神经外科护士工作总结十篇

神经外科护士工作总结篇1

一、强化入院指导，认真履行告知义务 新入院病人由当班护士给病人先做入院指导，专业护士再次强化，最后由护士长来检查指导结果。强调管道维护、症状护理指导、输液指导、用药指导等等。

二、每周安排健康教育班次，并梳理了岗位职责，由责任组长承担 根据科室实际病员情况、住院时间长、各组责任组长对病人情况掌握全面等特点，每周排健康教育班次，由责任组长承担。先了解各组病人健康需求情况，根据所了解到的病人及家属的健康教育需求，有针对性地进行指导，如常见的病情观察合作要点、饮食指导、指导、气管切开护理指导、康复训练指导等方面，做到因病而异，因人而异，为1周内的健康教育工作落实提供依据和帮助。

三、由于神经外科专业的特殊性，部分重型颅脑损伤的病员由于疾病本身严重无法治愈（植物状态）、也有的因为经济原因带管出院，为了更好地体现整体、优质护理，针对这类病员，健康教育岗位护士在病员出院登记时作特殊标识，除了常规的电话随访，另外在每周的“健康教育”班时加强一次电话指导，必要时进入社区、家庭进行指导。

四、常规健康教育具体到每个人头，落实到分管床位，不论年龄，职称高低各分管一个病室的健康教育。不但增强了每个护士的健康教育意识，同时提升了护理团队整体的专业素养，加强了低年资护士的工作责任感。

五、温馨提示，丰富健康教育形式 制作气管切开警示卡，床头简短留言条，做到口头与书面并进，弥补因家属更换频繁，口头讲解不到位的不足，提高病员及家属的依从性。

通过神经外科独特的健康教育模式，提高了神经外科病人及家属的参与感，增强了依从性，保证了健康教育质量。（外四林建琼）

内分泌科护士工作总结

2012年临床护理工作总结

2012年实习护士护理工作总结

健康教育专职护士工作总结

肿瘤科优质护理服务工作总结

2012年护理工作总结

五官科优质服务护理工作总结

神经外科护士工作总结篇2

【关键词】评判性思维；神经外科；专科护士；素质

神经外科是危急重症科室，病人病情变化快、常合并有多脏器功能失调，病情复杂。神经外科护士承担着神经外科危急重症患者的抢救和大量的基础护理工作，这对护士的专科理论和急救技能等基本素质都提出了更高要求。评判性思维是一种逻辑思维方法，是一个有目的的内心活动，人们在进行这一内心活动时，将会产生想法并对产生的想法加以判断和评价。其特点是主动性、独立性、反思、全面审查和有说服力的评判 [1] 。目前，护士普遍对现代护理观缺乏正确的认识，认为护理从属于医疗，而非独立学科。观念上的滞后表现为护士的从属性、依赖性的存在，正是这种从属性和依赖性导致护士缺乏评判性思维的主动性。在临床护理中有护士存在机械执行医嘱的现象，对于错误而不切实际的理论观点缺乏鉴别能力、工作中主动发现问题、分析问题的能力较差。因此我们有意识地培养护士评判性思维能力，提高护士的专科和专业技能，提高护士的自身素质。

1评判性思维的培养

1.1明确评判性思维的概念，认清其与开展护理工作的相关性

组织全病区护士学习评判性思维的概念、特点、组成、应用意义及与护理程序的关系，让护士认识并达成共识。评判性思维的核心是在质疑和探究的基础上的一种深化的认识过程，护士执行医嘱、观察病情、科学研究中均需应用评判性思维方式来进行护理工作，才能提高护理质量。目前，在美国等护理教育和实践较先进的国家，评判性思维不仅已纳入护理教育中，而且在护理实践的应用中也展现它的应用价值[2]。因此，将评判性思维的理念和技能培养应用于神经外科专科护士的继续教育，无疑是对神经外科专科护理工作水平的提高、护理思维方式的拓展起到推动作用。

1.2通过案例分析，验证实施评判性思维的重要性

我们针对神经外科特点，每周组织一次，由护士长主持的护理案例分析和讨论，运用评判性思维的方式，从质疑的角度对案例中护士是否掌握病情观察的要点、护理措施是否得当、记录是否全面进行分析和讨论。通过实例验证与实施评判性思维过程，从中学习、获益、加深印象。提高了护士评判性思维能力，不断提升护理质量，有效的预防各种差错和纠纷。

1.2.1 病情观察的评判性思维危急重症患者经过积极的抢救治疗后，要进入病情相对平稳的观察阶段，这阶段主要是在延续抢救治疗的同时，密切观察治疗效果及相继出现的并发症和病情变化。护士在护理过程中，应多收集资料，善于发现问题，运用评判性思维技巧，判断资料的可信性，并进行归纳作出推论，根据观察，区分病人的资料是否与病情加重问题有关。例1：患者脑垂体瘤术后恢复期，病人意识清醒，生命体征平稳，尿量正常，但病人自觉乏力，食欲下降，护士在了解病情后及时汇报了医生，医生认为病人体质虚弱并无异常，但护士坚持病人全身状况不如昨天，后查电解质提示病人低血钠120mmol/L，予及时静脉补充氯化钠溶液并增加食盐的摄入等处理。在日常护理中护士应用评判性思维主动发现问题、分析问题，然后采取适当的护理措施。及时的汇报病情给医生提供依据，做到早发现、早诊断、早治疗。病情相对稳定的病人从某种意义上说病情观察的要求反而更高，评判性思维要求护士要对病人的病情观察要有预见性的思考，当然这也要求护士要掌握扎实的专业理论基础。

1.2.2 药物应用的评判性思维护士在执行用药医嘱时病人对药物的作用、副作用首先被护士察觉，护士及时报告医生病情的变化，为医生进一步的治疗提供依据[3]。例2：患者脑出血、昏迷，交替应用甘露醇、速尿、甘油果糖三种脱水药物，治疗期间护士在应用某一脱水药物时发现病人血压偏低，皮肤粘膜明显干燥、弹性差，此时护士对应用脱水药物的治疗进行评判性思维，收集过度脱水的资料，并将病情汇报医生，停止脱水剂的使用。药物应用的评判性思维是对药物治疗的作用与副作用的临床判断，体现护士对专科知识和药物知识的掌握程度，在执行医嘱的同时要依据病情的变化确定护理问题，及时向医生汇报，及时调整治疗药物，取得更好的疗效。

