医患沟通范文10篇

时间:2023-04-08 19:47:26

医患沟通

医患沟通范文篇1

假如我是病人,我需要什么?我希望有一个温馨、宁静、整洁、舒适的就医环境;希望医院有着条理清晰、方便快捷的就医程序。假如我是病人,我希望得到医术精湛的医务人员以一丝不苟的精神来对待;假如我是病人,我希望能用合理的价格得到优质、高效的服务。假如我是病人,我还希望有一个畅顺的医患沟通渠道,能和医务人员平等相处,当需要帮助的时候,不再茫然不知所措。

作为病人,最担心的有两样事情,一是医疗质量,二是费用支出.此时,通过建立和完善医患沟通制度可以帮助减轻病人的顾虑,增进病人对医院的信心。首先,从病人一踏进医院起,就实行首问负责制,病人或家属不论问到谁,不管是医务人员还是行政后勤人员,都要向病人解释清楚,或者把病人带到能够解决问题的地方。其次,医院可以相应的职能机构,对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理,注重对医务人员服务沟通意识与技能的培养。良言一句三冬暖,恶语相向六月寒。试想想,如果医生在就诊过程中能够把病人所担心的事情讲清楚、说明白,为他们选择既保证医疗质量,又能够减少费用支出的治疗方法,病人还有什么理由会不满意呢?再次,医院通过医疗服务信息公示,做到让病人对诊疗程序、诊治专家、检查项目、收费标准、药品价格、服务承诺等项目清楚明白,心中有数。最后,病人还需要多种灵活的方式去贴近医院,反映心声。例如:医院可以走进社区,开展公益活动,举办一些健康知识讲座或群众座谈会,又或者加强医院网站建设或电话服务热线功能!以上这些措施,虽然没有攻克医学难关那么重大,但病人感到的却是体贴周到的服务。

医患沟通是心灵和感情的沟通,良好、畅顺的医患沟通让病人感受到了一切病人为中心的医疗服务新模式。是的!在医疗市场竞争激烈的今天,病人选择医院,除了要看拼技术、看设备等硬实力外,还要看管理水平和服务水平等软实力啊!

医患沟通范文篇2

假如我是病人,我需要什么?我希望有一个温馨、宁静、整洁、舒适的就医环境;希望医院有着条理清晰、方便快捷的就医程序。假如我是病人,我希望得到医术精湛的医务人员以一丝不苟的精神来对待;假如我是病人,我希望能用合理的价格得到优质、高效的服务。假如我是病人,我还希望有一个畅顺的医患沟通渠道,能和医务人员平等相处,当需要帮助的时候,不再茫然不知所措。

作为病人,最担心的有两样事情,一是医疗质量,二是费用支出.此时,通过建立和完善医患沟通制度可以帮助减轻病人的顾虑,增进病人对医院的信心。首先,从病人一踏进医院起,就实行首问负责制,病人或家属不论问到谁,不管是医务人员还是行政后勤人员,都要向病人解释清楚,或者把病人带到能够解决问题的地方。其次,医院可以相应的职能机构,对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理,注重对医务人员服务沟通意识与技能的培养。良言一句三冬暖,恶语相向六月寒。试想想,如果医生在就诊过程中能够把病人所担心的事情讲清楚、说明白,为他们选择既保证医疗质量,又能够减少费用支出的治疗方法,病人还有什么理由会不满意呢?再次,医院通过医疗服务信息公示,做到让病人对诊疗程序、诊治专家、检查项目、收费标准、药品价格、服务承诺等项目清楚明白,心中有数。最后,病人还需要多种灵活的方式去贴近医院,反映心声。例如:医院可以走进社区,开展公益活动,举办一些健康知识讲座或群众座谈会,又或者加强医院网站建设或电话服务热线功能!以上这些措施,虽然没有攻克医学难关那么重大,但病人感到的却是体贴周到的服务。

医患沟通是心灵和感情的沟通,良好、畅顺的医患沟通让病人感受到了一切病人为中心的医疗服务新模式。是的!在医疗市场竞争激烈的今天,病人选择医院,除了要看拼技术、看设备等硬实力外,还要看管理水平和服务水平等软实力啊!

