中医养生的基本理论范文

导语：如何才能写好一篇中医养生的基本理论，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1中医学和武学的文化交融

1.1中医学和武学在理论上的契合

中医起源于远古时期，是中国人民通过各种手段长期和疾病作斗争的极为丰富的经验总结。武术经过长期的发展，最终成为人与人之间搏斗的极为丰富的经验总结。在长期的发展过程中，中医和武术都经受着传统哲学以及儒释道等主流文化的影响，并从中汲取营养，总结经验，建立起联系密切的理论体系。

在天人合一整体观的思想指导下，中医把人看成一个内外一体、五脏相应、六腑相通的不可分割的有机整体，讲究从整体出发，辨证施治，调人治病。而武术在修炼过程中也是讲究内外合一、内壮外强、内意气外形力的技击整体，讲究“踢打摔拿靠”的全息技法，以及“头肩肘手胯膝足”无所不练、无所不用的整体技击部位。此为中医学和武学在天人合一整体思维观上的契合。

精气神学说是对中医和武术影响最大的中国古典哲学之一。在中医中，精气神是人之三宝，精和气是人体生命的动力，神是生命活动的主宰者。精气可以相互生化，而神则是由精气化生而来。精可以化气，气可以生精，精气生化而生神、养神，而神又有统领精和气的作用。张介宾在《类经》中指明：“虽神由精气而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则 又在吾心之神。”而在武术的修炼中，讲究内外双修，即内练精气神、外练筋骨肉，因此，精气神也是武术内修中不可缺少的重要组成部分。炼精化气、炼气化神、炼神还虚是武术修炼的三个不同的阶段，精足、气盛、神明是武术人追求的高级境界。此为中医学和武学在精气神学说上的契合。

在中医中，阴阳用以解释人体生命的特征和现象，说明人体的组织结构、生理功能、病理变化、疾病的诊断和防治等。在武术的修习中，阴阳也是用以解释人体的阴阳二气、人体结构、动作结构、运动规律、技击原理等。因此中医学和武学在阴阳学说上是相互契合的。

五行学说同阴阳学说同属于中国古代哲学的范畴。五行学说是以木火土金水五种物质的特性以及生克规律来认识事物、解释世界和探索宇宙规律的一种世界观和方法论。在中医学中，五行学说用以说明五脏的生理功能及其相互关系，五脏病变的相互影响，疾病的诊断和治疗等。在武术中，五行学说的运用在心意六合拳、形意拳、少林五行拳和太乙五行拳中达到极致，讲究五行生五拳，五拳配五脏，外练五行以生克变化、克敌制胜，内练五行以濡养五脏，壮内强外。可以看出，其中的五拳配五脏以及练五拳养五脏的理论是在中医五行配五脏的理论基础上形成的，因此，中医学和武学在五行学说的理论上是完全相同的。

在中医经络学说中，经络是经脉和络脉的总称。经脉有路径之意，贯通上下，沟通内外，是为经络系统的主干；络脉是有网络之意，是为经脉别出的分支，较为细小，纵横交错，遍布全身。其功能是沟通表里，联系脏腑，行气血，养脏腑，传导感应，调节脏腑机能，以及保卫机体。经络不但是营养脏腑、四肢百骸的气血运行通道，同时也是信息能量交换的通道。而在武术的修习中，特别是在内功的修习中，也正是以疏通经络为主，调整气血的运行，以达到强筋壮骨的目的。武术内功中的打通任督二脉、奇经八脉、十二经脉等循经导络的基本理论是对中医经络学的直接借鉴，所以说武学和中医学在经络学说的基本理论上是完全一致的。

1.2中医学和武学在实践上的交融

中医学和武学在实践上有着不可分割的联系。中医骨伤、针灸推拿、养生等都是中医领域中的重要组成部分，而导引、吐纳、行气、服气、武术修炼等都是中医骨伤、针灸推拿、养生中不可缺少的重要环节。中医骨伤、针灸推拿中的手法、技法的来源，离不开导引、吐纳、行气、服气、武术等内容特别是武术内容的支撑。在临床实践中，正骨、针灸、推拿过程中的劲力、感知力和耐力的展现更是离不开武术功力的支撑。传统中医养生的手段和方法从总体上来讲不外乎四个方面，即饮食养生、起居养生、药膳养生和传统运动养生，传统运动养生是根本。

在武术的修习中，天人合一的整体思维观贯穿始终，崇尚力发全身的“整劲”，追求“身上无处不弹簧，无点不打人”的浑圆之力；外练“明劲、暗劲、化劲”的三个阶段，又要求配合“炼精化气、炼气化神、炼神还虚”的三个内练阶段；同时又运用阴阳、五行学说来指导动作的变化规律和生克关系，以在外练五体的同时濡养五脏；而中医经络学说则是武术内功实践中打通任督二脉、奇经八脉、十二经脉等循经导络的理论指导。因此，习武之人喜欢中医，懂一些中医的基本理论是一种非常普遍的现象，许多武术家们研习中医，并且悬壶济世者也大有人在，单从近现代来看，就有黄飞鸿、杜心武、孙禄堂、王子平、万籁声、郑怀贤、吕紫剑等等。在中国武术史上，武术的传承机构、武馆同时也是医馆的记载也颇多，最著名的的就是少林寺，许多武功造诣颇深的高僧同时也是医术高明的大医家。

1.3武学在中医学影响下价值功能的丰富和转化

    在武术的发展过程中，逐步形成了武术套路、武术功法和对抗格斗三种运动形式。从传统武术的本质来讲，这三种运动形式是不可分割、相辅相成的，她们共同构建了传统武术“打练结合”、“练养一体”的特性。也正是传统武术的这一特性，使传统武术由初始单纯的“技击”属性而转变成以“技击”功能为主、兼具“健身”、“强身”、“修身”、“养性”、“医疗”、“养生”等多种功能于一体的特别属性。这一特别属性使武术的价值功能得到丰富和转化，而传统武术这一价值功能的丰富和转化直接得益于武术功法也即是武术内功的产生。武术内功的产生是武术在传统哲学以及儒道佛等主流文化的影响下借鉴中医基础理论、融合导弓I、吐纳、行气、服气、食气等中医传统养生实践的结果。

武术内功的产生首先丰富了武术练习的内容和形式，同时也丰富了中医传统养生功法和中医伤科、中医针灸推拿功法的内容和形式。由于受中医基本理论的指导和影响，所以武术内功不但可以为武术的技击本质服务，还可以为传统医学的技术实践服务，并为人民大众提供健身、强身、治病、养生的技术和方法。所以说，武术内功的产生，也拓展了武术的习练群体，使武术的价值功能得到了丰富和转化。

    1.4传统武术桩功在武术功能丰富和转化过程中的角色和地位

    在武术发展的过程中，传统武术桩功的产生是伴随着武术内功的产生而产生的。经过长期的实践与检验，越发显现出其特殊的作用，因此不断的被加以强调、重视和改进。长期以来，她已经成为传统武术的入门功法，同时又是提高其技术、技法、功力，从而达到武学大成的必修功法。从传统武术桩功的概念来看：广义的桩功泛指各种武术内功的锻炼功法，它是采用或静、或动、或站、或坐、或卧的各种身体姿势或组合套式，精神内敛，调节意、气，锻炼人体运动时意、气、力、形四者一动俱动、一到俱到、一止俱止的能力，从而达到内壮外强、内外合一以及激发人体潜能的效果。狭义的桩功是武术内功中静功的站功，即采用武术中的某些步型保持静站姿势，以求得腿力充沛’下盘稳固，犹如桩之栽于地中的效果，并且通过精神内敛，意念、气血的调节，达到以意领气、以气运身、以身发力、内壮外强、内外合一以及激发人体潜能的效果？9]。一般来讲，我们通常所说的桩功多是指狭义的桩功。在武术功能丰富和转化的过程中，传统武术桩功伴随着武术的发展而发展，并影响着武术的发展和衍变。由于武术的本质属性是技击，因此，随着武术的发展，武术内功的静站式功法也即是狭义的桩功成为武术内功的主要练习形式。

武术桩功的发展使武术“内外兼修”之“内修”的重要性日渐凸显出来，从而出现对内修极为重视的内家拳法，如太极拳、形意拳、八卦掌等。在武术的发展过程中，受桩功影响最深的当属近代武术家王芗斋先生创立的意拳。意拳的训练没有套路，只有站桩、试力、发力、推手和散手，用王芗斋先生的话说就是“万法皆得于站桩”要知拳真髓，首有站、桩起。“由此后期意拳的发展不单单是健身和技击，还能通过不同的桩式和不同的意念以及不同意守部位来辅助治疗多种身体的慢性疾病。由此可以看出，传统武术桩功在武术功能丰富和发展的过裎中扮演着核心角色，有着不可取代的地位和不可或缺的作用，她是武学和中医学相互联系和相互影响的中间桥梁，她既是武术功力提升、人体潜能开发的途径，同时也是中医养生和辅助治疗某些疾病的手段和方法。从武术的角度看，她具有内外双修的技击价值和民族特性，从中医学的角度看她具有健身、强身、防病、治病的医疗价值。因此，无论是在武术内功中，还是在中医传统养生功中，传统武术粧功都可以说是精髓部分。

2中医学视角下传统武术桩功的医学价值

2.1中医学视角下传统武术桩功的“治未病”价值

    “治未病”理念最早见于我国的医学古典《黄帝内经》，它既是传统的、先进的医学预防思想，又是现代、全新的预防医学课题。在中医领域中，“预防为主、防重于治”是众多医家的一贯主张，因此有“上工治未病”的说法。在古代防治疾病的过程中，利用中医气功、导引、吐纳来进行积极的健身锻炼是极其重要的手段，《素问·移精变气论》中记载：“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，……”其中的“动作”就是指古代的导引可以起到防病保健的作用。《素问·上古天真论》云：“余闻上古有真人者，提擎天地，把握阴阳，呼气，独立守神，筋肉若一，故能寿蔽天地，无有终时，此其道生。”其中的“独立守神，肌肉若一”正是传统武术桩功的雏形，这也可以说是远古时期上古之人利用桩功来健身、养生、延年的写照。

武术功法运动即武术内功，是武术在中医学的影响下，结合导引、吐纳等传统养生方法形成的重要运动形式之一。传统武术桩功是武术功法运动的重要组成部分，其运动形式特别，健身价值独特。从广义上看，桩功是一种静止或缓慢柔和的运动，从狭义上看桩功是一种静止的各种站立式的运动。但无论是静止的还是运动的，其外在的表现都不是绝对的。外在静止的桩功有着丰富的内动，这种内动包括内在的意动、气动和全身肌肉的“蠕动”，也即是意拳站桩里所说的在不动中的“微动”，在微动中的“速动”，所以静止的桩功，静是相对的，而不是绝对的。外在柔和缓慢的桩功有着安然的内静，这种内静包括神定、意专、气静，也即是武术练习中要求的“形动而神不动、意不乱、气不喘”，所以运动的桩功，动是相对的也不是绝对的。也正是传统武术桩功这种特殊运动模式，即相对“静”或“动”，才使其在锻炼过程中既能达到外调身形、又能达到内调意气的独特健身效果。这样“练养结合而不伤”，“气以直养而无害”，同时又有利于开发人体的潜能。所以说，运动形式的特别，决定了传统武术桩功和中医养生功法具有相似的健身防病价值。

