连续肾脏替代疗法护理管理效果分析

〔摘要〕目的探讨连续肾脏替代疗法患者应用综合护理管理的效果。方法选取医院2016年4月至2018年4月接受连续肾脏替代疗法的患者82例，按照硬币法分为对照组和观察组，各41例。对照组给予常规护理，观察组予以综合护理管理，比较两组护理满意度及感染发生情况。结果观察组感染发生率为2.44%，对照组感染发生率为17.08%，观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为92.68%，对照组护理满意度70.73%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论连续肾脏替代疗法的患者应用综合护理管理措施效果较好，感染发生率低，护理满意度高。

〔关键词〕连续肾脏替代疗法;感染;护理管理;应用价值

作为一种新型的血液净化疗法，连续肾脏替代疗法能够保障患者的生命安全，但是在实际操作的过程中，该疗法有着较高的感染风险。为进一步降低患者感染发生率，积极对其感染的危险因素进行分析，并选择配合高效的护理管理措施就显得十分必要［1］。本研究旨在探讨连续肾脏替代疗法患者应用综合护理管理的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2016年4月至2018年4月收治的82例接受连续肾脏替代疗法的患者，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组男21例，女20例;年龄19～82岁，平均(42.69±7.81)岁。观察组男22例，女19例;年龄20～83岁，平均(43.58±7.92)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。1.2护理方法。对照组采用常规护理管理。密切观察患者生命体征变化，注意患者感染发生情况，一旦出现异常，需要立即告知医师进行处理。观察组予以综合护理管理。(1)构建专业护理小组。根据医院实际情况，构建专业的护理管理小组，小组组长由科室护士长及科室主任担任，各小组成员由科室责任护士组成。对护理管理小组加强连续肾脏替代疗法培训力度，帮助护理管理小组成员均能够形成良好的综合素质。(2)管理登记。对所有接受连续肾脏替代疗法治疗的患者，进行管理登记，并对其感染发生风险进行评估，然后根据评估结果制定相对应的预防、治疗措施［2］。同时记录静脉置管相关内容，包括人次、时间、方法等，并要求每次由2名护理工作人员对记录信息进行核对，严格按照质控标准对上下机进行消毒。(3)强化落实、考核。将管理措施、连续肾脏替代疗法护理内容以及患者疾病相关知识，均落实到每一位护理工作人员身上，并且对其进行每月1次考核，每季度1次评估，根据评估考核方式，对其开展持证上岗［3］。(4)开展讨论。每月组织小组成员进行讨论，对上月的连续肾脏替代疗法感染情况进行汇报，并对其感染发生危险因素进行分析，同时制定出相应的控制策略，用以补充护理管理不足之处，形成一个良性循环。(5)消毒灭菌管理。每月对连续肾脏替代疗法操作室进行消毒灭菌，消毒范围包括墙壁、器械、地面及空气，同时在结束消毒灭菌后，检测操作室病毒、真菌。1.3临床评价。比较两组护理满意度及感染发生情况。(1)通过问卷调查法了解护理满意度。满分设置为100分;评分等级划分:非常满意＞80分，一般满意79～60分，不满意＜59分。护理满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。(2)感染情况根据患者胃肠道(呕吐、腹泻等)、呼吸道(咳嗽、咳痰、呼吸困难等)，以及血液、皮肤感染情况，及口腔温度＞37.8℃或直肠温度＞38.2℃进行统计。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.2两组感染发生情况比较。观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3讨论

连续肾脏替代疗法能够模拟患者肾脏代谢功能，每日对患者进行连续性体外血液净化，从而起到机体废物清除及炎症递质减少的作用，有助于患者病情缓解。但是连续肾脏替代疗法，需要引导患者的血液至体外，并进行净化，此时就增加了患者感染发生风险，不但会严重影响患者的血液净化效果，而且会加重患者的病情，危及患者的生命安全［4］。因此，积极分析连续肾脏替代疗法感染危险因素，并配合有效的护理管理措施，就显得十分重要。临床工作中，我们发现接受连续肾脏代替疗法治疗的患者，其感染发生的主要危险因素集中在侵入性操作、静脉置管时间过长及患者年龄上面，在临床治疗及护理的过程中，应当结合患者年龄及病情，科学制定治疗方案及护理计划，尽可能减少对患者的侵入性操作，降低患者静脉置管时间，以此改善患者感染发生情况［5］。本研究中，观察组应用综合护理管理办法后，与对照组比较，感染发生率降低，满意度升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明配合综合护理管理，组建专业的护理管理小组，加大护理人员培训力度，帮助护理人员掌握连续肾脏代替疗法相关内容，有助于提升护理质量，降低感染风险，同时进一步强化消毒灭菌力度，可以减少患者接触病原菌，从本质上降低了患者感染发生率［6］。

综上所述，对接受连续肾脏替代疗法治疗的患者，需要注意其感染发生风险，减少患者侵入性操作及静脉置管时间，根据患者年龄合理制定治疗计划，同时积极配合综合护理管理措施，可以有助于提升患者临床治疗效果，帮助患者降低感染发生风险。

［参考文献］

［1］李琴，姚坤花，蒋玉兰.连续肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的护理探讨［J］.中外医疗，2014，33(5):160－161.

［2］张月娥.护理干预对实施连续肾脏替代疗法患者下肢深静脉血栓形成的影响［J］.血栓与止血学，2017，23(4):673－674.

［3］张占岭，赵芳芳，蔡晓丹.连续肾脏替代疗法感染的危险因素及护理管理对策研究［J］.中国全科医学，2017，20(s1):190－192.

［4］龚娜，王静，杨琼，等.无肝素法体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法抢救脏器功能衰竭患者的护理［J］.护士进修杂志，2015，30(10):915－916.

［5］于荣强，杨巧巧.连续肾脏替代疗法在感染性休克所致急性肾功能衰竭的疗效评价［J］.中国医药指南，2015，13(21):164－165.

［6］黄燕，何茹.ICU腹腔感染患者行CRRT的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36(15):2340.

作者:张惠玲 雷娜艳 林雅凤 单位:福建医科大学附属宁德市医院肾内科