康复医学科范文
时间：2023-03-20 11:16:56
导语：如何才能写好一篇康复医学科，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
随着社会的发展、医学技术的进步，康复医学科变得尤其重要，其主要是通过一套合理的、有效的护理管理方法,对患者提供最为满意的护理服务，从而提高康复治疗的效果，促进患者更快康复。本文研究中主要对2013年与2014年康复医学科实施不同护理管理，探究满意度，详细报告如下，以供临床参考以及研究。
1.资料和方法
1.1基线资料
对我院2013年康复医学科实施常规护理管理，同时，对我院2014年康复医学科实施优质护理管理，其中，我院康复医学科护理人员一共有12名，男性护理人员与女性护理人员所占比例分别为1:11,年龄在26岁~39岁之间，平均年龄为（30.14±0.57)岁，工作时间在2年~16年之间，平均年龄为（10.41±1.11)年。另外3名护理人员为本科学历，7名护理人员为大专学历>2名护理人员为中专学历。
1.2研究方法
对2013年我院康复医学科实施常规护理管理，即根据护理人员的个人能力进行分配工作、合理排班等。
对2014年我院康复医学科实施优质护理管理，即根据护理人员的能力、性格特点分配合适的工作岗位，监督护理人员的工作质量，学习有关康复治疗的知识等。
1.3观察指标
观察2013年以及2014年我院康复医学科实施不同护理管理后医生对护理人员工作满意度、护理人员对自身工作满意度以及患者对护理人员工作满意度评分的差异性。分数越高表示满意度越高。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，P0.05认为差异具有统计学意义。计量资料使用（3E±s)表示，采用f检验比较。
2.结果
由数据可以看出，2014年医生、护理人员、患者满意度评分明显优于2013年，具体数据详见表1。
3.讨论
康复医学科主要是对患者实施康复护理干预，从而有效减轻患者的病痛、促进患者的健康,同时，还需要减轻患者的残疾程度，使得患者能够恢复生活能力，从而提高患者的生活质量。
本文研究中主要对2013年以及2014年我院康复医学科实施不同护理管理>2014年康复医学科采用优质护理管理，其医生对护理人员工作满意度、护理人员对自身工作满意度以及患者对护理人员工作满意度评分均高于2013年康复医学科（采用常规护理管理）0.05差异具有统计学意义。
优质护理管理主要是根据护理人员的能力、性格特点分配合适的工作岗位，监督护理人员的工作质量[31,之后还需要定期的针对康复治疗进行讲座，从而有效促进护理人员、医生对康复知识的掌握程度；对于个别残疾患者，例如偏瘫、语言障碍患者，护理人员需要利用每次空闲的机会与患者进行交谈，护理人员在与患者进行交流的过程中，要学会交流技巧的合理运用，偏瘫、语言障碍患者反映比较迟缓，因此护理人员在与患者进行沟通时一定要有足够的耐心，在交流的过程中不能表现出不耐烦的情绪，避免增加患者内心的自卑情绪。同时还应该注意语言通俗易懂，尽可能的让患者真实的了解到相关知识，从而使得患者的机体功能能够尽快得到有效改善。除此之外，护理人员还应该针对治疗过程中并发症及相应的预防方法与患者及患者家属进行沟通,并告知出现上述现象的原因，尽可能的得到患者及家属的理解，降低护患纠纷。另外，护理人员还需要有效缓解患者的不良情绪，并告知患者治疗的方法与预期目的，同时多向患者讲解治疗成功的案例，从而使得患者能够增加战胜疾病的信心，提高患者的护理依从性,从而促进治疗效果。
篇2
关键词：品管圈；康复医学科；提高；满意度
1资料与方法
1.1一般资料 2014年5月我科开展"品管圈"活动，资料来源于活动开展前3月（2014年1月～3月）150例住院患者及活动开展后（2014年4月～8月）150例住院患者护理服务满意度调查结果。
1.2方法
1.2.1成立QCC小组 由10名康复医学科护士自愿组成QCC小组，经全体圈员头脑风暴讨论活动，设定圈名与圈徽，并选出圈长1名，由病区组长担任，领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，成员由病区护理骨干担任，负责各项目的实施；护士长担任辅导员，对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题。
1.2.2选题及理由 应用5M选题法[1-2]（即力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈以自豪），采用5、3、1评分方法，选定"提高住院患者满意度"为活动主题。选题理由：①对患者而言：以患者为中心，满足患者的需要，提供整体护理，和谐护患关系；②对院方而言：满意度是优质护理服务的评价指标，是医院提高核心竞争力的重要手段。
1.2.3拟定活动计划 整个品管圈活动计划8个月完成，活动1次/w，每一阶段有相关具体负责人，在相应时间内讨论并解决问题。
1.2.3.4现状调查及目标设定 圈员于2014年1～3月选择我科住院患者作为对照组进行满意度调查，发出150份，收回150份，满意率为75.3%，不满意率为24.6%。通过收集影响满意度的因素，进行原因分析，并绘制出鱼骨图进行意见归纳，发现问题集中在住院环境、与患者沟通、健康教育等3方面，根据医院及本科室的实际情况设定目标值为：总满意度达到为90%。
2拟定对策与措施
小组成员应用头脑风暴法，针对住院环境、与患者沟通、健康教育等方面存在的主要问题，制定切实可行的整改措施。
2.1改变住院环境 研究表明，对医院基础设施的不满是导致患者不满意、医患关系不和谐的重要因素[3-4]。良好的医疗环境有助于消除患者的心理压力，改善心境，增强抗病能 力[5]，也是提高患者满意度的重要途径。方法：①与医院取得沟通对病房环境和设施进行装修改造；②科室人性化布置病房，挂上花篮、艺术画，床单、被套改变单调的白色，营造温馨的住院环境，使患者感到舒适、安静；③对保洁人员进行绩效管理，同时增加夜间保洁，保持住院环境的清洁干净；建立完善各种安全设施，提供警示标志，提供便民措施：微波炉、雨伞、吹风机、平车、轮椅、针线等；④对所提出的问题及时解决，尽最大可能满足患者需求。
2.2加强护患沟通 80%的护患纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍所引起。如何提高有效护患沟通，对提高患者及家属满意度，减少不必要的护患纠纷起到决定作用。
2.2.1充分认识护患沟通的重要性 沟通的前提是信任，而娴熟的操作技术和扎实的专业知识和业务能力是获得信任的重要条件。这就需要护理人员要有高度的责任心和使命感，不断的学习，不断的更新知识，不断提高自身的综合素质及专业水平，以赢得患者的信任，为建立良好的护患关系创造条件。
2.2.2掌握医患沟通的方法和技巧 对患者恰当的称呼是建立良好的护患关系的基础，称呼要因人而异，要使每一例患者感到护理人员的尊重和关爱，感到亲切和温暖，措词尽可能使用通俗易懂的语言，消除其焦虑、悲观和抑郁情绪，树立战胜疾病的信心。
2.3加强健康教育 护理人员应与患者之间建立良好的护患关系，帮助患者确认并满足其需要，对护士要求做到：保持健康的生活方式和良好情绪；运用良好的沟通技巧全面了解患者情况和需要；不断充实自己，提高护理水平。根据患者的实际需求，做好健康教育。多数患者入院时感到陌生、孤独、恐惧，此时，患者住院期间，有的放矢地做好健康宣教包括检查、治疗前后的注意事项，饮食、用药、锻炼等方面的指导；当患者出院时，要做好出院指导，交代注意事项、随访时间，让患者能感受到护理工作的连贯性。
2.4加强业务基础培训，提高整体技术水平教育 全体护士认识到患者对医疗需求不断增高的今天，加强基础理论，基本知识，基本技能的培训，开展形式多样的业务理论学习和护理技术操作训练，加强护理理论新知识及新技术的学习和应用，逐步提高整体业务技术水平。
3结果
3.1有形成果 开展QCC活动获得全院第三名；实行品管圈活动前，调查150 例患者，住院患者护理工作满意度为75.3 %。实施品管圈活动后，调查住院患者150 例，护理工作满意度为90%，经统计学检验有统计学意义（P
3.2无形成果 QCC 活动前后无形成果调查结果表明，提高工作效率最多，解决问题能力与团队精神次之，沟通协调第三。
4体会
4.1通过QCC活动，把温馨病房的理念和扎实的专业技术水平切切实实地运用到临床一线科室；同时还制定了一系列标准化文件，如专科操作流程、专科教育处方、专科疾病的常规、满意度调查制度等，得到了患者及家属的认可，其对护理服务满意度由开展前的75.3%提高到90%。
4.2此次品管圈为全院各病区评比的活动，本科护士集体荣誉感强，经常自发组织开会，开展头脑风暴，由此增加了团队凝聚力和解决问题的能力，同时也提高了圈员的质量管理意识、科研思维能力及组织策划能力。使个体享有更高的自、参与权、管理权[6]。
4.3品管圈活动的开展拉近护理人员和患者的距离，增强彼此的沟通和理解，有效的减轻了患者的医疗负担，同时还减少了医护患之间的纠纷，为医院树立了良好的形象，在提高医院的经济效益和社会效益上发挥了一定的作用。
总之，品管圈活动在提高住院患者工作满意度上有着不可忽视的重要作用，是提高住院患者对护理工作满意度的重要方式。
参考文献：
[1]马春运.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价[J].中国现代医生，2009，47（13）：90.
