中医针灸护理管理综合质量探讨

摘要：目的：通过在中医针灸护理管理中应用环节质控联合精细化管理，检验联合管理对护理管理综合质量的实际影响。方法：选择２０２１年医院中医针灸科收治的５６例患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组，对照组患者予以常规护理管理，观察组患者予以实时环节质控联合精细化管理，比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者的各项护理质量评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的各项管理效果评分，均显著对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的护理意外事件率、医院感染率、并发症率等，均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的总体满意率，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：通过在中医针灸护理管理中应用环节质控联合精细化管理，发现联合管理对综合护理质量的提升具备一定的积极推动作用，并有效减少不良事件发生，提高医院的整体医疗服务质量，具有显著的应用效果。

关键词：环节质控；精细化管理；中医针灸；护理管理；综合质量

中医针灸科属于医院不可或缺的重要且特殊科室，主要负责治疗各类型常见的临床疾病和老年病。针灸、按摩、刮痧等均属于中医针灸科主要涉及的治疗方法［１－２］。有研究表明［３］，中医针灸治疗会对患者造成一定程度上的创伤性，若消毒不严格或者中医操作不当，则会大大增加医院感染发生率，从而制造护患冲突与医患纠纷。现阶段，国家越来越重视医疗护理质量管理工作和医疗管理体制改革，而医院感染目前已成为判定医院综合医疗质量与护理管理质量的重要指标［４－５］。由此可见，加强中医针灸科的护理管理实施力度，以此合理制定和实施预防医院感染的有效措施，是控制医院感染率和确保患者生命安全的主要途径［６］。为有效提升中医针灸科的护理管理综合质量水平，对此进行了研究分析。

１资料与方法

１．１一般资料
选择２０２１年医院中医针灸科收治的５６例患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组各２８例。对照组男１８例，女１０例；年龄为５０～７３岁；病程为３５～１４５ｄ。观察组男１７例，女１１例；年龄为５０～７５岁；病程为３５～１４６ｄ。研究期间护理人员共１０名。患者纳入标准：均为医院收治患者，在知情状态下，患者自愿参与本研究，病情稳定。患者排除标准：有语言障碍患者，精神类疾病患者，临床资料不完整者。护理人员纳入标准：具有认真负责的工作态度，配合度高，有参与护理管理工作资格。护理人员排除标准：抗压能力低，近期有进修计划，无法协调工作与家庭之间的关系。研究期间护理人员无变化，两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。

１．２方法

对照组患者予以常规护理管理，即明确患者治疗与护理工作具体方案，遵医嘱给予治疗，严密监测患者生命体征变化情况，一旦发现异常情况，及时配合救治。与此同时，在护理过程中尽量用通俗易懂的语言进行沟通，建立良好的护患关系，及时对病房环境进行消毒、清洁，关心患者及家属，诊治过程中详细问诊，构建患者的身心健康。观察组患者予以实时环节质控联合精细化管理。①组建护理质量控制小组，分别选择１名主治医师与护士长、３名护士长组成质量控制小组，小组成员进行全方位检查，对已出现的问题进行现场指导，并及时记录相关反馈与分析出现的问题。对所分析的可能影响护理质量的因素，如护士技能水平、治疗依从性、疾病认知等进行实时控制和管理。②制定具有系统化、规范化的医疗护理管理计划。同时，根据中医针灸科的实际情况制定对应的质量控制管理措施，使中医针灸科有一套符合本科部门发展的管理方法，以便更好地开展质量控制管理工作。③结合信息化管理手段全面实施医疗质量控制管理工作。对中医针灸科的重点护理工作内容要实施综合管理，定期对信息平台的监管结果进行分析，同时组织评估管理效果。④护理技能实时监控与管理，管理团队每天抽查护理人员的护理工作内容落实情况，并对抽查结果进行具体分析，根据患者的不同情况对护理操作质量进行评估，记录护理技能差或护理措施不当的护理人员，并予以经济处罚。⑤加强中医针灸科护理人员的风险防范和责任意识，不断完善科室内部的相关管理制度，对各项中医针灸涉及操作提出要求。如护理人员必须穿戴整齐与严格执行手卫生操作，护理措施必须遵循消毒、灭菌、无菌要求。腧穴所在部位要实施严格消毒，诊疗车辆上要放置手消毒剂，会诊室定期用臭氧、紫外线照射，并确保定期通风，每次消毒时间维持２ｈ，每天至少消毒１次，定期更换医用说明书，专人负责处置一次性使用的针具，并对用过的针具要集中放置，针灸操作要严格按一次针、一次清洗与杀菌的原则，并在消毒剂中浸泡３０ｍｉｎ，然后清洗、沥干，严禁反复使用小针刀等。除此之外，增强医务人员的控制感染意识，每周管理团队需要进行一次检查，及时提出问题的改进方案。