在中医理论和实践中，人体是一个不可分割的整体，形体官窍、经络皮部、五脏六腑、奇恒之府都通过经络相连、气血相通。它们互为表里，彼此所主，又分属五行，并通过五行的生克变化规律相互影响，紧密联系。所以通过传统武术桩功这种内外兼修的练习，外练筋、骨、皮、肉可以舒经活络，通达脏腑气血，颐养元神，达到练外以壮内的奇特效果；内练精、气、神、意可以濡养脏腑气血，通达形体官窍，强筋壮骨，达到练内以强外的独特功能，从而达到内外相互促进、相辅相成，共同提高、内壮外强的全身锻炼效果。因此，中医学的整体观原理和传统武术桩功中的内外兼修原理也决定了传统武术桩功具有健身防病的“治未病”价值。

2.2中医学视角下传统武术桩功的“治未病”价值

    《黄帝内经》是记载导引、养生功法能够治病的最早的古典医籍，据不完全统计，《黄帝内经》中涉及导引法达14处之多，其中《素问》5处，《灵柩》9处。治疗范围由单纯治疗关节痛发展到能治疗19种病症，包括内、外两科和急慢性两大类疾病。

传统武术桩功是武术内功和中医导引养生中的精髓部分，因此，她既有健身、技击的价值，同时也具有“治已病”的医疗价值。由于传统武术桩功的锻炼具有能波及到身体各处的独特作用，因此，它对全身几乎各处的病变都能有一定的缓解和医疗作用。中医学受整体思维观的影响，在治疗疾病的过程中，强调从整体出发，把握全局，讲究“调人治病”。而传统武术桩功内外兼修的整体锻炼原则刚好和中医学的治病原则和出发点相契合，在锻炼过程中外调“引体令柔”内调“导气令和”，从整体上调整人体阴阳的动态平衡，促使人体机能向健康的方向发展，能通过扶植正气，而祛除邪气，因而使其具有了能够“调人治病”的可能。

在传统武术粧功治疗各系统疾病的过程中，由于其涉及的范围较广，病种较多，因而在治疗不同的疾病时，内在和外在的要求既有相同点，又有不同点。其相同点有：心理上“排除杂念、神意内敛、抱圆守一”的要求，呼吸上“腹式呼吸、气息绵绵、若有若无”的要求，是进行气机调节、祛除疾病的内调基础。身形上，“屈膝下蹲、头顶项竖、命门后顶、脊柱竖直、两臂不过曲也不过直”的要求，“肌肉松而不懈、紧而不僵、松紧适度和用意不用力”的要求，是调整形体肢节、疏通经络的外调基础。不同点有：心理上“意守病罩、气贯痛点、意念假借、引浊外放”的要求，是进行气机调节、祛除不同疾病的内调基础。身形上，“姿势高低、动作各异”，是调整形体肢节、疏通经络、内合意气、治疗不同疾病的外调基础。因此，有了以上丰富的内调和外调基础，才使得传统武术桩功具有能够治疗全身多个系统、多种疾病的医疗价值。

3结论

（1）中医学和武学在基本理论上是相合契合的，包括天人合一的整体观思想“精气神”学说，阴阳学说、五行学说和经络学说等；中医学和武学在实践上也是相通的，特别是在古代“医中寓武，武中存医”，没有严格的分界线，在实践过程中相互弥补，相互为用，相辅相承；传统武术在中医学的影响下价值和功能进一步得到丰富和转化，而传统武术桩功在这一过程中扮演着核心角色，有着不可取代的地位和不可或缺的作用，她在中医传统养生功和武术内功中都可以说是精髓部分。

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【关键词】 养生；中医养生理论；疗养医学

【Abstract】 Objective To investigate the application value of traditional Chinese medicine health care theory in the recuperation medicine.Methods The combination points between the traditional medicine and the recuperation medicine were searched for in the Unity of Heaven and Human Being, the Season Health Care and Physical and psychological Unity of the traditional medicine.Results The traditional Chinese medicine was incorporated into the modern recuperation medicine, which could increase the treatment ability of the natural therapy in the sanitariums.Conclusion The traditional Chinese medicine health care theory should be widely used in the modern recuperation medicine and become the important subject in the recuperation medicine research.

【Key words】 Health care;Traditional Chinese medicine health care theory;Recuperation medicine

“疗养”与“养生”是两个不同的概念。中医养生学与现代疗养学来自两个不同的理论体系，“疗养”一词的形成也在“养生”一词之后，虽然，近年来疗养医学的发展很快，尤其对某些疗养因子作用机理的研究已达到细胞及分子水平，然而，就目前我国的疗养医学的现状和特点，“养生”和“疗养”之间存在着明显的亲缘关系。把养生学的理论和方法广泛地应用于疗养医疗的实践已成为我国疗养医学所独有的特点之一。

1天人相应观点对整体综合疗养的指导意义

天人相应的整体观，是中医养生理论的基本观点之一[1]。养生理论非常重视人体的统一性、完整性及其与自然的相互关系。认为人体的各个部分是有机地联系在一起的，这种联系以脏腑为中心，通过经络的作用而实现的，构成人体各个不同组织和部分，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在生理上也是相互影响的，如果脏腑发生变化可以通过经络互相影响并反映于体表，体表组织器官有病，也可以通过经络影响到内在的所属脏腑[1]。因此在诊治疾病时可以通过五官、形体、色脉等外在变化而了解体内脏腑的虚实、气血的盛衰及邪正的消长。同时也认识到，人类生活在自然界中，人的生理功能和病理变化，不断受到自然界的影响，人类在功能改造和适应自然界的斗争中，维持着机体正常的生命活动。《灵枢・岁露论》指出：“人与天地相参也，与日月相应也。”《素问・宝命全形论》中说：“天复地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”以上论述说明自然界变化与人体变化相适应，人是受天地之间变化规律支配的，自然界中一切运动变化，必然直接或间接地影响人体的生理功能和病理变化。唐代医家王冰称：“不顺四时之和，数犯八风之害，与道相失，则天真之气未期久远而致灭亡。”“故养生者必谨奉天时也。”“但因循四时气序，养生调节之宜，不妄作劳，起居有节，则生气不竭，永保康宁。”明确指出自然是生命的源泉，机体的生理、病理、生长、发育、衰老、康复都与自然变化息息相关。祖国医学还十分重视人体内因的变化，认为机体内环境的平衡协调和人体外界环境整体的统一，是人体得以生存的基础。《素问・刺法论》说：“正气存内，邪不可干”。《素问・评热病论》又说：“邪之所凑，其气必虚”。正常的情况下，人体的正气旺盛，邪气就不易侵入，或虽有邪气侵入也不会发生疾病。只有当人体正气相对虚弱，不足以抵抗外邪，导致脏腑、气血功能失调才会发生疾病，或者得病以后不易康复，在天人相应理论指导下，中医养生学常把自然界有利的因素作为机体康复的医疗手段，这与现代疗养学自然疗养因子综合作用的理论似乎同出一辙，如《吕氏春秋・尽数》说：“天生阴阳寒暑燥湿四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害”。说明气候条件对于人类的影响有其利的一面，也有其不利的一面，用有利的气候因素来增强健康，避免不利气候条件对人体健康的影响。近代医家秦伯未常利用春夏秋冬四季气候的正常转变来调养和治疗疾病。他说：“老年人常见的痰饮咳喘，春夏减轻，秋冬加重，原因是脾肾阳虚，湿浊凝聚为痰，临床上常用温药调养，并且主张利用夏季阳气最旺的时期来调理预防。”《素问・五常政大论》指出：“治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，可知人之形气矣。”说明将人和周围自然环境联系起来加以考虑，就能较全面地掌握人的生理病理变化，维持其相对平衡，而达到健康的目的。

充分了解祖国医学天人相应的基本理论，并在疗养医疗实践中加以运用，就能收到良好的疗养效果，如适应四时气候疗养，遵循冬南夏北择养原则，顺四时，适寒暑，春夏养阳，秋冬养阴，就可以预防或减少疾病，增进健康。同时，利用优美的地理自然环境，把疗养人员置身于奇峰异石，苍松翠柏，古木参天，清溪甘泉，山径迂曲，湖光水色，鸟语花香等自然境地使之心旷神怡，精神焕发，乐在其中。同时，还可以利用山地、海滨等空气新鲜，阳光充足的条件，展开日光浴，海水浴，森林浴，这些自然条件都能增进机体的抵抗力，促进新陈代谢，有益于机体的健康和疾病的康复[2]。

总之，人体整体论说明养生措施或一切疗养因子，虽然作用于机体局部，但势必影响整个机体。天人相应的整体观念，阐发了各种养生措施或多种疗养因子结合作用的基本原理。而重视内因作用的观点则是开展养生或积极疗养朴素的理论基础，这对于现代疗养医学理论和实践研究，仍然具有现实的指导意义。

2形神共养是综合疗养的基本办法

“形神合一”、“形神共养”是中医学的生命观，祖国医学特别强调精神因素对人体健康的影响。《素问・上古天真论》说：“百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”。《类经》说：“无形则神无已生，无神则形不可活”。“形者神之质，神者形之用”。“形伤则神为之消”。《吕氏春秋》“精神安于形，而年寿得长矣”。范缜说：“形有则神存，形谢则神灭”这些都是形神相应的精辟阐述，神形相应，形神共养是祖国养生学理论的精华之一。所谓神形共养，即不仅注意形体的保养，而且还要注意精神（即神）的调摄，使其形体健壮，精神旺盛，身体与精神都得到均衡的发展[3]。“人始生，先成精”（《灵枢・脉络篇》）形体的本源是精的化生。各种生命组织器官是形体的产物，形体对精神起决定性作用。“形是神主”而“形为神之主”、“无神则形不可活，无形则神无所附”神的生机旺盛，是建立在形体健康的基础上，所以欲养神必养形，如《素问・汤液醪醴论》所说：“精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”此外，神的昌盛与否也直接影响形的盛衰存亡，若欲健全形体必先养神，“得神者昌，失神者亡”，祖国医学对神的论述有一套完整的理论，认为神是主宰整个机体，有“神去则机息”之说，充分说明神在生命活动中的重要地位，有鉴于此，故在中医疾病诊断中非常重视神的活动，提出医者须专神，测神为要点，察神寻病因，以神定病性，据神理病机，由神断预后等具体方法。同时倡导精神内守，饮食有节，起居有常的养心调神具体法则，“精神内守”是养心的要求，“病安从来”是养生目的，所谓内守是将精神安守于内，而不弛于外。使得“修性以保神，安心以全身”从而做到“精神内守，则心神凝定”保持体内环境协调安和的最佳状态。养心调神还要求精神活动做到“发皆中节，谓之和”亦即调理得勿大过或不及的精神状态，孙氏《千金要方・道林养性》中说：“多思则神贻，多念则志散，多欲则志昏，多事则形劳，多笑则气乏，多愁则心摄，多乐则气溢，多喜则忘错昏乱，多怒则百脉不定……此十二多不除，则营卫失度，血气妄行，丧失之本也”。这对养生和疗养医疗都具有指导意义。

