泌尿外科护士工作总结十篇

泌尿外科护士工作总结篇1

一、加强落实核心制度及护理质量管理，确保护理安全

1护士长负责对每一个护理职员工作控制，把好医嘱关、查对关、交***关、重病人护理关、特殊检查诊治关。2严格执行医院的各项规章制度，强化科室护理队伍管理，紧抓护理核心制度，常常检查各项护理工作的落实和执行情况。落实核心制度与狠抓临床护理质量的管理。3完善和执行临床护理核心工作制度，全科护士遵守医院各规章制度，服从护士长的安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项医治护理工作正确及时地进行。4培养专科高级责任护士(护师以上职称)具有综合评估，判定和处理护理题目，5能把握危重、大手术、疑问病人的抢救程序，擅于与病人或家属进行有效的沟通，能够正确解答前列腺电切术后的留意事项及延续膀胱冲洗的正确操纵。6能够落实及执行情况和各项护理文件书写质量其实不断进步。

二、实行了“包干负责制”，进步服务质量

落实了责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。我科护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行公道分工，护理患者实行小组负责制，构建专业组长-责任护士工作模式。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。专业组长不但分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，并指导本组护理职员完成医疗护理任务及危重病人的护理;责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实医治性护理和健康教育，心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。

三、重视服务细节，进步病人满意度。

坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优良的宗旨，加强护理职员医德医风建设，落实护理职员行为规范，在平常工作中要求护理职员微笑服务，文明用语。每个月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在95%以上，也屡次取得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的题目提出了整改措施。每个月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人的及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大的满足。深进展开以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育卡，以通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟习把握疾病预防，康复及相干的医疗，护理及自我保健常识等知识。以细小优良的服务得到了病人及家属的称赞。

四、规范护理文书书写，减轻护士书写压力

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观根据，书写过程当中要认真考虑，能客观、真实、正确、及时、完全的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每一个护士能端正书写态度，同时加强监督力度，每班检查上一班记录有没有纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现题目及时纠正，每个月进行护理文书质量分析，对存在题目提出整改措施，并继续监控。我科自2011年开始至今根据专科特点采取表格化护理文书，使用泌尿科及烧伤护理记录，大大减少了护士用于记录的时间。护士有更多的时间提供直接护理服务。　五、加强护士素质教育，进步护理服务质量。

1充分发挥护理质量控制小组的作用，科内质控小组将每月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操纵考核列成表格，使护士们随时可以把握自己各项考核的进度和完成情况。发现护理隐患、发生护理过失，及时护理质量延续改进座谈会及科内生活会，总结工作中的缺点和不足，及时给与纠正。认真分析过失的缘由，讨论纠偏措施，避免类似事件再次发生。

2针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验不足，更加重视护士沟通能力的培养。利用疑问病历讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。并根据具体案例，具体分析，组织讨论，教会年轻护士学会处理题目。

六、加强三基三严培训，进步护理职员素质：

1、制定与落实各级护理职员业务培训和三基考核计划。按岗位及护士个性化需求进行各类护理技能培训，落实分层次培训和个性化培训，如岗前培训、优良护理服务、护理技术操纵、护理急救技能、安全护理、护理文书的书写及危重病人的观察技能、护理质控、护理查房等，使我们的技术愈来愈纯熟，不断进步护士技能能力。也保证了我们为患者提供优良的护理服务。

2、为了能更好的为人民服务，组织护士学习核心制度和各项应急预案，每月有计划的学习、示教2项护理操纵、2个核心制度、应急预案、护理操纵、核心制度、应急预案的学习在科内基本已成为常态工作。护士通过学习，自觉地应用到平常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。

3每个月定期组织业务学习，全年共进行业务学习70余次。其实不断完善科内护理常规。修改完善《泌尿外科护理常规》。拓宽了护士的知识面，进步了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，收到患者、家属及医生的一致好评。

4每个月坚持展开护理病例讨论，针对护理疑问病例，危重症病例，全科护士展开讨论，各抒己见，进步了护士对疑问危重病人的护理水平，同时又将可能发生的题目想在前头，进步了对护理题目的预感性和应对能力。

5每个月科室质控小组有计划是对科内护士进行护理技能考核，年末各级护理职员参加科内组织的专科理论及护理部组织的理论考试、参加率100%，考核合格率为100%。

通过一年的三基三严培训，使护士的业务水平不断进步，()为患者进步更加优良的服务。

七、急救物品完好率达100%

急救物品进行“四定”管理，即定位放置、定额数目、定人负责、定期检查。每周专管职员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。不准任意挪用或外借，谁开谁用后谁要及时清算、消毒，消耗部份应及时补充，补充完后由谁使用封条封好。所有急救物品设施处于应急状态及有效期内，杜尽过期物品及药品存在。

八、加强院感工作

1、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，使我科医疗废物分类、搜集、包装、交接等做到规范管理。　2、组织学习洗手的目的及流程并进行了考核，样执行手卫生，杜尽院内交叉感染。

3、组织学习多重耐药菌感染患者的隔离措施及流程，建立多重耐药菌感染隔离指引。

九、提倡护理职员主动报告不良事件

落实并完善了不良事件登记报告制度，采取鼓励无惩罚性报告及网上填写报告，并提倡护理职员主动报告不良事件，做到实事求是，不隐瞒、不谎报、不拖延。并每个月对护士工作中常见的不安全表现、护理事故常见缘由，进行了总结分析，提出了如何避免护理事故及过失的发生。本年度无护理过失事故发生。

十、存在题目、工作假想及今后努力方向

(一)存在题目

1、晨间护理及基础护理质量差。

2、病房管理有待进步，病人自带物品及陪伴职员较多。

3、新护士专科知识薄弱，疾病护理及健康教育宣教不够深进，缺少动态连续性。

4、学习风气不够浓厚，无学术论文。

5、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺少连续性等缺陷。

6、低年资护士工作能力及心理素质有待进一步进步。

(二)工作假想

1、制定2014年工作计划，制定具体的培训计划，使科内护士培训规范化。

2、根据80后护士的特点，重视低年资护士工作能力、心理承受能力的培训，使她们尽快的投进到工作中。

3、进步本身业务水平，加强管理知识的学习，进步本身管理水平。

4、加强装备的投进，重视创优工作内涵。

泌尿外科护士工作总结篇2

关键词：泌尿外科；医护人员；男护士；需求；问卷调查

进入21世纪，随着精神物质文明的不断提高，人们对于身心健康的关注也随之提高。我国的医疗水平在不断进步，护理工作在临床医疗中的地位也不断提高，相对应的护理服务理念也不断完善，并且在临床工作中显得越来越重要。在我国，女护士“一统天下”的格局面临着挑战，逐渐被新的理念打破。有研究表明，现代护理工作的发展十分重视男护士所起的重要作用，医院对男护士的需求也不断增长，尤其是某些特殊科室对男护士的需求越来越多［1］。有文献报道，在泌尿外科临床护理工作中，一些临床护理、治疗等操作具有特殊性，包括术前备皮、尿道口护理、导尿、暴露检查、治疗等，而在泌尿外科大部分患者是男性，由于男护士的稀缺，在临床护理工作中，操作几乎都是女护士完成，有时会遭到患者的拒绝，并给护患双方带来诸多不便［2］。因此，男护士加入泌尿外科显得尤为重要。本研究将对2所三级甲等综合性医院泌尿外科医护人员进行调查，旨在了解综合医院泌尿外科医护人员对男护士的需求，为医院合理分配男护士人才及科学管理男护士资源提供科学的依据。

1资料与方法

1．1一般资料

调查对象为衡水市2所三级甲等综合医院泌尿外科的医护人员。纳入标准：（1）年龄在18岁以上；（2）在医院工作半年以上；（3）对本研究知情同意并自愿参与调查者。排除标准：（1）在此2所医院工作的男护士；（2）在回收的问卷中，条目缺失值大于20％者。最终共168名纳入研究，其中医生59名，护士109名；男性59名，女性109名；年龄最小者21岁，最大者60岁，平均年龄（29．84±5．97）岁；文化程度：硕士及以上占37．50％（63／168），本科占14．29％（24／168），大专占47．02％（79／168），中专占1．19％（2／168）。

