神经内科护理知识范文10篇

神经内科护理知识范文篇1

关键词：中医药特色护理；护理质量评价；神经内科；护理管理；患者满意度

中医护理是中医重要的组成部分，与中医的理念相一致，具有独特的整体观、辨证施护等理念。中医药曾一度备受争议，其与国际接轨的过程中也受到了一定阻碍。有研究指出，这与中医药缺乏标准化的统一规范相关［1］。而随着国家政策对于中医药等相关学科的扶持，中医护理得到了飞速的发展，其科学性也越来越被国际所认可。近年来，神经内科收治的患者数量持续增长，这给护理工作带来了许多挑战［2－3］。有研究指出，中医特色护理质量评价对于提高护理管理质量和患者满意度等具有良好效果［4－5］，而中医特色护理质量评价在神经内科护理中的报道仍罕见。为了探究中医药特色护理质量评价在神经内科护理管理的应用效果，本研究于2019年在医院神经内科开展中医药特色护理质量评价，旨在为提高神经内科护理管理质量提供数据支撑。

1资料与方法

1．1一般资料。构建中医药特色护理质量评价小组：由医院神经内科11名护士、1名医师组成。推选1名组长，负责对评价小组计划项目的组织和策划。小组定期对神经内科护理人员和护理质量进行考核和评价。小组成员平均年龄（31．2±7．5岁），男1名，女11名。实施前后小组成员未发生变化。实施前后各分别随机抽取120例神经内科住院患者对中医药特色护理质量的满意度进行评价。实施前后患者一般资料均衡可比（P＞0．05）。1．2方法。本研究于2019年开始实施中医药特色护理质量评价，项目经过医院伦理委员会审核，符合伦理原则，参与者均知情同意。参考相关文献［1，4］，采用结构评价、过程评价和结果评价的方式开展，主要内容：①结构评价：工作计划是否与《中医护理指南》相符；各级护理人员岗位职责是否对应；是否具有相适应神经内科中医护理培训计划体系等。②过程评价：对神经内科中医护理质量有持续改进的方案和记录；神经内科中医护理病历中有针对患者的中医护理方案、中医护理技术实施记录、中医护理查房记录以及疑难病历讨论记录等；定期对神经内科在职在岗人员进行中医护理培训和考核，并提供相关学习资料等。③结果评价：分析神经内科相关中医护理技术的实施情况、神经内科中医护理方案的实施情况等。1．3观察指标。（1）中医护理质量评分：包括中医护理理论基础知识掌握情况、继续教育情况、中医护理技术操作规范性、中医护理方案实施、中医护理科普宣教水平、中医护理过程中错漏事件的发生和处理过程，每项10道题，每道题答对得1分，答错或不答得0分。实施前后采用两套不同的评分试卷。（2）患者满意度：对患者进行中医特色护理满意度评价，分为满意、较满意、一般满意和不满意四级。1．4统计学方法数据采用Excel进行录入和整理，采用SPSS18．0进行分析。计量资料用均数和标准差表示，行t检验；计数资料用频数和百分比表示，行卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后中医护理质量评分比较。实施后中医护理质量评分均明显高于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施前后患者满意度比较。实施后患者对中医护理的满意度显著高于实施前。见表2。

3讨论

护理工作是医疗行为中重要的执行环节，其质量的高低直接影响患者的恢复和预后。近年来，中医护理得到快速发展，如何评价中医护理质量是面临的主要问题之一。由于国内大部分医院是以西医为主，故护理评价大多参照国外的方法［6］。但中西医的理论基础存在较大差异，评价方法也应有所不同。完全照搬西医的评价方法往往会导致结果不稳定、不可靠。中医特色护理质量评价体系的构建，能够发现中医护理中的问题，促使管理者和执行者对这些问题进行探讨和实施，并不断改进［6］，提高中医护理的管理效率和护理质量。目前，中医药特色护理质量评价体系已在多个学科中应用，并取得了较好的效果。中医药特色护理质量评价体系有助于中医护理走向标准化和规范化，促进中医护理走向国际化，被更多的国家认可［7］。本研究进行了为期1年的神经内科中医特色护理质量评价，结果护理人员的中医护理理论基础、中医继续教育情况、中医护理技术操作规范性、中医护理方案实施、中医护理科普宣教水平、中医护理错漏事件处理均明显得到提高。小组成员在参与神经内科中医特色护理质量评价的过程中不仅拓宽了视野，还加深了对疾病、护理等的认识，能够直观并深刻了解存在的不足，在改进过程中有清晰的定位。另外，小组成员的中医护理相关能力均得到显著提升。

本研究结果还显示，实行中医药特色护理质量评价，患者的中医护理满意度显著提高，这可能与以下几方面有关：①护理人员中医护理能力提升后，对医嘱的执行更到位，有助于减轻患者痛苦，促进患者健康，缩短疾病恢复时间，提升其满足感。②护理人员中医护理操作水平的提高，使患者对护理人员更加信服，从而提高了患者满意度。

参考文献

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神经内科护理知识范文篇2

关键词：BOPPPS；案例情景实例；教学法；护理教育

神经内科护理学习内容涉及神经生理学、解剖学、神经病理学等多方面的内容，知识抽象且复杂，并具有极强的诊断思维逻辑性，护生学习及教师带教难度均较大［1］。而以往神经内科实施护理教学时，教学模式具有一定统一性、灌输性，护生被动接受相关知识，难以达到全面、深入掌握知识的效果，且难以实现其综合能力的有效培养。BOPPPS（bridge－in，learningobjective，pretest，participatorylearning，post－assessment，summary）是源自美国的一种教学模型，包括划分教学过程为导引→学习目标→课前摸底→参与学习→课内评估→总结6个阶段，可有效激发护生学习的兴趣，促进其主动学习，进一步提升教学的有效性［2］。案例情景实例是临床带教中常用的方法，通过在教学过程中引入具有案例、设置情景，可使护生自主参与学习过程，加深对知识的掌握［3］。本院神经内科近年来实施护理带教时，应用BOPPPS与案例情景实例结合的教学法，选取2020年8月—2021年8月接收的80名护生为研究对象，现报道如下。