1.2.3 应用仪器设备的评判性思维评判性思维过程要求人们关注问题、盯住问题、分析和评价解决问题的过程和结果，推进问题的更替和转换，创造性的解决问题[4]。随着医学的发展，各种仪器设备越来越先进，在临床应用时不仅要求护士掌握各种仪器设备的使用方法和流程，更要求护士在应用仪器前全面评估仪器的性能和病人的病情，进行评判性思考，采取恰当的护理措施，这样才能更好的应用仪器设备，取得最佳的效果。例3：护士遵医嘱用药，尼莫同50ml维持12小时静脉滴注，护士选择输液泵设置4ml/h控制输液，预算控制在12小时输完，结果50ml药液在7小时内就全部输完了，不符合医嘱的用药要求。输液泵和微量推注泵，这两种仪器都是用于控制液体输入速度和量的，但其精确度却不同，一般来说输液泵在控制输液的精确性上不如微量推注泵，在使用过程中护士没用应用评判性思维，根据输液的量和所需控制的输液速度来选择仪器，如药物总量大于60ml，一般宜选用输液泵，如药物总量小于60ml，且速度要求慢、精确，则应选用微量推注泵。应用各种仪器设备的评判性思维，是护士利用基本理论、基本技能对病人、病情和仪器设备进行全面评估的体现，运用评判性思维能使危重病人的护理更加具有个体化，减少并发症的发生，提高抢救成功率。

1.2.4 护理记录中的评判性思维及时准确地观察病情，恰当有效的护理措施，正确客观地护理记录是高质量护理工作的体现。例4：老年患者，男性，脑出血经保守治疗恢复期，意识朦胧，语言含糊、生活不能自理，由两个女儿照顾其生活，但两个女儿对患者的治疗方案一向不统一，患者的大女儿不听医护人员劝阻执意为其父亲实施电磁针灸疗法，并亲自在其父亲虎口、内关、足底、后背等多处穴位使用自带治疗仪20分钟并涂抹不明药液，过后护士在为病人翻身拍背时查看了病人的皮肤并无异常，但当班护士认为病人大女儿的行为可能会对病人产生影响，于是将所有情况客观的记录在护理记录上，十小时后病人的虎口、内关、足底、后背果然出现红斑和水泡，对病人的皮肤造成了极大的损伤，此时病人小女儿对护理工作产生质疑，认为是护理不当造成的，然而客观的记录真实的反映了问题，避免了一场护理纠纷。虽然案例中的情况是少数的，但从评判性思维的角度，护士在护理记录的问题上进行分析思考，虽然当时没有发现病人皮肤异常，但护士有预见的记录为后面发生的问题提供了有效的依据。

1.3运用评判性思维成果，不断改进专科护理工作流程

在每周案例讨论的基础上，每月进行护理质控分析，分析和总结每月的护理质量情况，并应用PTCA循环不断改进科内的工作流程，修改护理常规和一些规范。例5：垂体瘤的患者术后观察尿量，在多次的案例讨论后总结护理流程为，垂体瘤术后病人在尿管留置期间每小时记录一次尿量，尿管拔除后记录每次尿量，每6小时结算一次，并记录24小时的尿总量。同时尿量的观察还应排除使用甘露醇、速尿等脱水药物的干扰。这样及时准确的观察患者的尿量变化，能及早的发现尿崩等并发症，而且还排除了脱水药物对病情观察的影响。例6：呼吸机的备用状态，在神经外科的急救护理工作中，呼吸机的使用是抢救患者生命的有效措施，在案例分析中发现，临床建立人工气道后到连接呼吸机还有一段的时间，主要是在呼吸机管道的连接和参数的调节等环节上，如果呼吸机预先连接好管道备用，则存在管道的消毒和费用问题，因此针对以上情况，在呼吸机备用时连接好非一次性使用的原装硅胶呼吸机管道，并完成好呼吸机的测试，使呼吸机真正处于备用状态，备用期间管道每周采用环氧乙烷消毒并标注消毒日期，这样既保证了呼吸机的备用，又避免了资源的浪费。

2效果评价

2.1护士通过对评判性思维的理论学习，明确了评判性思维的概念，确定了评判性思维在神经外科专科护理中应用的重要作用，评判性思维不只是一种理论，重要的是实践者自身改变其思维方式，认同并接受这种思维方式，通过教育和实施训练，使护士明确评判性思维对护理工作的重要性和现代护理工作对评判性思维的迫切需要。正确树立医生与护士是合作关系，而不时依附关系。这种合作关系是建立在日益发展的护理学与护士素质不断提高的基础上，具体在工作中则体现在专科护理能力的日益完善及对医生工作的配合和监督补充等。

2.2通过对专科护士进行评判性思维的培养，全面提高了护士的整体素质，护士拥有评判性思维能力的前提是扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、认真细致的观察能力和对患者关爱负责的态度。通过评判性思维的培养，无形中促进了护士提高自身素质的要求，良好的学习氛围，激发了护士的积极性和主观能动性，大家充分认识到只有不断学习、创造性的工作及不断总结、积累才能更好的为患者提供优质的服务。

2.3评判性思维运用于改进护理工作流程，提高工作质量和效率，护士在日常护理中运用评判性思维的成果，不断改进和完善工作流程，并且在实践过程中论证新流程是否合理、新规定是否正确，从而促进专科护理的不断发展。

3结果

从2007年开始，通过一年多的评判性思维的培养和实施，神经外科专科护士的学习热情和专科护理的能力得到提高，专科护士能够主动发现问题并向患者提供个体化的护理，80%的护士开始撰写专科护理论文，90%的护士掌握呼吸机、冰毯和重症监护技能。专科护理开展有序，无护理差错事故发生，护理不良事件发生率明显下降，2007年护理不良事件共6起，2008年1～10月共2起。

4体会

护士是医疗过程中最直接与患者打交道的群体，担任着病情观察、执行医嘱、治疗护理等重任。护士是否具备评判性思维素质，影响到患者的治疗与康复，甚至关系到患者的生命安全。评判性思维是一个抽象的、概念性很强的思维技巧，学习时不能按照常规的课堂授课方法进行，而是要让护士亲自参与实践，在日常工作中反复训练和培养。评判性思维能力与个人临床经验、专科和基础护理理论知识存在密切关系，因此在培养护士评判性思维的同时应注重护士专业理论的培养。评判性思维是护士在护理程序中判断问题和解决问题的思维过程，护理管理者要重视提高护士的评判性思维能力，才能不断提高护理质量。

参考文献

[1]潘小平.综合性常见的心理障碍的识别与治疗[J].护理心理学与临床应用学习讲义.2002，8：38-45.

[2]李树贞.现代护理学[M].北京：人民军医出版社，2001，27.

神经外科护士工作总结篇3

1、本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚。工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳。自信心强。思想活跃。有较强的组织能力、实践动手能力和团队协作精神，能迅速的适应各种环境，并融于其中.