[2]张建林.品质圈活动在提高老年住院患者健康教育满意度中的应用[J].护理研究，2006，20（10）：49-50.
[3]刘朝晖.目前医患关系现状及对策研究[J].湖南环境生物职业技术学院学报，2009；15（4）：36-39.
[4]郭瑜，韩素青，徐映红.基层预防医学人员职业压力和社会支持与工作满意度关系的探讨[J].中国医药导报，2012，9（19）：121-123.
篇3
1 新时期军队疗养院疗养与康复的作用地位
1 . 1 新时期军队疗养院保障形势和任务 未来几年, 随着武器装备、战略谋划、战术应用的研究向高新技术领域的发展,反恐维稳、抢险救灾、维护国家权益、国际人道主义救援等非军事行动日益常态化,生物安全在国家安全中的地位和作用更加凸显. 我军广大指战员将会承受更多、更复杂因素的影响,承受更多的身体和心理负荷,这对疗养与康复能力提出了更高要求. 疗养院在做好卫勤保障工作,以保证部队战斗力的提高上就显得尤为重要.
1 . 2 国内外 疗养 和 康 复在战 伤 时 的 应用 据统计 ,第一次世界大战期间,法国伤员重返前线的比率最高,主要原因是法国各级医疗单位广泛应用自然疗养因子和人工物理因子治疗伤员[ 1 ]. 第二次世界大战期间,苏联各类疗养院均接受伤员疗养治疗和康复,军人病员有 90.3%重返岗位. 近年来,美国提出"全生命周期保障"和"全谱卫勤"的观念,实现"强健促进、伤病预防、战救勤务"并重,构想对"全维卫勤"概念的形成有重要的启示[ 2 ]. 我军的疗养康复工作是从最初的荣军医院开始的,为促进官兵健康、提高部队战斗力作出了贡献[ 3 ].
1 . 3 新时期我军疗养和康复在卫勤保障中的作用 疗养院作为预防、保健、治疗和康复的医疗机构,面对 21 世纪疗养院根据新形势下面临的新任务、新问题,要积极发挥疗养和康复的作用,就必须掌握广大官兵身心健康保障的需求,利用疗养地优势,把握为部队服务的创新手段,增强广大官兵机体的健康体能,提高对特殊环境的适应能力,预防紧张及生物节律紊乱引起的亚健康状态,治疗和康复部队的常见病、多发病,从而发挥疗养院由平时的"保健康"扩展到战时"保打赢"的职能作用.
2 物理治疗在疗养院发挥疗养与康复的优势作用
2 . 1 理疗学与医学各领域的联系 科学地应用人工物理因子作用于机体具有广泛的意义,因此,当疗学的发展趋势是与临床医学、预防医学、康复医学、军事医学、基础医学、老年学、宇航医学、生物医学工程等的联系日趋密切,疗养院在积极利用自然界具有医疗保健作用的理化学因子和人工物理因子在疗养预防、保健、治疗和康复中发挥了积极的作用.
2 . 2 自然物理因子在疗养院的优势作用 我国疗养地多位于海滨、山地、森林、湖滨、草原、风景地等,疗养地富含对人体有良好作用的疗养因子,可增强机体的适应功能,改善营养状态,增强调节能力,改善机体的反应性,以及加快生物节律的恢复等,无论在生理上,还是在心理上都能起到调节改善作用,促使失衡的机体恢复正常,消除疲劳,缓解心理压力和紧张情绪.
2 . 3 人 工 物 理 因子 在 疗养 院 的 应用特点 (1)预防某些职业病,如矿井、坑道、地铁及潜艇等作业人员的紫外线缺乏症;预防和减轻手术并发症和后遗症. (2)治疗病种>260 种,一种物理因子有多种治疗作用;且不良反应少,作用可相对集中病变部位,与药物联合应用时可有较好的疗效.
2 . 4 理疗学和康复医学在疗养院的应用 康复医学是一门新的医学专业,不仅是对疾病本身,而是着眼于整个人,从生理上、心理上和社会职业活动上进行全面康复[ 4 ]. 为此,必须是多学科共同协作,必须与各临床专科密切合作,在物理治疗、医疗体育和有关临床上配合应用作业治疗,包括语言治疗、心理治疗、文娱治疗及假肢和矫形支具的装配等都是疗养院采用康复技术的主要组成部分.
3 加快疗养与康复医学学科建设与发展
3 . 1 建立疗养康复医学学科创新体系 全军疗养院系统经过 50 余年的发展建设,已经形成了得天独厚的环境、设备、资源和管理优势,具备了与康复医学趋势相适应的发展基础,但是,缺少的是与康复医学发展相配套的学科建设体系. 学科创新体系是学科发展的前提,实现军地联合、院校联合、各医院、疗养院联手,采取综合发展模式,实行规模化、集成化运作,跨地域、跨部门、跨学科、跨行业,进行系统化、网络化,实行统一规划、统一标准,实现资源技术共享,重大项目协同公关,优势技术科学整合,强势领域联合开放、流动、竞:请记住我站域名争、协作、集成的运行机制[ 2-3 ].
3 . 2 加快疗养和康复专科建设学科建设要突出特色 ,要以疗养康复技术为基础,以理疗、心理、中医、体疗为技术手段,侧重亚健康状态和对心脑血管病、神经功能性疾病和骨关节等疾病进行治疗和康复技术的应用[ 5 ]. 同时,利用专科中心和特色科室的平台,以特色技术带动常规技术,拉动整体科室的协调发展[ 6 ]. 其次,加强康复专科中心向康复专科医院建设发展, 是推动疗养康复医学专科发展的有效途径,是疗养院准备为完成重大多样化军事卫勤保障任务的条件.
3 . 3 抓好康复与理疗医学人才培养工程 人才培养工程是学科兴旺的关键:(1)抓好人才来源,建立人才培养体制,巩固院校设立康复与理疗医学本科专业,在医院、疗养院设立康复与理疗医学培训基地, 使院校培养和继续教育相结合,使医学人才源源不断. (2)抓好人才选拔,选拔好领军型人才,一个杰出的领军人才可以占领一个领域的制高点,开辟一个新领域,带动一大批人成长. (3)积极提供支撑条件,为高素质的人才提供学术研究平台.
3 . 4 强化发展新技术自主创新能力 当今社会, 医学新技术方兴未艾,各类前沿技术的不断涌现,与临床医学相比疗养院医学科技在疗养和康复等方面还存在较大差距,自主创新能力和核心竞争实力还不够强,特别是在康复技术、自然疗养因子应用技术、人工物理因子及传统中医等技术的开发应用有待于提高[ 7 ]. 遵照国家中长期发展规划确立的"自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来"的指导方针,认真论证好具有战略性、前沿性和前瞻性的发展方向,这就要求我们瞄准康复和物理医学科技最前沿技术,依靠自力更生、自主创新,积极抢战技术制高点.
