临床医学创新范文

导语：如何才能写好一篇临床医学创新，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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教学模式是指在一定的思想教育、教学理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教学资源的支持下，教与学活动中各要素（教师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定的关系和活动进程结构形式。许多学者是通过对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步优化，实现教学过程要素的转变：首先，是教师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变为学生学习的指导者和活动的组织者；其次，是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的主体；再次，是媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示工具转变为学生认识的工具；最后，教学过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生为主体的过程。简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（形体语言、口语语言）、表达能力特征（表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。

2.我院的临床医学创新教育研究与实践

现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。现代建构主义理论把学习知识的主体称作“学习者（learner）”而不是“学生”（student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“教”且“学”，学生既“学”也能参加“教”。这与创新教育的显著特征———“师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。

2.1我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践

本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。

2.1.1临床医学理论课教学

现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践：以问题为中心，以症状为主线（新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手段、教学方法方面作进一步研讨。问题式教学法。源于20世纪50年代的以问题为中心的教学法，近年来在教学界重新得到广泛重视。问题式教学法将学生设置到复杂的、生动的、有意义的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决实际问题的技能和自主学习的能力。我院已在内科学（心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等）、外科学（普通外科学、骨外科学、泌尿外科学）、妇产科学、儿科学等临床医学学科教学中，广泛采用问题式教学法，师生互动，启发预见，收到良好效果。虚拟现实情景教学法。虚拟现实情景教学法就是教师根据教学需要，制作相应的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学模式不能达到或达不到的一种教学法。虚拟现实情景教学法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景的教学技术和教学法，可广泛应用于医学理论教学和临床实践教学。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学技术，计划斥资650－900万元（逐年投入）建立建设“教学数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学全数字化，并以新循证医学教学、问题式教学为教学主要手段，努力建成现代化的临床医学教学中心。

2.1.2临床医学见习带教教学

我院在实施临床医学见习带教教学过程中，强调和注重实施问题式教学法和启发式教学法。目标是使学生在临床见习学习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学生创新思维能力和综合分析能力。目前，问题式教学法和启发式教学法已广泛应用于各临床专业学科的见习带教教学中。2.1.3临床医学实习带教教学临床医学实习，是一个医学生从学生成长为医学人才的重要阶段。临床医学实习带教教学在医学教学中，是具有相当重要地位的教学过程。我院在实施临床医学实习带教教学中，特别强调和重视创新教育。主要采用以下手段：案例教学法。案例教学法是在教师的指导下，根据教学目的的需要，采用案例来组织学生进行学习、锻炼能力的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学法实施教学。我院相关学科在见实习带教中，已全部采用了案例教学法，收到了良好的教学效果。互动讨论教学法。互动讨论教学法是学生根据教师提出的问题，师生之间、同学之间相互交流个人的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学习。互动讨论教学法，尊重个体，教学实现个性化，空间、模式完全开放，学生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神经外科学学科、心血管病学学科、普通外科学科、儿科学科等学科在临床医学教学中广泛应用互动讨论教学法，创新教育收效显著。探究教学法。探究教学法是由教师创设问题情景，学生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学生独立完成。学生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学法已广泛应用于我院主任、教授教学查房教学中，效果良好。

2.2我院研究生教学中创新教育的理论与实践

在西方传统的教育界，一般把大学本科作为普及性教育，硕士学位研究作为创新性教育，而把博士学位研究作为精英性教育。随着科技的进步和知识的普及，硕士学位研究在原有的创新性教育的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。我院非常重视研究生创新教育。作为普及性的硕士研究生教学，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性的博士研究生教学，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。以神经外科学学科为例，三个学科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以现代建构主义为理论框架，以综合医学理论水平、综合医学临床能力、综合医学最新创新和科研成果的整合能力、综合专业的创新能力的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学专业人才。以神经医学专业前沿发展方向为目标，以神经医学专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学专业人才。所以学科学术风气浓厚，学术思路活跃，学术方向广阔，学术进步明显，学术发展持续。

3.创新教育与可持续发展

人才培养是教育界永恒的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才的培养。但创新教育的人才培养概念是双向性的，内涵包括创新型师资人才的培养和创新性学生的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力的学生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展的基础，也是医院可持续发展的原动力。

3.1创新型师资人才的培养

我们注意到，创新教育主题中，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。创新教育是由创新型师资人才进行实施的，而教师本人就处在一个不断学习的过程中。所以开展创新教育的第一步是培养创新型师资人才。培养创新型师资人才，不可能一蹉而就。教学实践证明，一个开展创新教学、教学能力强、教学效果好的创新型师资人才，是由其自身素质、业务能力、教学能力、上进心、学科学术氛围和“悟性”等六个方面不断进步提高而生长出来的。我们在创新型师资人才培养中，主要依靠舆论造势、营造情景、创造条件和选拔重用等手段，使创新型师资人才首先脱颖而出，并带动、引导其他教师逐步成长。舆论造势就是通过院大会、院周会等会议形式和下发文件等文字宣传等形式，鼓励、宣传创新教育，表扬表彰开展创新教育的先进学科和先进个人，在全院形成一个良好的舆论氛围，为开展创新教育造势。营造情景就是鼓励学科带头人在学科内带头营造良好的学术风气，提倡、鼓励教师进行创新教育研究和创新教育实践，从而促进学科的发展和进步。创造条件就是给热衷创新教育理论研究和实践的教师，提供、创造良好的支持条件，在外出进修、学习和学术交流等方面予以优先安排优先考虑，从而促进创新教育理念在医院内部进一步发展和深化。选拔重用就是选拔重用开展创新教育成效显著、业务能力强的人才，直接在全院起示范表率作用。

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关键词:科技创新能力;培养体系;教学实践

国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培养质量，应支持学生参与科学研究，要创新人才培养模式，应增强学生科学实验的成效。2008年由教育部和卫生部联合颁布的本科医学教育标准也要求医学院校必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径，采取积极、有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件。因此，医学生创新精神和创新能力的培养已经成为我国医学生创新素质教育的重要组成部分。构建医学生科技创新能力培养体系，大力开展医学生科技创新活动，是医学院校构建适应时代要求的全新人才培养模式的重要手段。扬州大学是一所省属重点综合性大学，在人才培养的过程中高度重视大学生科技创新能力培养，提出了“以机制为保障，以基金为平台，以项目为抓手，以竞赛为导向，以普及为目标”的工作思路，大大促进了大学生学术科技创新工作的发展。医学院是大学的重要组成部分，利用综合性大学的优势，我院围绕大学生创新思维、创新能力的培养这一主线，从人才培养方案的修订、四级联动的大学生科技创新训练项目及本科生导师制的实施等方面采取了全方位的建设措施。经过近几年的努力，逐步构建了适合医学生学术科技创新能力培养的实践体系，取得了良好的效果。

1修订人才培养方案，着力加强医学生科研方法及创新思维能力的培养

人才培养方案是高校实现人才培养目标和要求的纲领性文件，是高校育人思想和办学理念的集中体现。为了适应经济社会和高等教育发展对人才培养提出的新要求，打造具有扬州大学特色的本科教育，我校于2014年开始了新一轮本科人才培养方案的修订工作。根据医学教育的特点和本科医学教育标准，我院临床医学专业培养方案的修订在坚持教学改革和创新传统的基础上，通过构建医学科研方法和创新思维课程群、强化创新实践教学及设立创新学分等多种措施，加强临床医学专业学生科研方法及创新思维能力的培养。

1．1整合和优化课程体系，构建医学科研方法和创新思维课程群

课程体系是人才培养方案的核心内容，是由多种课程构成的体现人才培养模式及教学模式的结构框架。在临床医学专业人才培养方案修订过程中，我们对原有的课程体系进行了整合和优化。重点是将临床医学专业相关的学科基础课、专业核心课、专业选修课三大课程群重新进行分类整合，新的课程模块包括学科基础课、专业课、医学科研方法和创新思维课程及专业特色课程。其中医学科研方法和创新思维课程群由临床医学导论、医学文献检索、医学统计学、医学伦理学、预防医学、医学科研方法和循证医学七门课程组成［1］。根据学生的认知规律，这些课程的开设从第一学年开始，贯通于本科5年之间的10个学期。如临床医学导论和医学文献检索在课程群中处于基础性地位，可以在第1至第3学期基础医学阶段开课，其次是医学统计学、预防医学、医学伦理学和卫生法学，安排在第4至第5个学期开课，而医学科研方法和循证医学均需以医学专业知识和其他医学方法学知识为基础，所以在第6学期及以后开课。医学科研方法和创新思维课程群的构建，使所有的学生在接受基础医学和临床医学等医学专业课程培养的基础上，得到系统的医学方法学课程的培训，从而实现医学研究与临床工作中各种问题与医学科研方法和技术的对接，通过综合运用医学科研方法及创新思维多门课程所传授的知识与技能，分析和解决更为复杂的问题，提升科研创新能力。

