临床治疗范文10篇

目前电视胸腔镜手术（VATS）已成为胸外科主要手术方法之一，其微创和临床优势已成为共识［1］。传统VATS为3～4个切口，也作为临床应用的“金标准”，但其在胸部某些疾病的应用中也存在一定的问题，因而国外有作者曾对气胸等行单操作孔VATS，并取得了良好效果［2］，且已将其手术方式应用于肺癌肺叶切除术［3-4］。结合我院特点，我科自2008年1月至2010年6月,采用单操作孔VATS治疗肺部疾病158例,对其临床应用价值进行分析，探讨单操作孔VATS治疗肺部疾病的手术操作方法及临床应用效果。

1对象与方法

1.1临床资料

本组共158例,男117例,女41例；平均年龄40.67（15～83）岁。CT显示肺部病灶为肺部块影、结节、空洞、肺大泡（均＞1cm）、囊肿等；病灶位于右侧胸腔104例,左侧胸腔48例,双侧胸腔6例（肺大泡4例、结节2例）。术前明确诊断为良性67例,肺癌3例，其余患者为术中冰冻及术后病理检查确诊。全部病种包括：气胸及肺大泡67例、肺炎性假瘤23例、肺错构瘤13例、肺硬化性血管瘤3例、肺结核球44例、肺癌8例，158例患者的临床资料见表1。

1.2手术方式

手术方式采用双腔气管内插管、全身麻醉,健侧卧位,胸腔镜镜孔位于腋中线第7或第8肋间。根据病变部位（在第3、4、5肋间，腋中线与腋前线之间）另作1个约2～3cm切口作为操作孔，纯屏幕操作,采用腔镜切割缝合器完成楔形切除。双侧同期手术时先行右侧,重新摆放体位再行左侧。术中胸膜腔闭锁、粘连严重及出血者均在第9肋间增加一个切口，应用单向式肺叶切除术的手术切口［5］。本组共行病变局部切除151例,单肺叶切除7例，双侧胸腔同期肺手术6例。局部切除部位:右肺110例，左肺54例。肺叶切除部位:右肺上叶1例,右肺中叶1例,右肺下叶2例;左肺下叶3例。术后引流均一次性使用聚氯氟乙烯（PVC）28号引流管，引流管均置于胸顶（图1）。患者术后均在复苏室恢复或在胸外ICU不超过12h，若无禁忌证均回到胸外科病房。

摘要：对13例肱骨髁间骨折应用Y型钢板内固定治疗，并对临床资料进行回顾性分析，认为应用Y型钢板内固定，操作简便，固定牢靠，疗效较好。

关键词：肱骨骨折内固定钢板

肱骨髁间骨折是临床常见而复杂的骨折，治疗难度大。2005年1月～2007年12月，我科对13例肱骨髁间骨折行开放复位Y型钢板内固定治疗，效果满意。

临床资料

1一般资料本组13例，男性9例，女性4例；年龄18～71岁，平均38岁。均为闭合性骨折。致伤原因：跌伤6例，道路交通伤5例，坠落伤2例。按Riseborough和Radin（1969）分型，Ⅲ型8例，Ⅳ型5例。

2治疗方法臂丛神经阻滞麻碎，肘后正中纵形切口，于肱骨尺神经沟处找到尺神经，游离后予保护，将肱三头肌作“Z”字型切断，作适当剥离后显露骨折处，先将髁间骨折予复位并以克氏针或螺钉作临时固定，使髁间骨折变成简单的髁上骨折，然后将髁上骨折复位，以适当长度Y型钢板根据骨折处具体解剖形态修剪塑形后，于肱骨远端后方逐一钻孔拧入螺钉，去除临时固定的克氏针或螺钉，逐层缝合切口，伸直肘关节位石膏外固定。

【摘要】目的分析子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的临床疗效及安全性分析。方法选取70例子宫内膜异位症伴不孕病例作为研究样本，以2019年9月-2020年10月为研究区间，以手术治疗差异分组，对照组以开腹手术治疗，观察组以腹腔镜手术治疗，以治疗疗效及安全性作为评估治疗成效的指标。结果观察组在手术耗时、住院天数上均短于对照组，术中出血量低于对照组（P＜0.05）；观察组在术后治疗安全性上高于对照组（P＜0.05）。结论子宫内膜异位症伴不孕，采用腹腔镜手术治疗，手术时间短，对患者的机体损伤小，术后并发症可得到显著减轻，预后好，患者术后妊娠率高，应用价值显著。