2、本人性格开朗，诚实正直，谦和自信，乐于进取、乐于奉献，勤奋好学，积极上进，有较强的社会适应能力。工作踏实，认真细致，具有强烈的事业心和工作责任心，善于处理人际关系，具有极佳的团队合作精神。

3、本人好学上进，诚信、敬业、责任心强，有强烈的团体精神，对工作认真积极，严谨负责。本人性格内外结合,适应能力强，为人诚实，有良好的人际交往能力，具备相关的专业知识和认真。细心、耐心的工作态度及良好的职业道德。相信团体精神的我对工作认真负责，总希望能把事情做得更好!

4、为人开朗，积极;对事、对工作认真负责勤奋做人。 性格平和开朗，待人热忱，善于与人沟通协调，亲和力强，具有进取精神和团队精神，有较强的动手能力。

5、本人开朗大方，勤奋上进;富有感染力，表达能力与沟通能力强，善于学习和接受新事物;追求和谐，有团队合作精神。

6、本人对待工作认真负责，善于沟通、协调有较强的组织能力与团队精神;活泼开朗、乐观上进、有爱心并善于施教并行;上进心强、勤于学习能不断提高自身的能力与综合素质。在未来的工作中，我将以充沛的精力，刻苦钻研的精神来努力工作，稳定地提高自己的工作能力，与企业同步发展。

7、活泼开朗、乐观向上、兴趣广泛、适应力强、上手快、勤奋好学、脚踏实地、认真负责、坚毅不拔、吃苦耐劳、勇于迎接新挑战。

8、做事塌实认真，能吃苦耐劳;学习能力强，可以很快的接受新事物;乐观，开朗，自信，善于与人交流，比较合群;务实，有主见。

9、工作认真负责，有较强的敬业精神和责任心;专业知识扎实，能熟练运用预算软件、资料软件、办公软件;具有良好的施工现场管理经验及勾通协调能力。为人诚恳、工作敬业、吃苦耐劳、实战肯干型，付有超强团队合作精神。表达能力适应能力强逻辑思维清晰.

10、本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚;工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳，用于承受压力，勇于创新;有很强的组织能力和团队协作精神，具有较强的适应能力;纪律性强，工作积极配合;意志坚强，具有较强的无私奉献精神。

11、我在学习中，思想上积极要求上进，严格要求自己。对待学习，态度端正，目标明确、虚心好学，成绩优良。积极参加学校的活动，关心集体，有团队精神和集体荣誉感。

12、本人性格开朗医学教育网|搜集整理、为人诚恳、吃苦耐劳、乐观向上、兴趣广泛、拥有较强的组织能力和适应能力、敢于面对挑战，具有良好的适应性和做事情认真负责的态度。通过临床实习掌握了临床护理的相关常规操作和初步具备了从事临床护理的工作能力。培养了敏锐的观察力，正确的判断力，独立完成工作的能力，严谨、踏实的工作态度。

【拓展阅读】

2017年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下，我在思想和工作上取得了很大进步。现总结

一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，与手术医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。

三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如：普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。

新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望2011年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服2011年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。

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神经外科护士工作总结篇4

关键词：精神科；护士；职业幸福感；影响因素；对策

【中图分类号】G71【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0031-01

幸福感通常是对生活状态和生命质量的描述，而职业幸福则意味着要将职业与生活，尤其是职业与生命质量之间建立某种关联。一个人在职业状态中拥有了多份的快乐和幸福，就等于其生命的质量被赋予了多一份的快乐和幸福 [1]。本研究通过对精神科护士职业幸福感的调查，探讨其现状和影响因素，旨在为精神科护士提升职业幸福感，以提高精神科护理质量，稳定精神科护理队伍。

1对象与方法

1.1研究对象：采用随机抽样法选取2011-2012年我院在职护士120名进行调查。其中，有6名护士未交问卷，有3名护士的问卷为无效问卷，将111名护士的合格问卷调查纳入本研究，人员年龄在22～48岁之间，其中89名女性，22名男性。所有护理人员均知悉本研究目的，并自愿参与本研究。

1.2方法

1.2.1调查工具

（1）采用Campell（1976）编制的幸福感指数量表[2]。该量表于2000年由李靖和赵郁金修订，分2个部分：总体情感指数量表8个条目和生活满意度1个条目。采用七点计分法，计分方法为：（前八项的平均分）+（最后一项的得分）×1.1=总分。该问卷得分的最小值为2.1分，最大值为14.7分。该量表情感指数的内部一致性系数为0.89，重测信度为0.43，与生活满意度单一测题的效标相关系数为0.55。

（2）一般情况问卷。包括性别、年龄、婚姻、职称、收入、工作强度、工作危险性、护患沟通、因工作关系被患者辱骂、暴力行为及家庭和医院支持系统等影响职业幸福感的因素。

1.2.2调查方法：随机抽取120名护士进行调查.问卷由经过培训的护士长、护士亲自发放.答完后直接收回。共发放问卷120份，回收有效问卷为111份，有效回收率为92.5%。

1.2.3统计学方法：数据用SPSS 1 1.5统计软件进行分析，并采用t检验及方差分析，以P

2结果

本次调查显示精神科护士主观幸福感指数得分（9.15+2.11）分，与常模（11.8+3.2）分[3]相比，明显偏低（P

3讨论

本次调查精神科护士主观幸福感总体水平偏低。首先是社会支持系统的缺乏。社会上许多人瞧不起精神科护士，认为她们是侍候精神病患者的护士，无职业前途，得不到应有的理解和认同。其次，工作危险性和强度大。精神科护士面对的是自知力缺乏，不能自控的群体，由于患者受精神症状支配，随时可能发生意想不到的意外事件，如自杀、自伤、冲动、伤人等行为，护士时刻担心有无安全隐患，时刻提防患者的安全和自身安全。为避免病人意外事件和医疗纠纷的发生，护士必须严密观察患者的病情变化，致使机体长期处于应激状态，而精神病人的各种意外事件多发生于夜间，使护士值夜班时精神更为紧张，体力和精力消耗很大。再次，工作成就感低。受传统社会偏见的影响，精神科护士的辛劳得不到应有的承认与尊重。

表1不同影响因素对精神科护士职业幸福感的影响影响因素主观幸福感总分自由度（df）平方差（MS）F P精神科专业112.89 5.72 0.02工作危险性 46.24 2.68 0.01工作环境38.13 3.36 0.03收入状况411.87 5.23 0.00患者护理217.76 7.78 0.00护患沟通317.57 7.72 0.00工作强度39.74 4.32 0.01支持系统39.86 4.37 0.01针对上述情况，应采取如下对策。一方面取得领导重视，拓展支持系统。有专家认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式[4]。另一方面，加强护士专业素质的培养。精神科护理工作是一门较为特殊的职业，护士应树立正确的职业观和价值观，提高自身的心理、业务和身体素质，并通过团队建设，营造良好的工作氛围，从中获得满意感和幸福感，从而有助于激发其高效、高质量护理服务的主观能动性。