1．2创新实践教学体系，着力强化学生的实践和创新能力

为了强化学生的实践和创新能力，我校在2010年培养方案修订时即将各门课程内的实践内容单列为一门独立的实验课程，极大地提高了实践教学课时比例。在2014年培养方案修订的过程中，继续秉承增加实践教学课时这一理念，适当压缩授课的总学时，特别是理论课学时，继续增加实践教学学时数，给学生更多的自由支配时间用于开展课外科技和社会实践活动。临床医学专业培养方案修订后，实践教学学时数占总学时数的比例近30%，大大增加了学生动手的时间和机会。在实践教学的内容上，在原有实验教学内容的基础上，继续增加设计性、综合性和自主性实验的比例，并着重提高综合性和自主性实验等教学环节的质量和效果，加强过程考核，不断培养学生科学研究和创新能力。

1．3实施创新学分制度，切实提升医学生创新能力

在培养方案修订的过程中规定了临床医学专业学生所必须获得的总学分。除了在培养方案规定的课程学习可以获得相应的学分外，学校还实施创新成果奖励学分制度。学生获得的创新奖励学分可作为任选课的学分，也可作为超修学分。创新成果的认定范围包括公开发行的学术期刊上发表的论文、市级以上学术会议获奖论文，在省级及以上学科竞赛中获得的奖励，发明创造获得的市级以上科技奖励或国家专利，研究成果或发明创造被社会有关部门采用取得较大的社会效益和经济效益。每项创新成果可获得奖励1－3个学分，多项创新成果奖励的学分可以累加。学生根据教务处的要求填报奖励学分申请表并提供创新成果的证明材料即可获得相应的学分。创新学分制度的实施，使学生认识到高等医学教育并不仅局限于培养方案中规定的课程学习，也不受专业必修课和选修课的限制，学生还具有发挥其创造力的发展空间，激发了自身的创新意识。同时让学生认识到，要获得创新奖励学分，必须积极参加大学生科技创新实践活动，才能获得相关的创新成果。

2依托“国家－省－校－院(系)”四级科技创新训练项目体系，培养医学生科技创新能力

为激发大学生的创新思维和创新意识，全面提升学生的创新实验能力，从2007年起教育部在全国高校启动了“国家大学生创新性实验计划”。随后，各地方及各高校也陆续推出了大学生实践创新训练计划。江苏省教育厅也出台了相关文件，规定从2007年起每年在省属高校中遴选1000个大学生开展实践创新训练计划项目。扬州大学一直以来非常重视大学生学术科技创新工作，学校相继出台了《扬州大学大学生科技创新基金管理办法(试行)》、《扬州大学关于“江苏省高等学校大学生实践创新训练计划”项目管理规定》、《扬州大学“国家级大学生创新创业训练计划”管理办法》、《扬州大学关于实行学生创新成果奖励学分的暂行规定》、《扬州大学“挑战杯”竞赛奖励办法(试行)》、《扬州大学大学生学科竞赛奖励办法》等文件，构建起国家、省、校配套衔接的制度保障体系，使大学生开展课外科技创新活动有章可循，有力促进了大学生科技创新活动的开展。为了加大对大学生课外学术科技活动的扶持，学校从2004年起即开始设立了扬州大学大学生学术科技创新基金。同时，学校还对获准立项的国家级、省级创新计划训练项目，按照1∶1配套经费资助，对获准立项不资助的国家级、省级项目亦参照同等级别项目进行配套资助。我院在国家、省及校级科技创新项目基础上颁布并实施了《扬州大学医学院大学生科技创新基金管理办法》及《扬州大学基础医学实验教学中心开展探索性实验的暂行规定》，以基础医学省级实验教学示范中心为依托，开设了院级大学生探索性实验训练项目［2］。探索性实验项目每学年开展一次，首先是面向学院教师征集大学生探索性实验项目，项目可以来源于教师的科研项目，也可以是实验课程的改革项目。学生根据自愿的原则，结合自己的兴趣爱好报名参加相关的实验项目。学生的选拔和推荐由院学工处和指导老师共同进行。学生的选择主要考虑到项目的实施需具备一定的专业基础知识，同时也尽可能不影响学生的正常学习，故原则上选择二年级及以上、学有余力、对科研感兴趣的学生。为培养学生的团队合作精神，每个项目由3－4名学生共同参与。项目的实施周期一般为一年。项目实施结束后需要撰写结题报告，并由主持人进行结题汇报［2］。院级探索性实验项目的开展为校级、省级及国家级科技创新项目的申报创造了条件，在此基础上启动校级、省级及国家级创新训练项目的申报工作，并将其中的优秀探索性实验项目优先推荐为校级大学生科技创新训练项目，报送学校进行省级及国家级创新训练项目的遴选。经过多年来的实践，我院逐步形成了国家、省、校、院(系)四级相结合大学生实践创新项目联动机制，成为我院医学生学术科技创新活动的扎实载体。大学生科技创新训练项目是推动医学生科技创新工作的有力抓手，通过科技创新训练项目的实施，可以为医学生建立一个很好的平台，将其所学的理论知识真正有效地转化为实践活动，在实践过程中不断培养其发现问题、分析问题及解决问题的能力。同时，科技创新训练项目的完成过程强调的是学生参与的主动性、创新性及团队协作解决问题的能力，有利于医学生自主地进行创新思维和创新能力的训练，不断提高其自身的综合素质。

3实施本科生导师制，为医学生科技创新能力培养提供助力

本科生导师制是源于英国牛津大学的一种教育制度，是在师生双向选择的前提下，聘请具有较高思想道德和业务素质的教师担任本科生的指导老师，对学生进行思想引导、专业辅导、生活指导、心理疏导的学生管理和教育指导［3］。近年来，在借鉴国外高校教育模式和管理工作经验的基础上，我国以北京大学、浙江大学为首的一些本科院校也开始实行本科生导师制。扬州大学早在2000年即开始在部分学院实施本科生导师制，我院也制定并颁布了《扬州大学医学院临床医学专业本科生导师制实施细则》，率先在临床医学专业学生中进行了本科生导师制的试点［4］。临床医学专业吴登云实验班是我院教学改革试点班级，该班级的学生是通过自愿报名，结合学业成绩、英文测试及综合素质考核等进行了层层选拔。根据导师制实施细则，在吴登云实验班中我们从入校第1学年起实施全程本科生导师制。首先在全院教师中进行本科生导师的遴选，要求导师必须具有坚定正确的政治方向、师德高尚，关心学生的成长和成才。其次要求有硕士或博士学位，具有中、高级职称，同时还需具备较高的专业水平及较强的科研能力，对科研业绩突出或具有科研项目的基础医学和临床医学的教师予以政策倾斜，优先担任本科生导师。师生之间采用双向选择的原则。学生可以根据自己的意愿和兴趣挑选自己敬佩的导师，导师再对入选的学生进行面试后决定是否接受。为了保证导师制的质量，规定一名导师只能带教2名学生。导师的职责主要内容有:思想引导、选课指导、学习辅导、心理疏导、科研训练或临床技能指导、社会实践指导、创新能力培养、论文报告会指导、就业指导等［4］。同时强调，本科生导师需针对学生的兴趣特点，对学生进行科研指导。导师可积极指导学生开展科研活动，有意识地培养学生的科研兴趣、科研能力、创新能力。指导学生积极参加科技创新和有益的社会实践活动，进行科研课题研究，组织科研课题研讨会，吸收学生充当科研助手，促使学生科研素养和创新能力的培养和提高。导师制的实施为大学生开展科技创新活动提供了助力。在医学生学习的不同阶段，导师也发挥着不同的作用。在新生入学后大一阶段，导师主要是引导学生尽快适应大学生活以及对临床医学专业产生热爱和兴趣，同时用高年级本科生在课外科技创新活动方面取得的成绩来激发其参与科技创新活动的热情，并创造机会让学生能够进入导师所在的课题组观看其所从事的科研活动，培养学生参与科技创新活动的主动性。到大二阶段，医学生已经初步掌握了一定的专业理论知识，导师就可以根据自己科研课题的需要，让学生参与科研课题组进行基本实验技术方法的训练。同时，根据学生的兴趣和实际情况，导师还可以帮助学生选择合适的探索性实验项目，让学生在导师的指导下进行资料检索和文献查询，就某一方面的科研问题进行大学生科技创新项目的设计及申报。到大三阶段，学生在科研方面已经有了一定的知识及技能的积累，可以结合申报的科技创新项目正式开展项目的研究工作，在此过程中培养学生自主的分析问题和解决问题的能力，不断提高学生的创新能力。导师制实施后，吴登云实验班的学生有近50%的学生能够参与导师的课题组，获得院级探索性实验项目立项的课题组成员均有吴登云实验班的学生，校级、省级及国家级大学生创新训练项目的资助中吴登云实验班的学生占多数。导师制为学院扎实开展大学生科技创新工作打下了坚固的基础，有利于科技创新项目的选苗和培养，使学生在学术科技创新中少走弯路，避免不必要的资源浪费。

