泌尿外科论文十篇

泌尿外科论文篇1

1.1一般资料

自2011年7月—2013年7月期间选择在该院泌尿外科接受轮转实习的护理专业实习生110名，其中男性12名，女性98名，本科生13名，专科生97名，年龄18~23岁，平均（20.1±1.2）岁。共有临床带教老师24名。按照随机分配与自愿的原则，将110名实习生随机分为A、B两组，每组55名。其中A组实习生有男性7名，女性48名，本科生6名，专科生49名，年龄19~22岁，平均（20.4±1.3）岁；B组实习生有男性5名，女性50名，本科生7名，专科生48名，年龄18~23岁，平均（20.0±1.1）岁。两组实习生在性别、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

A组用传统临床带教方法带教，轮转实习生跟随带教老师进行查房，然后带教老师根据查房内容对实习生讲授相关护理学知识。B组用循证医学带教，具体为：带教老师带领实习生在泌尿外科临床实际工作中提出护理相关问题，如肠胃道、心理、导尿管、引流管等方面的护理问题。然后基于问题查询论据，带教老师可指导实习生进行文献资料的查阅，让其收集相关资料，尤其注意培养实习生检索文献的技巧。此后进行论据评价，带教老师指导实习生运用相关知识及基本科研设计，筛选出所需要的论据并进行处理。将得出的护理方案运用到临床实际中，并鼓励实习生采用随记、直接交流等方式对护理效果进行评价，提出有待改进的地方。整个循证护理过程中，带教老师可适当运用教学技巧，以充分调动实习生的积极性，提高带教质量。

1.3观察指标

带教结束后，对A、B两组实习生的理论知识及实践能力进行考核。理论知识以我院自行设计的考试进行，满分为100分；实践能力以我科室护理经验丰富的护理人员组成考核小组进行考核，满分为100分。采用问卷调查的方法调查患者对实习生护理效果的满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对以上相关数据进行统计，计数资料行χ2检验，以百分率的形式表示，计量资料行t检验，以的形式表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习生知识掌握程度比较

B组实习生的理论知识和实践操作成绩分别为（81.9±2.5）分和（89.0±3.1）分，相应均高于A组的（75.0±2.3）分和（78.5±2.9）分，两组比较在P<0.05下差异具有统计学意义。

2.2两组护理满意度比较

患者对B组实习生护理满意度高达81.82%，高于A组的50.91%，两组比较具有统计学差异（χ2=11.770，P<0.01）。

3讨论

临床护理教学是带教老师帮助护理实习生将课本知识与具体临床实践相结合的关键环节。随着医学模式及生活的转变，当前护理学已从单纯以疾病为中心转为以护理为中心的系统化护理，现代社会对临床护理工作也提出了更多更高要求。使得临床护理教学工作面临众多新问题。临床现有护理模式较多，但差异较大，尤其是对患者的护理质量差异更大。循证护理是随着循证医学的发展而发展的。它是一种科学的工作方法，是一种理念，该理念要求护理人员对护理过程所出现的现存实证进行有意识的确认、应用，并将个人护理技能与文献回顾而获取的实证相结合。从而获得有效的护理效果。泌尿外科相对于其它科室的护理工作难度要更大。一方面泌尿外科患者以男性居多，但多数护理实习生为女性，由于该科室解剖部位的特殊性，使许多操作具有特殊性。如为尿潴留患者实施导尿术、对导尿有关的感染护理等，很多实习生刚开始都很难放手去做。有时患者在治疗过程中会出现留置尿管的现象，若操作不慎则将会进一步造成尿路感染。另一方面，患者家属往往对实习生护理工作不放心，希望找经验丰富的护理人员进行护理。这些都进一步加大了临床带教的难度，且降低了患者对护理实习生的满意度。本文将循证医学应用到泌尿外科护理带教中，研究结果显示患者对循证医学带教实习生的护理满意度高达81.82%，远远高于传统带教的50.91%。该研究结果也与郑利平等的研究结果相一致。这主要可以归于实习生通过查阅资料等制定出的护理方案更能获得患者的信赖。该护理理念能帮助实习生在查询问题依据后自己提出科学的解决方案，并以此来规范临床护理活动。可使临床护理实践实现有理可依，有据可循，有效改善当前临床带教模式的不足。另一方面，研究结果还显示在泌尿外科应用循证医学带教的实习生在带教结束后理论知识考核与实践操作技能的考核中都取得了比传统带教实习生更高的成绩。循证护理理念下，带教老师和实习生的知识不仅仅停留在传统经验和课本中，他们能够在收集文献资料的同时及时更新知识。且带教老师还可针对实习生特点适时的对相关知识进行讲解，可加深实习生的理解，提升自身能力。如本文在对实习生带教过程中可重点为其讲解泌尿外科相关知识，所实现的护理内容含心理、饮食、生活、手术后康复、睡眠指导等多方面。如患者手术后若出现腹胀、呕吐等现象，在及时向医生汇报的同时，应给予患者相关的胃肠道减压操作，护理人员应帮助患者勤翻身，以使体内气体及时排出。还有如手术后出血、皮下气肿等并发症的护理等。

4结语

泌尿外科论文篇2

1.1一般资料

选取本院2012年4月~2013年4月接受治疗的77例泌尿外科患者作为临床研究对象,将其随机分为观察组(39例)和对照组(38例),其中,男42例,女35例,年龄19~75岁,平均年龄(45.3±3.8)岁；泌尿系统疾病时间为1~5年,平均患病时间(2.3±0.6)年；两组患者的性别、年龄以及泌尿系统患病时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予泌尿外科安全管理的常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予护理标识进行护理,主要包括护理级别标识、腕带标识、输血安全标识、非静脉给药安全标识、用氧安全标识、消毒标识以及药物安全标识等。

1.3观察指标

对两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间以及不良反应率等指标进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间对比

观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)

2.2两组患者的满意度和不良反应率对比

观察组患者满意37例,占94.9%,对照组患者满意24例,占63.2%,观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者出现1例不良反应,占2.6%,对照组患者出现10例不良反应,占26.3%,观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。

3讨论

通常情况下,泌尿外科患者年龄差别较大,且主要以老年患者、小孩为主要发病人群,因此,对其进行护理的过程中要注重护理安全。对其给予护理标识,能够有效优化医院护理秩序,促进治疗方案的顺利有效实施,并能够构建良好的护患关系,具体护理标识如下。

3.1护理级别标识

患者入院后,首先根据患者病情程度对患者护理级别进行标识,主要划分为特级、一级、二级以及三级护理等,使用不同颜色标牌将其放置到患者床头卡内。

3.2腕带标识

主要对手术、重危等患者给予腕带标识,医护人员确定患者身份、病情信息后,将内容填写到腕带上，在患者左手腕位置统一佩戴；男患者使用蓝色腕带,女患者使用红色腕带,佩戴后嘱咐患者不能自主取下。医护人员在对患者进行治疗前,要对腕带内容认真、仔细的核对。

3.3输血安全标识

如患者需要输血,则为其制作出护理标识,塑料卡为白底红字,患者进行输血时,将和患者血型一致的血型卡挂在患者身上,以便能够起到提醒作用。

3.4非静脉给药安全标识

非静脉通路用药主要用于胃肠内营养、膀胱冲洗等,制作一个规格20cm×15cm的塑料卡片；如患者为膀胱冲洗,则为其悬挂“膀胱冲洗”卡片,为黄底蓝字,将其和冲洗液一块悬挂在输液挂钩上,与静脉液体分开后悬挂,这样能够避免发生换错药物的情况；如患者为胃肠内营养,则在对患者给予胃肠内营养液输入的过程中使用“肠内营养”标识卡,在患者头端悬挂营养液。

3.5用氧安全标识

将标有“防火防油防热防震”的标识牌贴在中心供氧插孔位置,将标有“满”或者“空”的标识卡放置到科室备用的氧气瓶中,这样能够有效保障用氧的安全性,使医护人员做好“四防”工作。

3.6消毒标识

由于患者在进行气管插管、使用呼吸机等治疗过程中,患者易发生耐菌感染,为有效避免发生细菌感染,要求要在患者床位贴“接触隔离”标识,并在患者病历夹上张贴“接触隔离”标识,使医护人员在与该类患者进行接触的过程中能够做好预防隔离措施,严格进行消毒处理,避免发生交叉性感染。

