路径化管理模式在新护士培训的临床实践效果

摘要:目的探讨路径化管理模式在新护士培训中的临床实践效果。方法将我院2011年144名新护士(对照组)采取传统管理模式，2012年124名新护士(观察组)采取路径化管理模式，观察比较两组新护士在技能、理论成绩及不良事件发生情况。结果通过路径化管理模式进行培训的新护士成绩明显优于对照组。结论将临床路径化管理模式引入新护士培训中，可使教学目标、教学方法具体化，可有效提高新护士培训质量，保障病人安全。

关键词:教育培训;新护士培训;路径化管理

根据卫生部优质护理示范工程开展的要求以及医院规模的不断扩大，各医院对护理人员的需求也在不断增加。以我院为例，2011年新入护士144人，2012年新入护士124人，占全院护士的30%。新护士是护理队伍的新生力量，但思想不稳定、角色适应不良、沟通能力欠缺、临床经验不足、专业知识匮乏、责任心不强、规章制度执行不严等问题，也成了临床上最具安全隐患的人群，使护理质量和病人满意度深受影响。对新护士进行系统、规范的培训，不仅是护理人才选拔和培养的基础，也是患者在住院期间安全和舒适的保证［1］。为使新护士尽快转换角色，能胜任临床护理工作，我院护理部从2012年4月起优化新护士培训工作，开展新护士培训路径化管理模式，使新护士规范化培训逐步得到完善。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年新入护士144人，年龄18～22岁，平均年龄21.3岁，本科10人，大专117人，中专17人，2012年新入护士124人，年龄18～22岁，平均年龄20.8岁，本科14人，大专95人，中专15人，两组新护士年龄、学历等资料比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

临床路径是一种新型质量效益型管理模式。我院护理部将路径化管理模式运用于各科室对新护士的培训上，制定了新护士培训路径统一模板，设有全院统一的公共项目;各科室根据专科特点，在护理部总体思路的引导下，增添专科项目，成为具有各专科特色的专科培训路径。共分为三个月完成，具体内容如下。

1.2.1第一个月:科室岗前培训

岗前培训是新护士成长的重要阶段。培训内容包括:(1)科室培训:病区环境、科室基本概况、科室规章制度。(2)理论考核:护士职责、护士条例、主要核心制度、护士消毒隔离考核标准、护士行为仪表规范、服务规范、技能操作注意事项等。(3)技能考核:十项基本技能、各科室专科技能。

1.2.2第二个月:专科理论技能和临床实践培训

在巩固第一阶段理论培训内容的基础上，培训内容包括:(3)理论培训:各班工作职责、流程、公共、专科应急预案、专科常见疾病健康宣教、急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理制度、专科护理常规、临床护理技术操作并发症的处理、专科基础理论、常用仪器设备操作程序、注意事项、护理核心制度等。(3)技能考核:十项基本技能、各科室专科技能考核巩固。(3)护理文书:体温记录单绘制、患者出入院处置单、填写危重患者转科交接单、护理交班报告单、各种物品交接记录本。

1.2.3第三个月:临床实践能力培训

综合前两个月培训内容进行考核评价，主要包括:护患沟通的能力、突发事件应急处理的能力、对病人实施护理的能力、护理技能操作现场考核评价。

1.2.4培训考核方法

采用科室分带教老师培训考核新护士;护士长、总带教老师审核培训效果;护理部检验考核科室培训效果的层级培训管理模式。由分带教老师根据路径在规定时间内对新护士进行培训，按照每名新护士的学习能力安排培训考核时间;科室护士长、总带教老师根据分带教老师培训考核完成时间进行审核考核;通过院级的各项考核来检验科室的实际培训效果。在新护士轮转期间能够接受不同科室系统化、个性化的培训，使科室对新护士培训有章可循，达到指导与规范作用。

1.3观察指标

在实施路径化管理模式的培训方法前后对护士的护理基础知识和护理能力技能进行考核，技能考核成绩≥90分为合格，理论考核成绩≥85分为合格，同时调查新护士不良事件及服务投诉发生率。

1.4统计学方法

两组两个率之间的比较采用χ2检验，治愈天数之间的比较采用t检验。采用SPSS13.0进行数据统计，P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

2.1新护士理论、技能考核成绩较前有明显提高

2011年护理部对新护士岗前培训考核汇总:(对照组)理论考核成绩:合格率40.28%，平均分数:82.81分;技能考核成绩:合格率57%，平均分数:86.94分。2012年护理部对新护士岗前培训考核汇总:(观察组)理论考核成绩:合格率67.2%，平均分:88.2分;技能考核成绩:合格率73.7%，平均分数:93.7分。见表1。表1对照组与观察组技能及理论考核成绩对比(例，%)分组例数技能考核平均分理论考核平均分技能考核合格率(%)理论考核合格率(%)对照组14486.94分82.81分57%40.28%观察组12493.7分88.2分73.7%67.2%

2.2不良事件及服务投诉发生率明显下降

2011年(对照组):全院服务投诉及不良事件报告31例，其中一年内新护士发生11例，占全院比例的35%;2011年新护士144人，发生人数11人，占总数的的8%。2012年(观察组):全院服务投诉及不良事件报告14例，其中一年内新护士发生0例;2012年新护士122人，发生不良事件0人。2012年新护士(观察组)不良事件发生率明显少于2011年新护士(对照组)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3讨论

临床路径理念是一种高效、低耗、程序化、标准化，有时间性、有计划性的先进管理模式［2］。护士的规范化培训是护理继续教育的前提，是护士从事护理职业第一阶段的培训，培训工作的好坏直接影响到今后所接受的继续护理学教育，影响护理学科的发展［3］。临床路径教学法强调了时间性、计划性和目标性，从而保证了培训的质量［4］，我院是集医疗、科研、教学为一体的三级甲等综合性教学医院，开放床位1400余张，通过新护士培训路径化管理模式的临床实践，无论是从基础理论知识、基本操作技能等方面，还是从病人满意度、培训考核成绩、不良事件发生率、液体出错率等方面均得到大幅提高。使新护士学习目的性和积极性显著提高;带教老师责任心增强、带教较前更具体、全面;使护理安全得到有效保障。通过实行培训路径前后的各项指标的比较，均能体现此项管理创新的优越性。

作者:王莉 孙琛 潘霞 张静 单位:山东省青岛市海慈医疗集团护理部

参考文献

［1］朱小平，姜广荣，耿东霞，等．新护士阶梯式培训的实施与效果［J］．护理学杂志，2013，28(4):62-64.

［2］王雅杰，戴正银，谢晓峰，等．临床路径式教学法在综合内科护理带教中的应用［J］．江苏医药，2013，39(17):2099-2100．

［3］刘乾惠，刁晓兰，顾琼．浅析护士规范化培训的临床实践效果［J］．泸州医学院学报，2010，33(6):673-675．

［4］祝宪庭，杨瑞贞，朱凤祥，等．临床路径教学法在专科护士培训中的应用［J］．全科护理，2012，10(11):3068-3069．