4科技创新能力培养体系的实施成效与思考

科技创新能力培养体系的实施激发了医学生参与课外科技创新活动的热情，越来越多的学生在导师的指导下从大一第二学期就进入了导师的课题组进行见习，参与课题组的学术活动，并在学长的指导下进行一些简单的科研方法培训。到大二阶段，多数学生自发组成科研小团队，在导师的指导下进行文献的检索和阅读，并开始科技创新项目的申报。大三阶段已经能够独立进行科研项目的研究工作。近5年来我院各级各类大学生科技创新项目立项数逐年提高，据不完全统计，申报的院级探索性实验项目获得立项85项，校科技创新基金项目获立项153项，省级科技创新项目获立项35项，国家级科技创新项目立项11项，600余名临床医学专业的学生参与了大学生科技创新项目并受益。随着大学生科技创新项目立项的增加，本科生发表学术论文数也逐年增多，近5年共计有30余篇以本科生为第一作者的论文在SCI等专业核心期刊上发表。同时借助于大学生“挑战杯”竞赛平台，部分项目的成果被遴选为“挑战杯”大赛作品并入围，学院多次获得扬州大学“挑战杯”大学生课外科技作品大赛优胜杯，其中一项作品代表学院参加了全国“挑战杯”竞赛获得二等奖，实现了我院课外科技作品全国大赛奖项零的突破。近3年来，临床医学专业本科生考研录取率维持在45%左右，这些学生绝大多数都有主持或参加了一项大学生科技创新项目的训练经历。医学生科技创新能力培养体系的构建要充分体现专业特色和学生特点，坚持从人才培养方案的制定及相关保障制度做起，与科技创新训练项目的开展及导师制的实施相结合，将教学、科研及创新实践活动融为一体，培养学生参与科技创新活动的自主性和积极性，锻炼其动手能力、分析问题及解决问题的能力，培养其创新思维和创新精神，为创新型社会输送具有创新能力的卓越医学人才。

作者:郑 英 史宏灿 陈轶群 王正兵 龚卫娟 单位:扬州大学医学院教学办公室

参考文献:

［1］安力彬，于双成，刘晓冬．基于培养医学创新能力的医学方法学课程体系构建［J］．医学与哲学，2013，34(2A):47－49．

［2］傅奕，龚卫娟，季明春，等．开展大学生探索性实验项目优化创新性人才培养模式［J］．中国高等医学教育，2011，(3):61－62．

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1理论教学与临床实习有一定间隔，影响了学员的学习效率以眼科学为例，临床理论课通常在第五学年的11月份集中进行，而学员进入眼科临床实习则因分组，分别从次年2月份开始一直到5月份最后一组才结束。按此计算，学员从学习理论后到应用于临床，最短时间2个月，最长则要半年。而且，由于眼科理论课通常和其他专科理论课同时进行，学员往往来不及消化吸收，很难有深刻印象；进入临床实习后，学员往往刚出一个科室就马上进入下一个科室，没有一个很好的总结和调整的过程。

2实习人员分散，易受所在科室工作影响以我校03级临床医学院为例，该年级包括临床医学和麻醉两个专业，11月份理论课结束后，临床医学专业进入各专科轮转实习，而麻醉专业直接进入麻醉科实习，因此对眼科学的了解仅限于几次理论课。此外，进入临床实习后，由于受所在科室工作影响，学员往往无法参加各学科安排的讲座。因此，实习的分散，使集中教学的缺陷更为突出。而如果开展小班课，将投入大量人力和精力，重复教学不仅增加了教员的负担，也造成了一定的能源浪费，所以也不是最佳的选择。为了方便、快捷、高效地开展临床课的教学，需要引进新的教学方法和手段以克服时间和空间所带来的不便。

互联网发展到今天，信息技术在各领域包括教育方面得到了广泛应用。在信息时代，网络成为人们获得知识信息的首要来源。网上海量、丰富的教学资源为学习提供了前所未有的便利。网络课程就是通过网络表现的某门学科的教学内容及实施的教学活动的总和。它的出现为教学提供一个突破了时间和空间限制的交互性很强的虚拟教学平台[1]，从而消除了上述缺陷。这是因为：网络课程最突出的优点是开放式、交互性、共享性、协作性、自主性。开放性使得教师能够方便的对其体系和内容进行调整和更新；交互性不仅可以实现人机交互，更重要的是可以实现教师与学生、学生与学生之间的交互；共享性通过链接等多种方式引入丰富的动态学习资源，从而可实现最大范围内的、跨时空的资源共享；协作性通过教师与学生的讨论、合作完成一个确定的学习任务；自主性使学生可以自主学习和主动探索。

通过应用网络课程教学，能够解决临床教学中理论教学和实习相脱节的现象，学员可以在进入科室实习前，学习相应专业的课程；在实习过程中，也可以根据实习中遇到的问题进行重点学习；此外，网络课程提供了师生间的互动，学员可以把在临床学习中遇到的问题向教员提出，和教员以及其他同学一起交流。问题能够得到及时解决。此外，将传统集中教学转变为网络课程教学，更能够节约集中授课的时间，使学员有更多时间进入临床实习。

通过应用网络课程教学，能够解决因实习人员分散而造成的学习内容参差，学员可以选择在方便的时间和地点进行自主学习。临床实习期间的小班课也可以通过各种视频或其他课件制作放在网络上。这样，可以解决因临床实习时间短，实习内容掌握不够全面以及因各种原因未能参加集中听课的问题。此外，网络课程教学还有其他一些优势，如多媒体课件、虚拟技术等的应用能够大大提高学员学习的兴趣，便于学员掌握等。

我校自搭建校园网网络教学平台后，很多基础课的网络课程已顺利实施并得到了较好的反响，而临床课教学由于某些原因尚未形成网络教学模式，鉴于“3+2”模式后存在的这些问题，提出以下几点建议，供大家探讨：

1加快临床各教研室网络课程建设各临床医学院应根据临床医学院涉及的临床教学的各教研室，设立专项拨款供建设网络课程，网络课程可建立在校园网平台上，也可考虑开发更加适应临床教学的平台链接在校园网上，使学员在校园网覆盖范围内均能自主进行网络学习。

2建立临床网络教学中心，方便学员自由上网学习目前临床医学院的学员因生活条件等限制，需要有一个类似自习教室的地方，能够提供电脑供学员方便的登陆校园网进行网络课程学习。这样，学员可以不必因为课程设置等原因影响学习，能够达到理论学习和实践学习的统一，也可以弥补人员分散造成的各种问题。

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1临床医学生科技创新获得物美价廉的成果，令患者满意

现在医院里的医疗设备和西药主要是国外进口或购买国外专利国内生产，中国原创很少，这直接导致患者看病费用昂贵，消费昂贵又是直接导致医患关系紧张的一个重要原因，因为患者及其家属深感医疗设备检查和药品太贵，疗效也不好[2]，就误认为临床医学生故意多收费，就会对临床医学生抱有深深的敌意，稍有小的冲突就会引燃，爆发激烈的医患冲突。如果把医疗设备和药品的价格降下来，就会大大缓解紧张的医患关系，因为花钱很少还能治大病或者即使疗效不好但是花费很低也可以接受，总比花费很高但疗效差的结果好得多，这样患者及其家属能够更好地接受，也就不会严重误解临床医学生故意多收费不给治疗，从而有利于医患关系和谐相处。如何把医疗设被和药品的价格降下来？最主要的办法是中国临床医学生和其他相关医学的创新者经常开展科技创新活动尤其是世界领先科技创新活动，自力更生，艰苦奋斗，依靠中国医学力量创新出具有中国知识产权的世界领先医疗设备和药品，这样就会物美价廉，令患者及其家属少花钱治大病、疗效好，对临床医学生心存感激，医患关系也就容易相处并很和谐。

2患者对临床医学生科技创新具有重要作用，促使医学生更关心尊重患者

目前，医患关系紧张的一个重要原因是临床医学生对患者关心不够，不尊重患者，没有平等友好地对待患者，导致患者及其家属对临床医学生产生严重的误解，认为临床医学生不关心、不重视他们，是想害他们，而不是救他们，于是医患稍微有点小冲突，就会引起严重的暴力冲突，导致许多临床医学生身心健康严重受损，患者及其家属也因严重伤医而被法律严惩，医患两败俱伤[3]。临床医学生如果经常参加科技创新活动就能促使医患关系和谐相处。因为临床医学生要想创新出令患者满意的医疗设备和药品，必须了解患者及其疾病的需求，把这些需求放在第一位，这样就必须多接触患者、真心实意地关心患者，患者才愿意与医生合作，才会感觉医生确实为患者着想，心中对医生充满感激，非常有利于医患相处。同时，由于患者对临床医学生所创新的医疗设备、药品有亲身体验，所以最能知道优点和不足，最能指导临床医学生如何坚持优点和改进缺点，患者是临床医学生科技创新活动中的重要导师，所以临床医学生必须重视和尊重患者，把患者当作老师，促使医患关系更能和谐相处。这样即使没有研究出令患者满意的产品，但患者一般也不会误解临床医学生，而是深感临床医学生真心实意地为患者着想，从而也真诚地为医生着想，医患和谐相处。