4 选准疗养与康复医学学科发展方向
篇4
148团位于天山北麓准噶尔盆地南缘,耕地面积23万亩,年平均降水量121.42毫米,年平均蒸发量1651.2毫米,干旱缺水是制约148团农业发展的主要矛盾。
从1957年建团以来,148团始终把抗旱节水作为农业生产的重中之重来抓。经历了常规灌溉、有压滴灌后,148团通过与新疆移动的合作,使用了自动化节水灌溉系统,过去按面积配流量,现在以水方定面积,实现了科学灌溉、精准灌溉、精量灌溉、均匀灌溉。
自动化滴灌是中国移动开发的一套智能化节水滴灌系统。它能够实时监控泵房、电机等灌溉设备的运行数据,职工通过手机就可以查询、接收灌溉情况及泵房操作和能效信息。不同种类的短信订制服务,还能让团场职工获取科学灌溉知识、灌溉过程提示、泵房合理操作提示等短信服务。通过这些精确管理和服务,实现了团场农田大面积自动化、精量化的节水滴灌。
2009年,农六师共青团农业示范园区经过新疆移动技术升级后,开始使用此项节水滴灌系统。
信息化给兵团农业带来了看得见的实惠。148团自动化灌溉是在常规滴灌基础上建设的,地下管网、泵房主要设备继续使用常规设备不变,节省了改造资金投入。在实际运用中,由于自动化控制条田减少了田间作业,人工费、管理费比普通滴灌每亩节约81元。除了节水节电效果明显,自动化滴灌还提高了水的利用率和水产比。
在自动化滴灌项目中,中国移动新疆公司无论在技术上,还是培训、服务中,都展现了一贯的严谨、热情、一流的作风。据悉,中国移动整合了多个标准化产品及行业解决方案,将面向集团单位客户的产品和方案统一到“动力100”品牌旗下,以更规范的流程、更优化的服务,为兵团各行业各单位提供更优质的信息化产品。
篇5
摘要：目的 了解中医护理临床教学路径在针灸康复科临床教学中的应用价值。方法 对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生进行抽样，选取90例名随机分成两组，其中对照组予以传统带教法，实验组执行中医护理临床教学路径，比较两组实习生培训前后考核成绩。结果 实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 在针灸康复科临床教学中积极应用中医护理临床教学路径，可显著提高实习生中医理论与实际操作水平，保证临床教学质量。
关键词：中医护理；临床教学路径；针灸康复科；临床教学
临床教学主要是指协助实习生将所学基础知识与实践进行结合，进而获取继续教育所需的个人技能。在现阶段，受传统教育模式的束缚，中医医院推行的临床带教方法主要以西医护理为导向，缺乏中医特色。为贯彻执行《中医护理工作指南》要求，彰显中医护理特色，必须要加大中医护理人才培训[1]。基于此，本文主要对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生应用中医护理带教临床路径进行带教，旨在探究临床应用效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生90例为研究对象，其中男性占有2例，女性有88例，年龄（20-38）岁，平均年龄在(27.56±2.67)岁之间；本科45名，专科32名，中专13名。采用随机平行对照法，将这90例名实习生随机分成两组进行对比观察，每组45名，两组实习生年龄、性别、学历等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以传统带教法，待学生步入临床后，带教老师予以入科教育指导，并进行评估考核，阐述规章制度、科室环境，讲解日常工作流程。依据实纲要求，每周进行1次讲课，每月进行1次查房，并做好出科考核，其余时间跟班，按照工作与病人具体情况，当班老师进行适当讲解。实验组执行中医护理临床教学路径，第1d由带教老师进行接待，基于当天教学工作完成后进行入科教育与评估考核；第2d阐述常见疾病护理常规，并熟悉患者；第3、4d进行操作示范，予以实践指导；第5d至2周介绍中医护理基本理论，阐述中医操作技术；第4周进行大纲要求实践，予以评估与综合素质考核。
1.3 观察指标
出科时，考核小组对实习生进行中医理论考核与技能考核，掌握临床实习效果。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的精心培训后，与对照组相比较，实验组中医理论、操作、综合测评成绩明显较高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1两组实习生培训前后理论、操作及综合测评成绩综合比较（分）
组别 例数 培训前 培训后
理论 操作 综合测评 理论 操作 综合测评
实验组 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*
对照组 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53
t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605
P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
临床路径作为一种新型医疗模式，主要以患者为中，在现代护理质量管理等方面得到了广泛应用与发展，并取得了较好的效果。据相关研究报道显示，哈佛医学院在护理专业实习生带教中，将临床路径与其他带教方法进行有机结合，实习生动手能力得到了极大的提高[2]。针对护理临床教学方法而言，以往主要应用学生跟班制，依据当天基本工作量，基于把握患者状况的前提下，当班老师进行适当讲解，在时间安排上具有不确定性，同时教学目标要求执行不固定，往往容易受带教老师素质或工作等因素影响而出现漏讲、不讲等现象，教学质量不高。在护理临床教学中，将临床路径引入其中，做好时间管理，可有效控制质量。本文研究结果显示，实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组(P＜0.05)，提示临床路径在带教中具有重要的应用价值。具体而言，在带教中，把教学计划进行直接，细化到各个护生实习生身上，并依据时间管理计划，带教老师以教学计划为导向，制定有目的性的带教模式，一定程度上对老师教学行为进行了规划，可避免出现重复教学等现象，从而保证了教学质量[3]。
综上所述，中医护理临床教学路径应用于针灸康复科临床教学中效果颇佳，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]李朝霞,李青.临床路径式教学法在中医院护理教学中的应用研究[J].中医药管理杂志,2012（11）:1084-1086.
篇6
1983我国康复医学研究会正式成立，这是我国康复医学得以进一步发展的里程碑，对我国的康复医学领域发展具有推动与促进作用。目前，我国将医学领域主要划分为保健、预防、临床和康复四大体系。但是随着康复医学学科功能的扩展和延伸，它已成为临床医学中不可或缺的组成部分，如在骨科康复学、神经康复等典型的病理领域中所体现的重要作用。随着医学领域研究水平不断深入，人们为了更好地发挥临床与康复医学二者相结合的优势，国内外相继建设了各专科中心，例如脊髓损伤中心，在中心临床治疗过程中紧密结合康复医学治疗，实践证明，二者的结合利用可以大大缩短康复时间，充分证实了临床与康复医学相结合的良好治疗效果。
1临床医学中加强康复医学的重要意义
在现代医学模式发展背景下，各个医学学科领域应首先强调“坚实、宽厚的理论知识体系”与“全面系统的专业技能”，因此充分拓展各医学领域的优势，加强各医学领域之间的联系，通过整合和处理，建立完善的高质量学科交叉体系。其次，有些医学领域之间并没有清楚的划分界限，在科学技术不断提升的今天，发展学科之间相互渗透、相互促进的模式具有十分重要的意义。根据医学领域的发展趋向，打破各学科之间的壁垒，拓宽学科之间的交叉与渗透，增强医学学科的发展前沿，可以在一定程度上打破传统的医学治疗模式，以创新性、多元性的角度来开展医学研究工作，从而形成一种主流的新型的学科研究方向，这也符合现代医学领域对高水平、综合型人才发展的需求，因此将多学科领域相结合对发展医学研究、培养医学人才都具有重要意义。
从临床医学与康复医学的治疗功能和特点上来看二者具有密不可分的关系。在各种疾病的临床治疗后都需要一定的康复时间，尤其针对一些对身体损伤较为严重的疾病，如截肢、烧伤、脏器移植等重大手术都会给身体、精神带来不同程度的负面影响。因此，从手术治疗到恢复健康这一临床阶段在严格意义上都属于康复医学的治疗过程，可见，临床医学可以为康复治疗奠定治疗基础，同样，康复治疗也可对临床治疗具有促进作用，二者相互促进，互相影响，互为补充，具有相互制约的联系，因此在临床医学中强化康复医学具有重要意义。