1．2研究方法

采用问卷调查的方法进行研究。问卷采用曹岚［3］设计的调查问卷，问卷的Cronbach′sα系数为0．739，其中调查问卷内容包括医护人员的个人基本情况及对男护士的知晓情况：是否知晓男护士这门职业、所在医院是否有男护士、对男护士的态度及接受情况，以及男护士短缺的影响因素等。对衡水市2所三级甲等综合医院泌尿外科在职的医护人员进行问卷发放，问卷由调查者直接发给调查对象，由泌尿外科医护人员进行当场填写，当场回收。最终共发放调查问卷170份，其中有效回收的问卷168份，总的有效回收率为98．82％。

1．3统计学处理

采用SPSS21．0软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1不同性别、不同文化程度医护人员对男护士的知晓情况

不同性别、文化程度的医护人员对男护士的知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0．05），见表1。

2．2医护人员对男护士态度

从多个方面调查医护人员对男护士的态度，具体见表2。

2．3男护士短缺因素

被调查的168名医护人员认为男护士短缺的因素中，选择人数最多的是“男护生数量太少”，占66．67％，其次是“传统观念的影响”，占51．19％；选择人数最少的是“医院不愿意招收男护士”，占5．95％，其次是“医院不重视男护士”，占11．90％。见表3。

3讨论

3．1男护士的历史背景与现状

传统观念中，提到护士，心中想起的必然都是女性角色。在新的时代，多数人的观念依旧没有改变，认为护理工作是女性的职业。然而，最早从事护理工作的是男性。据报道，早在11～13世纪，临床护理工作者中男性约占50％，进入19世纪后期，在临床护理工作中男性依旧起着主导作用［4］。随着工业革命到来，各种技术飞速发展，医学也进入一个新的发展平台，越来越多男性放弃护理工作，选择医学研究，这样使得在临床护理工作中男护士人数显著减少，但这种下降趋势到90年代末又出现一个回升。研究结果显示，全美国1994年的注册护士中，男护士大约占4．0％，2000年全美国所有注册护士中，男护士所占比例达到5．4％，即每20位临床护理工作人员中约有1名是男性；日本1997年男护士占总人数的2．9％［5］；英国2002年男护士占护理工作人员总数的10．21％；澳大利亚1996年男护士占7．8％，到1999年大约占护理人员人数的8．7％［6－7］。随着21世纪改革开放，我国现代医学模式发生转变，男护士逐步进入临床护理工作，国人的理念也不断发生改变，这一群体逐渐被人们所认识和接受。一些特殊科室对男护士的需求逐渐加大，这就需要越来越多的男护士从事临床护理这一行业。

3．2综合医院医护人员对男护士知晓情况

本次调查显示，2所综合医院医护人员对男护士的知晓率为97．62％（164／168）。从调查的结果来看，医护人员对男护士的知晓率较高，且这类人群对男护士的知晓情况并未因性别和文化程度不同而存在差异。目前，我国医院仍然是女护士“一统天下”的格局，但近年来，男性开始逐渐走上护理岗位，几乎所有医院对男护士的需求都在上升，可见，随着社会的发展及医院对男护士的需求增加，医护人员对男护士已经不再陌生。

3．3在综合医院泌尿外科护理工作中男性所具有的优势

（1）在泌尿外科患者中，男性居多，虽多为老年男性患者，但检查往往涉及隐私部位，男护士在这一方面具有明显生理上的优势，患者更乐于接受其护理。在给男患者进行导尿、治疗等其他操作时，女性更易造成护患双方的不便和尴尬。（2）在临床护理工作中，男护士有身体素质上的优势，如临床护理工作中搬运手术后的危重患者时，一旦患者过重，女护士几乎都需要家属或医生协助，这时大部分男护士却可以独立完成。（3）男护士的性格优势。研究结果显示，在临床护理工作中，男性遇突发事件沉着、冷静，善于发现问题、解决问题，具有判断力强、独立性强、思维逻辑性强、实践能力突出等特点。（4）男护士的生理优势。男性不会出现妊娠的问题，且不用受月经的影响，更年期相比女性出现的晚，症状轻，持续时间短，并且在从业时间上，男性退休晚，而且研究表明，男性在家庭生活中相对女性承担负担较少，因此在生理上，男性具有显著的优势。

3．4综合医院医护人员对男护士的态度及其在护理队伍中的作用

在女护士“一统天下”的护理队伍中，男护士队伍不断发展、壮大，成为不容忽视的重要组成部分。与女护士相比，男护士在护理团队中的工作能力、领导方式、沟通交流及社会人际交往等均有更高的优势。男护士具有思想表达清楚，任务布置能力强，遇到问题有极强的处理能力，在领导工作中相对女性具有显著的优势。男护士的参与将为医疗事业的发展增添新的活力。同时，当前医疗体制中面临的诸多改革问题也需要培养更多有远见、有魄力的男护士。

泌尿外科护士工作总结篇3

带教的方法。

【关键词】护理；实习带教；泌尿外科

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的重要环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。而泌尿外科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点，给实习带教增加了一定的难度。我院是一所二级甲等综合医院，每年要接收近百名不同医学院校和卫校的护生到我科实习，通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了较好的效果。现将泌尿外科护理实习带教的要点总结如下。

1　带教老师带教前的预备

1.1　心理预备　带教老师必须具备高尚的道德品质，较高的慎独修养，热爱护理专业，热衷于护理教学。带教老师是实习护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证，要求带教老师端正教学态度、耐心施教，指导护生要从细微之处着手，从传授知识预防差错事故着眼，把好带教质量关。

1.2　知识预备　泌尿外科带教老师不但要具备全面的基础护理知识，更应把握娴熟的专科护理知识和带教技巧，不断提高自身素质，不断积累护理经验，科内每年组织多次护理带教座谈会，相互交流经验，介绍教学技巧，以扬长避短，提高全科护理带教水平。

1.3　制订有针对性的带教计划　在每批实习护生到来之时，科室教学老师就应根据不同专业护生的实习大纲要求与护生共同制订出具体的、有针对性的教学计划。对泌尿外科专科护理很强的操作和护理理论的带教计划，必须有具体的授课时间、操作要求、考核细则和落实措施。

2　做好入科时专科培训，使护生适应角色转换

针对护生临床实习初期积极性高、好奇心强，但对医院护理工作规律和特点比较生疏或熟悉相对肤浅的特点，集中进行岗前培训，讲解科室概况，护理工作规章制度，如何预防差错事故及临床实习方法与技巧等，请有带教经验的护理骨干对学生进行专题讲座，通过讲解典型事例，引导学生全身心投入临床实习，使护生顺利实现从学校到医院、从学生到护士的角色过渡。

3 　具体带教要规范化、专业化、个体化

3.1　规范化

实习生入科时，带教老师热情接待，以缩短师生间的距离，减少生疏感，让她们对新的学习环境和带教老师产生一种亲切感，激发她们对实习工作的浓厚爱好，以极大的热情投入到实习工作中。并尽快安排时间，对实习生讲解本科的专科护理知识，通过集中授课，讲解系统性的泌尿外科基础知识，如泌尿系结石、感染、肿瘤、损伤、前列腺增生症、尿道下裂等疾病的原因、临床表现以及治疗和护理要点等，对要求把握的各种管道的护理、健康指导，以及出院指导等共性知识要重点讲解。

3.2　专业化

针对泌尿外科护理无菌要求高、专业性强，涉及患者隐私较多的特点，对学生的实习指导要更耐心细致，操作要更严谨而规范。对专业知识，带教老师要通过一讲解、二示范、三操作实践的方法，让学生反复学习，深刻领会以达到把握知识的目的。如导尿术，虽然是一般性的护理操作，但具体到泌尿外科的导尿术，则专业性要求更高，也是泌尿外科护理实习的重点内容，在实习指导时要做好下列几点：（1）要求护生在老师的指导下，把握其操作要领，注意事项，既不盲目粗暴的操作，也不因胆怯害羞而不敢操作。（2）重点讲解操作时如何保护患者的隐私，并告知学生，暴露患者隐私带来的后果：导尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞涩、紧张，从而产生压力而引发焦虑等应激反应，强烈的心理反应通过交感神经，使垂体--肾上腺皮质分泌增多，从而导致血流动力学改变。（3）同时向学生讲解操作前和操作时对患者做好心理护理的方法：如告知患者不要紧张，要积极配合操作，假如配合不当会增加插管时的阻力，增加导尿时的不适感，指导患者插管时做深呼吸以保证导尿术顺利进行。（4）根据不同患者、不同疾病、不同的导尿目的，指导学生把握具体的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、气囊注水、注气方法等。又如膀胱灌注、膀胱冲洗也是泌尿外科常见的专科操作，应将操作要领告知护生，并让她们亲自实践，体会其中的步骤，冲洗时怎样保持患者床单位干燥，防止被冲洗液浸湿；在持续膀胱冲洗过程中，教会学生如何判定患者是膀胱痉挛，还是管道堵塞引起的尿道口不适感。