3临床医学生科技创新使其更加细心，避免或杜绝因粗心而发生的医疗事故

临床医学生经常参加科技创新活动能够养成非常细心的习惯和素质，因为能够创新出高科技产品的临床医学生必须非常细心，非常重视细节，否则也不可能创新出高科技产品，任何高科技产品的创新都需要最高程度的细心、精益求精，来不得半点马虎，在高科技创新中出现一点儿粗心就会造成非常严重的后果，轻则造成物质财富的巨大损失，重则造成人员伤亡。这样，参加创新的临床医学生就必须非常细心，养成非常细心的良好习惯和素质，才可能获得高科技成果。临床医学生在科技创新中养成或得以巩固、加强的非常细心的良好习惯和素质确保他们在治病救人的过程中也非常细心，不会发生因粗心而危害患者的医疗事故。所以，医学行业各级领导必须采取各种有效措施促使临床医学生参加并多参加科技创新活动[4]，并作为日常考核、职称评聘、职务去留升迁的重要考核标准。这样一来，可以更好地调动临床医学生参加并多参加科技创新活动的积极性主动性，养成或巩固、加强细心、精益求精的良好习惯和素质，以减少或杜绝治病救人过程中的粗心大意，取得更好的治疗效果，获得患者家属的满意、好评，从而促使医患和谐相处。

4临床医学生在科技创新中敢于探索研究突发新病，从更有效地救治患者

临床医学生经常参加科技创新活动，多创新出高科技产品，非常有利于养成敢于善于创新的良好习惯和素质[5]，这种良好的习惯和素质促使临床医学生在治病救人过程中遇到患者身上出现的新疾病、疑难杂症，就会非常有效地积极创新，不会轻言放弃，而是积极救治，临床医学生运用平时经常参加科技创新活动而形成的敢于善于创新的良好习惯和早已锻炼出的很强的创新能力以及平时积累的丰富的创新经验，毫不犹豫地探索研究患者身上出现的新病种、疑难杂杂症所用的新的治疗方法、医药、医疗设备，最有效地挽救患者，获得患者家属的好评，从而促使医患和谐相处。所以临床医学生需要经常参加科技创新活动，养成良好的创新习惯，炼出很强的创新能力，积累丰富的创新经验，以便更好地救治患者，令患者及其家属非常高兴。

5临床医学生科技创新可使医学生、患者获得丰富的物质和精神财富

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关键词：高职院校;临床医学;学生管理;现状;途径措施

我国高职院校的深入发展，使得临床医学专业的学生管理工作步入新的发展阶段，在面临新形势的同时还需接受新的挑战。当前，由于部分高职院校临床医学专业培养的都是大专生，学制三年，毕业后进入基层卫生院工作，一些学生缺乏学习主动性，成绩水平不乐观，所以开展相关管理工作时应充分考虑这些问题，培养医学生良好的使命感，并不断增强医学生的专业学习水平。教师在教学中应不断加强学生的职业目标，提升人文素养等。

一、高职院校临床医学专业学生管理工作现状

1.

学生素质参差不齐

高职院校临床医学专业学生来自四面八方，不仅有应届普通高中生，还存在众多的应届职业高中生、中职对口生以及往届高中生，学生整体素质参差齐。

随着一些高职院校医学专业实行自主招生，为了保证自身的竞争实力，各高职院校降低了医学生的入学门槛，所有人（初中毕业生、高中毕业生、职业高中生、技工学校学生以及从事卫生医疗工作的医务工作者等）只要具备招生统一考试资格，均能参加高职院校的单独招生，并能顺利地进入院校学习。这些人的文化基础水平不同，整体素质各异，给教育者的教学组织和学生管理工作带来了极大的难度。并且，由于当今学生的角色意识发生了深刻的改变，学生与校方的关系已步入由身份到契约的转轨时期，学生的思想和行为呈多元化发展趋势，各个学生的学习目的、人生态度、理想追求等思想认识问题呈现多样化的特点，更给学校的学生管理工作带来了极大的挑战。

2.学生学习专业倾向突出

纵观20世纪医疗服务的发展历程，医疗服务的发展经历了“以疾病为中心”的传统医疗服务模式到“以患者为中心”的新的医疗服务模式的转变;目前，“以患者为中心”的医疗服务模式已经成为我国现代医院改革与发展的主题，因此，“以患者为中心”成为了新的医疗服务的基本概念。由于该理念具有严谨性、复杂性特点，所以明确提出临床医学专业学生必须充分掌握了解临床医学专业知识以及实践操作能力，同时树立正确的道德观，形成良好的人文素质。但是，当前有部分高职院校在制订办学方针时围绕“以服务为宗旨、以就业为导向”这一主体进行，认为学生专业技能水平的高低决定了其未来就业成功率，注重临床医学专业学生的技能培养，而忽视了人文培养的重要性。

许多临床医学专业学生为了保证自己今后能够顺利就业，以专业课程学习为核心目标，很少参加计算机、大学语文、书法、思想政治课等一系列的人文类课程，因此制约了他们的人文素质提升，导致他们对环境的适应能力差、缺乏责任与诚信意识、有语言沟通障碍等。

3.学习态度消极，缺乏浓厚的学习兴趣

随着我国社会经济的快速发展，涌现出了大量的新鲜事物，同时人们形成了多样化的价值观，这种形势对学生造成了不小的影响。

比如，社会上出现的知识贬值和不公平的现象会削弱学生的学习信心，降低了学生的学习主动性，进而带来价值判断失误与行为偏差问题，质疑读书的意义与价值。此外，由于对专业缺乏足够的认识，致使学生在专业学习上兴趣不高，缺乏主动探索的能力，最终与自己的专业背道而驰。

二、途径措施

1.

加强目标引导

高职院校应根据临床医学专业学生的实际特点，为其明确具体的学习目标。在入学时就安排学生进行职业生涯规划，使医学生对自己的专业有更进一步的了解，全面细致地为学生分析医学专业及职业生涯发展需求情况，使其确立自己今后的学习目标。此外，通过学分制管理模式对高职临床医学专业学生日常行为及参与社会实践活动进行管理，学生就读时达到标准的学分要求方可升级和顺利毕业，具体的学分配备具体的奖惩措施，要求高职临床医学生不断强化自身的遵纪守法意识，并规范自身的行为和加强锻炼力度，自行选择行为方式，对自己的行为负责，将学生管理工作过程变成学生自主自觉自律的过程。

2.提升人文素质

要想增强高职院校临床医学专业学生的人文素质水平，就需要为其开设思想政治课、大学语文等诸多的人文类课程。然而如果临床医学专业学生自己不注重人文课程的学习，仅凭人文教育者的课堂教学无法达到预期的效果，需要通过开展社会实践活动、校园文化建设等各种途径使学生主动参与进来，方可实现教学效果。

当前，高职院校应严格按照高等职业教育教学规律培养一批职业道德水平高、管理能力强以及具有创新创业精神的综合素质人才，针对具体的文化传统与专业特点，开设各种能体现出情境性、教育性、时代性的校园文化活动，并激发学生参与活动的积极性，以使其不断地完善自我、联系社会、关爱他人，促进积极情感的产生，人文素质在良好的活动氛围中得到潜移默化的提升，进而提高临床医学专业学生的历史使命感、社会责任感以及文化水平和处理问题的实践能力，提高临床医学生的整体素质。

3.激发学生学习动力

针对学生专业特征和个性特点，强化思想政治教育的针对性与实效性。让学生掌握了解优良传统文化的同时，还应让学生学习健康的社会主流文化，明确正确的价值导向，培养团结合作、勇于面对困难的精神。另外，学院应对学生的专业学习动机加以分析，调动其学习专业的兴趣，基于价值观、理想信念培养学生的学习主动性，科学引导学生全面发展，激发其学习动力，促进其学习水平提升。此外，贯彻落实以学生为本，为学生提供良好服务的管理理念，对学生科学引导、尊重、信任，营造舒适快乐的学习环境。如此一来，学生无论是学习动力还是学习效果，均将得到很大提升。

三、结论

综上所述，高职院校临床医学生作为医疗卫生事业的核心人员，其医学知识、专业操作水平以及处理医学实际问题的能力直接决定了群众的生命健康与卫生事业的发展。当前，为了保证人民群众都享有公共卫生服务，增强服务质量和服务效率，提高群众满意度，应不断强化高职院校临床医学专业学生管理工作，培养一批道德情操、人文思想、专业知识水平、实践操作能力、沟通能力都很高的医学人才。

参考文献：

[1]苗秋香.高职医学院校学生学习动力研究[D].开封：河南大学，2012.

