228-5229.

[3]李咏梅.神经外科护理管理分析[J].中国卫生产业,2016,13(5):172-174.

[4]SimpsonAL,SunK,PheifferTS，etal.EvaluationofConoscopicHolographyforEstimatingTumorResectionCavitiesinModel-BasedImage-GuidedNeurosurgery[J].IEEETransac-tionsonBiomedicalEngineering,2014,61(6):1833-1843.

[5]刘艳芬.神经外科患者实施临床护理管理过程中的危险因素和预防措施[J].中国卫生产业,2017,14(5):123-124.

[6]戎艳华.护理管理措施在神经外科多重耐药菌感染患者的应用[J].医药前沿,2016,6(19):226-227.

神经外科范文篇5

关键词：神经外科医院感染管理

神经外科是医院我院重点科室及危重病人集中进行病情观察和治疗护理的场所，这些病人往往导管多、侵袭性操作多、抗生素使用多，儿机体抵抗力又弱。对我院神经外科实行目标性监测，并对资料进行相应分析，报告如下。

一、资料与方法

1.1调查对象与方法2008年9月6号-2009年2月28号收住我院神经外科的病人，每日填写《邯郸市院内感染调查登记表》，记录是否留置深静脉导管，导尿管、气管插管、气管切开以及当天最高体温等，并查阅病例，观察病情直出院为止。

1.2诊断标准按照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（实行)》判定感染病例。

1.3统计学方法采用x2检验和u检验进行数据处理。

二、结果

2.1神经外科医院感染发病率高于同期全院感染发病率

神经外科79例手术病人中，发生医院感染率15，医院感染率为18.99%，高于全院同期感染率发病率（5.73%），差异具有统计学意义（x2=7.56,P<0.01）

2.2神经外科医院感部位分布情况

三、讨论

3.1神经外科感染率高于收治对象有关

神经外科主要收治对象为大面积脑出血疾病手术后病人，脑肿瘤、脑外伤、颅脑损伤等手术后病人，这些病人都具有病情危重、手术时间长、手术难道大，手术切口大等特点，是医院感染的易感人群，因此，神经外科感染发病率明显高于同期全院感染发病率。本组病例中，气管插管、气管切开置管病人感染发病率明显高于其他侵入性操作，主要原因为：病人病情重，多昏迷，气管插管时间长，气管插管、气管切开总天数大269天，平均（4.04±1.36）天每人，所以必须把神经外科作为医院感染监测的重点部门，尤其是大手术和危重病人应作为监测的重点对象。

3.2神经外科感染与侵入性操作密切相关

留置导尿管、留置深静脉管、气管插管、气管切开的平均天数与泌尿道感染、血液感染以及肺部感染发生率具有相关性。其中，肺部感染高于血液感染及泌尿道感染，因此，深静脉置管、留置导尿管、气管插管、气管切开等操作要严格执行无菌才、操作，在可能的情况下，插管留置时间尽量缩短，同时，要做好危重病人呼吸道护理，加强相关性医疗器械的消毒管理。

3.3神经外科病人获得性肺部感染与基础疾病状态好医源性因素有关

神经外科15例病人发生肺部感染的病人状况显示，气管插管、气管切开大于或等于24小时、使用h2受体阻滞肺部感染发生有关，正常人口咽部菌群包括许多可引起肺炎的致病菌，如：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，可随口咽部分泌物经吞咽等动作进入下呼吸道，通常情况下支气管粘膜--纤毛排泌系统能有效清除吸入气管内的细菌，但气管插管、气管切开无疑破坏了下呼吸道正常的防御机能，时间超过24小时，肺部感染也就随之发生。另外，使用h2受体阻滞剂或抗算剂导致胃酸酸度下降，胃内定植菌增加，再通过口咽部至下呼吸道而引发肺部感染。公务员之家:

因此，深静脉导管、留置导尿管、气管插管等操作要严格执行无菌操作，气管插管拔管前一定要彻底吸出气道内痰液，以免分泌物积聚导致肺部感染。h2受体阻滞剂或抗酸剂要合理应用，另外，要加强机体免疫功能，血清白蛋白低的病人应及时补充白蛋白、球蛋白。