3.7药物安全标识

对患者注射泵或者应用特殊药物治疗时,在药物上面粘贴标签,标签内容主要包括患者姓名、性别、年龄、床号、药名、时间以及执行人员等信息,将其粘贴到药瓶表面或者注射器尾端,这样能够方便更换和查找。另外,设置药物过敏标识,如患者伴有药物过敏史或者运用药物会发生过敏反应,则将过敏药物名称备注清楚,并将其记录在护理记录单上。本组研究结果表明,观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。

4结语

泌尿外科论文篇3

[摘要] 回顾福建省泌尿外科发展历程，将其分为奠基、发展初期、发展以及发展壮大等阶段，并且展望我省泌尿外科的发展前景。

[关键词]泌尿外科 发展

西医外科技术于19世纪60年代传入福建，随教会医院的兴起而不断发展提高。20世纪30年代，技术方面仅能做腹部小手术，到40年代外科最大的手术是胃切除。我省泌尿外科的发展经历了奠基、发展初期、发展以及发展壮大等阶段。

1 奠基阶段

福建泌尿外科技术的开展，可追溯到20世纪40年代。解放前福州基督教协和医院外科技术方面处于省内领先地位。几任院长均为美籍医生，最后一任院长Dr.young对泌尿外科有所专长。但在当时，手术方面只能进行膀胱镜插查、包皮环切、尿道扩张、鞘膜翻转及膀胱切开取石、肾切除等手术。祖籍福建惠安的李温仁在1941年自北平协和医学院毕业获医学博士学位留校北平协和医院，此后先后到私立中央医院、山东潍县乐道医院任职，1947年到青岛山东大学医学院，任副教授，后到德国人开的青岛福德医院任职，成功进行结核肾切除及前列腺切除等手术。

2 发展初期

1949年，福州基督教协和医院、原福建省立福州医院和原福建省立厦门医院外科已开始开展各种泌尿系方面的手术，由于当时外科尚未分出专业，这些手术均在大外科中施行。此阶段只有福州基督教协和医院有膀胱镜与简单泌尿外科器械。在Dr.young回国之前，协和医院董事会于1950年聘请李温仁到福州基督教协和医院担任院长兼外科主任，开展了常见泌尿系疾病的检查，如膀胱镜检查、逆行肾盂输尿管造影、静脉肾盂造影等，并开展了耻骨上经膀胱前列腺摘除手术及肾切除等手术。1950年7月魏维山医师自福建省立医学院（旧六年制）毕业后就职于福州基督教协和医院，为外科住院医师。50年代初期，协和医院已经开始施行肾切除、前列腺摘除和半肾切除等大手术。魏维山1952年8月参加抗美援朝医疗队，1953年回国。1955年李温仁院长将外科分为普外、泌外、心胸外、骨科及肿瘤5个专业，魏维山专职泌尿外科。1955年，该院划出15张病床设立泌尿外科，是福建省最早成立的泌尿外科专科，并由魏维山任泌尿科主治医师。1956年陈振龙（1959年后调福州市一医院）、1959年陈梓甫开始专业泌尿外科。50年代后期，该院泌尿外科病床扩展至28张。50年代泌尿外科病种以肾结核占首位，就诊病人多为晚期肾结核，患肾无功能、对侧肾积水及结核性膀胱挛缩。在李温仁院长指导下该院首创乙状结肠扩大膀胱术治疗结核性膀胱挛缩获得良好疗效，此期魏维山、陈梓甫就肾结核、肾肿瘤及乳糜尿进行临床研究并发表数篇论文。1963年黄玲专职泌尿外科并在男性计划生育方面进行研究并向全省推广男性输精管结扎技术。此期魏维山、陈梓甫分别至广州、北京等地进修学习，同时亦开始接收进修医师。1949年福州解放后原福州市合组医院命名为“福建医学院附属医院”即现福建医科大学附属第一医院，拥有郑师资为首的数名泌尿外科专业医师，并相继派外科医师前往省外学习进修。但回院后多数只在普通外科中兼职泌尿外科工作。50年代时，当时协和医院拥有2台先进的美国产膀胱镜，开展膀胱镜检查、泌尿系造影、腹膜后充气造影等技术，开展了肾切除术、肾部分切除术、泌尿系结石切开取石术、膀胱部分切除等各种手术。50年代末协和医院在省内率先开展肾上腺手术。1955年，张仰奎（南京中正医学院47届本科毕业）由总医院调入93医院（现福州总医院）组建泌尿外科，床位15张。随后数年引进并培养了2名泌尿外科专业医师，即许灿华（后调总医院任泌尿外科主任）和欧良明（福建医学院63年医学本科毕业）。在张仰奎主任带领下先后开展了结核性膀胱挛缩的肠代膀胱手术、肾上腺肿瘤切除术及输尿管膀胱再植等手术。1953年初林挥年主任及蒋鼎新医师在原厦门市中山医院即成功施行结核肾切除、膀胱部分切除及膀胱切开取石术。1956年蒋鼎新为专职泌尿外科主治医师，成立泌尿外科专业组，周祥迟医师是主要助手，1956-1966年此阶段发展迅速，具有膀胱镜检查设备，施行多种泌尿系造影检查，开展了肾上腺手术、全膀胱切除手术、耻骨上前列腺摘除、肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿、肾部分切除及乙状结肠扩大膀胱术。创建于1881年的泉州惠世总医院，1952年由人民政府接管，命名为晋江专区第二医院，即今日的福建医科大学附属第二医院。1952年起泌尿外科作为外科的一部分，叶神嘏等医师己开始诊治泌尿外科病例，如女性尿瘘、肾结核、膀胱结石、鞘膜积液、肿瘤及前列腺增生等。1956年收购一套旧膀胱镜（德国产）经维修后开展膀胱镜检、逆行肾盂造影等检查。1958年叶神嘏至上海第一人民医院进修泌尿外科，回院后组建泌尿外科，并开设泌尿外科专科门诊，此期女性尿瘘、肾结核病例多发，开展尿瘘修补、结核肾切除及挛缩膀胱行输尿管腹壁皮肤造口是当时常见手术。此后开展肾盂成形术、尿道下裂尿道成形术、肾囊肿去顶术及重复肾部分切除等手术。60年代起，邹世民、王庆祥等在叶神嘏指导下开展前列腺摘除手术。此阶段，省内各大综合医院为地方及军队基层医院培养了多个泌尿外科方面的专业技术人员。

从上世纪50年代开始，福建城市医疗单位曾组织巡回医疗队去农村支援农业生产或救灾、防疫。到60年代中期，城市医疗队除继续组织派医疗队外，还组织流动医院去农村。流动医院配备的医务人员较多，随带的医疗设备也较齐全，医务人员在农村驻扎的时间也较长，流动医院到农村一般是以当地公社保健院（卫生院）为依托，除分组外出巡回医疗外，还开设简易病床，开展门诊和住院医疗工作，此期一些简单的泌尿外科手术开在农村得到开展，通过传、帮、带的方式，对农村基层医疗单位的医务人员进行业务技术指导与培训。

“”时期，省卫生厅及各级卫生机构领导班子瘫痪，许多有专长，有名望的中西医专家以“反动学术权威”的罪名被打倒，科学的规章制度被废除，本省的高等医学教育遭受严重的摧残和破坏。1969年秋后，因“备战需要”，福建医学院两所附属医院撤消内迁闽西北八县，福建中医学院附属医院――省人民医院迁址福建医学院附属协和医院原址。福州、厦门有些医院也迁往山区农村，大批卫生技术干部下放农村劳动。1970年3月，福建医学院与福建中医学院合并，成立福建医科大学，迁往泉州东郊原华侨大学校址。在这些医院和学院的搬迁中，大量器材设备和医疗、教学、科研等宝贵资料散失殆尽，几十年积累的标本、病理切片，医院X光片和病历档案亦毁于一旦，损失之大，难以估计。有些医院院址亦被别单位占用。仅福州地区到1969年底便减少病床2000多张，下放卫生技术人员1000多人，泌尿外科亦受到严重破坏。到70年代，泌尿外科才逐步得到恢复和发展。陈梓甫于1972年自协和医院调至省立医院，创建泌尿外科，在外科系统中设泌尿外科专业组，泌尿外科业务由泌尿外科专科医师集中管理，同时开展肾上腺手术等。在这十年中，地方医院受“”冲击，但由于对军队医院影响相对较小，泌尿外科仍得以保留，如93医院当时还开展了一些新技术，如多种复杂肾结石的取石手术、淋巴管造影诊断乳糜尿、复杂尿道成形术等。