[2]徐萍.医学生学习倦怠及其影响因素研究[D].南京：南京医科大学，2009.

[3]邓盛木.医学院校学生医德教育现状分析[J].中国科教创新导刊，2011（11）：235―236.

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要在临床医学本科生中开展再生医学课程，首先必须有合适的教材和参考书。再生医学的相关知识零散分布于基础医学及临床医学多门课程的多个章节中，不利于学生对于再生医学基础知识的系统学习和研究。虽然有相关专著，如《再生医学原理与实践》(付小兵主编)和《再生生物学与再生医学》(斯托克姆主编)等，这些书籍主要内容涉及再生医学相关的各个领域，对再生医学的基本内容、基本原理以及在临床的具体实践均作了详细的论述，但这些不适合作为本科生以及研究生的教材使用，只能作为参考书籍供从事再生医学研究或者组织工程研究的人员学习。为此，来自南通大学、北京大学、复旦大学、中国医科大学、四川大学、上海交通大学、第四军医大学、江苏大学等全国十多所高校的专家共同编写了再生医学教材。该教材参编人员长期从事再生医学相关研究，其中多数人员曾主持或主要参加国家“973”计划、“863”项目以及国家自然科学基金项目，已在国际再生医学相关杂志发表较多的系列论文，并获得了多项发明专利，相关高技术新产品的研发与应用正在深入推进。在编写过程中参考了大量国内外书籍和最新文献，教材编写内容反映了当今国内外再生医学的现状与趋势，从再生医学的原理与基础知识，到再生医学新技术新产品及其临床应用分别予以阐述。全书共18章，其中1至6章重点介绍再生医学原理与基础知识，包括再生医学概论、再生的生物学机制、干细胞与再生医学、组织工程与再生、组织器官移植与功能重建和再生医学面临的挑战，7至18章侧重介绍再生医学新技术新产品及其临床应用，包括皮肤再生、骨再生、软骨再生、肌与肌腱再生、心肌再生、神经再生、血管再生、胰腺再生、肝脏再生、牙齿再生、角膜再生和再生医学研究进展。该教材不仅适用于生命科学、医学、生物工程、材料科学、化学等专业的本科生、研究生，也适用于相关专业的教师、研究人员、医生和工程技术人员。

2课程设置和教学内容安排

再生医学的内容非常广泛，涉及从组织器官的发育到基本结构、从病理生理改变到细胞分子机制、从临床表现到治疗策略等多个方面，由此可见再生医学是一门从基础到临床的课程。因此我们选择在5年制本科生的二年级下半学期开设该课程。学生在前期学习中已经掌握了人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、细胞生物学和病理学等基础医学知识，为再生医学的学习奠定了良好的理论基础，同时也有利于向临床医学课程的过渡。由于临床医学本科生课程安排较紧，再生医学的理论计划学时仅为36学时，如何在有限的学时内激发学生的学习兴趣并获得尽可能多的信息成为教学的关键。在教学内容的安排上要突出教学重点和难点，避免面面俱到，通过包括多媒体和传统教授等多种教学手段的联合应用，尽量深入浅出，激发学生的学习兴趣。例如，在再生医学原理和基础知识的学习中，以基本概念和理论的讲授为主，从研究的历史出发，让学生了解其发展历程及需要解决的问题和发展趋势，激发学生探索再生医学知识的热情和研究兴趣。对于再生的分子机制和干细胞等目前研究的热点问题，在介绍基本概念和原理的基础上，结合最新研究进展，使学生对再生医学所涉及的方法和策略等有进一步的感性认识。在各个组织器官再生的学习中，首先简要回顾该组织器官结构及发育过程，然后讲解其损伤后的病理及分子变化，最后结合相关的新产品、新技术介绍其再生策略及在临床的应用，使学生建立起清晰的思考脉络和整体思维能力。

除了课堂教学，还可开展研究性教学。由于教学时间和教学条件的限制，目前还未能在全体学生中开展实验教学，但可以接受部分有兴趣的学生参与教师的科研工作。通过实际的研究工作，有利于开发学生的智力和创新思维能力，将抽象的书本知识转化为实践，使学生对再生医学的基础研究具有初步的认识和了解，增强实际工作的能力，以便更好地将这些知识应用于今后的临床研究和工作。

3教学方法和教学效果评价

由于再生医学是一门新兴的课程，没有可供参考的教学经验，而且部分章节如再生的生物学机制等内容比较抽象和枯燥，对于二年级本科生来说具有一定深度，较难理解，因此如何在教学过程中应用适当的教学方法对教学效果具有重要的影响。目前在医学生的教学中常用的教学方法主要包括讲授法、任务驱动教学法、参与式教学法、案例教学法、角色扮演法、以问题为基础的教学法和标准化病人教学法。不同教学方法各有利弊，应根据不同的教学内容采用不同的教学方法。

在讲解一些目前研究比较成熟的组织器官再生如皮肤再生时，可以结合美容整形等学生感兴趣的问题，调动学生的积极性，以典型病例为教材，同时对目前市场上较为成熟的产品进行分析，了解这些产品在临床应用的优缺点和适用范围，加强学生的直观认识。在一些目前研究还不成熟的领域，可以讲授法为主，重点讲解基本原理，并注意新知识、新进展的讲解及现有的困难和未来的发展方向，并可适当提出一些开放性问题，通过讨论等学生参与的环节充分调动学生的想象力和创造力，活跃课堂气氛，同时使学生看到研究的希望并激发浓厚的研究兴趣。

例如在讲解干细胞与再生医学关系时，可以在介绍干细胞基本概念的基础上，通过对最新文献的学习，使学生了解干细胞研究的基本方法和发展动态，有助于培养学生的逻辑思维能力。对于再生医学中应用到的技术方法，通过录像演示教学动态地展示给学生，在条件允许时，组织部分感兴趣的学生参观实验室，并邀请有使用经验的教师讲解每种仪器的功能和使用方法，进一步增加了学生对相关研究的直观认识。虽然基本理论的学习有助于学生建立起再生医学研究的整体印象，但再生医学毕竟是一门发展极为迅速的学科，新近的重要研究成果有助于激发学生学习和探索的兴趣，弥补基础理论教学的不足。在再生医学教材正式出版前，以再生医学讲义作为教材，在本校临床医学本科生中进行了初步尝试。通过以上教学方法的综合使用，不但有效地提高了学生对再生医学课程内容的兴趣，也使学生对进一步深入学习和研究再生医学有了浓厚的兴趣。

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新生儿专业是儿科学中建立最早和规模最大的专业，新生儿的理论教学和技能培养以及知识运用脱节是儿科教学的突出问题，由于临床医疗质量监督的特殊要求、临床医患关系日趋紧张以及新生儿科学的特殊性，越来越多的医学生对新生儿学的了解仍然停留在理论程度，对新生儿疾病的认识非常有限，更谈不上技能的培养及知识的拓展运用。在其他相关临床学科的学习中，同样的状况并不少见，这也使得很多医学生走出校门即面临巨大的就业压力。在实施临床医学生新生儿学教学时，主要存在以下问题：（1）临床医学生对于新生儿疾病的了解停留在课堂讲授的层面，缺乏调动学生主动利用多媒体和网络资源学习的手段；（2）《儿科学》课程设置中缺少对于新生儿相关技能培训的安排，没有直观的教材和生动的专题对于新生儿疾病相关技能的运用做详细阐述；（3）缺乏针对临床五年制医学生学习新生儿学的社会人文科学教育，学生自主学习、搜索、总结、调研的意识不足。

2STS教育意义和作用

STS教育{科学（Science）、技术（Technology）、社会（Soci-ety）}是近年来世界各国科学教育改革中形成的一种新的科学教育构想。STS教育的基本精神强调把科学教育和当前的社会发展、社会生产、社会生活等紧密结合,使学生的智能得到开发,劳动素质得到提高,未来意识和参与意识得到增强,即培养出具有良好科学素质和创造性思维的人才。该方法自20世纪60年代末在美国诞生以来，在全球各大高校进行了广泛的研究和推广。自上个世纪末引进国内后，在医学教育学领域的医学微生物学、免疫学、医学遗传学等基础学科中得到了较好的应用，学生的科学素养、创新精神及社会责任感得到提高，获得了不错的效果。STS思想中的一个重要观点是:科学教育要着眼于现实的世界。这就要求医学教育要学以致用,要涉及当地与医学相关的事物或问题,发现解决问题的方法,并在解决问题的过程中获取新的知识,形成科学的态度和世界观,提高科学探究的技能,养成科学思维的习惯。