基于形神统一的观点，在肯定形体决定精神的同时，又非常重视和强调精神意识反过来作用于形体，又对形体健康产生的巨大影响。因此养生学既重视养形康复，又注意养神康复以期达到形与神共养，形与神俱的目的[3]。

随着生物―心理―社会医学模式的转变，现代疗养医学在重视自然理化因子对身体生理作用和治疗作用的同时，也重视人、自然环境、社会环境之间的有机联系和相互作用，强调心理活动和生理活动是共存于一个统一体的两种既对立又统一的物质活动。指出良好的心理状态可以增加机体的免疫能力从而有利于身体的健康和疾病的康复[4]。反之，机体病理活动的过程也能对心理活动产生不良影响甚至造成心理功能的障碍，因而在疗养医疗实践中既重视自然及人工疗养因子对机体疾病的治疗和康复作用，又特别重视疗养地的自然社会环境对疗养人员心理状态的影响，建立了具有我国特点心理疗养理论，由这些基本理论与中医养生理论中形神合一、神形共养理论有明显相似之处，在这种理论指导下的疗养医疗工作，都是遵循神形共养的原则开展的，可以认为，现代疗养医学的心身医学是中医养生学形神合一理论的继承和发展，形神共养是综合疗养的基本方法之一。

祖国医学有一套完整的养生理论和养生法则，有“纯粹而不杂，静一而不变，淡而无为，动而以天行”的养神之道，有“形动则精气流行不郁，形动则脾胃健食易消”的动形之法，有“精存则外安内固，泉源不竭，长生久视的固精之理”，还有习吐纳、行导引、和七情、省言语的调气之法以及“安身之本，必须于食”、“不知食宜者，不足以全生”的饮食调养和以药调理阴阳、补益脏腑、滋养气血的药饵保健。许多养生理论和方法不仅从实践的角度证明了养生是保持健康长寿行之有效的方法，而且有的还构成了疗养医学的一个组成部分，有力地促进了疗养医学的发展，如何进一步挖掘发展中医养生理论使其更广泛地运用于现代疗养医学，已经成为疗养科学研究的重要课题之一。

参考文献

1白永波，孙光荣，主编.中医养生大全.北京：北京科学技术出版社，1991.7

2高恩显，主编.现代疗养学.北京：人民军医出版社，1988.9

3任后胜，周金泉，主编.道儒百家话养生.北京：人民军医出版社，1994.21

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关键词：中医美容技术;互联网+;考试改革 

中医美容技术是高职医疗美容技术专业的专业必修课和核心课程，本课程以理论讲授为主，实践操作为辅，通过教学培养学生掌握中医美容基本理论和专业知识，具备较全面的中医美容技术应用能力。本课程的成绩是由课堂表现（10%）、作业（10%）、技能操作（20%）及期末闭卷考试（60%）组成，其最终成绩基本反映学生对本门课程掌握的程度，符合课程建设要求。 

一、中医美容技术课程考核方式存在的问题 

在2011年～2014年四年间，笔者对4届参加中医美容技术课程学习和考试的学生进行问卷及谈话调查，汇总出本课程考核方式中存在的一些问题：需要背诵的东西太多：期末闭卷考试几乎囊括所有理论课程的重点内容，对于初次接触中医知识的学生来说，从中医基础到中药方剂、经络腧穴，通篇都是晦涩难懂、形意相近又各不相同的名词，背诵量过大，闭卷考试又占到60%之多，是造成很多学生不及格的主要原因。 

1.技能操作考试形式枯燥 

本课程技能操作主要是对刮痧、拔罐技术及推拿基本手法操作的考试，采取的是分组方式，一人做模特一人演示。但因为学生人数较多，所以考核内容采取统一规定题目，如面部刮痧、背部拔罐及推法、捏拿肩颈手法、按揉腹部等。这种考核方法虽然便于给成绩，但缺乏对学生主观能动性的考核，让实践课程变成了简简单单的演示、练习，缺乏对教学内容的综合设计展示。 

2.考试之后忘记所学的大部分内容 

考试的目的一方面是对学生学习程度的鉴定，另一方面就是为了加强学生对所学内容掌握和理解，可现在很多学生都是在考试前才集中突击所谓“重点”，抱着60分及格就行的态度，根本不思考所学课程前后知识点的联系及对未来职业的帮助，在考试后就迅速忘记了所学过的大部分内容，剩下的也仅是一些模糊不清的词语。 

二、中医美容技术课程考核新方式 

针对以上问题，笔者通过查阅相关文献、请教老教师和与学生谈话了解情况，并结合“互联网+”对本课程2015年的考核方式做如下改革： 

1.减少期末闭卷考试所占比例 

将原有计入闭卷考试的经络腧穴、刮痧、拔罐、推拿、四诊、养生保健、常见皮肤病的中医治疗等内容的理论部分减去，将闭卷考试所占比例由60%调为50%。本门课程是以理论讲授为主的，所以50%是所能调整的最低限度。降低闭卷考试所占比例，精简考试内容，可以将从头昏脑涨的背诵中解脱出来，减轻负担。 

2.阶段考核与互联网相结合 

（1）通过对学生生活习惯的调查发现，智能手机和互联网几乎占据了学生生活的全部，刷朋友圈更是每天必不可少的功课。结合这种情况，笔者设计对四诊的考核是让每名学生上传自己面部及舌头的图片至朋友圈，由其他学生进行提问，然后再根据该名学生的回答给出养生保健方法，最后将朋友圈截图发给教师，教师再在课堂上给予点评，并给予成绩鉴定。这种方法即激发了学生的兴趣，又对所学内容进行了综合考核，还能给学生留下深刻印象，一举三得，值得推广。 

（2）常见皮肤病的中医治疗这一章节的考核方式多是以病例分析形式出现在闭卷考试上，学生多数死记硬背症状和方剂，在考试时生搬硬套。一旦笔者稍有变化，学生的答案就会变得五花八门。由于皮肤病往往多种皮损并见，用语言难以准确描述，学生虽然会答题了，但在工作和生活中还是不会判断，因而达不到学习的目的。为此，笔者在这一部分的考核中采取上机考试的方式，将所要考核的病例用图片的方式展示，既有皮损和舌苔的真实形态，又有对其他症状及脉象的叙述，直观形象全面地考核学生对这部分知识的掌握情况。 

（3）设计性技能操作考试。笔者教授的高职医疗美容技术专业学生，就业的主要方向是美容顾问、美容导师等岗位，其在工作岗位上应用中医技能主要是对常见的损美性疾病如痤疮、黄褐斑、肥胖等进行基础护理及治疗，这就要求学生能够根据顾客的症状选择合适的中医治疗方法。为了培养学生这一能力，笔者将3～4名学生分成一个小组，在每个小组中选择一名症状较突出和典型者，由小组所有成员根据这名学生的症状分析其病因病机，给出治疗原则和方法，在方法的选取上必须有拔罐、刮痧、推拿，并分析在哪个部位、经络及腧穴上进行操作。上述内容要形成书面材料一份，并进行操作演示，教师再进行综合评定，确定技能操作成绩。这种考核方式可以充分发挥学生的主观能动性，引导学生创新性思维，体现科学精神，还能增强学生对未来所从事专业的了解和热爱。 

通过对本课程考核方式进行改革，改变了本课程在学生心目中枯燥、乏味的印象，增加了趣味性，也增加了师生之间的互动，点燃了学生对中医的热情。笔者还将这些方法推荐给了其他教师，也受到了其他教师的好评。 

参考文献： 

傅刚斌.高职人才培养目标顶层设计研究与时间[J].中国职业技术教育，2015（2）：69-74. 

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1.中医继续教育课程设置现状及改进方向

中医系统思维方法是在长期医疗实践的基础上，运用中国古代哲学的思维方法，对人体的组织结构、生理功能、病理变化，以及疾病的诊断治疗和预防等方面进行了分析、归纳和总结，逐渐形成的。中医药院校要培养高素质中医人才，就应在中医教学改革中重视中医系统思维方法的培养，使中医院校学生从理论学习到临床实践过程中都养成用中医系统思维方法去分析、处理疾病的习惯。

目前中医院校成人继续教育课程设制缺乏中医特色，是全日制人才培训计划的压缩版，缺乏继续教育的特色，不符合中医药教育的培养规律，培养出来的学生知识结构不是很合理，较难担当起中医药传承和发展的重任。根据我们的调研及研究，认为中医成人教育应当从以下几个方面进行改革。现在成人继续教育中非医学课程所占学时数过多。我们对一些成人继续教育学院中医学成人本科生培养计划进行统计分析，平均中医类课时仅占32.86%，西医课时则占37.12%，英语、计算机等公共课占30.02%。很多成人教学计划中对中医经典课程教学不够重视，多数列为选修课。此外，现在的中医院校将中医、中药、针灸等设为相对独立的专业，导致学生知识结构不全面，中医成人学员对针灸、按摩等非药物疗法不精通，不会辨识中草药、饮片，不能在临床上灵活辨证遣方用药。不能从不同层面全方位考察研究人体的生命、健康和疾病，在养生防病中不能顺应自然，适应社会环境，在治疗中不能因时、因地、因人、制宜。

在成人中医教育中，课程设置要按照中医学的特点进行课程编排，对中医基础与临床课程的联系要给予足够重视，要注重对学生的中医思维方法的培养，培养学生的中医思维不仅能激发学生的学习兴趣，还能提高教学效果，缩短教学时间，有效地弥补课时不足的缺陷。不能人为地将理论与临床分割，要加大中医基本理论课的学时，重视经典课程的教学，并将中医基本理论与中医临床课程打通，从理论教学开始边学习边临床，加大中医学教学课时，适当减少非医学课程学时。我们在调研中很多学员提出取消成人中医教育英语课的教学，减少计算机等非医学课学时。因为中医成人教育学员大多数来自于基层，工作中很少能用到英语，计算机基层最多是文档的处理及系统的应用操作，编程等较复杂的问题在基层根本接触不到，学而不用很快就会遗忘，用去了成人本来就不多的宝贵时间，并且没有多大提高，还影响了医学课程的学习。