1对象与方法

1．1研究对象选取2020年8月—2021年8在本院神经内科接受护理带教的80名护生，按电脑数字表法随机分为对照组与观察组，各40人。纳入标准：①首次进入神经内科实习；②实习时间≥6个月；③专科及以上学历；④知晓本研究，并配合签署知情同意书。排除标准：①中途转科、休假；②无法遵守相关规定；③依从性差，无法配合完成学习与研究。对照组：男15名，女25名；年龄22～25（23．52±3．46）岁；入科时间6～8（7．01±1．12）个月。观察组：男16名，女24名；年龄22～26（24．01±3．43）岁；入科时间6～9（7．50±1．13）个月。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审批。1．2研究方法1．2．1对照组给予常规方法带教：教师通过多媒体展开教学，讲解神经内科护理知识，实施相关护理技能培训，结合案例分析，指导护生实践操作，并跟随教师进行2周的临床学习。1．2．2观察组给予BOPPS与案例情景实例结合教学法。①导引（bridge－in，B）：结合《神经内科护理学》与临床实际选择教学内容，带教开始前2周告知护生学习内容、教学计划、学习目标，对学习小组进行成立，4人或5人1组，选定小组长，负责学习资料收集、课前讨论等工作，并建立微信群，以便于进行学习交流。②学习目标（learningobjective，O）：明确规定学习目标，如完成学习后，能够熟练进行康复期脑梗死、颅内感染、癫痫等疾病护理，并具备良好的临床思维、团队协作能力。③课前摸底（pretest，P）：系统学习开始前，对护生展开理论、实践操作考核，了解护生知识与护理技能的掌握情况。④参与式学习（participatorylearning，P）：引入案例情景实例展开教学，将实际案例、情景模拟有机结合。如设计癫痫病人护理的情景模拟，每组护生分别扮演癫痫病人、护理人员、医生、病人家属等角色，模拟对癫痫病人实施病史采集、查体、紧急处理、护患沟通等工作，其余小组观看并进行纠错与补充，对于重点护理技能，教师予以示范。情景模拟完成后，教师带领护生对实际病例进行护理，指导其进行实践操作。⑤课内评估（post－assessment，P）：完成一部分或1个阶段的学习后，各小组自主总结学习收获，带教教师再次对重点知识进行讲解，予以难点护理操作示范，并要求护生自主操作，对于不足处即刻改进。⑥总结（summary，S）：带教工作完成后，引入案例情景实例进行讨论发言，总结相关疾病护理要点，如将颅内感染的护理案例引入，护生共同分析护理要点与难点，并进行总结发言，教师依据其发言情况再次总结，指出不足，予以补充，并将相关知识发送至微信群，指导护生复习。1．3评价指标1．3．1自主学习情况带教前后采用积极主动学习能力量表调查了解两组学生的自主学习情况，量表包括学习驱动力（5个条目）、学习目标（4个条目）、深入学习（4个条目）、控制学习（4个条目）、扎实学习（4个条目）5个维度，共21个条目，各条目采用Likert5级评分法，总分21～105分，得分越高，自主学习能力越强［4］。1．3．2知识掌握情况带教前后组织护生进行理论知识、实践操作考试，考试试卷依据神经内科护理人才培养目标、临床实际需求设计，理论考试共100分，闭卷形式考核，实践操作设计脚本，随机抽取，操作后由教师打分，总分100分，得分越高，表示护生知识掌握程度越高。1．3．3综合能力带教前后采用迷你临床演练评估量表（Mini－CEX）、中文版评判性思维能力测量表（CTDI－CV）评价两组的综合能力。Mini－CEX包括7个维度，各维度采用Likert9级评分法，总分0～63分，得分越高，表示临床实践能力越强［5］。CTDI－CV包括7个维度，共70个条目，各条目从非常不赞同到非常赞同计1～6分，总分70～420分，得分越高，表明评判性思维越强［6］。1．3．4对带教方法的认同情况完成带教后，从提升学习兴趣、提升自主学习能力、提升综合能力、提升临床思维、提升合作能力5个方面调查了解两组对带教方法的认同情况，包括认同、一般、不认同3个选项，以问卷调查的形式进行，当场发放调查表，护生填写后收回统计计算认同率。1．4统计学分析采用SPSS20．0软件对数据进行统计分析，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验；定性资料采用频数、百分比（％）表示，行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1自主学习情况（见表1）2．2知识掌握情况（见表2）2．3综合能力（见表3）2．4对带教方法的认同情况（见表4）

3讨论

神经内科护理教学是现代医学教育的重要组成部分，在培养合格神经内科护理人才方面发挥着重要作用［7］。神经内科接收的病人病情危险且复杂，护理工作直接关系到病人的康复程度，也关系到整体的临床医疗水平，这就需要神经内科不断强化护理人员的培养工作。以往神经内科实施护理教学时，多采用课堂讲授法，通过口头对相关知识进行传授，护生被动接收，对知识的掌握程度不够深入，且无法精准理解相关护理技能［8］。基于此，神经内科实施护理教学时，应不断对教学模式与方法进行创新，结合本科室护理人才培养目标、临床实际要求，选择科学的带教方法，以促进带教有效性的进一步提升。BOPPPS将教学过程划分为6个环节：导引、学习目标、课前摸底、参与式学习、课内评估、总结，强调教学过程中护生的主动参与［9］。案例情景实例强调教学过程中引入实际案例、情景模拟，可使教学过程更具趣味性、实践性，使护生兴趣得到有效激发［10］。以上2种教学方法均强调“以学促学”，本研究将BOPPPS与案例情景实例结合应用于神经内科护理教学中，结果显示，观察组带教后积极主动学习能力量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。提示神经内科护理教学中应用BOPPPS与案例情景实例结合的教学法可进一步提升护生自主学习意识与能力。BOPPPS与案例情景实例结合的教学法在导引阶段引入学习内容，可使护生提前做好学习准备，学习目标环节可使护生确立明确的目标，课前摸底环节可全面了解护生知识掌握情况，参与式学习环节可使护生能够自主在学习过程中互动、体验，课内评估环节通过引导护生相互交流、总结，可营造轻松、互助的学习氛围，总结环节教师、护生均对学习过程进行总结［11－12］。以上各个环节均强调护生的自主参与性，可使其充分感受到学习的乐趣，主动对相关知识进行学习，从而达到提升其自主学习意识与能力的效果。不仅如此，本研究还发现，观察组带教后理论、实践操作成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。提示BOPPPS与案例情景实例结合的教学法应用于神经内科护理教学中有助于进一步加深护生知识掌握程度。BOPPPS与案例情景实例结合的教学法可构建全面的神经内科护理教学体系，理论知识与实际案例的有机结合，可使护生充分掌握相关理论知识，并熟练掌握护理技能，从而有效加深其对护理知识、技能的掌握程度［13］。神经内科护理具有知识面宽、专业性强等特点，对护理人员综合能力的要求较高，这就要求神经内科对综合能力较强的护理人才进行培养［14］。本研究中，观察组带教后组Mini－CEX、CTDI－CV评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。提示BOPPPS与案例情景实例结合的教学法应用于神经内科护理教学中可有效提升护生综合能力。BOPPPS与案例情景实例结合的教学法应强调带教过程中护生主动参与的重要性，在参与式学习环节，教师组织护生进行角色扮演、模拟操作、实践操作，可使护生理论知识与实践操作相互结合，促进其操作能力、核心能力、批判性思维能力有效提升。不仅如此，采用BOPPPS与案例情景实例结合的教学法进行带教的过程中，课内评估、总结环节均强调护生对学习过程的自主总结，在总结过程中及时发现问题，并予以分析，可使其思考能力、临床思维能力等得到有效培养，进而促进其综合能力有效提升［15］。另外，本研究还发现，观察组护生对带教方法的认同度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），提示在神经内科护理教学中，BOPPPS与案例情景实例结合的教学法更能满足护生学习需求。通过BOPPPS与案例情景实例结合的教学法展开教学后，护生自主学习能力、理论知识、实践操作能力均有效提升，且综合能力得到有效培养，带教后获得较大收获，对带教方法的认同度随之提升。

