连续观察日记十篇

连续观察日记篇1

花生的花，一般在七月开，青青的花生株上，露出一点一点鲜黄的嫩苞。清晨浴着露水，湿漉漉的;中午，反射着阳光亮晶晶的。就在这时，小苞绽开了!一朵两朵，娇小而醒目地点缀在万绿丛中。了解相关精彩内容，接下来请参考小编为大家精心准备的文章。

日记500字14月3日

今天我又满怀期望地去看花生。我大失所望，花生不但没有长出来反而烂掉了。我的心情就像窗外的小雨一样糟糕透了。外婆安慰我：“柠檬，别灰心，失败了还可以重来!”我听了点点头，决定再种一回花生。这次我先把花生浸泡了半天，让花生变得胖乎乎的，然后再把它小心翼翼地种进花盆。我是多么希望能成功地种出花生，成为一名合格的小农民啊!

4月20日

今天一回家，外婆就兴奋地告诉我：“柠檬，花生已经长出来啦!”我一听乐坏了，迫不及待冲向阳台。果然，花生宝宝已经探出了绿色的小脑袋。小嫩芽大概有一厘米高，两个小叶片一高一低，错落有致，可爱极了。据说给植物听音乐，它就会长得更加旺盛。我也准备给花生宝宝每天听古典音乐，希望他快快长大。

4月23日

才隔了一天，花生宝宝就已经大变样了，长高了不少。椭圆形的叶片对称地长在茎的两边。小叶片儿微微向内卷曲，像两只绿色的兔耳朵，有趣极了。我发现泥土有些泛白，赶紧给花生宝宝浇了一些水，它喝得饱饱的，叶片也变得更绿了。

日记500字2我一直很想看看花生是怎样发芽的。放假的几天我可以好好地观察花生啦!

我找来一只透明的玻璃瓶，在里面垫上一块布，让水浸湿它，再把一颗颗穿着红皮袄的花生“扑通、扑通”地放进水中，让它静静地躺在湿布上。于是，我拍拍手，大功告成!

第二天早上，我一起床就迫不及待地跑到瓶子面前去观察。唉!我有些失望，那些花生好象睡着了似的，一点动静也没有，我真恨不得大声对那些花生喊：“喂!快醒醒!”但我忍住了。我不能这么新急，或许明天就好了。我安慰自己。

又过了一天，我怀着怦怦直跳的心去看那些小花生，并作好了心理准备。唉!那些花生还是不发芽，倒是膨胀了许多，胖乎乎的，非常惹人喜爱。虽然没有看到它们发芽，但能有些“小胖豆”也不错啊!

第四天，我望着那四颗日渐膨胀的豆子，觉得信心百倍，我想，可能快发芽了。果然，到了下午，我的第一颗花生终于发芽了，花生的表面裂开一条缝隙，露出一点点小白芽，非常可爱，我觉得很有成就感，就象一个打了胜仗的将军。晚上，第二个花生也冒出了小白芽，使我对它们的生长充满了信心。再看看、第一颗发芽的花生，芽头已经长到两三厘米高啦!

望着这些花生，我突然想起了爸爸妈妈常对我说的一句话：工夫不负有心人，有付出就一定有回报!

日记500字3今天在课上语文老师说，今天每个人都要回家观察一个东西，我们以后写一遍三页的观察日记，我在学校苦思冥想了很久终于想到我回家就观察一个“胖娃娃”吧。我想了想还是种水花生好种一点。回到家里，我便向奶奶要了几粒花生米，把花生扳成两半，有口子的扔了，没口子的留了下来，用一个RIO的酒罐子，装上水，把花生米放在水里面。一切准备就绪，我便要去观察了。

一天过去了，两天过去了，三天过去了，四天过去了，终于在第五天“胖娃娃”好像在好奇外面的世界于是就把那细小的绿脖子伸出来瞧瞧。又过了很多天，我有一天无意间发现“胖娃娃”好像又胖了很多的样子呢!之后的几天我每天都给它换水、听歌，不知道过去了多少天，我才观察到“胖娃娃”好像变成了一个“大胖子”站在那里，时而晃晃，我望着这个“大胖子”就有点担心，有一天，这胖子太胖了，倒了下去，那我的心血不就白费了吗?所以我找来一个木条把这个“胖子”站好，要不我就要功亏一篑了。后来只见“胖子”在长高，身材也变得很纤细了，我便把拐杖扔了，反正她现在都是一个“大美女”了，都不用这个拐杖了。我看有可能这一等一的“大美女”都可以穿上我那私人定制的“高跟”了。我看着它一天天的长大，也算是我一生的一大乐趣吧!所以我很想这颗花生早点成熟，因为我要吃花生!哈哈，假的!

日记500字49月16日 晴

今天，老师让我们浸花生。回到家里，我先把花生壳剥开，就会露出一颗身穿粉红色外衣的花生肉。再把花生肉放进一个盆子里，然后加上一点点清水，淹过花生肉一半。刚放进水的时候，没有丝毫变化。但过了一会儿，花生肉中间出现一个白色的小圆点。我问妈妈：“这小圆点是什么呢?会不会是花生生病?”妈妈笑着回答：“不是花生生病。是花生芽要从这里破皮而出。”我听了，恍然大悟。

9月17日 晴

一早，我迫不及待地去观察花生，果然不出妈妈所料，那小圆点还真的会长出芽呀!那颗芽已有两毫米，像一位懒惰的小男孩缩在被自里，把头伸出来探头探脑，真可爱!我马上问妈妈：“什么时候开花呀?”妈妈说不能确定。

9月18日 晴

早上，我心里不停地叨唠着，快点发芽，快点发芽……

等我走到阳台时，我高兴地手舞足蹈。因为，今天的变化出乎我的意料。就是那尖尖的芽逐渐变弯变大。有的甚至比花生肉还长，像一把镰钩枪。而且连外衣也脱了，中间还出现小小的缝隙呢。

9月20日 雨

今天，我又继续研究花生生长的情况，我万万没想到，今天的变化大大出乎我的意料。就是那条芽逐渐变弯变长，现在甚至比花生肉还长，像把“镰钩枪”。而且连皮也脱掉。中间出现了一条小小的缝隙。整个身体非常柔软，很容易会折断。

