泌尿系统范文10篇

泌尿系统范文篇1

【关键词】腹腔镜手术腹腔镜手术；气腹；呼吸参数；呼吸末二氧化碳分压

腹腔镜手术时CO2气腹对呼吸循环有一定影响，由于CO2通过腹膜血管吸收，使体内CO2增加、呼吸末CO2分压明显升高，易致高碳酸血症，并可引起酸碱失衡及电解质紊乱。本文通过调整麻醉机呼吸参数适当过度换气以增大体内CO2排除量，使呼气末CO2分压降低，现将试验结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系腹腔镜手术患者60例，年龄20～50岁，无心肺疾患，随机分成A、B两组，两组患者一般情况比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均采用全麻，以咪唑安定2～3mg、芬太尼0.2mg、异丙酚1～2mg/kg、维库溴铵6～8mg快速诱导后气管插管，接麻醉机行机械通气，用异氟烷1%～2%和瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min）维持麻醉。设定呼吸参数TV=10ml/kg、f=10tpm、I∶E=1∶1.5。A组术中维持呼吸参数不变。B组术中根据PETCO2高低随时调整呼吸参数（TV=6～8ml/kg、f=12～16tpm、I∶E=1∶2），维持PETCO2基本在正常范围内。密切监测ECG、BP和呼吸参数的变化，记录插管后10min（气腹前）、气腹后15min、30min、45min及放气后5min的PETCO2、Paw各项数据（两组气腹压一致均为13～15mmHg）。

1.3统计学方法比较两组数据，应用数据统计软件SPSS进行统计分析，数据以±s表示，经方差分析和t检验判断组间差异。

2结果

两组患者平均手术时间差异无显著性，气腹前后监测PETCO2、Paw数据见表1。两组患者气腹前PETCO2、Paw数值比较差异无显著性（P＞0.05）;气腹后各时点监测值与气腹前比较，两组都有不同程度地改变，PETCO2、Paw升高，较气腹前差异有显著性（P＜0.05）;并持续至气腹后5min，PETCO2、Paw在气腹后有逐渐上升的趋势;同时可看出B组气腹后PETCO2、Paw监测值较A组低，两组同时点比较差异有非常显著性（P＜0.01）;B组虽上升，但基本在正常范围内。表1气腹前后各监测数据变化

3讨论

近年来由于微创手术的广泛开展，腹腔镜手术应用于临床各科。泌尿系统腹腔镜手术时需建立人工腔道，充入CO2造成人工气腹以便充分暴露手术部位和提供手术操作空间;而CO2气腹对人体的呼吸及循环功能产生较大影响。由于CO2气腹时使腹压升高导致膈肌向头侧移位，胸腔压力升高，肺顺应性下降，气道阻力增加，气道压升高所致;同时由于腹压和胸腔压力升高，压迫外周血管，外周阻力增加，静脉血回心阻力加大，使血压升高;另外，CO2可透过腹膜吸收而使血中CO2浓度增加，致PETCO2升高;血中高浓度CO2可刺激交感神经兴奋，引起心率加快，并引起酸碱失衡及电解质紊乱［1～3］。由于CO2气腹可产生一些不良反应。因此，在围手术期要加强监测，麻醉方法以气管内全麻控制呼吸为好。可通过适度的过度通气来排除体内过高的CO2，主要可通过提高每分钟通气量来实现，其方法有增加潮气量，加快呼吸频率。CO2气腹后肺的容量减少、顺应性下降、手术体位等增加潮气量会使Paw进一步上升，有增加气道损伤等并发症发生的可能而不可取。本文B组通过监测PETCO2，根据其高低来调整呼吸参数。通过减少潮气量、增大呼吸频率使每分钟通气量增加而适当过度通气，从而使PETCO2基本维持在正常范围内。两组患者PETCO2、Paw都较气腹前升高，但A组上升更高（P＜0.01）。所以，根据监测指标的动态变化，尤其是PETCO2和Paw的变化可以及时调整呼吸参数以维持PETCO2和Paw的相对稳定，达到维持围手术期呼吸循环的目的，从而减少气腹的不良反应。

【参考文献】

1庄心良，曾因明.现代麻醉学，第3版.北京：人民卫生出版社，2003，1360-1368.