4结论

提升精神科护士职业幸福感是当代护理管理新导向，有利于护士的个人成长和精神护理学科的发展。

参考文献

[1]李儒林，张进辅，梁新刚.影响主观幸福感的相关因素理论[J].中国心理卫生杂志，2003，17（11）：783-785

[2]李靖，赵郁金.Campbell幸福感量表用于中国大学生的试测报告[J].中国临床心理学杂志，2000，8（4）：224-226

神经外科护士工作总结篇5

护理安全指的是在实施护理的过程中，患者不发生法律及法定规

章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡。精神科患者不同于一般患者，护士在护理的过程中，任何一个环节与医院其它科室的护理环节相比，更容易发生不安全事件与医疗纠纷。精神病患者的情绪难以自我控制，而行为也存在很大的不稳定性。因此，即使是简单的行为或活动都可能存在较大的不安全隐患。由此，分析精神科护理工作中不安全事件发生的原因，并采取相应的防范措施已经成为精神科护理过程中重要的任务。本文对我院精神科护理过程中的不安全因素进行分析并对防范措施进行探讨。具体如下：

1.对象与方法

统计并分析2010年1月至2013年1月期间，我院精神科护理过程中发生的19起不安全事件。对其发生的原因进行分类，由精神病患者自身所致的安全事故8起，由于护理不当发生安全事件6起，由于病房设施不当发生安全事故3起，由于护理护士本身的原因发生安全事件2起。对所有不安全事件进行记录，统计分析事故发生的原因，归纳并制定防范措施。

2.结果

2.1 不安全事件及其原因

2.1.1 精神病患者自身因素（8起）

在疾病发作期，精神病患者的思维以及他的行为方式与正常人不

同，他们常常使用暴力伤害自己或者攻击他人。这些行为不但威胁着患者自身的安全，也给他人的人身安全造成了隐患。6起精神病患者自身引起的不安全事件均为患者在疾病发作期，无法控制自身行为而对自身或他人造成伤害。通常，在疾病恢复期的精神病患者对自己内心的想法会进行控制，但不良情绪日益积聚后，也会导致不安全事件的发生。记录的2起不安全事件是精神病患者在疾病恢复期发生的。

2.1.2 护理不当导致（6起）

精神科护士在病房护理时，要严格遵照护理规程。对于病房内突然发病的精神病患者，护士应采取紧急应对措施，对患者进行有效地护理。但是，由于年轻护士在这方面经验不足，面对突发事件不能巧妙应对，妥善处理好患者。这往往容易引起患者家属的不满，影响患者的情绪，而这些因素往往是医疗纠纷的开端。

2.1.3 病房设施不合理（3起）

精神科的患者行为和情绪总是异于常人，不具备自我照顾的能力。精神科病房内放入任何物品都必须小心谨慎，考虑周全。另外，精神科病房的环境噪音偏高，高分贝的声音会刺激患者的听觉，引起患者的病情突然发作。病房的一般环境设施如卫生间或过道地面有积水，极容易导致患者摔倒，造成患者身体损伤。

2.1.4 护士护理工作不熟练（2起）

护理人员对业务的熟悉程度、工作状态、以及工作责任心等都可导致事故的发生与否。资料中显示，有2起不安全事件是由于护士工作缺乏责任心，对护理流程，业务知识掌握不牢固造成的。

3.讨论

精神科护理过程中存在许多不安全因素可能导致不安全事件的发生，总结出相应的防范措施是非常必要的，在此建议从如下几方面进行：

3.1 关注患者情况

护士在进行护理前应对所护理的精神病患者了解详细的病史和经历，如是否有妄想症、是否曾因情绪激动损毁物品、是否有幻觉、自残等行为。在护理过程中，若患者情绪稳定时，可多与其进行交流，并注意患者的语言以及微小的行为，多收集、整理精神病患者的语言特点、情感经历以及无意识的习惯性行为。综合所有的信息后，判断出患者应接受的护理级别，并且预计护理中可能存在的风险。与此同时，必须将患者所有的精神症状分析，细致地告诉患者家属，使患者家属及时了解病情，避免不必要的医疗纠纷的发生。

3.2 检查设备管理病房环境

对精神科病房的物品要定时进行检查，每日都必须清点病房内的

所有物品，无论大小物件都必须记录在案。对于遗漏或缺失的物品，必须立即进行查找。病房内保持安静，避免高分贝声音刺激患者听觉。另外，要保持卫生间、走廊等地面的干燥，遇到有积水立即处理，并且定期对病床等进行检查，消除不安全隐患；尽可能给患者一个相对安全、利于治疗的环境。

3.3 提高护士的专业水平与工作责任心

精神科是一个需要耗费较多体力，并且要求综合各种专业知识的

临床科室。这对精神科护士提出了较高的要求。正因为如此，护理人员必须要不断提升自身素质和业务水平。同时医院或科室在护士业务水平方面要加强培训力度，更重要的是要在工作中提高护士的工作责任心。只有提高护士的工作责任心，才能使各项护理工作；从患者的角度出发，真正做到有利于患者疾病康复。

神经外科护士工作总结篇6

延边社会脑康( 荣军) 医院 吉林省延吉市 133000

【摘　要】目的：对精神科护士现存的压力进行分析并提出相对应措施，以减轻精神科护士的工作及心理压力。方法：利用归纳总结法，对精神科护士现存的压力进行总结分析。结果：由于工作风险大，社会地位低，工作负荷大，病人及家属的不理解的原因，精神科护士存在很大的工作及心理压力。结论：分析总结精神科护士现存的压力产生的原因及其应对措施，对减轻护士压力，提高护理质量及推动护理事业的发展具有重要意义。

关键词 精神科护士；压力；对策

随着医疗事业的飞速发展及护理模式的转变，以及病人家属法律意识的加强，对护士提出了更高的要求，尤其是精神科护士不仅要有扎实的医学理论基础，精湛的护理操作技能，还要有良好的身心健康状况。精神科护士职业的特殊性，决定了其护理工作具有更高的应激危险性。

1 精神科护士工作压力情况

1.1 不良的工作环境

精神病院是一个社会学、技术学、生物学和心理学的复杂体系，同时也是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所。地理位置大都较偏僻、封闭、半封闭的管理模式，狭隘的工作空间和令人不愉快的气味都是护士每天要面对的环境。护士每天与思维障碍、情感淡漠或者行为紊乱、兴奋冲动、缺乏自治力的精神病人在一起，很难与其进行有效的沟通，工作繁琐、辛苦、责任大。