9月21日 小雨

今天，我又继续研究花生生长的情况，我万万没想到，今天的变化大大出乎我的意料。就是那条芽逐渐变弯变长，现在甚至比花生肉还长，像把“镰钩枪”。而且连皮也脱掉。中间出现了一条小小的缝隙。整个身体非常柔软，很容易会折断。

日记500字52014年 4月8日 星期二 天气晴

今天早上起了床，我就去看我的小花生了。我发现它们的变化不是很大，这让我有了一个疑问，为什么这段时间除了它的厚叶片有点干枯以外，它的生长变得慢了很多，是不是它们的营养不够啊!如果是这样那就麻烦了，又不知道他们需要什么肥料，太伤脑筋了。

2014年 4月9日 星期三 天气晴

今天早上来到学校，我就去看了我的花生，发现还是昨天那个老样子，没有太大的变化，也可能有变化，就是太小看不出来，只是看着它根部的叶片慢慢的枯去。

下午我给小花生松了一下土，让它们透透气，希望这样能有一些变化吧!

2014年 4月10日 星期四 天气阴

今天早上我来到学校，就去看我的花生了，发现它们没有什么变化，不过它们的叶子看上去又绿又黑，好像很旺盛的样子，不知道是真的还是阴天光线不好引起的变化。

下午我给花生浇了水，希望它们喝饱了长得更好，早日结出花生来。

2014年 4月11日 星期五 天气晴

今天早上来到学校，发现花生们还是没有变化，花生们你们这是怎么了?为什么这一个星期的变化这么小呢?是不是你们就长这么高了?或者是你们已经开始结果子了?你们真让我担心啊!

下午放学回家，突然想起了一件事，我的小花生忘带了，这真是一个天大的错误。这样我就和花生有两天见不着了，不知道到了学校你们会怎么样?我要向你们说声对不起了，这样的事情再也不会发生了，请你们相信我。

日记500字69月18日星期四阴转雨

我最喜欢吃花生了，但我还没吃过自己种的花生呢。我很想尝试自己种花生，如果吃到自己种的花生，相信味道肯定棒极了!

说干就干，爸爸告诉我让花生种子发芽有两种方法，方法一：直接把种子放进泥土里，让它慢慢地生长，这样速度会慢些;方法二：先把花生壳去掉，把种子浸在温水里泡，接着让它发芽，再埋到土里，这样发芽的速度会快一些，我选择了第二种方法，我照着爸爸说的去做，希望它能快快发芽、开花、结果。接下来就需要我的耐心等待啦!

9月21日星期日阴转雨

今天我左看右看，花生也没有什么变化，但我仔仔细细观察，发现有几颗种子已经膨胀了，有一颗还钻出了白点，我猜想我种的花生快发芽了，我兴奋得不得了。

9月24日星期三晴

连续观察日记篇2

2009年x月x日

星期x

晴

今天我没事干，想一想，眼睛一亮，想起来有乌龟，我先把它们喂饱，然后和乌龟玩起了龟龟赛跑的游戏。老二跑的像离玄的箭一样快。老大却像没离玄的箭一样慢。真有趣！！！！！！！！！！！！！

2009年x月x日

星期x

阴

这几天，它们长大了一些，爪子也长了，我就帮它们剪子甲。“喀嚓”几声，就好了，妈妈说剪不得，剪了不好爬。果然，他们跑步速度慢了10000000倍。我十分后悔。

2009年x月x日

星期x

连续观察日记篇3

关键词：玫瑰花微粉；抗抑郁；最大耐受量；亚急性毒性；无毒性剂量

中图分类号：R965文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2013）03-0046-03

玫瑰花是蔷薇科植物玫瑰（Rosa rugosa Thumb）的干燥花蕾[1]，含有挥发油、多酚、黄酮类等多种化学成份，具有抗氧化、抗血栓、抗癌、抗菌、免疫调节、降血脂和预防心脏病等生理活性[2]。中医认为，玫瑰花味甘微苦、性温，最明显的功效就是理气解郁、活血散瘀和调经止痛，是妇科常用药材和美容保健佳品。本研究考察玫瑰花微粉的抗抑郁活性及初步安全性，为深入研究提供实验依据。

1材料

11受试物与试剂玫瑰花微粉，紫色粉末，云南中医学院提供，批号20120501；盐酸氯米帕明片，25 mg/片，批号20120301，江苏恩华药业股份有限公司生产；均用纯水配制。谷丙转氨酶（ALT，批号TR366/TR367）、谷草转氨酶（AST，DF681/DF682）、肌酐（Cre，171/030/3）、尿素氮（BUN，31074/9130/25/2）、尿酸（UA，15343/730/52/1）测定试剂盒，上海DiaSys生化试剂。

12动物与饲养SPF级昆明种小鼠，18～22 g，雌雄兼用，昆明医学院实验动物中心提供，SCXK（滇）2005-0008、SCXK（滇）2005-0009（饲料）。饲养于IVC动物实验室，实验动物使用许可证号：SYXK（滇）2005-0001。

13主要仪器AL104型电子分析天平，梅特勒-托利多仪器（上海）有限公司；HHS-1型恒温水箱，金坛市大地自动化仪器厂；JJ2000型电子天平，常熟市双杰测试仪器厂；Centrifuge 5810-R台式高速冷冻离心机，eppendorf公司；奥林巴斯AU400生化仪。

14统计方法实验结果以（ ±s ）表示，正态分布资料用t检验，偏态分布用秩和检验。

2方法与结果

21抗抑郁作用研究[3]

211对强迫游泳小鼠不动时间的影响取18～20 g雌性小鼠，机分为6组：模型对照，氯米帕明50 mg/kg，玫瑰粉025、05、10、20 g生药/kg组，每组12只。除阳性对照组仅于实验当日给药1次外，其余各组动物均每日灌胃给药1次，连续10 d，模型对照给予20 mL/kg纯水。末次给药后30 min，将小鼠逐一放入直径18 cm、水深15 cm、水温（24±1）℃的杯中游泳，连续观察6 min，以小鼠微卷躯体、保持垂直姿势、鼻孔露出水面为不动标准，记录后4 min内小鼠保持不动状态的累计时间。结果见表1。