3 发展阶段

进入70年代后，各项卫生事业开始逐步得到恢复和发展。1976年10月，高等医学教育工作开始拨乱反正，1977年恢复统一招生考试制度，1978年，中共十一届三中全会决定把党的工作重点转移到社会主义经济建设上来，强调解放思想、实事求是、安定团结，使全省卫生工作进入一个崭新的时期。1978年5月，省革委会批准福建医科大学迁回福州办学，同年11月，国务院批准福建中医学院复办，同时全省泌尿科专业技术亦逐步发展。1978年省立医院、福州总医院先后购入血液透析机开展尿毒症的血液透析治疗，建立人工肾室，为晚期尿毒症病人的血液透析治疗积累了较为丰富的治疗经验。省立医院于1979年设立泌尿外科（二级学科），并开展泌尿外科专科门诊，泌尿外科专科医师从1972年的一人逐渐增多，陈文榜、詹汉雄、詹天棋等专职泌尿外科。多名医师先后至国内泌尿外科权威科研机构进修学习。1981年何延瑜泌尿外科硕士研究生毕业后至省立医院专职泌尿外科，1984年赴日本东京女子医科大学研修。于1985年9月在省立医院成功进行同种异体尸体肾移植，成为福建省地方医院中最早开展此技术的医院，并且在利用SPECT监测移植肾功能方面积累了丰富经验。福州总医院于1979年成功开展临床尸体肾移植，10年累计236例，居全国前10名行列，其中1980年进行的1例肾移植病人至今健康成活。1987年成功进行全省首例儿童肾移植（12岁）。1990年成功举办了第一届全军透析与肾移植大会，肾脏移植和血液净化在全国有举足轻重的地位。1995年进行首例亲属活体供肾移植获得成功，1995年首次将HLA组织配型技术应用于肾移植的供肾选择。福建协和医院自1976年以来，泌尿外科专职医师逐渐增加，除原有魏维山、黄玲外，先后又有陈仕平、陈春光、李启镛、岑和及许恩赐等医师，且均经国内先进泌尿外科进修培训，成为泌尿外科有力的业务骨干。病床增加到46张，诊治了大量泌尿外科病人，开展了许多高难手术。并先后获得8项科技进步奖。1981年中华医学会泌尿外科分会成立，在南京召开第一届全国泌尿外科学术会议，魏维山当选为全国委员。1985年在成都召开第二届全国泌尿外科学术会议，继续当选为全国委员。1983年开展自体肾移植治疗肾动脉狭窄，1984年对一例复杂肾结石患者行工作台手术后自体肾移植成功。1986年开展同种异体肾移植手术。魏维山主持的省卫生厅课题《福建省尿石症调查》获1987年度省医药卫生科技成果一等奖。福建医科大学附属第一医院在重新组建后当时泌尿外科仍未独立设置，但已有独立的专业组，拥有15张床位，专科医师4人，诊治了大量泌尿、男生殖系和肾上腺疾病的患者。“”结束后，曾明泉（1985年至泉州市第一医院泌尿外科）、罗义麒、潘志训及曹林升先后至国内知名泌尿外科及男科进修学习，进一步增强了泌尿外科实力。科室除开展常见的手术外，还进行系列临床研究，如“自体肾移植的临床研究”、“全膀胱切除与回肠膀胱术的临床应用研究”等，并诊治了大量男科疾病，如真假两性畸形、男性不育等，并获两次省科技奖。福建医科大学附属第二医院邹世民等开展肾上腺肿瘤切除及肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿，1980年开展血液透析，1988年进行腹股沟淋巴结与大隐静脉吻合术治疗乳糜尿，1994年行自体肾移植治疗肾血管性高血压。漳州市医院1978年进行了自体肾移植。1988年2月泉州市一医院成功完成首例自体肾移植术。

腔内泌尿外科最早是福建医科大学附属第二医院于1980年在香港梁智鸿教授指导下行TURP术。1980年底添置了一套Storz电切镜设备，11月邹世民自行开展首例TURP，至1987年5月共施行168例，获满意效果，无一例死亡。随后省立医院、协和医院及福州总医院相继开展TURP， TURBt及经尿道狭窄冷刀内切开等腔内手术。1987年福州总医院引进了省内首台ESWL机。1988年始省立医院、协和医院及厦门市二医院及漳州市医院等相继购买国产ESWL机应用于临床，取得了良好的效果。到1988年，全省大多数地、市、县级医院已能在外科中开展泌尿外科手术。另外在小儿泌尿方面，省立医院对先天性尿道下裂的一期修复进行了系列临床研究，取得了良好效果。

1985年在中华医学会福建分会主持下召开了福建省第一次泌尿外科学术会议，与会代表56人，会上交流论文60篇，邀请了我国著名泌尿外科专家、上海第二军医大学马永江教授指导并作专题演讲。此时我省专职泌尿外科医师43人，兼职67人。1987年4月召开福建省第二次泌尿外科学术会议时成立了中华医学会福建分会泌尿外科学会，选举魏维山为主任委员，陈梓甫、张仰奎、蒋鼎新为副主任委员，刘昌荣、黄玲为秘书。1989年11月我省第三次泌尿外科学术会议在泉州市召开，中华医学会泌尿外科学会副主任委员顾方六教授莅临指导，并做了《泌尿及男生殖系肿瘤的治疗现状》专题报告。本次会议重点是肿瘤、ESWL、肾移植、肾上腺外科及前列腺增生症。1991年5月我会举办了泌尿外科讲习班，主要内容为男科学及泌尿外科新进展，邀请国内专家薛兆英、鑫、陈赐龄、彭轼平以及蒋鹤鸣作专题讲座，参加学习班的我省各地泌尿外科工作者51人，印有讲习班讲义。本省于思庶、魏维山、陈梓甫也做了专题报告。1992年11月省第四次泌尿外科学术会议召开，邀请了武汉同济医院泌尿外科章咏裳教授参加本次会议，并传达了第十届国际腔内泌尿外科及ESWL手术会议的主要内容。本次会议进行委员会换届改选成立第二届委员会，魏维山连任主任委员，陈梓甫为副主任委员，张仰奎为顾问，陈春光为秘书，学会挂靠福建医学院附属协和医院。1996年11月在莆田市召开了省第六次泌尿外科学术会议，会议期间进行了学会的换届选举，产生了第三届委员会，魏维山为名誉主任委员，陈梓甫为主任委员，杨其修、曾明泉、陈仕平为副主任委员，陈文榜、高祥勋为秘书，学会挂靠单位是福建省立医院。1992年起陈梓甫教授任中华医学会泌尿外科分会第四、五、六届全国委员，自1989年始至今任《中华泌尿外科杂志》第三、四、五、六、七届编委会委员，1995年成立中华医学会男科学分会，任第一届及第二届男科学会委员。