2 康复医学与临床医学的相互关系
临床医学是指通过一切必要的针对原发性疾病具有明显消除、逆转疾病病理，达到挽救生命治愈伤病的目的。而康复医学是根据身体功能性障碍进行相关的代偿或补偿的治疗办法，主要包含对功能障碍的预防、诊断评价、治疗和处理，使患者在经过康复过程逐步恢复到身体正常的生理功能，使心理、精神、职业和社会功能得到及时改善，从而重新投入到生活、工作中。
现如今，随着康复学与临床学之间的交叉优势，逐渐在临床工作中强化了对康复医学的重视程度，有二者的结合衍生出相应的康复医学分支学科，具有良好发展前景的有骨科康复、骨科康复、神经康复、肿瘤康复及老年病康复、儿科病康复等。在康复医学分支学科中一些专业康复医师的分类也逐渐得到完善，如骨科康复医师、神经康复医师等专业培训设置。随着专业康复诊室和专业康复医师的构建，专科康复医学的发展也更趋完善，可见，康复医学的发展与临床医学已有密不可分的关系。我国在骨科康复医学方面的发展较为成熟和专业，骨科康复专业将手术治疗、假肢和矫形器辅助、功能训练三项设置为康复治疗的必要组成结构，在三者的良好配合和促进下最终达到实现功能性恢复的目的。
3 临床医疗工作引入康复治疗的必要性
康复治疗是疾病治疗过程中不可缺少的部分，其中临床治疗对康复治疗效果具有较大的影响作用，一些临床认为成功的病理从康复学的角度来看并不是理想的。临床药物和手术的治疗并不能替代康复治疗所带来的治疗效果，因此临床医师除了要具备专业的临床治疗知识与技能外，还要熟知康复治疗的知识体系，从而提升治愈效果。例如，一些医院在神经病学与康复治疗衔接环节上存在空白，一味强调药物的治疗效果，完全忽视神经系统疾病的预后治疗。神经系统疾病的发病原理主要是疾病与障碍二者共同造成，药物治疗等临床手段只可以对神经系统疾病起到一定的治疗效果，但是在功能障碍的消除和恢复上治疗效果微乎其微。由此可见，将康复医学中治疗神经系统疾病的评价法、观察和检查法应用临床治疗的同步过程中，通过二者的药物治疗和康复介入治疗，必定要加强功能障碍的恢复速率，另外康复训练重视对患者机能的改善，从而提高神经系统疾病的治愈水平。因此在神经系统疾病的治疗构成中，要为患者抓住最佳的康复治疗时机，防止产生继发性的功能性疾病。在充分意识到康复医学与临床医学相结合所带来的理想治疗效果的基础上，应积极拓宽二者的学科分支，完善二者的学科实践体系。
综上所述，在全新的现代医学理念指导下应开启系统全面的医学治疗模式，在临床治疗过程中要始终贯彻康复医学的治疗理念，为患者提供诊断与治疗合为一体的过程，要不断在临床工作中强化康复医学对疾病恢复的优势，在二者的紧密配合下达到理想的治疗效果，全面提升医学治疗质量。
篇7
(草案)
为了使我院康复医学科建设好、发展好，从而带动医院的整体发展，现结合我院实际情况，特制定出康复医学科三年（2015年-2018年）发展规划：
一、组建康复医学科的前景与意义
康复医学作为新兴的、发展迅速的学科，是现代医学的一个重要组成部分。康复医学是促进病、伤、残者康复的医学，它通过综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身心、社会功能障碍，以发挥其身体的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。中医药诊疗技术在康复治疗中得天独厚的疗效已得到社会的认可。
近年来，正是由于有很大的患者需求群体和良好的经济效益，各级各类医疗机构非常重视康复医学科的建设和发展，同时康复医学这门学科也得到了快速发展。我院康复医学科也是在这种背景下应运而生的。
建设好一个标准的、规范的康复医学科，是众多患者盼望早日解除痛苦、重返社会、提高生活质量的需要，也是中医院充分发挥中医药特色优势的需要，更是医院发展的需要。 二、学科建设
（一）我院康复医学科现状
我院作为三门峡地区唯一一家三级中医医院，康复科的建设和发
展走过了颇为曲折的道路。无论是在科室布局，康复专业人才梯队建设、还是康复技术发展方面，远远满足不了医院发展的需要。目前，我院把原有的康复科和针灸、推拿科有机的整合起来，组建新的康复医学科，充分利用现有人力、物力，实现强强联合，最大程度地发挥中医院康复的诊疗优势，为下一步康复医学科迅速发展奠定了基础。 （二）发展思路和方向
根据国家中医药管理局《中医医院康复科建设与管理指南》要求，及三门峡地区各医院康复科发展现状，我院康复科发展思路和方向是在充分发挥中医药特色的基础上有机结合现代康复技术主要针对骨关节病、颈肩腰腿疼、运动创伤、脑中风、儿童脑瘫、老年病等疾病导致的功能丧失进行康复指导与治疗。 （三）目标
利用三年时间打造成为豫西地区享有盛名的现代化中医康复中心，进而向打造晋豫陕黄河金三角地区享有声誉的现代化中医康复中心迈进。
（四）具体实施计划
我院康复医学科计划由以下几部分组成：康复病区、康复门诊、现代康复治疗区（物理因子治疗室、运动及作业疗法治疗室、语言及吞咽治疗室），中医康复治疗区（针灸部、推拿部、药浴熏蒸）。原则上病区和康复治疗区在一个平面上。
病区：康复医学科仍定位于内科系，业务上归大内科张耀民主任统一领导。
1、床位设置：按照国家中医药管理局《中医医院康复科建设与管理指南》要求，三级医院康复病区床位不低于30张。根据我院现状，2015年预备设置20张床位，2018年前达到30张以上。 2、人员构成：主任1人、康复医师4～5人、护士长1人、护士6～7人。康复医师来源拟从其它科室抽调中级以上职称和住院医师各一名，同时从原针灸科、推拿科、康复科择优选择3名执业医师。 门诊：①科室设置：由康复专家门诊、功能评定室、针灸、推拿专科门诊组成，逐步开展儿童脑瘫门诊、脑中风康复等专病门诊。②人员构成：康复专家门诊除康复科副主任医师以上人员坐门诊外，拟聘请1～2名我院国医堂的老中医专家坐诊（具体人员待定）。 现代康复治疗区：①管理设置：新建或改建面积不小于200㎡的康复治疗厅（新建地址为预留病区前空地面积约200m2 ，改建计划将现有康复科各房间打通面积约达到370m2）。开设运动疗法、作业疗法、物理因子疗法，并逐步开展吞咽疗法、言语疗法。②人员配置：康复治疗师10人。
中医综合康复治疗区：①管理设置：开设针灸部、推拿部、熏蒸及其它中医非药物治疗。②人员配置：中医针灸、推拿医师10人。 三、设备规划
为了满足康复医学科建设需要，在充分发挥原有条件的基础上，需要配备以下设备： 1、一般设施
2、仪器
共计约150万元。 四、人才引进与培养
1、2015-2017年引进并培养中医、临床康复医师各1名，康复治疗师5名。
2、2015年将现有针灸科、推拿科青年骨干派到内科、骨科、ICU进行轮训，培养临床管理能力和对常见病的诊断、诊疗能力。
3、2015年-2016年选派4名医生及4名治疗师分批到河南中医学院一附院康复中心等上级医院进修学习，提高队伍素质。 五、加强与上级医院的合作
加强与省内、外各知名康复科（中心）的沟通、交流，与河南中医学院一附院康复中心建立合作关系，积极参加各项学术会议，定期请专家到我院讲座、会诊等。 六、引进新技术、新项目
积极学习并开展各项新技术、新项目，如：蜡疗、针刺配合运动疗法、球囊扩张技术、小周天疗法、功能针法治疗中风后手功能障碍等，满足临床需要。
七、 加大宣传力度，增加科室知名度和影响力
通过各种媒介如：微信公众平台、电台、电视台进行宣传，同时加强与本地区残联、民政部门及其它二级以上医疗机构的合作，深入到社区、养老机构等宣传康复的重要性及我院康复的优势，使“康复一人，幸福一家”的理念深入人心。通过“神奇中医体验日”等载体让人们认识康复、认识中医、认识中医院。
八、 创品牌，提高核心竞争力
通过建立科室文化，树立品牌意识，打造具有高效、创新、团结、拼搏的康复团队。我院康复医学科的精神是：厚德、仁爱、创新、完美；科室宗旨：康复一人，幸福一家；服务理念是：以病人为中心，以医疗质量为核心。通过提高服务意识，打造优秀人才队伍，引进先进的医疗技术，不断提升医疗质量，使我院康复医学科逐步成为享誉豫西的现代化中医康复中心。
篇8
运用SPSS17.0统计软件对收回资料进行筛选及统计分析。对医疗机构及康复医学科设置等进行描述性统计；对有序分类等级计数资料采用秩和检验，对无序分类计数资料采用χ2检验，比较各级医院康复医师、康复治疗师、康复护士职称结构、学历结构、执业资质结构等。
2结果
2.1新疆医疗机构基本情况