3.3　个体化

3.3.1　针对学生具体情况进行不同的指导　因泌尿外科有

其非凡性，会接触不同的异性患者。对性格内向胆小的学生，鼓励她们克服害羞、惧怕心理，以增加锻炼的机会、增加成就感；对积极性高的护生，指导她们胆大、心细，切勿粗心大意，做到精益求精。

3.3.2　针对同一种疾病不同患者指导学生如何护理　在病房经常碰到同样是前列腺术后的患者，拔除导尿管后都有不同程度的尿频、尿急现象，该过程的恢复时间有些患者长一些，有些患者要短一些。因此，有的患者及家属第一反应就是怀疑患手术是否成功，经常询问医务人员“别人的手术做好了，我的手术为什么没做好”。故在科内医护人员做好对患者的解释工作及心理护理的前提下，带教老师要向实习护生具体讲解同一种疾病不同个体反应的原理、处理方法及对患者心理护理的要点。

4　做好实习评价

泌尿外科护士工作总结篇4

关键词：护理风险；涵义；影响因素；防范措施

随着现代诊疗技术的发展，泌尿外科与时俱进，医疗水平有了很大提高，而患者的法律意识和自我保护意识也日渐增强。由于患者数量多，人口老龄化，发病部位隐私，管道多等多元因素存在，加上专科诊断技术和治疗措施迅速发展，泌尿外科临床护理承担的风险越来越大。因此，要求我们泌尿外科专科护理人员树立正确的风险意识，防范和减少护理纠纷，降低护理风险和并发症的发生，为患者提供优质安全的护理服务。

1 护理风险的涵义

传统意义上的护理风险指的是医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，直接或间接导致患者伤残或死亡[1]。经过多年的临床观察，本人认为现代的护理风险不仅仅包含患者方面，还应该包含临床护理人员自身的安全，其中医疗安全和人生安全尤为突出。

2 影响护理安全的因素

影响泌尿外科护理安全的因素有很多，诸如患者因素、疾病因素、心理因素、护理人员因素、时间因素、手术因素、药物因素、家属因素及其他因素，各种因素可以形成独立危险，也可以叠加成为高危因素，正确认识上述危险因素，对于各种风险的防范有着极为重要的作用。

2.1患者因素 泌尿外科老年患者居多，老年人生理机能低下，动作迟缓，应激能力下降，增加了发生摔伤、烫伤等多种意外的可能性；术后活动少、卧床久，易并发压疮、肺部感染、便秘等并发症[2]；老年人听力、视力、记忆力下降，这无形中增加了沟通障碍，使得发生意外的情况增加；小儿患者自理、自律能力差，须成人监护、陪侍，发生意外、危险的可能性也存在。

2.2疾病因素 老年人常合并心、脑、肺等多种基础疾病，加之手术打击，很容易引起原基础疾病发作而加重病情；合并糖尿病的老年患者，因血管性和神经性病变致皮肤感觉减退，血液循环不良，增加了压疮发生的危险；少数HIV、梅毒、病毒性肝炎的患者可能隐瞒病情，没有如实告知，增加了护理人员感染的机会[3]。

2.3心理因素 患者发病部位隐私，可能存在羞于启齿或不配合检查、治疗；老年疾病部分只能改善症状，难以根治，达不到预期目标，易产生焦躁情绪。

2.4护理人员因素 一些责任心不强，能力较低，专科技能欠缺，情绪不稳定及新来的或刚轮科来的护士、进修护士及实习护士是发生护理风险的高危人员。

2.5时间因素 节假日、中班、夜班、交接班、工作繁忙时、或特别空闲时均为护理风险发生的高危时段。

2.6手术因素 手术是治疗泌尿外科疾病的有效手段，麻醉及手术对患者来说是一种打击，增加了发生意外的可能性。术后各种引流管道较多，容易发生逆行感染、管道阻塞、脱落等风险，易导致各种并发症的发生[4]。

2.7药物因素 药物因素被公认为是引起意外伤害的显著危险因素。如泌尿系结石患者使用解痉止痛药物后出现视物模糊，容易产生意外、排尿障碍引起患者不适；前列腺增生患者口服特拉唑嗪容易引起药物性低血压，老年患者药物代谢能力差，本身就比其他人群容易引起不良反应。

2.8家属因素 少数家属可能会因为对医务人员的服务态度、疾病的疗效不满意而产生敌对情绪，甚至发生过激行为，使医务人员受到人身攻击。

2.9其他因素 有些特殊检查患者需要导泻甚至禁食，这种情况对于一般情况差者很容易发生低血糖危险；对于高血压患者来说，如果得不到好的休息，会引起血压升高，也容易脑血管意外；一些特殊老年陪护人群，也成为病房非住院人员发生意外的因素之一。

3 泌尿外科护理风险防范新思路

3.1微笑服务，解除患者思想顾虑，让患者有如在家的感觉。在护理服务中，做到七主动：主动热情接待新患者，主动观察、了解患者需求，主动多与患者交流，全面了解患者的心理，主动关心、帮助患者，主动耐心安慰患者，主动相送患者，主动实行出院回访，告知家庭护理相关知识[5]，通过主动服务，密切护患关系。患者从就诊、检查、治疗到住院均有护士陪同指导，处处设置温馨提示牌，为患者提供安全有序、舒适整洁的就诊环境。护士要不断丰富自己的知识，把健康宣教贯穿在日常的治疗、护理当中去，护患之间的良好沟通可以降低护理风险发生的机率，讲解要求口语化、通俗易懂。

3.2充分做好各种解释和宣教工作，让患者及家属了解医院环境和工作流程。给予患者有关环境、疾病、检查、治疗、用药、饮食、安全等方面的指导，提供超越患者的期望值的护理服务：患者没想到的，我们想到了，如维护患者的权利，保护患者的隐私；别人做不到的，我们做到了，如患者入院护士主动迎接，热情介绍，操作有解释声，术前有鼓励声，术后有询问安慰声，有亲切的微笑，温暖的话语，勤快的查房，仔细的观察，精湛的业务及出院时谆谆的叮嘱。

3.3充分做好术前护理风险评估 术前充分做好各种护理评估，如根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、基础疾病的种类和个数、过敏史、手术史等予以护理评分，了解风险程度，做到对患者的充分了解。

3.4积极做好各种护理标识的应用 如特殊药物警示标识（过敏药物、氯化钾、化疗药物、膀胱冲洗、胃肠营养药物等）、各种引流管的颜色标识、三查七对提示标识、防火防烫伤防油防震等标识、防跌倒坠床自杀等意外标识、更衣间提示标识（请您回顾一下本班工作完成了吗？）等。

3.5合理检查、规范用药 除了常规需做的检查，建议输血四项作为必查项目，可以有效减少感染HIV、梅毒、病毒性肝炎的机会；积极配合医生，规范执行医嘱，对于有疑问的医嘱，及时和医生沟通；患者能有效安全用药需具备良好的用药知识及遵医行为[6]，护士首先要熟悉本科室常见药物的性状、作用、不良反应及处理对策，才能指导患者安全用药。

3.6加强自身学习，不断提高专业素质和能力，严格执行各种护理操作，谨防事故的发生。随着护理学科的发展，医疗设备的不断更新及充实、新技术的开展及护理服务范围的扩大，需要护士不断更新知识、完善自我。结合泌尿外科的病种及护理特点，有针对性地学习，特别是泌尿外科腔镜微创技术的开展，护士要熟悉各管道及引流管的作用机制、及时沟通，变被动服务为主动服务，有问必答，主动解释，执行每项护理操作前都向患者或家属说明目的、方法及可能遇到的并发症，做到告知同意。

对于那些有特殊检查、手术又需要禁食、导泻的患者，特别是合并有糖尿病者，建议患者准备一些食物或糖类，防止低血糖发生；对于无陪床患者在进行各种检查及治疗时，根据患者情况准备代步工具或安排护士全程陪同。全面评估患者，交代注意事项。操作规程是护士执行护理操作正确与否的根据，也是护理质量的保障，认真学习规范的护理操作流程，使护理工作有章可循。护理文件作为具有法律效力的文件之一是确认责任的重要依据，不认真客观记录或漏写、错写、涂改等都可能导致误诊、误治而引起纠纷，所以要认真记录，杜绝错记、漏记。