4小结

神经内科护理知识范文篇3

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年6～12月本院神经内科收治的患者82例，将其分为观察组和对照组，各41例。纳入标准：对患者进行检查，患者在医学影像和医生的检查确认下，认定两组患者均为神经内科患者；患者及其家属全部知情，并且签订同意协议书。排除标准：有其他先天性疾病的患者。观察组男22例、女19例，年龄45～78岁，平均（65.25±1.12）岁。对照组男21例、女20例，年龄41～77岁，平均（66.52±1.24）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组采用常规护理干预方式，处理方法是对患者的病情检测以及生命体征的测量，并提供相应的治疗方案。观察组主要实施精细化护理管理，主要包括如下几个方面，①人员管理精细化：为保证分工合理，据护理人员的个人能力和学历展开；护理人员的整体护理质量由护士长进行监督，做好护理任务的安排工作。责任护士主要对患者的健康知识教育进行科普，对患者的心理状态和生命体征时刻监测，助理护士配合责任护士做好护理工作；②工作流程精细化：患者在住院时需要热情接待，将医院的科室和医院的整体环境进行详细的介绍；患者入院之后，需要对患者进行健康教育宣讲，并且根据患者的实际问题制定好解决方案；③管理制度精细化：不定期的进行全体会议的召开，制定相应的护理措，对患者的症状进行综合评估，准备好护栏防止易坠床患者坠床，张贴警示标示在易滑倒的患者病房，必要时告知家属陪同治疗[2-3]。1.3观察指标。①治疗效果，分为显效，有效和无效，总有效＝显效+有效；②满意情况，分为满意，基本满意和不满意，满意度＝满意+基本满意。1.4统计学方法。使用SPSS22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组总有效率为92.68%，高于对照组的75.61%（P＜0.05），见表1；观察组满意度为95.12%，高于对照组的75.61%（P＜0.05），见表2。

3讨论

随着医疗卫生事业的不断发展，人们对医疗水平的要求也越来越高。在医院治疗过程中，不仅需要医院医生具备高超的医术还要求护理人员具备较高的护理素质。神经内科患者由于疾病本身特点，可能会发生一些功能性认知障碍，护理难度将会进一步增大。这就要求采用综合系统的护理方式对患者进行干预，提高患者的护理质量[4-6]。常规护理方式在护理过程中没有针对性的措施，不能全面的顾及到患者的病情，只是按照医生的嘱咐办事。本研究以本院的神经内科患者为主要研究对象，随机将其分为观察组和对照组，分别采用精细化护理管理和常规护理管理，探究两种不同护理方式在提高神经内科护理质量方面的效果。研究结果显示，观察组总有效率为92.68%，高于对照组的75.61%（P＜0.05），见表1；观察组满意度为95.12%，高于对照组的75.61%（P＜0.05）。

综上所述，在神经内科患者治疗过程中，采用精细化护理管理方式比采用常规护理管理具备较好的治疗和护理效果和护理满意度，值得临床推广。

参考文献

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神经内科护理知识范文篇4

1.1研究方法

采用问卷调查法，使用自行设计的调查问卷。调查问卷分两方面，一般资料及专业技能需求。一般资料包括年龄、职称、学历、工作年限及医院级别等条目。专业技能需求设置了为4个方面，25个条目，主要为脑卒中偏瘫康复护理的相关知识，包括言语康复及吞咽障碍的康复(7个);物理疗法(6个);认知障碍的康复(6个)及康复评定(6个)。每个条目均为单项选择题，选项分别为非常需求、需求、一般、不需求，分别计4、3、2、1分，总分为100分，得分越高代表需求越高。本次调查共发放问卷120份，收回114份，剔除信息不全的问卷，共收集到有效问卷100份。

1.2统计学方法

采用SPSS13.0软件对所得数据进行处理分析，采用描述性统计、单因素回归分析等方法对数据进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

本次调查对象共100名，年龄24～25岁，平均年龄(26.85±7.13);其中护师及其以上职称43名，护士57名;本科及其以上学历32名，大专或中专68名;平均从事神经内科的工作年限为(4.13±2.08)年。

2.2护理人员继续教育需求情况

本次调查所得护理人员对专业技能需求总得分为(65.87±12.31)分，其中言语康复及吞咽障碍的康复方向为(21.35±7.68)分;物理疗法方向(11.67±6.35)分;认知障碍的康复(18.76±6.84)分及康复评定方向(14.06±5.19)分。调查结果显示大部分人群对脑卒中偏瘫康复护理的相关知识的续教育需求较大，尤其在言语康复及吞咽障碍的康复方向和认知障碍的康复方向。

2.3神经内科护理人员继续教育需求情况相关因素分析

单因素分析结果显示，除医院级别外，年龄、职称、学历、工作年限等其余因素不同情况的对继续教育需求存在影响，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，年龄越小、职称和学历越低、工作年限越短者对继续教育的需求度越高。多因素分析结果显示年龄、职称、学历、工作年限是神经内科护理人员对继续教育需求的独立影响因素。

3讨论

神经内科住院病人的病情通常较危重，疾病专科性强，因此护理工作的专业性要求较高。但护士在医学院校所接受的神经内科知识毕竟有限，临床上迫切需要加强护士特别是新护士的继续教育，以培养一支具备扎实的理论基础、良好的护理技能的护理团队。由于偏瘫病人生活无法自理，对偏瘫病人的护理专业性更强。有研究称通过配备有经验的护士协助脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练，能大大改善患者的神经功能缺陷状况，促进其肢体功能的恢复，提高生存质量，降低并发症的发生率，可见偏瘫患者的康复护理对病人的康复有着积极的意义。有研究显示大部分医护人员对现有神经内科护理质量均不满意，尤其是护士的满意度更低，而且有相当的医护人员对神经内科护士能否敏锐预见、观察与处理患者病情变化并胜任神经内科临床护理工作持怀疑态度。本次研究结果显示，大部分神经内科护理人员对继续教育的需求较高。同时可见，年龄、职称、学历、工作年限等因素均会影响护理人员对继续教育的需求，年龄越小、职称和学历越低、工作年限越少的护理人员对继续教育的需求越大。这可能与这些人员临床工作年限短，为偏瘫患者提供的康复护理较少及康复护理相关知识缺乏有一定关系，简单的说就是缺乏理论知识和实践操作经验。