泌尿系统范文篇2

，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：①保留灌肠法，

②直肠点滴法，③栓剂塞入法。近年来，许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢

性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。本文仅将国内近年有关经直肠给药治疗泌尿

系统及男科疾病概况及直肠给药的吸收机制，作一综合分析。

经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病的进展

急性肾功能衰竭简称急性肾衰公务员之家，全国公务员公同的天地

急性肾衰是一种综合征。临床经验表明，应用以生大黄为主的中药煎剂保留灌

肠对肾功能衰竭有明显的治疗作用。颜氏［］用中药灌肠大黄、芒硝、桂枝、丹

皮、茯苓、泽泻、丹参、白茅根，随证加减，治疗急性肾衰例，对照组例单

用西药治疗，结果治疗组痊愈例，好转例，死亡例；对照组治愈例，好转、

死亡各例。刘氏［］等用大黄合剂大黄、槐实、牡蛎、黄柏、细辛保留灌肠

～，每日次，治疗小儿急性肾衰例，并同时用西药必需氨基酸、地塞米

松、速尿等，而对照组只用西药，结果治疗组的有效率为，而对照组为

，疗效优于对照组＜。杨氏［］等将例小儿急性肾衰患者分为组，其

中治疗组例采用西医综合疗法加用大黄合剂灌肠及口服开博通，对照组例只采

用西医综合疗法，后治疗组血尿素氮、血肌酐、血压和尿量等各项指标的变化均

明显优于对照组。说明大黄合剂灌肠加口服开博通能改善急性肾衰患儿的肾功能及

临床症状。

慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰

慢性肾衰属中医学“关格”、“癃闭”、“溺毒”等病证范畴。麻氏［］等

采用尿毒灵灌肠液由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成，每晚行保留灌

肠次，每次，并配合中药口服和少量西药治疗慢性肾功能不全例，均未

采用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，亦未进行血液及腹膜透析，结果临床治愈例

，好转例，无效例，总有效率为。而对照组例服用中药并配合少量西

药治疗，总有效率为，两者差异显著＜。邱氏［］等用救肾汤生大

黄，蒲公英，熟附子，当归煎药液，每晚保留灌肠次。症状明

显及尿素氮、血肌酐显著增高者每日次，周为疗程，并同时口服肾着汤，治疗

慢性肾功能不全例，结果显效例、有效例。康氏［］等将大黄～、煅

牡蛎、蒲公英，用滚开水～浸泡，搅匀待凉至℃左右，用

～低位灌肠保留，日次，治疗慢性肾衰例，症状缓解例，血尿

素氮、血肌酐均值都有明显下降。孔氏［］等采用中西药联合灌肠法对例慢性

肾衰患者进行临床疗效观察，并设例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补钙治疗为

对照组进行比较分析，结果治疗组总有效率为，对照组总有效率为。廖氏［

］等还对中药灌肠方治疗慢性肾衰的机理进行了研究，认为其疗效机制可能与其

降低血中、升高作用有关。大量资料及临床实践证明，中药直肠给药对慢性

肾衰的治疗，能够取得缓解病情、改善临床症状、延长生命的功效。

尿毒症

聂氏［］应用附子、大黄、煅牡蛎，水煎保留灌肠为主治疗尿毒症例

，总有效率为。刘氏［］取生大黄，黑大豆、六月雪、牡蛎各，取

煎液做保留灌肠，并静滴川芎嗪和口服益气活血排毒汤来治疗慢性肾炎尿毒症例

，结果显效例，好转例，无效例。鞠氏等［］报道，采用中药加高渗腹透液

治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者例，治疗后血尿素氮、肌酐及

其清除率均有明显改善。此方法能明显提高患者的生活质量、延长存活时间，是一

种值得研究和推广的方法。

小儿急性肾炎

刘氏［］用单味大黄灌肠液保留灌肠治疗小儿急性肾炎，结果证明大黄灌肠

液对消肿、利尿、降压及改善肾功能等方面均有明显疗效。黎氏［］也证实大黄

具有泻实、泻热、泻瘀、泻毒及“结肠透析”作用。岳氏［］采用中药灌肠佐治

小儿急性肾炎例，疗效满意，在口服中药的同时，用大黄、黄柏、芒硝

制成汤剂保留灌肠。此方法安全有效，易被患儿接受，值得推广应用。

肾绞痛

徐氏［］等用随机对照单盲法，以消炎痛栓剂为对照，用自制双氯灭痛胶浆

剂直肠给药治疗肾绞痛例，其镇痛总有效率两组无显著差异，但镇痛起效时间

与对照组比较有极显著性差异，认为双氯灭痛是目前治疗肾绞痛的理想药物，其胶

浆剂经直肠给药，镇痛迅速有效，值得临床推广使用。

前列腺增生症简称

采用中药直肠给药是目前治疗的一个重要手段。余氏［］根据辨证，血

瘀者以桂枝茯苓丸化裁，肾虚者以滋肾通关丸化裁，煎取，每日次，每次直

肠点滴，治疗良性前列腺肥大例，痊愈例，显效例。李氏［］等采用

活血化瘀、通利水道之法，自拟启癃汤大黄、益母草、王不留行、川牛膝、细辛

、苦参保留灌肠治疗前列腺肥大尿潴留例，总有效率为，认为该方有改变

局部炎症，消除尿潴留而达到通利小便之功效。近年来，中医学在的药物治疗

方面取得了可喜的成果，以中药中提取有效成分直接局部给药，痛苦小，副作用少

，直肠给药将是今后治疗的重要途径。

慢性前列腺炎简称

慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，约占泌尿外科门诊病人的

左右，本病属于中医的“白浊”、“劳淋”、“肾虚腰痛”范畴。由于前列腺

上皮的屏障作用，药物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用，因而治疗效果不够

理想。近年采用直肠给药法来治疗，取得较好的临床疗效。田氏［］等采用地

虎汤地肤子、车前子、虎杖、木通、乌药、丹参等保留灌肠治疗例，而对照

组例用本方水煎服，均为疗程，其结果两组分别为痊愈⒏例，有效⒐

例，无效⒊例。张氏［］等将大黄，芒硝，丹皮、桃仁、冬瓜仁各

，煎成～，作保留灌肠，治疗例，例痊愈，例好转。谷氏［

］等用前列栓含白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、虫等，每

日～枚睡前或便后将药栓推入直肠～处，治疗例，每为疗程。结

果痊愈例，好转例，无效例。袁氏［］等采用中药黄连、黄柏、黄芩、黄

芪等保留灌肠治疗例，痊愈例，有效率达，认为本法具有活血化瘀、

软坚散结、利窍通淋的作用。桂氏［］等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗

例，结果治愈例，显效例，好转例，总有效率为。高氏［］

采用乌梅汤加金黄散灌肠治疗例，结果临床治愈例，显效例，好转例。由

于慢性前列腺炎病情顽固，缠绵难愈，且易反复发作，目前采用直肠给药法治疗本

病的临床治疗治愈率并不高，如何提高其疗效，还需进一步研究和探讨。

直肠给药的吸收机制

现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强

的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途

径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不

经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经

门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三

条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻

药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。中医认为，

大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“肺朝百脉”，所以药物经直

肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，同时大

肠、小肠、膀胱同居下焦，肾主水液，司二便，从而为直肠给药治疗急慢性肾功能

衰竭提供了理论基础，酷似“透析”作用。并且前列腺紧邻直肠，经直肠给药可使

药物直达病所，又有局部热疗作用，不失为治疗前列腺疾病的一种有效方法。

前景与展望

从临床报道看，直肠给药对泌尿系统及男科疾病的治疗均有较好的疗效，有良

好的发展前景。这是因为：①操作简单，无创伤，病人乐意接受；②对不能吞服的

病员更适合此法给药；③药物在直肠吸收较口服为快，尤适宜于前列腺及盆腔疾病

的治疗；④中药灌肠方法简便，药源易得，价格低廉，特别适宜于在没有透析条件

下抢救肾功能衰竭的病人。总之，直肠给药法应用范围广泛，见效快，疗效可靠，

无明显不良反应和副作用，值得提倡推广。但截止目前，直肠给药多限于中药煎剂

泌尿系统范文篇3

【关键词】腹腔镜手术腹腔镜手术；气腹；呼吸参数；呼吸末二氧化碳分压

腹腔镜手术时CO2气腹对呼吸循环有一定影响，由于CO2通过腹膜血管吸收，使体内CO2增加、呼吸末CO2分压明显升高，易致高碳酸血症，并可引起酸碱失衡及电解质紊乱。本文通过调整麻醉机呼吸参数适当过度换气以增大体内CO2排除量，使呼气末CO2分压降低，现将试验结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系腹腔镜手术患者60例，年龄20～50岁，无心肺疾患，随机分成A、B两组，两组患者一般情况比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均采用全麻，以咪唑安定2～3mg、芬太尼0.2mg、异丙酚1～2mg/kg、维库溴铵6～8mg快速诱导后气管插管，接麻醉机行机械通气，用异氟烷1%～2%和瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min）维持麻醉。设定呼吸参数TV=10ml/kg、f=10tpm、I∶E=1∶1.5。A组术中维持呼吸参数不变。B组术中根据PETCO2高低随时调整呼吸参数（TV=6～8ml/kg、f=12～16tpm、I∶E=1∶2），维持PETCO2基本在正常范围内。密切监测ECG、BP和呼吸参数的变化，记录插管后10min（气腹前）、气腹后15min、30min、45min及放气后5min的PETCO2、Paw各项数据（两组气腹压一致均为13～15mmHg）。

1.3统计学方法比较两组数据，应用数据统计软件SPSS进行统计分析，数据以±s表示，经方差分析和t检验判断组间差异。

2结果

两组患者平均手术时间差异无显著性，气腹前后监测PETCO2、Paw数据见表1。两组患者气腹前PETCO2、Paw数值比较差异无显著性（P＞0.05）;气腹后各时点监测值与气腹前比较，两组都有不同程度地改变，PETCO2、Paw升高，较气腹前差异有显著性（P＜0.05）;并持续至气腹后5min，PETCO2、Paw在气腹后有逐渐上升的趋势;同时可看出B组气腹后PETCO2、Paw监测值较A组低，两组同时点比较差异有非常显著性（P＜0.01）;B组虽上升，但基本在正常范围内。表1气腹前后各监测数据变化

3讨论

近年来由于微创手术的广泛开展，腹腔镜手术应用于临床各科。泌尿系统腹腔镜手术时需建立人工腔道，充入CO2造成人工气腹以便充分暴露手术部位和提供手术操作空间;而CO2气腹对人体的呼吸及循环功能产生较大影响。由于CO2气腹时使腹压升高导致膈肌向头侧移位，胸腔压力升高，肺顺应性下降，气道阻力增加，气道压升高所致;同时由于腹压和胸腔压力升高，压迫外周血管，外周阻力增加，静脉血回心阻力加大，使血压升高;另外，CO2可透过腹膜吸收而使血中CO2浓度增加，致PETCO2升高;血中高浓度CO2可刺激交感神经兴奋，引起心率加快，并引起酸碱失衡及电解质紊乱［1～3］。由于CO2气腹可产生一些不良反应。因此，在围手术期要加强监测，麻醉方法以气管内全麻控制呼吸为好。可通过适度的过度通气来排除体内过高的CO2，主要可通过提高每分钟通气量来实现，其方法有增加潮气量，加快呼吸频率。CO2气腹后肺的容量减少、顺应性下降、手术体位等增加潮气量会使Paw进一步上升，有增加气道损伤等并发症发生的可能而不可取。本文B组通过监测PETCO2，根据其高低来调整呼吸参数。通过减少潮气量、增大呼吸频率使每分钟通气量增加而适当过度通气，从而使PETCO2基本维持在正常范围内。两组患者PETCO2、Paw都较气腹前升高，但A组上升更高（P＜0.01）。所以，根据监测指标的动态变化，尤其是PETCO2和Paw的变化可以及时调整呼吸参数以维持PETCO2和Paw的相对稳定，达到维持围手术期呼吸循环的目的，从而减少气腹的不良反应。

【参考文献】

1庄心良，曾因明.现代麻醉学，第3版.北京：人民卫生出版社，2003，1360-1368.

