泌尿外科腹腔镜围手术期效果研究

[摘要]目的探讨加速康复外科护理用于泌尿外科腹腔镜围手术期的效果。方法将本院90例泌尿外科腹腔镜手术患者分为对照组与观察组，对照组行常规围手术期护理，观察组在此基础上行加速康复外科护理，比较两组患者护理效果。结果观察组患者的首次排尿时间、首次排便时间、引流管留置时间以及住院时间均要明显比对照组短（P＜0.05）；观察组并发症发生率是4.44%、护理满意度是95.56%，对照组分别是17.78%、80.00%，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论加速康复外科护理用于泌尿外科腹腔镜围手术期具有显著效果，值得推广。

[关键词]加速康复外科护理；泌尿外科腹腔镜手术；围手术期

泌尿外科腹腔镜手术是一种常见的外科术式，但是若未重视泌尿科腹腔镜手术患者的围术期护理工作，未采取科学护理措施或各项护理工作不到位，患者可能会发生多种不良反应或术后并发症，导致患者病情康复受到影响，加剧患者身心负担[1-2]。因此，必须重视泌尿外科腹腔镜围手术期的护理干预工作。本次研究的主要目的是探讨加速康复外科护理用于泌尿外科腹腔镜围手术期的效果，特选择本院90例泌尿外科腹腔镜手术患者予以研究，具体见下文。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2018年3月～2019年9月本院90例泌尿外科腹腔镜手术患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，两组各有患者45例。观察组45例患者中，女性17例，男性28例；年龄23～78岁，平均年龄（45.9±2.5）岁；其中23例患者为后腹腔镜肾囊肿切除术，22例患者为肾上腺全部切除术。对照组45例患者中，女性19例，男性26例；年龄24～77岁，平均年龄（46.2±2.4）岁；其中25例患者为后腹腔镜肾囊肿切除术，20例患者为肾上腺全部切除术。对比两组患者的一般资料不具统计学差异（P＞0.05），有可比性。1.2纳入标准。①通过影像学检查与临床检查诊断均满足泌尿外科诊断标准的患者；②同意且主动遵循医嘱，能积极配合工作的患者；③无严重器官衰竭或精神类障碍患者；④无泌尿系统肿瘤以及视听障碍患者；⑤患者及家属对此次研究均知情同意，且通过医院伦理委员会审批。1.3方法。对照组患者实施常规围手术期护理，主要是：术前由主治医师为患者介绍手术相关情况，让其大概了解手术流程与护理计划；嘱咐患者术前12h禁饮食；协助患者完成各项检查，为患者实施灌肠措施后再进行手术；医护人员在患者术后24h后指导其做适宜运动；控制适宜温湿度，为患者营造舒适的休养环境；术后常规饮食、用药指导。观察组患者在对照组基础上实施加速康复护理，具体措施有：①护理人员要秉承加速康复外科理念加强患者心理疏导与健康宣教，告知患者治疗期间各阶段具体治疗与护理内容，以此提高患者对自身病情的认知，获取患者及家属的信任，维护友好护患关系，提高患者治疗依从性，改善患者不良心理来增加患者平稳度过围术期的安全性；②护理人员要充分利用加速康复外科理念的指导功能，指导患者术前24h内要正常饮食，禁饮食前通过静脉注射葡萄糖来促进机体释放胰岛素，保证机体达到保持胰岛素敏感性的标准，从而实现蛋白合成储存糖原，保证患者始终维持正常生理状态，从而确保患者具备能抵抗手术应激反应所形成的分解代谢，一定程度上能有效改善患者术后虚弱与术后疲乏状态，从而降低术后并发症发生率，减少住院时间；③待患者术后意识恢复后，给患者饮用适量温开水，每次饮水量控制在100mL以下，如果有身体不适可在术后6h让患者进食适量蜜糖或稀粥，在患者首次排气前，给予其静脉营养支持或是流质类饮食，依据患者实际情况对患者饮食方案进行调整，直到患者排气后恢复正常，且要注意饮食主要选择高蛋白质类与高纤维类食物，忌食油炸、冰冷、辛辣以及坚硬类食物；④待患者麻醉完全消除2～3d后拔除尿管，强化各引流管的护理，保证引流管通畅，重点注意引流液颜色、性状以及引流量等，防止引流管脱落或折叠，详细记录好每项引流情况，把记录结果及时向医生汇报；⑤护理人员应根据患者具体病情与身体状况及早实施功能训练指导，术后12～24h间指导患者逐一开展被动运动、主动运动以及床上翻身活动等，依据循环渐进的原则；功能训练时要注意防止各管道脱落或弯折护理，对并有严重心血管疾病的患者要尽量增加其下床活动时间，床上活动也要尽量增加，有利于改善肠胀气恢复肠道蠕动功能，减少尿路感染的概率。1.4观察指标。观察并对比两组患者的首次排尿时间、首次排便时间、引流管留置时间以及住院时间；比较两组患者术后并发症的发生率，主要包括尿路感染、肺部感染以及静脉炎等；应用我院自制护理满意度调查问卷评估两组患者护理满意度，主要分为非常满意、一般满意以及不满意3个标准。1.5统计学方法选择SPSS20.0软件统计分析数据，用（%）表示计数资料，用（x±s）表示计量资料，分别用x2、t检验；当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复情况对比。观察组45例患者的首次排尿时间、首次排便时间、引流管留置时间以及住院时间均要明显比对照组短，存在统计学差异（P＜0.05）。详见表1。2.2两组患者术后并发症发生率对比。观察组45例患者并发症发生率是4.44%，对照组45例患者并发症发生率是17.78%，对比两组患者术后并发症发生率，观察组要明显比对照组少，存在统计学差异（x2=4.050，P=0.044）。详见表2。2.3两组患者护理满意度对比。观察组45例患者护理满意度是95.56%，对照组45例患者护理满意度是80.00%，对比两组患者护理满意度，观察组要明显优于对照组，存在统计学差异（x2=5.075，P=0.024）。详见表3。