神经内科护理知识范文篇5

1.1一般资料。选择该院神经内科2016年4月—2017年4月接收的患者110例，男59例，女51例；年龄38～79岁，平均（50.3±6.1）岁；疾病类型：脑梗死57例，脑出血23例，脑供血不足15例，帕金森病8例，中枢神经系统感染7例；文化程度：本科及以上21例，大专14例，高中及中专26例，初中27例，小学及以下22例。纳入标准：①无意识障碍，理解能力正常；②生命体征稳定；③患者及家属均对该研究知情；④排除伴有精神疾病、重要脏器功能严重不全患者。随机抽取55例作为对照组，另55例作为观察组，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组患者给予常规护理安全管理，措施包含评估安全因素、健康教育、遵医嘱服药等。在对照组基础上，观察组患者加用强化安全教育，具体措施如下。1.2.1评估危险因素患者入院后，护理人员立即评估患者存在的威胁其安全的相关因素，按照评估结果将患者分类，将具有相同危险因素的患者归为一类，针对其危险因素实施强化安全教育。1.2.2实施强化安全教育措施①行动不便患者：对患者跌倒危险程度做出评估，依据评估结果，给予患者个体化的健康教育，让患者了解到自身存在的跌倒风险，并讲解自我防范的方法，增强其防范意识及能力；将扶手设置在高风险地段，如厕所、走廊、病室，并铺设防滑垫，障碍物及时清理，严格按照规定摆放物品，清扫地面后，保证地面上不存在水渍，预防患者滑倒；设计醒目标识，放置在各个危险地段中，起到提示患者的作用[1]。②躁动不安患者：夜间时，要安装上床栏，避免患者发生坠床，向患者及家属介绍约束带使用的意义，提升其依从性，并将正确使用约束带的方法讲解给患者家属，必要时，制动肢体，预防不安全事件的发生；患者前往检查或转运时，防护措施积极做好，对患者行为密切观察。③感知障碍患者：护理人员要预防发生烫伤，将热水袋正确使用方法详细的讲解给患者及家属，并嘱咐患者家属准确掌握热水袋温度，避免烫伤患者，在较为安全的地方统一放置热水壶[2]。④认知障碍患者：腕带必须佩带，将患者姓名、联系方式等准确的标记在腕带上，以备患者走失时使用，告知患者家属陪护要24h不间断进行，必要时，可告知护士陪伴，避免患者单独相处[3]。⑤感觉运动障碍患者：要加强营养供给，积极开展饮食指导，将强化营养的重要性告知患者，增加患者的认识，提升患者饮食依从性；嘱咐咐患者及家属定时翻身，避免长期压迫同一部位造成压疮，护理人员将正确的翻身方法、适当的翻身间隔时间详细地讲解给患者家属，便于其实施。1.3观察指标。观察两组患者住院期间护理不安全事件发生情况，包含跌倒、坠床、烫伤、走失、压疮；利用自制问卷调查患者安全知识的掌握情况，总分100分，分数越高，安全知识掌握程度越高；患者出院前，利用自制问卷调查患者对护理的满意度，包含服务态度、健康教育、护理操作、安全管理4项，每项100分，分数越高，患者对护理满意度越好。1.4统计方法。采用SPSS18.0统计学软件统计分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，利用t检验，[n（%）]表示计数资料，利用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理不安全事件发生情况比较实施强化安全教育后，观察组护理不安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2安全知识评分、护理满意度比较观察组患者安全知识评分、护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

与其他临床科室相比，神经内科患者具有较强的特殊性，多数患者脑组织器官受到一定程度的损伤，降低其理解能力、判断能力及注意力，再加上多方面障碍的存在，导致患者住院期间较易发生不安全事件，如跌倒、坠床、烫伤等，降低住院安全，影响患者的康复[4]。神经内科护理安全管理中实施强化安全教育后，优势主要体现在3个方面[5-6]：①促进患者及家属安全意识的增强，尽管护理管理活动的实施者为护理人员，但也需要患者参与其中，通过积极的配合与支持，保证管理措施顺利的实施，如果患者心理承受能力不强，缺乏正确的疾病认知，会导致不良心理的出现；住院期间，患者依从性会受到自身疾病认知情况、家属及社会支持情况等因素的直接影响，若依从性较差，护理不安全事件发生风险提高；患者入院后，危险因素评估工作立即开展，并根据具体的危险因素实施安全教育，强化与患者及家属的交流、沟通，让患者及家属对安全隐患形成全面的认知，增强其安全意识，进而积极配合护理人员的安全管理。②提高患者及家属安全防范能力，缩短住院时间，在安全教育作用下，护理人员与患者及其家属的沟通增多，使患者及家属进一步了解安全防范措施，明确目标，突出重点，更易于掌握安全知识，提升患者及家属的防范能力，保证患者安全，减少不安全事件的发生，促进患者康复速度的加快，缩短住院时间，减少治疗费用，提高患者及家属对护理的满意程度。③有利于提升患者的生活质量，安全教育内容中包含患者居家时的自我管理方法，使患者掌握更多的安全知识，并在居家康复护理时良好的应用，促进康复效果的提升，同时，患者家属可掌握正确的照护方法，进一步的增强康复效果，改善患者的预后情况。该研究结果显示，神经内科护理安全管理中应用强化安全教育后，观察组患者的护理不安全事件发生率明显低于对照组，而安全知识评分与护理满意度评分则明显高于对照组，具有良好的应用效果[7]。

综上所述，神经内科患者护理安全管理中应用强化安全教育后，有利于增强护理人员、患者及家属的安全意识，提高安全防范效果，减少不安全事故的发生，保证患者住院安全，促使患者尽早康复出院，提升其生活质量，并提高患者及家属都护理工作的满意程度。

[参考文献]

[1]武婷,吴桂莲.神经内科患者护理安全隐患分析与对策探讨[J].中医药管理杂志,2017,23(4):101-102.

[2]王林青.护理风险评估与干预管理对神经内科患者的影响[J].中医药管理杂志,2016,22(13):50-51.

[3]刘莉.综合护理对神经内科老年病人跌倒的干预作用[J].长春中医药大学学报,2016,35(1):161-162.

[4]顾丽芳.安全管理在神经内科优质护理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,21(20):121-122.

[5]邱文莉,宋润珞,王萧逸,等.风险管理提高神经内科监护病房安全质量[J].护理学杂志,2014,18(23):20-22.

[6]杨洋.神经内科患者住院期间常见的安全问题及护理对策[J].中国医药指南,2014，22(28):338-339.