4 发展壮大阶段

这一阶段是福建省泌尿外科发展最快的时期。1996年11月，福建省第六次泌尿外科学术会议在莆田召开。1997年经国家食品和药品监督管理局（SFDA）批准，协和医院泌尿外科成为泌尿外科新药临床试验基地，2005年顺利通过SFDA复审。为了响应郭应禄院士于1998年9月在上海举行的第五届二次全国泌尿外科学术会议上提出的“2020年中国泌尿外科专业达到国际水平”的号召，福建省的泌尿外科加大了人才引进和培养的力度，使人才结构发生了巨大变化，同时也加强了临床医疗，科研和教学的管理，各种先进的泌尿外科检查设备以及各种腔内泌尿外科技术在临床工作中得到应用和推广。2000年福州总医院率先成立了泌尿外科微创诊疗中心，拥有全套腔内诊疗设施。泌尿外科中心实验室拥有基因芯片扫描仪，IMX快速免疫分析仪、荧光定量PCR分析仪等设备。科室主任谭建明教授为“吴阶平医学奖”获得者，现任中华医学会器官移植学会常委、全军泌尿外科专业委员会副主任委员。2001年科室成立器官移植研究所，2005年成了全军器官移植中心。肾移植的相关技术，如组织配型、免疫状态监测、移植肾病理等达全国领先水平。自1995年至2005年施行肾移植2268例，居全国前列。2003年1月成功施行亚洲首例成人胰岛细胞肝内移植治疗Ⅰ型糖尿病。2005年6月再次在亚洲成功实施首例肾脏一一胰岛细胞联合移植治疗糖尿病肾病。几年来全科获得各类科技成果奖17项，其中“中国汉族人器官移植基因配型研究与临床应用”的系列研究获国家科技进步等二等奖（2001年）和军队科技进步一等奖（2002年），累计获资助课题经费800余万元。福建医科大学协和医院于2001年在省内最早成立独立的泌尿外科腔道手术室，添置了一系列先进的腔内手术设备。在临床研究方面，陈仕平教授主持开展了《膀胱灌注N-CWS预防膀胱癌术后复发和转移的研究》、朱绍兴副教授主持了《腹腔镜技术在泌尿外科的应用研究》，均取得了良好效果。福建省立医院在尿石症成因及良性前列腺增生症、膀胱肿瘤等方面的基础及临床研究亦获得有价值成果。2002年与肝胆外科合作成功进行了我省首例肝肾联合移植，开了我省联合大器官移植先河。2004年引进了EMS Litho-clasterⅢ代超声气压弹道碎石清石系统，使我省的尿石症治疗水平上了一个新台阶。福建医科大学附属第一医院在肾上腺疾病诊断方面，利用131I-MIBG肾上腺髓质显象技术诊断嗜铬细胞瘤具有安全、特异性强、确诊率高等优点。同时在省内最早利用PCNL治疗尿石症取得满意疗效。在男科学研究方面，曹林升教授在异常研究方面卓有成效，任中华医学会男科学分会第三届全国委员。另外，1997年厦门中山医院首次在省内开展X线透视下经膀胱镜肾盂输尿管连接处狭窄扩张及支架置入术治疗UPJO成功。随着腔内泌尿外科设备的更新及技术的进步以及人才培养的增加，目前全省地市级以上医院大部分都已开展腹腔镜手术，部分县级医院已在上级医院指导下成功开展TUR技术，在省级医院中腔内手术比例已达50%以上，技术不断成熟。

另外近年来省立医院、协和医院、附属第一医院及厦门市一医院等成功举办了泌尿外科新进展、新技术学习班，为全省泌尿外科专业人才培养起了重要作用。同时全省泌尿外科研究生培养以及高学历人才引进机制更加灵活，泌尿外科的学术交流活动更加频繁，学术讨论更加热烈，亦更加倾向于临床实践。自2004年以来福州市每季度举办的泌尿外科沙龙活动中，每期均有一个与临床密切相关的主题，将最新进展以综述形式汇报，同时各参与医院将各自临床医疗工作中遇到的疑难病例进行讨论，共同切磋，取长补短，不断地总结经验教训，为提高医疗质量，保障医疗安全提供了保证，同时并可以加强年轻泌尿外科医师的培养，活跃学术气氛。近年来我省泌尿外科国内国际交流日益频繁，无论是国内的年会或者专题会议，还是国际会议，如AUA, EUA都有我省代表参与交流，也带来了泌尿外科方面的前沿信息。

2002年11月第四届福建省泌尿外科学术会议在龙岩召开，陈仕平教授授当选为主任委员，学会挂靠单位是福建协和医院。陈梓甫教授任名誉主任委员，何延瑜、谭建明、罗义麒、刘为安任副主任委员，许恩赐任秘书。2004年何延瑜教授任中华医学会泌尿外科分会第七届全国委员，曹林升教授任中华医学会男科学分会第三届全国委员。自2005年以来，在武汉同济医院张旭教授、广州中山三院高新教授以及中山二院黄健教授指导下，福建省立医院、福建协和医院、福建医科大学附属第一医院、厦门市第一医院、漳州市医院等相继开展了腹腔镜肾盂癌根治术、肾肿瘤保留肾单位肾部分切除术、前列腺癌根治术、腹腔镜全膀胱切除、原位膀胱再造术。2006年11月第五届福建省泌尿外科学术会议在福建省福安市召开，何延瑜教授授当选为主任委员，学会挂靠单位是福建省立医院。2007年11月在河南省郑州举行的中华医学会泌尿外科分会第七届全国委员换届选举大会上何延瑜教授连任中华医学会泌尿外科分会第八届全国委员。

展望我省泌尿外科的发展前景，在中华医学会泌尿外科分会以及福建省医学会的领导下，在全省泌尿外科同仁的努力下，将在泌尿外科微创领域以及泌尿外科疾病的分子生物学研究方面得到进一步的发展。

泌尿外科论文篇4

【关键词】： 泌尿外科 钬激光 应用

【正文快照】：

钬激光也可就钇铝石榴石激光,在临床中用途比较广泛,也是一种相对较新的激光技术,目前在泌尿外科手术中的应用效果非常显著[1-2]。这种激光有很多优点,其与钕结合后,可以将二氧化碳激光和YAG激光的切割能力和凝固能力相互融合,并且在内径环境下采用钬激光的光波更适合治疗,因

获取全文----请联系论文好网客服

【参考文献】

 

中国期刊全文数据库 前10条  

1 盛畅;王大伟;鲁军;夏术阶;;输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床分析[J];临床泌尿外科杂志;2008年11期

2 赵永斌;张利朝;邓志雄;邱晓拂;王尉;肖远松;沈文;张长征;胡卫列;;腔内钬激光治疗输尿管结石并发息肉115例分析[J];临床泌尿外科杂志;2010年01期

3 杨泽松;叶烈夫;庄惠强;谢泽铨;崔旭;;钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究[J];临床泌尿外科杂志;2010年01期

4 张才忠;曹国灿;李晓刚;傅发军;陈星星;李学明;李平锋;周建军;;微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石(附218例报告)[J];临床泌尿外科杂志;2010年08期

5 周玉梅;周舰;郑直夫;;钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管不同部位结石的疗效分析[J];临床泌尿外科杂志;2011年01期

6 朱智能;李智;庞自力;;输尿管镜钬激光碎石术继发肾脏出血原因分析[J];临床泌尿外科杂志;2011年02期

7 郭和清;周高标;李建业;孙斌;潘广新;穆大为;邢继章;严景民;刘红明;李迪;;输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管结石[J];临床泌尿外科杂志;2011年07期

8 何辉;李翔;龙清志;陈兴发;路惠茹;贺大林;;经皮肾钬激光内切开治疗输尿管上段狭窄13例分析[J];现代泌尿外科杂志;2013年03期

我们所推荐刊物均为国家正规期刊正刊，绝不推荐非法刊物、假刊、增刊、带后缀的副刊！

我们与出版社之间保持绿色快速通道（部分期刊可加急）——真正保持高速、高效与高品质的文章登刊速度。

我们的期刊录用率在业内一直处于榜首，对于各类型核心期刊的审稿严格所造成的未能发表，我们承诺全额退款。

泌尿外科论文篇5

【关键词】后腹腔镜；泌尿外科；手术；临床分析

近年来，随着腹腔镜的引进和技术水平的不断提高，已经被广泛应用于泌尿外科手术中，并以损伤小、出血少、恢复快等诸多优点，开创了泌尿外科微创手术的新起点[1]。本研究中，2010年1月至2012年12月期间，我院实施的40例后腹腔镜泌尿外科手术，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年12月期间，我院实施的40例后腹腔镜泌尿外科手术，其中男23例，女17例，年龄21.0～70.0岁，其中肾囊肿26例，囊肿大小3～9 cm，其中位于上极10例，中下极16例；输尿管结石10例，左侧3例，右侧7例，均为输尿管上段结石；肾上腺肿瘤2例，直径3～5 cm；肾肿瘤1例，直径2 cm，无功能肾积水1例。

1.2 手术方法 通过后腹腔镜，气管插管全麻状态下，患者采取健侧卧位，将腰桥抬升，根据三点置入Trocar法，于腋后线肋缘下2 cm处，做一个约2 cm的纵形切口，钝性分离肌层、腰背筋膜、腹膜后间隙，置入气囊，冲入无菌生理盐水约500 ml，维持5 min，弃去盐水，拔出气囊。于腋中线髂脊上缘2.0 cm、腋前线肋缘下2.0 cm处，分别置入10 mm Trocar和5 mm Trocar，同时将10 mm Trocar置入前面的腋后线肋缘下2 cm纵形切口处，缝扎切口，于腋中线Trocar置入30度腹腔镜，冲入二氧化碳气体，维持人工气腹为14～15 mm Hg，随后置入相应手术器械，准备进行手术操作。