由表1可见，阳性对照氯米帕明及玫瑰花粉4剂量组连续灌胃给药10 d，均能明显缩短强迫游泳小鼠的不动时间。

212对悬尾小鼠不动时间的影响取20～22 g雌性小鼠，分组及给药同211。末次给药后30 min，将小鼠尾端用胶布固定于一水平杆上，使其成倒挂状态，距离桌面15 cm。连续观察6 min，记录后4 min内小鼠保持不动状态的累计时间。结果见表2。

由表2可见，阳性对照氯米帕明、玫瑰花4个剂量组连续灌胃给药10天，均能明显地缩短悬尾小鼠的不动时间。

22初步安全性研究[3]

221小鼠经口灌胃急性毒性试验在预试验基础上，采用小鼠经口最大给药量试验评价玫瑰花粉的急性毒性。取18～20 g小鼠40只，按体重和性别随机分为对照组及玫瑰花粉组，每组20只，雌雄各半。禁食不禁水8 h后，以02 g/mL的最大浓度、40 mL/kg的最大容积1日内给小鼠灌胃3次，每次间隔6 h，对照组给予同容积的纯水。连续观察14 d，记录中毒症状和死亡情况。观察期结束脱臼处死动物，解剖，肉眼观察各组织和脏器的体积、颜色、质地等有无明显异常。

由表3可见，小鼠一日内以02 g/mL的最大浓度、40 mL/kg的最大体积间隔6 h 3次灌服玫瑰花粉，在连续14 d的观察期内未见动物发生明显毒性及死亡，且2组体重增长无明显差异；对观察期结束处死动物的尸检亦未发现组织或脏器有明显异常。提示小鼠经口灌服玫瑰花微粉对的最大耐受量大于24 g/kg。

222小鼠经口灌胃亚急性毒性试验取19～21 g小鼠48只，雌雄各半，按性别和体重随机分为4组：溶媒对照组；玫瑰花粉10、20、40 g/kg组，每组12只。各组动物每日按剂量灌胃给药1次，对照组给予纯水，容积均为20 mL/kg，连续30天。每日观察动物的一般行为、中毒反应及死亡情况，每周称取体重一次以调整给药剂量。末次给药后禁食不禁水12 h，称取动物体重后，摘眼球取血分离血清，测定ALT、AST、Cre、BUN、UA；剖取心、肝、脾、肺、肾、胸腺于分析天平上称重，计算脏器系数。结果见表4～6。

由表4可见，试验期间各组动物活动自如、皮毛光泽，一般状况良好，但玫瑰花3个剂量组的体重增长均明显低于对照组，并有明显量-效及一定的时-效趋势。除40 g/kg组于给药第20天灌胃失误致4号小鼠死亡（解剖证实）外，其余各组无一死亡。试验结束处死解剖动物，肉眼观察心、肝、脾、肺、肾等内脏组织，未见明显异常。

由表5可见，小鼠以10、20、40 g/kg剂量连续灌服玫瑰花微粉30 d，除高剂量组血清BUN明显降低外，其余肝、肾功能指标与对照组相比无明显差异。

由表6可见，小鼠以10、20、40g/kg剂量连续灌服玫瑰花微粉30天，除高剂量组胸腺及脾脏系数明显低于对照组外，其余脏器系数与对照组相比无无统计学差异。

3讨论与小结

玫瑰花是我国的传统中药，具有悠久的栽培和药用历史。由于其药性温和，能够温养人的心肝血脉，舒发体内郁气，起到镇静、安抚、抗抑郁的功效，是女性偏爱的美容保健佳品。目前，对玫瑰花的解抑作用研究以复方或药材的水浸出液为主[4～5]，其物质基础与民间常用服法存在一定差异，且长期食用对肝肾功能的影响也鲜有报道。

本研究采用特殊工艺制备的玫瑰花微粉作为受试样品，除保留了原药材的全部物质基础外，更有利于提高其生物利用度。行为绝望模型具有简单、快速、敏感等特点，常用于抗抑郁药物的快速筛选。玫瑰花微粉以025、05、10、20 g/kg剂量连续灌服10 d，均能明显缩短两种行为绝望抑郁模型小鼠的不动时间；其最大耐受量大于240 g/kgd；在连续灌胃30天的亚急性毒性试验中，10、20、40 g/kg剂量除各组体重增长缓慢、高剂量组胸腺和脾脏系数及BUN明显降低外，其余脏器系数和血清AST、ALT、Cre、BUN、UA与对照组相比无明显变化，亦未见死亡或内脏有明显异常。结果提示玫瑰花微粉抗抑郁活性明显、服用安全，但其对体重的减轻和免疫的影响还有待于进一步的研究。参考文献：

[1]中华人民共和国药典委员会编中华人民共和国药典2010版（一部）[S].北京：中国医药科技出版社，2010：185

[2]马猛华，崔波，于海峰，等玫瑰花的研究进展[J].山东轻工业学院学报，2008，22（4）：38～42

[3]陈奇等中药药理研究方法学[M].北京：人民卫生出版社，1993：481

[4]陈文，张静，常平，等玫瑰花茶对束缚应激小鼠尾悬挂实验与抗氧化能力的影响[J].食品工业科技，2012，01（33）：376～378

连续观察日记篇4

【关键词】 连续性血液净化；重危病人；护理

连续性血液净化，是目前临床上一种新的生命支持技术。它可清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分，对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实［1］，已成为急救医学的重要部分，对降低重危患者的死亡率有重要意义。现将我们对21例重危病人应用连续性血液净化治疗救治过程中的观察与护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共21例患者，为我院各科住院重危病人，男性16例，女性5例，年龄20～53岁。

1.2 方法 采用Seldinger技术，行中心静脉置管建立血管通路，其中行颈内静脉置管14例，股静脉置管7例，使用费森尤斯4008-S机器，聚砜膜AV600S滤器，面积1.3m2～1.4m2，置换液根据患者病情由我院自行配制，流量为2000～4000ml/h，血流量200～300ml/min，采用低分子肝素（速避凝）抗凝，有出血倾向或出血时，尽量少用或停用。肝素用法：首剂用量2000u，速避凝0.4ml（4100u）+生理盐水9.6ml，4小时后每小时1ml，治疗至少持续84小时，最长达20天。