2.加强四大经典课程学习。

保证学生中医临床思维模式的建立是中医教育的首要任务，而要建立中医临床思维模式需要从传统文化与经典理论中汲取精华。四大经典为《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》。《内经》总结了秦汉以前的医疗经验，汲取和融会了古代哲学和自然科学的成就，从宏观角度论述了天、地、人之间的相互关系，讨论和分析了医学科学最基本的课题&mdash；&mdash；生命规律，并创建了相应的理论体系和防治疾病的原则和技术，对学生形成整体观念，打好中医学学习的基础具有十分重要的作用。后三者作为学习完中医理论经典后的提高课程，是连接基础和临床的桥梁，其理论主要来自临床治疗效应的反证，建立了外感、内伤杂病和温病辨证论治的理论体系，同时对临床实践具有非常重要的指导意义。

解放前，中医教学大多是师带徒的形式，学生可跟一师或多师，从学习初期就一边诵读经典，一边跟着师傅出诊，能直接的观察到运用经典理论辨证施治的全过程，对经典的理解会更深，长时间临床，自己就能举一反三，随心应手，终身难忘。现在中医院校成人教育中不重视中医经典课程诵读学习。学生也普遍认为教科书理论与实际临床脱节较为严重，经典考核不注重临床应用，教材也有一定的缺陷，教学倾向于应试教育等问题。我们认为应该把经典课做为临床课为学生进行教学，加大学生对经典的背诵数量，并做为考核的重点内容，会在中医教学上对学生临床技术提高产生较大影响。纵观历代中医名家，他们不仅有悬壶济世的高超医技，而且具备深厚的中国传统文化底蕴。因此，中医教学改革中应重视中国古代文学、哲学、历史等中国传统文化，为阅读、理解中医古籍和经典打好基础。

3.加强学生传统文化底蕴的培养

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.371

以农村、基层客观需求为依据，对高专中医人才“能力”的内涵开展研究，准确定位能力培养目标，改革教学内容，全面提高教学质量和学生综合素质，培养更加符合中医学自身要求和发展规律，符合基层医疗卫生机构岗位需要的技能型应用性中医人才。

研究背景

中医高专既属高等职业教育，又有中医教育特点，这就要求中医学专业人才培养体系既应符合职业人才的能力培养目标，还要考虑能发挥中医药的学科特色，更要符合农村、基层医疗卫生岗位对毕业生能力的实际需求；既要按照职业人才的培养要求，将能力培养放在重要地位，同时，又要着力训练其中医思维能力，体现中医学丰富的中国古代传统文化思维特色，提高毕业生的动手实践能力。高专中医专业人才培养方案改革旨在顺应时代需求、服务经济社会的发展，解决中医人才成长缓慢及毕业生理论与实践脱节、社会适应能力低等问题［1］，对完善高等中医教育结构，建立符合中医药自身规律的以能力培养为导向的高专中医学人才培养体系具有重要意义。

中医人才“能力”的内涵研究

通过近年来的毕业生跟踪调查及农村基层的实地走访，发现对主要以农村医疗卫生单位、城填社区卫生服务机构为主要就业面向的中医专科人才，其知识结构要求全科型，其能力要求依次为常见病多发病的处理能力、预防与养生保健能力、护理与康复治疗能力、急症重症处理能力、医患沟通能力、疑难杂症的处理能力、从事农村基层和城镇社区卫生行政管理工作的能力。还应具备一定的中药炮制、中药识别能力、心理治疗及常用护理技术等，在专科专病方面具有一定的擅长则更受基层群众的欢迎。

中医人才“能力”培养要求

培养目标：为城镇社区和农村基层卫生服务行业培养具备中医基本理论体系和现代医学基本知识，具有运用理、法、方、药诊治疾病的应用能力以及所需要的基本技能，具有从事临床医疗工作的综合职业能力。毕业后能适应医疗、预防、保健服务等基层医疗卫生工作第一线需要的高素质技能型中医专门人才。

能力目标：具有较熟练和准确运用四诊八纲、理法方药进行辨证论治的能力；掌握中医的思维方法，具备运用中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学以及现代医学基本知识诊治农村基层和城镇社区常见病、多发病的能力；具备运用中医伤科学、社区急症与急救、外科操作技能等知识处理一般危重急症的应急处理能力；具备临床护理、药物配方、预防接种和卫生保健等一般知识和常用技能；具备一定的英语听、写、读、说、译能力，并能借助医学辞典阅读专业书刊的能力；具备计算机基本知识和一般操作技能；具备一定的人文科学相关知识，能适应向生物-心理-社会医学模式转化的能力；具备一定的自学能力和继续接受再教育的能力。

中医人才“能力”培养具体内容

基本专业能力：按照中医学人才成长规律施教，中医学知识、理论以“够用”为度，强化基本实践技能培养，使学生能够熟练运用中医理、法、方、药进行内、外、妇、儿等临床各科常见病、多发病的诊治；具备对急、难、重症患者的初步诊断及处理的能力。坚持中医与西医相互取长补短、发挥各自优势，促进中西医结合。于中医学专业的学生，必须坚持中医为主，中、西医教学并重的基本思路，培养能中能西的现代中医人才。中医学专业是面向基层、社区培养人才，而在乡镇医院及村卫生所从事医疗工作的从业人员，在能中能西的同时，尚应具有预防防与养生保健能力、护理与康复治疗能力以及一定的中药炮制、鉴定能力等，对其知识和能力结构，要求更趋全科型。

中医思维能力：中医学是医学和哲学的统一体，其突出的特点就是将人体的脏腑、经络、气血与元气说、阴阳学说、五行学说等哲学思维方式相结合，从而形成了独特的中医思维方法。在诊疗过程中强调“以人为本”，通过对人体整体机能调节达到祛除病邪的目的，其针对的是患病的人，而不局限于疾病本身，中医学的治未病思想、整体思维、辨证论治思维、形象思维、“和”思维、抽象思维、司外揣内思维、经验再现思维、模糊判断思维、历代医家创造性思维等思维方法独取特色［2］，是当今中医大学生在传承与弘扬祖国医学过程中，必备的思维品质。

中医文化素养：依托学校的人文优势，以传承与创新中医文化为切入点，营造科学严谨的校园文化氛围，推进校园中医药文化建设，提升学生中医文化底蕴，让学生感受中医文化的魅力，领略祖国医学的博大精深，体悟苍生大医的成长历程，传承严谨治学的科学态度，读懂医学工作者的责任与使命。

继续学习能力：要求教师要教会学生如何学会知识、应用知识以及获取知识的能力，学生在学期间不断培养继续学习的能力，为今后工作当中不断获取学科新知识、提高临床服务能力和水平奠定基础。要具备扎实的古汉语基础，能够熟练阅读古典医籍；具备熟练阅读医学专业外文资料能力；熟练应用计算机进行相关医学文献检索的能力；具有积极地独立地获取新知识、掌握新技术的意识和能力。

中医创新能力：遵循中医发展规律，保持和发扬中医特色优势，推动继承与创新，既要保持特色优势又要积极利用现代科技，丰富和发展中医理论与实践。中医创新在面对诸多挑战的同时，也存在前所未有的机遇［3］，建立符合自身特点和发展规律的研究体系，加强古医籍中的中医药知识、方法、技术的挖掘、整理与升华，加强民间单验方搜集与研究。培养学生具有创新意识，锻炼创新能力，善于抓着机遇，在传承的同时，不断推进中医创新。

讨 论

以调查研究为基础，对高专中医人才“能力”的内涵开展研究，确定能力培养目标，以期人才培养内容更符合中医学自身要求和发展规律，全面提高教学质量和学生综合素质，培养更多符合基层医疗卫生机构岗位需要的技能型中医人才。

参考文献

1 冯汉镛.中医理论与临床脱节刍议［J］.医学与哲学,1996,16(8):40.

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水在古代传统思想中丰富的文化内涵也渗透到了《黄帝内经》等传统医学典籍中。

《黄帝内经》是中国传统医学四大经典著作之一，是中国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍，也是中国第一部养生宝典和第一部生命智慧百科全书。书中大量关于水的论述，深刻揭示了水与人体的密切关系，强调了水之于养生、健康的重要意义。一部《内经》，简直就是一部关于水的《内经》。《黄帝内经》中有关阴阳、五行、藏象、经络腧穴、气血津液、诊法等方面的认识都贯穿了水的概念，在病因、病机、治疗等方面的认识也体现了通过治水来达到调整人体生理、病理状况的思想。

成都中医药大学中医养生教研室主任、硕士生导师夏丽娜副教授说，在生理上，人体气血、津液等物质基础的形成及五脏六腑功能的发挥都离不开水的参与在病理上，人体气血、津液等物质基础及五脏六腑功能的失常表现都可见人体水液聚散失常之象。

据统计，“水”字在《黄帝内经》中出现375次，水被赋予了多种丰富的内涵。中医认为水对于维护人体健康有非常重要的作用。饮食物（包括饮用的水）中的“水”进入人体后经脾（脾主运化）、肺（肺主通调水道）、肾（肾主水）、膀胱（气化）等脏腑的代谢，生成营养物质（化为水谷精微），脏器或营养全身，其代谢的废物通过尿液、汗液等方式排出体外。水谷精微在体内通过各种不同的途径可以化为“津”、“液”、“血”、“精”等一系列属于“阴类”的物质。

中医还认为水液的代谢与五脏六腑均可相关，最相关的二脏为肾和脾，肾阳和脾阳是水液代谢的原动力，当肾不能主水，脾不能运化水湿时，体内就会出现水液潴留，导致水肿等疾病的发生。

历代中医养生的大家无不重视养“精”。中医认为，“精”、“气”、“神”是人体三宝，精充、气足、神全是人体健康的标志，精亏、气虚、神怯是疾病与衰老的表现。人体缺水时则“精”无以充。必然导致衰老或疾病。养生者必重视养“精”，养“精”一定会适时适量地补充阴液，即水。

以水养生，先辨清体质

夏丽娜教授表示，科学补水，以水养生，讲究的是在对的时间，喝对的水。首先晨起当喝水，经过一夜睡眠后，肠胃基本排空，饮下的水很容易被吸收，且排毒效果最佳，晨起宜空腹、小口慢饮。一杯为宜。其次是下午14：00―17：00宜喝水，中医认为此时段是足太阳膀胱经运行之时，利于排除体内废物。另外是晚上入睡前宜补水。睡眠时人大多数器官处于休息状态。水耗减弱，睡前适时补水能有效降低血液粘稠度。另外在运动之后、之后、感冒发烧之时、空调房工作之时、女l生月经期等特殊时段也宜多喝水，以补充相应时段因消耗过度而导致的体内水液之不足。