3.7加强护理查房，严密观察病情变化，及时发现问题并予以解决。加强护理查房，尤其在中夜班、交接班、节假日等高危时段，更应该勤查病房，严密观察患者病情变化，发现问题，及时与医生沟通，迅速解决问题，确保患者安全。

3.8基础护理切实做到位，积极做好围手术期护理。护士应严格按照护理等级要求将基础护理做到位，提供个性化、全面、舒适的护理服务。生活不能自理者应协助患者进食、服药、大小便，为患者搞好个人卫生，使患者在住院期间保持清洁、舒适、安全。留置导管患者严格无菌操作，每日更换引流袋。留置尿管患者，应保持会清洁，尿道口消毒和会阴护理2～3次/d，局部感觉差者，采取保暖措施时应反复交代，加强巡视，避免烫伤意外发生。

泌尿外科围手术期护理有一定特殊性，尤其表现在老年及小儿患者上。术前要做好患者及家长的心理护理，进行必要的功能训练，对预防术后并发症有重要意义。老人及小儿病情变化快，预防和早期发现并发症与手术效果密切相关。护士不仅是医嘱的执行者，也是疾病的观察者，对泌尿外科疾病护士要有前瞻性的认识，如出血是前列腺增生及经皮肾镜术后常见并发症，术后要严密观察生命体征及意识、引流情况，发现问题及早汇报处理；术后要根据病情指导患者适当活动，这既有利于胃肠功能的恢复，又可有效预防肺部感染、下肢静脉血栓及压疮的形成；对于麻醉及术后烦躁患者，要注意保护患者，防止坠床、拔管、输液故障等意外。

3.9加强安全教育，增强法律意识。护士对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。护理安全重在务实，必须从小、从细节入手，围绕如何有效保护患者及工作人员积极性，寻找有效的防范措施等方面进行。护理工作的特殊性决定了护士必须加强法律知识的学习，不断强化法律意识，培养护士重视每个细节。因此，我们平时利用早交班或护理例会时穿插讲一些医疗、护理纠纷案例，并进行讨论，从中吸取经验教训，树立安全第一的观念。

3.10加强医、护、患者及家属之间的沟通，营造良好的就诊环境。沟通是一副良药，沟通是一把好钥匙，正确、及时的沟通，能够化解很多矛盾，对患者、对医护人员都能起到很好的保护作用。尽可能避免发生护患冲突，如果发生，护理人员也要保持冷静，了解自己的责任和义务，谅解患者情绪不稳定的心态，尝试运用一些技巧比如冷处理法，换位思考都可以降低或避免护理矛盾[7]。

总之，日常护理工作中，泌尿外科护士要不断地提高自身素质，增强法律意识，把安全护理放在第一位，学习沟通技巧，同时密切护患关系，在提高护理质量的同时减少医疗纠纷的发生，为患者实施安全、高效、人性化护理；同时也要做好自身的安全保护，这样才能真正做到"以患者为中心"，更好的服务于患者。

参考文献：

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泌尿外科护士工作总结篇5

关键词情景剧；糖尿病；专科护理

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1002－6975（2015）22－2092－02

随着社会的发展，人们需求的扩大和自我保健意识的提高，人们对专科护理质量的要求越来越高［1］。高素质的护理人才在医疗机构、社区保健和家庭护理方面起着非常重要的作用［2］。如何培养实用型的、综合能力强的护理人才将是护理人员面临的紧迫任务。糖尿病领域对护士的专科化要求显得尤为突出，需护士与医生共同参与糖尿病预防、教育、治疗、管理等工作［3］。因此，应加强护理人员的糖尿病专科知识培训。我院护理部于2013年11月－2014年1月，尝试开展观看情景剧的培训方法，获得较好效果。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选取我院内科病区的护士，共计77名，其中女性74名，男性3名。所有护士均持有执业证书，排除内分泌科护士及培训当天值班护士。按职称对所有护士进行编号并分组：奇数为观察组，有39名护士；偶数为对照组，有38名护士。两组护士在年龄、职称、学历、工龄等方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1培训前准备（1）制订情景剧表演的活动方案：培训前半个月，护理部组织召开护士长及护理骨干会议，介绍情景剧表演的目的、方法和要求。制订糖尿病情景剧表演的相关内容，包括糖尿病的典型症状、体征、饮食、运动、健康教育、药物治疗、血糖监测、急慢性并发症的预防与护理等。（2）编写剧本及分配角色：选取内分泌科有一定表演经验护士成立情景剧表演小组，参与人员采取自愿原则，选取有一定写作基础的内分泌科护士根据要求编写剧本。剧本由护理部质量管理主任及内分泌科高级职称医生审核。（3）组织排练：护理部指定有一定编排经验的护士为小组负责人，由其负责情景剧排练，经护理部和内分泌专科医生观摩审核通过后方可进行表演。1．2．2培训形式（1）对照组：采用传统的护理培训方法。由内分泌护士长、护理骨干进行理论讲课。其内容与情景剧剧本一致。（2）观察组：在对照组的基础上观看情景剧表演。护理部组织观察组护士观看由内分泌科护士表演的情景剧。角色包括患者、家属、护士、医师、记录者、旁白等，时间为20～30min。

1．3评价指标

1．3．1理论考核培训前后，对护士进行理论考核，形式为闭卷考试，考试题目均选自我院护理部题库，内容涉及糖尿病常见症状、饮食、运动、药物治疗、并发症处理等知识。考卷包括单选题、多选题，满分100分。1．3．2护士对培训效果的主观评价查阅相关文献自行设计问卷，调查表包括：（1）一般资料：含年龄、性别、职称、学历等。（2）对糖尿病专科培训效果的评价：包括培训的作用实用性、生动性及培训的总体效果满意度，共8个条目，每个条目分4个等级。问卷由4名护理管理与临床护理专家进行审核，确认内容效度CVI为0．82；本调查表Cronbach’sα系数为0．795，提示该量表信度尚可。培训结束后集中发放问卷，当场填写并收回。共发放问卷77份，回收有效问卷77份，有效率回收为100％。

1．4统计学方法

数据采用SPSS17．0统计软件包进行数据分析，计量资料以（x珚±s）表示，计数资料以百分率表示。统计学检验采用t检验、χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组护士糖尿病专科考试成绩比较见表1。2．2两组护士对培训方法的评价情况见表2。

3讨论

3．1情景剧式专科护理培训有助于护士对糖尿病专科知识的理解和记忆

对于人类而言，视觉系统是获得外部信息的重要通道之一，且有80％～90％的信息是通过眼睛获得的［4］。传统的培训以老师讲授为主，学生是聆听者，效果多不尽人意。情景剧将临床常见疾病通过创设情景有计划地使学生处于类似真实活动中，以直观、生动、形象方式加深学生对系统理论知识的理解记忆和对实践操作的感性认识［5］。本研究结果显示，观察组护士对培训提高专科知识方面作用的肯定率高于对照组，且培训后观察组护士理论成绩较对照组护士高，证实了在专科护理培训中采用情景剧的方式，通过将疾病相关的知识融入到情景剧中，有助于护士对知识的理解和记忆。此外，情景剧表演设置的具体应用情境，使护士在观看表演的过程中从现场情境中获得心理体验，产生求知欲，激发学习兴趣，从而达到智力活动的最佳状态［6］，更有利于其对专科知识的掌握。但由于本研究对象为非糖尿病专科护士，而考试题专科性强，可能使本次考试成绩普遍偏低。

3．2护士更认可情景剧式护理培训模式

本研究显示，观察组护士对培训实用性的肯定率及总体满意率均高于对照护士。分析原因可能为：情景剧式的培训方法，改变了以往接受培训人员被动接受、模仿的机械过程，通过创设不同的临床场景，为护士熟练掌握糖尿病专科护理技能提供了良好的“实战”场景，提高了临床思维能力，具有真实感和实用性；另一方面，仿真的环境使学生有在临床实际工作的真实感，有利于学生将理论知识与实际应用结合起来。因此护士对其实用性更为肯定，进而表现出较高的满意率。本次研究表明，情景剧培训法受到了护士的欢迎，有助于护士对专科知识的掌握，因而，在临床护士的专科护理培训中值得继续推广。