神经外科医院感染的发生还与环境有关。有些医务人员为了保护自己，在工作中戴手套不及时洗手，导致工作环境的污染。据对医护人员手的微生物监测显示，洗手前仅10%的人合格，洗手后合格率达97%，手是医院感染发生的重要传播途径，因此，除了要加强环境表面的消毒外，作为神经外科的医务人员，养成随时洗手的习惯非常重要，两次操作间必须洗手，以免交叉感染，只有这样，才能降低神经外科获得性医院感染的发生率。

神经外科范文篇6

【关键词】细节化护理管理；神经外科；护理效果

神经外科患者不仅发病急，而且病情进展快，通常会累及脊髓、大脑等，因此致残及致死率均比较高，所以对神经外科护理提出了更高要求[1]。本文分析细节化护理管理对神经外科的护理效果，报告如下文所见。

1资料与方法

1.1一般资料。从2018年4月-2019年2月择取200例神经外科住院患者，将其随机分成两组，每组100例，对照组男58例，女42例，年龄为20-70（46.36±1.52）岁，病例择取病程范围为4-15（10.23±4.12）年；研究组100例患者中，男57例，女43例，病例择取年龄范围为21-73（46.41±1.60）岁，病例择取病程范围为4.5-15（10.31±4.20）年；从性别、年龄、病程来看，组间差异无统计学差异。1.2方法。对照组护理方法为常规护理，涉及到用药指导、健康宣教等。研究组100例患者行以细节化护理管理：①提高护理人员素质。要求护理人员必须持证上岗，同时在与患者交流过程中，应保持积极热情的态度，衣着应得体，同时应明确自身职责。科室定期开展相关培训活动，使护理人员专业技能和素质水平得到提升。②围手术期护理。向患者介绍医院及科室环境，使其陌生感消除。同时在手术之前，护理人员应向患者介绍并说明疾病及治疗相关知识，对其心理变化进行观察和掌握，为患者提供针对性心理支持和疏导，使其配合度提高。另外在手术前做好准备工作，如禁食禁饮、备皮、消毒等。手术过程中，护理人员帮助患者选择舒适体位，使身体部位受压减轻，同时注意保护患者隐私，另外手术期间需要严格执行无菌操作要求，避免发生感染现象，对患者各项生命体征进行严密监测，如果发现异常应及时向医生报告。手术结束之后，护理人员应积极进行病房巡视，对患者病情变化予以密切观察。在患者出院之前，需要对患者进行健康教育，嘱其遵医嘱用药，保持合理的休息和运动，定期复诊。1.3临床观察指标。通过焦虑自评量表、抑郁自评量表分别评估两组焦虑、抑郁情绪，前者以50分为分界值，后者以53分为分界值，评分与不良情绪成反比。观察并记录两组不良事件发生情况。通过问卷调查两组护理满意度，满分为100分，分为三个等级，满意和一般满意分界值为90分，一般满意和不满意分界值为60分，总满意例数为除不满意之外两个等级患者例数之和。1.4统计学方法。利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2结果

2.1两组焦虑以及抑郁评分对比。从焦虑、抑郁评分来看，护理前两组对比无统计学差异，护理后研究组低于对照组，P＜0.05。见表1：2.2两组不良事件发生情况对比。从不良事件发生情况来看，研究组意外拔管发生率、跌倒发生率、坠床发生率均低于对照组，P＜0.05。见表2：2.3两组护理满意度对比。从护理满意度来看，研究组高于对照组，P＜0.05。见表3：

3讨论

神经外科疾病通常具有发病急、病情严重等特点，所以神经外科护理要求更高。细节化护理管理作为新型护理模式之一，在神经外科中应用广泛，且取得良好效果[2]。本文对神经外科住院患者行以细节化护理管理，并与常规护理做对比，结果显示，护理后研究组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，不良事件发生率也低于对照组，护理满意度高于对照组，由此可见细节化护理管理在神经外科的应用可以使患者不良情绪得到缓解，降低不良事件发生率，使患者更加认可和满意临床护理服务。这主要是因为细节化护理管理利用有效护理管理措施，减少或避免护理风险发生，同时在落实期间严格执行操作原则，确保护理管理的合理性和规范性[3]。在细节化护理管理中，首先提高护理人员的素质，使其明确自身职责，同时通过定期开展的培训活动，使护理人员专业技能提升，同时提高其自身素质[4]。在患者住院期间，首先向患者介绍医院环境，并在沟通期间使用沟通技巧，保持耐心并面带微笑，可以使患者的陌生感消除，积极配合医护人员工作[5]。同时对患者开展健康教育和心理护理，可以使不良情绪得到缓解，提高治疗依从性。另外对患者各项生命体征进行严密监测，强化巡视工作，可以及时发现并处理不良事件，降低不良事件发生率，同时也减轻不良事件产生的不良影响[6]。因此在神经外科护理中应用细节化护理管理的效果更佳，值得推广及应用。在神经外科护理中应用细节化护理管理的临床效果确切，可以缓解患者不良情绪，避免不良事件发生，使患者护理满意度提高，具有显著临床价值。