1.2 特殊的服务对象

精神科病房收治的是以精神活动紊乱为主要症状的病人，病人易受精神症状的支配出现自伤、自杀、伤人、外逃等行为，甚至误认为护士是伤害自己的对象而突发攻击，护士的人身安全存在着潜在的危险。由于精神病人的特殊性，护士既要提防病人突发攻击，又要防止病人发生意外。除了要关注病人的躯体症状，还要细致耐心的观察病人的精神症状给予相应的护理措施，满足病人的合理要求，这使护士持续处于紧张状态而产生工作压力。

1.3 沉重的工作负荷

由于人们对医疗卫生服务的需求日益增长，现行的以病人为中心的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给以全方位的照顾，这是复杂而又创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力，而精神科护士普遍不足，国内护士严重缺编，这无形中增加了护士的工作量，使护士处于超负荷工作状态，尤其是女护士还要承受月经、怀孕、分娩、更年期等生理变化而出现的心理问题，更是增加了工作压力。

1.4 复杂的人际关系

护士在工作中产生的人际关系错综复杂，如与同事、护理管理者、病人及病人的家属之间，不能妥善处理就会陷入人际关系困境，发生冲突而影响工作。随着社会的发展病人及家属对护理质量要求越来越高，无论从服务态度到职业技能都有更高的要求。因此要求护士在日常工作中耐心细致，充分调动工作热情，如果遇到病人的过激言行，要学会忍耐与克制，取得病人及家属的理解与合作。发生冲突即使病人歪曲事实护士受到委屈仍需继续工作，一旦发生意外护士还要受到一定的处罚。

2 解决对策

2.1 卫生部门主管领导的支持

为解决精神科护士存在的工作压力，首先必须改善精神科病房的工作环境，完善精神科病房的安全措施，充分考虑精神病人及工作人员的安全保护[1]，这才能够使精神科护士安心的投入到工作中。同时建立健全精神科护士权益保护相关条例，做到有章可循有法可依。提高监控等高科技设备的使用，如果一旦发生意外及时发现与处理，并在医患纠纷时发挥作用。

2.2 各级护理管理者的支持

由于精神科护士的工作繁琐且不规律，应合理的调配上班人员。有目的、有计划的为护士提供继续深造、学习的机会，营造良好的专业发展空间，提高其知识水平和晋升的机会，放宽精神科护士职称的晋升条件，扩大医院护士的编制，减轻由于人员紧缺导致的超负荷压力。关心护士个人及家庭生活，对于有实际困难的护士给予适当的照顾。提高护士的福利待遇，提高夜班费及节假日的工作补贴，改善夜班的伙食。设立维护护士权益及身心健康的管理机构，必要时对护士进行心理咨询，使精神科护士身心健康的管理系统化、职业化。

2.3 建立良好的护患关系

和谐的护患关系是双方良好行为的基础，是减少护患纠纷最有效的预防措施。掌握良好的沟通技巧，注意多与病人及家属沟通，做到耐心细致，杜绝将不良情绪带到工作中。积极听取他们对护理工作的意见及建议，满足患者及家属的合理要求，为患者解决实际困难，以改进我们的服务，使他们理解并配合我们的护理工作，提高护理质量及家属满意度。

2.4 提高自我心理素质

精神科病房环境特殊，工作压力大，护士应积极调整心态，加强自身修养，努力学习心理学和行为学知识，提高自己面对不良刺激时的心理承受能力，学会自我疏导、自我调节[2]。产生负面情绪又无法排解时要积极寻找正确的途径和宣泄方式，并寻求支持。主动向同事、家人、亲朋好友倾诉，积极参加各种娱乐活动及体育锻炼，以释放和调节情绪。

3 小结

精神科护士的确面对多样化及复杂性的工作压力，长期的超负荷工作压力使精神科的护士产生疲惫感，因此必须引起足够的重视，让我们从管理及个人的角度积极寻找并消除护理工作压力源，减轻精神科护士的工作压力，提高其工作积极性，使其以饱满的工作热情和更高的工作效率为病人提供全方位的优质的护理，从而提高患者及社会的满意度。

参考文献

神经外科护士工作总结篇7

1.1手术间配置

我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。

1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。

1.3手术室专科护士标准

正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。

1.4手术室专科护士的职能作用

提高手术配合质量和满意度，利用所学专业知识和技能经验为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，不断拓展新的知识领域，提高手术配合质量，高效率、高质量、高标准完成各科手术配合，参加专科新业务、新技术开展，了解专业技术发展特点及新思路，开展护理研究，并广泛用于实践工作中，促进专科的不断发展。与医生共同探讨手术步骤及新器械使用，熟悉各种仪器使用及保养，负责各种仪器管理及简单故障处理。熟悉每位医生工作习惯，做到术中配合熟练、准确、默契。

2专科护士培训

2.1一对一带教

由护士长指派具有一定级别及资深的护士实行一对一带教，带教老师与护士长共同制定培训计划，并实行每周每月总结、考核。

2.2分层次培训

2.2.1有些护士刚出校门，一下由学生变成护士，角色的转变使他们无法适应，以致工作中无所适从，缺乏信心，导致工作时缺乏自觉性和积极性，所以根据这些特点，对于刚入科的手术室护士，要首先介绍手术室环境、设备、区域划分，介绍手术室护理工作与病房护理工作的区别，以及特殊性，说明手术室工作中无菌操作要求之多，遵守之严，差错导致严重性之大。让他们在工作中从始至终严格要求自己，遵守各项无菌技术操作，熟记手术室工作流程。熟练操作及安装手术室手术床各零件使用方法，了解手术室工作程序，在工作中多看、多问、多记录，逐步参加简单护理操作和手术配合工作，不断积累经验，增强信心，使自己尽快熟悉并掌握手术室工作。

2.2.2对于工作三年以内或刚从病房轮转到手术室工作的护士，除严格要求无菌观念，掌握手术室护理人员职责和手术室护理工作基本流程，还应掌握手术室各项规章制度、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、穿针引线法、铺无菌台。无菌技术操作培训时，要求护士记下操作程序，强化无菌观念，带教老师放手不放眼，及时纠正他们的违规行为。正确掌握手术室常用仪器设备，熟悉常规手术摆放及注意事项，掌握常规手术用物准备在带教老师指导下参加外科小手术配合工作，并详细记录手术日志。

2.2.3工作三至五年的护士应注意护理基础知识及基本功培训，加强外科典型手术配合的培养。掌握胃肠吻合器及痔上粘膜吻合器及腔镜仪器、微创手术器械、仪器设备的使用、保养和注意事项，能够独立完成各种手术配合及抢救工作。