2 结果

21例患者中18例好转，3例因放弃治疗而终止连续性血液净化治疗，18例患者在经连续性血液净化治疗8～24小时后，患者生命体征趋于平稳，血液动力学稳定，意识状态明显改善，患者自觉症状有所好转，肾功能逐渐恢复正常。

3 治疗前的准备

3.1 环境准备 要求病室内宽敞整洁，以保证医护人员有充足的空间进行监护和治疗。准备好多功能心电监护仪，备齐各种急救药（物）品，并使之处于良好状态，以便及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。病室内禁止无关人员进入，每天定时用紫外线消毒，进入病室需戴帽子、口罩。

3.2 患者及其家属的准备 由于患者病情危重，病情发展较快，随时可能发生意外，连接多功能心电监护仪，随时观察与记录生命体征的变化。在行连续性血液净化治疗前，医师应用通俗易懂的讲解向患者（如意识清楚）及其家属告之连续性血液净化治疗的重要性、必要性和存在的风险，并取得知情同意书。

3.3 护士的准备 行连续性血液净化治疗时，操作内容及观察、记录指标较多，要求护士对机器性能及各种参数都应非常熟悉，能处理简单的机器故障，要安排具有良好的职业道德和工作责任心、经验丰富的护士进行连续性血液净化治疗。

4 护理

4.1 严密观察生命体征 连续性血液净化治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度，持续心电监护，及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。

4.2 监测血电解质及肾功能 电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反映肾功能的好坏。配制置换液时，必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。治疗过程中，还应定期监测患者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。

4.3 血管通路的管理 维持血管通路的通畅是保证连续性血液净化治疗有效运转的最基本要求。本组病例治疗期间，保证了双腔静脉置管、血液管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏血等发生；置管口局部敷料清洁、干燥；潮湿、污染时，及时予以换药，减少感染机会。还应注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。导管使用前常规消毒铺巾，抽出上次封管的肝素弃去，确定导管内无血栓且血流通畅后方可行连续性血液净化治疗，取下的肝素帽消毒备用。

4.4 做好基础护理 本组病例病情危重，连续性血液净化治疗时间长，患者活动受限，生活不能自理，应做好口腔、皮肤等基础护理。在做基础护理时，动作应轻柔、仔细，防止各种管路的脱落、扭曲；注意观察牙龈有无出血，各种穿刺部位有无渗血；保持床单位整洁、干燥，睡气垫床，防止皮肤压伤；病室每天定时通风，并以紫外线消毒2次/日。

4.5 并发症的观察与预防

4.5.1 出血 连续性血液净化治疗中抗凝剂的应用使出血危险明显增加或加重出血。因此，应注意观察引流液、大便、创口、牙龈等的出血情况，并做好记录，及早发现，及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术，以避免出现由此引起的严重并发症。

4.5.2 凝血 本组病例在行连续性血液净化治疗时肝素用量少甚至无肝素，治疗时间长，极易发生体外凝血。为此，在行连续性血液净化治疗之前以肝素盐水浸泡滤器及管路30分钟后以生理盐水冲净肝素后方开始连续性血液净化治疗，且在治疗过程中保持血流量充足、血循环管路通畅，可有效减少或避免体外凝血。同时应密切监测静脉压（VP）、跨膜压（TMP）值及波动范围，并做好记录，以便及时采取处理措施。如有严重凝血时，应更换滤器及血液管路。

4.5.3 感染 本组病例病情危重，抵抗力低下，加之各种侵入性的检查、治疗，细菌极易侵入、繁殖，从而引起感染，。因此，在进行各项护理技术操作时，都应严格执行无菌技术操作原则。如，在配液过程中，应注意各个环节，减少致热反应的发生；做好留置置管的护理，防止医源性感染。本组病例均未因医护人员的操作不当而发生感染。

4.6 做好记录和计算 连续性血液净化治疗过程中液体平衡的管理、生命体征的变化都至关重要。虽然我们所用的机器能使大部分液体平衡得以控制，但仍必须要求护理人员准确记录、统计各种出入量数据，生命体征及病情变化，为设定机器参数、临床治疗提供依据。要求将各种出入量、生命体征、病情，随时记录于制式的表格上，每班进行小结，24小时进行总结，做好交接班，为临床治疗提供准确的液体平衡数据。

连续观察日记篇5

【摘要】目的 探讨连续性血液净化用于脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）患者的临床疗效。 方法回顾性分析我院2011年3月~2013年3月38例脓毒血症合并AKI患者的临床资料，依据治疗方式不同将采用常规治疗的17例患者标记为对照组，另21例采用常规治疗加CRRT治疗标记为观察组。 结果观察组平均动脉压明显高于对照组，APACHE-II评分明显低于对照组，各项生化指标明显稳定，差异均具有统计学意义（均p＜0.05），所有患者经过12~24个月随访，观察组的患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为4.76%、14.29%、19.05%，对照组患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为29.41%、41.18%、52.94%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤疗效确切。

【关键词】连续性血液净化 脓毒血症 急性肾损伤

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.019

脓毒血症是由严重感染、重度创伤、重症急性胰腺炎等刺激引起的全身炎症反应综合征，病情加重可发展至休克、急性呼吸窘迫综合症，甚至死亡［1］。该病的发生发展有一定的病理过程和规律，常合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI），是目前ICU常见的死亡原因之一。随着人口老龄化及各种耐药性细菌的不断产生，脓毒血症合并AKI的发病率也在持续上升，采取适合的血液净化治疗，能有效地清除血液中的炎性介质、防止病情恶化，替代肾脏功能。本组研究在传统治疗的基础上加用连续血液净化治疗脓毒血症合并AKI的疗效，现将报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料选取我院2011年3月~2013年3月收治的脓毒血症合并AKI患者38例，本研究符合伦理学标准，经医院伦理委员会批准，所有治疗均获得患者及家属的知情，并已签署治疗知情同意书，脓毒血症诊断符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”推荐的诊断标准，AKI符合2005年急性肾损伤网络（AKIN）于荷兰阿姆斯特丹制定的急性肾损伤共识［2］。排除慢性肾功能损害、疫缺陷性疾病、明显出血倾向、活动性出血、妊娠或哺乳、恶性肿瘤等禁忌状况患者。依据治疗方式不同将患者分为两组，对照组17例，男9例，女8例，年龄23~77岁，平均（45.7±13.6）岁，观察组21例，男11例，女10例，年龄25~78岁，平均（46.2±14.5）岁。两组患者年龄、性别、身体状况等差异不明显（p＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法对照组患者采取常规治疗，给予集束化治疗，治疗前预留血标本，治疗手段包括广谱抗生素应用，机械通气、液体复苏、控制血糖、营养支持等。观察组在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗，使用CRRT机进行连续性肾脏替代治疗，滤器为HIPS18、APS18，配套CRRT专用管路。两组患者均于股静脉置管建立血管通路，采用床边血液净化机，均使用低分子肝素抗凝，治疗模式为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH），血流量180~220 ml/h，置换液2 L/h连续治疗，治疗时间8~12小时，超滤量根据每日液体出入量进行调整。所有患者均连续治疗6个月，至少随访1年，观察并对比疗效。