本次调查中220家机构均完成了《新疆康复医疗资源调查表》，其中216家为医疗机构，4家为医学高等院校。调查显示216家医疗机构中：①经营性质：非盈利性公立医疗机构215家，非盈利性民营医疗机构1家；②隶属关系：卫生系统201家、兵团系统10家、部队系统3家、民政系统2家；③医院类别：综合医院149家，中医医院61家（中医院23家、中西医结合医院1家、民族医院37家），专科医院6家；④医院分级：三级医院34家（综合医院26家、中医医院5家、专科医院3家），二级医院182家（综合医院123家、中医医院56家、专科医院3家）（注：182家二级医院中，其中有4家为未定级医疗机构，按现行政策归入到二级医院）。调查结果显示220家机构中含有康复医学内涵的机构有68家，其中64家为医疗机构，4家为设有康复相关专业的医学高等院校。调查显示64家医疗机构中：①经营性质：非盈利性公立医疗机构63家、非盈利性民营医疗机构1家；②隶属关系：卫生系统49家、兵团系统10家、部队系统3家、民政系统2家；③医院类别：综合医院54家，中医医院7家（中医院5家、民族医院2家），专科医院3家；④医院分级：三级医院21家（综合医院19家、中医院2家），二级医院43家（综合医院35家、中医医院5家、专科医院3家）；⑤4家医学高等院校中：3所为三年制大专康复专业，其中1所目前已取消；1所为四年制本科中医康复专业。调研中64家医疗机构科室注册名称分析：①单独以“康复医学科”注册35家，占总数54.69%（35/64）。其中三级医院16家，二级医院19家（包括专科医院2家）；②以其他名称注册29家，占总数45.31%（29/64）。其中：中医康复科7家，康复理疗科6家，理疗科3家（内设运动、作业疗法室），儿科康复室3家（其中2个为挂靠儿科），疼痛康复科2家，针推/针灸康复科2家，中医康复理疗科1家，中医理疗科1家，针灸理疗科2家，精神康复治疗中心1家，挂靠神经科1家（康复治疗室）。
2.2新疆医疗机构康复病区床位设置及康复专业人员情况
216家医疗机构中：编制床位共77089张，其中三级医院30830张、二级医院44532张、专科医院1727张。设有康复内涵的64家医疗机构中：编制床位数共40370张，其中46家医疗机构设置康复编制床位共计1287张，其中三级医院19家，康复床位数700张，占三级医院编制床位数的2.97%；二级医院25家，康复床位数477张，占二级医院编制床位数的2.98%；专科医院2家，康复床位数110张，占专科医院编制床位数的13.46%。见表1。64家医疗机构中：共计康复医师436人，其中三级医院214人，占49.08%；二级医院198人，占45.41%，专科医院24人，占5.51%。康复治疗师352人，其中三级医院188人，占53.41%；二级医院147人，占41.76%，专科医院17人，占4.83%。康复护士412人，其中三级医院208人，占50.49%，二级医院184人，占44.66%，专科医院20人，占4.85%。床位/医师/治疗师/护士比：三级医院1∶0.31∶0.27∶0.30；二级医院1∶0.42∶0.31∶0.39。见表2。
2.3新疆康复医师基本情况
本次调查64家医疗机构中康复医师共436人。三级医院与二级医院的康复医师在职称结构中无明显差异（Z=－0.294,P＞0.05）。三级医院与二级医院的康复医师在学历结构中差异存在显著性（Z=－6.545,P＜0.01）。三级医院与二级医院的康复医师在执业资质结构中差异存在显著性（χ2=37.962，P＜0.01）。见表3。
2.4新疆康复治疗师基本情况
64家医疗机构中康复治疗师共352人。三级医院与二级医院的康复治疗师在职称结构中差异存在显著性（Z=－2.654,P＜0.01）。三级医院与二级医院的康复治疗师在学历结构中差异存在显著性（Z=－3.621,P＜0.01）。三级医院与二级医院的康复治疗师在执业资质结构中差异存在显著性（χ2=8.380，P＜0.01）。见表4。
2.5新疆康复护士基本情况
64家医疗机构中康复护士共412人。三级医院与二级医院的康复护士在职称结构中差异存在显著性（Z=－2.003,P＜0.05）。三级医院与二级医院的康复护士在学历结构中差异存在显著性（Z=－5.953,P＜0.01）。三级医院与二级医院的康复护士在执业资质结构中显著性存在显著性差异（χ2=20.535，P＜0.01）。
3讨论
3.1康复医疗现状不能满足刚性需求
3.1.1新疆康复医疗机构基本情况：2011年4月卫生部制出台了《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔2011〕31号），要求“二级及以上综合医院应当独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科”[3]。本次对新疆地、州、县各级医疗机构康复医疗调查结果显示：有康复内涵的医疗机构64家中独立以“康复医学科”注册的医疗机构只有35家，占54.69%，其中符合卫生部规范的仅有23家。余各医疗机构的科室名称多不统一，以“中医康复科”、“康复理疗科”居多，也有些其实就是中医针灸推拿科。在以“康复医学科”注册的35家医疗机构中首府乌鲁木齐就占14家(三级医院10家，二级医院2家，专科医院2家)，占40%。新疆优势康复资源集中在首府，与区域经济、卫生情况相匹配。2011年5月卫生部制定的《综合医院康复医学科基本标准(试行)》（卫医政发〔2011〕31号）（下简称标准）要求：“二级及以上综合医院独立设置病区，应为医院总床位数的2％—5％，但不得少于10张床”[3]。本研究调查结果显示：虽然在46家独立设置康复医学科病区的医院中，康复编制床位占总床位的比例合适（3.19%），但相对于新疆二级以上的医院的77089万张床位，它的比例就跌至1.7%，实际数字还远低于此。
3.1.2新疆康复医师、康复治疗师、康复护士基本情况：部颁标准要求康复科“每床至少配备0.25名医师、0.5名康复治疗师”。本研究调查显示三级医院的康复专业人员职称结构、学历结构、执业资质结构均明显优于二级医院。但三级医院与二级医院康复医师职称整体情况相比差异无显著性，考虑与新疆整体康复医疗起步较晚有关。三级医院康复医师晋升较为规范，而二级医院康复医师多由中医医师转岗而来，既往已获得相关职称，因此，不能真实反映康复人才储备情况。调查显示从事康复医学的医师持有康复执业医师资格证的只占13.07%，其余主要以中医、内科等执业医师资格证为主，也从另一层面上反映了疆内康复医学的发展历史较短，康复人才的专业性不强。新疆目前的床位/治疗师比明显不能满足要求。具有资质的康复治疗师有199人，多为中医资质，13位具有高级职称的康复治疗师走技师职称的仅3人。康复治疗师群体从人员数量到质量都很薄弱。康复护理是患者整个康复治疗过程中不可或缺的一个环节，正确而有效的康复护理对早期介入，改善病情，减少患者的相关并发症尤为重要。康复护士中同样存在数量及质量的问题。多数护士工作仅限于基础护理，接受过康复专业护理培训的更是凤毛麟角，如何提高护士在基础护理基础上的康复专业护理内涵是一个切入点。参照欧美标准，康复医师/治疗师比例为1/5—1/10，康复护士/治疗师比例为3/5，治疗师占人口比例为5/1万人口[3]。考虑到我国2万医疗机构和社区卫生服务机构需求，有研究表明[4]，我国目前亟需康复技术人员约30余万人,其中PT18万人,OT9万人,ST115万人,PO315万人。但目前全国从事康复工作的专业人员还不到2万人[5]。全国第六次人口普查显示新疆常住人口为2181万，本研究调查显示新疆康复医师共436人，占总人口比例为19.99/100万；康复治疗师共352人，占总人口比例为16.14/100万；康复护士共412人，占总人口比例为18.89/100万；因本调查未涉及全疆内社区医院数量，故无法按照卫生部制定的《综合医院康复医学科基本标准》测算新疆康复人才的缺口，但结合以上数据可初步预测新疆康复专业人才缺口巨大，不仅与欧美存在差距,与国内发达城市，譬如上海，也存在差距[3]。
3.1.3康复医疗服务能力不高：新疆的康复机构和人员远达不到卫生部制定的《综合医院康复医学科建设与管理指南》的具体要求。调查显示能够全面发展康复物理治疗、作业治疗、言语及吞咽治疗、认知治疗、传统中医治疗的医疗机构少之又少。康复专业和临床医务人员不具备早期康复的意识，康复医师多由其他临床科室转岗而来，缺乏系统训练。或很多医院康复的实质是理疗、中医按摩等，或康复基础设备简陋，不具备康复医疗的基础条件及服务能力，诊治的多为颈肩腰退行性病变或后遗症者，致使许多患者恢复期转入后功能状态不再进步，甚至退步。同时医疗机构临床能力不足的问题普遍存在：一些医院康复医学科不能有效处理早期重症患者，患者滞留在临床科室，无法和康复医学科进行有效对接，早期介入受到制约；或者二级医院不能有效处理患者伴随的临床问题，包括癫痫、感染、心血管问题等。