泌尿系统范文篇4

1经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病的进展

1.1急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)

急性肾衰是一种综合征。临床经验表明，应用以生大黄为主的中药煎剂保留灌

肠对肾功能衰竭有明显的治疗作用。颜氏［1］用中药灌肠(大黄、芒硝、桂枝、丹

皮、茯苓、泽泻、丹参、白茅根)，随证加减，治疗急性肾衰26例，对照组16例单

用西药治疗，结果治疗组痊愈19例，好转5例，死亡2例；对照组治愈10例，好转、

死亡各3例。刘氏［2］等用大黄合剂(大黄、槐实、牡蛎、黄柏、细辛)保留灌肠3

0～60min，每日2次，治疗小儿急性肾衰48例，并同时用西药必需氨基酸、地塞米

松、速尿等，而对照组只用西药，结果治疗组的有效率为85.4%，而对照组为73.5

%，疗效优于对照组(P＜0.01)。杨氏［3］等将45例小儿急性肾衰患者分为2组，其

中治疗组25例采用西医综合疗法加用大黄合剂灌肠及口服开博通，对照组20例只采

用西医综合疗法，7d后治疗组血尿素氮、血肌酐、血压和尿量等各项指标的变化均

明显优于对照组。说明大黄合剂灌肠加口服开博通能改善急性肾衰患儿的肾功能及

临床症状。

1.2慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)

慢性肾衰属中医学“关格”、“癃闭”、“溺毒”等病证范畴。麻氏［4］等

采用尿毒灵灌肠液(由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成)，每晚行保留灌

肠1次，每次150mL，并配合中药口服和少量西药治疗慢性肾功能不全309例，均未

采用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，亦未进行血液及腹膜透析，结果临床治愈62例

，好转233例，无效14例，总有效率为95.5%。而对照组93例服用中药并配合少量西

药治疗，总有效率为84.9%，两者差异显著(P＜0.01)。邱氏［5］等用救肾汤(生大

黄10g，蒲公英30g，熟附子10g，当归5g)煎药液200mL，每晚保留灌肠1次。症状明

显及尿素氮、血肌酐显著增高者每日2次，3周为1疗程，并同时口服肾着汤，治疗

慢性肾功能不全56例，结果显效22例、有效28例。康氏［6］等将大黄10～20g、煅

牡蛎30g、蒲公英20g，用滚开水600～800mL浸泡30min，搅匀待凉至38℃左右，用

150～200mL低位灌肠保留20min，日1次，治疗慢性肾衰50例，症状缓解37例，血尿

素氮、血肌酐均值都有明显下降。孔氏［7］等采用中西药联合灌肠法对35例慢性

肾衰患者进行临床疗效观察，并设20例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补钙治疗为

对照组进行比较分析，结果治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为50%。廖氏［

8］等还对中药灌肠方治疗慢性肾衰的机理进行了研究，认为其疗效机制可能与其

降低血中MMS、升高SOD作用有关。大量资料及临床实践证明，中药直肠给药对慢性

肾衰的治疗，能够取得缓解病情、改善临床症状、延长生命的功效。

1.3尿毒症

聂氏［9］应用附子、大黄、煅牡蛎，水煎100mL保留灌肠为主治疗尿毒症17例

，总有效率为76.5%。刘氏［10］取生大黄20g，黑大豆、六月雪、牡蛎各30g，取

煎液做保留灌肠，并静滴川芎嗪和口服益气活血排毒汤来治疗慢性肾炎尿毒症12例

，结果显效3例，好转7例，无效2例。鞠氏等［11］报道，采用中药加高渗腹透液

(4.25%B5185)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者61例，治疗后血尿素氮、肌酐及

其清除率均有明显改善。此方法能明显提高患者的生活质量、延长存活时间，是一

种值得研究和推广的方法。

1.4小儿急性肾炎

刘氏［12］用单味大黄灌肠液保留灌肠治疗小儿急性肾炎，结果证明大黄灌肠

液对消肿、利尿、降压及改善肾功能等方面均有明显疗效。黎氏［13］也证实大黄

具有泻实、泻热、泻瘀、泻毒及“结肠透析”作用。岳氏［14］采用中药灌肠佐治

小儿急性肾炎68例，疗效满意，在口服中药的同时，用大黄15g、黄柏15g、芒硝1

0g制成汤剂保留灌肠。此方法安全有效，易被患儿接受，值得推广应用。

1.5肾绞痛

徐氏［15］等用随机对照单盲法，以消炎痛栓剂为对照，用自制双氯灭痛胶浆

剂直肠给药治疗肾绞痛152例，其镇痛总有效率两组无显著差异，但镇痛起效时间

与对照组比较有极显著性差异，认为双氯灭痛是目前治疗肾绞痛的理想药物，其胶

浆剂经直肠给药，镇痛迅速有效，值得临床推广使用。

1.6前列腺增生症(简称BPH)

采用中药直肠给药是目前治疗BPH的一个重要手段。余氏［16］根据辨证，血

瘀者以桂枝茯苓丸化裁，肾虚者以滋肾通关丸化裁，煎取300mL，每日2次，每次直

肠点滴150mL，治疗良性前列腺肥大20例，痊愈13例，显效7例。李氏［17］等采用

活血化瘀、通利水道之法，自拟启癃汤(大黄、益母草、王不留行、川牛膝、细辛

、苦参)保留灌肠治疗前列腺肥大尿潴留35例，总有效率为68.6%，认为该方有改变

局部炎症，消除尿潴留而达到通利小便之功效。近年来，中医学在BPH的药物治疗

方面取得了可喜的成果，以中药中提取有效成分直接局部给药，痛苦小，副作用少

，直肠给药将是今后治疗BPH的重要途径。

1.7慢性前列腺炎(简称CP)

慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，约占泌尿外科门诊病人的

1/3左右，本病属于中医的“白浊”、“劳淋”、“肾虚腰痛”范畴。由于前列腺

上皮的屏障作用，药物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用，因而治疗效果不够

理想。近年采用直肠给药法来治疗CP，取得较好的临床疗效。田氏［18］等采用地

虎汤(地肤子、车前子、虎杖、木通、乌药、丹参等)保留灌肠治疗CP40例，而对照

组40例用本方水煎服，均15d为1疗程，其结果两组分别为痊愈28、20例，有效9、

10例，无效3、10例。张氏［19］等将大黄10g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜仁各

9g，煎成100～150mL，作保留灌肠，治疗CP60例，47例痊愈，13例好转。谷氏［2

0］等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、虫等)，每

日1～2枚睡前或便后将药栓推入直肠8～12cm处，治疗CP35例，每10d为1疗程。结

果痊愈21例，好转12例，无效2例。袁氏［21］等采用中药(黄连、黄柏、黄芩、黄

芪等)保留灌肠治疗CP46例，痊愈24例，有效率达82.6%，认为本法具有活血化瘀、

软坚散结、利窍通淋的作用。桂氏［22］等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗

CP107例，结果治愈32例，显效30例，好转27例，总有效率为83.17%。高氏［23］

采用乌梅汤加金黄散灌肠治疗CP28例，结果临床治愈7例，显效12例，好转5例。由

于慢性前列腺炎病情顽固，缠绵难愈，且易反复发作，目前采用直肠给药法治疗本

病的临床治疗治愈率并不高，如何提高其疗效，还需进一步研究和探讨。

2直肠给药的吸收机制

现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强

的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途

径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不

经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经

门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三

条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻

药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。中医认为，

大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“肺朝百脉”，所以药物经直

肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，同时大

肠、小肠、膀胱同居下焦，肾主水液，司二便，从而为直肠给药治疗急慢性肾功能

衰竭提供了理论基础，酷似“透析”作用。并且前列腺紧邻直肠，经直肠给药可使

药物直达病所，又有局部热疗作用，不失为治疗前列腺疾病的一种有效方法。

3前景与展望

从临床报道看，直肠给药对泌尿系统及男科疾病的治疗均有较好的疗效，有良

好的发展前景。这是因为：①操作简单，无创伤，病人乐意接受；②对不能吞服的

病员更适合此法给药；③药物在直肠吸收较口服为快，尤适宜于前列腺及盆腔疾病

的治疗；④中药灌肠方法简便，药源易得，价格低廉，特别适宜于在没有透析条件

下抢救肾功能衰竭的病人。总之，直肠给药法应用范围广泛，见效快，疗效可靠，

无明显不良反应和副作用，值得提倡推广。但截止目前，直肠给药多限于中药煎剂

泌尿系统范文篇5

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2016年1月入我院进行妇科手术治疗患者一起11300例，泌尿系统损伤的患者35例（0.31%），35例患者年龄在32-56岁之间，平均年龄为（46.3±3.2）岁。患者的资料均保存完整，并且患者均进行了充分的知情，签署知情同意。其中开腹手术7983例，泌尿系统损伤患者有29例，其中恶性肿瘤患者19例，良性肿瘤10例；腹腔镜手术患者2719例，泌尿系统损伤6例，均为良性疾病。598例阴式手术中均无泌尿系统损伤的生。这45例患者发生泌尿系统损伤的情况分为输尿管损伤以及膀胱损伤，以及尿道损伤。其中21例患者为输尿管损伤，膀胱损伤患者为14例，尿道损伤患者为10例。