医患沟通范文篇3

关键词:口腔临床医学;研究生;

医患沟通能力医患沟通是在医疗、保健工作中,医患双方围绕疾病诊疗、健康及相关因素,通过多种信息交流,由医方科学地指引诊疗患者的病情,使医患双方达成共识并建立信任合作关系,以保证医疗质量、保障医疗安全。有效的医患沟通是构建和谐医患关系的重要基础,然而目前我国的医患关系却依然严峻。2013年中国医院协会和中国医院协会医疗法制专业委员会共同完成的一份调研报告指出,导致暴力伤医事件的直接原因之一就是医患沟通不到位。在生物-心理-社会医学模式下,医患沟通能力与专业技术能力同等重要,良好的医患沟通能减轻患者对疾病的恐惧焦虑和对未来的不确定感,同时增加患者对治疗的满意度对疾病的控制感及战胜疾病的信心。随着社会对医学高学历人才的需求,口腔临床医学研究生是未来口腔医疗工作的骨干力量。目前本院有大量口腔临床医学专业研究生在临床学习,对其调查发现存在较明显的医患沟通不足,分析存在以下原因。

1课程设置欠合理

口腔临床研究生培养包括理论基础学习和临床实践学习两部分,理论基础学习由研究生院负责组织完成,医患沟通也属研究生院统一开设课程,由综合医院的教师承担,课时少,仅有十几个学时,教学基本方式以课堂讲授为主,多为概念性知识为主,列举的临床案例以综合医院病例为主,很少涉及口腔临床方面案例,对提高口腔临床医学专业研究生的医患沟通能力效果不佳。

2研究生自身问题

口腔临床专业研究生在完成研究生院负责组织完成的理论基础学习后,以住院医师规范化培训学员的身份进入住院医师规范化培训基地,按照培训要求轮转33个月。作为住院医师规范化培训学员,他们每天在临床上直接面对数量众多的患者,研究生在问诊过程普遍存在思路不清、时间长,交代病情、解释治疗方案欠全面、专业技术不成熟、操作时间过长,而口腔疾病治疗具有独立性和操作性强的特点,多数治疗过程中存在就诊时间长、复诊次数多,操作空间有限、器械复杂且多锐利、对患者配合度要求高等特点,容易引起医疗纠纷。因此口腔临床医学研究生在临床实习中加强与患者的沟通尤为重要。邹晓昭等[1]对首都医科大学在校医学生临床沟通技能水平进行调查发现,我国医学生沟通技能明显低于国际先进水平,其原因与我国医学生得不到系统培养有关,提出医院及医学院校管理者要着重加强此方面的教育。周海燕等[2]对某三甲专科教学医院临床医学专业硕士研究生进行包括:医疗法律法规解析,沟通的知识和技巧等方面临床沟通培训,提出学生在临床训练阶段接受医患沟通技巧培训后沟通能力有一定提高。针对本院口腔临床专业研究生在临床学习期间出现的医患沟通共同问题,认识到医患沟通是以培养学生的沟通技能为目的,既需要理论基础,更需要在实践中熟练应用理论知识,口腔临床研究生只有在临床诊疗过程中才能逐渐提升医患沟通能力。因此,本院特增加口腔医院医患沟通教育包括医院小讲座、临床实践和自我评价等方面入手,以期使本院口腔临床专业研究生不仅具有良好的医患通沟通理论基础,还在临床实践中反复训练、强化,使之形成一种行为本能。

3以提升医患沟通能力为中心的系列讲座

医院组织以实用性为主的医患沟通系列讲座,讲座涉及医疗法律法规学习、各临床科室医患沟通特点和注意事项。选取口腔临床各科室具备丰富口腔临床专业知识、多年临床带教经验以及良好医患关系的高级职称医师承担。授课中一方面引入案例分析的教学模式,积极引导学生对典型案例进行分析、思考,另一方面由临床各科室教师重点介绍各科室接诊特点,同时对医疗行业的热点问题进行讨论。多方面、多层次为口腔临床专业研究生提供有具有针对性、实用性更强的医患沟通的理论知识。