3.1.4康复医疗服务体系不完善：优势资源集中于首府，各地州的康复医疗资源较为薄弱且康复质量不高，服务能力差，甚至大部分医疗机构康复医学科为零基础，致使患者大量滞留于有能力的三级医院找不到出口；不同层级的康复医疗机构在自身提供服务有限的情况下，层级之间缺乏患者流动、上下转诊的机制与渠道。医疗资源的集中必然引起患者的集中，这种双重集中的现象增加了患者就医的成本，同时也增加了医务人员的工作负担及医院的管理成本。由此导致建立和完善分层级、分阶段的康复医疗服务体系存在困难。
3.2部门协调任务较重
2010年元月五部委已联合出台将9项基本康复医疗服务纳入基本医疗保险的政策，但在新疆虽经多方努力，政策至今仍未落实。乌鲁木齐市医保出文要求患者的康复医疗限定在医疗费用的15%以内。显然没有考虑到残障患者回归家庭及社会，以及社会发展对现代医学治病-保命-提高生存质量医疗服务模式的需求。伴随着社会经济发展、医疗技术进步及重大灾害发生，国家对康复医疗的重视日益提高，康复医疗技术迅速发展，但现有康复医疗收费项目却停留在十年前，不能与康复医疗技术的发展相匹配及满足患者需求。这些都成为严重制约康复医疗服务利用的主要因素。总之、康复医疗涉及卫生、民政、人力资源社会保障、财政、残联及教育等部门，协调任务较重。
3.3思考和建议
我国的康复事业经过30多年的发展不论是在机构建设上还是在医学技术上均取得了较大的成绩，逐步建立了一套适合我国国情的发展模式，但目前仍处于发展中阶段。为此，卫生部在全国范围内启动了康复医疗服务体系试点工作。2012年卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》，提出我国将初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系。经两年的试点，新疆同全国一样也取得了长足的进步，对康复医疗重要性及必要性的认知度提高到一个新的层面，初步构建了局域性层级流动模式。康复医疗和临床的有效衔接初步得以展开。康复内涵和素质得以不断提高，康复机构增多、人员增长，经不完全统计，康复医疗体系试点前后，新疆康复医疗机构增长18.5%；人员增长17.8%。康复医疗服务体系是整个医疗服务体系的重要组成部分，如何让各级各类的康复机构充分发挥自身价值，为更多的病残、残障人士提供康复服务是我们在研究我国康复医疗服务体系的一个重要内容[6]。目前的突出问题是康复医疗服务提供能力不能满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求。主要表现在科室建制、设施配置、人员配备、机制建设、专业人员培训、技术规范与普及等方面均亟需规范与提高，康复医疗服务体系不完善，患者在不同层级、不同功能的医疗机构之间“流动”不畅通等[7]。这些问题不仅在新疆而且在全国都广泛存在，且存在着区域之间的不均衡。在这种情况下，如何全国一盘棋，统筹规划康复医学的发展就显得尤为重要。结合新疆实际情况提出以下几点建议。
3.3.1加强对医疗机构康复医学科建设管理：整合康复医疗资源，全面落实卫生部《综合医院康复医学科建设与管理指南》，统一标准，提升医院管理执行力，加强对康复医学科的建设和管理，建立三级综合医院康复医学科二级综合医院康复医学科/康复专科医院社区/乡基层医疗机构层次明确的体系。医疗机构依据不同的社会责任充当不同的角色：三级综合医院康复医学科为急性期及疑难重症患者提供早期康复医疗服务，实施与相关临床科室的无缝对接；二级综合医院康复医学科/康复专科医院为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备其他疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力；社区卫生服务机构和乡镇卫生院为疾病恢复期患者及社区居民提供基本康复服务，逐步将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合[7]。依托区域性质量控制中心加强监督力度，针对相关医疗机构对政策的执行力度不强、管理效能低下、康复医学内涵缺乏、康复服务能力不足等现状进行持续性监管及促进整改；规范康复医疗服务，加强对二级以上康复医学的规划和管理，逐步提高康复医疗服务水平，促进实现康复医学的前移及各层级医疗机构之间的双向转诊。新疆首府与各地州县级之间交通不便，如何实现康复医疗各层级医疗机构间的双向转诊是一个值得思考的问题，体系试点以来，通过以点带面，层层深入的形式，同时结合《综合医院等级评审》，依据标准，通过对疆内部分三级、二级综合医院康复科的学科定位、业务布局、工作流程、诊疗规范等进行严格评审，规范了医务人员的执业范围及行为，提高了服务能力，促使了康复医学科建设向规范化、科学化方向迈进。
3.3.2加大康复人才培养力度：进行康复专业规范化岗位培训：应找到切入点，从“数量、质量、业务能力”等方面着手加强人才的培养，向康复医学的整体发展不断注入源动力。①应从国家宏观层面及兼顾区域性情况，制订培训计划，进行重点培训及针对性培训。统一考核，考核合格者给予相应资格的认证。②三个层级的医疗机构对各自的培养人才目标明确，三级负责二级、二级负责社区/乡镇，形成链式结构，定期对所负责的医疗机构康复专业人员进行培训指导。③充分利用远程网络平台，特别是针对偏远地区，加强远程会诊及在线培训指导等，充分发挥辐射作用。注重高层次康复人才队伍的建设：高层次康复人才队伍是康复医学发展的核心竞争力。应充分利用卫计委多点执业的政策，开放医疗市场，引进人才，启动竞争机制，使人员流动起来。倾斜政策，鼓励在岗人员利用多种渠道、多种方式进一步深造，进行国内外学术交流，掌握康复医学发展的前沿，提高创新能力。加强进修、培训，促进学历、职称提升。住院医师的规范化培训及专科医师相结合：住院医师工作在临床第一线，处在将知识转化为能力的阶段。康复专科医师的培训除掌握一般住院医师的技能外，更应注重康复专业相关能力的培训，提高自身素质。美国的康复住院医师必须掌握电诊断技术(肌电图)、肌肉骨骼系统疾病的注射方法(如关节腔内注射、神经阻滞注射)、超声对骨骼肌肉疾病的诊断技术、超声引导下的注射技术、肉毒毒素注射、巴氯芬泵的管理和硬膜外注射技术等[8]。国内目前也已着手启动康复专科医师培训。大力推动康复治疗师上岗培训：康复治疗师是康复医疗得以实施的关键人物，提高康复治疗师人员的数量、专业技能及服务质量是我国目前的紧迫任务。我国较欧美国家存在差距，许多医疗机构的康复治疗师未受过相关专业培训。卫生部已在2012年底启动了全国康复治疗师培训计划，通过制度和行政干预，提高及规范康复治疗师的理论及技术水平，进行治疗师认证已势在必行。随着康复医疗的进步和亚专业的分化，细化到PT师、OT师、ST师等的培训和培养将是21世纪康复专业技术进步的保障。发展康复医学教育：康复人才是康复发展的根本保障。新疆调研的结果显示医学院校康复医疗起步晚，康复师资严重不足，教学力量薄弱、水平低下，项目不全，远不能满足局域康复医疗需求，这种情况在所有欠发达地区非常普遍。建议对外加强全国康复教育研讨及对口扶持，邀请高级教师提高教学质量，促进教学相长；对内进行教育资源共享及联合，改善康复教育局面，为康复医学发展储备生力军。
3.3.3开展康复医学科教研：科研是驱动学术发展的杠杆，结合国内外康复发展动态，鼓励和支持医疗机构实时开展新技术、新业务，进行康复医学基础研究、临床研究及高科技康复治疗的开发对推动我国康复医疗向更一个台阶迈进有着实际的意义。
3.3.4继续推进康复医疗服务体系建设：康复医疗体系建设试点工作从一个层面探索了患者分层级分阶段医疗的转诊模式，促使患者在层级中流动起来，以缓解大医院人满为患，小医院没有患者的现状；从而解决患者看病难、看病贵的问题，并早期从源头上防治功能障碍，为医疗体系改革提供新思路。但从调研情况来看，康复医疗体系建设目前还是只是一个宏观的政策型框架，各层级医疗机构间患者转诊尚需探索配套的经济支持政策确保其可持续性。另外，如何提高公众对康复医疗重要性的认知；如何解决医疗机构对康复的定位及认知；如何完成对康复医疗资源的优化配置，解决康复资源不均，同基层医疗卫生机构改革同步推进；如何有效进行机构间转诊的管理及随访信息统计等都需深入解决。需人力资源社会保障的支持、需增大财政投入。