1.2方法

[2-4]。所有有输尿管损伤的患者在发生损伤后均进行及时的治疗，并且在手术后的24小时内根据患者的临床症状以及B超、输尿管影像检查确诊结果。根据患者损伤情况，采取针对性的修补术。1.2.1输尿管损伤的治疗：如果在手术中发现患者出现输尿管损伤，可以给予患者进行单纯性的修补术，如果损伤发现早，在3天内发现患者出现输尿管损伤，可以采取输尿管修补吻合术，如果发现比较晚，而且伤口比较小，可以直接对患者伤口进行缝合。如果损伤很大，应该考虑到患者伤口大小进行不同的修补手术，腰肌悬吊术、输尿管造瘘术等。1.2.2膀胱损伤的治疗方法：在患者手术中，如果发现膀胱损伤，可以进行单纯性的修补术，就可以进行修补。如果是在手术后发现损伤，那么如果稍微不注意就会造成膀胱阴道瘘，这种损伤比较复杂，而且在进行处理的时候，比较考虑病瘘的大小，如果比较小可以直接通过阴道修补，如果瘘和输尿管比较近，在手术过程中，应该要避免第二次损伤，所以需要把瘘附件的组织进行游离，采取分层缝合术进行缝合。

2结果

15例泌尿系统损伤患者中，分析其原因，主要包括10例患者盆腔粘连，2例为术中操作不当，3例为大出血误扎。在进行了针对性的治疗后，泌尿系统损伤患者均得到了有效的治疗，最后痊愈，而且没有出现肾脏的损伤，而且没有形成输尿管狭窄。

3讨论

从生理学上看，女性生理构造比男性的远要复杂，因为女性的生殖系统和泌尿系统是不开分开的，关系密切互相影响。随着医学技术的发展，在妇产科手术中，女性的泌尿系统受损的现象是不经常发生的，但是在手术中发生泌尿系统损伤对患者会产生严重的身体伤害同时带来的心理阴影也非常严重，而且这给患者与医生的关系带来很大的影响，如今医患关系越加严峻，所以临床上对于妇产科手术中对泌尿系统的损伤减少以及预防否非常重要。分析泌尿系统损原因以及防治情况如下：3.1输尿管损伤。输尿管损伤经常发生于骨盆、后腹膜广泛解剖的手术如结肠、直肠、子宫切除术以及子宫肌瘤或者子宫内膜异位、大血管手术的时候，发生输尿管损伤的患者大多数为输尿管下端损伤，因为患者输尿管受到肿瘤的挤压，使其位置发生了变化，引起在手术的时候，混淆了医生的解剖关系，非常容易造成输尿管直接性的损坏，如果患者之前有过开腹手术史，容易造成盆腔内组织粘连，混淆解剖关系，导致医生对输尿管的走向错误判断，造成损伤[5]。许多患者在手术中会有大出血的危险，在手术中情况比较紧急，手术视野由于大出血不清晰，很容易在手术的过程中导致输尿管的损伤。3.2膀胱损伤。妇产科手术中造成的膀胱损伤比较常见，多发生于切开腹壁及分离盆腔脏器的时候，术中误将膀胱切开或撕破，一般膀胱损伤发现于术中。但也有术中误缝扎，术后膀胱壁坏死但穿孔较小，在术后有漏尿的现象才发现，这类手术误伤多见于阴道手术。如果在术中发现腹腔、盆腔内有尿液就可以确定膀胱损伤，应该立即寻找膀胱破裂处，并鉴别是否有输尿管损伤，及时给予患者处理[6]。3.3尿道损伤。主要发生在产妇患者，由于阴道前壁和阴道后壁相近，所有在操作的时候范围为阴道前壁，容易引起损伤，位于阴道与尿道之间的尿道憩道容易被误认为阴道前壁囊肿，切除的时候会伤到尿道。在进行子宫切除的时候，需要掌握手术的速度以及时间，不要过度的追求手术速度，要注意手术的质量，掌握手术中的有关事项，应该给予高度重视，尽可能的降低妇科手术中的泌尿系统损伤。手术医院需要非常了解生殖系统与泌尿系统中的关系，了解解剖变异的存在与可能发生的情况，而且在手术进行前有必要对患者进行一个全面的检查，先对手术难度进行一个预估。

在实施粘连性手术的过程中，必要进行有序的手术操作，先要分离粘连，分离后进行先中间后两边，由浅入深，在操作过程中，医生动作要比较轻柔，防止动作幅度太大，造成脏器的损害，手术的过程中医生也需要保持镇静，并如果发现患者大出血哟及时进行止血。综上所述，妇科手术泌尿系统损伤是不开避免的，但是需要尽量减少损伤的发生，医生在进行手术前，做好准备，手术中需要保持高度警惕，对于容易发生损伤的位置需要小心的进行处理，在最大程度上减少泌尿系统损伤的情况发生。

作者:安娜 单位:河北省保定市曲阳东城医院妇产科

参考文献

[1]侯玉琼.妇产科手术泌尿系统损伤防治方法的探讨[J].中国实用医药,2013,8（20）:77-78.

[2]邹黎,吴竞,牟庆花.浅谈妇产科手术泌尿系损伤防治方法[J].今日健康,2014（6）:45-45.

[3]李竹青,吴晓丽,韩宁.妇科手术泌尿系损伤15例的治疗及其防治探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014，1（13）:2397-2397.

[4]陈林芳.妇产科手术导致泌尿系损伤的防治方法（附45例报告）[J].湖北科技学院学报:医学版,2013.27（6）:501-502.