【关键词】子宫内膜异位症；不孕；开腹手术；腹腔镜手术；并发症；妊娠率

子宫内膜异位症是多发的妇科疾病，是具有活性的子宫内膜细胞在子宫内膜以外的位置种植并生长的一种病理现象[1]。腹腔镜手术具有微创优势，患者术后恢复快，安全性能够得到进一步提升[2]。本次研究将腹腔镜手术应用在子宫内膜异位症伴不孕的治疗中，目的是观察其临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取70例子宫内膜异位症伴不孕病例作为研究样本，以2019年9月-2020年10月为研究区间，以手术治疗差异分组。观察组，年龄22-38岁，平均（27.6±3.5）岁；病程0.6-7年，平均（2.9±0.8）年；包括未婚者3例，已婚者32例；对照组，年龄23-37岁，平均（28.4±4.2）岁；病程0.6-6.5年，平均（3.1±1.2）年；包括未婚者2例，已婚者33例。分组资料，具有同质性（P＞0.05）。1.2方法所有患者入院后均采取详细的临床检查，确诊为子宫内膜异位症并不孕者，评估手术指征。对照组采用开腹手术治疗，实施全身麻醉，自患者腹部正中位置取纵向切口，逐层分离皮下组织及筋膜，充分观察患者腹腔内情况。做好病情、病灶位置及严重程度、患者机体耐受力等评估，分别采用活检术、子宫内膜异位囊肿剥除术以及卵巢异位粘连分离术或者以病灶电凝治疗。将子宫内膜异位病灶剥离后，以3-0克吸收线将卵巢边缘缝合并固定，并充分止血。手术完成后，采用0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔，于腹腔内注入透明质酸钠凝胶。术后根据患者具体情况选择合适的抗感染药物治疗。观察组采取腹腔镜手术治疗。实施全身麻醉，患者取膀胱截石位，于脐部上缘取手术穿刺孔，并建立二氧化碳气腹，压力在14mmHg以内。在右下腹部麦氏点位置将5mm腹腔镜置入腹腔，自左下侧腹部麦氏点位置置入10mm腹腔镜，将手术操作套管置入。采取腹腔镜对腹腔内情况进行探查，重点关注病灶位置及发病情况。对于存在粘连情况的，实施粘连分离术及异位病灶电凝术治疗，将子宫骶骨韧带与子宫卵巢粘连部位钝性分离，将卵巢游离，以单极电凝方式处理盆腔内病灶。对于囊肿情况，以囊肿剔除术治疗，游离卵巢内囊肿，电凝囊肿壁薄膜。将薄膜部位剪开，将内容物吸出，冲洗囊肿部位。将卵巢与囊肿分离，将多余的卵巢薄膜修剪干净，缝合卵巢。对于输卵管堵塞者，需要以输卵管整形术及输卵管通液术治疗。观察输卵管缩窄及粘连位置，进行输卵管松解。存在输卵管伞端闭锁者，需实施输卵管造口术治疗。腹腔镜手术完成后，使用0.9%的氯化钠溶液将盆腔彻底冲洗，术后采取合理的抗生素治疗。1.3观察指标评估手术指标，统计手术耗时、住院天数及术中出血量等信息；评估治疗安全性，统计严重切口疼痛、肠梗阻、切口感染、阴道出血发生情况[3]。1.4统计学分析以SPSS22.0统计学软件对比数据。以（x±s）描述计量数据，检验值为t；以n（%）描述计数数据，以x2检验。P＜0.05，对比有统计学差异。

2结果

【关键词】综合疗法小儿慢性腹泻疗效观察

【摘要】小儿慢性腹泻病是小儿消化系统常见病，病因复杂，治疗较困难，易造成营养不良、佝偻病等并发症，严重影响儿童生长发育，甚至引起死亡，已成为临床关注热点。作者2005年10月至2009年2月，在常规西药基础治疗上加用传统中药口服和敷脐综合治疗小儿慢性腹泻68例，取得了良好疗效。现报告如下。

一、临床资料

1.1一般资料

68例患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断标准。其中男36例，女32例；年龄3个月～5岁，平均(2.4±1.1)岁；病程2～5个月，平均2.3个月。临床症状与体征：全部患儿大便次数每日均4次以上；黄稀便28例，水样便17例，黏液便10例，脓血便4例，黏液脓血便6例，豆渣样便3例；伴发热28例，腹胀35例，呕吐26例，脱水25例；轻度营养不良20例，中度营养不良1例；电解质紊乱36例。实验室检查：大便常规：脓球(+)～(++)22例，红细胞（+）～（++）23例，黏液(+)32例，脂肪球41例；大便培养：致病性大肠杆菌26例，侵袭性大肠杆菌14例，变形杆菌6例，霉菌2例。将68例患儿随机分成治疗组及对照组，各34例。两组患儿性别、年龄、病程、临床表现及实验室检查，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