参考文献

[1]张凤珍.细节化护理管理在神经外科护理中的效果观察[J].中国卫生产业，2019，16(08):84-85.

[2]左继霞，王博文.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16(05):48-49.

[3]谢晓玉.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].首都食品与医药，2019，26(02):100.

[4]谭芳.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(04):203+213.

[5]贺红英.细节化护理管理在神经外科护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(A5):333.

神经外科范文篇7

你们好！

在这个充满活力的初夏，我们感受到各位远道而来的专家学者和同仁们对××市人民医院的一片盛情，这种缘于医学科学崇高的关爱，也增添了我们投身医学研究，献身医学科学的信心和勇气。作为××省基本现代化医院、省首家二级甲等医院，省首届“十佳”医院，××医学院附属医院。我们很荣幸能够承办这次××市临床神经外科医学学术会议，这对于我们，是一次极为珍贵的学习机会。因为在这次会议上，我们很荣幸地邀请到在临床神经外科有着丰富经验，取得丰硕成果的著名专家xx---------xx专家xx为大家进行精彩的学术演讲，他们德高望重，著作等身，用我们的热烈掌声欢迎他们的到来！

各位专家将会给本次会议带来国内外临床神经外科方面最新的研究成果，大家通过这次难得的交流对话的平台，可以就医学实践中的体会和困惑求教于专家学者，彼此之间开展真诚而务实的多视角畅谈，零距离接触。本次大会的演讲内容涉及神经外科学领域的多个方面,其中。。。。。。。。。。。。。。。为此，各位专家尽管事务繁忙，仍然冒着天气的炎热，怀着一份责任与使命，进行了积极充分的准备工作，作为承办方，我们谨表示衷心的感谢和无限的敬佩！

我国临床神（更多精彩文章来自“秘书不求人”）经外科医学的研究与发展，目前已经取得了举世瞩目的成绩与突破。多个研究选题走在了世界前列，不少研究成果填补了医学史上的空白。但是，我们清醒地认识到，临床神经外科医学研究的复杂性和曲折性，我们有必要加以不断重视，在研究形式和研究内容上大胆走创新之路，才有可能取得更多的新成果。今天这次××市临床神经外科医学学术会议，受到了省有关学术机构、××市卫生局领导和×××人民政府的高度重视，各兄弟单位也给予了很大的支持。各级领导要求我们承办方，要精心策划，科学组织，热情服务，确保本次会议圆满成功，取得预期的效果。同时要求我们，要以研究推进工作，以工作带动研究，加快临床神经外科建设与改革的速度，加大医学教育与科研的力度，从而赢得患者更大的满意度，为医院的整体发展做贡献，为该学科理论与实践发展注入新的元素，做人民满意的科研型医务工作者，为促进我国医学事业的发展，提高和带动本地区在临床神经外科医学上的研究作出我们应有的贡献！

神经外科范文篇8

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院神经外科2011年1月至2013年1月收治的进行手术治疗的患者50例为对照组，选取我院2013年2月至2015年2月收治同类型患者50例为观察组。观察组男性26例，女性24例，平均年龄(52．52．5)岁;对照组男性27例，女性23例，平均年龄(53．83．1)岁;入选患者排除患有免疫系统疾病、糖尿病、精神疾病及其他相关器质性病变疾病。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料上无明显差别，P＞0．05，无可比性。

1．2方法

两组患者均进行神经外科手术治疗，对照组患者给予常规护理，护理措施包括病情观察、生命体征监测、回答患者提问、辅助医生完成手术操作、谨遵医嘱。观察组患者给予细节化护理管理，具体护理措施实施如下:

1．2．1定期培训:对神经外科护理人员进行理论知识、业务能力培训，使所有护理人员熟练掌握各种监护仪器、抢救仪器的使用与简单维修，提高护理人员临床应变能力，加强护理人员责任意识。

1．2．2术前护理:患者入院时加强接待工作，护理人员热情周到，帮助患者办理住院手续，详细介绍医院各方面情况消除患者陌生感，介绍主治医生情况以增强患者治疗信心;护理人员密切关注患者情绪变化，对出现明显焦虑、紧张情绪的患者进行心理疏导，与患者沟通时语言亲和，耐心细致，培养与患者之间的信任感，使患者保持良好的心态接受治疗。

1．2．3手术护理:术前对手术器械及手术室严格消毒，检查各项手术设备是否能够正常运转，调节好手术室温度及湿度;手术准备工作就绪后护理人员在手术室门口迎接患者，耐心回答患者提问，核对患者基本信息、术中用药、手术部位，指导患者体位;麻醉开始后对患者进行心理护理，安抚患者的紧张情绪，或分散患者的注意力;手术进行中做好手术器械传递工作，密切监测患者生命体征，密切配合医生手术操作，做好术中保暖工作。

1．2．4术后护理:手术结束后配合医生包扎伤口，清点手术器械，将患者送回病房。加强日常巡护，观察患者术后是否出现不良症状，常规监测生命体征，一旦发现异常情况采取对症处理措施，并及时向主治医生报告。详细记录护理过程，保证记录完整性及真实性，并随着治疗的深入不断更新。

1．3效果评价标准

记录两组患者手术并发症发生情况，并对患者进行护理满意度问卷调查。护理满意度从护理人员个人形象、职业素养、护理操作及患者主观感受等几个方面进行，满意度等级分为满意、一般、不满意。从手术并发症及护理满意度综合评价护理质量。

1．4统计学方法

采用SPSS10．0统计学软件进行数据分析，并发症发生情况及护理满意度采用百分比(%)表示，组间差距采用x2检验，P＜0．05为具有统计学意义。

2结果

2．1并发症发生情况比较:观察组50例患者中有1例患者术后出现压疮症状，并发症发生率为2%，对照组50例患者中2例患者出现术后感染，2例患者出现压疮，并发症发生率为8%，观察组并发症发生率明显小于对照组，x2=12．054，P＜0．05，差异具有统计学意义。

2．2护理满意度比较:观察组患者中，80%患者对医院实施的护理方式表示满意，对照组仅有60%患者对护理措施满意，可见，观察组护理满意度明显高于对照组，x2=20．147，P＜0．05。差异具有统计学意义。

3讨论

神经外科范文篇9

【关键词】神经外科；护理分析；危险因素；预防措施

神经外科是我院众多科室中的一员，在现有科室管理中对患者护理危险因素分析管理是比较重要的一项管理工作[1]。由于科室内部患者的特殊性，使得整个科室患者管理出现了一定的难度，大部分患者在神经外科住院过程中，会由各种因素存在出现护理危险，影响到患者的自身安全。所以需要在日常科室管理中，加大对科室护理危险因素识别，完善相关预防措施，从而提升科室管理水平[2]。本研究回顾性分析我院神经外科收治的400例患者，分析神经外科护理危险因素与预防措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。回顾性分析2018年5月～2019年5月我院神经外科收治的400例患者，探究患者护理中的危险因素及预防措施。其中男300例，女100例，平均年龄（62.01±5.12）岁，所有参与研究患者均符合神经外科患者纳入标准，排除患有精神疾病、沟通交流障碍患者。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。以回顾性分析法为主，将选定的400例患者护理不良事件发生情况进行分析，主要从意外拔管、压疮、误吸和烫伤等方面分析。并且结合现有患者护理不良事件发生统计需求，将出现不良事件的患者记录，最终统计患者护理不良事件发生率。且按照患者护理不良事件发生中的相关表现，完善护理预防措施，降低患者护理中的风险因素。1.3统计学方法。用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t）校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

