泌尿外科护理管理质量分析

摘要：目的：探讨革新管理理念，将SWOT引入科室护理管理中的价值。方法：为提高科室管理质量，医院将SWOT管理理念引入到泌尿外科护理管理当中，各选择管理模式革新前后130例患者作为研究对象，其中2017年3～8月的130例患者作为对照组，给予常规科室管理，2017年8月～2018年1月的130例患者作为观察组，革新管理理念将SWOT引入科室护理管理中，研究期间为科室同一批护理人员。统计两组患者对科室护理管理质量的评分与患者满意度。结果：革新管理模式后观察组患者对科室护理管理质量、护理人员业务水平、沟通能力及自我认同感评分，均显著高于对照组（P＜0．05）。观察组患者的护理满意度评分，显著高于对照组（P＜0．05）。结论：革新管理理念，将SWOT分析法引入到科室护理质量管理当中，有效提升了科室护理管理水平，提高了护理人员自我认同感、沟通能力及业务水平，从而为患者提供更好的护理服务，促进患者康复，提高患者满意度。

关键词：革新理念；管理模式；SWOT；护理质量

护理质量是临床护理安全的重要保障，强化护理管理质量可有效提高护理人员的综合素质，提高护理服务水平，降低护理安全事故，保证患者安全，提升医院的综合医疗质量［1］。SWOT分析法是一种通过全面分析态势，了解自身优势、劣势、机遇和威胁后做出有效的策略，解决现存的问题，达到合理目标的管理模式［2］。近年来，将SWOT管理理念应用到医院科室管理中，很多医院做了尝试，也取得了较好的结果。为提高科室管理质量，医院将SWOT管理理念引入到泌尿外科护理管理当中，探讨其对提高科室护理质量的价值。

1资料与方法

1．1一般资料。医院将SWOT管理理念引入到泌尿外科护理管理当中，各选择管理模式革新前后130例患者作为研究对象，其中2017年3～8月的130例患者作为对照组，给予常规科室管理，其中女49例，男81例；年龄为37～71岁。2017年8月～2018年1月的130例患者作为观察组，革新管理理念将SWOT引入科室护理管理中，其中女49例，男81例，年龄为37～71岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05）。研究期间科室护理人员为同一批，共有33名，均为女性，年龄为20～47岁；本科6名，大专19名，中专8名；工作时间为1～20年。1．2方法。对照组实施常规护理管理，入院后由责任护士带入病房，介绍病房环境，完成初步评估；主治医生完成疾病诊断后，护理人员按医嘱实施各项护理操作、健康宣教及出院宣教等。观察组患者护理期间，实施革新管理理念，将SWOT引入科室护理管理中。（1）强化泌尿外科管理层的支持，管理者应意识到强化专科护理水平、护士安全意识及沟通能力对提高护理质量、保障患者安全的重要性。管理者充分争取医院更高管理层的支持，提供资源加大对护理人员的培训力度，提高护理人员的专科理论和操作水平，强化护理人员的安全意识，降低护理风险的重要性，不断提高患者满意度，提升整体护理质量。通过聘请专业人员，对护理人员进行相关的专题讲座和继续教育，并深入病房进行专业的点评和指导，从而提高护理人员的语言、沟通的整体素质［3］。（2）完善并改进各项制度，良好的管理制度是提高管理的根本，也是医院效率、安全和满意管理的源泉，同样适用于泌尿外科的护理质量管理。泌尿外科管理者将从排班制度、考核制度、层级管理制度上完善和改进护理质量。①建立健全合理的考核制度，将护理等级、护理质量、患者满意度作为综合性考评指标，以制定最为合理的分配方案。护理人员的综合考评结果与晋升、加薪相关联，最大限度提高护理人员的积极性。②合理有效的安排人力资源配置、制定合理的排班方法、有效的层级管理，是保障护理安全的关键因素［4］。合理的排班制度包括：合理配置人力资源是有效保障护理安全的关键因素，也是最大限度有效利用人力资源的方法。采用弹性的排班制度，改变原有的集体统一的时间安排观念，弹性的工作时间制度可有效应对病区可能出现的工作高峰。护士长应听取护理人员的自我需求，兼顾医院和人员后综合性统筹排班，尽可能满足护理人员的不同需求，安排1名高年资护士搭配1名低年资护士进行夜班，降低夜班护士的紧张感，提高夜班护士的工作积极性。③强化层级管理，通过综合分析护理人员的工作年限、职称及业务能力等因素后，对护理人员进行层级管理。已有研究者通过施行护士长—护理组长—责任护士—助理护士的层级护理管理模式后，护理人员、病案管理、护理文件及护士的健康管理能力均得到了有效提升，提高了患者护理满意度。层级护理管理的核心是明确职责、分工合作，从而优化护理人员资源配置，提高护士的工作积极性。（3）加强护患沟通，有效的护患沟通是和谐护患关系的基础，缺乏有效的沟通将导致护患之间缺乏了解，难以建立良好的护患关系，从而引发护患矛盾，严重挫伤医护人员的积极性［5］。加强护患沟通不仅可以提高患者的满意度，还可减少护患矛盾，促进临床护理质量的整体提升。影响有效护患沟通的因素包括护理人员的沟通技巧、言谈举止、表情及护理人员的业务技巧，因此泌尿外科护理管理者应加强这些方面的管理。（4）强化护理人员的护理认同感，护理工作的宗旨是预防治疗疾病，促进患者康复，是一项极富有价值的工作，因此需得到较高的认同感。当前的护患纠纷案件使得人们对护理工作存在较多的不正确认识，应从以下几点强化护理人员的自我认同感：①现代媒体经常报道较多的不和谐医疗事件，社会方面应加强媒体的舆论导向，强化我国人民意识到大多数护理人员是爱岗敬业、自我奉献的。②护理管理者应意识到护理工作是一项繁琐的工作，细节稍处理不好就会引发错误。护理人员需要自我反省、自我改善，避免再次发生。实施无惩罚的上报制度是降低不良事件危险后果的重要保障，无论医疗设备多先进，都有可能在诊疗过程中对患者造成伤害。而若严格惩罚制度导致护理人员害怕所犯的小失误导致惩罚而隐瞒不报，则可能会对患者造成更严重的伤害，威胁患者安全。实施无惩罚上报制度是以分享为前提，以共同学习进步为目的，降低护士的心理压力，促进护理工作的改善，降低护理风险事件，从而提高护理人员的自我认同感。稳定和谐的护理队伍所产生的内部凝聚力，又可能反过来提升护理人员的业务水平、认同感，从而稳定护理人力资源。强化护理价值观的宣传是提升护理人员价值观的最好方法，深化护理人员的自我认同感。（5）加强舆论的正确引导，引导舆论正确报道事实，并多报道医院中的好人好事，给予大众正能量。向社会介绍医疗行业所存在的风险，并介绍医院的措施和设备，促进大众了解医疗事业，减少双方的信息不对称等，增加医患之间的信任感。1．3观察指标。统计两组患者对护理质量的评分与患者满意度。患者对护理质量的评分包括科室护理管理质量、护理人员业务水平、沟通能力及自我认同感。采用医院统一护理满意度调查问卷，于患者出院前2～3d评估，满分100分，得分越高表示患者的护理满意度越高。1．4统计学方法采用SPSS21．0统计软件对数据进行分析，组间比较采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后患者对护理质量评分比较。观察组患者对科室护理管理质量、护理人员业务水平、沟通能力及自我认同感等评分，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。2．2两组患者的护理满意度评分比较。观察组患者的护理满意度评分，显著高于对照组患者（P＜0．05）。见表2。