神经内科护理知识范文篇6

关键词：神经内科；护理流程管理；生活质量

神经内科以昏迷患者居多，患者长期卧床、制动、瘫痪、抵抗力低下，易发生肺部感染、泌尿系统感染、上消化道出血、压疮、误吸、脑疝等并发症。据相关文献报道，70％的意识障碍患者可将口咽部分泌物吸至下呼吸道，易引起坠积性肺炎发生；气管切开或插管破坏呼吸道的正常防御屏障，损伤气道黏膜，削弱气道纤毛清除能力，使细菌易于在受损部位定植繁殖，也可将口咽及上呼吸道的细菌直接带入下呼吸道而发生医源性肺炎[1]。泌尿系统由于留置尿管持续时间长而发生感染，另外由于脑卒中后咽反射消失，言语困难或异常咳嗽而致误吸，可导致上呼吸道阻塞而发生吸入性肺炎等[2]。本研究选择我院2014年12月至2016年2月收治的64例危重神经内科患者进行分析，评价和探讨护理流程管理在危重神经内科患者护理中的应用疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年12月至2016年2月收治的64例神经内科危重患者作为研究对象，随机将其分为护理组与对照组，每组32例患者。护理组中，男性患者15例，女性患者17例，年龄44～75岁，平均年龄为（54.3±6.3）岁，平均病程为（8.6±3.2）个月；对照组中，男性患者14例，女性患者18例，年龄45～74岁，平均年龄为（54.6±6.1）岁，平均病程为（8.7±3.3）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：入住神经内科NICU病房并且接受治疗超过48h。排除标准：患病2周后才到医院进行救治；首次入住时已经患有感染。

1.3护理方法

对照组32例患者采用常规护理方式，护理组32例患者在此基础上给予护理流程管理方式，具体方法流程如下。（1）病情观察。在进行病情观察过程中，护理人员不但应注意患者的生命体征、用药反应等表现，还应及时准确地记录专科护理中的相关问题，并给予合理恰当的处置，如高颅压、脑疝的观察与处理。近年来，临床上引用哥拉斯哥昏迷量表[3]对患者的昏迷状况进行观察与判断，这样的诊断结果便具备了一定的科学性与实用性。脑血管患者在发生脑出血、脑水肿时一般瞳孔会有所表现，因此实际临床中也应注意观察患者的瞳孔变化情况。（2）健康指导。①疾病知识指导。护理人员应向患者详细介绍相关的疾病知识，并引导患者家属积极参与，及时了解脑血管疾病的发病原因以及早期临床症状，从而确保患者家属及患者本人可以及时发现病情，并正确掌握疾病的预防及护理方法，以便快速去除自身的危险因素。同时，护理人员还应定期为患者进行体检，使其及时了解自己的血压、血糖以及心脏功能情况。②饮食指导。护理人员应指导患者了解肥胖、吸烟、酗酒及饮食因素与脑血管疾病的关系；指导患者选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，并戒烟、戒酒。③心理指导。脑血管疾病患者长期处于精神紧张状态，十分不利于病情的恢复，也无法有效改善脑部的血液供应，甚至还会进一步引发新的心血管疾病。为此，护理人员应鼓励患者保持积极的心理状态，并注意稳定情绪，适当参加一些有益身心健康的兴趣活动。

1.4观察指标

比较两组患者的生活质量评分情况，采用简化的SF-36生活质量评分量表进行评分，包括心理功能、社会功能、身体功能、物质生活状态等项目，每项为100分，分数越高，表示生活质量越好。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对收集到的数据进行分析与处理，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过不同方法护理后，护理组患者的心理功能、社会功能、身体功能、物质生活状态各项评分及生活质量评分总分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。 

3讨论

神经疾病患者在跌倒中最常见的原因有步态不稳，其次是帕金森氏症、昏倒及多发性神经炎。身体的感觉系统要先将信息传入中枢神经系统，然后适当的信号才会传给肌肉骨骼系统以执行正确的步伐。因此，任何会影响中枢神经功能的疾病均有造成跌倒的可能，包括中风、巴金森以及常压性水脑等。另外，神经肌肉系统的老化，包括形态与生理两方面；脑部形态上的变化，如神经细胞、树状突与突触数目的减少、脂质的沉淀、脑部血流量与神经传导物质分泌量的降低，都会造成脑组织生理功能的改变，这些改变例如感觉迟钝，协调力、反应力与记忆力变差等。在周围神经系统则有髓鞘脱失及神经纤维减少的情形，以至于神经传导速率减低、反应时间拉长；而肌肉组织则因肌纤维横截面积减小、块肌明显萎缩及运动单位的数目减少等现象，造成肌力减弱、耐力变差、速度变慢[4]。神经内科患者经复健治疗后，大部分可恢复行走的能力，但因其仍留有部分神经机能障碍，神经内科患者跌倒的几率比一般人高出许多[5]。有很多因素均会导致神经内科患者跌倒，除了环境因素外，视力减退、年龄因素引起的身体机能退化，柔软度、关节活动度及肌力减弱，都容易导致跌倒[6]。另一针对神经内科患者的研究显示，有跌倒病史的，在由坐姿转为站姿或由站姿转为坐姿的动作时，神经内科患者比正常人明显耗费较多时间；神经内科患者由坐姿站起来时，其身体重心左右及前后移位，都明显比正常人明显；尤其是有跌倒病史的患者，其身体重心左右位移更大[7]。当神经内科患者在站立时，身体尽量向前或向左右偏移时，其身体在重心位移上比正常人明显的偏向健侧。虽说几乎所有神经疾病患者都可能跟某种形式的睡眠障碍有关，但是有些神经系统疾病跟睡眠或睡眠障碍的关系特别密切，如失智症、巴金森氏病、巴金森氏症候群、癫痫、脑中风及神经肌肉疾病等，睡眠与老化相较于年轻人及中年人，老年人较常出现睡眠障碍主诉，包括有入睡困难、总睡眠时间缩短、夜间醒来、白天小睡、大清早醒来等[8]。神经内科患者常常会发生昏迷、全身性抽搐、瘫痪、吞咽困难和大小便失禁等，另外昏迷瘫痪患者还不会咳嗽、不会翻身[9]。因此，容易发生褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成、泌尿系感染等并发症[10]。一旦发生这些并发症，会加重病情，甚至危及患者的生命。所以，深入细致的护理工作是促使神经系统疾病患者早日恢复健康必不可少的条件之一。本次研究中，对照组32例患者采用常规护理方式，护理组32例患者在此基础上给予护理流程管理，结果显示，护理组患者的心理功能、社会功能、身体功能、物质生活状态各项评分及生活质量评分总分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在危重神经内科患者护理工作中采取护理流程管理，不仅能优化护患关系，而且能提高患者的生活质量，具有极高的应用价值，值得临床推广应用。

作者:刘小玲 袁金艳 杨建萍 单位:陕西省人民医院

参考文献：

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[2]严琼.人文精神对神经内科危重患者护理质量及满意度意义分析[J].四川医学,2015,36(9):1350-1353.

[3]农桂枝.中药含漱液护理神经内科危重患者口腔随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(1):154-156.

[4]马翡斐.非语言沟通在神经内科ICU危重患者护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,5(2):128.

[5]王孟云,张海艳,陶丽娟,等.神经内科危重患者多重耐药菌感染的护理体会[J].吉林医学,2014,35(21):4758-4759.

[6]黄丽宏.神经内科危重患者护理风险研究[J].大家健康:学术版,2013,7(6):162.

