泌尿外科患者分析与护理管理措施

摘要：目的：对临床留置尿管的泌尿科患者的认知需求进行调查分析，并根据相关结果制定实施一定的护理管理措施，以满足患者需求。方法：对临床留置导尿管的患者认知需求情况进行相关的问卷调查。结果：留置导尿管患者的认知需求较多，其中以导尿管的留置时间、如何进行自我管理及导尿管留置对生活的影响等为最高认知需求，需要对导尿管留置患者进行个体指导等有效护理干预措施。结论：对导尿管留置患者可针对患者的具体情况，展开适当的健康教育，并进行多形式的护理干预，以提高患者生活质量。

关键词：导尿管；留置；认知需求；护理干预

留置导尿管，目前常用于尿滞、尿失禁等术后，是临床上较为常见的基本操作。据研究，95％以上的泌尿外科患者在术后都需要进行一定时间的留置导尿，且以老年患者最为需要［1］。由于老年患者各项功能有所降低，对知识的理解和记忆相对较差，因此需适当的护理干预措施，以满足患者的需求，帮助患者提高生活质量［2］。浙江省舟山医院就泌尿外科患者留置导尿管认知需求及相关护理干预问题开展了专项研究。

1资料与方法

1．1一般资料

选取近年来在我院进行导尿管留置的患者200例，其中，男158例，女42例；年龄48～79岁；文化程度水平：5例文盲，88例小学及初中文化程度，112例高中以上文化；疾病情况：128例前列腺增生，42例膀胱肿瘤，30例尿道狭窄。所有患者均无精神疾病史，能够进行基本有效的沟通。

1．2方法

采取问卷调查方式，对200例患者实施相关调查，并根据调查出的患者较为广泛的认知需求，对患者实施具体的护理干预措施。

2结果

根据相关问卷调查分析，可知在患者留置导尿管患者的认知需求中，主要有以下几类问题患者较为关注：留置尿管时的活动与休息、导尿管留置时间的长短、导尿管的护理措施、如何在实施了导尿管留置的情况下进行自我观察、对导尿管留置过程中发生的意外事件应该如何处理以及导尿管留置对患者的工作影响等。

3讨论

3．1导尿管留置现状

泌尿外科手术后，由于患者特殊部位的手术治疗，在治疗后往往不能够进行正常的排尿，因此，在术后常常需要进行导尿管留置。临床上，导尿管留置的应用相对较多，但是也存在不少问题。对导尿管留置如何实施正确的护理操作，怎样保障导尿管留置的无菌操作，如何使导尿管能够有效连接以及如何正确放置集尿袋等都是长期以来相关护理人员及患者特别注意的要点。因为，一旦发生操作不当或出现感染等，就很有可能导致各种并发症，尤其以尿路感染相对较多，严重影响患者的生活质量［3，4］。因此，需要进行有效的护理，避免感染。但仅仅只有医护人员的护理措施是不够全面的，在没有了解患者真正需求的情况下，医护人员只能够根据常规情况进行一定的护理，甚至不能够触及患者某些层面的需求，只有根据患者的具体需求制定的护理措施，才能够促进患者生活质量的提高。

3．2导尿管留置患者的认知需求

在泌尿外科患者的术后护理中，患者的具体认知需求较为重要。据统计，留置导尿管患者的具体认知需求主要有以下几个：①如何在尿管留置后续进行有效的自我观察？②在导管留置后可进行哪些有关康复的功能性锻炼，以帮助疾病的治疗？③留置导尿管的使用对正常的工作及生活是否具有一定的影响？④患者所实施的导尿管留置时间大概为多久？何时可进行休息？⑤如何对导尿管管道进行有效护理？⑥在导尿管的留置过程中，如果发生意外情况需要如何处理？⑦使用导尿管会给家庭带来怎样的经济负担？