3讨论

3．1医院泌尿外科护理的优势分析。泌尿外科护理在多数医院临床护理工作中均为重点护理科室，引进了较为先进的泌尿外科设备，实现对泌尿生殖系统疾病的微创诊疗。医院泌尿外科开设时间较早，专业技术水平较为扎实。合理的护理管理制度、考评制度使得护理人员相对稳定，与其他部门也具有较高的协调性，可以很好的开展协同诊治。3．2医院泌尿外科护理的劣势分析。虽然医院泌尿外科开设时间较早，但仍存在护理水平参差不齐，大多数护理人员对泌尿外科的专科护理知识有所缺乏，对护理专业技巧掌握不一，部分护理人员缺乏护理风险的防范意识，导致护理差错的发生率较高。泌尿外科护理工作中的另一项较为严重问题是医护人员沟通能力不足，未及时与患者沟通，实施有针对性的健康教育，影响患者及其家属的自护能力，从而影响患者护理满意度。护理安全是各科护理的重点，在如今医患关系较为紧张的局面下，护理工作疏忽所导致的护患矛盾日益严重，造成一定的负面影响。3．3泌尿外科护理工作机会。我国即将进入人口老龄化阶段，老年患者因自身抵抗力下降，泌尿系统疾病的发生率升高，届时会迎来更多的老年患者，会有稳定的患者来医院进行治疗和干预。泌尿外科各级领导对外科的支持也会越来越大，开展专科专项工作是泌尿外科的重点内容［6］。强化护理管理质量可有效提高护理人员的素质，加强临床护理过程中的护患关系，降低护理安全事故，提升医院的服务质量。3．4泌尿外科中存在的危险因素。随着患者对医院期望的提升，患者期望与就医过程未达到理想效果的差距，加之护理人员疏忽对患者及其家属的健康宣教，使得患者认为医院不负责任，导致进一步加大医患之间的矛盾，严重影响护理质量。患者之间的文化差异、学习能力差异等，使得患者的理解能力也存在一定差异，这也会在一定程度上加大医患矛盾。随着媒体的公众影响力之大，一些舆论的报道，会将医院的小矛盾推到风口浪尖，使得医患矛盾进一步紧张。而患者对护理人员的情绪发泄、质疑，也会降低护理人员的工作积极性，从而降低护患信任。3．5SWOT分析法。泌尿外科是各大医院开展相对较早的学科，其发病率与老龄化程度呈正相关，恰当的术后护理可有效促进患者康复。SWOT分析法是一种通过全面分析态势，了解自身优势、劣势、机遇和威胁后做出有效的策略，解决现存的问题。本研究将SWOT分析法应用于泌尿外科护理质量管理中，有效提高了护理人员业务水平、沟通能力和自我认同感，提升了泌尿外科的整体护理质量，不断满足临床护理的发展需求。

综上所述，将SWOT分析法引入到泌尿外科护理质量管理当中，有效提了升了科室护理管理水平，提高了护理人员自我认同感、沟通能力及业务水平，从而为患者提供更好的护理服务，促进患者康复，提高患者满意度。

作者:卞媛媛 单位:湖州市中心医院