中医认为人与人的不同，就是人的体质的不同。针对不同体质的人，预防和治疗疾病的方法也应有所差别。同样，不同体质的人，饮水也应有所不同。

中医所谓人的体质是根据阴阳五行、脏腑、精气血、津液等基本理论来确定的，不同的人其体质可能不同。夏丽娜教授表示，中医对体质的分类方法很多，最多见的体质分类共分为9类：分别为平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质。那么，这9种不同体质的人如何饮水才是科学的呢？

平和质的人阴阳基本平衡。饮水量宜适中。阴虚质的人容易夜间盗汗，体内阴液不足，也容易生内热，故饮水量宜多，宜饮偏凉的水，以养阴清热。阳虚质的人体内阳气不足，不能温化水液，饮水量宜少，宜饮温水，以温化水液。气虚质与阳虚质的人有所相同，气虚质的人常白天自汗，动则尤甚，饮水量宜适中，宜多次少饮，避免冷饮，因冷饮可损伤脾胃。瘀血质的人血液粘滞，易生血瘀证，出现疼痛性疾病，从美容的角度看也最容易出现皮肤粗糙，此类人的饮水量宜大，温水较好。对于血瘀质的人，饮水量多可能有美肤的作用。痰湿质的人体内水液的代谢异常，表现为口渴，但饮水量不宜多，少量多次饮温水较好。湿热质的人在广东地区较多，体内湿邪不化，加之热蒸，体内常缺水，但不欲饮，宜多次少量饮水，空腹饮水较好。气郁质的人常有肝气郁结，空腹饮水体津液流通，有助于疏肝理气。特禀质的人根据缺水的程度适量补水较好。

以水川药，先辨清水性

所谓“药补不如食补，食补不如水补”，作为人体的重要组成部分和必需物质，水既是溶媒，也是药物。在《证类本草》、《金匮要略》、《本草备要》、《本草纲目》等许多著作里，水的药用价值都被大量提及。

其中的集大成者，首推李时珍的《本草纲目》。历代本草书提及水类约30余种，而李时珍对水更为重视，《本草纲目》把水集中为一部，并把水列为各篇之首，集水之关于药食者，共43种。

而水之特性并非一成不变，它也会随着季节、地域、环境、人为加工等因素而有所改变。历代医家根据水的这一特性及功用，对水做出了多种分类，并根据不同的类型给出对应药用价值的阐述。

常见分类有长流水、急流水、顺流水、雨水、露水、雪水、井水等多种。

急流水，因其有速急而达下的特陛，所以多用以煎煮通利二便及治疗足胫以下之风药。据说有人病小便不通，很多医生不能治，而金代著名医学家张子和只把煎药的水换成急流水，用它来煎取前药，借急流水通下之功而取得奇效。

顺流水，性顺而下流，与急流水下行之性类同，所以常用来煎取洽下焦腰膝之证及通利二便的药物。

雨水即《黄帝内经》所言“天气降为雨”之雨水。《本草纲目》认为雨水咸、平，无毒，并根据时令的不同分为立春雨水、梅雨水、液雨水。立春雨水其性始得春升生发之气，能资始发育万物，多用来煎煮中气不足、清气不升的药物。液雨水是指液时之雨水，立冬后10天为入液，至小雪为出液，入液、出液间所降的雨称为液雨。古人认为，百虫之所以伏蛰与百虫饮液雨水直接相关，百虫饮液雨水后皆伏蛰，至来年春雷鸣时才起蛰，因此液雨水有使百虫伏蛰之力，所以多用液雨水来煎煮杀虫消积之药，以助药效。

露水，是附着于草木上的小水珠，秋天露水多时，可用盘收集。在古人看来，露水是极具养生价值的无上妙品，所以贤人雅士常采集露水以备用，或用以泡茶，或用以酿酒，或用以治病。《本草纲目》中介绍的露水有百花上露、百草头上秋露、柏叶上露等多种，每种都随物性迁，具有不同的作用。如百花上露，令人好颜色；而柏叶上露有明目作用。露水中的秋露水，是在秋天露水多时采集的，此时的露水禀秋之收敛肃杀之气，多用于煎取润肺杀虫的药物。

雪水，《证类本草》、《本草纲目》等称其为腊雪，可能是因为一般收取腊雪而不收春雪。腊雪即农历十二月间降雪（即腊雪）所化的雪水。据《本草纲目》载，腊雪有特别功用：“用水浸五谷种，则耐旱不生虫；洒几席间，则蝇自去，淹藏一切果实，不至蛀蠹。”对于腊雪的性味，《本草纲目》认为其性甘、凉，无毒，《本草备要》称其性甘、寒。所以腊雪性属阴，为寒凉之品，用来煎煮，治疗伤寒火喝的药物。

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医学模式的转变，同时促进了护理学的发展，护理模式已由传统的功能制护理向以患者为中心的整体护理转变。整体护理是一种以患者为中心，运用护理程序，对患者实施系统的、有计划的护理模式。其特点就是：既满足患者的躯体生理需要，还要对患者的心理、家庭、社会等反应进行观察了解。整体护理正体现了人的整体统一性和以人为本的服务理念。

中医是我国人民长期同疾病做斗争的经验总结，在数千年的临床实践中形成了独特的理论体系。而中医护理学是祖国医学的重要组成部分，她在中医理论的指导下运用和产生，其基本特点就是整体观和辨证施护。整体护理与中医的整体观念在内涵上有着天然的统一性，辨证施护又是中医的特色护理，若能将二者结合起来，实施于临床，将对整个护理工作起到促进作用。

中医护理与整体护理理论上的结合

整体观：中医的整体观包括两方面的内容。一方面，在生理上，人体以五脏为中心，通过经络系统把全身组织器官有机地联系起来，并通过精、气、血、津液的作用，共同维持人体的生命活动。病理上，人体任何一部分发生疾病，都和整体密切相关。而全身状况又可影响到局部的病理变化。因此，在护理上必须从整体出发，决不能孤立地只看到局部的病，单纯地作对症处理，还应综合地考虑到患者的心理情绪，及家庭社会背景对疾病造成的影响。另一方面，是人与自然的统一性。自然界是人类生命的源泉，自然界的变化可直接或间接地影响着人体，如：四季气候的变化，地理环境的不同，及昼夜晨昏的交替，都与人体的生理病理活动息息相关。如许多疾病，上午病情较轻，下午或夜间加重。有的则在大节气前后旧病复发。因此，护理上结合“天人合一”的自然观，根据季节气候，昼夜时间的不同而做好护理工作。

辨证施护：首先依据中医基础理论辨证分型，然后根据辨证，提出护理的基本法则按照因时、因地、因人制宜的原则制定出具体的护理措施和护理方案。辨证施护注重的是人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华。辨证施护还具体表现在对同一病包括的几种不同的证所进行的“同病异护”和不同病在发展过程中出现同一证而实施的“异病同护”。如：发热，根据辨证，分为实热和虚热，虚实不同，护理方法也不同。若患者高热不畏寒，面红，有汗，口渴，尿黄，舌红，脉数，则为实热。护理时可用温水或酒精擦浴降温。若患者虽发热，但怕冷，欲盖衣被，无汗，舌苔白。则护理上保暖，加盖衣被，必要时放置热水袋，使阳复而热退。又如：胃下垂与脱肛，虽为不同的两种病，但均为气虚下陷之证，治疗以补中益气，护理上则应嘱其多卧床休息，勿负重远行，避免劳累。并可配合针刺气海、足三里、三阴交等穴以提升中气。饮食宜清淡易消化，胃下垂少食多餐。

中医护理与整体护理实践上的结合

整体护理是以现代护理观为指导，将护理程序贯穿于临床护理的各个环节，并运用护理程序为患者解决健康问题。若在临床实践中运用中医理论开展整体护理，二者不但能融汇贯通，而且相得益彰。

以整体观为指导思想，通过四诊来收集护理资料，进行综合评估，确立中医护理诊断，为辨证施护提供依据。

结合“三因学说”，因时、因地、因人地制定护理计划。疾病的发生、发展、转归受多方面因素的影响。如气候变化、地理环境、人的个体差异等，均对疾病有一定的影响，因此，在临床护理时要将这些因素考虑进去，根据患者的具体情况区别对待。

结合中医护理技术解决健康问题。中医历来医护不分家，而且在几千年的运用实践中产生了特色的护理技术。在临床护理工作中，若配合应用中医护理技术，不仅丰富了护理技术手段，而且充实了护理技术内容。例如，用脐疗，中药热敷治疗婴幼儿腹泻；采用耳穴压豆，治疗失眠；采用针灸、按摩解决腹胀、尿潴留等。

结合中医养生学进行评估与出院指导。患者经住院护理，大部分健康问题得以解决，但有些健康问题并非短期或住院期间就能解决的，这需要患者出院后，继续执行有关的护理计划与措施。中医养生学认为，人体通过顺应四时变化，来调摄起居、饮食、服药、精神活动等，对防治疾病有重要意义［1］。

中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作。自古以来，中医治病多以个体行医为主，所以医和护常不分家，没有专职的护士。比如医生到病人家里出诊，除了诊断处方，往往还要兼任行针施炙、配药熬药、观察护理等工作。患者上门求诊，也往往这样。当然，病者的家属，有时遵照医嘱，在就医后也常如法迸行护理。从这一角度看，家属有时更多地担任着护士的角色。人体是由若干脏器、器管和组织所组成、各脏器、器官和组织都有着不同的功能。人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可直接或间接地影响人体，而机体相应地产生生理性反应，若超越生理范围，则产生病理变化。季节气候对人体的影响，在一年四季气候变化中，有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。人体也不例外，必须与之相适应才能保持身体健康。整体就是统一性完整性。中医学十分重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是互相协调、互相为用的，在病理上是相互影响的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人体的生理和病理上是变化不断受到自然界的影响，人类在能动地改造自然的斗争中，维持机体正常的生命活动。这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称为整体观念。这一思想贯穿到生理、病理、辨证和护理等各个方面。

如今，中医在国际上享有很高的声誉，随着人们对自身健康的重视，中医护理学也将成为跨世纪医疗卫生的重要组成部分。在日后的临床护理中，倡导运用中医理论，结合中医护理技术，开展整体护理工作，有效地进行“中西医结合护理”，以期建立一个有中国特色的整体护理模式，推动整个护理学的发展。

篇8

[摘要] 本文探讨了开展中医预防保健服务体系建设的背景和必要性，并从实践角度研究了浦东新区开展中西医结合公共卫生服务模式的经验和成绩。笔者发现，中医公共卫生服务体系建设适合走中西医结合道路，并应加强专业人才和队伍培养，继续研究开发新的中医预防保健服务提供手段，加强中医预防保健服务的宣传和推广。

[关键词] 中西医结合；公共卫生；模式探索

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0165-04

The new model of the public health service for the practice and research in integrative traditional Chinese and western medicine

YU Donghai1 DU Leyi2 SUN Min1 QI Changju1

1.The Health Bureau of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2.Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China

[Abstract] The article explores the background and the necessity for the developing TCM preventive health services system， and from a practical point of view， we has researched the integrative medicine experience and achievements of the public health service model in Pudong District. We has found that the TCM public health service system is suited the way of integrative medicine， we should strengthen the training for the professional talents， continue to research and supply the new means for TCM prevention and health， and put in more publicity and promotion.