1.3疗效观察治疗前后均抽血测定血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、二氧化碳结合力、血乳酸、血PH值等指标，监测并记录患者生命体征及APACHE II评分。

1.4统计学方法应用spss15.0软件对对数据进行分析处理，计数资料采用?2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后生命体征情况对比两组患者治疗前的平均动脉压和APACHE-II评分对比差异不明显（p＞0.05），治疗后观察组平均动脉压明显高于对照组，APACHE-II评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（均p＜0.05），见表1。

2.2两组治疗后生化指标情况对比观察组治疗后的Cr及BUN明显低于对照组（p＜0.05）；观察组血清K、Na、Cl明显低于对照组（p＜0.05）；观察组CO2结合力维持稳定而对照组明显较低（p＜0.05）；观察组血乳酸及PH值经治疗后已基本恢复，与对照组相比差异显著（p＜0.05），见表2。

2.3两组死亡率对比所有患者经过12个月~24个月随访，观察组的患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为4.76%、14.29%、19.05%，对照组患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为29.41%、41.18%、52.94%，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表3。

3讨论

脓毒血症是感染导致的系统性炎症反应综合征，AKI是其最常见的并发症之一，主要表现为尿量减少、氮质血症、液体和电解质紊乱、代谢性酸中毒及各个系统的严重并发症［5-6］。脓毒血症合并AKI患者的常规治疗手段包括抗感染治疗，机械通气、液体复苏、营养支持、保持电解质和酸碱平衡等，连续性血液净化技术主要应用于清除血液中的各种炎症介质和替代肾脏功能，在临床治疗上已取得很好的疗效。连续性血液滤过在脓毒症早期可清除炎性介质，清除内毒素，调节脓毒症早期的亢进免疫反应，在脓毒症后期可恢复单核细胞抗原呈递功能，降低抗炎症因子的水平，改善脓毒症后期的免疫麻痹，起到调节机体免疫紊乱状态，重建机体免疫系统内稳态的作用［7］。在治疗AKI方面，连续性血液滤过可通过清楚溶质、稳定内环境、调节免疫等作用，控制肾损伤的进一步加重，有利于疾病的转归［8］。其与普通透析相比具有更高的溶质和炎症介质清除率、更好的稳定性，能清除体内较多的水分，更有利于纠正酸碱及电解质紊乱、维持血液动力学稳定。本文研究结果显示，观察组平均动脉压明显高于对照组，APACHE-II评分明显低于对照组，各项生化指标明显稳定，差异均具有统计学意义（均p＜0.05）。提示连续性血液滤过有助于改善患者全身状况，纠正电解质紊乱。观察组肾功能恢复患者多于对照组，死亡率也较低，差异具有统计学意义（p<0.05）。该趋势表明连续性血液滤过有助于改善患者肾功能，降低死亡率，需加大样本进一步研究。另外，还应进行脓毒血症合并急性贤损伤的早期诊断标志物的寻找［9］，以期早期诊断与治疗，取得更好的疗效，进一步降低死亡率。

综上所述，连续性血液净化治疗能有效地清除各种炎性介质，改善内环境，疗效确切，对优化脓毒血症合并急性肾损伤的治疗和提高患者生存质量有重要意义，值得临床推广。

参考文献

［1］徐艳梅，许传文.血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤的疗效观察［J］.广东医学，2012，33（23）：3615-3618.

［2］苏伟，黄昭，王思荣，等.血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤［J］.中国血液净化，2011，10（10）：556-559.

［3］季大玺，龚德华.应重视连续性血液肾替代治疗在危重病中的应用［J］.中国血液净化，2007，6（11）：581-583.

［4］吕游，蔡新明.连续性血液净化在危重病治疗中的应用［J］.亚太传统医药，2012，8（1）：156-158.

［5］HUANG Z，WANG SR，SU W，et al.Removal of humoral mediators and the efect on the survival of septic patients by hemoperfusion with neutral microporous resin column［J］.Ther Apher Dial，2010，14（6）：596-602.

［6］江洁贞.老年急性肾损伤的治疗转归及危险因素分析［J］.现代医院，2011，11（2）：53-54.

［7］吕希峰，董晓辉，栾照敏.连续性血液滤过对脓毒血症并急性肾损伤的疗效观察［J］.青岛医药卫生，2010，42（6）：406-408.

连续观察日记篇6

关键词：早期；连续；综合干预；新生儿缺氧缺血性脑病；效果 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指围产期的窒息缺氧导致的缺氧缺血性脑损伤，出现一系列病的表现，是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高。部分病例可留有不同程度的神经后遗症如脑性瘫痪、智力障碍、癫痫等[1]，不仅威胁新生儿的生命，而且严重影响小儿生长发育、小儿及其家长的生活质量。提高治疗效果，最大程度改善预后，提高他们的生活质量是儿科医护人员的共同努力的目标。我院对HIE患儿进行早期连续综合干预，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年在我院就诊符合HIE诊断标准[1]患儿62例，将出院后同意继续接受综合干预患儿为观察组42例，不同意继续接受综合干预患儿为对照组20例。观察组患儿中男23例，女19例；胎龄 36.8～39.7w；中度窒息28例，重度14例。对照组患儿中男11例， 女9例；胎龄 36.3～39.8w；中度13例，重度7例。两组患儿胎龄、性别、疾病严重程度经比较，差异均无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿住院期间治疗、护理相同；观察组患儿出院后继续给予高压氧（HBO）治疗，10d/月，1次/d。肌肉注射单唾液酸四己糖神经节苷酯钠（GM1）18μg/次，1次/d，15d/疗程。在日常生活是给予记忆、试听和运动干预如抚触、被动操。游泳1～2次/d。