摘要：目的探讨花边莲汤(白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、百合、冬虫夏草、天冬、鱼腥草)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及临床获益。方法治疗组40例以花边莲汤为基本方加减联合化疗，对照组单纯西药NP或GP或TP或DP方案化疗，比较疗效。结果治疗组病灶消退、症状改善、生存质量、无进展生存均明显优于对照组，化疗毒副反应治疗组较对照组明显少而轻。结论治疗组对减小晚期非小细胞肺癌瘤体体积，延长无进展生存，改善患者临床症状，减轻化疗不良反应，提高患者生存质量等方面均明显优于对照组，花边莲汤联合化疗是晚期非小细胞肺癌综合治疗中一种行之有效的治疗方法。

关键词：白花蛇舌草;肺肿瘤;药物疗法;中西医结合;辨证论治

我们于2004-08～2007-07以花边莲汤为基础联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small-celllungcancer,NSCLC)40例，并与单纯西药化疗40例对照，取得较好疗效，现报告如下。

一、临床资料

所有80例病例均经病理和/或细胞学诊断为非小细胞肺癌，部分为手术后转移或复发病例。所有病例入组前2月内均未接受放化疗,无化疗禁忌症，预计生存期≥3个月,随机分为治疗组和对照组。

1.1性别年龄治疗组40例中，男性29例，女性11例，年龄36～74岁，平均51.5岁;对照组40例中，男性30例，女性10例，年龄38～71岁，平均52.3岁。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年6月至2014年6月辽宁省朝阳市中医院西医妇产科收治的急腹症患者78例，年龄20～64岁，平均（43±6）岁。临床上均表现为不同程度的白带增加、恶心呕吐及疼痛。

1.2治疗方法

明确诊断患者病情后采取针对性的手术或者保守治疗。若患者因黄体破裂、异位妊娠、盆腔肿瘤等致使患者腹腔出血则采用手术治疗，并结合患者具体临床表现选择合理术式；若患者为感染性疾病则行保守治疗，采用药物将胚胎杀死，有效化瘀，改善患者病情。在具体治疗过程中一定要严密监测患者病情，若发生不良反应需给予及时有效的处理，确保患者各项生命体征正常。若行保守治疗效果欠佳则行手术治疗，确保治疗效果。对患者临床治疗效果进行随访记录。

1.3疗效判定标准

【摘要】目的探索中药敷脐治疗臌胀的临床疗效。公务员之家，全国公务员公同的天地方法将例住院患者随机分为观察组和对照组，观察组用基础治疗及护理中药敷脐，对照组用基础治疗及护理。结果两组治疗效果差异有非常显著性（）。结论中药敷脐配合常规治疗在同期内能迅速减少腹水。

关键词中药敷脐臌胀观察

【文献标识码】【文章编号】（）

臌胀病属中医“风，痨，臌，膈”，四大顽症之一。臌胀系由肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停所致，以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现［］。臌胀为临床较为常见多发的病证，多由黄疸、胁痛、肝癌等失治所致。我科是肝专科，以诊治慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水为主。慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水的自然过程在（）及或血清（）的病人中发病率。许多活动性肝硬化并腹水是从慢性肝炎病变持续活动发展而来的［］。从××年月开始，我们在采用常规治疗的同时配合中药敷脐，治疗肝炎肝硬化腹水取得了较好效果。现报告如下。

对象与方法

对象选择××年月～××年月在我科住院并自愿作为观察对象的胀炎肝硬化腹水病例例，男例，女例，年龄岁，平均～岁。随机分为观察组和对照组各例，诊断标准参考国际腹水协会定义［］和梁广寰等《门脉高压症》提供的诊断标准［］。排除合并恶性肿瘤引起的腹水。

恙虫病（tsutsugamushidisease）是一种自然疫源性传染病，我国东南沿海为高发区。恙虫病又名丛林斑疹伤寒（scrubtyphus），是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病。鼠类是主要传染源，以恙螨幼虫为媒介将本病传播给人。其临床特点为急性起病，发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。日照地处我国东南沿海，是疫情高发区，7～10月为发病高峰期。我院2009年7～11月共收治32例典型病例。为让更多基层医护人员对恙虫病有进一步的认识，使患者得到及时、正确的护理，现将该病总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2009年7～11月共收治32例持续高热的恙虫病患者，其中，男性22例，女性10例；年龄18～72岁，平均（41.2±1.2）岁。全部病例均有野外作业史或活动史，临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞数减少等为特征；其并发症主要有支气管肺炎、消化道出血、肝肾功能损害、心力衰竭等。12例入院时已并发肺部感染，2例出现呼吸衰竭，1例出现多器官损害，主要临床表现为畏冷寒战、高热伴全身酸痛、疲乏、食欲减退等。