参考文献

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泌尿外科护士工作总结篇6

四川省眉山市人民医院泌尿外科，四川眉山 610020

[摘要] 目的 通过开展死亡病例讨论，探讨泌尿外科住院死亡病例抢救过程中及临终前后存在的各种护理问题及其改进措施，以期提高科室护理水平，提高低年质护理人员护理水平，为科室管理改进提供指导性意见。方法 回顾性分析眉山市人民医院泌尿外科2007年3月—2013年12月期间死亡的33例患者临床及护理资料，通过死亡病例讨论分析患者抢救过程中及其临终前后存在的护理问题。 结果 通过讨论发现护理过程中存在的主要问题存在于病情观察能力欠缺、医护配合欠协调、护理记录完整性及准确性不够、临终关怀及病员安全管理等方面。结论 在泌尿外科开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足，并能做出有效性的改进措施，有利于低年资护士在病情观察能力和解决问题能力，有利于提高科室护理质量水平。

[

关键词 ] 泌尿外科；护理管理；死亡病例；讨论

[中图分类号] R197.323[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0105-02

死亡病例讨论通过再现疾病诊治、抢救、护理的全过程，其目的是通过分析患者死亡原因，审查诊断正确性及治疗护理过程是否适当及时、存在哪些问题及不足，以便及时总结经验，提高治疗抢救成功率，降低住院患者死亡率。过去以来，医生非常重视死亡病例讨论，护理人员由于种种原因而忽视了其重要性，部分医院开展死亡病例讨论未有护理人员参加。但是护理工作是医疗工作中的重中之重，通过死亡病例讨论能够使护理管理者更容易发现护理工作中的薄弱环节和安全隐患，从而从根本上采取针对性的防范措施，规范临床护理行为，提高护理质量[1-2]。四川省眉山市人民医院2007年3月—2013年12月共开展33例死亡病例讨论记录，每次讨论中相关护理人员及护士长均参与，总结了相关的护理管理经验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2007年3月—2013年12月四川省眉山市人民医院泌尿外科开展死亡病例讨论的30例患者的临床资料及护理资料，其中男性病例23例，女性10例，年龄范围为34~85岁，平均年龄约为48.4岁，住院时间为1~65 d。死亡原因如下：外伤性肾动脉假性动脉瘤破裂4例，晚期肾癌全身多器官衰竭者24例，心源性猝死2例，心肺功能衰竭1例，下肢静脉血栓形成致肺栓塞1例，突发上消化道出血死亡1例。

1.2 方法

1.2.1 讨论组织形式死亡病例讨论时间一般安排在患者死亡1周内，会议应由科室主任主持，所有医生及低年资护士、责任护士、参与抢救护士及护士长参与讨论。

1.2.2 讨论内容整个讨论围绕患者自住院开始至临终时疾病发生发展过程中的各项医疗护理措施，如患者入院时接诊处理、诊断及治疗措施、患者病情变化时医生所做的处理措施、护士对病情变化的第一反应及处理措施、医护之间的配合情况、医生和护理人员病历记录情况、急救时物品准备情况、急救时护士的心理状况、死亡原因等。

1.2.3 讨论方法首先在开展死亡病例讨论前，科室管理人员应要求所有参与讨论的人员，尤其是低年资护理人员仔细阅读病例资料及化验检查结果，并查阅相关疾病的文献资料。讨论时应由主管医师汇报死亡病例的一般资料、住院期间的诊断、治疗方案及效果、主要化验及检查结果、病情变化情况及抢救情况，再由参与抢救人员仔细汇报抢救过程及情况。所有人员在充分了解了患者的病情基础上，围绕病人的医疗护理处置措施进行讨论，护士长及责任护士应总结患者护理相关的问题，在会上进行讨论。会后由护士长根据讨论的结果对其护理进行总结，并提出整改措施。

2结果

所有死亡病例经讨论后均发现或多或少的护理问题，主要存在于抢救方面、临终关怀及病员安全管理方面，其主要的护理问题见表1。

3讨论

3.1死亡病例讨论对护理文件书写管理的启示

护理记录是反映患者从入院到临终过程中的治疗措施、病情变化、抢救及各项措施的一种客观真实记录，是处理医疗纠纷的重要法律依据，同时是护理质量管理的重要内容[3-4]。本研究从7份死亡病例护理记录发现的问题主要有：言语措辞不当，抢救措施记录不完全、不体现泌尿外科病情观察记录不完整及不准等。针对死亡病例讨论中发现的护理记录问题，我可开展了泌尿外科专科护理病情评估内容的讲座与培训，对护理记录实施二级质量控制，护士长及护理组长对每份危重病人及死亡病例的护理文书书写情况进行监督，护士长安排专人定期检查其他普通病历的护理记录书写，将所有存在的护理记录问题进行详细登记，定期召开护理人员学习讨论会，进行讨论发现的问题，供全科护理人员学习，并督促整改问题护理记录，规范护理文书的书写。

3.2死亡病例讨论对护士培训管理的启示

加强护理人员的岗位培训室及时更新护理、医疗知识、国内外相关护理研究进展，是提高护理人员业务能力的一种主要方式，也是保证临床日常护理工作质量及安全的关键，但是如何使护理培训内容更加贴时的常规工作，且使培训具有强的针对性，是护理管理者开展培训时需认真思考的问题[5]。对危重病人的抢救是护理工作中难度极高的，也最容易反映出护士知识的匮乏，暴露出护理缺陷，参与死亡病例讨论有利于护理管理者了解各级护理人员知识水平和技能，尤其是应对急救时的应变能力[6]。许多死亡病例中的教训值得我们去反思，例如心源性猝死的前期观察、呼吸循环衰竭生命体征的把握、各种并发症的防治疗、吗啡副作用的观察等等，临床护理人员处于观察患者病情变化的第一线，及时对各种威胁患者生命的早期临床表现的观察和处理，能够为患者获得及时救治争取到非常宝贵的实际。通过死亡病例的讨论发现病情观察能力及急救技能的欠缺主要集中在低年资护理人员，这可能与年轻护士知识技能和经验积累不足有关，提示护理管理者应该更加加强低年资护理人员的知识技能培训。科室根据讨论中得出的护理薄弱环节、风险隐患环节，应及时调整培训方案和计划。在培训对象上，应倾向新入科、低年资护士的培训，开展分层次培训。在培训形式上应采用业务查房、提问式业务学习、医生讲课、实际操作等多种形式。在内容上应该增加常见护理工作应急预案、安全教育、医护之间抢救配合、内外科常见急症的护理、癌性疼痛的管理、临终关怀等内容[7-8]。

3.3建立临终关怀模式病房的启示

临终关怀是指通过早期识别、积极评估、控制痛疼及心理焦虑，包括社会心理、躯体和心灵上的困扰，来预防和缓解心身痛苦，从而改善面临死亡的患者及其家属的生活质量[9]。临终护理强调镇痛、安宁、解除不适症状，在临终前维护患者尊严，让患者安静舒适的自然死亡。在本研究33例中，约60%的患者死亡前都有疼痛表现，呼吸困难、不良情绪、强迫体位也会带给患者肉体和精神上的痛苦，影响患者的生存质量。临终关怀是泌尿外科肿瘤组护士不可缺少的重要职责，护理人员在泌尿系肿瘤患者临终关怀中扮演着非常重要的角色，护理干预机制应在泌尿外科肿瘤患者症状管理中发挥重要作用，比如呼吸道管理、癌痛管理、心理护理等，通过针对性的护理干预能够有效改善患者症状困扰程度，进而改善患者的功能状态，提高患者自我照顾能力和生活质量，提高患者生存率，降低其自杀率。讨论中还发现泌尿外科肿瘤患者在症状管理的护理举措上还有较大的提升空间，所以科室在癌痛的管理方面，制作了疼痛的健康指导教育手册，指导护理人员做好患者及家属用药知识的宣传教育，以及非药物疗法的运用。另外从讨论中还得出，还需要加强护理人员临床关怀知识的培训，针对泌尿外科癌症晚期患者的常见症状管理可以开展循征护理及开展相应的科研课题。