[Key words] Integrative traditional Chinese and western medicine； Public health； Explore model

[基金项目] 上海市卫生局中医药科研基金课题（编号2010G009A）。

[作者简介] 郁东海（1971-），副主任医师；研究方向：卫生政策及预防保健。

通讯作者

公共卫生是通过组织社会资源，为公众提供疾病预防和促进健康的一门管理学。早在1923年，耶鲁大学公共卫生学院的Winslow教授就作出了比较完整的定义：公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准。也有学者简练的把公共卫生定义为“3P”，即promotion（健康促进）、prevention（疾病预防）和protection（健康保护）[1]。

1 开展中医预防保健服务体系建设的背景及现状

公共卫生是随着人类与疾病斗争而不断完善起来的学科，在早期往往带着宗教和超自然观的烙印[2]，但当时的一些规定、实践活动的确对预防疾病、保障公众卫生安全起了积极的作用。国外如古希腊、古罗马、古埃及人分别建立的清洁饮水系统；古罗马人对职业病的发现和预防；中世纪欧洲港口检疫规定（马赛）、垃圾处理规定（柏林）、市场清洁制度（佛罗伦萨）、传染病报告和隔离制度（黑死病、天花等）等等。我国类似的实践也很多，最早如“殷人洒扫火燎防疫图”、殷墟等夏商遗迹中发现的完善排水系统；春秋战国时期提出的养生和食疗概念、秦汉导引术的发明及推广、晋代传染病隔离区的使用及疟疾的防治、明代人痘法预防天花等。

但祖国医学在公共卫生领域最大贡献在于其形成了一套完善、至今仍有指导意义的预防保健理论和实践体系。中医药的理论精髓是“人与自然的平衡”以及“未病先防”的预防保健理念，提倡了以合理生活方式、精神状态来避免疾病的发生，而“治未病”理念尤能体现其核心价值。“治未病”一词始见于中医学奠基之作《黄帝内经·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”唐代著名医家孙思邈也有：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”的阐述，该理念经历代医家的不断完善和补充，目前已经形成完整的理论体系和诊疗措施，可以概括为“未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复”，在病前、病中、病后均体现了“预防保健”的概念。这与西医学的最新“生理、心理、社会、环境相结合的新医学模式”有着紧密的契合。

多年来，我国着力于开展公共卫生服务体系建设和改革。2003年原卫生部确定了中国公共卫生体系建设的总体目标：建立健全我国突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生监督体系；完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。2009年7月我国正式启动国家基本公共卫生服务项目，这标志着宏观层面的全民公共卫生运动正式展开[3]。目前，我国公共卫生服务组织体系由履行卫生服务职能的政府部门和直接提供卫生服务的国有卫生事业单位构成[4]。该体系有利于减少环境对人群健康的不良影响，促进人们维护和改善自身健康；加强卫生服务的保证，有效保证卫生服务质量、公平性、安全性。但该体系本身也存在一些不足，如：公共卫生支出明显不足、卫生资源分布不均、广大居民自我保健意识淡薄等问题[5]；与此同时，我国传统西医预防保健服务体系已无法满足人们对越来越高的预防保健服务需求[6]；而且严重急性呼吸道传染病（SARS）疫情、人禽流感疫情、艾滋病（AIDS）等新发传染病不断涌现，对现有的公共卫生的体系形成挑战[7]。

因此，2007年时任国务院副总理的吴仪在全国中医药工作会议发表重要讲话，提出“治未病”预防保健理念，国家开展了中医公共卫生服务体系建设的探索。中医公共卫生服务项目一般也称为中医预防保健服务项目，一些官方新闻或文件也成为中医“治未病”项目。其主要概念就是在政府主导下，运用中医药传统方法，比如养生保健（比如药膳、中药茶饮、穴位按摩等），调整情绪、饮食、生活方式等，在疾病未发生前、或者疾病缓解期，防止疾病发生、发展，维护健康的方法。“治未病”是中医药学的核心理念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和准则。符合国际医学界从“治疗疾病”向“预防疾病”的医学模式转变。

2 开展中医预防保健服务体系建设的工作步骤

浦东新区一贯重视中医预防保健服务工作，很早开展了相关试点工作。2008年起，浦东新区卫生局与上海市中医药大学附属曙光医院合作，开展了“中医‘治未病’进社区9+1项目”，在区域内9家社区卫生服务中心完成了8个“治未病”社区服务项目的培训和推广，培养社区“治未病”专业人才数十人，服务群众近万人次；2010年4月，浦东新区卫生局又推进了“浦东新区中医预防保健体系‘治未病’中心建设”项目，投入数百万专项资金，与相关机构合作，在区域内建设了1家区级“治未病”中心和3家社区“治未病”中心，为万余名社区群众提供了“中医体质辨识”及个体化中医健康宣教服务；同时，卫生局主办或合作开展了多场相关论坛，包括与上海市曙光医院、区疾控中心合办的“第一届全国‘治未病’高峰论坛”、“中医‘治未病’与慢性病防控论坛”等。所有这些工作，为我们推进中医预防保健服务提供了理论、实践、人员等方面的准备。

2009年，浦东新区被国家中医药管理局确定为“首批‘治未病’预防保健服务试点区域”和“国家中医药发展综合改革试验区”。笔者通过经验总结和政策准备，在2011年1月，由浦东新区卫生局印发了《浦东新区中医“治未病”预防保健服务体系建设实施方案》，开展中西医结合公共卫生服务新模式的探索。

2.1 建立组织架构和服务网络

浦东新区充分发挥现有公共卫生服务模式，实施资源整合，在条线管理上与现有防病体系整合联动，在工作内容上与目前防病内涵对接补增，形成“浦东新区卫生局—防病专业机构中医预防保健科—各医疗机构中医预防保健网底”三位一体的组织管理架构和服务网络。

该架构由区域卫生行政部门牵头，制定相关政策、落实中医公共卫生经费；专业公共卫生防病机构内建立中医预防保健功能；各级医疗机构防保科中配备中医专业人员，指导并开展中医预防保健服务。三级服务网络与原有的公共卫生网络共享，服务内容互补。

2.2 明确工作职责和工作内容

各专业防病机构设置“中医预防保健科”或相应功能，制定工作规范、内容并组织实施及管理考核；各级医疗机构设置中医“治未病”门诊和相应的“体验”工作室、“健康小屋”等，全面推行面向社区居民的体质辨识、保健指导等中医“治未病”服务；社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡村卫生室作为中医预防保健服务网底，全面实施属地化、以宣教干预为主的中西医结合的健康管理；卫生监督所设立中医监督科，实施并加强对中医预防保健服务的监管与执法。

在社区卫生服务中心，与已全面开展的全科医师家庭责任制相衔接，推进中医药参与家庭医生制度建设，为家庭提供连贯、有效的中西医结合公共卫生服务。浦东新区从2010年开始试点的全科医师家庭责任制以全科医师为责任主体，以社区卫生服务中心、服务站点及村卫生室为平台，服务团队为支撑，团队成员包括全科医师、公卫医师、乡村医生、社区护士等，为社区居民提供基本医疗及基本公共卫生服务。2012年起，浦东新区开始探索和实施中西医结合的公共卫生服务模式，要求每个社区卫生服务团队中至少配备一名中医执业医师、其他人员通过培训都能做到“能西会中”。其中，中医全科医师负责团队开展中医公共卫生服务的业务指导和疑难把关，并和团队其他医师共同开展中西医结合的以慢病和传染病防治、老年人保健、妇女儿童保健和健康教育宣传等为主的家庭健康服务。

2.3 强化人员培训和服务认可

新区为加强中医预防保健服务能力建设，培养一支能开展中西医结合公共卫生服务的专业技术队伍，开设了重点针对社区卫生服务团队的“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训班”。培训采取新区卫生行政部门资质认可、上级主管部门备案同意的形式，对考核合格的西医执业人员统一颁发中医“治未病”预防保健服务和适宜技术操作资格证，在新区范围内予以服务范围认可。

2.4 制定服务规范和操作细则

为规范中医预防保健服务方式和干预手段，新区聘请中医药院校专业教授，制定相应的服务规范和操作细则，包括：中医健康体检、体质辨识操作常规；各类慢病、妇幼保健等领域的中医预防保健干预方案。成为区域性的中医公共卫生服务指南。

2.5 规范运行机制和落实保障

2012年起，新区将中医预防保健服务纳入基本公共卫生服务项目，匹配中医公共卫生服务经费每年每万人口3万元；建立对专业防病机构、各级医疗机构中医预防保健工作的考核评估机制，考核结果与中医公共卫生服务经费拨付挂钩；中医信息化同步配套，与西医档案（总档）模块融合；开展基线调查、动态监测、效果评估等工作，建立中医预防保健监测和评估体系；明确政府职责，同步将中医药工作纳入对街镇的卫生考核范畴。

3 开展中医预防保健服务体系建设的取得成绩

2012年，新区已开展的14个中医预防保健服务项目分别为：中医体质辨识、中医慢病防治（糖尿病、高血压病）、中医传染病防治（慢性乙型肝炎）、中医健康档案管理、中医健康教育、中医孕前保健、中医孕期保健、中医产后保健、孕妇学校中医宣教、儿童体质辨识、儿童中医健康宣教、学生近视中医保健、老年人认知障碍中医干预、中医养生保健机构的规范化管理。

截止2013年1月，全区45家社区及10家综合、专科医院设置了中医“治未病”门诊，开展中医体质辨识及健康咨询服务50 864人次，掌握了本区9种体质的分布情况；完成中医健康建档59 933份；开展高血压中医随访干预13 179人次、糖尿病中医随访干预8795人次、慢性乙肝中医随访干预1436人次；开展中医健康讲座520场次、健康咨询义诊186场次、大型健康主题宣传154场次；开展孕妇学校中医宣教633课次、中医孕前保健1006人次、孕期体质辨识4676人次、产后保健12 310人次；开展儿童中医体质辨识14 230人次、4～6岁儿童中医健康讲座369课次、开展学生近视中医预防保健10 398人次；完成了老年认知障碍中医干预建档1028人次，卫生监督所建立了1488家中医养生保健服务机构基础信息库。

随着上述工作的逐步推进，新区实现了中医预防保健服务的两个全覆盖，即区内防病专业机构全覆盖和区属医疗机构全覆盖，中西医结合的公共卫生服务模式已基本确立；中医药在公共卫生服务预防、保健、健康教育等项目上的特色功能得到凸显，社区民众对中医的认同度及参与率也有了显著的提升。