3新生儿学教学渗透STS教育的现有基础渗透

STS教育思想,实质就是要重视理论联系实际,不断培养医学生的科学实践能力。通过新生儿学、技术与社会相互联系和相互作用的内容,帮助学生正确认识医学、技术和社会的关系,形成科学的价值观。其主要体现在两方面:一是医学与技术的相互支持。在讲述新生儿学基本概念和病理的课程的同时,应适当介绍与之密切相关的技术。二是科技与社会的相互作用。体现新生儿科学发展促进人类健康，推动社会进步，人类社会的需求又为新生儿科学发展提供动力。所以，现代新生儿学作为临床学科，虽然专业性很强,但是我们也应该尝试渗透STS教育理念,将医学知识和社会生产及生活现象相互联系;重视技术教育,使科学知识有效地转化为生产力;重视素质教育,提高全体受教育者的素质,培养发散式思维，提高学生应用技能和知识的能力。针对上述问题和教学现状，我们在临床医学《儿科学》课程新生儿学的教学中，建立用于临床医学专业《儿科学》新生儿学STS教育专题，培养学生利用多媒体和网络资源主动学习的习惯，继而规范临床见习课程中新生儿相关技能的培训。在此基础上，还可以鼓励临床医学生开展社会人文科学主题讨论，组织学生共同完成新生儿临床疾病的现状调查，并可能对临床医学中其他课程的STS教育的实施也具有借鉴作用。在教学中，我们主要采取讲授法和多媒体及网络教学的模式，教师在课堂教学中讲授新生儿疾病知识的同时，一并渗透STS教育观念，使学生了解STS教育的内涵，并开始自主思考相关问题，并在课后利用在网络平台上的相关资源进行自主学习，并将学习心得以论坛发帖或讨论的形式，反馈到教师处。

（1）制作实施临床医学生新生儿学教学渗透STS教育各个专题：搜集资料，制作新生儿缺氧缺血脑病、窒息、黄疸专题、新生儿复苏、氧疗后ROP专题、新生儿坏死性小肠结肠炎、回肠造瘘术专题、新生儿早期信号专题、新生儿口腔功能异常专题、新生儿先天性甲低、唐氏综合症专题、新生儿唇腭裂、外耳道闭锁、多指专题、新生儿静脉内应用造影剂过量专题、新生儿输液液体外渗导致的腔隙综合征专题、静脉营养液引起的新生儿组织坏死专题。教学准备是一个非常严谨和复杂的过程，对于题材的挑选，不仅要根据医学技术的发展与当今社会现状乃至国情，并且还要考虑到本教研室的临床、科研及教学基础，因此，我们选择的专题必须是临床常见、且与社会生活密切相关的新生儿疾病，对于这些疾病，我们有足够的临床病例及治疗经验，配合教学的实施。

（2）利用多媒体和网络课程完成对专题的总结及：对搜集到的资料进行总结、整合，完成相关专题的多媒体课件和教材的制作，将专题在网络课程中。多媒体制作是一项技术，同时也是一门艺术，将本身技术性很强的临床新生儿学融入多媒体中，对大量的文字、图像、声音、动画、视频甚至三维虚拟现实等多方位资料整合编辑，选材以及教学设计很重要，后期制作也需要有相当的医学美学基础。我科已有网络课程系统，可供数百名学员同时在线完成自主学习、课后答疑及考试，课程网站中的论坛作为开放的交流区，为师生的互动提供了良好的平台。

（3）组织学生利用教室和宿舍的计算机终端自主学习相关专题：仅仅通过授课和被动的阅读资料，学生自主阅读和学习的能力无法得到实际的增强。这和教师的引导及督导作用不够息息相关。学生缺乏学习的自觉性和主动性，又无法抵制网络中无效信息的诱惑，于是花费了大量时间和精力，沉溺于网络游戏、聊天和小说阅读中。对于真正需要认真学习和思考的问题，往往是囫囵吞枣，走马观花，应付了事。因此，我们很好地利用网络课程这个高效的平台，组织学生进行学习并监督导其学习效果。网络课程中在线时间的控制，自学笔记本、知识点习题以及在线自测等一系列教学手段，都为教学督导提供了很好的模式，且省去了大量的人工。而在网络课程中，即使通讯软件的使用，则更好地将我们的网上教学从一代、二代的被动和延迟交互模式，逐渐过渡到同步教学的模式。

（4）利用儿科技能培训室，以PBL教学法在标准化新生儿模型上进行技能培训：目前，临床医疗质量监督要求严格，临床医患关系日趋紧张，再加上新生儿学的特殊性，学生操作技能的培训，不得不依赖模型和教具，儿科技能培训室便应运而生。许多在真实人体上实施的临床操作都可在高仿真的模型上进行，例如心肺复苏、误吸急救、气管插管、胃肠减压、导尿、清创、缝合、穿刺、输液、腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、脐部护理等操作都已一一实现。我院已经建立的儿科技能培训室（临床技能培训室），包括标准化新生儿、新生儿护理模型、新生儿复苏模型、新生儿静脉穿刺模型、抢救台等。其适用于学生技能操作训练和考试，解决了学生临床实践机会较少的问题，成为理想的教学辅助工具。对于临床较少能实践的新生儿疾病的查体、护理、静脉注射、心肺复苏等一些临床医学生必须掌握的操作，可以在技能实验室供学生反复训练，促进学生临床技能水平的进一步提高。在技能培训中，教师在讲解操作步骤和示范教学后，就可以让学生自主练习。在该过程中，我们将PBL教学法贯穿始终，以模型模拟的疾病为切入点，让学生在整个操作中对疾病的发生和发展有整体的概念，对于操作的适应症和禁忌症也有深刻的印象，而不是把技能培训当作单纯地在模型上重复机械的动作。

4新生儿学教学渗透STS教育的前景

新生儿教学渗透STS教育在现有基础上，仍有进一步发展的空间。相关设想如下:

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临床医学是一门实践性很强的应用科学，培养具有扎实的医学基本理论、知识和技能，具有较高综合素质、较强实践能力的应用型高级医学人才。为了实现培养目标，必须改变重理论教学、轻实践教学、重基础理论学习、轻临床技能训练的现象。重视和加强实习实践环节，按照临床岗位基本技能、专业技能的不同目标设置实践教学环节，逐步增加实习实践占总教学时间的比例。我们坚持继承与创新，在广泛吸收国内外临床医学实践教学体系改革的经验、成果的基础上，探索临床医学专业实践教学体系。

 

一、临床医学实习实践中存在的问题

 

1.1缺乏沟通能力临床医学是医生与病人或家属之间的沟通，互相作用的结果，良好的沟通是保证诊疗计划顺利进行的前提，尤其是在目前医患关系的现状，因为个人的理解，文化层次、生活背景的不同，沟通成为重要的课题，稍不慎言都将导致不必要的医疗纠纷。绝大多数医学生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面对病人，其二是“不知如何与人谈话”，尤其是在儿科，多数患儿不能正确表达，家长又非常焦虑，当不擅长应用儿童的语言与患儿交流，而与家人解释病情时，便难以取得他们的信任，这就需要更多时间来解释。

 

1.2缺乏奉献敬业精神医疗服务行业是帮助病人解除疾苦，日夜不停的工作性质使作息时间无规律，甚至常常牺牲节假日时间，而工作强度大，劳动报酬相对较少的现状与目前市场经济日益深化的社会观念相冲突，造成医护人员的心理失衡。尤其当代许多医学生都是独生子女，在备受享受的环境下长大，缺少艰苦的磨练。在临床实践中医学生对于所承担的医疗工作是最基本的，所管床位的医疗工作常不可能在规定的上班时间里完成，每时每刻病情的变化，诊疗措施的实施，抢救工作难以用时间概念来确定。学生们对于工作的热情缺乏，计较工作时间，在其工作及职业的需要与自己的空闲时间中难以平衡，而超强度的连续抢救及值班、手术后加班，无论是体力和主观上都难以适应。对病人就是一切。

 

1.3轻视医德医德是医护人员的职业道德，行医以德为本，救死扶伤，治病救人其职业的特殊性对医学生道德素质的要求高于其他学科。由于其服务的对象是身体和心理需要帮助的人，因此，体现以人为本，人性化服务是宗旨。而医学生对于此理念的概念模糊，注重技术，只埋头学习掌握医学理论知识和技术，当面对患儿家长时，态度较生硬，询问病史时缺乏关切的口吻，机械性追问患儿家长症状，以及罗列套用书本上能出现的模式化的症状，让患儿家长有不平等的感觉，因此难以取得第一手资料，容易遗漏重要的信息。在实施检查和操作时，缺乏保护性的措施，如天冷时捂热听诊器再听诊，检查时随时关注患儿的反应，努力减少不必要的刺激和痛苦。医学生在临床考核中普遍扣分是缺乏保护措施，将患儿作为单纯的治疗对象，而忽略了作为人的本质。