2.2.4工作五年至十年护士，积极参加手术室新技术、新业务培训，参与急、危、重症病人抢救配合工作，能够解决处理工作中疑难问题，参与科室业务学习培训工作，护师以上职称可承担进修生及护生的实习带教工作，不断加强新知识、新业务学习，拓展工作思路，带动科室全体人员学习主动性，提高全科知识水平。

2.3手术室护士进修培训

积极选派科室骨干护士到上级医院手术室培训学习，回院后将所学到的新知识、新技术以讲课及带教方式传授给全科护士，院里也会积极听取反馈，引进相应的先进仪器设备，使全院手术得以提高和改进，从而提高手术质量缩短了手术时间，增加了医生及患者的满意度。

2.4综合素质培养

护士专业要求在职人员细心、耐心、专心、有爱心和高度责任心，而手术室的护理工作更有它的特殊紧张、繁重、繁忙性。这就要求做为一名手术室护士，不但要有一个良好的身体素质和强健的体魄来适应长期站立的工作，还要具有反应敏捷，灵活主动，适应能力和耐受能力强的心理素质。在工作中不断总结和积累经验，提高患者和手术配合满意度。

2.5团结协作精神的培养

手术室工作讲究协作精神，协调医护关系，护护关系，建立互信、互助的集体氛围，使医护手术配合更加默契，关系更加融洽，以保证手术顺利安全完成，使整个手术能够在轻松融洽的气氛中进行。

3总结

神经外科护士工作总结篇8

1研究对象

我院是一所以神经科为先导的三级甲等综合性医院，其中神经外科包括13个病区，床位数473，护理人员214人。本研究采用自身前后对照的方法，于2016年1－12月，对在我院神经外科工作3年以内的76名护士进行培训。均为女性，年龄20～25岁，其中本科学历22名，大专51名，中专3名。

2方法

2．1成立培训小组。由神经外科教学护士长、教学干事、临床带教老师共4人组成培训小组。2．2形成典型模拟病例。选择合适的病例，并精心加工为教学所需要的临床典型病例。临床工作过程中遇到的实际病例，并不都具有典型的临床表现，往往会出现很多干扰因素，直接将临床病例应用于培训很难收到好的效果。因此在此研究中，经过培训专家的多次讨论，最终根据神经外科专科特点以及对神经外科护士专业知识和技能以及综合能力的要求，将临床病例加工成模拟教学所需的典型模拟病例。2．3培训方式与内容。2．3．1模拟病例理论教学集中授课与随机课堂相结合。授课内容包括神经外科护理常规、神经外科常用抢救技能、神经外科护理应急预案等，以讲授理论知识为主线，将理论知识与病例有机结合，紧扣核心知识。讲授层次清晰，重点明确，增加认知与理解，强化营养护理促进疾病治愈与康复的理念。模拟病例举例:第一部分(患者的初始状态):某某，男，35岁，患者于9h前发生车祸后出现神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于当地医院急诊，头部CT显示“颅内脑出血，颅骨骨折”，胸部平片示“气胸”，急诊给予“左侧胸腔闭式引流灌洗”，患者无明显好转，自主呼吸差。当地给予气管插管，随后急诊救护车转来我院。我院急诊头部CT显示:“颅内多发挫裂伤，脑干出血，脑疝，颅内多发骨折，气颅”，急诊以“开放型颅脑损伤(特重型)”收入院。入院来，患者神志深昏迷，需呼吸机辅助呼吸。致伤原因:车祸。伤后意识:昏迷。伤后症状:眼眶肿胀，鼻腔外耳道溢血。光反射:消失。引导问题:患者目前存在哪些问题?哪个需要最优先处理?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?第二部分(给予措施1或2后患者的状态变化)，引导问题:患者的问题是否得到解决?解决的具体表现是什么?目前还存在什么问题?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?2．3．2情景式操作技能培训经过培训小组深入探究，结合神经外科护理特点及低年资护士操作中的常见问题，同时根据首都医科大学附属北京天坛医院护理部制定的《临床护理实践指南》、《护理操作指南》及《临床常见护理操作并发症》的相关要求，将15项操作作为神经外科基本操作培训内容，分别为:静脉输液、静脉采血、口腔护理、男/女患者导尿、皮内注射、静脉输血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻饲技术、神志/瞳孔/生命体征的观察、CPR/除颤技术、轴线翻身、肌力分级、GCS评分、约束法等。每月月初由培训小组对低年资护士进行集中情景式示教培训，2016年每月1期，全年共12期。要求事先设置情境，实现案例重现，由临床经验丰富的护士担当标准化病人，从而提高低年资护士的分析能力、沟通能力及应急能力。情景式操作技能举例(约束法培训)患者病情设置:颅脑肿瘤切除术后，刚刚从手术室转回病房，患者全身留有皮下引流管、气管插管、尿管，同时患者烦躁不安，情绪异常激动。培训内容:护士对患者病情及情绪状态的观察，约束方法的培训。2．4教学效果及评价。培训前对低年资护士的理论知识、操作技能及综合技能进行初步测评，之后每月月末对低年资护士进行当月所学理论、操作技能及综合技能的考核。连续培训12个月后对所培训的全部内容进行考核，考核内容为理论、操作技能及综合技能，考官为神经科13个病区的护士长及神经外科科护士长。2．5统计学处理。采用SPSS20．0软件包进行统计分析，P＜0．05为差异具有统计学意义。

3结果

模拟病例教学法培训前后护士理论知识、操作技能和综合技能均比培训前明显提高(P＜0．05)。

4讨论

模拟病例教学在提高神经外科低年资护士专科知识及技能方面有着重要作用。原因在于护士首先需要根据临床实际病例，综合并运用多种已有知识分析预测可能发生的问题，然后通过真实的护理操作过程观察各项措施之后患者病情的变化，并根据患者病情变化给予进一步护理措施。通过神经外科典型病例的引导，护士将学会主动思考，主动地将护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价等护理程序运用到临床护理中。神经外科护理学是外科护理学中的重要分支，由于其疾病特性，决定了它更是一门实践性很强的护理科学。随着医学分科越来越细，尤其伴随着神经科新技术的发展和应用，神经病学更突出其专业性强、专业技术要求高的特点。颅脑肿瘤、颅脑创伤等疾病需要具备神经科专业理论知识、丰富临床经验并有精湛的临床技能的护理人才为神经科患者提供专业、优质的护理服务［6］。模拟病例教学对于低年资护士的培训有很有必要，但要想达到好的效果，对培训者也有很高的要求。培训者需要兼具培训者、引导者、反馈者的角色，能够引导低年资护士主动思考，主动解决问题，同时还需对护士的行为有反馈评价，同时给予进一步指导。模拟病例教学法将案例教学与理论授课内容有机结合、关联、归纳、总结，可以锻炼低年资护士分析问题和解决问题的能力，使其学会运用理论知识解决临床护理的实际问题。本研究采用模拟病例式教学法培训前护士的理论成绩(75．4±4．3)分、操作成绩(82．7±2．5)分、综合技能成绩为(80．2±3．7)，培训后其理论成绩(83．6±5．5)分、操作成绩(88．6±1．9)分、综合技能成绩为(85．8±2．6)分，培训前后差异有统计学意义(P＜0．05)。模拟病例教学法改变了以教师为主体的教学模式，是学生主体自我教育和相互教育的过程，形成了以学生为主体的自主学习、合作学习、研究学习、探索学习的模式，做到了理论与实际的完美结合，促进低年资护士对神经外科抽象理论知识的理解和掌握，从而提高低年资护士的综合素质。