1.3 护理方法 在进行HBO治疗前，向家长解释目的、方法、注意事项等，以取得家长配合。检查氧舱性能，确保安全性。治疗过程中，严格执行操作规程，每次治疗结束后用消毒液进行消毒，以防交叉感染。肌内注射GM1时，严格执行无菌技术操作。交待婴儿游泳时注意事项。指导记忆、 试听和运动干预等方法。每1～2w电话随访1次，督促按时就诊治疗，了解日常训练情况。

1.4 疗效评价与标准 1年后对两组患儿干预效果进行评价。显效：症状和体征消失或基本消失；有效：症状和体征部分消失或减轻，CT复查损害病灶部分消失；无效：临床症状和体征及脑 CT 均无变化或死亡。患儿3月龄、6月龄、12月龄时，采用Gesell进行发育商数评价[2]。

1.5 统计学方法 用PEMS3.1数据软件包进行统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。

3 讨论

HBO治疗HIE在临床上已广泛应用，但HBO 治疗的疗效与治疗时机和足够的疗程有很大的关系[3]。HBO可改善机体对氧的摄取和利用，使血氧含量增加，增强氧弥散能力，从而改善组织的微循环和有氧代谢，促进细胞增殖分化。正常人2岁尤其是4个月以前是中枢神经系统发育最迅速、可塑性最强的时期，早期干预可能有利于婴儿的智力发育。抚触按摩、被动操等可调节婴儿神经、内分泌及免疫系统而促进婴儿生长发育[4]。GM1可保持细胞膜的完整性，防止神经细胞凋亡，具有减轻脑水肿、抑制活性氧的产生、减轻自由基对脑细胞的损害及促进神经元重构的作用，促进损伤后的神经元再生、保护脑组织、改善神经传导、促进脑电活动、恢复神经支配功能[5]。记忆、 试听训练可以促进记忆、听觉细胞发育和功能的提高。游泳可促进消化、呼吸、循环、骨骼等系统，尤其是脑神经细胞的快速生长发育。本文结果表明，观察组患儿进行早期连续综合干预后，总有效率明显高于对照组，经比较差异有统计学意义（P

参考文献：

[1] 张瑛.儿科护理学.江苏：江苏科学技术出版社，2013：97.

[2] 骆庆明，谢容玲，谢秀红，等.建立脑瘫儿童健康教育模型的研究[J].新医学，2012，43（2）：112-114.

[3] 刘道东，李严真，刘道林.高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用与监护[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（5）：53-54.

连续观察日记篇7

这段时间，你留心观察了什么事物？有哪些新的发现？在观察的过程中发生过什么有趣的事情？这次习作，就让我们把观察到的事物写进日记里。题目自己定，要注意日记的格式。

【习作指导】

老师：同学们，神奇瑰丽的大千世界，蕴藏着包罗万象的无穷奥秘；在我们生活的地球上，在变化万千的自然界中，存在着许许多多扑朔迷离的奇异现象。只要我们留心观察，不断探索，就一定会有所发现，一定能揭开自然界的神秘面纱。今天，就让我们一起来分享一下发现的秘密，把自己所观察到的有趣的事情或自己尝试过的实验与大家分享吧！

小丫：好呀！最近我经过观察，还真的发现了许多事物的奥秘。

老师：你发现了什么呢？

小丫：这段时间，我认真观察了小蜜蜂，发现蜜蜂不仅是一种热爱劳动、无私奉献的动物，而且它还有一种非常可贵的精神。

老师：是吗？赶快说给大家听听！

小丫：我发现一只蜜蜂能酿的蜜很多，可它们自己吃的却很少，而且它们吃食时从来都不争。更出乎我意料的是，一只蜜蜂最多只能活到六个月，活到了限数，它们自己就会悄悄地死在外边，再也不回来。

老师：多么可爱的小生灵啊！为人奉献一生，却对人毫无所求，连死也死得悄无声息，多么高尚的品质啊！毛豆，在近段时间里，你有什么新发现吗？

毛豆：有啊，我的发现就更多了。我发现我家楼下的花店里卖的花盆底下都有个或大或小的孔，我原以为这家花店的老板进的花盆都是劣质产品，后来听爸爸说，才知道那是排水孔。厂家之所以安排这个孔，是因为花草的根部也需要呼吸，如果没有这个孔，种植的花草将会从根部开始腐烂，直至死亡。我还发现蚂蚁从高处摔下，也不会死；如果把它放进速冻室，拿出来解冻后，它也依然能够存活……

老师：看来你们都是生活的有心人，那你们能结合自己的观察所得，说说在观察时应注意些什么吗？

小丫：我觉得要选择自己最感兴趣的事物来观察，而且在观察的时候要注意把自己观察时的所见、所闻详细地记录下来。对一些不了解的问题，可以查阅资料或请教身边的人。

毛豆：我觉得观察时，要抓住事物的特点。要调动各种感观去认识事物、感知事物：可以用眼睛去看，用耳朵去听；可以用鼻子去闻，用手去摸；要是能吃的东西，还可以亲自尝一尝……而且，观察时要选择一定的顺序，比如可以按时间顺序进行观察，也可以按空间顺序进行观察，这样我们写起文章来条理才会更加清晰。

小丫：老师，我认为要抓住事物的特点，还要进行长时间、连续性的观察，这样才能保证自己得到的信息准确无误。

老师：你们说得都很有道理。我们观察一种事物，要发现它的特点，不光要看、听、摸、闻、尝，还要从不同的角度认真地、长时间地进行观察。这样，我们才会对事物有较深刻的印象，写起来才能得心应手。现在，你们再读读题目，看看这次的习作要求我们以什么方式来写？