1.2观察与护理

1.2.1仔细观察病情，协助医生尽早明确诊断

糖尿病属于常见慢性代谢功能异常类疾病的一种类型，该病患者病情的主要病理学特征表现为持续性高血糖状态，患者在发病之后身体会普遍消瘦，长时间处于高血糖状态，甚至会对各个系统的生理功能造成一定的损伤，因此，在临床治疗过程中，需要有意识的加强该病患者的系统性治疗，充分注意对方式方法的选择[1]。本文研究糖尿病患者在治疗过程接受药学服务干预的临床价值。现就研究过程和结果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选择2016年3月～2018年3月在我院就诊的94例糖尿病患者，通过随机分组的方法，将其分成对照组和观察组，平均每组47例。对照组中男性26例，女性21例；糖尿病史1～17年，平均5.4±1.2年；患者年龄23～69岁，平均43.7±6.5岁；1型糖尿病15例，2型糖尿病32例；观察组中男性28例，女性19例；糖尿病史1～14年，平均5.1±1.6年；患者年龄21～65岁，平均43.6±6.9岁；1型糖尿病17例，2型糖尿病30例。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。1.2方法。对照组治疗期间不进行药学服务干预；观察组治疗期间进行药学服务干预，主要措施包括：①为每位患者建立专门健康档案，对其健康知识的实际需求和掌握情况进行系统性的评估，收集相关信息。②进一步普及糖尿病及其并发症的相关知识，面对面对患者进行相关知识的辅导，发放健康知识手册，每月定期组织进行相关讲座，通过电话或上门等多种可能的方式对患者进行随访性的指导。③对疾病控制和治疗期间所需要应用的具体药物进行详细的说明和指导，主要内容应该涵盖降糖药物分类、用法、注意事项、不良反应、注射部位与方法，使患者对何种药物在何时通过何种方法使用，对病情进行控制的效果最佳有充分的了解。④对患者进行严格的监督与指导，在药学服务的开始阶段应该由责任药师主要负责对患者进行监督，之后可以采用电话等方式进行监督，适当辅以上门随访，对患者日常生活中存在的一些错误的服药方式进行及时有效的纠正，给予适当鼓励，使其能够始终坚持规范化的用药治疗。1.3满意度评价标准。在糖尿病治疗结束后，通过满分为100分的不记名打分方式，调查患者满意度。超过80分定为满意，不足60分定为不满意，60～80分之间定为基本满意。1.4观察指标。（1）对治疗期间临床干预模式的满意度；（2）糖尿病治疗总时间；（3）糖尿病并发症情况。1.5数据处理方法数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验并以（x±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。

2结果

2.1对治疗期间临床干预模式的满意度。观察组患者对治疗期间临床干预模式的满意度达到93.6%，高于对照组的78.7%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。2.2糖尿病并发症情况。观察组患者糖尿病并发症仅有2例，发生率为4.3%，少于对照组的8例，发生率为17.0%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3糖尿病治疗总时间对照组糖尿病共治疗（19.64±2.57）d，观察组（12.03±2.58）d，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

帕金森病(PD)是一种运动障碍性疾病，呈慢性进展，老年人群好发。该病随着年龄的增长，呈几何指数增加，并在80岁以后达到高峰，有报道称至2030年我国PD患者将达到500万［1］。PD病因和发病机制迄今尚未完全阐明，与年龄老化、环境因素以及遗传易感性等密切相关，往往是多种因素共同参与而发病［2］。PD临床表现为静止性震颤、运动迟缓、睡眠障碍等，随着疾病的进展，患者逐渐丧失劳动能力，生活不能自理，最终因全身僵硬致卧床不起，出现吸入性肺炎、骨折等并发症，给家庭和社会造成沉重的经济负担［3］。西医常使用左旋多巴、金刚烷胺、苯海索等药物控制病情，部分患者联合康复运动干预，但疗效不甚理想，同时长期口服上述药物，常出现恶心、便秘、排尿困难、视物模糊、低血压等副作用［4］。针灸治疗PD已经临床证实确切有效［5－6］。笔者2018年9月—2020年9月采用针灸联合康复运动训练治疗PD患者35例，收效显著，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取本院就诊的PD患者70例，根据随机数字表法分为两组。对照组35例，男性患者19例，女性患者16例;年龄55～73岁，平均(64.75±8.13)岁;病程1～9年，平均(5.67±0.93)年;Hoehn－Yahr分期［7］:1.5期7例，2期11例，2.5期9例，3期8例。观察组35例，男性患者20例，女性患者15例;年龄56～75岁，平均(64.82±8.07)岁;病程1～10年，平均(5.61±0.98)年;Hoehn－Yahr分期:1.5期6例，2期12例，2.5期10例，3期7例。对照组和观察组患者一般资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2纳入标准

1)符合《中西医结合内科学》［8］中“PD”的诊断标准;2)年龄55～75岁，且病程≤10年;3)Hoehn－Yahr分期为1.5～3期者;4)近1周未服用过抗帕金森病相关药物;5)患者及家属签署知情同意书。