4以提升医患沟通能力为中心的临床教学

以提升医患沟通能力为中心的临床教学分临床病例观摩和情景模拟教学。临床病例观摩,本院利用现代通讯技术,实行远程临床病例观摩,选择口腔临床专业知识、医患关系良好的教师作为临床案例,在患者同意的情况下,带教老师在教室内有意识地引导研究生注意观摩老师与患者及其家属交流的技巧和策略、与患者进行病情沟通、诊疗计划沟通,处理临床诊疗过程中遇到的困难局面及话题,和研究生讨论观摩案例中沟通要点,帮助学生学会观察和理解患者的真实想法或潜在原因,对提高学生的医患沟通能力有较大帮助。朱明欣等[3]提出PBL联合手术观摩教学法可以提高学生掌握神经外科重要知识点,并激发学生学习兴趣和学习能力。情景模拟教学,将学员安排在选取不良沟通案例中,由研究生扮演患者和医生,学员身临其境,通过对话练习、角色扮演,仿真模拟演习体验诊疗过程、切身体会患者关心问题、患者的担心和期望;分析评价出现不良沟通的原因,引导学生制定改进计划,有意识地进行正确的沟通交流、学会关心、尊重和同情患者,树立尊重生命的思想。王金妹[4]提出有效的沟通利于增加患者对医师的信任,减少冲突,营造良好的医疗环境。丁荣晶等[5-6]认为情景模拟教学结合案例教学能更好的帮助医师掌握沟通技巧,提高沟通能力。

5以提升医患沟通能力为中心的自我评价

以提升医患沟通能力为中心的自我评价是以学生为中心,自我检查、自我分析、自我提高的新教育方法。我们在临床上选取患者对诊疗评价良好和不良的研究生与患者治疗过程摄像,以自身作为观摩对象,进行自我评价,邀请相应科室老师分析在研究生在接诊过程中医患沟通技能方面存在的不足,并提出改进策略,引导学生在学习人际沟通方式基础上,结合自身的临床工作经验、性格特点、谈话技巧,总结出操作性更强、适合自身的临床沟通技巧。以提升医患沟通能力为中心的讲座、临床教学和研究生的自我评价系列措施开展,使研究生直观的了解和认识口腔临床诊疗过程的特殊性、医患沟通的薄弱环节,引导研究生在学习医患沟通方式的理论基础上,结合专科特点和自身的性格特征,总结出适合自己的个性化临床沟通技巧,确实提高研究生的医患沟通能力。

参考文献

[1]邹晓昭,赵铁夫.医学生医患沟通技能现况调查[J].卫生职业教,2017,35(8):101-103.

[2]周海燕,周彩虹.医学研究生临床沟通培训效果分析研究[J].中国医院,2017,21(8):29-30.

[3]朱明欣,徐钰,张华楸,等.PBL联合手术观摩教学法在神经外科临床实习带教中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(8):20-21.

[4]王金妹.情景教学方法在医患沟通教学中的应用探讨[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(16):14-15.

[5]丁荣晶,陈江天,夏昆.医学生心血管科临床见习情景教学模式初探[J].中国继续医学教育,2017,9(4):64-65.

医患沟通范文篇4

关键词:人文教育;医患沟通技能;儿科实习带教

医学因解除人类病痛,恢复人体健康而生。人文是关注人的精神和心理需求的学科。随着生物—心理—社会医学模式的不断发展,医学与人文互相融合共同发展是主流。医患沟通能力是核心临床能力之一,在医学教育中的重要性越来越显著。医患关系中除科技关系外,极为重要的就是人文关系[1]。和谐的医患关系是获得良好就医效果的基本保证。对医学院校而言,提升医学生的人文素养主要有两个阶段[2]:第一阶段是把医学人文教育渗入医学基础知识和专业知识的教授过程中,第二阶段为在临床实践阶段中充分体现人文教育特色。临床实习阶段为医患沟通教育最好的实践阶段,因为会直接接触患者及家属,通过这种鲜活、真实的亲身体验可使医学生深刻认识到良好的医患沟通技巧对诊断及治疗正确性、有效性的直接影响。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2019年4—8月来我科实习的上海中医药大学五年制学生38名,研究生及规培生28名,共66名。