小丫：要以日记的方式来写。

老师：说得对。那你们还记得写日记应注意什么吗？

毛豆：记得，首先格式要正确：（1）题目写在第一行中间；（2）第二行中间写日期、星期、天气；（3）正文与其他文章相同。

连续观察日记篇8

【摘要】  目的：采用海南青牛胆茎提取物，通过对小鼠急性毒性实验及安全性研究，作出初步评价。方法：取km小鼠50只，雌、雄各半，10只做预试验，另40只按同性别随机分为雌、雄空白对照组(蒸馏水组)和药物组，每组各20只。对小鼠空腹经口灌胃给予青牛胆提取物分别为人临床用量的200倍、400倍和600倍剂量，观察小鼠出现的毒性反应及有无死亡。结果：观察7 d，未见小鼠死亡，所有受试小鼠毛色光洁,活动、饮食和二便正常,两组经t检验,差异无统计学意义(p>0.05)。结论：海南青牛胆未见有明显毒性反应，表明本品安全性较高。

【关键词】  青牛胆;提取物;急性毒性实验;海南省

[abstract] objective: to evaluate the safety of tinospora hainanensis. methods: 200, 400 and 600 times of clinical dosage of tinospora hainanensis extraction were administered to rats by intragastric administration. acute toxicity reactions and death were recorded. results: during 7 days of administration, all rats ate, and discharged normally, kept normal figure and movement. no death was observed. there is no significant difference between the dispersing liver and improving eyesight and the distilled water group (p>0.05). conclusion: no obvious toxicity reactions were observed and tinospora hainanensis is pretty safe.

[key words] tinospora hainanensis; extraction; acute toxicity test; hainan province

海南青牛胆(tinospora hainanensis h.s.lo et z.x.li)系防己科青牛胆属植物，为海南特有种[1]，在民间广泛用以治疗关节疼痛和筋骨损伤。具有镇痛、松筋、抗炎和抗菌的功效[2]。近年来海南青牛胆药效物质的研究已取得重大进展。通过经典柱色谱的分离，结合体外细胞学实验研究，确定了该复方有效部位为植物总甾酮类化合物，既可显著地抑制钙的流失和促进成骨细胞的形成，亦可改善因钙流失或成骨细胞合成受阻而造成的骨质疏松[3]。为进一步挖掘海南青牛胆的药用价值，确保其安全性，根据中药临床前毒理学评价的指导原则，笔者对海南青牛胆提物进行了急性毒性试验研究, 为开发利用海南青牛胆资源提供了科学根据。

1 材料与方法

1.1 实验材料

1.1.1 药物来源 实验用药为醇提海南青牛胆。以95%乙醇回流3次，合并提取液后浓缩，产率为20.13%。

1.1.2 动物 km小鼠50只，体重18～22 g，雌雄各半，由长沙市开福区中创实验动物科技服务部提供。湖南省实验动物质量合格证第002478号。

1.2 方法

1.2.1 预实验剂量确定 为探讨其急性毒性,在预试灌胃测不出ld50的情况下,进行了小鼠最大耐受试验最低剂量组定为6 g/kg，用10只小鼠(雌雄各半)做预试,经观察后,小鼠无一例死亡,也未出现任何中毒现象。故此剂量为安全剂量,经计算可得,此剂量为成人日用量的100倍。将最大浓度溶液(能够用灌胃针头注射为标准)的浓度定为最高剂量组36 g/kg。

1.2.2 急性毒性实验 取km小鼠40只，雌雄各半，随机分成空白组与药物组(按同性别分组), 采用空腹经口灌胃给药，各组药物浓度不同, 灌胃体积相同, 均为每只给药 0.5 ml, 一次性给药，灌胃前禁食12 h, 但不禁水。蒸馏水作为空白对照。每日3 次给药，间隔8 h，然后观察小鼠的死亡、中毒及活动情况,并记录小鼠的体重、饮食变化。连续观察1 周。

1.2.3 观察指标 给药后密切观察12 h，并详细记录观察结果，以后每天上午8～ 9时及下午 3～ 4 时各观察1 h, 并记录观察结果，对其中死亡的动物立即进行尸体解剖检查。连续观察7 d，神经系统方面:(1)行为及反应(包括不正常叫声、烦躁、不安等);(2)运动(包括肌肉抽搐、僵硬、强迫运动等);(3)瞳孔及分泌物(瞳孔有无缩小或放大、流泪等);(4)呼吸及心血管:呼吸急促或过缓、鼻分泌、触心前区心率快慢等;(5)胃肠方面:腹部胀气或收缩、大便坚硬或湿等;(6)泌尿生殖系统:阴唇、乳腺肿胀、会阴部肮脏;(7)皮肤和毛:颜色、完整性、有否充血、发疹等;(8)眼:眼睑下垂、眼球突出、震颤等。每天称食量。

1.3 统计学处理

数据的比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

给药后，连续观察7 d，小鼠无出现死亡情况。其中前2 d大便略稀，活动较弱，以后恢复正常。其他未出现明显的中毒现象。处死后解剖观察其心、肝、脾、肺、肾，均无特殊改变。我们记录了小鼠每天的饮食和体重的变化情况，具体数据见图1、2、3和表1。

经检验，雄性、雌性小鼠体重空白组与给药组差异均无统计学意义(p>0.05),小鼠的体重和饮食均增长，可见此药对小鼠并无明显的毒副作用。由实验可知，海南青牛胆以最大给药量给药，小鼠不出现死亡和明显的中毒情况，此时，小鼠的日用剂量为36 g/kg，相当于生药180 g/kg，为临床成人日用剂量600倍以上，故海南青牛胆的安全性较高。表1 最大给药量(mtd)测定

3 结论

对海南青牛胆所进行的急性毒性实验表明,该药的毒性作用极小。用ld50已不能测出其毒性，故只能以最大给药量代之。最大给药量的耐受倍数反映了该药的安全性，本药的最大给药量的耐受倍数相当于临床拟用日剂量的600倍以上，表明其毒副作用已相当微弱，从毒副作用的角度来看，该药是安全的，为临床的安全使用提供了科学依据。

【参考文献】

  　1 罗献瑞，赵素云.中国防已科资料[j].广西植物，1986，6:51.