泌尿系统范文篇6

【关键词】脊髓损伤1概述脊髓损伤(spinalcordinjury，SCI)是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的瘫痪，严重影响患者的生活自理能力和参与社会活动能力。脊髓损伤后，膀胱的神经支配中断，生理机能丧失，容易发生尿潴留、膀胱输尿管返流及尿路感染等并发症，以致产生肾功能衰竭，严重者导致死亡。因此，恢复膀胱的生理机能，对于减少脊髓损伤患者泌尿系统并发症，降低死亡率具有重要意义。神经源性膀胱护理治疗的目标是：管理好泌尿系统，预防尿路感染，尽早建立自主性排尿规律，减少导尿次数或不需导尿，以提高患者的生活质量［1］。2康复护理脊髓损伤后膀胱的护理和康复训练，目的是使膀胱恢复贮存及排尿功能并具有良好的尿流动力学性能，即较好的顺应性、较少的残余尿量和较好的逼尿肌括约肌协同作用，以保证不对肾功能产生威胁［2］。脊髓损伤患者泌尿系统的康复过程可分为留置导尿、间歇导尿和建立反射性膀胱三个阶段［3］。2.1留置导尿脊髓休克期(约伤3～4周)，无论任何部位脊髓损伤，排尿反射受到抑制，膀胱均表现为无张力状态，必须予留导尿才能彻底排出尿液。这样既可防止膀胱过度膨胀损伤膀胱壁内的神经节而延迟恢复，也利于观察尿量变化。2～3周后，开始夹持导尿管，第3～4小时开放一次，以使膀胱得到充盈和排空训练。导尿时，应严格遵守无菌原则。要注意保护膀胱括约肌，导尿管的号型不应超过14号，防止因导尿管过粗造成括约肌松弛而引起漏尿。导尿时，要使用无菌硅油润滑尿管，避免尿道黏膜受损。保护引流管始终低于病人耻骨的水平，否则易引起尿液返流而造成感染。将床头抬高20～30cm，可防止尿液逆流。定时翻身，防止尿液沉淀形成结石。翻身和转移前，应正确处理引流袋，避免尿液返流至膀胱。勿使导尿管扭结受压，保持引流通畅，及时倾倒引流袋，注意观察尿量及尿液的颜色、性状，注意尿液有无浑浊沉淀。尿道口每日清洗消毒2次，可用0.1％氯已定冲洗尿道口。引流袋每周更换1～2次，尿管每周更换1次，换管前应尽量排空尿液，以便拔管后尿道休息4～6h再行插管。对于是否需要常规的膀胱冲洗目前仍有争议，笔者认为留置尿管期间首先应鼓励患者多饮水，保证每日尿量2000～3000mL，达到生理性膀胱冲洗的目的。如果发现引流袋内尿液出现混浊、沉渣或结晶，此时应进行膀胱冲洗，可用0.2％呋喃西林硼酸或生理盐水冲洗膀胱，每日两次。2.2间歇导尿神经性膀胱经过一个阶段导尿管引流后，膀胱肌力逐渐恢复，在留置导尿管期间，如有尿液自尿道口溢出，则提示膀胱可能有排尿的功能出现。此时，可采用间歇性导尿。间歇性导尿的作用在于膀胱功能的恢复。患者饮水量一般控制在每小时100～125mL，起先可每4～6h导尿1次，导尿时严格无菌操作，动作要轻柔，确保膀胱内尿液彻底排空后方可拔除导尿管，每次导尿时膀胱内尿量不能超过500mL。以后可根据膀胱功能的恢复程度，逐渐延长导尿间歇时间。间歇导尿期间，每两周查尿常规及细菌计数，如果发现尿内脓细胞或白细胞计数大于10个/HPF，细胞计数超过10/mL时，应使用抗菌药。2.3建立反射性膀胱SCI患者神经源性膀胱治疗的最终目的是尽早建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，免除随身携带尿袋，尽可能提高患者的生活质量。SCI患者泌尿系统康复过程中，膀胱的功能康复训练占有重要地位［4］。2.3.1膀胱功能训练的适应证和禁忌证Menon等［5］认为必须符合下列条件者才能进行膀胱训练：a)患者膀胱容量和顺应性能持续4h不导尿；b)尿液镜检WBC≤10个/HPF；c)无发热；d)无持续菌尿出现。Perkash［6］认为，膀胱输尿管返流、结石病及肾衰竭是膀胱再训练的禁忌证。因此，在膀胱训练前应对患者进行膀胱容量及残余尿量测定，尿液镜检，评估患者膀胱排空能力及尿路感染情况。2.3.2膀胱训练应根据脊髓损伤特点采用科学的膀胱训练方法。根据脊髓损伤节段不同，Bors将神经源性膀胱分为两种类型：a)骶髓以上损伤时，骶髓的排尿中枢失去高级中枢控制，最终形成反射性膀胱，排尿过程不受意识控制，且有一定残余尿，称为上运动神经元性膀胱。此型由于脊髓损伤位置较高，而低级排尿中枢保存完好，可于帮助患者进行膀胱训练过程中耐心地在下腹部或下肢寻找扳机点，如轻轻敲打耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，捏掐腹股沟等，寻找引起排尿动作的部位，利用皮肤膀胱反射作用，使尿液排出，减少残余尿。b)骶髓或骶神经根受损伤时，由于排尿中枢或其传出支受损而失去排尿反射，产生尿潴留，称为下运动神经元性膀胱。此型由于脊髓损伤位置较低，腹肌的神经支配尚完整(胸神经支配)，可鼓励患者训练腹肌力量，通过Valsalva法增加腹压以排出尿液。患者取坐位，身体前倾放松腹部，屏气呼吸，用力将腹压传到膀胱、直肠、骨盆底部，促使尿液排泄。膀胱的功能训练方法较多，每位患者可采用两种以上方法综合训练。值得注意的是，膀胱训练前要接受尿流动力学检查，以确认膀胱类型和安全的训练方法，避免因训练方法不当引起尿液返流造成肾积水。另外训练过程中要注意观察因膀胱压力过高而引起的自主神经反射亢进的临床表现，如突发性血压升高、皮肤潮红、出汗、头痛等，以上情况如果出现应当迅速排空膀胱以缓解症状。3健康宣教脊髓损伤导致排尿障碍病人要建立反射性或自律性膀胱，护理时间长，对患者的健康教育主要应包括以下几个方面：a)提高患者对泌尿系统管理重要意义的认识；b)不同时期膀胱管理的方法；c)尿路感染的早期识别和预防；d)自我导尿技术与时机；e)帮助患者树立泌尿系统终身管理的意识［7］。鼓励患者要有足够的耐心，才能达到最佳的排尿状态。同时让患者充分认识到膀胱功能障碍是可以控制的，也可让疗效显著的患者谈成功的体验，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者出院时，要给予相应的出院指导，每日会阴消毒两次，便后及时清洗；除正常饮食外，每日摄水量保持约2000mL；根据医嘱使用辅助药物预防并发症；自我导尿注意保持清洁，有条件者最好用一次性导尿管；定期作尿常规检查和细菌培养，有感染及时治疗。4讨论脊髓损伤后膀胱的护理和康复训练在整个康复过程中占有重要作用。在脊髓休克期间开始即必须对膀胱施行正确的初始处理、进行恰当的膀胱康复和终生的神经学关注，这仍然是确保四肢瘫和截瘫患者享有几乎正常的生活寿命和较高生活质量的关键［8］。越来越多的临床观察表明，对脊髓损伤患者实施及时正确的泌尿系统康复护理和膀胱训练，能有效地改善患者的排尿功能，减少膀胱残余尿，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。最后通过全面康复，使患者残留的能力得到最大限度的提高和利用，使患者得以回归家庭，回归社会。【参考文献】［1］汤颖珍，赖华.脊髓损伤病人泌尿系统的康复护理［J］.中国临床医药杂志，2003，(107)：1123511236.［2］刘智.神经源性膀胱的评价和对策［J］.现代康复，2000，4(6)：803804.［3］孙玉华，王洪涛.脊髓损伤后神经性膀胱的功能康复［J］.中华护理杂志，1999，34(9)：570571.［4］郑艳红，鲁秀平.68例脊髓损伤后神经性膀胱的康复护理体会［J］.医学信息，2005，18(4)：395396.［5］MenonEB，TanES.Bladdertraininginpatientswithspinakcordinjury［J］.Urology，1992，40(5)：425429.［6］PerkashI.Longtermurologicmanagementofthepatientswithspinalcordinjuyr［J］.ClinNorthAm，1993，20(3)：423424.［7］吴志文，刘雪梅.脊髓损伤患者的清洁间歇导尿［J］.中国康复理论与实践，2003，9(2)：9193.［8］廖利民，李建军.神经源性膀胱治疗中值得重视的问题与未来展望［J］.中国康复理论与实践，2007，13(7)：601.

泌尿系统范文篇7

【关键词】轮状病毒；肠炎；肠外器官；损伤；呼吸系统；泌尿系统

轮状病毒性肠炎临床发生比例较高，一般多发生于2周岁以内的婴幼儿群体中，新生儿发生比例相对不高，超过一半的腹泻患儿均为轮状病毒感染性肠炎，且具有一定的传染性[1-2]。有研究显示[3]，轮状病毒性肠炎不仅会造成肠内感染，同时也会造成患儿肠外其他系统发生损伤，表现为呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、泌尿系统、血液系统等，上述肠外器官损伤对轮状病毒性肠炎患儿的生命安全造成了极大威胁，因此对其实施研究十分必要，对临床治疗起到参考作用。目前临床中对轮状病毒性肠炎患儿的肠外器官损伤情况较为重视，对此，本研究就我院轮状病毒性肠炎患儿其他症状进行总结和分析。

1临床资料与方法

1.1临床资料。选择2018年1月—2019年1月我院所收治的轮状病毒性肠炎患儿73例，其中，轮状病毒性肠炎患儿男女分布比为39∶34，年龄为3～29个月，平均（16.35±5.03）个月。纳入标准：（1）患儿均符合轮状病毒感染症状；（2）患儿家长了解本研究，自愿参与。排除标准：（1）先心病；（2）原发性肝肾疾病；（3）癫痫病史[4-9]。1.2方法。全部轮状病毒性肠炎患儿均采集其大便与血液标本，通过心电图、X线、脑脊液、血清生化检查，分析患儿的相关结果，包括呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、泌尿系统、血液系统等[10-13]。