1.2调查方法

采用评估医学生沟通技能的常用量表之一———SEGUE量表,进行初筛及复评。调查由3名儿科主治医师以上职称,1名住院医师的老师对调查对象进行测评、讲解及答疑。量表内容分五部分。第一部分为准备启动,包括称呼病人、问诊的理由、介绍问诊和查体的过程、建立信任关系、保护病人隐私;第二部分为信息收集,包括让病人讲述自己的看法、询问影响疾病的因素、与病人讨论诊疗经过、疾病对生活的影响,讨论生活方式及沟通态度等;第三部分为信息给予,包括解释检查的理论依据、告知病人身体情况、语言通俗性等;第四部分为理解病人,包括认同病人,感谢配合,表达关心和尊重;第五部分为结束问诊,包括询问病人及家属意愿,说明诊治方案。医患沟通技能评价量表(SEGUE)由美国西北医科大学GregoryMakoul等人2001年编制,是评估医学生沟通技能的常用量表之一。我国2006年中国医科大学首次引进该量表并进行中文版修订与试用,认为该量表可以有效地测量和评价中国医学生的沟通能力。医患沟通技能评价量表从以上5个层面进行分析,观察学生在哪个层面存在问题,重点给予教育,总分25分。原版只以是/否评价,过于单一,当表现介于两者之间,容易出现“天花板”或“地板”效应,故在实际评价中将是/否改为无/有,对“有”增加程度评分或赋予权重。总分增加到100分,每题4分。1.3实施方案(1)对进入我科室的新实习医生(包括本科生、研究生、规培生)进行医患沟通技能评价量表(SEG-UE)初评:具体为在没有提前告知的情况下,带教老师让实习医生亲自采集患儿病史、专科检查。带教老师以SEGUE量表为标准对实习医生的表现打分,评价该实习医生医患沟通能力,查找其存在的问题。(2)儿科医患沟通课程讲解示范:邀请高年资医师对沟通经验,不良事件告知技巧等进行讲解示范,包括知情同意权的保障;入院出院、会诊和随访的解释告知;讨论患儿隐私保护的细节及注意事项。并对实习医生的SEGUE量表初评作出针对性的可参考意见,指出其优点及不足之处,并告知注意事项。(3)采取多种方法提高实习医生医患沟通能力:如医患角色互换体验、临床案例分组讨论、健康宣教、临床医患沟通实训等多种途径。(4)SEGUE量表的再评估:培训后也无提前告知进行医患沟通技能评价的情况下,让实习医生再次亲自采集患儿病史和专科检查,再次打分,评价培训效果。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计软件对调查数据进行统计分析,计量资料采用(x±s)表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况发放评分量表66份,回收65份,1份未回收,有效量表回收率为98%。2.2医患沟通技能初评及复评数据应用SEGUE量表对本科生、研究生、规培生的医患沟通技能初评及复评数据进行比较,结果显示,培训后五个环节评分及总分明显高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.001)。见表1、表2。

3讨论

3.1医患沟通技能教育在儿科临床实习中的重要性

3.1.1儿科的特殊性:儿科学是一个特殊学科,在临床中,所诊治的都是孩子。一为家长对孩子的珍爱程度渐增,家长对医生的各项要求也无形中有所提高;二是随着二胎政策的放开,儿科患者逐渐增长但儿科医生日益缺乏的形势下,医生压力也日益增加,医患关系在儿科更为突出;三则年龄小的患儿不会表达,告知的病情信息可能不准确,为医生采集病史资料造成了一定困难;四为有些患儿见到陌生人害怕惊恐,用哭吵来表达自己的情绪,所以就医环境较杂乱,这些特殊性确实导致医患沟通的难度加大。3.1.2培养儿科实习生医患沟通技能的重要性:实习医生对患儿及家长采集病史,为患儿进行体格检查,是医患沟通初步建立的过程。医生对患儿的态度、沟通技能,患儿和家长对医生信任程度、配合程度直接影响到病史采集的全面性、准确性和及时性,影响到体格检查结果的准确性和全面性、诊治的正确规范及顺利进行,最终影响到医患之间和谐关系的建立,所以儿科更是对医患沟通技能实践考验的场所。