神经内科护理知识范文篇7

关键词:神经内科;护理;细节管理;应用价值

神经内科收治患者大多数为慢性疾病，其预后情况相对较差，严重影响患者的身心健康[1]。有研究报道称，在临床中通过对患者实施相应的护理细节管理，可缓解患者的不良情绪，改善病情，利于患者预后，减少医患纠纷[2]。因此，本研究对细节管理在神经内科护理管理中的应用价值进行了探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月—2015年6月在我院神经内科住院治疗的患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。对照组男19例，女16例；平均年龄（66.5±10.5）岁；平均病程为（7.5±8.0）d。观察组男20例，女15例；平均年龄（67.0±11.2）岁；平均病程为（7.0±7.8）d。2组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规护理。观察组在一般护理的基础上实施细节管理，具体措施为：①加强患者心理护理。对入院后的患者应及时进行相关知识宣教，并告知患者及家属所患疾病的症状、特点及预后情况，缓解患者焦虑、抑郁、及恐慌等不良情绪。②组织相关护理人员学习。科室主管负责人及护士长定期组织科室内相关的护士培训操作技能和临床专业知识，强化护士对呼吸系统、心脑血管系统及糖尿病等疾病的熟练掌握；加强护士对医用物品的有序、规范及全面管理；提高护士的责任意识，增强安全观念，加强自我素质的培养，给患者提供高效、舒适的护理。③预防患者并发症的发生。进行饮食护理：对所有患者都进行评估吞咽功能，具备适应证者给予早期胃管留置，由科室护士鼻饲注食，并详细记录患者饮食的相关情况；待患者病情稳定后对其实施吞咽功能训练。预防吸入性肺炎和管理气道：每天对患者进行定时定量的坐位训练，及时给予翻身叩背；对于气管切开的患者，在常规护理的基础上每天进行呼吸操训练2次，康复治疗师要辅助完全瘫痪的患者完成训练；对患者的咳嗽排痰训练要定期加强。防止发生压疮：由护士对患者的体位摆放进行相应指导，严禁患者采用半卧位，以降低对骶尾部的伤害。管理膀胱：对于尿失禁患者留置1周导尿管；对于自主排便困难的患者，给予相应的环境诱导措施、相关扳机点刺激及娴熟手法压腹等措施，特别需要时可进行间歇导尿；若患者出现神经源性膀胱，应采用功能性电刺激。防止发生静脉血栓：2次/d，安排患者气压治疗；定期指导患者肢体运动训练。防止跌倒：若患者有坐位平衡功能障碍，应及早提供相关床边坐位训练，并进行转移床椅训练；若患者发生站立平衡功能障碍，要重视对患者的患腿相关负重动能训练；对于部分患者有足下垂伴内翻，要给予手杖帮助行走。

1.3观察指标

比较2组患者的的住院天数、住院总费用；采用我院自制调查表对护理满意度进行调查，总分为100分，分数越高表明满意度越高。1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者的住院总费用、住院天数明显高于观察组，且护理满意度低于观察组，差异显著（P<0.05）。

3讨论

随着医学护理模式的发展，患者及其家属对护理人员的专业护理知识和操作技能的要求也越来越高，主要表现在对患者的日常护理管理中[3，4]。目前，细节管理理念在临床中得到护士更多的关注，其可给予患者全面有效的护理，对提高护理工作质量至关重要。本文对神经内科患者实施了细节管理，结果显示，对照组患者的住院天数、住院总费明显高于观察组，且护理满意度低于观察组，差异显著（P<0.05）。表明细节管理对神经内科患者的临床护理效果较好，有助于缩短患者住院时间，降低其经济压力。护理人员根据患者症状的具体情况，及时为患者提供系统、合理、个体化的细节管理护理服务，并根据每个患者病情的临床特点及时做出早期的处理，减少护理中的误差，提高治疗效果，缩短了患者的住院时间[5]。护士对患者出现的问题能做到及时了解，并能及时与患者及家属进行有效沟通，使其充分了解治疗的情况，缓解患者的焦躁、恐慌及抑郁等不良情绪，提高患者的康复信心，避免各种不必要的医患纠纷[6]。细节管理应用于临床护理工作中，还利于提高医护人员的工作信心，保持对工作的热情，能够尽心尽职地为患者服务，促进医患关系的和谐稳定。综上所述，细节管理在神经内科护理管理中具有重要的指导意义，可提高患者治疗依从性，改善医患关系，缓解患者的负面情绪，缩短患者康复时间，值得在临床中广泛应用。

作者:晋亚娟 单位:鄢陵县中医院

参考文献:

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神经内科护理知识范文篇8

关键词:PBL教学法;神经内科;护理;临床带教

临床实习是护生进入临床工作前必须经过的阶段，因此必须对临床护理教学引起重视，使护生更好地将理论知识应用于实践中［1-2］。本院是综合性临床教学医院，在护理临床教学中发现，护生仍旧是机械性地工作，且认为实习是为了加强操作技能，忽略了理论知识学习。分析原因发现，在临床教学中老师仍采用单调传统的教学方法，即以PPT为主要教学工具，类似于课堂教学的专科知识讲座，没有体现出临床教学的特色，使护生通过临床实习将理论知识转化为实践技能，指导临床护理工作［3］。神经内科具有病种多、病情复杂的特点，护理临床教学需要反复实践，不断积累经验［4］。而PBL教学法(Problem-basedLearning)是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法［5］。本科室将PBL教学法应用在神经内科临床护理实习带教中，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1对象与方法

1．1对象

选取2016年4月—2018年4月在神经内科实习的120名护生，其中男23名，女97名，年龄22～24岁。其中将2016年4月—2017年3月的64名护生作为对照组，将2017年4月—2018年4月的56名护生作为观察组。纳入标准:依从性较好;均为四年全日制护理本科生。排除标准:其他专业学生。将两组带教老师资质及两组实习生的一般资料进行比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

两组护生的带教老师相同，均为从事神经内科专科临床护理5年及以上者。1．2．1对照组采用传统灌输式教育，即由带教老师每周组织护生进行1次小讲课，采用多媒体教学方式，集体授课。1．2．2观察组采用PBL教学法实施临床护理带教，具体内容如下。1．2．2．1制订计划本院本科护生在神经内科实习时间为4周，根据实习周期制订科学的护理实习生学习计划，充分结合护生的多媒体使用习惯，提高学习的效率，保证信息传达的有效性。建立护生微信群，由带教老师统一负责确定实习周期内各项学习内容和成长目标，布置学习任务，引导护生提高各学习节点的效率，让护生们做到提前预习、及时复习、系统归纳、阶段提升。1．2．2．2问题准备由带教老师选取神经内科收治的典型病例，如缺血性脑卒中(脑血栓形成、脑栓塞)，并结合专科新开展的治疗技术如静脉溶栓桥接动脉机械取栓术、脑动脉支架置入术，提出以下问题:脑血管病的基础解剖;急性脑梗死患者使用静脉溶栓药后的观察要点;行脑动脉支架置入术患者的血压控制范围及重点关注内容;说出脑栓塞和脑血栓形成的区别;如何早期预防脑卒中。1．2．2．3自主学习带教老师布置的问题，由护生自行学习，可参考内科护理学、神经病学等相关教科书，也可通过计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、数字图书馆、PubMed等途径查阅文献。1．2．2．4小组合作将每次一起入科的5～6名护生组成小组，由护生们推选组长和记录员各一名，将布置的作业分配给各个组员，组长和记录员将小组成员找到的资料进行整合。1．2．2．5小组讨论在出科前组织大家对老师布置的作业进行讨论，由每位护生依次发言，并说出参考依据，由带教老师进行点评，老师应对护生的表现进行鼓励和表扬，对有问题的地方进行更正，最后总结本疾病要掌握的重点内容。