3.4死亡病例讨论对病员安全管理的启示

患者安全是日常护理管理工作的重中之重，死亡病例讨论中发现患者在住院期间存在各种不同程度的安全隐患，比如跌倒、坠床、压疮、管道滑脱、用药安全、自杀等。虽然上述因素往往不是患者死亡的根本原因，但是应该是值得管理人员深思和总结的方面。针对上述问题，应加强患者安全教育，还必须采取相应的措施[10]。①强迫体位导致的压疮的管理。本研究中有5例患者由于采取强迫体位以减轻癌痛，不愿意翻身，造成了压疮，从而造成了对压疮防治工作的困扰。为此护理管理者专门查找了相关的压疮，并对科室护理人员进行了培训，对强迫体位导致的压疮管理提出了良策。②固定管道方法。针对部分患者存在管道滑脱的问题，讨论后规定对于易于滑脱的管道采用思乐扣固定的方法。③防范泌尿外科肿瘤病人自杀。本研究中2例患者因突然得知自己患恶性肿瘤后采取割腕自杀未遂，这值得护理管理人员注意的是，患者病情告知方法需要个体化方法，同时还需要注意终末期癌症患者住院期间的心理状况，进行心理评估以及自杀倾向的高危人群筛查，这是十分必要的，及时发现患者不良的心理因素，提供必要的支持和干预。关注患者的心理状况，防范自杀是泌尿外科肿瘤病人护理的一项非常重要的内容[11]。为此我科在新设计的泌尿外科专科护理评估表中纳入了患者心理状况评估及近期是否有重大应激性事件的评估项目。④保证用药安全。抢救病人时使用某些血管活性药，必须要做到用药安全。如多巴胺、生长抑素、奥曲肽等药物需要小剂量、稳定的输注，以保证用药的效果，在可调节输液器、输液泵无法达到精准给药要求的情况下，科室新购置了注射泵，以保证特殊用药的安全。

3.5死亡病例讨论对医护配合方面的启示

医护之间的紧密配合及团结合作是保证医疗护理质量整体水平提高的重要因素。通过开展死亡病例讨论、定期邀请医生讲座，开展医护人员共同学习培训内容，是目前加强医护配合和沟通采用的主要方式[12]。针对如何进一步促进医护之间的合作和具体分工，进而有效的推进医护一体化，实现共同学习成长，还需要更多的努力和学习，也是护理及医疗管理者共同思考的问题。

4 体会

总之，开展和参与死亡病例讨论是一种提高护理质量的方式，有利于护理管理者从中发现管理的薄弱环节，总结经验与不足，提升自身业务水平及管理能力；有利于增进医护工作之间的理解与衔接，提高护理质量管理水平。

[

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泌尿外科护士工作总结篇7

关键词： 临床护士；糖尿病知识；培训方法

        糖尿病是临床各科都要遇到的常见病、多发病，如果治疗护理不当，易引发医疗纠纷；患者的血糖控制能否达标，最终影响着各种并发症的发展、转归。面对日益增大的糖尿病人群，糖尿病教育已成为糖尿病预防和治疗的重要手段［1］，建立一支庞大的糖尿病健康教育队伍势在必行。自2007年以来，我院就如何开展临床护士的糖尿病知识培训、扩大糖尿病教育队伍作了有益的探索，取得满意效果。

        2007-2010年我院采取了各种方法对全院护士进行糖尿病知识培训，2010年底，我们针对全院护士进行了糖尿病知识问卷调查，抽取世界健康基金会中国糖尿病教育项目组织提供的表格式问卷之一“糖尿病知识问卷四”共30题，内容涉及糖尿病饮食、运动、心理、血糖监测、药物治疗以及糖尿病急慢性并发症等方面。发放问卷200份，全部回收，正确率达到85%，其中胰岛素知识正确率达到90%，血糖监测知识正确率达到92%，正确率远远高于其他医院所作的调查［2］。

        这个结果与我们多年进行护士的糖尿病知识培训有着截然的联系。调查表明，97.1%的护士需要进行糖尿病知识培训。临床护士糖尿病知识薄弱，加上护士的工作要24小时轮流值班，如何开展培训，怎样保证全体护士都能得到培训是值得我们研究的问题。现就我院开展的各种培训方法及其优缺点加以讨论。

        1开展糖尿病知识培训班

        护理部定期组织糖尿病知识培训班。培训班的形式有两种，分别为集中授课和循环式周期性授课。

        1．1集中授课：这种培训班集中一周的各个下午，进行连续讲解，涉及的内容较多，涵盖了糖尿病治疗“五驾马车”的各个方面，包括糖尿病饮食、运动、血糖监测、药物治疗和教育及心理调节，也包括糖尿病基础知识和流行病学，分别由内分泌科护士长及护理骨干担任授课，也请内分泌医疗专家针对糖尿病治疗新知识、新进展作专题讲解。这种培训方法优点为培训内容系统全面，时间集中；缺点是由于内容过于专科化，非内分泌科的护士短时间内接受大量信息较为困难，听过后能记住的较少；另外由于工作的关系，一次授课不能集中全体护士参加，反复进行又要花费较多的时间、精力。

        1．2循环式周期性授课：每季度讲授2个内容，每次授课后有2-3个月的消化时间。大家可以利用这段儿时间将授课内容与临床实践相结合，将实践中遇到的问题反馈回来。护理部根据各方面反馈来的信息，对所存在的问题加以整理，在下一季度讲授新内容前给与纠正、解答，并对上次授课重点以提问的形式进行复习，一方面加深了印象，另外对那些由于各种原因前一次未能参加培训的护士也作了补课。

这种循环讲课的方式保证了每个内容每年讲授2-3次，解决了因值班不能接受培训的缺憾，保证所有护士每年均能接受较为全面的知识培训，扩大了覆盖面。同时由于反复开班培训，将糖尿病教育的理念、健康的生活方式渗透到每一个护士心中，首先转变了护士的健康理念，护士自己在潜移默化中改变了不正确的饮食、运动行为，也奠定了护士为病人做教育的基础。临床护士与病人密切接触，能及时发现并认识到病人的不良的生活习惯，立即给与纠正。

泌尿外科护士工作总结篇8

【关键词】外科学；泌尿系疾病；腹腔镜；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0180-02

腹腔镜手术是一门新型的微创性外科手术方法，采用腹腔镜技术，经腹腔后间隙治疗腹膜后脏器疾病的手术，目前是泌尿外科常规手术的首选。 腹腔镜手术 不但具有创面小、 对机体 干扰轻、 出血量小以及 住院时间短 等特点， 而且也有效地 减少了护理的 工作量。因此， 传统开放性 手术正逐渐 被腹腔镜手 术所替代，且得以广泛 的推行[1，2]。我院2014年3月 ～ 2014年11月共实施了65例腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病，并取得了 良好的疗效。现将护理体会总结报告如下。

1 临床资料

2014 年3月～2014 年11 月，我院泌尿外科共施行65例 腹腔镜手术， 其中男36例，女29 例，年 龄20～82岁，平均 年龄48 岁。肾囊肿 去顶术20例， 肾上腺部分 切除术17例，肾上腺 全切除术10 例，输尿管 切开取 石术10例，肾癌 根治术 8 例。

本组65例泌尿外科患者手术均完全康复，手术时间 为 30～200min， 术中平均 出血量 为65mL，并且 无大出 血现象，均适量 使用抗生素；术后1～2d 下床活动， 2～3d 拔除引流管， 1 ～ 5d 拔除导尿管， 住院时间 2 ～ 7d， 平均4.5d，肠功能恢复 平均时间 为24h。

2 疗效判断标准

非常满意：术后患者完全康复，并且无并发症发生。满意：术后患者完全康复，但有轻微感染以及并发症发生。不满意：患者未顺利康复。本组所有患者都比较满意，无严重并发症发生。

3 术前护理

因腹腔镜手术 在我国开展 相对较晚，病人对于 新技术缺乏一定的 了解，害怕手术不理想。鉴于这种情况，我们应给 患者及家属 讲解手术过程，给予鼓励，并介绍腹腔镜手术的的优点，向患者说明 腹腔镜手术在本院 开展状况，，使其有准备 并能积极地进行手术治疗。 因此，手术前的心理护理 非常重要，将直接影响手术后患者的康复[3]。

术前要对 患者做全身 的常规检查，如血肌酐、 血尿常规、 肾脏B超 以及 心电图等，而且应特别 注意调整血钾 与控制血压[4]。进行适当的 练习以及 特殊训练，以免术后并发症 发生。术前需 禁食12 h， 禁水4 h，通过灌肠 排空肠道的 积便积气，并留置胃管尿管，从而减少手术过程中膀胱充盈，以免影响手术。