3.2医患沟通技能教育在儿科临床实习的效果评价

医患沟通技能教育应用于儿科实习带教中,通过SEGUE量表的评价,看到了本科生、研究生及规培生医患沟通能力的提升,但也暴露出一些问题。现总结如下:3.2.1由于家长对孩子的珍爱以及家长对实习医生的临床经验有所怀疑,且因实习医生入科前仅停留在医学书本理论知识阶段,缺乏医疗实践,更缺乏医患沟通经验,无法取得家长的信任,致使有些家长拒绝回答其询问的病情,后通过带教老师在身边恰当地指导和帮助,缓和了医患关系。实习学生通过实践过程深刻得知基础与临床知识固然十分重要,但与患儿及家长的沟通也亦然重要,为将来步入临床工作提高医患沟通技巧打下基础。3.2.2SEGUE量表的五个层面中,实习医生大多没有接触过问诊,理解病人也欠缺。带教老师针对其出现的问题采取了针对性措施:(1)要让实习医生真正从思想上重视医患沟通的重要性,举例说明医患沟通技能是医学生必须具备的基本职业技能。(2)给予更多接触患儿的机会,如门诊跟诊,病房收治病人,对新病人进行采集病史及体格检查。(3)带教老师详细讲解沟通技巧,包括医者认真倾听、接受、鼓励等;适时捕捉到针对不同患儿的沟通方式,有针对性对患儿及家属进行耐心解答和及时反馈。(4)采用角色互换方式,真正让实习医生体会到病人及家长欲了解病情的急迫心情,耐心讲解示范,并采用分组讨论,使其正确处理新的医患关系。3.2.3具体五个层次培训前后情况分析:(1)培训前准备启动环节主要为称呼别人、介绍自己、建立信任关系、保护病人隐私等,经过培训,效果明显,培训前后对比差异有统计学意义(P<0.001)。(2)信息采集方面,因为有过书写多份大病例的缘故,故这部分完成的较全,但提出很多无效问题,问诊时间较长,不能在最短时间内做出更有针对性的问诊。通过培训,如给予更多接触患儿的机会;加强对儿童常见病的系统学习;为书写大病历加深印象;查房时汇报病史等途径提高信息采集能力。培训后无效问题提出较前好转,问诊时间也控制的相对合理。本文结果显示,培训前后评分比较差异有统计学意义(P<0.001)。(3)信息给予部分较欠佳,大多只关注作为医生的问诊需要,忽略了患儿及家长要求得知病情的心情,有些医生忘记将查体及化验情况做说明,没有对患儿的现阶段病情做一个详细的评价,也未告知家长。通过采用角色互换方式,让医生真正理解到病患的真正需求,包括与患儿及家长交谈时,语言要简明清晰,不用专业术语,使用对方能理解的词汇,而用生活语言告知所做检查的意义、身体情况等。通过培训信息给予部分有较大提升,评分差异有统计学意义(P<0.001)。(4)理解病人方面,由于医患之间的知识不对等是个不争的事实,医生容易忽略患儿及家长的接受能力,而此时更应该表现出关心、关注与理解,始终体现出尊重。针对这一环节,带教老师采用角色互换,并亲自示范如何耐心倾听患者的叙述,恰当运用表扬与鼓励的技巧,认同患者的感受,及时对患者的感受进行反馈,在交流中不断获取患者及家长的反馈信息。培训前后对比,差异有统计学意义(P<0.001)。(5)结束问诊环节,大多数实习医生都没有询问患儿及家长是否有其他问题需要探讨,也没有进一步说明下一步的诊治方案。这种情况大多因为实习医生临床知识较少,对该病的最新诊疗指南不清晰,没有完备的临床经验。通过告知实习医生这一部分需要重视的内容,并加强演练,培训后评分有明显提高,培训前后对比,差异有统计学意义(P<0.001)。由此可见医患沟通技能培训有明显效果。