2结果

2.1轮状病毒性肠炎患儿呼吸系统表现。轮状病毒性肠炎患儿进行胸部X线检查，其中5例轮状病毒性肠炎患儿存在支气管炎，占比6.85%；8例轮状病毒性肠炎患儿存在支气管肺炎，占比10.96%；41例轮状病毒性肠炎患儿X线检查未见异常变化，占比56.16%。全部轮状病毒性肠炎患儿中18例存在上呼吸道感染，占比24.66%。2.2轮状病毒性肠炎患儿消化系统表现。46例轮状病毒性肠炎患儿存在代谢性酸中毒，占比63.01%；低血钠患儿15例，占比20.55%；低血钾患儿12例，占比16.44%；高血钠患儿2例，占比2.74%；低血钙患儿4例，占比5.48%。45例轮状病毒性肠炎患儿存在发热，占比61.64%；15例轮状病毒性肠炎患儿存在ALT升高，占比20.55%。2.3轮状病毒性肠炎患儿循环系统表现。心肌酶谱异常方面，15例轮状病毒性肠炎患儿存在CK升高，占比20.55%；15例轮状病毒性肠炎患儿CKMB升高，占比20.55%；其中6例轮状病毒性肠炎患儿CKMB超过常规标准2倍，占比8.22%。2.4轮状病毒性肠炎患儿神经系统表现。3例轮状病毒性肠炎患儿存在热性惊厥，占比4.11%；1例轮状病毒性肠炎患儿存在存在无热惊厥，占比1.37%。上述4例患儿均为全身性发作，其脑电图检查显示未见异常，脑脊液、颅MRI检查未见异常。2.5轮状病毒性肠炎患儿泌尿系统表现4例轮状病毒性肠炎患儿存在泌尿系统，占比5.48%，其中1例轮状病毒性肠炎患儿存在轻度水肿，占比1.37%；2例轮状病毒性肠炎患儿存在镜下血尿，占比2.74%；1例轮状病毒性肠炎患儿存在尿素氮升高，占比1.37%。2.6轮状病毒性肠炎患儿血液系统表现。12例轮状病毒性肠炎患儿存在血液系统，占比16.44%；其中5例轮状病毒性肠炎患儿存在轻度贫血，占比6.85%；2例轮状病毒性肠炎患儿存在重度贫血，占比2.74%；4例轮状病毒性肠炎患儿存在粒细胞减少，占比5.48%；1例轮状病毒性肠炎患儿存在血小板减少，占比1.37%。2.7轮状病毒性肠炎患儿其他表现4例轮状病毒性肠炎患儿存在皮疹，占比5.48%。

3讨论

轮状病毒性肠炎临床发生比例极高，有学者研究，5周岁以下的儿童至少经历过一次轮状病毒性肠炎，一般多发生在秋冬季节[14]，因此临床之中轮状病毒性肠炎多被称之为秋季腹泻，轮状病毒性肠炎通过粪-口传播方式予以传播，具有较高的传染性，患儿感染后，其潜伏期多为1～3d，患者起病较急，临床表现为发热、上呼吸道感染等症状，部分患儿在起病后1～2d后存在呕吐、腹泻等症状，严重时患儿可能发生脱水、酸中毒或电解质紊乱情况，严重危害患儿的生长发育。轮状病毒感染后，主要作用于患儿的小肠绒毛柱状上皮细胞，极大程度上降低了患儿的双糖酶含量，故造成二糖吸收不良症状，影响了患者的钠离子、氯离子吸收，患儿肠道呈现出高渗透状态，严重时患儿可能存在水样腹泻症状[15]。本研究对轮状病毒性肠炎患儿其他系统损伤情况进行总结，结果显示，支气管炎占比6.85%；轮状病毒性肺炎占比10.96%。上呼吸道感染占比24.66%。代谢性酸中毒占比63.01%；低血钠比20.55%；低血钾比16.44%；高血钠比2.74%；低血钙比5.48%。发热占比61.64%；ALT升高占比20.55%。CK升高占比20.55%；CKMB升高占比20.55%；其中CKMB超过常规标准2倍比8.22%。热性惊厥占比4.11%；无热惊厥占比1.37%。泌尿系统占比5.48%，其中轻度水肿占比1.37%；镜下血尿占比2.74%；尿素氮升高占比1.37%。血液系统占比16.44%；其中轻度贫血占比6.85%；重度贫血占比2.74%；粒细胞减少占比5.48%；血小板减少占比1.37%。皮疹占比5.48%。结果显示呼吸系统、消化系统与循环系统发生损害的比例相对较高，但一般而言病情较轻，尤其是呼吸系统损伤，临床中患儿病程时间较短，恢复效果确切，不会引发重度肺部感染症状。对于部分心肌酶谱异常的患儿，需给予其大量维生素C与二磷酸果糖联合治疗，从而保护患儿的心脏功能，使其心电图异常症状有所恢复，但也需注意患儿其他临床指标，防止患儿发生其他肠外器官损伤。由于当前轮状病毒性肠炎患儿肠外器官损伤机制尚不明确，一般多认为与病毒血症具有密切关系，在轮状病毒感染早期，其病毒对患儿的脑部、肝脏、肺脏的重要器官及系统产生影响，故发生损伤，此类损伤一般多为一过性，通过早期治疗可予以有效缓解。因此，临床治疗轮状病毒性肠炎患儿，仍需以改善患儿病毒感染为主，但需对患儿多种肠外器官损伤早期表现进行合理鉴别，从而保障轮状病毒性肠炎患儿临床治疗效果。

泌尿系统范文篇8

1资料与方法

1.1一般资料。以2015年1月—2016年12月在我院接受治疗的泌尿系统结石患者94例为研究对象，按照随机原则将其分成对照组及观察组。对照组47例，男28例，女19例，年龄29岁~65岁，平均年龄(45.39±10.46)岁；单侧45例，双侧2例；肾结石31例，输尿管结石16例。观察组47例，男30例，女17例，年龄30岁~68岁，平均年龄(44.48±10.86)岁；单侧44例，双侧3例；肾结石30例，输尿管结石17例。纳入标准：①入院后完善CT、B超等检查确诊为泌尿系统结石；②短时间内未接受腹部手术治疗者；③无心肝肾等重要脏器严重疾病；④无其他手术禁忌证；⑤意识清楚，精神系统正常，能够与人正常沟通交流；⑥所有患者均对本次研究内容知情，自愿参与，并与医院签订知情同意书。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法。1.2.1手术方法2组手术治疗方案相同，即：微创经皮肾镜取石术，用于泌尿系统结石的治疗，主要包括以下内容：硬膜外麻醉，或接受全身麻醉，气管插管，在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺，建立并扩张操作通道，抵达结石位置后，钬激光碎石治疗。术后复查，如有必要，二次碎石治疗。1.2.2护理方法对照组采用常规手术室护理。观察组联用综合性护理措施进行干预，主要包括以下几点：①术前护理：患者可因担忧病情、对治疗及护理措施不了解，或因陌生环境导致其存在较大顾虑，或出现不安、焦虑等负面情绪，这就需要护理人员在掌握患者基础资料的同时，监控其心理状态，向患者及家属详细讲解泌尿系统结石、微创经皮肾穿刺取石术等相关医学知识，打消其顾虑，促使其树立治疗信心，提升其自我保健意识，加强安全感、信任感，促使其以最佳身体条件及健康心态面对手术治疗；部分患者不符合手术指征，需剔除；护理人员可引导患者、家属参观手术室，并开展体位训练，告知其在围术期可能出现的风险事件，并满足其合理要求[3，4]。此外，护士还应在术前指导患者做好肠道准备、手术时间避开女性经期，检查肺功能，确定手术切口处不存在任何化脓性病灶，嘱咐患者保证充足睡眠，做好肠道准备，确保8个小时禁食时间；做好器械及其他特殊物品准备，如穿刺针、引导丝等；同时在术前调整手术室灯光及温湿度，再次核对患者信息。②术中护理：术中加强护护、医护之间的配合度，严格遵照无菌操作规程，正确连接各种仪器，限制手术室参观人数及次数；在麻醉前核查患者配血型、姓名及床号等资料，药物用量等，并且与麻醉师共同核对麻醉方式，观察其皮肤完整性。护理人员应实时监控手术进程，待时机合适，更换器械；与医生进行有效沟通交流，确定术中所用各项器械的型号，准备适当热水用于清洗镜头。增加巡回护士巡视次数，核对信息确认无误后，开通静脉通路，并协助进行麻醉诱导，协助患者取侧卧位，注意保证患者关节处于功能位，维持气腹适当压力；一旦发现异常情况，需立即与手术医师充分沟通交流，并与其默契配合，进行响应处理[5，6]。③术后护理：清点并核查手术器械及设备；监控患者生命体征及病情变化，需要导尿者放置导尿管，并做好导管护理，避免导管受压、被折、堵塞，注意观察是否出现不良反应，如感染、渗血、疼痛等，做好麻醉复苏工作；术后早期做好患者肢体的被动及主动活动，每日定期给患者翻身，预防压疮发生，注意保暖，加高床栏，预防坠床及非计划拔管。术后早期去除静脉镇痛泵；术后1d，胃肠道适当减压，给予流食，逐渐向半流食过渡，直至给予普食。1.3统计学方法。采用SPSS210统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者手术时间为(115.29±21.42)min，短于对照组的(143.86±25.37)min，差异具有统计学意义(t=5.899，P=0.000)；观察组患者术中出血量为(22.85±10.93)mL，显著少于对照组的(33.57±12.46)mL(t=4.434，P=0.000)。观察组患者术后并发症发生率为6.39%，低于对照组的21.28%(P<0.05)。见表1。微创经皮肾穿刺取石术是目前临床常用的结石治疗手术。因其创伤较小、安全性较高、术后恢复时间短、视野清晰等优点，现已有取代传统开腹手术的趋势。目前微创经皮肾穿刺取石术多以肾中后盏作为穿刺靶点，多嘱咐患者在穿刺过程中深吸气后通过较小幅度的呼吸促使肾脏向下移动，便于穿刺，而且在超声引导下穿刺，有助于降低穿刺失败风险。在术中尽可能碎石、取石，若结石过于细碎，或无法取出，则二次碎石，不必勉强，避免造成其他损伤[7]。微创经皮肾穿刺取石术多需综合性有效护理措施保证治疗效果，降低术后并发症发生率。在围术期针对不同阶段，采取不同的护理措施，比如术前做好手术准备，健康宣讲及对患者的心理护理；术中加强沟通及默契交流，持续监测患者生命体征；术后再次核对手术器械及设备，做好患者麻醉复苏护理服务，以及腹部减压、避免跌床等意外情况、感染等并发症发生风险。