 

二、对临床医学实习实践中存在问题的相应对策

 

2.1加强人文教育现代医学模式已经从传统的生理模式向生理――心理――社会模式发生转变。“医乃仁术”是医学先辈们对医学人文精神最本质的概括。目前大学课程中主要强调医学专业知识的教育，在哲学、心理学、论理学等方面的培养还是相当肤浅，国际医学教育专门委员会的本科医学教育全球最低要求提出：“敬业精神合伦理行为是医学实践的核心”，职业道德、态度、行为、伦理同医学知识、临床技能一样是保证毕业生具备基本要求所规定的核心能力及基本素质之一。医学生是未来的医务人员，他们现在所接受的教育将直接影响合决定他们将来会成为一个怎样的人。首先培养医学生人文素养高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通过对学生进行人文社会科学的教育，提高学生的文化品味，审美情趣，人文素养合科学素质。因为医学研究的对象是“人”，医学教育的核心要“以人为本”。

 

2.2加强临床思维培养我国高等医学教育中传统的灌输式教学模式对于短时间内能增加知识，但已造成了对知识接受的被动合不积极的状态，使医学生的临床知识和临床技能随着时间流逝而很快忘记。学校在进行基课教学时，由于医学理论知识涉及的领域广泛，记忆内容多，概念性强，应在教学时引导学生学会循序贯通，多问“为什么”挖掘其内在联系。在临床课的教学中贯穿问题教学，剖析一个问题从各个相关的基础知识串通在一起，如在讲哮喘时，不是单一的从病因到发病机理，而是从其临床表现及处理的原则中反馈其病理生理、解剖及免疫学的基础知识，使其融贯在一起。在课堂教学中，通常强调共性问题，培养纵向思维，而临床上往往出现某些个性问题，因此还要学会横向思维，逐渐培养学生形成正确的思维模式。另则要培养勤思维的良好习惯，注重条理性，强调课堂教学中引入互动教学，启发学生的创造性思维。

 

2.3加强临床基本能力的培养临床技能的培训需要大量实际操作的训练。目前的医疗状况要求医学生在进入实习时有一定的操作技能概念，因此在学校学习的后期临床课教学时，开展仿真教学，情景模拟教学，在模拟病人身上反复进行正规化的训练。在每项操作前，教师要结合具体例子讲解该操作要点和注意事项，交待可能发生的意外及应急处理的方法，学生身临其境，领会各项操作的具体要求，准确熟练地掌握各项操作过程，通过图片、录像、VCD等资料方式多渠道反复强化意识。

 

三、结语

 

该文探讨了我国临床医学实习实践中存在的多个方面的主要问题，针对这几个方面，提出了具有针对性的对策，进一步丰富临床医学实习实践的研究内容，然而临床实践是一个系统的工程，包括教学理念、教学方法、教学管理、教学资源、教学过程等的有机整合，更深入的临床实践教学研究，如临床实践教学的教育与测量、教学方法的有效性评估等有待更进一步的探讨。

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关键词：临床医学实践教学中心实践思考

中图分类号：G420文献标识码：A文章编号：1672-3791（2017）05（c）-0236-02

医学学科具有极强的实践性，需要将医学基础理论知识与临床实践相结合，才能取得医学教育的成功，在临床实践中，医学生才能真正掌握临床思维与临床技能。我国传统的医学生培养模式，是在经过一定时间的理论学习后，选择一个医院开展临床实习，随着医学生的增加、医疗任务的加重与医患关系复杂化等原因的出现，这种传统模式正面临极大的挑战，针对这种现象，各个医学院为提升教学质量，不断建立各种临床医学实践教学中心，以集中临床医学的各种实验课程和设备设施，培养更多具有临床经验的医学生。

1临床医学实践教学中心的实践

1.1目标与定位

临床医学实践中心由医学院与医院共同建立，共建共管共享，立足于医学教育的培训、执业人员的考核以及学术研究与交流。引进先进的设备与医学理念，真实模拟医院各种诊疗环境，建立各种临床技能实践教学模型、功能齐全的交互急救系统、各种检验食品的虚拟实践系统以及模拟病例库实践操作训练系统等各种医学模拟系统，为学生提供更多的临床操作实践训练机会与临床思维训练，要求学生在具备基本临床思维意识、专业的临床基本操作能力、优秀的临床创新能力的同时，还要具备良好的职业道德。改革教学内容、课程体系，建立新型临床实践课程体系，革新教学方法与教学管理，建立更为科学的教学组织模式，使临床实践教学更为科学合理，真正提升学生临床能力，避免走上正式岗位后出现各種不必要的差错与事故，在实践中树立病人安全与权益至上的理念，在临床实践中以此为原则最大限度发挥自己的能力与创新力，做好自身工作。通过中心的辐射与示范，提供更优质的社会服务与教育服务能力，带动该地医学教育事业的不断发展。

1.2教学理念

临床实践教学中心充分整合了医学和人文、教学和科研以及基础和应用的关系，通过基础性实验为学生打下良好的临床基础，由体系、结构合理的临床技能培训课程为学生提供丰富的实践操作内容，将医学理论知识与技能培养科学整合，使学生能够将理论知识转化为临床技能，提升实践操作能力与临床思维创新能力，强化医学素养和人文精神。

1.3建立临床实践教学课程体系

优化教学内容，创新课程体系，从技能要求、教学目标、临床操作水平等情况出发，在教学环节与模拟临床训练中，通过多样化、层次化、系统化和标准化的各种课程体系与教学模式，提升学生的临床技能与思维创新。根据教学层次和教学目标的不同，为临床医学等各专业的不同层次学生建立不同的教学、培训以及考核内容，将本科生、研究生以及临床医学的教学分为不同模式进行。临床医学实践教学体系分为基本技能、临床基本技能、综合处理能力的训练与考核评价体系。通过基本技能训练培养学生的临床实践基本操作能力，要求学生能够通过课程学习具备基本的体格和实验室检查能力以及无菌术等技能。临床基本技能则将临床实际与模拟环境相结合，训练学生的各种临床诊断与操作基本技能。关键在于培养学生的临床操作创新能力，通过临床技能实验以及临床技能学等精品课程，将医学学科的各个学科壁垒打破，优化整合各学科的临床实践教学基本技能内容，将临床技能分为基本技能、专科技能以及综合技能三部分内容。基础临床技能为学生提供诊疗和急救等基本技能的训练，专门临床技能则根据学生专业提供专科检查与创新操作技能训练。综合技能则通过各种模拟系统训练疾病的综合处理与应急处理能力，并在处理过程中提升医患沟通与团队协作能力，进而在模拟实践中锻炼临床思维并逐步提升思维创新能力。借助于临床模拟人以及疾病处理软件等多媒体资源，对现有病例进行开发，建立模拟场景，通过讨论式教学，提升临床综合处理能力。考核评价体系，对基础临床、专科临床与综合临床技能的考核，全面考核学生临床技能，设立多处考核站点，通过标准化病人对学生的临床技能与实践教学质量进行客观评价。

在实践教学体系中，将人文素养的培养贯穿整个过程，重视对学生职业伦理与态度的强化，重视对学生人文关怀精神的培养，重视对学生医患关系的处理与沟通技巧培养，在临床实践中提升学生的医疗风险和纠纷防范意识，在保证医疗安全的前提下，将德术结合作为医学人才培养的标准。

1.4建设开放实验室

充分利用现有临床实验室资源，最大限度发挥实验室与医学仪器设备的作用，为临床医学实践与科研提供服务。以实验室为平台，建设一个交流平台，服务于全体实验人员、教学人员与科研人员。建立一个实践教学网络平台，能够使教学人员与科研人员之间实现人机对话，能够进行实时指导与监控。将手术室图像通过局域网建立一个同步转播，让学生能够实时学习整个手术过程。将各种教学、科研多媒体资料在平台上进行开放共享，如各学科实验室的精品课程、教学大纲、电子教案、手术视频、教学视频以及测评题库等，使学生能够在平台上完成实验预习、技能学习、技能自测以及师生互动等功能，充分利用好各实验室资源与成果，为实践中心的教学提供更大的帮助。

2临床医学实践中心的实践思考

2.1临床医学实践中心的意义

临床医学实践中心立足于理论，通过实践的强化，使医学教育更加贴近临床，教学实践训练能够在重复性、无风险性以及可控范围内进行，让学生在感受临床氛围，并进行实践的过程中，能够通过重复性的操作及时纠正各种临床操作错误，为进入岗位后的操作准确性打下良好的基础。在设计教学文字时，可以不受各种外部因素的限制，能够将各种现有医学资源引入教学内容中，使教学实践能够在更自由、开放的条件下进行，进而为学生提供更丰富的临床模拟环境，增强综合应对能力。实践教学中心充分应用各种信息技术和现代技术，将各种典型病症、体征以及技能操作实现同步传输，为更多人提供同时学习与讨论的平台，资源利用率和临床技能直观性都有了极大地提高。针对教学对象设计不同层次、结构的教学内容，更有利于满足各个专科及岗位的人才要求目标和岗位需求。在不断的实践操作中，学生更能够理解医生职业道德、病人权益与生命安全的理念，避免在进入岗位后因自身理念和技能而引发各种医疗事故与纠纷。