4总结

医患沟通是医学人文属性和艺术性的体现,是医学实践性和道德性的必然要求[2]。良好的医患沟通首要是医者要有良好的人文素养和职业精神。其次医者要掌握良好的沟通技巧,沟通不充分往往会造成医患之间的误解和矛盾。运用SEGUE量表可客观评价实习医生的医患沟通能力,明确了解在临床医患沟通过程中存在的相应的矛盾和问题,逐步提高医患沟通能力[3]。有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。随着社会的发展,医患关系正朝着合作式、以“患者为中心”模式转换,因此提高与患者的沟通能力,是作为临床医生的道德要求,是医学伦理的实践,是医学专业精神的展现。在儿科临床教学中融入人文教育,培养并提高医学生医患沟通能力,减少误解和纠纷,提高患儿依从性,才能培养出符合新时代职业要求的医学人才,达到构建和谐医患关系的目的。

参考文献

[1]王辰.医学是科学,更是人学[J].中国医学人文,2016,2(10):5-7.

[2]张功震.医学教育底色的黯然与彰显[J].中国卫生事业管理,2019,36(3):211-214.

医患沟通范文篇5

学生来源为吉林大学医学部招收的临床五年制本科实习生。其特点为:(1)五年制本科实习生在进行儿科临床实习之前,已完成相应基础医学及儿科理论知识的学习,掌握儿科教学内容相关的临床疾病,具有一定的临床逻辑思维。可以查阅相关文献资料,吸收消化所得信息,并能从中寻找答案。(2)传统医学课堂实践操作极少,学生不能真实感受临床实践环节,导致积极性不高。并且,在临床实习期间,正值考研、就业的关键时期,再加上相比于其他科室,儿科从业环境差、风险高、压力大,绝大多数医学生并不想从事儿科工作,导致忽视儿科临床实习。(3)实习医学生未曾在儿科临床工作过,不能真实体会患儿家属对医疗服务的要求,不能很好的评估医疗风险,不能完全了解儿科医患沟通的重要性及特殊性。

2教学方法

PBL教学法(problembasedleaning)是针对某一专科问题或者病例以小组为讨论形式,以“学生为中心”,以“教师为导向,以“问题为基础”的启发式教学[2]。三明治教学法是指将教师多次分段讲授比作面包,将学生讨论、交叉讨论、小组汇报比作火腿、鸡蛋,最后再由教师总结的“学习—实践—学习”教学模式[3]。情景模拟教学法(scenesimulationteachingmethod)是指由医学生在教学内容需要的虚拟场景中担任不同角色,教师在旁观察,并进行指导、分析及总结的实践性教学方法[4]。2.1分派小组任务。将学生进行分组并选出发言代表。指导教师提出在医患关系中可能存在的矛盾问题,平均发给各组。所有学生要提前针对所提问题查阅相关资料,寻找解决方法。首先由教师对儿科实习医学生进行培训,树立医学生基本的医患沟通意识。每组根据已领的问题,开始参与第一轮讨论。担任本次小组的组长,为本组学生解答相应问题,必要时可寻求教师帮忙。2.2交叉学习小组。小组学习后,每个小组中的3-5名成员重新组合,形成新的小组。每一个新成员都带有原组讨论的问题及答案,并向其他成员讲解刚才的讨论结果。如果新的小组成员对某个问题的讲解有不同意见或看法,可以随时向任课老师咨询。2.3运用案例分析。教师提前准备儿科中典型医患沟通案例,要求小组成员之间相互交流意见,寻找与患儿家属沟通的要点,讨论制定沟通目标、沟通策略。期间教师可适当提醒,重点强调儿科临床沟通的特殊性,如患儿年龄特点、语言能力及沟通能力尚未成熟、家属情绪波动较大等。组内进行讨论,模拟可能出现的医患矛盾并尝试解决办法,提升医患沟通技巧。2.4模拟与演练。每个小组投票选出2名成员,分别扮演患儿和家属,由其他小组成员扮演医生,根据所提供的病例,结合之前所提出的问题及预测可能出现的矛盾,在全班同学面前模拟儿科医生与患儿及家属之间的对话,解决医患矛盾。2.5总结。老师认真观察每一位医学生的表现,提出实习教学的具体要求及内容,对当天重点内容进行总结,点评学生们在模拟演练中的优点及不足,帮助学生补长短板。课后,要求学生结合本次内容,撰写学习心得。