3.3.5加强宣传力度：因历史原因，医务人员普遍存在对康复医学的认识模糊，对康复医学的概念、内涵、服务对象与范围、康复的目标等不甚清楚，对早期康复介入重要性认识不足，患者对康复医疗的知晓率低。因此，借助多方合力普及康复医学知识、加强宣传尤其重要。可通过卫生行政部门的规范、指南及政策在医疗机构的解读、宣传与强化；加强与残联、民政部门的协作，利用大型公益活动，提高对康复医学的知晓程度；结合本地情况，通过宣传片、宣传册、影视媒体、报纸、义诊、下乡医疗指导等多种方式普及提高疆内全民的康复意识。
篇9
周教授说，康复医学的发展可分为两大阶段，一是古代的康复医学，历史悠久；二是近代的康复医学，发展迅速。具体讲，是两次世界大战促进了近代康复医学的建立。这是因为残酷的战争造成了人员大量伤亡，留下了很多残疾、截瘫士兵，怎么办?现实呼唤着康复。据美国的一项资料：第一次世界大战后，遗有数千名截瘫士兵，5年内，他们无一幸免地全部死亡；第二次世界大战后，截瘫士兵增加更多，但20年后仍有50％的人存活，这是什么原因呢?无疑应当归功于康复医学的发展和康复手段的有效干预。因此，周教授强调指出：功能障碍的人一定要重视和接受康复治疗。
康复医学是独立于临床医学的一门学科，它们之间既有区别又存在着联系。周教授说，临床医学的对象是疾病，它重视疾病的诊断，其主要任务是挽救生命、治疗疾病、逆转病理过程；而康复医学的对象则是功能障碍，功能障碍可能是疾病造成(可发生在疾病过程中，亦可出现在疾病逆转后)，也可能与疾病无关，如先天性残疾、某些遗传病等，它强调的是障碍诊断，其主要任务是根据障碍的不同程度，给予不同的综合性康复治疗，以帮助人体激发内在的、潜在的管理能力。临床医学的目的是治愈疾病，而康复医学的目的则是减轻障碍程度，改善人的生活质量，其中，也包括了人的精神、心理、回归社会等功能的恢复。
那么，近代康复医学的具体对象有哪些呢?除开传统的偏瘫、截瘫、盲、聋、哑、、弱智等残疾人之外，更大量的则是一些慢性脏器病患者，如某些心血管疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病患者。依照欧美国家的标准，在家休息2个月以上，仍不能从事正常工作的慢性病患者即算残疾人，就应当接受康复治疗。对此，周教授解释说，一位肺气肿病人，动辄喘息，甚者连说话、穿衣都困难，当然应算残疾；一位心脏病病人，才爬了一层楼，便心绞痛发作，当然应算残疾。这些功能障碍者都应在康复之列。实践证明，疾病治疗过程中，甚至某些急性病的早期，康复医学的适时介入，确实有利于疾病逆转，有利于功能恢复。正因为如此，国家卫生部已将大中型医院康复医学科的建立列入“八五”重点规划，并要求将这些医院逐步建成具有预防、治疗、康复全面功能的新型医院。
对于康复治疗手段之一的理疗，即光、电、热治疗(包括推拿、按摩)，读者大概不会陌生。但周教授指出，这些仅仅是辅助手段，而最基本、最重要的则是运动疗法。因为功能的恢复只有依靠自主的功能锻炼。躺在床上不动，而希望恢复、提高心肺等功能，那是“天方夜谭”，在此问题上，别无他路。另外，康复治疗的手段还包括：作业治疗(意在恢复精细、手眼协调功能)；言语治疗；心理治疗；肢具治疗；传统康复治疗(按摩、气功、针灸、中药)等。
谈到我国康复医学发展现状时，周教授表示，既有喜也有忧。对于“忧”，记者似乎更感兴趣。今年初，刚从澳大利亚访问、留学归来的江苏省人民医院康复医学科副主任励建安大夫说，我国的康复医学同欧美国家相比，确有相当大的差距，不仅有经济、技术上的，更有认识、意识上的。表现在：①各级领导重视不够，就目前情况看，全国范围内仅有少数综合性大医院建立了康复医学科、少数几家疗养院成立了康复中心。现状与需要远远不相适应，②部分临床医生认为“治愈”的病人不需要康复。殊不知病理过程虽然逆转了，但功能尚未恢复，某些障碍依然存在。⑨病人不理解、不配合。他们甚至不认为康复对他们是一种需要，相反，企望得到更多的“帮助”。励大夫说了这样一件事；一位康复医生的母亲中风了，一侧肢体瘫痪，几天后，她让母亲自己练习穿衣、吃饭，不料，老人家竟大发雷霆，骂其不孝，就是不愿意动。因此，励大夫对记者说，我国的康复医学要上新台阶，很重要的一条就是要设法增强全民的“康复意识”。我不禁点头，十分赞同励大夫的精辟见解。
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【摘要】康复医学起源于西方，在中国刚发展不久，唐山地震，汶川地震，人口老年化，工伤事故发生率的上升，生活质量的提高这都让我们看到康复。通过对江苏省部分二甲及以上综合医院的康复科调查显示康复科建设还不容乐观，同时也出现了诸多阻碍康复科发展的缘故。
【关键词】康复科现状 阻碍康复科建设 分析
康复医学作为一个独立学科,出现于第一次世界大战前后。它是从传统预防、治疗医学实践中逐渐发展起来的,成为现代医学的三个组成部分之一。康复指综合协调的应用各种措施，对伤、病、残者进行训练、治疗以减轻其身心社会功能障碍，使其达到尽可能高的水平和重返社会。卫生部现己成立了康复处;全国也成立了康复医学研究会;中国残疾人福利基金会成立了肢体伤残康复研究中心等。2001年3月我国《国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》重申“发展康复医疗”。2002年8月国务院批转卫生部等6部要《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出，我国有康复需求的残疾人于2015年“人人享有康复服务”。2011年4月14日卫生部印发了《综合医院康复医学科建设与管理指南》。
一 建立康复科的必要性。
21世纪是知识经济时代。我国进入全面建设小康社会，改善人口素质、健康素质、提高人民的生活质量是国家的最终目标，特别是要实现2015年“人人享有康复服务”给康复医学发展的机会与挑战。人类的疾病衰老、死亡是不可避免的，只要疾病、损伤、衰老等造成功能障碍就要依靠康复医学来康复，康复医学就要发展。
1 人口老年化:第六次人口普查反映出我国人口年龄结构发生了较大变化。0―14岁人口占总人口的比重为22.89％，比1990年人口普查下降了4.8个百分点；65岁及以上人口占总人口的比重为6.96％，比1990年人口普查上升1.39个百分点。这反映出，我国改革开放以来，随着经济社会迅速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善，特别是人口生育水平的迅速下降，人口老龄化进程加快。有关资料表明老年病者中有59%需要康复。
2 病伤残者增多:老年人中易患心血管病，糖尿病。残疾人总数8296万人占全国总人口6.34%。随着现代化的提高，交通事故，工伤事故都将提高。需要康复的人群将增加。
3 康复的有效性:在中风偏瘫患者中1989年WHO调查经过康复后生活能自理占60%，复杂活动需要帮组有20%，工作年龄中30%恢复工作。国家“九五”科技攻关课题“脑卒中早期康复的研究（1100+病例）肯定了早期康复的疗效。"至今年3月，中心已为1377名康复人员提供医疗及相应康复服务，其中1342人接受假肢矫形服务，有1252名已完成安装假肢或矫形器；为2000多人提供物理治疗及作业治疗；为1178名地震受伤案例及其家属提供心理服务；为434人及其家庭提供支持协助康复人员重返家庭及完全融入社区。"来之德阳一家康复中心［1］。这些都将说明康复的有效性以及给社会带来了方便，也要求我们发展康复事业。
所以，了解综合医院康复科的建设情况以及分析阻碍康复科建设的缘由，这将给有关部门一个参考，从而加强康复科的快速建设。而从需要康复的患者来说也给他们一个参照，江苏的康复机构能否满足他们的需求。
本次调研主要是根据2011年4月14日卫生部印发的《综合医院康复医学科建设与管理指南》来设计问卷。问卷主要是从两个方面来进行问答。一是综合医院的康复科建设情况；二是阻碍其康复科以及相关康复项目没能正常开展的原因。调研的形式是走访江苏部分二级及以上综合医院。然后收集整理，进行资料的分析。
二 综合医院的康复科现状及分析
1 独立康复科建设: 83家医院中有28家没有独立康复科即33.7%没有独立康复科。苏南仅占42.9% 苏南的经济明显优越于苏北和苏中地区。医院的建设需要经济的扶持。康复科不同于其他科室，它占有场地面积大，也需要各种仪器。同时康复病人也不同于其他病人，他们的疾病没有给自己的生命带来威胁而只是生活质量的降低。所以对经济跟不上的病人来说康复也就没有必要。病原少了，不赚钱了，医院也就不再想投入康复科建设。调研中苏北几家医院写道地方经济落后跟不上。所以康复科的建设也依赖于地方经济的发展。人们的生活质量提高了，人们才会对更高的生活质量上追求。没有独立康复科中78%医院都有传统医学中的推拿、针灸科。83家医院中64.6%的医院都有推拿或针灸科。说明中国的康复中大部分带入了中国传统医学。它也可能是在中国传统医学基础上发展起来。