2.2临床医学实践教学中心的成果

通过临床教学实践中心的不断努力，学生在系统培训后具备了较强的临床实践能力、临床思维创新能力、临床医患沟通能力与医疗风险防范意识，学生岗位竞争力获得了极大提升。学生在各种临床技能竞赛中都获得了优秀的成绩。实践中心涌现了各种优秀的教学、科研和实验成果，并编写了多部临床实践教学教材，在减轻临床带课教师负担的同时，提升了教师的专业理论与教学水平，并为学生提供了更为丰富的临床技能教学培训内容，师生水平都获得了极大地提高。

3结语

临床医学实践教学中心面向在校医学生，服务于各医学院各个阶段的学生，为这些学生提供丰富的临床技能培训教学，使各医学院学生具备了更高的医学社会服务能力。中心还为各在校教师、医院医师、专科医师以及各医疗服务人员提供专业的培训与考核，为医学继续教育提供了优秀的平台。中心的建立，真正满足了培养高素质医学人才，使医学服务于社会的原则不断得到延伸，为医学领域的人才培养、资源共享、公共卫生服务以及科研实验开发等提供了良好的示范和辐射效应。

作者：宗飞

参考文献 

[1] ， 黄光生.临床医学模拟实践教学体系的建立与应用[J].考试周刊，2015（80）：169-170. 

[2] 王晓艳，袁洪，沈守荣，等.临床技能实践教学体系的建立与实践[J].中国高等医学教育，2014（4）：83-84. 

篇10

【关键词】临床医学；检验中心；发展现状；对策分析

一、引言

我国临床医学检验技术有了一定的提升，大部分的医疗设施以及检验技术也开始在不断的完善，这些条件的出现，都极大程度的提高了临床医学检验事业的发展水平以及质量。临床医学检验主要是利用临床需要使用器具以及相关的技术和经验对病患进行各类检验，并相应的填写出其所检测出来的报告。临床医学检验的证据主要是为病患的后期诊疗提供一个更加精准、科学的依据。按照其所检测出来的报告进行临床的诊断，保证报告填写数据的准确程度，让病患得到更有效的治疗。

二、临床医学检验中心的发展现状

现阶段，我国临床医学检验中心主要是对一些基层医疗的机构进行临床样本的医学检测服务，进行优势互补，把基层医疗机构内部的一些样本含量比较小，所耗费的成本比较高项目放置到临床医学检验中心当中。我国在医学独立的实验室发展中，其起步的时间比较晚，整体的发展时间比较短，但是其发展的速度却比较快，我国在1994年成立了第一个独立的医学实验室，该实验室的成立，给我国医疗发展史上带来了一个重大的突破。该实验室是由三方共同出资构建的，是我国最早并获得相关许可证的一个实验室。在2000年时，其医学独立实验室也有了一定的发展，相继出现了很多的实验室。在2005年时，我国的医学诊断收入再创新高，已经达到了一千亿元，其中独立实验室所占据的收入为10亿元，只是占到了总体医学诊断收入的百分之一左右，和其它国外的医学发展相比，其份额差距比较大。所以，我国开始依照西方的一些国家进行医学检验中心的发展。相关人员预测，我国会在2018年成立规模更加宏达的医学实验室，并且其整体的上升空间也会比较大，发展的前景也比较客观。

三、临床医学检验中心发展中存在的问题以及解决问题的对策

1.存在的问题

（1）医疗卫生资源的分布

大部分的医疗卫生资源在分布情况上存在着很大的问题，其会受到各种外力因素的影响，导致其整体出现分布不均匀的现象，这一现象的发生，使得大部分的医院结构开始重复设置检测机构，整体的医疗人员的关系被排布的比较错乱，临床医学检验队伍的力量相对来说也比较薄弱。在一些经济条件比较落后的地区，其内部的医疗机构质量会比较差，整体实验室内的条件也比较简陋，一些仪器以及设备不能得到很好的使用，甚至還会有一些实验室内的布局存在根本性的问题，没有从长远的角度对其布局进行规划和设计，不能满足相关的安全以及防护的各种基本需求。

（2）管理规范

我国临床医学检验中心起步的时间比较晚，所以其整体在管理过程中会存在大量的问题，管理缺乏一定的规范性，对一些临床准入的确立制度也不是十分的完善，随着我国医疗事业市场竞争激烈程度的提高，恶性的低价竞争现象开始涌现，这使得我国临床医学检验中心管理无法正常的进行，让患者受到了不同程度的迫害，打破了医学检验市场稳定的运行秩序。

（3）报销范围

经过调查，我国大部分的检验项目仍旧没有被纳入到医疗保险制度的系统当中，脱离了报销的范围，这一举措严重的阻碍了医学检验中心的发展，约束了其整体的发展水平，除此之外，大部分的临床医学检验服务是一个长期的过程，需要投入的资金比较多，所以，需要国家各种医疗保险的支撑，共同去维系临床医学检验中心的发展，若临床医学检验中心得不到其相应的支持，那么其整体的检测项目就无法继续推行，更无法和市场接轨。

（4）检验人员素质

检验人员是构成临床医学检验中心的一项重要组成部分，所以检验人员的综合素质会直接决定其工作开展的质量和水平，虽然近些年来，我国临床检验中心的实验室条件有了很大程度的提升，但是并没有从内在对相关的工作人员进行素质的调整和提高，大部分的检验人员的综合素质比较地下，对一些科研工作的研究力度比较薄弱，更是缺乏对其的创新以及钻研的意识。特别是一些市级以下的医疗机构内部的检验人员，其更是存在着教育水平地下的状况，甚至会出现一些临床思维惰性化的现象，使得相关的工作人员无法跟上临床医学检验中心发展的步伐。

2.解决问题的对策

（1）搭建临床医学检验平台，共同协作

为了能有效的缓解我国医疗卫生资源分布不均匀的现象，地方政府需要下发一系列的政策，相关的工作人员要听从这一调配，在政府的安排下，进行医疗卫生资源配置的优化和创新。构建一个跨城市或者跨地区的临床医学检验中心，让其内部的资源可以得到更加科学合理的调配和使用，实现数据信息的实时共享，以此来尽可能的减少病患重复检查的现象，降低其整体诊疗检测所需要支出的费用，提高相关部门的监管力度。其优越性在国外已得到证实，且有部分独立第三方医学检验机构开始实行股份制，进行商业化、企业化管理。

（2）构建标准的质量管理体系

目前，国内大多数独立第三方检验所正在按照ISO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》标准逐步建立和完善质量管理体系，同时还有部分临检中心通过美国病理学家协会质量管理认证，这将促使临床医学检验中心健康发展。

（3）加强高水平、专业化医学检验人才队伍建设

临床医学检验中心需要具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本技能且能在各级医疗机构从事医学检验及医学类实验室工作的应用型人才。如此，临检中心可以根据岗位需求与医学院校合作制定医学检验人员培养方案，积极参与教学，培养符合临床医学检验中心需要的人才，从而可以大幅度提升检验人员的综合素质。

（4）增加基层医疗卫生机构服务点

随着中国医疗体制改革的不断深化，国家层面提出未来要构建以人为本的一体化服务模式，围绕居民及其家庭的医疗健康，通过正式的上下协作、优质的医疗数据、供方之间以及医患之间的数据共享、患者积极主动参与等方式有效组织实现基层医疗机构与二、三级医院实现服务一体化，将疾病预防、检测诊断、治疗和预后监测等医疗服务相结合，为患者提供综合全面的服务体验。所以，我们要取长补短、发挥各自优势，联合基层医疗卫生机构，组建区域医疗联合体。

四、结语

临床医学检验技术主要是对技术进行改革和创新，不断的强化相关人员对临床医学技术的创新意识，推动其整体医学事业的发展，利用互联网等技术对检验工作方式进行处理和优化，把相关的检验信息数据等完整的录入到其中，并进行归纳以及归档处理，保证数据信息的准确性，提高其精准程度，让相关的部门可以实时的进行数据信心的共享，不断的提升临床医学检验技术的发展水平，对其所存在的问题进行处理和解决，完善相关的管理机制，勇于接受各类的挑战，提高整体的临床医学检验中心的服务质量。

作者：董家俊

参考文献： 

[1]论临床医学检验质量控制的若干问题[J]. 肖进. 大家健康（学术版）. 2014（16）.