1．3评价方法

①在护生结束本科室实习前，由带教老师对两组护生进行专科理论知识(总分100分)和操作技能(总分100分)的考核。理论知识考核内容包括护理规章制度、护理安全教育、护理病史书写规范、护理服务程序等;操作技能培训主要包括静脉输液、吸氧、无菌技术操作、吸痰、口腔护理等;90～100分为优，60～89分为良，0～59分为差。②由带教老师填写护理临床实习生综合能力考核表，从态度目标、知识目标、整体护理三大部分进行评价，总分为100分，共发放反馈表120份，回收120份，完成率为100%。由护生填写护理教学质量情况反馈表，从带教老师的专业性、易懂性、相关性、理论性、操作性及条理性6个方面进行评价，每项10分，总分为60分，共发放反馈表120份，回收120份，完成率为100%。1．4统计学方法采用SPSS22．0．0统计学软件对数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，组间对比采用两独立样本t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组的操作与理论成绩对比观察组的操作技能成绩和理论成绩均高于对照组(P＜0．05)，见表1。2．2两组的实习生综合能力考核表和教学质量反馈表得分对比观察组的实习生综合能力考核得分高于对照组(P＜0．05)，观察组对带教老师的教学质量评分高于对照组(P＜0．05)，见表2。表2两组的实习生综合能力考核表和教学质量反馈表得分。

3讨论

3．1PBL

教学法能有效提高神经内科临床护理带教效果传统的带教模式主要依赖于带教老师的主观理解和表达，然后传递给护生，而学生主要通过笔记和重复温习老师提到的重点，对知识进行“机械式”吸收，内容枯燥、乏味，易造成学生注意力不集中，学习效果不佳。与传统灌输式教学法相比，PBL教学模式能更好地发挥护生的主观能动性，护生带着问题学习，变被动学习为主动学习。在方法中提到，由一个系统疾病的问题可以延伸出其他疾病系统的理论知识，提升了护生的主动学习兴趣，并且可以将临床患者的症状、体征等与教科书的知识进行结合比较，加深了护生对神经系统疾病的理解;由护生自己去查找资料，从而获得答案，克服了传统教学理论考试时单纯背诵答案的方法。因此，护生以小组为单位收集学习资料，通过彼此之间不断地交流、辩论以及反复地提问和解决问题来获取知识，能加强基础知识与临床实践的联系，同时也有效提高了护生的学习兴趣，培养了护生分析问题和解决问题的能力［6］。本研究结果显示，观察组的操作技能成绩和理论成绩均明显高于对照组(P＜0．05)。由此可见，在护生临床实习阶段应用PBL教学法进行带教，有助于提升临床教学效果，提高学生的学习积极性，促使学生主动学习，更加有效地掌握知识与技能［7］。

3．2PBL

教学法能增加团体协作精神，有效提高护生的综合能力本研究结果显示，观察组护生的综合能力考核得分高于对照组(P＜0．05)，说明PBL教学法的应用能有效提高护生的综合能力。在调查方法小组合作中，将5～6名护生组成一个小组，护生们都是来自各个不同的院校，彼此都不熟悉，因为需要共同完成老师布置的关于案例的作业，所以必须在一起互相探讨，明确分工，整合资料等。PBL教学方法具有促进学习主动性的作用，这有助于护生结束实习后步入临床，更好更快地适应护士角色，提高专业责任感［8］。护生以问题为中心，针对问题进行自由讨论，相互提问解答，在这过程中注重培养护生的评判性思维能力［9］。而小组讨论的方式有利于护生语言表达能力、分析总结能力以及团队合作精神的培养［10］。其次，结合临床真实案例的导入，能增强护生的护患沟通能力和人文关怀能力，克服了护生机械式背诵操作范本的操作技能模式的缺点;且真实患者导入的操作能让护生发现问题及时沟通，能及时解决实际操作过程中遇到的各种问题［11］，提高了护生的临床应变能力。护理教育者应多采用PBL教学方法，以充分调动学生的学习主动性和积极性，提高学生的评判性思维能力［12］。

3．3PBL教学法能促进带教老师专业技能水平及带教能力的提升

由表2可见，观察组的教学质量反馈表得分明显高于对照组(P＜0．05)，说明PBL教学法能增强带教老师的带教水平。根据临床典型病例设计问题，启发学生，掌握新型的评价方式，这需要带教老师首先发现问题、解决问题［13］。PBL教学法对带教老师的要求更高，不仅要求其要有扎实的理论知识，掌握常见疾病相关的解剖、生理、病理、生化、药理、心理、护理、健康教育等知识，并不断更新专业知识，了解国内外神经内科疾病护理新进展，更要有丰富的临床经验、带教经验和发现问题、解决问题的能力［14］。在引导护生查阅文献、收集资料的过程中，带教老师的教学和护理能力也得到了进一步的提高［15］。综上所述，PBL教学法在神经内科临床护理带教中的应用效果显著，但也存在一定的问题。首先，临床护理工作量大，带教老师需要花费较多的时间完成整个流程，不利于临床其他工作的完成;其次，护生在完成实习工作后就身心俱疲，还要利用休息的时间去查找资料、文献，增加了护生们的负担。总之，在PBL教学法的带教路上还需要进行一定的改革，争取更大的突破。

参考文献

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神经内科护理知识范文篇9

关键词：神经内科；护理管理；精细化管理

随着人口老龄化的加剧和生活压力的加大，神经内科疾病的发病率越来越高，而且向着年轻化的方向发展，其临床常见的症状为头痛、意识、感觉或者运动障碍等，因此，神经内科疾病的临床护理显得尤为重要[1]。本文针对我院2016年10月至2017年12月神经内科进行护理的156例病患进行研究，观察对比精细化管理实施前后的护理效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料搜集我院2016年10月至2017年12月神经内科进行护理的156例病患，根据护理方式不同分为两组，观察组78例，年龄24-77岁，平均（55.29±3.07）岁；其中男40例，女38例。参照组78例，年龄范围25-75岁，平均（54.61±3.31）岁；其中男42例，女36例。对比分析两组病患的年龄、性别等基本资料差异小（P>0.05），具有可比性。1.2方法参照组给予常规护理模式，观察组则给予精细化管理，第一是对护理人员进行精细化管理，将所有护理人员分为若干组，每组设置一名组长，全面掌握病患的资料，对病患的各项身体指标和心理指标进行护理和监测，并责任落实到人。第二是工作流程的精细化，规范好每日的护理流程，严格按照流程进行护理工作，监测病患的生命体征，掌握病患的情绪，协助病患好好休息[2]。第三是风险管理精细化，预见病患可能存在的风险问题，对有特殊病情的病患要放置床头警示牌，对危险活动区域要放置温馨提醒警示牌，降低风险事件的发生[3]。第四是绩效考核精细化，将护理人员的出勤、能级、工作量、护理质量、风险事件及满意度进行比例分配，将各项所占分值的总和作为每月的绩效考核总分[4]。第五是安全教育精细化管理，规定每周至少组织2次安全教育活动，并对病患进行针对性的2-3次/周的安全教育，包括疾病的相关知识、治疗方式及风险事件的预防等，提高病患的意识，缓解病患的焦虑情绪[5]。1.3统计学分析本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，基础护理、病房管理、护理文书和操作技能等相关指标的组间计量资料用（±s）表示，采用t检验；护理满意度、意外事件、不良反应、并发症发生情况等计数资料，采用检验，以P<0.05为有统计学意义。1.4观察指标和评价标准观察精细化管理实施前后的基础护理、病房管理、护理文书和操作技能等相关指标及护理满意度，并采用调查问卷的方式对相关指标进行评分，满分为100分，得分越高说明护理质量越好。再对意外事件、不良反应、并发症发生情况进行统计，分析精细化管理的效果。