通过研究分析后得出，选定的400例患者中，出现护理不良事件9起，护理不良事件发生率为2.25%，具体情况见表1。

3讨论

在神经外科患者管理过程中，由于患者的年龄、疾病等因素影响，使得患者管理过程中存有一定的难度，很多患者在日常管理过程中，会出现抗拒性，因而会造成护理危险[3]。如果在患者管理过程中出现护理危险，这不仅会影响到患者自身身体健康，同时也会造成重大的医疗事故。因而需要在神经外科患者管理过程中，加大对科室内部患者管理危险因素识别，然后采取科学的预防措施，确保在相关措施的处置和实施过程中，可以为神经外科患者管理工作实施提供帮助。通过本研究结果得出，在神经外科患者护理过程中，容易造成护理危险因素主要和意外拔管、压疮、误吸和烫伤等因素相关[4]。很多患者在日常管理过程中，由于忽视相关管理要素，使得患者管理出现了漏洞，因而造成患者管理危险。如大部分患者在护理中造成意外拔管的因素主要和患者自身病情及躁动情绪出现因素相关，针对神经外科患者管理中比较常见的风险，需要在患者管理工作实施中做好预防措施。首先，在患者入院后，需要对患者进行及时的评估，分析患者自身病情，以及患者患病的严重程度，从而将患者归类。其次，在患者管理过程中，需要第一时间将健康教育与患者管理工作结合，让患者明确健康教育在患者管理中的意义，从而积极的学习健康教育。最后，在护理人员管理过程中，应该强化护理人员的职业技能培训，确保在职业技能培训过程中，能够为患者护理进行科学的护理。并且可以结合患者护理工作实施要求，将患者护理过程中的危险因素排除，以此提升患者护理质量。

参考文献

[1]俞帆,柏基香,于咪,等.神经外科护理风险管理的影响因素及对策研究[J].全科护理,2017,25(32):115-116.

[2]白云.分析神经外科患者压疮危险因素并探讨相应护理干预措施[J].实用临床护理学杂志,2017,33(05):105-108.

[3]张丽娜,周斌,陈小红,等.神经外科术后患者并发VTE的危险因素及相关的护理措施分析[J].中外女性健康研究,2017,36(22):121+126.

神经外科范文篇10

关键词：护理管理；防范对策；神经外科；不良事件

在护理不良事件中，烫伤、给药错误、压疮及跌倒等比较常见［1］。若住院患者发生了护理不良事件，将会对其身心健康造成较大创伤，同时也会给护士造成比较大的心理压力。所以临床需采取有效措施减少护理不良事件的发生风险，以促进患者康复，改善心理状态，提高预后效果。神经外科患者的病情往往比较严重，在明确诊断后需接受较复杂的治疗，这在一定程度上增加了护理不良事件发生的风险。如何降低神经外科住院患者护理不良事件的发生率是目前研究的一大重点。本文对此进行了相关研究。

1资料与方法

1．1一般资料。选择2017年1～6月医院接诊的神经外科住院患者60例，设为对照组，男34例，女26例；年龄为8～75岁。选择2017年7月～2018年1月医院接诊的神经外科住院患者60例，设为观察组，男32例，女28例；年龄为8～76岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。对医院神经外科中发生的护理不良事件进行分析发现，管道滑脱、压疮、给药错误、烫伤和跌倒等是神经外科护理管理工作中比较常见的几种护理不良事件，对此，医院神经外科医生和护士对这些护理不良事件进行了综合分析，并积极寻找原因，然后制定了一系列整改措施。2017年7月在观察组中采用强化护理管理措施，以减少神经外科住院患者护理不良事件的发生。（1）全面落实弹性排班制度，适当增加神经外科护士资源，让床护符合临床要求。安排护士资源时，要以患者的需求作为依据，以有效减少护理风险，降低护理不良事件的发生率。有报道称，在手术室和急诊室等科室中，因出入患者较多，且患者病情较危重，护士缺乏平衡的工作量，使护理风险显著增加，但弹性排班则能取得比较显著的成效，不仅能减少护理不良事件发生风险，还能显著提高患者对护理服务的满意度。（2）病区护士长和护理部采取分层分级方式对护士进行培训，尤其是对一些比较年轻的护士，病区护士长加强对其进行专科护理知识、风险意识沟通技巧与责任心等的培训，以提高护士的专业水平和职业道德。（3）做好患者的健康教育工作，及时评估临床护理工作执行的情况，合理利用高危患者评估量表。利用通俗易懂的语言向患者及其家属详细讲述疾病的相关知识，包括病因、临床表现、危害性、治疗方法和注意事项等。定期开展健康教育讲座，制作图文并茂的健康教育宣传册，并将之逐一发放到每例患者手中，然后再指导患者对宣传册中的内容进行有效的学习，让患者能够养成一种良好的自我保健意识。（4）护理过程中，护士要和患者保持良好的沟通，主动询问患者有无不舒适感，充分了解患者心理情绪变化，然后再根据患者的性格特征，在恰当的时间采取有针对性的措施对其焦虑和担忧等不良心理进行干预。利用温和的语言安慰、关心患者，予以患者足够的尊重和理解，让患者能够获得更多的情感支持，从而有助于减轻其心理压力。在开展每项护理操作时，护士要将本次护理的内容和流程向患者作出详细的介绍，以获得患者的积极配合。（5）认真贯彻落实各项规章制度，严格执行护理操作规程，在第一时间对安全管理工作中存在的问题和缺陷进行纠正和整改，如制定规范化的静脉给药流程，全面落实双核查制度，确保患者临床用药安全、有效。采用图片将相近药名或相似包装的药物贴在治疗室，便于患者区分和了解。此外，在病区走廊上安装扶手，在地面铺设防滑垫等。1．3观察指标。观察两组护理不良事件的发生情况。问卷调查两组患者的护理满意率：不满意0～60分，一般满意61～90分，比较满意91～100分。1．4统计学方法。选用统计学软件SPSS20．0分析处理数据，以（χ±s）表示计量资料，经t检验。以［例（％）］表示计数资料，经χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护理不良事件发生率比较观察组管道滑脱、压疮、给药错误、烫伤、跌倒的不良事件发生率显著低于对照组（P＜0．05）。见表1。2．2两组患者的满意率比较观察组的满意率为96．67％，显著高于对照组的78．33％（P＜0．05）。见表2。