作者:范艳竹 单位:首都医科大学附属北京天坛医院

参考文献

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神经外科护士工作总结篇9

通讯作者：万宏伟

【摘要】 目的 探讨县级医院神经内科护士压力来源及对策。方法 总结神经内科护士压力来源，针对不同压力情况，做出相关对策、建议。结果 针对护士工作压力源，采取有效应对措施，得到社会的重视和认可，变压力为动力，掌握护患沟通技巧，构建融洽的护患关系。结论 充分了解护士工作压力的来源，采取有效应对措施，能够较好的调整护士心态，不断提高护理质量，改善护患关系，对更好地推动护理工作的开展，具有十分重要的意义。

【关键词】 护士； 压力源； 对策

在县级医院里，神经内科的护士在新的护理模式下，由于其服务对象的特殊性，护士压力已成为一种职业危险。了解护士身心健康,及时调整护士心态,防止压力过高产生危险,出现心理危机,导致护理质量下降,已成为摆在护理管理者面前的重大课题［1］。笔者从事神经内科护理工作十几年，对神经内科护士工作压力来源进行了分析，探讨其应对措施，对维护患者权益，体现医院的职能，更好地推动护理工作的开展具有重要意义。现总结如下。

1 神经内科护士压力来源

1.1 超负荷的工作压力 神经内科的患者大都是生活不能自理、二便失禁的老年人，甚至是昏迷、濒临死亡的患者，护士每天都要完成大量的治疗工作；神经内科疾病大多起病急，病情变化快，突发事件多，护士时刻处于应急状态；神经内科的患者大都病程长，且反复发作，基础护理工作量之大是其他科室无法相比的。

1.2 患者和家属的不理解 由于护理工作范围广，要求护士密切接触患者和家属，对患者健康负有重要责任［2］。随着患者家属自我保护意识及法律意识的增强,面对患者住院时间长,花费大,治疗效果不理想，治疗、护理不能完全达到患者家属的预期希望等问题,极易发生纠纷。护士不仅要完成治疗护理工作,还要面对患者家属的提问以及焦虑心情的解释和安抚,令护士疲于应付,精神紧张及焦虑。加上有些患者和家属不理解护士工作，不配合护士安排，甚至随意谩骂，蓄意闹事，从而使护士容易失去工作热情。

1.3 护理队伍的年轻化 年轻护士资历浅,工作经验相对不足,不同程度地存在着专科疾病知识不熟悉和专科护理操作技术不熟练等,同时心理素质也不够成熟。特别是新护士,在危重患者抢救技术、应急能力等方面均较差。初期面对工作总是感到信心不足,精神紧张,工作做不到位时就会产生焦虑、内疚、缺乏自信等心理紊乱综合征,从而影响心理素质和业务水平的提高。

1.4 知识技能更新的压力 随着现代科学技术的迅速发展，医疗仪器不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护士的知识技能更新提出了更高的要求，这就迫使护士完成紧张的工作之余还要努力学习，这也给护士带来了新的挑战压力。

1.5 县级基层医院的特点

1.5.1 护士配比严重不足 笔者所在医院神经内科病房床位数与护士配比为1∶0.29,护士数量不足，服务不到位是现实，很多工作不是护士不想去做，而是顾不过来，根本不能做到认真观察患者病情和完成患者的生活护理、心理护理与沟通、康复指导等工作，患者的抱怨由此而生，护士的压力由此而来。

1.5.2 探视陪护人员多 探视陪护人员多是县级医院普遍存在的问题。由于基层地区群众的文化层次、社交范围、生活习惯等诸多因素决定，病区卫生脏乱差，杂物多，环境嘈杂，护士管理起来非常困难，也耽误时间，由此引发的院内感染、医患纠纷等事件也时有发生。

2 相关对策、建议

护士能否成功地应对压力,取决于个性,文化背景,工作经验,应对能力及支持系统等［3］。

2.1 社会的关注与支持 全社会应该正确认识护士这一高风险职业，尊重护士，爱护护士，理解护士，大力宣传护理工作的重要性、科学性、技术性，提高护士在人们心目中的地位。增加护理人员编制，从根本上改善医院护理人员不足，工作强度大的局面，减轻护士工作压力。

2.2 改善医院工作环境 医院管理者应尽量为科室配备必要的防护设施，做好护士的职业防护，对年轻护士给予正确引导，让他们及早认识特殊的工作环境应尽快适应；多与护士沟通，在充分理解的基础上使环境因素的不良影响降到最低。适当调整工资待遇，保证护士尽可能多的休息时间，丰富护士的业余生活，以利于释放压力，以饱满的热情投入到新的工作中。

2.3 提高护士本身应对的能力 首先护士必须要有正确的价值观，热爱护理工作，明确护理岗位的积极作用和意义，明确自我工作价值，学会客观地看待得与失，面对现实，努力提高自身的业务素质和能力，不断充实自己，善于积极调整自己的心态，尽可能减少压力因素的侵袭，提高适应能力。其次，护士职业是体力与脑力相结合的劳动，尤其神经内科护士更应具备良好的身体素质和心理素质，故应加强护士对神经内科学、护理心理学、护理伦理学、护理美学等多学科的学习，掌握护患沟通技巧，增强患方对护士的信任并赢得他们的理解和尊重。

2.4 护理管理者的人性化关怀 工作中,护士长是科室护理工作的带头人和直接领导者,也是科室学习的表率,创造一个和谐、融洽的科室氛围非常重要。在护士遇到困难时,应主动提供帮助,生活上关心,使护士们随时都能以最佳的心理状态服务于患者。而不是盲目指挥,甚至批评指责,给科室造成一个更加紧张的工作氛围。另外，要充分肯定护士的成绩,看到每位护士的优点，注意说话技巧，适时给予鼓励，当然也不能对失误和缺点视而不见,这样就会使护士失去辨别是非的标准，打消一些护士的工作积极性。

3 小结

针对护士工作压力源，采取有效应对措施，得到社会的重视和认可，变压力为动力，掌握护患沟通技巧，构建融洽的护患关系，使护士在为患者提供满意的服务中获得成功的喜悦。良好的工作环境，高超的服务技术，正确的服务理念，是护理工作得以顺利发展的根本保证［4］。

参考文献

［1］ 方藕,董静波,陈国员,等.护士工作压力状况调查及相关因素分析.护理研究,2008,22（8A）:2002-2005.