2结果

2.1精细化管理实施前后相关指标对比结果显示：对比精细化管理实施前后的基础护理、病房管理、护理文书和操作技能评分等相关指标，观察组与参照组相比差异很大（t=7.22、5.37、5.94、7.08，P<0.05），见表1。2.2精细化管理实施前后护理满意度对比结果显示：对比精细化管理实施前后两组护理满意度，观察组97.44%（76/78）与参照组85.90%（67/78）相比差异大（=6.80，P<0.05），见表2。2.3意外事件、不良反应、并发症发生情况对比结果显示：对比意外事件、不良反应、并发症发生情况，观察组2.56%、2.56%、1.28%与参照组11.54%、10.26%、8.97%相比差异大（=4.79、3.90、4.74，P<0.05），见表3。

3讨论

神经内科护理知识范文篇10

关键词：神经内科；护理安全；预先性；风险护理

我国现已进入老龄化时代，与此同时，社会经济、生活方式都较之于前发生了天翻地覆的变化，人们承受着越来越大的生存压力，这也在于无形当中加大了神经内科疾病的发生率。神经内科收治患者多伴认知功能与肢体活动上的障碍，而且以老年人居多，老年人作为一类特殊群体，本就随着年龄的增长、本身机体功能愈渐衰退，在院内伴随着较高的坠床、跌倒等不良事件发生几率[1]。针对于此，神经内科应意识到采取预先性护理干预方法的必要性。本试验便采用随机对照法，探究预见性风险护理管理工作对神经内科患者护理安全、护理质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018年至2019年年度我院神经内科收治病例情况，各随机选择200例作为回顾研究对象。2018年度收治的200例患者列为对照组，男113例、女87例，年龄52~90岁，平均（71.3±6.2）岁，疾病类型：脑梗死81例、短暂性脑缺血发作42例、癫痫11例、帕金森10例、DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.12.012其他56例。2019年度收治的200例患者列为试验组，男109例、女91例，年龄54~92岁，平均（72.1±6.3）岁，所患疾病：86例脑梗死、45例短暂性脑缺血发作、10例癫痫以及8例帕金森、其他51例。两组随机选择病例资料差异性小（P>0.05）。1.2护理方法予以对照组中患者神经内科[2-3]常规护理方法：具体包括疾病知识告知、心理沟通和交流、一般生命体征观察、呼吸道干预、并发症监测等。试验组实施预见性风险护理管理工作。1.2.1入院评估在患者入院4h内，便依照我科自制风险评估量表对患者护理风险进行评估，涉及方面：跌倒和坠床风险、管道滑脱风险、压疮风险、冻伤/烫伤风险等。并结合评估结果评级：高危风险、一般风险、无风险，预见性护理方案的制定据此区别。1.2.2措施执行（1）跌倒和坠床风险。从临床医学判断、涉及到特殊的药物使用、患者目前的认知现状、是否需要予以步行辅助等方面，评估患者存在跌倒、坠床的风险程度；参照Morse跌倒评估量表进行评分[4]，若分值超过了45分，则在基础的防跌倒、坠床警示牌悬挂外，加强对患者本身以及对其看护者的风险教育，并告知患者应时刻有人陪护在旁，另外通过培养患者正确的行为习惯保证行为安全：主要是3min预备方案，具体内容是：起床清醒后的3min之内莫即刻起床，床上坐起3min之后再开始下床，并在床边站立3min之后再开始行走；可以有效借助防护措施如约束带、床围栏、轮椅、拐杖等，进一步保证患者的安全。（2）管道脱落风险。通过对患者意识状态的评价、使用导管分型等，判断患者是否存在管道滑脱的风险以及风险程度，除了必要的悬挂防管道滑脱警示牌这样的基础操作，辅以对患者的安全教育，同时视患者具体情况对其四肢活动进行合理的约束，以及遵医嘱使用镇静剂。（3）用药风险。神经内科收治患者多需采用电解质、脱水剂和营养剂等治疗，但由于患者伴认知功能缺陷，所以不可避免会有一定的用药错误或者是忘记用药、液体外渗导致静脉炎等用药风险，对此是可以通过采取预防性措施规避的，可预见性的实施用药风险监控教育，并采用留置针，特别强调对重点用药的交接班管理。（4）压疮风险。依照Braden压疮评分表对患者压疮风险作出评估[5]，并对评分值低于12分的患者，列为高危风险者，每周定期2次对其进行压疮风险的动态性评估，并相应做好预防压疮的健康教育工作，合理使用气垫床、减压贴等预防措施，帮助患者每隔2h翻身1次，另通过辅助于营养支持、提高患者机体抵抗力，避免压疮。（5）烫伤/冻伤风险。询问并评估患者肢体感受，据血液循行状态、是否提出保暖需求等，进行综合评估，判断患者的烫伤/冻伤风险。对一般风险者预见性采取烫伤/冻伤安全教育，高危风险者除此之外加强对其感觉、运动障碍肢体的防护，应谨慎使用热水袋和冰袋，或者禁止使用。1.3护理评价1.3.1风险事件发生情况评价的方面包括跌倒、坠床、管道滑脱、烫伤/冻伤、压疮、药物损伤等。1.3.2护理质量由医院质控部进行护理质量评定，每月评测1次、计算平均值，评测方面有：基础护理、药品管理、重症护理等，满分制50分，分值越高表示护理质量越佳。1.4数据值检验使用SPSS22.0医学软件进行数据值的统计和检验，关于护理安全事件发生率率使用连续校正χ2检验，数值表示为n（%）的形式；护理质量评分则采用t检验，表示为χ—±s的数值形式，以P<0.05为检验水准。

2结果

2.1对实施预见性风险护理前后科室护理质量的评价实施前后科室护理质量评分比较差异大（P<0.05），见表1。2.2两组患者护理安全事件发生情况两组护理安全事件发生率比较，明显试验组更低（P<0.05），见表2。

3讨论