小儿重症肺炎临床护理路径探讨

临床护理路径是一种治疗护理模式，能够把诊疗护理常规合理化和流程化，能够依据最佳治疗方案降低医患双方的成本，使患儿的病情得到有效的控制。本文通过比较采用临床护理路径对患儿进行护理和采用常规护理方式对患儿进行护理的护理效果，有利于为重症肺炎患儿找到最优的护理方式。其报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本次选择了院2014年5月到2015年5月收治的重症肺炎患儿共74例。观察组37例，采用临床护理路径进行护理，男20例，女17例，年龄1．5～4．4岁，平均年龄(2．6±0．8)岁;11例细菌性肺炎患儿，21例病毒性肺炎患儿，5例支原体及衣原体感染所致肺炎患儿;对照37例，采用常规护理方式进行护理，男18例，女19例，年龄1．4～4．6岁，平均年龄(2．7±1．1);13例细菌性肺炎患儿，20例病毒性肺炎患儿，4例支原体及衣原体感染所致肺炎患儿。两组患儿均出现面色苍白、四肢发凉、呕吐、腹胀等现象。两组资料对比无明显差异，不具备统计学意义(P＞0．05)。

1．2治疗方法

对照组采用常规护理方式对患儿进行护理。医护人员要对患儿的病情进行观察，对患儿的饮食加以指导，时刻注意观察患儿的生命体征，并针对患儿病情制定出合适的治疗方案。当发现患儿出现异常情况要采取积极的措施进行有效应对。患儿在出院前，医护人员应让家属填写一份对医院护理工作满意度的调查表，由家长对医院的护理工作进行评价。观察组采用临床护理路径对患儿进行护理，医护人员对患儿的护理内容如下:①加强对患者在入院时的护理措施。加强对患儿的降温、镇静和祛痰的护理措施，对患儿身体的各功能进行检测，观察患儿的用药反应，为患儿提供舒适的护理环境;为患儿及其家属介绍患儿的病情，告知患儿在治疗中应注意的问题，让患儿积极配合医护人员的治疗;②加强对患者在治疗中的护理措施。应为患儿建立静脉通道，对于痰液黏稠且无法自主排痰的患儿通过吸痰保持患儿呼吸道通畅;选择适合的氧疗方式，对于年长儿给予鼻导管吸氧，对婴幼儿采用面罩吸氧法;加强对患儿肺功能的检测，保证患儿的呼吸畅通;观察患儿的用药反应，预防呼吸衰竭、抗利尿激素异常等并发症的发生;对于在护理过程中出现的异常情况，要对其出现异常情况的原因进行分析，修订新的护理计划;③加强对患者在出院后的护理措施。对患儿的饮食加以指导，让患儿多吃易消化的流食，少吃辛辣、过咸和过甜的食物，注意少吃多餐;知患儿出院后，要进行适当的户外运动，养成良好的饮食习惯;知家长安抚患儿的方法，从而减轻患儿的焦虑和恐惧心理;让家长对医院的护理工作进行评价。

1．3观察指标

护理满意度的评判标准:满分100分，85分以上为十分满意，75～84分为比较满意，60～74分为一般，60分以下为不满意。总满意率=(十分满意+比较满意+一般)/n×100%。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0版统计软件，计数资料采用百分比表示，总满意率比较用x2检验，以P＜0．05为有统计学意义。

2结果

37例观察组的总满意率为97．3%，37例对照组的总满意率为81．1%。两组数据对比有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

肺炎是由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症，小儿重症肺炎是肺炎的一种类型。当患儿出现严重的通、换气功能障碍或出现低灌注、休克、多脏器功能障碍时，即为小儿重症肺炎，通常早产儿、先天性心胀病者、先天性畸形者等容易患上此病。本研究结果显示:37例观察组的总满意率为97．3%，37例对照组的总满意率为81．1%。两组数据对比有统计学意义(P＜0．05)。应用临床护理路径对患儿进行护理相比应用常规的方式对患儿进行护理具有更好的疗效，对患儿采用临床护理路径进行护理能够减少患儿出现心力衰竭的不良状况，能够减少患儿持续高温的时间，因此临床护理路径是一种有效的护理方式。同时，医生在对患儿的心肺功能进行评估时，应将望、听、触贯穿评估的始终，从而有利于医生能够准确辨认患儿代偿性呼吸和循环功能不全的状态，并能及时地对患儿实施心肺功能的支持。

作者:周姚 陈陵海 单位:温江区人民医院儿科