［2］ 门颖.护士压力源的现状及分析.中国城乡企业卫生，2008，2（2）:64-65.

［3］ 袁金兰,王玉琼,罗碧茹.产妇护士工作压力与应对方式调查.护理研究,2007,21（3）:682-683.

神经外科护士工作总结篇10

【关键词】 精神科护士；睡眠质量；影响因素；症状自评量表

Sleep Quality and Its Contributing Factors of Nurses in Psychiatric Hospital. Yi Xiaorong. Yuebei 3rd People's Hospital of Shaoguan, Guangdong 512200, P .R.China

【Abstract】 Objective To explore sleep quality and its contributing f actors of nurses in psychiatric hospital. Methods 86 nurses inpsychiatric hospital and 60nurses in general hospital were evaluated with PSQI, SCL-90 and SCSQ. R esults Sleep quality of nurses in psychiatric hospital had no differenceson age and se x. The scores of sleep efficiency, sleep disturbance and general sleep quality w ere significantly higher than those of nurses in general hospital. General sleepquality had significant correlation with interpersonal and coping styles. ConclusionSleep quality of nurses in psychiatric hospital is poor,and active intervene methods should be taken in time.

【Key words】Nurses in psychiatric hospital; Sleep quality; Contribut ing factor; SCL-90

有调查报告显示，15%~35%的成年人有睡眠质量问题，并且他们的睡眠质量与家庭类型、个 体的性格、是否独生子女、身心健康状况及不良生活习惯等密切相关[1]。精神科 护士作为 一个特殊的群体，每天都面对言行紊乱的精神病人，使得他们经常处于高度应激的状态下； 另外，高强度的护理工作、频繁的轮班制度，以及家庭问题、人际关系问题等，使得他们的 生理、心理难免会受到不同程度的影响，由此，降低了工作绩效，间接的对病人的安全造成 了一定程度的威胁。为了解精神科护士的睡眠质量及其影响因素，为适时干预提供参考，特 作如下研究。

1 对象与方法

1.1 对象 整群抽取韶关市粤北第三人民医院与韶关复退军人医院从事临床工作的共86名全体护士为研 究对象（简称研究组），其中男15人，女71人，年龄20～56岁，平均36.02±11.22岁；以乐 昌人民医院的内科和儿科60名护士作为对照组，其中男12人，女48人，年龄20～58岁，平均 30.92±7.52岁。两组性别、年龄无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]评定睡眠质量，以PSQI≥8[3]作为判断睡眠质量差的指标。

1.2.2 症状自评量表（SCL-90）[4]评定心理健康状况。

1.2.3 简易应对方式问卷（SCSQ）[5]评定应对方式。

1.2.4 调查方法 采用问卷形式，在专业人员的统一指导下，自行答卷。

1.2.5 统计方法 应用SPSS 10.0软件进行统计，包括χ2检验、t检验、 相关分析及线性回归分析。

2 结 果

2.1 精神科护士的睡眠情况 研究组39名（45.35%）睡眠质量较好（PSQI≤4），19名（22.09%）睡眠质量较差（PSQI≥8 ），28名（32.56%）睡眠质量居中（4

2.2 两组护士的主观睡眠质量比较 研究组的PSQI睡眠效率、睡眠障碍因子及睡眠总分均 高于对照组，两组比较差异有显著性（P

2.3 睡眠质量与心理健康状况及应对方式的相关分析 除睡眠时间外,PSQI各因子与SCL-90总均分都有相关性；睡眠总分与积极应对方式有相关性 ，睡眠障碍、日间功能、睡眠总分与消极应对方式有相关性，日间功能、睡眠总分与应对总 分有相关性。见表3。

2.4 研究组睡眠质量相关因素的线性回归分析 以睡眠总分为因变量,以SCL-90总均分和各因子分及应对方式为自变量进行线性回归分析， 结果表明SCL-90总均分、人际关系、应对方式均与睡眠总分显著相关，见表4。

3 讨 论

既往有研究结果显示，国内普通人群睡眠障碍发生率为19.1%[6],如以PSQI≥8作为 判断睡眠 质量差的标准，则本调查显示有22.09%的精神科医护人员睡眠质量较差，这一比例高于普通 人群，且与作为对照组的内科医护人员相比，精神科医护人员的睡眠质量更差。原因可能与 精神科医护人员工作竞争激烈、生活节奏较快、其职业特殊性有关,如他们面对的是思维和 行为紊乱的精神病患者、工作环境相对封闭、职业受世俗的轻视等。睡眠障碍直接影响身心 健康,失眠者常伴有情绪障碍,记忆力降低,严重者可损害认知功能,甚至出现行为紊乱[ 7,8]。本文通过相关分析,发现除睡眠时间外,精神科医护人员PSQI各项因子均与SCL-90 总均分显著相关,说明睡眠质量与心理状况是密切相关的,睡眠质量越好,心理健康水平也越 高,这与敖景文等[9]对飞行员睡眠质量调查的结果相一致。回归分析显示,影响精 神科医护人员睡眠的 因素包括SCL290总均分和人际关系敏感,这进一步说明人际关系的好坏,对神科医护人员的睡 眠质量具有较大的影响。良好的应付方式有助于缓解精神紧张,帮助个体成功地解决问题,从 而起到心理平衡,达到自我保护的作用[10]。本文调查显示,精神科医护人员的睡眠 总分与应对方式显著相关,与徐晓燕等[11]调查的结果相符,说明应对方式也是影响 精神科医护人员睡眠质量的因素之一,积极的应对方式可让人顺利地解决经历医疗纠纷的医师心理健康调查分析问题,放松情绪,从而改善睡眠质量;相 反,消极的应对方式不利于问题的解决,使人情绪压抑,继而影响睡眠质量。以上结果提示,精 神科医护人员的睡眠质量与许多因素有关,改善他们的睡眠质量应进行综合干预,如纠正负性 因素,增强其适应环境的能力,提高他们的心理素质,培养良好的应对方式等,这些都将有利于 提高精神科医护人员的睡眠质量。

4 参考文献

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