小儿哮喘教育管理论文

1资料与方法

1.1方法

1.1.1健康宣教向患儿家属讲述疾病的诱因、前驱症状、特定药物使用方法，生活中患儿常因接触花粉、粉尘、动物皮毛、海鲜食物等发病，要求家长生活中注意保持环境整洁、温暖干燥、保持空气流通，避免接触刺激性气味和致敏物质。随天气变化增添衣物，预防感冒。知晓前驱症状，如打喷嚏、干咳、眼部痒、精神紧张时，预示可能小儿哮喘发作，需保持镇静，配合应用糖皮质激素、氨茶碱、异丙肾上腺素等药物，并及时就诊。

1.1.2自我教育管理告知患儿家属进行自我管理，正确认识小儿哮喘疾病，指导患儿学会对峰流速仪的正确使用，患儿可及时评估气流阻塞程度，判断病情变化，增强患儿主动参与治疗的意识，让患儿养成正确生活习惯，英国学者Carson研究认为，适当的体育锻炼能改善患儿的生活质量和睡眠质量。生活中禁食油腻、甜食，禁止吸烟、饮酒和辛辣刺激性食物，不吃产气食物。

1.1.3心理及环境干预哮喘与患者精神心理有明显相关性，在疾病的发生、发展及转归中发挥重要作用，营造和谐的家庭氛围，鼓励家长多与患儿进行沟通，互相体贴，让患儿多参与社会交往，指导患儿加强自控能力，向亲人、朋友宣泄情绪。定期组织家庭成员参与慢跑，步行、骑车、水上运动、游泳、健美操等。

1.1.4用药指导哮喘难以根治，只能减轻患儿症状和减少患儿发病次数，向患儿及家长说明哮喘发作的机理和预防措施，指导患儿及家长正确使用吸入式工具，年龄较大的患儿可自行操作，年龄小的患儿应由家长进行操作，配合患儿呼吸达到最佳的治疗效果。对于吸入后出现的不良反应，耐心向患儿及家属解释不良反应是暂时的，不会造成严重后果，吸药后，立即清洗口腔，减轻不良反应。长时间、有规律进行吸入治疗具有重要意义，告知患儿按时用药。

1.1.5健康讲座采用讲座、录像等方式，让患儿及家属认识到小儿哮喘的防治方法，通过网络、报纸、发放哮喘知识宣传资料，设立咨询哮喘热线等途径，传播哮喘防治知识。

1.1.6行为干预为患儿制定合理的作息时间表，让其养成良好的生活习惯，告知患儿及家长在花粉传播的时间避免外出，同时指导患儿进行适当的体育锻炼，增强体质，将上述方法制成行为手册。叮嘱患儿或家属自行登记和记录锻炼计划[9]。用药后出现的不良反应也要及时登记。定期对患儿进行电话随访，提醒患儿按时用药和复查，设立咨询服务，解答患儿及家长的疾病治疗过程中的疑虑。随访3～6个月，同时应用PAQLQ（哮喘儿童生命质量调查问卷）对患儿生活质量进行评价，比较不同教育管理模式对哮喘患儿生活质量的影响。试验前对参加的医务人员进行详细的使用方法培训，年龄大的患儿自行完成，年龄小的患儿由家长协助填写。

1.2观察指标

PAQLQ调查问卷，共有23道题目，分为症状、（10题）、情感（8题）、活动（5题）3个方面。采用7分评分法，1分为最差，7分为最好。对教育前及教育三个月进行评价。观察两组用药后第2周、第6周最大PEFam及日间、夜间小儿哮喘症状评分及不良反应。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者干预前后PAQLQ评分对照，见表1。观察组患儿PAQLQ症状、活动、情感、总分评分均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05＝）。

3讨论

本研究通过对观察组患儿进行系统性教育管理，患儿生活质量得到明显改善，患儿PAQLQ症状、活动、情感、总分评分明显高于对照组，说明系统性教育管理在哮喘患儿的护理工作中有较高的应用价值。通过系统性教育管理，患儿父母能掌握好的科学方法，互相鼓励，走向生活的正轨，从以往的消极、退避的应付方式走向积极主动的应对方式。患儿父母性格、健康理念及家庭环境都直接影响患儿的康复效果。让家属获得足够的医学信息，能充分重视患儿病情，为患儿提供有效的支持性护理措施。哮喘的反复发作多数与患儿体质和接触过敏源有关，维持儿童的营养平衡性能减少患儿哮喘发作的次数。同时哮喘已经被证实是一种心身疾病，患者的心理因素对哮喘的发生、发展有重要影响。积极乐观的态度能缓解症状，消极情绪能诱发哮喘，加重患者病情，通过心理护理，能更好的提高患儿的治疗效果，减少哮喘复发。对哮喘患儿进行系统性哮喘教育管理，能提高患儿治疗效果和生活质量，为哮喘儿童提供新的医疗模式。

作者：林友青王炳秋庄城林单位：广东省海丰县彭湃纪念医院儿科