4 术后处理

（1）常规护理。采取正确卧位。 全麻病人 还没有清醒时， 应保持呼吸道通畅， 采取平卧位， 头偏向一边， 待病人完全清醒时 可取平卧位。 手术后6h血压 平稳后可取 半卧位。生命体征的监控。 患者麻醉 未清醒时，需每小时 测量体温、 脉搏和 血压一次，平稳后改为 两小时测一次。如有不正常情况， 立即汇报医生 并做出及时处理。 鼓励病人早日 下床活动。 腹腔镜手术后 未完全破坏 肾周支持 组织者，术后l天 则可下床活动 。④饮食护理。术后应避免进食刺激性的食物，注意多喝水，以半流质和容易消化的食物为主，多进食高营养、高蛋白以及高维生素的水果与蔬菜等，并且适当增加含粗纤维的食物，以利于胃肠道的蠕动。

（2）术后并发症的护理。术后继发出血：钛夹脱落、术中组织渗予相应处理。一般情况下，引流管内没有液体引出时方可拔出，通常时间为4 d。在进行上述操作过程中，必须严格做到无菌操作的原则，避免感染的发生。如术后发现引流液量增多且颜色鲜红，或表现有 血压降低、脉搏细 且快等症状时，应立即报告医护人员且作出处理，警惕大出血现象的发生[5]。本组65例患者均未出现伤口渗血现象。气腹护理：进行腹腔镜手术时， CO2的 气腹压力需维持在1.5～2.0kPa，由于建立人工C02气腹后，对循环和呼吸系统都会有一定的影响。压力过大 时也会引起皮 下气肿，甚至可能 会中隔气肿[6]。切忌持续性 高浓度供氧， 因为过度的吸氧 可能会抑制 呼吸中枢从而 造成呼吸浅慢， 不利于排出 CO2 ，同时让患者要 大口的 换气，通过呼吸 加深加快 来排出体内 的CO2[7] 。病人清醒后 鼓励其深呼吸 并且有效地咳嗽。本组患者术后 均无稿碳酸血症 和酸中毒发生。胃潴留：胃潴留常见 原因有病人 麻醉后，肠道功能受到抑制，从而造成肠腔内积气太多；血钾低；膈肌受到二氧化碳气体的刺激。术后病人若出现 腹胀和 呕吐现象， 立即报告给医护人员， 及时给予胃肠 减轻压力。手术结束后 由于的 影响，胃肠蠕动 减弱， 并且患者的 活动量变少，从而造成胃肠 功能恢复较慢， 特别容易造成腹胀。预防措施是在手术后挤压病人的腹部，尽量使潴留的 二氧化碳减少； 定期检查血电解质； 术后及早下床走动， 以促进肠胃的蠕动[8]。④腹腔脏器的损伤：腹腔镜的 视野比较小， 腹腔内肠管 受损伤是腹腔 入路一种常见 并发症。 因此，术后应密切观察 病人有无腹痛 和排气等症状，若发现腹 膜炎、肠麻痹现象，需及时 报告医生，并立即做 出处理。

5出院指导

腹腔镜 手术后 1个 月内 禁止剧烈 活动， 以防钛夹脱落 从而导致继发性 出血。 术后肾切除 患者禁止使用 引起肾脏毒性 的药物， 注意尿色、 尿量变化，发现异常及时就诊，术后1个月内需复查B超、肾功能。 原位膀胱患者 需过一定时间 排一次尿， 切记不要憋尿， 多喝水。注意饮食，注意休息，术后保持良好 的精神状态并 且养成健康的生活习惯。

6讨论

总之，腹腔镜手术 对患者的观察 护理非常重要，采用腹 腔镜手术 能减少护士 的工作量，提高了 护理工作 的效率，从而使护士 有更多的时间 同患者交流，使患者 在更短的时间内 得到恢复。

参考文献：

[1]杨娟.泌尿外科腹腔镜手术围手术期护理. 中国临床护理杂志，2012，5.

[2]白玉红.浅谈泌尿外科腹腔镜手术的临床护理.当代医药论丛，2014，3.

[3]Chell，M. Nursing intervention for day -case laparoscopic cholecystectomy. Nurs Stand， 2007， 22（6）.

[4]刘定益，吴瑜璇，周文龙等.1006例肾上腺肿瘤诊治体会. 中华泌尿外科杂志，2003，24（2）.

[5]李雅琴， 杨艳伟， 甄玉叶等.泌尿外科腹腔镜手术后并发症的观察及护理。泌尿外科杂志，2014，4.

[6]瞿伟. 泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床分析。中国医药指南，2015，5.

泌尿外科护士工作总结篇9

这个声明显赫的科室诊治了不计其数的患者，同时也为中国泌尿外科学界培养了一批又一批的优秀人才。周利群教授正是这个中国最高级别泌尿外科学府——北京大学第一医院泌尿外科的主任，正是他带领科室同事们承前启后、脚踏实地、大胆开拓，创造了无数辉煌。

敢为天下先——泌尿外科微创手术的先行者

从上大学学医算起，周利群教授从医已31年，一直战斗在泌尿外科临床、科研最前线。他的专业特长为泌尿男生殖系统肿瘤及腔内泌尿外科学，特别擅长腹腔镜技术在泌尿外科的应用及各类复杂性泌尿生殖系统肿瘤的治疗。

周利群教授在泌尿外科腔镜技术方面是名副其实的开拓者。他是我国最早开展经尿道激光手术的专家，最早报道了经尿道接触式激光前列腺消融术和膀胱肿瘤切除术。上个世纪90年代，腹腔镜技术在世界刚刚兴起，周利群教授就是中国最早做腹腔镜微创手术的几个泌尿外科医生之一。

在腹腔镜手术开展之初，由于泌尿系统的特点，腹膜后间隙的建立曾是一个难点，一度限制了该类手术的大规模开展。而现在的北大医院泌尿外科，每年75%以上的手术都是经由微创手段完成，上尿路、下尿路手术均可通过微创手段完成。

之所以能够大规模地开展腹腔镜技术，就是因为周利群教授和同事们在实践当中发明了一种独特、实用、安全、简便的建立腹膜后腔隙的方法——IUPU法。这个以北京大学泌尿外科研究所（Institute of Urology， Peking University）英文缩写命名的方法，突破了传统腹腔镜建立腹膜后腔的技术瓶颈，改变了以往泌尿外科通过“打气”或者“打水”人为地“撑”出体腔的方法，在直视下进行操作，简单、安全、有效，初学者非常容易掌握和运用，极其适合大规模推广。周利群教授和同事们将这一先进方法写成书籍、发表成文章。在他们的大力推广下，IUPU法不仅在北大医院常规应用，在全国众多医院也已广泛应用，极大地造福了患者。

在医学朝着微创发展的大背景下，周利群教授带领同事们在泌尿外科领域开拓创新，力求用新技术以最小的创伤解决最大的问题，为患者健康做更多的努力。目前，北大医院泌尿外科开展了国际上几乎所有的腔镜术式，处于国内领先、国际知名的水平。

周利群教授在长期的临床实践中，对腹膜后解剖结构进行了深入研究和探索，率先提出了腹膜后镜解剖性肾切除术的概念，并在临床广泛应用。

周利群教授除了专注于腹腔镜技术外，作为科室的管理者，他同样对其他微创技术，如经尿道电切手术、经皮肾镜手术、软输尿管镜手术等在泌尿外科的开展倾注了大量的心血，创造各种有利条件，进设备、办培训，鼓励相关技术学组勇于创新、引领泌尿微创的潮流。

在周利群教授的管理下，北大医院泌尿外科成为了名副其实的微创中心，腹腔镜、肾镜、纤维输尿管镜、纤维膀胱镜、超声刀、LigaSure等等先进器械不仅一应俱全，而且数量众多，由此产生了巨大的规模效应。

在医院领导、手术室、麻醉科的大力支持下，泌尿微创手术开展数量非常庞大，同时具有极高的水准。在周利群教授的带领下，北大医院泌尿外科近年来每年均开展2～3项以上新技术，如腹膜后镜解剖性肾切除术、单孔腹腔镜（LESS）手术及腹腔镜肾门肿瘤肾部分切除术等等，继续走在全国同行的前列。

医者父母心——享誉全国的泌尿肿瘤学家

在临床工作当中，周利群教授一向以其敬业、勤奋、果敢、迎难而上的精神，受到同事的敬重。对于每一位病患的诊治，他总是亲力亲为，关注每一个细节，不允许任何一个环节出现差错。他待人热情，对待患者提出的各种问题，总是有问必答，从不厌烦。在诊治患者时，真正能够做到全心全意为患者着想。