1.2.1 肾囊肿去顶减压术 于脂肪囊内，游离肾脏，并找到肾囊肿，使用电刀，于近肾实质边缘，将囊肿壁切除，置入引流管，关闭切口。

1.2.2 输尿管切开取石术 纵行切开肾脏周围筋膜，于肾下极附近，探查输尿管，根据定位片检查结果，将含结石段的输尿管游离，使用Babcock钳，于结石段上方固定，避免滑入肾脏，于结石处及近端，切开输尿管，取出结石。在腹腔镜下，由后腹腔输尿管切口处，置入6～7号双J管，经切口向下插入膀胱，向上插入肾盂，可吸收线缝合切口。腹膜后置入引流管，缝合切口。

1.2.3 肾切除术 于后腹膜反折背侧附近，做一纵形切口，切开肾脏周围筋膜及脂肪组织，由腹侧、上极、下极、背侧顺序，依次钝性分离，并将肾脏游离，于腰大肌深面肾门处，充分显露肾动脉、肾静脉，分别使用Hemolock夹闭后离断，靠近腰大肌表面，充分显露输尿管，Hemolock夹闭离断后，取出肾脏。

1.2.4 肾上腺肿瘤切除术 以腰大肌为解剖标志，切开肾脏周围筋膜，分离脂肪囊，充分显露肾脏上极，随后探查并游离肾上腺肿瘤，切除瘤体，及时送检。

2 结果

本组40例手术均成功，没有中转开腹，术中出血量为20～250 ml，没有出现严重并发症，术后住院时间为5～12 d。手术时间分别为肾囊肿去顶减压术（30～90 min）、输尿管切开取石术（60～160 min）、肾切除术（100～180 min）、肾上腺肿瘤切除术（80～150 min）。

3 讨论

泌尿外科脏器主要位于腹膜后间隙，利用腹腔镜技术，于腹膜后途径入路，进行手术操作，逐渐取代了传统的开腹手术治疗，也使腹腔镜微创技术得到了飞速发展[2]。腹腔镜手术治疗具有切口小、出血少、恢复快、并发症少等诸多优点，被广泛应用于临床手术治疗中，并得到了普遍认可[3]。本研究中，40例手术均成功，没有中转开腹，术中出血量为20～250 ml，没有出现严重并发症，术后住院时间为5～12 d，也充分证实了上述理论观点。

通过我们的临床实践，将后腹腔镜泌尿外科手术治疗过程中的注意事项，总结了以下几点，以供临床参考：通过建立有效的操作孔，获得足够的腹膜后腔隙操作空间；以腰大肌作为解剖术区的标志，以此明确肾脏上极、下极等重要操作解剖部位，便于术中探查病灶，减少不必要的手术损伤[4]。

总而言之，严格掌握泌尿外科手术的适应证，同时根据自身医院实际的设备条件和医师水平，在获得患者及家属的知情同意下，后腹腔镜手术治疗能够很大程度上弥补了传统的开放性泌尿外科手术的缺陷，虽然后腹腔镜手术还不能完全取代传统开放手术，但是以其微创手术的诸多优点，改善了患者的预后质量，值得临床推广[5]。

参 考 文 献

[1] 张浩.后腹腔镜泌尿外科手术38例报告.内蒙古医学杂志，2010，42（6）：702-703.

[2] 张德九.后腹腔镜在泌尿外科手术52例体会. 中国社区医师，2009，12（11）：62-63.

[3] 刘晗. 后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床分析. 中国医药指南，2011，30（9）：134-135.

泌尿外科论文篇6

[关键词]妇产科手术；输尿管损伤；膀胱损伤；治疗方法；疗效分析

从解剖关系上分析，女性生殖系统和泌尿系统解剖关系密切，因此，妇产科手术容易造成泌尿系统的伤害。目前，临床上常见的妇产科手术有剖宫产、子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢肿瘤、恶性肿瘤子宫全切术和绝育术等，主要造成输尿管和膀胱的损伤[1-3]。该文通过总结2014年1月—2015年1月48例妇产科手术致泌尿系统损伤患者的损伤部位和妇产科手术情况，分析患者发病的原因，并研究相关治疗方法。为临床疾病的治疗及防控提供可靠依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院妇产科手术致泌尿系损伤患者48例，对患者损伤部位进行分析。其中28例患者出现输尿管损伤，20例患者伴发膀胱损伤现象。患者年龄在22~64岁之间。将患者分为对照组和实验组，每组各24例。对照组患者年龄在22~59岁之间，输尿管损伤患者15例，膀胱损伤者10例；实验组患者年龄在24~64岁之间，输尿管损伤患者13例，膀胱损伤者10例；两组患者文化程度均在初中水平以上。两组患者在年龄、性别、文化程度和患病情况等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

通过临床检验学实验、影像学实验、造影技术、泌尿系统相关临床检查判断疾病的损伤程度以及损伤部位。结合患者临床表现做出诊断。

1.3治疗方法

妇产科手术主要导致的泌尿系统损伤为输卵管损伤和膀胱损伤，对于泌尿系统的损伤要早治疗，及时处理。只要病情允许，输卵管损伤应尽早修复，以利于尿液的排除，保护肾脏的功能，以防尿外渗，继发严重感染。目前，临床上常用的西医治疗方案：根据输尿管损伤的严重程度来分析是否宜在输尿管内或在输尿管切口置入双J形输尿管支架引流管。如果损伤程度较严重如输尿管断离且断离部位较高、部分缺损者可施行端端吻合术。对于膀胱的损伤应采取紧急处理，首先有昏迷症状者抗休克治疗，如输液、输血、止痛及镇静等。为了预防感染的发生应尽早合理使用抗生素。对于膀胱造影显示仅有少量尿外渗且症状较轻者，可从尿道插入导尿管持续引流尿液10d左右，保持通畅[4-5]。对于损伤严重者采用手术治疗，施行膀胱修补术。实验组采用中西医联合治疗的方法：利于上述传统的西医治疗方法，遵循传统的西医治疗原则，同时利用中药配方对机体进行调养，利用当归、红花、生南星、乳香、没药、伸筋草、丹皮、白芷、茴香、透骨草、牛膝、干姜等配置成中药制剂，用于活血化瘀，消除炎症，排除毒素，调节机体各项功能，辅助其恢复正常，各种中草药的剂量要根据病情而确定，因人而异，因病而医。

1.4疗效评价标准

疗效评价标准主要从患者手术恢复情况、相关影响学检查和患者满意程度来反映。痊愈：患者妇产科手术顺利进行，患者泌尿系统损伤经过治疗功能恢复，各项体格检查恢复正常，经过治疗无不良反应发生。患者对治疗程度满意。好转：妇产科手术顺利进行，患者泌尿系统损伤经过治疗功能基本恢复，不良反应的发生率较低。患者对治疗程度基本满意。无效：因妇产科手术造成的泌尿系统损伤程度较严重，治疗之后无显著好转，不良反应发生高。患者生活质量并未发生改善。1.5统计方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1妇产科手术种类及泌尿道损伤部位分析

手术原因导致泌尿系损伤包括剖宫产14例、子宫肌瘤12例、子宫内膜异位9例、卵巢肿瘤5例、恶性肿瘤子宫全切术4例和绝育术4例。其中输尿管损伤者28例，旁观损伤者20例，

2.2两组患者治疗方法疗效比较

对照组痊愈率、好转率和无效率分别为75.0%、8.3%、16.7%；实验组的痊愈率、好转率和无效率分别为83.3%、12.5%、4.2%。总有效率为痊愈率和好转率之和，实验组总有效率为95.8%明显高于对照组的总有效率83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1妇产科手术治疗现状

近年来，妇科疾病的发生率越来越高，随着先进医疗设备的不断引进对于妇产科手术的顺利进行提供了极大的便利条件，然而不足的是给机体其它系统带来了损害。目前，妇产科手术是导致医源性泌尿系统损伤的主要原因，且该项并发症的发生呈逐年升高的趋势。妇产科手术过程中极易损伤的泌尿系损伤部位为输尿管和膀胱，严重影响患者的排尿功能。因此及时治疗，探究有效的治疗方法尤为重要[6-7]。