4 经验体会

4.1 中医预防保健已经成为国家公共卫生服务体系的重要组成部分

中医药在长期发展过程中，形成了一系列行之有效的防治手段和养生方法，对于现阶段预防保健工作具有借鉴和指导意义，在服务、干预等领域有着显著优势。

4.1.1 可操作性高，价格低廉 祖国医药有很多特色性的防病养生方法，如药膳、中药茶饮、药液踏渍、穴位按摩、刮痧、保健拳操（导引）等，具有操作简单方便、安全性高、学习容易、花费较少（甚至无需任何经费）等优点，尤其是一些非药物疗法，在社区推广的可操作性强。

4.1.2 居民接受度高 中医药在我国传承5000余年，在群众中有着扎实的基础，得到了绝大部分中国民众的信赖。而且，其望、闻、问、切的诊疗手段使医生与患者之间形成良好的互动，这种贴近群众的服务方式深受欢迎[8]。通过工作实践也证明，这些以传统医学为核心的防治手段居民喜闻乐见、接受度极高。

4.1.3 效果显著 在开展中医预防保健推广项目前，浦东新区卫生局委托上海中医药大学对这些项目的有效性开展了科学研究，以前瞻性设计、对比研究、统计学分析等手段验证了其对防治多种疾病（常见慢病、传染病、肿瘤等）的有效性。

综上所述，中医预防保健服务的特色和优势能有效的弥补现阶段我国公共卫生体系中一些不足，如上文所述的“公共卫生支出明显不足、卫生资源分布不均、无法满足人民预防保健服务需求”等。同时，近年来，中医药还在突发性公共卫生事件中发挥了越来越显著的作用，如汉川特大地震、北京奥运会、上海世博会等重大事件和SRAS、手足口病、甲型H1N1流感等疫情防治中，中医药成效显著[8]。由此可见，中医预防保健已经成为国家公共卫生服务体系的有效支撑和重要组成部分。

4.2 中医公共卫生服务体系建设应走中西医结合方式

4.2.1 基本公共卫生服务需要中西医结合 中医预防保健服务纳入基本公共卫生服务项目，能明显提升预防保健、公共卫生服务的效能。因此，开展中西医结合预防保健服务，是中医药和公共卫生事业发展的共同需要。同时，国家现有的公共卫生服务体系已比较健全、稳固，而且基本公共卫生服务的公益性必须体现公平性及可及性。在这种情况下，中医预防保健不应再建立另一套体系，否则易导致公共卫生服务的秩序混乱和公共资源的浪费。因此，中医预防保健应该与现有的公共卫生服务体系相融合，走中西医结合的道路。

4.2.2 全科医师制度需要中西医并用 全科医师制度的全面建立是为了解决基层群众看病难、看病贵的问题，是为了合理梯度就诊秩序和“健康守门人”制度，积极应对当前人民群众对医疗需要不断增长而建立基础性诊疗体系的需要。基层需要全科医师，但更需要全面掌握中医、西医的全科医师。只有中西医并重，才能更好的实现全科医师制度在基层保障中的作用和价值。

4.3 必须加强中医预防保健人才队伍的建设

从业人员的教育与培养关系到中医预防保健的可持续发展[9]。目前，我国已经形成了完善的西医公共卫生人才培养体系，各级大专院校均开设了公共卫生、疾病防治专业课程。但中医预防保健的教育在我国严重缺失，上海中医药大学曾开设过中医预防保健专业，但目前已停止招生，仅在全国一些中医药院校的临床专业中有一门“防治学总论”的内容与之相关。这与目前国家的相关政策及快速发展的中医公共卫生服务需求是不相适应的。因此建议：

4.3.1 院校培养 在国家各级各类中医药院校中设置中医预防保健专业，培养既掌握中医药基本理论和实践操作，又熟悉疾病预防、健康促进知识的专业医师，夯实中医公共卫生服务体系建设的人才基础。

同时，我国目前全科教育中，西医类别全科医师教材大纲很少涉及中医内容，因此，必须打破中西医全科医师之间的培养壁垒，调整教材的相关内容及教学方向，做到中西医并重和统一。

4.3.2 职业培养 对目前已经从事中医公共卫生服务的专业队伍，开展两种类型的培养：非中医类别医师应统一开展规范化培训，传授中医药相关知识；中医类别医师则开展公共卫生专业理论的学习。其中，尤其要强化对现有在岗全科医师中医理论和技能的培训，并解决服务范围许可的问题。从而在短时期内打造一支能中会西的社区公共卫生服务团队，满足目前工作的需要。

4.4 加大力度开展中医预防保健服务手段的研究

一项针对查浙江、上海、广东三地卫生行政管理人员的抽样调查显示，约绝大部分调查对象表示，有必要继续研究开发新的中医预防保健服务提供手段[10]。因此，国家可以根据各地中医公共卫生服务的试点经验，有计划的组织专家制定“中医预防保健服务手册”行业指南，规范服务范畴、服务方式、疗效标准等核心内容。

4.5 加强中医预防保健服务的宣传和推广

随着社会经济的发展， 生活方式的改变， 我国慢性非传染性疾病的发病形势严峻[11]。同时，一些现代社会特有的疾病如慢性疲劳综合征、亚健康等也都出现了高发的态势，知识分子、公司高级管理人员、普通员工、机关干部、白领阶层成为高发人群，而中医药在该领域有着丰富的防治经验[12-14]。同时，有调查显示我国青少年对中医药知识欠缺了解，获得途径不畅[15]。因此，提倡中医公共卫生理论和知识的普及和宣传具有非常重要的意义。在实践操作中，可运用群众喜闻乐见的方式，针对特定人群，如老年人、白领阶层、青少年等，推进中医药文化、中医预防保健知识“进社区、进楼宇、进学校”，从而逐步解决我国目前广大居民自我保健意识淡薄这一突出问题。

中医预防保健工作是当前的一项重大工作，对发展中医药事业、提高人民群众健康水平具有深厚的意义。浦东新区作为国家中医药综合改革试验区，将在以后的工作中进一步加强总结，进一步开拓创新，从而积累更多的做法和经验，力争为国家决策提供有力的参考。

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篇9

药膳是中国传统医学和饮食文化共同孕育的一枝奇葩，既是餐桌上的美味佳肴，又是防病治病之有效措施，故历来受到人们的青睐。近年来，随着人们生活水平的提高、人口的老龄化、疾病模式的改变以及受到“回归大自然”思想的影响，药膳这种药食结合、养疗一体的传统医疗保健方法越来越引起人们的关注，从而大大促进了中国药膳学的发展。

近年来，各种类型的药膳研究培训机构、药膳餐厅纷纷建立，部分医院、康复中心相继成立了药膳食疗科，国际间的交流与合作也日益增多。但繁荣的背后也隐藏着一系列的问题，作为一门应用性学科，药膳学的研究更多的是低水平的重复，其应用价值也远未得到应有的体现。本文就药膳事业发展的几个关键问题予以探讨。

1 加强基础研究，深化药膳理论

任何一门学科的发展都不能脱离基础研究，药膳也不例外。药膳是以食物和中药材为主要原料加工而成的，兼具药物防病治病和食品营养保健双重作用的食品，其配伍、组方和运用均是在中医药基础理论和防治原则指导下进行的，其加工制作过程则需要以烹饪理论为依据。所以，如果脱离了中医理论和烹饪理论的指导，药膳的发展就失去了源头活水。

目前，有关药膳食疗的专著较多，但大多偏重于介绍药膳食品的加工制作技艺而疏于药膳配伍组方理论的探讨，即便是有所论述也缺乏系统性、完整性，难以适应药膳教育和普及工作的需要，更无法满足药膳学科全面发展的需求。造成这种状况的主要原因是专门从事药膳研究的高层次人才很少。在中医界，药膳在很大程度上被视为一种应用技艺，中医理论或临床学者一般只是在相关研究过程中因为对药膳感兴趣而间或有所涉猎，专门投入精力研究药膳理论的并不多见。由于投入不足、人员分散等诸多原因，使中医药膳学的基础研究相对薄弱，理论不能得以深入发展，药膳学至今未能形成独立发展的态势。

为了强化基础研究，促进药膳理论的发展，首要的问题是培养药膳研究的专门人才，促进学科的独立发展。

2 提倡学科分化，培养专门人才

中华民族在漫长的发展过程中孕育了为世人叹为观止的饮食文化，也形成了具有独特理论体系的传统医学。药食同源，药膳学是中国传统医学理论和烹饪技艺相结合形成的专门学科，是中医学和烹饪学在长期的发展过程中有机结合、共同孕育的产物。药膳学综合了这两门学科的理论和实践经验，其理论基础源于中医理论体系，其加工制作方法源于烹饪技艺，两者缺一不可。

药膳学的渊源和特点决定了药膳学科的从业人员必须既具有深厚的中医理论造诣，又具备烹饪学、饮食营养学的专门知识。在高等中医药院校中，药膳学作为选修课，其教学目的仅仅在于扩展学生的知识面，主要讲授药膳理论，对药膳操作技能少有涉及。烹饪专业的学生一般只是学习某些药膳的制作技艺，对药膳配方理论几乎全然不知。所以，培养兼具相关学科知识的专门人才是促进药膳学科纵深发展的必由之路。药膳学必须脱离中医学或烹饪学单一学科的束缚，应该创造条件促进学科的分化和独立发展。

3 整理存世文献，挖掘有效配方

药膳具有药食结合、养疗一体、风味独特、疗效确切等特点。应用药膳的终极目的是充分利用药物和食物的性能、功效，来调整身体各方面的生理功能，以促进健康和防治疾病。提高药膳疗效是促进药膳学发展的重要环节。

食疗学是中医学的分支学科。中医学在几千年的发展过程中积累了难以计数的药膳食疗配方，这是药膳学发展的不竭源泉。现在大量的药膳学书籍主要是整理、转载和引用历代医家的药膳方剂，其中不乏盲目传抄者。为了提高药膳的疗效，体现其实用价值，当务之急是系统整理古代药膳文献。首先要分类汇集药膳方剂，从专业的角度筛选有代表性的养生治疗方剂；之后要利用现代研究方法将筛选的处方进行观察，从中挖掘出疗效确定、适合推广的有效配方。否则，药膳只能沦为豪华宴席上的点缀或成为民众的心理安慰，并最终失去生命活力。

4 注重普及教育，提高民众认识

药膳学的历史源远流长，是中国百姓喜闻乐见的养生保健、防病治病的有效方法。近年来，随着经济的不断发展，人们对自身健康的维护和疾病的防治有了更高的要求，普遍追求安全有效的无伤害性保健治疗措施，从而使具有独特理论体系和丰富实践经验的药膳食疗在养生保健及各种慢性疾病治疗过程中的优越性越来越受到人们的青睐。