周利群教授对待门诊的每一名病患都非常认真，富有白衣天使神圣的责任心和同情心。按规定每次出诊挂15个号即可，但面对众多风尘仆仆、千里迢迢慕名从外地赶来的患者及家属，面对他们期盼的眼神，他都会毫不犹豫的为他们加号，往往加到30多个，甚至40个。更有甚者，5点以后挂号室已停止挂号，他还会为晚来的肿瘤患者无偿看病，用他的话说，他怎么能拒绝这些患者呢？每次出门诊，他都是最后一个离开诊室的医生，上午出诊常常下午1点半左右才结束，而下午出诊常常6点半左右才离开诊室回病房。有好几次，尽管身体不适，但他仍然坚持出门诊，最终体力不支，倒在门诊工作岗位上，由救护车接走治疗……甚至有一次，在脚踝撕脱骨折，打上石膏的情况下，周利群教授为早日替病患解除痛苦，强忍着疼痛将脚抬高放在椅子上为患者做手术。这个打着石膏做手术的场景深深感动了周围的人……

还有许多患者，由于他们的手术难度较大，辗转于全国各大医院求治。对于这样的患者，周利群教授本着患者第一的原则，冒着巨大风险为他们施行手术，最终换来了患者的健康出院。比如，有一位65岁的老农，巨大肾癌伴腔静脉瘤栓，在当地医院被判为不治之症，辗转多家医院，最终找到了周利群教授。对待这位患者，周利群主任精心准备手术方案，会同心脏外科、麻醉科一同施行根治性肾切除、腔静脉取瘤栓手术。手术室里，台上台下，一片繁忙——切除巨大肿瘤、处理下腔静脉、开胸体外循环，一个个高难度的操作、一系列娴熟的动作，看得前来进修的医生啧啧称赞。迄今为止，类似取瘤栓的手术已施行一百余例，这在全国乃是绝无仅有。

这样的故事有很多，正是这些点点滴滴，使全国各地的患者更加信任周利群教授，更加信任北大医院泌尿外科。也正是在这种精神的带领下，北大医院泌尿外科这么多年来一直如此团结、奋进，受到全国各界同道的赞同与认可。

春华育秋实——睿智的领导和导师

北大医院泌尿外科是我国第一个泌尿外科全国重点学科。作为学科带头人，周利群教授除了把握科室的今天，对于科室明天的发展和人才培养，更是高瞻远瞩，不断补充最优秀的人才，给他们创造开放的空间。

北大医院泌尿外科病人多，科室有培养人放手干的传统，所以青年医师成长很快。国内有些很有实力的科室只有主任和几个骨干业务比较全面，周利群教授最自豪的是科室里几乎随便找一个医生出来都能独当一面，毕业刚刚一两年的主治医师腹腔镜手术做得有板有眼。

北大医院的传统是“厚德尚道”，泌尿外科的气氛非常和谐、开放，中青年骨干兢兢业业，心无旁骛，专心干业务，年轻人公平竞争，给这个老牌科室带来很大的活力。

周利群教授等科室管理核心组培养人才不惜血本，从今年开始，将在几年内把科室里的中青年医师全部送到美国短期轮训一遍，为泌尿外科长远发展注入更持久的动力。

作为博士生导师，周利群教授座下弟子众多，毕业后或留北大医院继续任职，或前往外院迅速成长为医疗骨干。尽管临床工作和管理工作非常繁忙，周利群教授依然不忘时刻关心学生，大到事业方向，小到生活点滴，均体现出无微不至的关爱。每三个月一次的研究生工作汇报会已成为常规。周利群教授对每个研究生的问题一条一条用笔记下，针对每人的不同特点予以针对性的辅导和要求。对于学生的各种困难及疑问，他总会想方设法予以帮助解决。

他不仅严格要求自己，对自己的弟子同样严格要求，在他的影响与督促下，他的研究生每年均有数篇高水平的SCI文章发表，为科室也为医院创建国际一流做出了自己的贡献。

天高任鸟飞——走向世界的泌尿外科学家

周利群教授的研究方向是泌尿生殖系统肿瘤，特别是前列腺癌的分子病因学。他已在国内外杂志上发表文章170余篇，参与编写的专业著作20余部，担任副主编的著作3部。他曾主持国家自然科学基金课题3项、“211”工程项目基金2项、北京市自然科学基金2项、教育部博士学科点专项科研基金1项。他主持多项重大研究项目，如有53家医院参加的基金总额达2400万元的卫生部重大课题“荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断与治疗中的应用”、卫生部重大课题“泌尿系统重大项目”子课题、国家“863”项目子课题、北京大学“985工程”建设项目等等。在他的带动下，科室获批科研项目年年攀新高。

北大医院泌尿外科一直是中国泌尿外科的领头羊，如今的泌尿外科在周利群教授的带领下和众多同事的共同努力下，承前启后、脚踏实地、团结奋进，发展势头更为迅猛，誓将跻身国际一流泌尿外科的行列。周利群教授对这一天的到来充满了信心。

周利群教授大事记：

上世纪90年代，在中国内地率先在泌尿外科开展腹腔镜。

1997年，摸索创立了腹腔镜建立腹膜后腔的IUPU技术方法。

2000年，中华医学会-爱惜康中青年外科奖二等奖。“腔内泌尿外科技术的应用与推广”荣获北京市科学技术进步奖二等奖及中华医学科技奖二等奖。

2008年，荣获中国内镜医师学会颁发的“The International Endoscopic Award（国际内镜奖）”。

2010年，提出腹膜后镜解剖性肾切除术的概念。

2010年，《科学中国人》年度人物。

2011年，恩德斯医学科学技术奖“内镜微创名医奖”，由中国内镜医师学会、卫生部及科技部联合颁发。

2012年，获得国家实用新型专利：一次性单孔腹腔镜套管。

2012年，华夏医疗保健国际交流促进科技奖二等奖：“腹腔镜技术在泌尿外科领域的应用”。

泌尿外科护士工作总结篇10

__，市人民医院泌尿外科护师，大专文凭。

__年__毕业于__职业技术学院（原__卫校），__年到市人民医院工作，曾在该院肾内科从事护理工作，于__年到泌尿外科工作至今。

自__年以来，__就一直在泌尿外科从事护理工作。多年的护理生涯，使__从一名初出茅庐的普通护士成为现在病人和家属称赞的好护士。她用微笑、敏捷、耐心、细致的工作，用心书写着平凡却又无愧于人生的篇章。

当得知自己被评为“五优”服务明星时，__谦虚地说：“我和大家都是一样的，是大家给了我这个荣誉。”

完善自我带教学员

作为我市最大的综合性医院，市人民医院的专科针对性很强。特别是在医学技术迅速发展的今天，各专业的新技术、新理论层出不穷。虽然只是一名护师，但孜孜不倦的学习态度一直是__的好习惯。

科室的同事们说，__总是利用业余时间学习相关知识，现在已经取得了护理本科学历。而当问起__下一步的学习计划时，她总是微笑着回答：“不懂的东西太多，要抓紧时间多看书，多学习。”同事们也都被__的学习热情感染，呈现出积极向上的学习氛围。

去年，市人民医院顺利通过了“三甲”医院的评审。团结一致，积极向上是专家们对泌尿外[，！]科的评价。

在科室护理人员的心中，这是和__分不开的。

作为科室的带教老师，__积极组织带教进行护理操作训练，随时考核大家对专科知识的掌握情况，对科室分配下来的任务都会一丝不苟地执行，把事情办得非常漂亮。

“正是有了像__这样的好的带教老师，我们科室才能发展得越来越好。”科室同事们评价说。

无私奉献真诚耐心

在泌尿外科，常常有一些患者是从很远的乡下赶来的。有一次，科室来了一个15个月大的患儿，因为家里的狗要掉了孩子右侧的，急需清创手术及回纳手术。但当时，患儿的妈妈急着从乡下赶来，身上没有带钱，而患儿的爸爸因为在外地打工，没法及时赶到医院。

看着不断哭泣的患儿妈妈，__一边安慰着她每一边到药房借药帮患儿进行静脉注射，接着完善术前准备工作，和医生一起将患儿送到了手术室。因为抢救及时，患儿的右侧保住了，恢复得很好，基本没有后遗症医`学教育网搜集整理。

患儿家人很感激，随即买了很多东西送给__，可是都被__婉言谢绝。