3．3护理管理措施

根据上述的患者认知需求，可采取以下几点措施，提高患者的护理质量。（1）进行适当有效的健康教育，从根本上防止不良状况的发生。上述调查结果显示，很多患者对导尿管留置的基本教育信息的需求相关较高。基于此，医护人员可从导尿管留置的目的、相关的感染预防措施、患者饮食及饮水的指导、导尿管拔管的时间以及患者目前的疾病缓解情况和并发症发生可能等知识进行教育。一般来讲，患者都希望医护人员能够主动的与其建立友好的医护关系，而不是被动接受相关护理［3］。因此，医护人员主动的健康教育可促进患者积极参加相关护理活动，提高自我护理意识及水平，与医护人员共同创建良好的护理环境［5］。因此，针对导尿管留置患者的具体情况，医护人员可采取集体和个人方式相结合的健康教育。先对患者集中进行有效的较为普遍的知识教育，然后针对患者的具体情况，利用一切机会对个别患者进行有效的个体教育。在教育过程中，不应该只使用单一的形式的教育方式，可将宣教形式多样化，可以活动形式，也可以小册子宣传形式等，从多方面对患者进行基本知识的教育，以帮助其强化记忆［4］。当然，在相关教育中也可以鼓励患者家属参与其中，以丰富家属的导尿管留置基本知识，共同为患者营造良好氛围［6］。（2）予以适当的护理支持，帮助患者进行有效导尿管留置。通过调查，患者除了需要基本的健康教育外，对正确的护理服务程序也非常关注。患者通常更喜爱操作娴熟的医护人员对及进行导尿管留置操作。因此，对医护人员来说，不仅需要了解导尿的理论知识（包括泌尿系统解剖结构、男女泌尿道差异等），掌握娴熟的导尿管留置程序，还需要对相关操作过程进行严格把控，以避免并发症的发生。对于具体操作过程，医护人员要进行严格无菌操作，整个操作动作需要有条不紊和轻柔，避免反复插管给患者带来的不良影响。且在有条件的情况下，尽量给患者创造一个隐私的环境。有研究显示，部分泌尿道患者对导尿管留置的操作人员的性别等有一定程度的在意［5］。因此，在医护人员实施相关操作时，无关人员可暂时离开。若有患者在操作过程中有个体需求，则应尽量倾听并予以适当的方式进行解决。对不能满足的要求，则需要对患者进行一定的解释，以消除患者的不良情绪，利于导尿管的有效留置［7］。（3）对患者进行一定的心理支持，共同提高患者的生命质量。不论哪种疾病，患者在治疗过程中，都会存在一定的心理障碍，此时适当的心理支持必不可少。从泌尿外科需要留置导尿管的患者来看，部分患者会存在有一定的恐惧及焦虑心理，有的甚至会因为极度的精神紧张而出现尿道口平滑肌的痉挛，增加了导尿过程的不舒适感［6］。且从调查结果来看，患者对导尿管的操作程序、留置导尿管后是否影响正常生活以及导尿管留置时间的长短较为关注来看，患者确实有出现焦虑情绪的倾向［6］。在患者的相关护理过程中，医护人员可对患者定期实施有效的心理支持，通过患者对疾病进行有效的认识，对导尿管留置作用进行有效认识等减少患者的不良情绪。且以往研究表明，家属对患者的关爱是最有助于患者疾病康复的。因此，医护人员不仅要对患实施心理支持，还要给患者家属进行相关教育及心理支持，鼓励患者家属与患者一起共同努力，正确面对导尿管留置的实施。实现医护人员、家属及患者三方关系的有效沟通，使得医护人员及家属能够很好地对患者表达关爱，提供多方位、多渠道的护理支持，以消除患者心理上的不适应，利于患者疾病的治疗。

综上所述，泌尿外科患者导尿管留置的认知需求较多，较为广泛，且个体患者有所区别，医护人员在进行相关护理措施的过程中，应针对患者的具体情况，予以适当的综合护理措施，全面满足患者的认知需求，并减少患者的不良情绪，有效提高患者的生命质量。

作者:曹姬红 单位:浙江省舟山医院

参考文献

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［2］李友芳，张亚萍，张丽．导尿管相关尿路感染原因分析及预防［J］．齐鲁护理杂志，2013，19（8）：120－121．

［3］张悦，夏玲．规范管理预防导尿管相关尿路感染的研究进展［J］．中国全科医学，2013，16（16）：1930－1933．

［4］李蕾，李建平．综合护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿的影响［J］．国际护理学杂志，2011，30（7）：1084－1086．

［5］梁女健，刘灿娟，叶湘燕．综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究［J］．中外医学研究，2014，12（16）：104－105．

［6］马菊．综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究［J］．中国现代药物应用，2015，9（4）：200－201．

［7］谷永芳，张龙英．留置导尿管患者尿路感染的危险因素调查分析与护理对策［J］．四川医学，2011，32（9）：1500－1502．

［8］陈永文．泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理［J］．中国实用护理杂志，2012，28（21）：35－36．