2 三级医院优越于二级医院:从二级医院与三级医院分开来分析，二级医院康复科医师人数平均3人，治疗师4人，床位25张，治疗室面积262.4平方米。三级医院康复科医师人数平均6人，治疗师9人，床位34张，治疗室面积554.7平方米。至少在这几方面上三级医院康复科优越二级医院。然而康复是对大众病人，而三级医院一般都在大的城市，而康复对象主要是残疾人和有各种功能障碍以至影响正常生活学习和工作的慢性病患者和老年人，加上一些急性伤病的患者和手术的患者，需要康复的人群很多且集中在农村和社区。且康复是一个长时间的治疗过程，也不像其他科室的病，带些药回家就能治好的，而需要到治疗室在治疗师的帮助下进行康复训练。所以对大多数集中在城市中的三级医院难以满足他们的需求。应该加强社区医院以及二级的县医院康复科的建设，才能做到“人人享有康复服务”的目标。
3 医务人员对康复认识单一:康复医学是一门边缘性和跨学科性的学科，它与各科之间有紧密的联系。如脑外科，骨科等。然而我们也看到人们对康复知识的不了解甚至医院的一些专科医生对康复医学都了解甚微。由于一些客观原因康复医学没有得到一定的发展。为扩大病源的发展需要其他学科间的紧密合作。然而54家有独立康复科的综合医院中仍有7家明确表示没有与其他科室协作，6家医院没有表态。这也就阻碍了康复科病员的发展。因为康复科的病人大多是经过其他科室治疗过使其度过危险期。所以其他科室的参与能为病人介绍康复使其接受康复治疗，同时也促进康复的发展。然而为什么康复科没能于其他科室建立紧密的协作关系以及病人没能得到康复的早期介入？这可能是与医务人员的意识淡薄有关，由于现阶段中国的康复医师以及治疗师大多是由其它科室的医务人员经过简单培训而进入康复科他们对康复没能有深刻的认识。康复的责任之一是为临床提供早期的专业的治疗，工作任务是功能测评和功能的训练。然而有38.9%的医院都没有进行早期康复治疗。大量资料证明，在治疗过程中，康复越早介入，效果越好，许多临床医生的经验也证明这一点。之所以提倡早期介入，因为各种疾病如果长期卧床、静止不动将会出现废用综合征，如关节挛缩、肌萎缩、心肺功能下降等。这些废用综合征如果早期介入康复治疗，那么可以完全预防和减轻严重程度。这些在其他科室是难以用药物所能达到的。中国的康复来之国外，所以中国的医生对康复认识不够正确，康复意识单薄。他们认为康复与他们无关。而病人能否得到早期的康复介入关系到每一科室的医生。
Rusk教授认为：“应当把康复的观点和基本技术成为所有医院医疗计划的一个组成部分，同时，也使之成为所有医师的医疗手段的一个组成部分。康复不仅是康复专科医师的事，而且是每一位医师的事”。所以综合医院的医生包括其他科室的医生都要充分的认识现代康复医学在医学领域的地位以及充分发挥它的职能才能建设康复学科。康复应先在医务人员当中普及之后才能普及到大众人员当中也才能发展康复医学，使其造福人类，提高人们的生活质量。
4 康复科制度不够完善:调查结果显示18.5%的康复科没有建立专门的制度。一个有效的、合理的适合科室发展的制度能规范好科室每一个成员，提高工作效率与质量。规范化的作业流程与医务人员的工作行为能形成一个融洽的竞争的有序的工作环境。又由于康复科不同于其他科室，它不仅仅有康复医师、护士还有康复治疗师，且病人与康复治疗师的接触最多。一个严格的制度同时也能降低医疗事故的发生率从而减少不必要的麻烦。所以医院领导及康复科主要负责人应及时制作完善科室制度并严格按照制度作业。但也由于康复医学在国内刚刚发展，不能像其他科室在中国已有几百年的历史，它们有完善的制度以及每一种病都有自己的治疗指南，所以康复医学科的建设需要每一医学人员的贡献而不是医院单独的事情尤其康复医学的治疗指南的制定它需要专家们的共同讨论共同的临床案例得出的结果。
5 康复人才紧缺:所有有独立康复科的医院共有179名康复医师即每一医院平均只有3.3个康复医师。远远落后与其他科室的医师数。而康复工程人员共只有9人。康复科最主要的人员康复治疗师平均也只有约6人。这些数据让我们看到康复医学界的人才的缺乏。人才的缺乏不仅给病人的恢复带来不便同时也阻碍了康复科深入的发展。所以在临床工作中应该培养自己的师资队伍。各医学高校应加强康复医学生得发展。国家也应从资金上对康复人才培养给予投入。
6 康复治疗项目单一:在医院开展的治疗当中58.4%的医院没有明确表态。这可能是他们仅仅开展了理疗、针灸、推拿而没有其他的治疗或有也是很少的几种治疗方法。也可能是由于卫生部要求二甲及以上医院要求必须有独立的康复科，而他们也仅仅为了应付检查而把相关科室改建为康复科。所以有64.4%的医院都有针灸推拿科。如果是这样那么相关医院应转变观念，针灸、推拿、理疗不代表康复。然而他们只是康复中的一分支。康复应有物理、作业、言语吞咽、认知、心理等全面综合的康复。美国心理学家Maslow的关于人的需要理论提出。人有生理、安全、社交、尊重、自我实现的需要。然而功能障碍这会使他们停留在五个需要当中的一个。然而功能障碍者也有需要。所以我们要有对病人进行全面的康复治疗才能使其重返社会，减少社会家人的负担。调查中有进行心理治疗的占26.1%。康复工程有21.7%,认知治疗43.5%,言语91.3%，物理治疗100%。医院不能仅仅停留在较单一的康复治疗当中。康复医师不仅要有临床的经验与技能而且要有全面的康复技能。只有这样才能提高康复疗效。做好康复的临床服务与科研。而且康复也深入了很多疾病当中，如老年康复，儿童脑瘫康复，神经康复等，这就要求我们要掌握多种康复技能
7 病房缺少:康复科尤其是它的治疗室需要占有很大的面积才能做好病人的康复训练。36家明确写出康复治疗室面积平均每家医院有450.6平方米。康复病人的步态训练要有长廊。语言及听力训练的病人要有专有安静的治疗室。所以就江苏医院康复科的现状。很多医院做不到病人的全面康复。当然治疗室不仅仅要有适合的占地面积，同时治疗室的设计也应有一定的要求。要根据病人的需求来设计。康复病人一般是功能障碍者，所以设计应追求无障碍。对于儿童的康复治疗室应在色彩上符合儿童的心理要求。让他们感觉到家的温暖而不让其有抵触医院的心理。而偏瘫的患者治疗室应该是没有阻碍的台阶等。
三 阻碍康复科建设的缘由及解决方法
1 诸多因素阻碍康复科建设:在调查中的28家没有建立康复科的医院13家表示没有资金的支持。60.7%的医院说专业人才的缺乏，这在前文中显示的调查结果中的康复医师数,康复治疗师人数也有体现。还有就是担心就诊的患者不多，医院的领导不重视，缺乏社区的支持等。这些原因都在阻碍着康复科的建设。
2 如何才能去除这些因素呢？而对于一个医院来说建立一科室是以最少的投入获取最大的利润为目的。对于资金、人才、领导不重视的原因可归纳为康复科不太盈利，所以医院也不想投入。而且康复科占地面积大，设备种类多而贵。人才的缺乏国家相关部门已在解决。2004年卫生部、教育部发文（卫科教发［2004］167号）将康复治疗专业列为医学相关类教育。在年招生总数中本科所占比例有2002年的30%提高到2010年的40%左右。2006年不完全统计国内有40多家高等院校开设康复治疗教育。资金也不是医院所能独立承担的，相关部门应给予支持。随着医改药品零差价销售的发展，医院的盈利主要是相关手术，检查，治疗等费用。然而康复正是基本不用药物治疗而是手法、仪器、相关训练的治疗的科室，它在以后的科室竞争中会有一定的优势。所以医院从长远的盈利角度看应该建立康复科。就诊患者不多的原因，一，可能正所有些医院表示，地方经济跟不上。但随着经济的发展，人们生活质量的提高，人们会 最求高质量的生活即当功能障碍时就会要求治疗。二，患者康复意识的淡薄不知康复。所以为了把康复知识，有关技能推向人群，联合社区做好康复医学的宣传，普及康复知识。
数据中54家建立康复科的医院，阻碍其康复科发展的原因类似与没有建立康复科的医院，主要是资金、人才。但从数据中可以发现建立康复科的医院中仅有5家担心就诊患者人数的少。所以只要医院的康复科发展了，病源还是有的。
总之功能障碍者回归社会是我们每一个人都希望看到的也是每一个医务人员的责任。我们得抓住机遇，迎接挑战。在康复科的发展上善于发现问题解决问题。才能做到“人人享有康复”的权利。
参考文献
［1］ 陈仲伍：我国现代康复事业发展的历程.中国康复医学杂志.2000.15(50):261--265