１．３观察指标

比较两组患者的护理综合质量评分，包括基础操作、流程护理、专科护理及护理服务态度等，每个项目的总分值设置为１００分，且分值与综合护理质量成正比。比较两组患者的管理效果，包括护理效果、管理效率、护理技能、院感控制等，每个项目的总分值设置为１００分，且分值与管理效果成正比。统计两组患者护理意外事件发生率、医院感染率、并发症率。统计两组患者的总满意率，采用自行编制的《医院满意度调查表》进行评价，总分１００分，调查表的信度系数Ｃｒｏｎｂａｃｈ’α＝０．８２５，分为非常满意、基本满意、不满意等，总满意度＝（非常满意例数＋基本满意例数）／总例数×１００％。

１．４统计学方法

采取ＳＰＳＳ２０．０统计学软件分析研究数据，计量资料以（χ±ｓ）表示，行ｔ检验，计数资料以％表示，行χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果

２．１两组患者的护理综合质量评分比较结果显示，观察组患者的各项护理质量评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２两组患者的管理效果比较结果显示，观察组患者的各项管理效果评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。２．３两组患者的护理效果比较结果显示，观察组患者的护理意外事件率、医院感染率、并发症率等，均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表３。２．４两组患者对管理工作的满意度比较结果显示。观察组患者的满意度，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表４。

３讨论

在临床中，医院感染的发生情况非常普遍。感染不仅在身体和精神上折磨患者，还会影响疾病的恢复进程，增加患者及其家庭的经济负担。因此，积极预防和控制医院感染的发生是至关重要的［７－８］。中医针灸的治疗历史悠久，其治疗效果肯定，一直受到人们的青睐。但是，有临床实践已经证实［９］，由于中医针灸医务人员的清洁和消毒意识不强、防感染措施的执行能力不强，所以导致中医针灸治疗患者常发生医院感染［１０］。由此可见，在中医针灸护理管理中应用有效的管理措施是十分有必要的。相关研究表明［１１］，常规护理管理已经不能有效满足现代患者的护理需求和临床需求。因此，寻找其他护理模式进行相应的护理工作管理是关键。而精细化管理可最大限度地发挥医院资源的作用，不仅利于提高护理效果，保证临床治疗的安全性，减少不良事件的发生，还有助于配合心理鼓励达到改善疾病预后的效果，可达到事半功倍的应用效果［１２－１３］。环节质控则通过建立质量控制小组，分析日常护理工作中存在的问题，对护理质量进行综合评价，并有针对性地进行护理管理，可全面提高护理人员的业务技能及对患者的护理管理水平，从而促使护理质量得到明显提高。环节质控联合精细化管理方法的实施，可更好地提高医疗护理质量、中医针灸科的整体护理服务能力和管理水平，在确保我国的医疗卫生体系的完善中发挥着重大的作用价值。且联合管理可充分发挥两种管理模式的优势性，针对可能影响中医针灸科的质量控制因素进行相应的管理，促进科室乃至医院的护理管理工作的发展得到长足进步。在该种管理模式下，要求护理人员不仅要实时关注患者病情变化，还要具备出色的中医针灸治疗过程中护理问题出现的应急处理能力，显著提高了其业务能力［１４－１５］。而运用系统性与规范化更强的医疗护理质量控制管理方法，可不断优化中医针灸治疗与护理各个环节的管理，有助于提高医疗质量水平。综上，通过在中医针灸护理管理中应用环节质控联合精细化管理，发现联合管理对综合护理质量的提升具备一定的积极推动作用，并有效减少不良事件发生，提高医院的整体医疗服务质量，具有显著的应用效果。

参考文献

［１］陆曼玉，王圣治．中医慢病管理在慢性肾脏病中应用研究［Ｊ］．中国医学创新，２０２１，１８（３５）：１８０１８４．

［２］张敏．“五位一体”中医护理健康管理模式在慢性肾病患者健康管理中的应用效果分析［Ｊ］．医药前沿，２０２１，１１（１０）：１４５１４６．

［３］蒋嘉奇，崔灿，干丹，等．基于快速康复外科理念的中医适宜技术在痔患者围手术期管理中的应用现状［Ｊ］．结直肠肛门外科，２０２１，２７（２）：１０３１０６．

作者：周玉 林莲敏 江萍 郑岚 陈佳 张云琴 余伟 单位：台州市博爱医院