连续观察日记篇9

【关键词】 人工排便； 早产儿； 黄疸； 血便

中图分类号 R722.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0098-02

随着围产医学技术的快速发展，早产儿的存活率逐年提高，为了提高早产儿的生存质量，加强早产儿的管理，早期防治合并症成为大家关注的热点，其中人工刺激排便是防治早产儿黄疸和喂养不耐受的早期干预方法[1-2]，常用的人工刺激排便法主要是生理盐水灌肠法，但笔者发现灌肠后患儿的大便经常带有肉眼血丝。2012年3月-2013年3月笔者所在医院改为腹部按摩加刺激排便，并与生理盐水灌肠刺激排便法作了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月-2013年3月入住笔者所在科室早产儿80例，胎龄30～35周，体重1500～2300 g，出生24 h内入院，无消化道发育畸形，排除坏死性小肠结肠炎，按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组男18例，女22例，胎龄（33.4±2.6）周；体重（2050±438）g；对照组男21例，女19例，胎龄（33.5±3.2）周；体重（2063±453）g。两组患儿性别、胎龄、出生体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有早产儿入院后按照诊疗常规给予相应的治疗护理，诊疗方案无明显差异，对照组在常规治疗护理的基础上给予温生理盐水10～20 ml灌肠，水温39 ℃～41 ℃，采用一次性吸痰管，1次/d，连续1周；观察组在常规治疗护理的基础上给予腹部按摩加刺激排便，方法：用石蜡油小儿腹部及操作者双手，以手掌心接触腹部，四指并拢，以脐为中心顺时针方向按摩60次，用力均匀，避开脐窝处，动作轻柔，速度适中，然后用无菌棉签蘸石蜡油涂抹括约肌表面，按摩数次，再把棉签1 cm，轻轻转动棉签刺激括约肌深面1～2 min，1次/d，连续1周。

1.3 观察指标

（1）观察记录两组早产儿每日大便次数、性状及胎便排净时间、粪隐血实验结果，只将每次人工刺激后第一次大便是否为血便作为两组研究对象并均做粪便隐血实验，每组280次；（2）喂养不耐受：呕吐、腹胀、胃残余奶量等情况，统计喂养不耐受的发生率；（3）高胆红素血症：每日记录测量并记录黄疸指数，统计高胆红素血症的发生率及两周内黄疸消退率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

两组患儿每日排便次数、胎便排净时间、喂养不耐受发生率、高胆红素血症发生率、两周内黄疸消退率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组肉眼血便及粪便潜血试验阳性发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

由于各种因素的影响，早产儿的出生率逐年增加，而随着围产医学的发展以及新生儿监护治疗技术的提高，早产儿的存活率已逐年提高。但如何提高早产儿的生存质量，早期防治合并症成为大家关注的热点，其中人工刺激排便是防治早产儿黄疸和喂养不耐受的早期干预方法。因早产儿胃肠道平滑肌发育不完善，较易发生喂养不耐受，排便不畅是其表现之一，延长其持续时间，人工刺激排便能尽快诱导胃肠功能成熟，明显缩短胃肠不耐受的时间，同时胎便的排出减少尿肠肝循环中尿的胆红素的重吸收，从而能早期干预新生儿黄疸。

生理盐水灌肠可以直接刺激肠道，增加肠蠕动，促进排便，但早产儿的肠壁薄弱，黏膜细嫩，黏膜下组织脆弱，灌肠时肛管的插入极易损伤黏膜和黏膜下组织，增加早产儿的痛苦。腹部按摩能促使早产儿肠道激素分泌水平增高，增加迷走神经的兴奋性，有助于推动粪便下行，胃肠道蠕动增强，增加每日排便量和排便次数，改善胃肠喂养耐受性[3]。棉签机械刺激，可增加直肠的感觉功能及顺应性，导致直肠反射和直肠肌收缩，促进排便，简单易行，安全系数高，由表1可以看出对照组肉眼血便占9.3%，而观察组无一例发生，粪便隐血实验阳性率也明显低于对照组。

总之，腹部按摩与刺激排便法操作简单，安全易行，比传统的生理盐水灌肠法对早产儿的不良影响小，而且每日排便次数、胎粪排净时间、防治喂养不耐受和早产儿黄疸的效果与生理盐水灌肠比较无明显差异，值得临床推广。

参考文献

[1]陈莉.早期人工排便对早产儿黄疸的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19（14）：1785-1786.

[2]孙鸿燕，董文斌，张连玉，等.人工通便对早产儿喂养不耐受及血清胃泌素水平的影响[J].中华妇幼临床医学杂志，2010，6（3）：192-194.

连续观察日记篇10

一、 借助图表，渗透学法――实现两种文本阅读的沟通

要提高学生的阅读能力、整体把握能力和语言表达运用能力，我们要有在连续性文本阅读教学实践中努力渗透非连续性文本的意识，将两种文本的阅读相结合。在教学《夜晚的实验》这篇科学性说明文时，为培养学生自主、探究的能力，我立足本课的课题引导学生质疑，围绕科学家做实验的内容设计了一张表格，让学生自读课文，同桌合作自主探究，完成填写。

学生要完成表格的填写，要阅读连续性文本，获取所需要的重要信息，经历了科学家探索的过程，对事情的经过就很清晰，感受到了科学家不怕失败寻求真理的精神，同时也培养了自主合作和探究的能力。

二、 联系生活，优化教学――实现非连续性文本阅读与生活的沟通

语文是一门实践性很强的课程，我们应让语文课走向生活，和生活链接，在生活实践中培养学生的语文实践能力。在教学《风速歌》时，我让学生朗读，从歌谣中获得知识，从感性上理解不同风速的特点；再指导学生朗读，根据风速的大小，读出不同的语势。然后呈现生活中不同风级图片，引导学生根据生活中不同的“情境”对照相应的画面，说出对应的风级。学生兴致很高，学习效果也很好。

三、 整合课程，培养能力――实现非连续性文本读与写的沟通

六年级上册品德与社会教材中有了解居委会的话题，我们可以通过观看居委会阿姨修灯、调解家庭纠纷、维护居委会治安等生活琐事的视频，让学生了解居委会的工作职责。让学生到自己所在社区居委会走访调查，平时遇到生活上的这些困难是如何解决的，并将调查了解的信息记录下来，鼓励并引导学生写自己的感想，这样提高学生观察思考、语言表达及道德辨析等多项能力。再如，我们布置学生回家根据科学课上学到的知识种植豌豆，然后将种植的过程通过画画、拍照或表格等方法记录下来，写写观察日记，甚至创编一个豌豆生长过程的“非连续性文本”，然后在班级交流。这样，既加深了学生对种植过程的理解，也培养了他们的信息提取能力。