3讨论

在神经外科护理不良事件中，跌倒、压疮、给药错误和管道滑脱等比较常见，若护士在对患者用药前没有严格执行核对制度，未认真核对患者信息和药物名称等，或错误转达医嘱，未对相近药物和相似包装的药物进行分辨，都会引发给药错误，从而对患者的用药效果和安全性造成不良影响［2］。因神经外科患者多，加之病情比较严重，多伴有意识障碍，且年轻护士未充分掌握护理知识和技能，从而容易引发护理不良事件。如对脑挫伤伴骨折患者，护士需第一时间对其皮肤和体位进行护理，以免发生压疮［3］。年轻护士因缺乏专业知识，难以及时发现和处理护理期间的问题，从而引发护理不良事件。护患沟通不良也易引发护理纠纷，如护士未向患者讲解或示范护理操作注意事项等。患者家属在护理工作中也负有一定责任。如果家属协助患者翻身时未对管道进行管理，极易引发管道滑脱［4］。行动不便的患者在上卫生间未得到家属帮助，会增加跌倒等风险；使用热水袋的患者，若温度过高或使用时间过长都会增加烫伤的风险［5］。对此，护理人员需主动寻找不良事件发生原因，采取针对性干预措施，以减少烫伤和给药错误等不良事件的发生。

本研究结果显示，观察组的护理不良事件发生率明显低于对照组（P＜0．05），患者满意率明显高于对照组（P＜0．05），提示神经外科强化护理管理，根据护理不良事件的诱发因素，采取针对性措施进行防范，可有效预防护理不良事件，提高患者预后。综上所述，烫伤、管道滑脱、跌倒及给药错误等均是神经外科护理较常见的不良事件，可对患者的身心健康造成较大创伤，并影响患者的康复。因此，临床需积极采取针对性较高的防范对策，如此方可有效减少患者住院期间发生护理不良事件的风险，改善生活质量，促进病情康复。

参考文献

［1］张华．神经外科患者临床护理管理中的不良事件和有效防范［J］．河北医药，2015（16）：2535－2537．

［2］林瑞端，陈莉，华美芳，等．微信信息传递在神经外科护理管理的应用［J］．全科护理，2015（31）：3159－3160．

［3］葛东明，王爱凤，丁涟沭，等．“Q群＋飞信”信息传递模式在神经外科护理管理中的应用［J］．中华现代护理杂志，2013，19（22）：2706－2708．

［4］薛晓晓，孙海华．神经外科急重症颅脑手术患者的护理风险与防范措施［J］．东方食疗与保健，2017（1）：110．