然而，由于传统文化的逐渐淡化，人们对中医知识的了解越来越少，对中医理论的认知越来越困难。所以，人们虽然有利用药膳防治疾病、实现健康长寿的美好愿望，但在运用药膳的过程中却存在不可避免的盲目性，误补、蛮补造成的悲剧也不鲜见。目前药膳普及工作尚属空白，专业人才极其缺乏，远远不能满足社会需求。现实的情况是：人们对药膳要么缺乏了解，要么虽然有所了解却不能正确合理地加以运用。

所以，民众不仅需要了解和掌握一定的药膳常识，更需要具有专业知识的药膳师对其饮食生活予以督导，通过一日三餐改善体质。为了适应社会的需求，必须注重普及教育，提高民众的认识。应该用科普书籍、音像制品等民众喜闻乐见的方式传播药膳学的基本理论和基本知识，传授药膳制作的基本操作技能和具体使用方法。要做到通俗易懂，深入浅出，循序渐进，具有较强的系统性、完整性、科学性、实用性和普及性。民众广泛参与药膳实践活动是推动学科发展的动力。

5 规范药膳市场，进行资质认证

经济的发展将药膳推向市场，但现在的药膳市场并不规范。由于利益的驱使，药膳受到很多餐饮业的追捧，很多餐饮从业人员在不具备起码的中医常识的情况下从事药膳制作工作，只能人云亦云、照本宣科地制作几个所谓的药膳菜品。

在配伍完善的药膳食疗方中，要求其中的各种原料在寒热性质上要一致，五味取舍要合理，归经选药要准确，功效主治要协同，使成品的整体作用远优于每一种原料作用的总和，以取其最佳疗效。若搭配不当，轻则药力尽消，甚则伤害机体。所以，规范配伍、合理应用是药膳实践的基本要求，否则，不仅不能发挥药膳的优势，反而使人们对药膳的作用产生怀疑、甚至形成抵触情绪。

药膳市场的混乱是阻碍药膳发展的原因之一。所以，应该对药膳餐厅和相关从业人员进行严格的培训和资质认证才能上岗，这是药膳事业健康发展的重要保障。

6 开展市场研究，开发药膳产品

药膳食品不独为国内民众所习用，而且逐渐受到国际市场的欢迎。由于食疗药膳食品不但能防病治病，有利于人体健康，并能丰富人民生活，使饮食品种增加新的内容，所以广大民众对其产品的质量和数量的要求均有很大的提高。

为了适应市场需求的变化，占有一定的市场份额，药膳食品的制作加工应该突破传统的方法，与时俱进，才能步入现代化工业生产的行列。传统的药膳食品可以通过创新剂型、改进加工方法、合理引进现代食品加工技术、组织大规模生产等方式适应社会需求。

篇10

关键词： 中医体质 《国家体育锻炼标准》 体质 标本关系

1.前言

标本是一个相对概念，是用来说明相互关联事物在变化过程中的各种矛盾关系。“本”与“标”是相对而言的。“本”系根本，代表着事物过程中占主导地位和起主导作用的方面。“标”系枝末，是由“本”而产生的或从属于次要地位的方面。中医学引用这一相对概念，具有多种涵义，用以揭示错综复杂的病变过程中各种矛盾双方的主次、先后及因果关系。中医标本概念的提出，最早见于《素问・标本病传论》。《内经》标本理论中已提及主要矛盾和次要矛盾的关系问题。在一定意义上说，“本”就是疾病的主要矛盾，“标”就是被主要矛盾规定和影响的次要矛盾。具体于临床治疗，就外观现象与内在本质而言，内在本质为本，外观现象为标。

中医体质是指个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。它反映生命过程的某些形态特征和生理特性，人体对自然社会环境的适应能力，以及发病过程中对某些致病因素的易罹性和病理过程中疾病发展的倾向性，它主要是根据中医学阴阳五行、脏腑、精气血津液等基本理论来确定人群中不同个体的体质差异性。《国家体育锻炼标准》是从身体素质和运动能力等方面综合评定体质状况水平是激励广大青年、少年和儿童经常地、持久地锻炼身体，促进他们身体素质和运动能力的全面发展，为建设和保卫社会主义祖国服务。中医体质与《国家体育锻炼标准》作为体质状况的评价，其评价方法、手段、机理、内容完全不同，但其共同的目的都是为增强体质提供诊断依据。作为体质状况的评价，中医体质与《国家体育锻炼标准》必然存在某种联系和特殊关系。

2.中医体质与《国家体育锻炼标准》是评价体质“本”与“标”的关系

《内经》“治病必求其本”中之“求”既有治疗之意，又有诊断之意。在作诊断之意时，“本”当为疾病之本质，“标”相应为疾病之表象。其诊断意义应大于治疗意义。因只有诊断时不被表象所迷惑，求得了疾病的实质，治疗才能从本而治。

2.1从中医理论整体观思想看中医体质与《国家体育锻炼标准》的关系。

整体观念是中医学的主导思想，也是中医学的特点之一。整体观就是把事物看成是统一的和完整的，即强调事物本身的统一性、完整性及与它事物的联系。祖国医学认为人体是由若干个脏器、组织和器官所组成的，而各个脏器、组织和器官有各自不同的功能，但它们不是孤立的，而是相互资助、相互制约的，也就是这些各自不同的功能，都是整体活动的一个组成部分，这就是人体局部与整体的统一。各个脏器、组织、器官，虽各有其生理功能，但都是在相互资助、相互协调下进行的。不但内脏是这样，而且体表的器官、组织也都与内脏有密切关系。如筋的作用是联结关节而主司关节屈伸活动（人体柔韧素质），但筋的这种作用是在肝的滋助下进行的。当肝脏机能失调时，筋的作用往往失常而出现强直等变化，这即所谓“肝主筋”的由来。又如，脾主肌肉、主四肢，是指人体肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动，皆与脾的运化功能有密切关系。由于脾主运化，是气血生化之源，脾的化机能旺盛，可将饮食中的营养物质输送到全身和四肢的骨肉去，为之营养，使其丰满、健壮，四肢活动有力。若脾失健运，则营养不足，以致肌肉萎软，四肢倦怠无力，甚则萎废不用。

从中医理论整体观思想推断：内脏的偏颇，也就是中医体质的偏颇，可以影响人体体质外在表现形式――身体素质和运动能力的变化。

2.2从中医理论气血津液学说看中医体质与《国家体育锻炼标准》的关系。

中医理论认为气的作用是促进人体的生长发育，各脏腑组织的生理活动；激发和推动血液的运行，津液的输布。这种推动作用，使一切营养物质输布于全身，以维持人体正常的生理活动。如推动作用减弱，生长发育就会迟缓，脏腑组织的功能亦随这减退。

血的功能，血液形成之后，在血管中循环不已，同流全身，不断地进行新陈代谢，促进人体的生长发育。血液的主要功能是濡润滋养全身，凡皮肤、肌肉筋骨、经络和脏腑等一切组织器官，均赖血液供给营养，才能维持其功能。故曰：“肝受血能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”

津的功能，布散全身，营养和滋润肮脏、肌肉、经脉、皮肤等组织器官，故曰：“湿肌肉，充皮肤，为其津。”生成血液，不断补充血液中的水分，以使血液环流不息，营养人身。

液的功能，滑利关节，濡养空窍，滋润皮肤。

从气血津液学说理论推断：人体气血津液的偏颇，也就是中医体质的偏颇可以影响体质外在表现形式――身体素质和运动能力的变化。

2.3从中医理论脏腑病机学说看中医体质与《国家体育锻炼标准》的关系。

中医理论认为阴阳失调、正邪斗争、脏腑气机升降失常是疾病过程中三种基本的病机改变。正确认识这些规律，将引导我们深入理解中医体质偏颇的本质，因此，中医理论病机学说是研究病理变化的发生、发展规律，并为我们诊断体质健康服务的一种理论。

中医五脏病机学说实践总结为，心气血虚临床症状表现为心悸、健忘、体倦乏力、失眠、多梦等；肺气虚临床症状表现为短气无力、声低懒言、神疲倦怠、自汗畏寒、易于感冒等；脾气虚临床表现为食欲不振、少气自汗、四肢倦怠、肌肉消瘦、面色萎黄、脉相虚弱等；肝血虚临床表现为头目眩晕、面色无华、肢体麻木、筋脉拘急、失眠多梦等；肝阴虚临床表现为眩晕耳鸣、头痛头胀、烦躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、头重脚轻、四肢麻木等；肾气不固临床表现为精神疲倦、腰膝酸软、遗尿、失禁、夜尿频多等；肾阴虚临床表现为眩晕耳鸣、视物昏花、失眼健忘、腰膝酸软、形体消瘦、咽干舌燥等。

从脏腑病机学说理论推断：中医体质的偏颇可以影响体质外在表现形式――身体素质和运动能力的变化。

2.4中医体质与《国家体育锻炼标准》是评价体质本质与表象的“标本”关系。

从中医理论整体观思想、气血津液学说、脏腑病机学说推断：中医体质的偏颇可以影响到人体体质外在表现形式――《国家体育锻炼标准》的评介指标：身体素质和运动能力的降低、减弱等变化。中医体质是根据人体阴阳五行、脏腑、精气血津液等偏颇来确定人群中不同个体的体质差异性，相对《国家体育锻炼标准》而言，中医体质是评价体质状况的内在本质，揭示体质的主要矛盾，在体质状况评价中占主导地位；《国家体育锻炼标准》是评价体质的表象，也就是体质的外在表面现象，利用看得见摸得着的具体表现形式来评价体质状况，它的评价受到中医体质的影响，在体质评介中从属于次要地位。某种意义上，中医体质是评价体质的“本”，《国家体育锻炼标准》是评价体质之“标”，所以说中医体质与《国家体育锻炼标准》是评价体质的标本关系。

3.结语

中医体质是诊断体质的内在因素，是诊断体质的“本”；《国家体育锻炼标准》是诊断体质表现的外在因素，是诊断体质的“标”。提高体质必须充分认识到体质的内在因素，过去我们忽视了体质的本质因素，一味地追求体质的外在表现因素，使得一些中医偏颇体质的人体质不但没有提高，反而下降，这也是体质总体水平停滞不前的一个原因。

《中医体质量表》和《中医体质分类判定标准》的研制喜获成功，为诊断中医体质提供了标准化方法和工具，也为中医体质走进体育教学、运动训练、运动养生、体质健康架设了桥梁。改善中医偏颇体质是摆在体育工作者面前的突出问题，如何利用现代的运动健身和传统的运动养生方法与手段来改善中医偏颇体质是体育工作者今后努力的一个方向。

参考文献：

［1］王琦.中医体质学［M］.北京：中国医药科技出版社，1995.

［2］孙广仁.中医基础理论［M］.北京：科学出版社，1994.

［3］姚实林.吴芳斌等.1003例中医体质类型流行病学调查分析［J］.安徽中医学院学报，2007，26，（1）：10-13.