尤其是很多患者初次接受手术治疗，因对病情、手术效果及手术室陌生环境的担心，而存在恐惧、不安及紧张等负面情绪，并由心理-生理因素，导致出现诸多并发症，因此需给予针对性心理护理，给予其安抚及支持性语言及行为，消除其顾虑、缓解其负面情绪；提高对病情、手术治疗情况相关知识的了解程度，有助于提高诊疗依从度、强化手术效果，促使手术顺利完成，降低术后并发症发生风险。本次研究结果显示：观察组在常规护理措施基础上联用综合性护理措施，其住院时间、术中出血量均少于对照组，且术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。进一步提示，手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术中能够获得良好的临床效果，安全性较高，不良反应发生风险较低。

参考文献

[1]杨翠萍.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用研究[J].心理医生，2016，22(29)：242-243.

[2]杨惠敏.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用研究[J].中国实用医药，2016，11(11)：255-256.

[3]肖永琼.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者中的效果分析[J].世界临床医学，2017，11(2)：202.

[4]张幼丽，李俏敏，余小丽.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(27)：27-28.

[5]欧榕清，雷春芳，黄淑勤.手术室护理干预应用于微创经皮肾镜取石术患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(4)：81-82.

[6]张梅.微创经皮肾穿刺取石术患者行手术室护理干预的效果观察[J].当代医学，2016，22(21)：118-119.

泌尿系统范文篇9

【关键词】人性化沟通；泌尿外科；护患纠纷；护理质量；护患沟通；和谐

在临床护理中，护患沟通主要是医护人员同患者、患者家属相互之间，对疾病治疗以及临床护理等问题进行沟通的全阶段。医护人员和患者沟通的目标就是更加熟悉和知晓患者实际的临床症状、知晓患者的心理情况等，为患者提供更具有针对性、更专业的临床护理服务。沟通可以解决人与人之间的冲突与矛盾，临床护理过程中护患冲突在所难免，患者和家属由于过度担忧病情，病情一时严重将会导致患者和家属情绪过激，引发护患矛盾，此时需要护理人员运用沟通技巧从中斡旋，让患者和家属保持良好的心态，与患者和家属间建立良好的护患关系[1]。泌尿外科患者病情通常较为复杂，发生护理不安全事件概率较高，加上护理人员护理工作较为繁重，发生护患纠纷概率较高。本文择取2018年5月—2019年5月于本院收治的78例泌尿外科患者作为研究对象，旨在研究泌尿外科护理工作中应用人性化护患沟通技巧的价值，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料。本文择取2018年5月—2019年5月于本院收治的78例泌尿外科患者作为研究对象，按照随机数字表的方法，将其分为人文组与普通组，每组各39例。人文组患者中男性患者：女性患者=18：21，年龄上限值为76岁，年龄下限值为27岁，患者平均年龄为（51.9±3.4）岁；普通组患者中男性患者：女性患者=19：20，年龄上限值为75岁，年龄下限值为28岁，患者平均年龄为（51.3±3.9）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。1.2方法。普通组患者接受常规护理，手术之前向患者介绍治疗的手段，同时进行相关的身体检查和评估，不断配合医生对患者进行健康指导，同时治疗已经存在的基础性疾病。术后患者没有清醒的时候保持患者呼吸顺畅，监测患者的生命特点，如果出现异常情况的话，必须及时的要向医生进行汇报。尤其对于泌尿患者，必须要仔细观察患者引流情况，如果影响患者生理机能，需要进行及时上报。人文组患者接受人性化沟通模式，考虑到多数患者由于泌尿系统疾病久治难愈，长期受到疾病折磨，存在心理障碍，护理人员在沟通时需要保持积极主动的态度，鼓励患者打开心门，使用积极情绪干预法，让患者保持积极向上的心态。护理人员需要根据患者诉求提供相应的护理服务，让患者保持较高的身心舒适水平[2]。考虑到多数患者需要接受手术治疗，护理人员需要专门为患者进行手术过程以及注意事项讲解，让患者明确了解手术注意事项，帮助患者疏导术前应激情绪，帮助患者顺利接受手术治疗。护理人员可采取健康宣教的方式，让患者加深对泌尿系统有关疾病的了解，健康宣教过程中需要避免使用过多的医学专业词汇，使用通俗易懂的语言进行疾病知识普及[3]。为避免患者和家属对于手术治疗的期望值过高，护理人员需要仔细分析患者病情，如实说明手术治疗能够达到的理想效果以及最差结果，让患者和家属提前做好心理准备，不至于术后治疗效果差引发护患纠纷，护理人员与患者讲述手术成功率时，需要保持耐心，促使患者做好心理建设[4]。护理人员需要耐心回答患者的问题，发觉患者生命体征不平稳时需要主动询问患者感觉，日常护理中也可主动询问患者是否需要提供帮助。另外尊重患者也是人性化沟通的重点和关键：在护理过程中必须要充分的尊重以及体贴患者，对于一些具有隐私的患者必须要充分的保密，对经济困难的患者更加进行合理的照顾以及关心。在同患者进行沟通过程中必须要态度诚恳，同时护理中要注意过程护理，述说时也要多倾听，让患者有“被关心”的感觉。1.3观察指标。（1）记录两组患者护患纠纷发生率，主要是指纠纷发生事件的起数，起数越多，说明纠纷越多，所谓的护理纠纷率为，护理过程中出现护理纠纷事件，除以整体的护理事件；（2）调查两组患者对护理服务满意度，从护理态度、护理技术两方面进行综合评价，满分为100分，分值越高，则表示患者对于科室提供的护理服务认可度越高。分值越低的话，说明患者的满意度越低。具体来看，0～30分为不满意，31～60分为基本满意，61～80分为非常满意，81～100分为特别满意。1.4统计学方法。课题研究数据一次性导入统计学软件SPSS19.0中分析处理，计数资料（护患纠纷率）一概应用（n，%）表示，接受χ2检验，计量资料（护理满意度评分）使用（x-±s）表示，采用t检验，当检测后的P＜0.05时，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护患纠纷率比较。人文组护患纠纷例数为0，护患纠纷率为0；普通组发生护患纠纷事件5起，护患纠纷发生率为12.82%；可知人文组护患纠纷发生率低于普通组，两组间差异具有统计学意义（χ2=9.7682，P＜0.05）。2.2两组患者护理满意度比较。人文组护理满意度评分为（92.5±1.3）分，普通组护理满意度评分为（85.4±1.8）分。人文组护理满意度评分要高于普通组，差异有统计学意义（t=4.682，P=0.04）。