3.2妇产科手术导致泌尿系损伤的常见因素探讨分析

①术前患者未排空膀胱，导致膀胱膨胀，极易造成尿管引流障碍。如果机体内的肿瘤过度压迫膀胱也会造成膀胱的损伤。②从解剖关系上分析，女性生殖泌尿系统解剖关系复杂且联系密切。如果两者发生异位或者周围组织的粘连极易造成解剖层次的不清晰，导致术者无法辨认生殖系统和泌尿系统，进而大大提高了膀胱和输尿管损伤的可能性。③术中，如果泌尿系统的相关器官分离不彻底，仍有残余的组织连于女性病变需切除的生殖器官，会导致切除过多而牵连泌尿系统的相关组织，进而导致泌尿系统功能的减退。④女性生殖系统引发的疾病种类多样，严重的恶性肿瘤会压迫周围器官进而导致相应结构的异位而导致损伤，也是泌尿系统损伤的常见原因之一。⑤手术时间过长，输尿管过长时间游离于机体外会造成血运不足。可能造成输尿管的缺血坏死。⑥此外，如果医师对于女性泌尿生殖系统的关系理解不彻底，经验不足，未掌握操作技巧也容易造成泌尿系损伤[8-10]。

3.3妇产科手术导致的泌尿系损伤的治疗措施研究

对于妇产科手术导致的泌尿系损伤要早治疗，及时处理。只要病情允许，输卵管、膀胱损伤应尽早修复，以利于尿液的排除，保护肾脏的功能，以防尿外渗，继发严重感染，从而引起更严重的并发症。传统的西医治疗手段：根据输尿管损伤的严重程度来分析是否宜在输尿管内或在输尿管切口置入双J形输尿管支架引流管。如果损伤程度较严重如输尿管断离且断离部位较高、部分缺损者可施行端端吻合术。对于膀胱的损伤应做紧急处理，抗休克治疗，如输液、输血、止痛及镇静等。对于膀胱造影显示仅有少量尿外渗且症状较轻者，可从尿道插入导尿管持续引流尿液10d左右，保持通畅。对于损伤严重者采用手术治疗，施行膀胱修补术。该文还研究在运用西医手段治疗的同时结合中医治疗方式辅助治疗。研究数据显示中西医联合治疗的总有效率为95.8%明显高于仅用西医治疗的总有效率83.3%。中医辅助治疗可以畅通机体筋骨脉络，有利于疾病的康复，降低并发症发生率。经过翻阅大量文献，其中青海红十字会魏玉梅研究妇产科手术致泌尿系统损伤患者98例患者，其中52例采用中西医治疗方法，总有效率为96.2%，46例采用西医治疗方法，总有效率为87.0%。结果显示中西医联合治疗方法优于仅用西医治疗的方法。因此，在临床中可以引用中西医联合治疗方法。

3.4妇产科手术致泌尿系损伤的预防措施

妇产科医生夯实专业知识，充分理解女性生殖泌尿系统的解剖关系，熟练掌握操作技巧。术前恰当评估、做好充分准备如嘱患者排空膀胱等，术中严格按照操作流程进行，减少并发症的发生机率。

4结语

综上所述，在临床上，妇产科手术导致泌尿系统的损伤以成为常见问题，且发生率逐年升高。因此研究有效的治疗措施成为重要的医学课题。该文研究得出中西医结合治疗对于疾病的有效治愈率较高，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]张燕.妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施探讨[J].中国医药指南,2015，5（20）：106-107.

[2]徐虹,甄玉玲,张佰建,等.妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析[J].医药论坛杂志,2013，6,（30）：60-61.

[3]申沛,朱前勇,郭伟平，等.腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统脏器损伤的原因及预防[J].中国内镜杂志,2014，12（11）：1168-1171.

[4]蒋艳姣.妇产科手术泌尿系损伤50例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：429-430.

[5]侯玉琼.妇产科手术泌尿系统损伤防治方法的探讨[J].中国实用医药，2013，8（20）:77-78.

[6]梁志清.腹腔镜广泛子宫切除术泌尿系统并发症的预防与处理[J].中国计划生育和妇产科，2012，4（1）：5-7.

[7]郭熹.妇产科手术泌尿系损伤临床分析[J].中外医学研究，2014，12（8）：138-139.

[8]欧阳彦.妇产科手术致泌尿系损伤治疗措施探讨[J].航空航天医学杂志，2014，25（2）：53-55.

[9]郭亮，张劲松，张荣，等.妇产科手术所致泌尿系损伤30例报告[J].云南医药，2015，36（2）:177-179.

泌尿外科论文篇7

【关键词】腹腔镜；泌尿外科；手术；临床疗效；分析

腹腔镜手术近年来不断在临床各科推广应用，效果理想获得了患者广泛的认可。腹腔镜手术之所以近几年能迅速扩大临床应用范围主要是具有对组织损伤小几乎微创，出血量小，术后患者恢复较快以及出现严重并发症和不良反应的几率很少等优点，而传统的临床其他手术则没有这些优点[1-2]。如今腹腔镜手术方法技术随着手术范围的不断扩大已经十分成熟，自从1992年腹腔镜手术第一次运用泌尿外科手术开始，腹腔镜术越来越普遍的在临床泌尿外科应用，手术范围不断扩大[3]，如今已经成功运用到患者泌尿生殖系的各个部位。本文对200例腹腔镜手术泌尿外科患者的临床资料进行分析旨在探讨其方法以及对其临床效果进行评价分析。现将具体情况汇报如下：

1材料与方法

1.1临床资料本次研究随机选择自2010年5月至2012年12月这一时期来我院就诊治疗的200例泌尿外科腹腔镜手术患者，其中140例男性患者，60例女性患者，患者年龄都在20-75岁之间，中位年龄为（48.5±19.3）。所选择的200例患者的疾病分类情况，见表1。

1.2手术治疗方法本次研究的200例患者都采用腹腔镜手术的治疗，其中本组全部200例患者均接受腹腔镜手术治疗，其中90例患者采取从腹膜后入腹腔镜手术，而110例患者则接受从腹腔入路腹腔镜手术。两种手术的具体操作如下：

1.2.1腹膜后入腹腔镜手术选择这种手术方法的患者都采用健侧卧位的姿势接受手术，并在腋部中线与髂嵴上缘2cm处的交点处进行切割，切口大小在10mm左右，接着将气腹针置入进行充气，当充气压力达到14mmHg后，再将10/12mm套管针插入腹膜后间隙，并将腹腔镜插入，接着利用腹腔镜镜身做直的左右往复运动，并进行的简单扩张即可产生足以开始操作的腹膜后腔隙。上述工作进行好后医护人员便可以将钳子、剪刀及观察镜等工具置入，并进行手术。

1.2.2腹腔入路腹腔镜手术所有接受此方法手术的患者都采取平卧的姿势进行手术，后在患者两侧髂前与脐下连线的中点处进行穿刺，接下来将气腹针插入并开始通过二氧化碳建立气腹，完成后在插入观察镜进行手术。观察镜的型号随患者的病症不同大小也不同一般在5mm和10mm型号的观察镜最常用。

1.3疗效判断指标患者住院时间、患者出血量、疼痛情况、术后不良反应以及并发症等。

1.4统计学方法本次研究所得数据采用SPSS10.0软件包进行统计学分析，数据采用标准差分析，以P

2结果

分析结果显示，所有患者都获得了手术的成功，患者平均的住院时间为5d且都没有进行输血治疗，术中、术后也都没有出现严重的并发症和其他不良反应。手术时间以及出血量都在预想的理想范围内即临床效果十分理想，见表2。

3讨论

3.1结果分析，笔者通过查阅许多文献得知，一般性的肾囊肿以及肾上腺外科疾病都能够通过腹腔镜手术从而获得很好治疗，这类疾病可以认为是腹腔镜手术的最佳适应证。笔者还发现在国外有许多的泌尿系统专家都有一致的想法即认为腹腔镜手术在治疗皮质醇肿瘤、肾上腺囊肿、肾上腺肿瘤以及原发性醛固酮增加症等直径50以下的泌尿系统肿瘤疾病具有很好的临床治疗效果，腹腔镜手术早已经成为临床治疗肾上腺类手术的第一选择[4]。目前，随着腹腔镜手术的应用范围的扩大以及方法的不断成熟，腹腔镜泌尿外科手术已经发展成为与经尿道前列腺电切术并排的地位了。腹腔镜手术在泌尿外科治疗中也可以对一般性的肾囊肿，尤其是腹侧部及肾上极的囊肿起到很好的治疗效果，且与开放性手术的治疗效果相当[5-6]。如本次研究结果显示的一致即200例泌尿外科患者都获得了成功且术后没有发生严重的并发症，患者恢复快获得了满意的疗效。腹腔镜手术治疗泌尿外科手术患者具有对患者损伤小，对组织以及皮肤神经等都损伤小，所以术后恢复很快因此能大大减少患者的住院时间为患者以及家属减少经济负担从而利于患者的恢复。

3.2结论研究结果显示临床能顺利的采用腹腔镜进行多种泌尿外科手术且此方法对患者的组织损伤少，出血量也理想、患者恢复快住院时间短以及术后疼痛不明显，没有严重的不良反应以及手术并发症。笔者认为腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病中具有很好的应用潜质，值得临床进一步推广研究。

参考文献

[1]陈羽，丘少鹏，陈凌武，等.泌尿外科后腹腔镜手术59例并发症分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2009，3（3）：46-49.