3讨论

泌尿外科腹腔镜手术治疗虽有着创伤小、术后恢复速度快等优点，但是患者难免会受到手术应激影响，因此为了提高该手术临床疗效，减少患者并发症，加快患者术后康复，必须重视患者围手术期科学化与合理化的护理干预。常规护理仅仅能满足泌尿科腹腔镜手术患者病情的基础护理，未能有效对患者术后康复效果予以良好干预[3]。加速康复外科护理属于一种新型护理理念，主要是依据各类医学研究结果对患者围手术期实施优化护理干预，通过全面了解围手术期患者病理特征与生理特征后，为患者实施多种有循证医学证据的围术期护理措施，以此加快患者术后康复，降低患者术后不良反应与并发症的发生率。有较多临床实践证实，充分运用加快康复外科理念的指导作用为患者实施针对性护理措施，可显著改善患者围手术期心理与生理上受到的应激反应，有助于患者术后机体康复。该护理模式和常规护理模式相比，通过以加快康复外科护理理念作为指导而实施的围手术期护理方案可显著缓解患者心理上承受的压力，减少生理上产生的应激反应，有利于机体康复，达到减少术后并发症的目的。因泌尿外科腹腔镜手术特殊性的影响，通过结合围手术期常规护理和加快康复外科理念，能显著缩短患者机体术后康复时间。此次研究发现，观察组患者的首次排尿时间、首次排便时间、引流管留置时间以及住院时间均要明显比对照组短（P＜0.05）；观察组并发症发生率与护理满意度要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，加速康复外科护理用于泌尿外科腹腔镜围手术期具有显著效果，值得推广。

参考文献

[1]王芙蓉.泌尿外科腹腔镜手术快速康复外科护理的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(19):193-194.

[2]邵金娥,任菁.加速康复外科护理用于泌尿外科腹腔镜围手术期的效果[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):294-295.

[3]魏雪丽,秦朝霞.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用[J].现代医药卫生,2018,34(3):421-423.

作者:龙雪峰 文庆娟 单位:达州市中心医院泌尿外科