3讨论

泌尿系统对于人体新陈代谢尤为重要，机体循环过程中所产生的有害废物需要通过泌尿系统排出体外。由于环境污染程度加剧加上饮食习惯变更，导致泌尿系统发病率上升，以肾结石疾病为例，该病极易复发，患者发病时有剧烈的疼痛感，患者生活质量严重受创，无法维系正常的生活品质[5-7]。伴随着人们平均生活水平的提升，人们对于医疗质量的标准不断更新，人们的期望阈值不断扩大，希望就医后能够享有高质量的护理服务。囿于有限的医疗资源，医疗服务质量与患者和家属期望阈值相差较大时，患者和家属在情绪冲动之下极易作出不理智行为，发生护患冲突进而引发纠纷，一旦发生护患纠纷将会严重影响科室声誉，对于医院正面社会形象建设极为不利[8-12]。本次研究中通过借助人性化的护患沟通技巧，想患者之所想，急患者之所急，充分保障患者治疗期间的医疗质量[2]。应用人性化护患沟通技巧时，护理人员要眼到、耳到、心到，全方位观察患者的行为举止，为患者提供专业的护理服务，让患者感受到温暖。从本文的实验结果来看，人文组护患纠纷例数为0，护患纠纷率为0；普通组中共发生护患纠纷事件5起，护患纠纷发生率为12.82%；可知人文组护患纠纷发生率低于普通组，两组间差异具有统计学意义（χ2=9.7682，P＜0.05）。另外人文组护理满意度评分为（92.5±1.3）分，普通组护理满意度评分为（85.4±1.8）分。人文组护理满意度评分要高于普通组，双方差异存在统计学意义（P＜0.05，P=0.04，t=4.682）。随着目前社会的不断发展和进步，患者自身的维权意识不断提升，护患纠纷逐步呈现出上升的趋势，进行人性化护患沟通有助于改善护患关系，是减少医患纠纷的有效方式。同时通过人性化沟通，有助于护患双方相互理解，体现了以人为本的服务宗旨，是社会发展的需要。综上所述，泌尿外科护理工作中使用人性化的护患沟通技巧有利于构建和谐的护患关系，患者满意度得到提升，具有较好的推广价值。综上所述，泌尿系统主要是把患者的循环代谢过程中出现不同类型的有害物质输送出体外的关键组织，其大部分都是由尿道和膀胱进行构成。近些年来，因为环境要素和膳食结构的演变，泌尿系统疾病的发病数量也呈现出不断提高的态势，其不单单对人们的生存质量产生影响，同时也在一定程度上对人们的身心健康带来不利影响。在泌尿系统疾病患者的临床护理工作中，随着人们生活水平的提升，维权意识的不断提升，患者对医护人员的护理工作提出了更加苛刻的标准。人性化护患沟通技巧也就是在具体的护理工作中，将积极主动服务意识作为基础，通过和蔼的态度，细致的动作等，强化同患者相互之间的沟通以及联系，为患者提供更加舒服的护理服务，符合患者的相关需求，最终构建良好的医护人员和患者的良好关系[13]。手术治疗对于泌尿外科疾病患者而言，显得非常重要，不过一些患者由于自身匮乏对于手术的了解，因此在实施手术诊治之前，非常容易发生紧张以及不安的情绪，害怕手术出现误操作风险，最终潜意识里对治疗医师发生敌对情绪，无法积极主动的配合诊治。所以在实施手术治疗之前，医护人员必须要制定详细的计划，举办不同类型的泌尿外科疾病手术治疗知识的讲座活动，充分的向患者介绍泌尿外科疾病的发病机制和相关的手术操作技术的安全性等情况，以其更好的缓解患者紧张躁动的情绪，更加积极的配合医师的诊治。不过一些患者对手术治疗抱有非常高的期望，希望诊治一步到位，不过从患者的自身的病情入手，很多患者的病情非常繁杂，非常容易频发发作，假如诊治很难满足患者的目标，患者的心情可能会不舒坦，非常容易将病情再次发作认为是医护人员的过错。因此在实践临床护理过程中，医护人员必须要具有较强的责任心，不断研究不同类型患者的病情，对于一些病情独特，病情严重的患者，应该加强同患者之间的联系和沟通，使患者对自己的病情有充分的了解和认识，向患者交代可能取得的治疗效果，让患者有充分的心理准备，理性的对待治疗效果，避免医患、护患纠纷的发生。

参考文献

[1]张婷婷.泌尿外科护理工作中人性化护患沟通技巧的应用研究[J].中国农村卫生，2019，11（14）：67.

[2]李燃.人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（10）：281-282.

[3]罗蓉，彭艳.浅析人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用[J].医药前沿，2014（26）：223.

[4]雷敏.人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1335-1337.

[5]梁玉洁.人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2018（3）：553-554.

[6]张雅慧.护患沟通技巧在临床护理工作中的应用分析[J].现代养生，2015（23）：61-62.

[7]黄关福.泌尿外科护理中人性化护患沟通技巧探析[J].中国城乡企业卫生，2015（6）：133-134.

[8]李春凤.人性化护患沟通技巧在妇产科护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（2）：134-136.

[9]孙慧.护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（2）：120-121.

[10]陈丛丛.探讨沟通技巧在泌尿外科患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（47）：177.

[11]任尚立.把握关键时段护患沟通技巧在泌尿外科护理中的应用[J].健康之路，2016（8）：274-275.

[12]谢玲玲，范秀华.人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用[J].心理医生，2016，22（9）：168-169.

泌尿系统范文篇10

【关键词】妇产科；护理感染；分析

近些年来随着人民生活质量的提升，对健康的保护与需求提出了较高的要求。而妇产科属于医院比较重要的一个科室，其每天都会接待大量的患者，从而导致感染问题的发生率不断提升。为了实现对妇产科护理感染问题的有效控制，就需要对其进行全面、系统的分析，并提出针对性的护理干预对策，以实现对患者感染的有效控制，提高妇产科患者的护理质

1资料与方法

1.1临床资料。本次随机抽取了我院妇产科在2017年8月-2018年8月收治的140例妇产科患者作为研究对象，将其分为两组，分别是对照组和实验组，对照组中38例男性，32例女性，年龄在19-54岁，平均（34.2±1.4）岁；实验组中36例男性，34例女性，年龄在20-54岁，平均（34.5±1.4）岁。两组患者的临床数据差异不具备统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。1.2方法。两组妇产科患者入院后均给予了相关的检查和治疗，而实验组患者在此基础上又对护理中感染问题的诱发因素进行了分析，并提出了如下针对性的护理干预对策。1.2.1预防手术感染。妇产科中术后感染发生率比较高，对患者的手术及预后效果产生不利影响。为了提升手术安全性，需要护理人员做好预防手术感染工作，主要从以下几个方面进行：（1）做好术前准备工作，按照要求对手术器具进行消毒处理；（2）术中护理人员要对各项体征进行观察和记录，并做好切口保暖措施，避免对切口产生不必要的干扰；（3）护理人员要协助医生做好切口的缝合工作，避免出现死腔现象，做好术后抗感染工作；1.2.2预防泌尿系统感染。临床研究发现，泌尿系统感染主要是由留置尿管不当、输尿管增粗与屈曲、分娩时胎头挤压膀胱所致。此时，护理人员要做好会阴清洁工作，协助患者养成良好的生活习惯，每日用开水烫洗内裤，以达到对感染发生率的有效控制。1.2.3预防呼吸道感染。呼吸道感染一般是由手术麻醉处理不当引起。此时，如果患者存在呼吸道感染现象，则需要护理人员确保病房的干净、通风，控制探望人数，有效调节室内温湿度，定期对病房消毒。对于无法排痰患者，可以通过轻拍背部、雾化治疗等方式来降低呼吸道感染的发生率。1.3临床评定标准。（1）对两组患者感染发生率进行记录和对比；（2）借助调查问卷来统计和分析两组患者对临床护理服务的满意度，主要分为四个等级，分别是非常满意（≥90分）、比较满意（80-89分）、满意（70-79分）、不满意（＜70分），总满意度=（非常满意+比较满意+满意）/总数×100%。1.4统计学方法。对两组患者的研究数据选择了SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料选择了百分数（%）进行表示，计量资料选择了均数±标准差进行表示，两组患者的研究数据选择了t进行检验，如果P＜0.05，则可以反映两组患者的研究数据具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者感染发生率对比。调查与统计发现，实验组患者的手术感染、泌尿系统感染、呼吸道感染的发生率均低于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。2.2患者对护理服务的满意度对比。问卷调查与统计后，实验组中大部分患者对临床护理服务表示满意，其满意度为100%，而对照组中部分患者对临床护理服务表示满意，其满意度为90%，两组患者的研究数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3讨论

妇产科属于临床上比较特殊的一个科室，其也是感染发生率比较高的一个科室，常见的有手术感染、泌尿系统感染、呼吸道感染等，这些感染不仅会危及患者的身体健康，而且还有可能诱发生命安全。此时就需要医护人员做好妇产科护理中感染问题的分析工作，并在此基础上制定一套针对性的预防和解决措施，使各类感染的发生率得到有效控制，为患者的临床治疗、护理及康复营造一个良好的环境，提高患者的治疗、护理与康复效果。

参考文献

[1]杨荣花.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(24):57-58.

[2]刘燕.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,11(50):151-152.