[2]黄承智，生，张龙，等.后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用[J].中国基层医药，2008，15（6）：998.

[3]杨大强.后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿[J].中国内镜杂志，2009，15（11）：1160-1162.

[4]曲发军等.泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析（附2800例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2011，9（16）：700-702.

泌尿外科论文篇8

【关键词】泌尿外科；临床教学改革；微创模拟教学；3D打印模型；PBL联合翻转课堂；微课

近年，现代医学科学技术飞速发展，医学理论不断推陈出新，两者相互融合，各临床医学专业顺应时代变化，技术设备快速进步，泌尿外科无疑是其中发展最为迅速的学科。如何运用新型的教学模式，将理论与实践完美结合，使医学生及初入临床的年轻医师能够快速掌握这些新理论和新技术，已经成为泌尿外科临床教学的重要课题。从单一化到多元化结合的教学模式改革，已经成为关系到泌尿外科学科发展和人才培养的新挑战。

1微创模拟教学

进入21世纪以来，泌尿外科传统的开放手术，已经逐步被微创手术替代，微创时代已然来临。包括腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜等手术，经尿道手术，以及达芬奇机器人辅助腹腔镜手术系统等，90%以上泌尿外科的手术都可以采用微创方式。但是，与传统手术相比，微创手术学习曲线较长，手术操作以个人为主，医学生动手机会非常少，临床教学培训的实施一直是急需解决的难题。利用仿真模拟技术，VR技术工程人员重建从尿道、膀胱、输尿管到肾脏等泌尿系统结构，医学生通过它来练习某些操作，是一种新的学习途径。腹腔镜仿真模拟器不仅能够缩短培训时间、提高初学者内镜操作能力，对于参加培训者开腹手术的能力提高，也同样获益[1]。微创模拟器能够清楚显示解剖细节，强化临床医师对于解剖结构的学习。通过微创模拟训练，可提高初学者手眼协调能力，帮助其掌握在现实内镜手术中所需的空间技能。微创模拟器可轻松实现复制手术并发症，有效降低手术风险。同时，整个模拟培训过程可反复进行，显著提高学生的实践能力和学习兴趣，通过录像也有利于学习者进行评估和反馈[2]。微创模拟教学可快速提高学生泌尿外科微创手术临床技能，缩短学习曲线，为泌尿外科临床教学工作提供了一种安全、高效的学习方法[3]。

23D打印模型

泌尿系统脏器多为腹膜后器官，解剖位置较深，微创手术操作过程要求有较高的空间位置感，而这种三维空间感对于初入临床的学生往往不能即刻建立。近年来，随着医学影像学、材料学及计算机科学技术的发展，越来越多医学模型的构建已采用3D打印技术（three-dimensionprinting）[4]。3D打印模型具有直观性、空间性及三维立体性等特点，可显著增加医学生对临床的真实体验[5]。3D打印模型更加直观地显示病灶的局部解剖、与周围脏器的位置关系以及血流供应等，帮助学生克服对于解剖位置不明、相关脏器立体关系不清的恐惧，吸引学生的课堂注意力，充分调动其学习积极性，并有效将书本知识与临床实践相结合，牢固掌握所学知识要点[6]。使用3D打印模型，带教老师也可以更加直观形象的讲解局部解剖特点，演示手术入路及操作技巧，解释手术目的，加深学生对疾病整体诊治流程的认知。此外，3D打印模型在术前医患沟通方面也可以起到积极作用。帮助患者及家属更直观的了解病情，提前知晓拟实施的治疗方案，深刻认识手术相关风险，有利于双方交流，减少医患矛盾[7-8]。

3PBL联合翻转课堂教学

传统教学模式以“灌输式”或“填鸭式”为主，学生的学习主动性、参与性和计划性不高，长期处于被动接受状态。同时，理论教学模式相对固定，教学时间有限，学生的临床思维缺乏很好的锻炼，学生的发展受到限制。将PBL（problem-based-learning，PBL）和翻转课堂（flippedclassroom）两种教学方法联合起来，引入到临床实习教学中，引导学生主动学习和思考[9]。PBL又称问题式学习法，是以问题为导向，以学生为中心，以小组为单位。教师可结合教学大纲设计各类问题，让学生成为学习的主导者，通过课本教材、文献网站、医学杂志、医学数据库等，主动学习知识，自主解决问题。教师只是教学的辅导者，根据学生的学习情况，在课堂上作针对性的讲解，对学生尚未解决的难题，建设性地提供一些指导思路，课后学生根据自身情况继续去学习和探索，以此极大地提高学生的自主学习能力，显著提高教学质量和效率[10]。翻转课堂教学是PBL教学实施的重要保证，近年来已被国内外多位学者应用于临床教学中[11-12]。翻转课堂教学法是一种集个性化、主动性及移动学习为一体的新型教学模式。学生的自主学习贯穿于教学的整个过程，逆转传统的学习环境。课前学生通过自学掌握知识，并提出相关问题，课堂上教师辅助答疑，积极引导学生参与，共同讨论，分析问题，解决问题，学生根据自身需要，主动学习知识，在深化对问题理解的同时，新知识、新技术完美融入到教学之中[13-14]。PBL联合翻转课堂的教学模式，颠覆了传统教学“灌输式”的知识传递方法，学生通过课上主动交流和课后自主学习，在对问题的发掘中，掌握所学的基本知识、基本技能，极大锻炼了学生的临床思维能力，既具有趣味性，又有针对性。同时，教师的教学活动也更加灵活，从繁重的理论教学中得以解放，也解决了理论教学模式固定、时间有限的问题[9]。

泌尿外科论文篇9

【关键词】 妇产科；外科手术；损伤；尿瘘

女性生殖器官与泌尿器官紧密相连，解剖关系非常密切。妇产科手术并发膀胱、输尿管损伤，虽然发生率不高，但不仅对患者心理、生理等造成一系列痛苦，也给患者带来沉重的经济负担[1-3]。为了加深对这一症状的了解，进一步减小发生的概率，笔者对山东省聊城市东昌府区妇幼保健院妇产科2011年7月～2012年7月之间出现过的泌尿系损伤病例共20例的临床资料进行总结分析，对其中发生的原因、诊断以及预防进行相关探讨。

1 临床资料

对本院2011年7月～2012年7月的20例由妇产科手术引起的泌尿道损伤患者进行临床研究。患者年龄25～50岁，平均38岁。损伤发生原因：子宫切除术10例，剖宫产术3例，子宫内膜异位症2例，卵巢癌腹膜后清扫术5例。损伤器官及部位：输尿管下段9例，膀胱6例，输尿管下段合并膀胱5例。

2 方法

6例膀胱损伤中，2例为腹部正中切口子宫下段剖宫产术，3例为有2次以上手术史，膀胱子宫下段粘连，推开膀胱时，膀胱后壁破裂；1例因术中停留尿管堵塞导致膀胱充盈，开腹时损伤膀胱。9例输尿管下段损伤中，2例为腹部正中切口子宫下段剖宫产术；1例发生于卵巢癌减瘤术中，为左侧输尿管盆腔入口段横断损伤，其余6例（4例阴式子宫切除术， 2例子宫全切加盆腔淋巴结清扫）均于术后发现阴道漏尿，出现时间为术后8～10 d。输尿管合并膀胱损5例，继发于子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，膀胱损伤于术中即发现[4-6]。

3 结果

9例输尿管下段损伤中，6例经膀胱镜放置双J管成功， 同时留置导尿管， 置管后阴道漏尿量渐少，约5 d停止， 1周后拔除导尿管，8周后经膀胱镜取出双J管，3例于术中即行输尿管端端吻合并内置双J管引流，术后20 d拔除双J管。6例患者均在手术中发现膀胱损伤，均在术中行膀胱损伤修补术。术后保留导尿管7 d，拔除后排尿畅，无尿瘘形成。输尿管合并膀胱损5例中，术中发现并行即时修补成功，术后出现阴道漏尿， 确诊为左侧输尿管阴道瘘， 经膀胱放置双J管成功。术后均痊愈。

4 讨论

4.1 妇产科手术损伤泌尿系统是医源性泌尿系统损伤的重要原因 由于生殖系统与泌尿系统是同源及毗邻组织，妇产科手术中易造成损伤。女性生殖系统与泌尿系统紧密相邻，所以在妇产科手术中泌尿系统易造成损伤，而损伤部位与程度与妇产科手术的类型相关。另外由于部分地区卫生条件相对薄弱，多数妇女患有盆腔组织的炎症，盆腔组织的粘连较为严重，盆腔组织结构破坏，易损伤泌尿器官。既往有盆腔炎症，子宫内膜异位症或恶性肿瘤挤压器官都会诱使盆腔组织粘连严重，导致泌尿系统术中受损。

4.1.1 膀胱损伤的原因 妇产科手术中，宫颈肌瘤、剖宫产术、经阴道子宫切除术等易损伤膀胱。因妇产科手术多采用下腹正中切口及耻骨联合上横切口，如膀胱充盈，视野暴露不好，开腹时就造成膀胱损伤。手术的过程中膀胱出现膨胀，有过盆腹腔手术的历史例如剖宫产史等导致膀胱解剖处改变的时候，容易出现膀胱损伤手术时看到导尿管头、膀胱黏膜以及输尿管忽然变大与腹腔镜术时尿袋之内充满了气体，全都会提醒膀胱损伤。只要发生了膀胱损伤就必须得到立即修补，引导输尿管一直引流大约1周，基本会痊愈。

4.1.2 输尿管损伤的原因 由于输尿管解剖的特殊性， 以及盆腔慢性炎症、粘连、出血、肿瘤浸润、放疗后组织水肿充血， 盆腔解剖变异或手术操作不慎等原因可造成输尿管损伤。易发生损伤的部位包括输尿管的骨盆入口段， 下段与子宫动脉交叉部及膀胱入口段。对紧邻输尿管组织的离断尽量用剪刀；术中发现输尿管走行区粘连严重时， 应在粘连之上解剖正常部位找到输尿管， 在输尿管外膜外分离， 避免损伤。盆腔出血不能盲目缝扎， 应注意明确解剖关系。如在输尿管走行区结扎， 关腹前应检查输尿管有无被结扎输尿管位于盆腔内的不同走行，比较重的内异症、恶性肿瘤入侵、盆腔粘连以及腹腔手术引起的输尿管的变异，腹腔镜手术以及损伤，还有医生的动手术的技巧也是引起输尿管损坏的一个很重要的因素。

4.2 妇产科手术泌尿系统损伤的预防 泌尿道损伤应以预防为主，如预防得当可完全避免发病。另外妇产科医师必须熟悉女性骨盆的解剖位置关系，特别是子宫、卵巢与输尿管、膀胱的关系，明确泌尿道损伤的好发部位，尽量避免因手术操作引起的泌尿道损伤。术前宜排空膀胱，保留尿管，术中仔细操作，认真辨证膀胱边界。术后定期检查，及早诊治。对盆腔粘连严重的患者，二次手术者术前插导尿管做标记，必要时同泌尿科医生一起处理最近几年来，随着腹腔镜进行子宫切除等比较复杂的手术的不断展开，妇科术后泌尿系统受到损伤的概率不断提高。所以需要加强交流，特别需要进行腹腔镜手术。同时，还要进行手术中与手术后的观察，以便及时对泌尿系统损伤进行治疗。因此，进行早期的诊断与预防是非常必要的。应从以下几个方面着手： ①术者必须具备扎实的解剖学知识，要非常熟悉泌尿系统与生殖系统的毗邻关系，同时还应注意是否有解剖变异。②面对复杂情况如大出血及粘连广泛等，要胆大心细，分离组织时动作轻、细、柔，以免用力过大而损伤或慌乱而错扎。③术前应从既达到检查目的又为患者节约费用的角度，进行充分的辅助检查，合理选择手术方案。

参 考 文 献

[1] 彭萍，沈铿，郎景和，等.妇科手术泌尿系统损伤临床分析.中华妇产科杂志，2002，37（10）：595597.

[2]王红，方旭红.妇科腹腔镜中输尿管损伤的特点及处理.现代妇产科进展，2005，14（6） ： 520.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南：山东科学技术出版社，2004：842.

[4] 沈连强， 陈鸣之. 双J管在妇科肿瘤治疗中的应用.苏州大学学报（医学版）， 2005， 25（1）： 169169

泌尿外科论文篇10

[关键词]妇产科；留置尿管；泌尿道感染

留置导尿管是临床上常用的一种护理操作，由此引发的尿路感染，也是最常见的一种医院感染[1]。在留置导尿管的人群中，有2%～4%的发生败血症和菌血症，如果一旦发生，其病死率为13%～30%[2]。为探讨妇产科留置尿管泌尿道感染的预防途径，对本院妇产科留置尿管病例进行前瞻性监测，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月～12月在我院妇产科住院患者2385例，留置尿管688例，占28.85%。年龄19～38岁，平均26.3岁。使用的双腔气囊导尿管型号为16～18号。剔除入院前已患泌尿道感染病例。

1.2诊断标准医院感染诊断依据卫生部2001年印发的《医院感染诊断标准》。

1.3调查方法调查内容包括：患者年龄、诊断、有否糖尿病、插尿管次数、留置尿管时间、抗菌药物使用情况、有否泌尿道感染、尿培养结果等。自制调查表，采用前瞻性调查方法。

1.4统计学处理数据行SPSS统计学分析。

2结果

800例留置尿管病例中，手术773例，占96.63%，非手术27例。留置尿管时间最短22h，最长72h。发生泌尿道感染24例，感染率2.63%，见表1。

从表1可以看出，96.63%为手术病人，99.85%手术患者围手术期短期合理使用了抗菌药物，手术泌尿道感染发病率较低（2.26%），有否手术泌尿道感染发病率差异显著（P＜0.01），可能与手术患者围手术期合理使用抗菌药物有关。可见，合理使用抗菌药物对泌尿道感染的预防起到积极作用。此外，本组资料显示，有18.25%患者进行了超过2次的导尿操作，泌尿道感染发病率明显高于2次以下导尿的患者（P＜0.01）。留置尿管时间越长，感染率越高，有13.384%留置尿管超过48小时，泌尿道感染发病率也显著高于48h内拔管者（P＜0.01）。

3讨论

3.1选择尿管粗细适中，严格执行无菌原则

导尿管长期置于尿道内，使尿道的正常生理环境、膀胱对细菌的机械防御能力被破坏，消弱了尿道对细菌的抵抗能力等，致使细菌容易逆行至泌尿道而引起感染[3]。尿管在尿道内的移动操作要轻柔，将尿袋及尿管妥善固定。以防意外拖拉，损伤尿道，尿管脱节或打折。

3.2缩短导尿管置留时间

本研究观察发现，随着导尿管在尿道留置时间的延长，尿路感染的发生率逐渐增高。因此应尽量缩短留置时间，并按规定2周更换1次导尿管。在临床中对反复多次训练排尿无效者再予留置导尿，对已留置导尿者，注意训练其自主排尿功能，采用个体化方法[4]，根据尿意和膀胱充盈度来决定时间，尽早恢复膀胱收缩功能，缩短留置导尿时间。

3.3减少导尿次数

导尿次数导尿属于侵入性操作，插尿管时难免会将细菌带入，且极易造成尿道黏膜损伤[5]。反复多次插尿管导尿，更加重尿道粘膜的损伤，导尿管材料刺激尿道黏膜，增加感染的机会。

3.4应用抗生素

应用抗生素在一定程度上阻断了细菌逆行感染的途径，明显延缓了尿路感染的发生，是延缓降低或杜绝留置导尿管引发尿路感染的一种切实可行的措施。

因此，预防尿路感染的最好办法是在严格执行无菌操作、合理护理尿管的同时，仍应严格掌握导尿时机，需加强待产妇的护理，鼓励和指导产妇及时排尿，减少导尿插管的次数，进行尿管护理；最大限度的缩短留置尿管时间，尽早拔尿管，减少泌尿道感染的机会。

参考文献：

[1]岳素琴，张延霞，袁康.医院尿道感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染杂志，2007，10（5）：358-359.

[2]朱子军，马永江.尿路导管伴随性尿路感染[J].临床泌尿外科杂志，2008，9（4）：308.

[3]陈红花.导尿管尿路感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1277.

[4]胡洁.浅析导尿管感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2008，15（2）：157.