3教学考核

基于多种教学法的多样性和随机性,我们的教学考核方式也不局限与传统的理论试卷。成绩考核:1)由1-2名儿科教师(非授课教师)在旁观察,对学生出勤、学习与讨论的积极性、发言的合理性、模拟演练、沟通技巧、职业态度等几方面进行各项评分,分数越高代表该项目掌握情况越好,总分占总成绩的70%。2)要求医学生课后撰写学习心得,总分占总成绩的30%。4教学评价在儿科医患沟通实习教学中联合多种教学法,在分派任务之后,各组在小组长的带领下,主动利用课外时间查找相关资料,提高学生学习的主动性。在交叉互换学习中,每个学生都是“老师”,锻炼了学生的表达和沟通能力,提高了学生分析、解决问题的能力。在运用典型病例进行小组讨论,增加了学生之间、学生与老师之间的互动,使课堂氛围越发融洽和谐。最后在进行情境模拟演练中,学生分别站在医生、患儿和患儿家属的立场,可以更全面、更深入的分析问题的关键,从而提高沟通效率,减少不必要的纠纷。多种教学法的联合应用,大大提高了学生参与的主动性及积极性、知识的理解能力及扩张能力、课堂的注意力、分析和解决问题的能力,优化医学生沟通技巧,有效的提高了教学质量。

总之,相比“填鸭式”的教学模式,多种教学法的联合应用,可以发挥各种教学法的优点,弥补单一教学法存在的不足,使儿科医学生能更好的融入教学情境,更好的倡导“以人为本、关爱患者”的理念。全方面锻炼儿科医学生的临床沟通能力,提高医患沟通质量,有效的减少不必要的医患矛盾,在临床教学及实际工作中值得推广。

参考文献:

[1]中国医师协会.在全国部分省市调查“医闹”的分析报告[J].中国卫生产业,2007,(2):57.

[2]李冀,赵峻,等.PBL联合多种教学法在儿科学医患沟通课程中的临床应用[J].基础医学与临床,2018,7:1046.

[3]黄玮,杨述华,刘国辉,等.sandwich教学法在骨科教学中的应用实践和探究[J].中国高等医学教育,2015,(6):98.99.

医患沟通范文篇6

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年6月—2020年6月滨州医学院临床医学专业学生126人,按随机数字表法分为对照组(63人)和观察组(63人)。观察组:男42人,女21人;年龄19~23岁,平均年龄(21.06±0.23)岁。对照组:男41人,女22人;年龄19~23岁,平均年龄(21.04±0.21)岁。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.2教学方法对照组采取常规教学,由带教教师采用PPT、视频等形式讲解医患沟通相关知识。观察组在此基础上采用SP结合CBL教学模式:(1)SP招募。每学期在临床医学专业挑选学习能力较强、积极性高的5~6名学生进行SP培训,使其牢记典型病例的病史、临床表现等,通过对临床患者观察、接触,能够熟练形象模拟患者感受、情绪;教学过程中,每组分配1名SP,每位学生分别与其进行病史采集和沟通,每组间可互换SP。(2)CBL教学。将学生依照学号分为5~6人一组,选择成绩优异、表现良好的学生担任组长,带教教师选择具有专业性、典型性的病例,在课前于学习交流群中,嘱学生自主预习,正式上课过程中由1名学生与SP进行情景模拟演练病史采集,包括常规病情的告知、坏消息的告知和紧急、重症消息的告知等。(3)讨论。演练结束后,学生进行分组讨论,分析案例中涉及的问题,如患者此时的心理活动是怎样的、如何有效避免医疗纠纷等,讨论结束后每组分别派1名代表进行总结发言,点评接诊学生的表现,教师进行总结补充,给予表现优异学生鼓励和支持,及时指出并纠正学生沟通中存在的错误。(4)检验。教师点评结束后,由1~2名学生再次与SP进行模拟演练,以检验学生沟通知识和技能掌握情况。1.3观察指标(1)于教学前和教学结束后采用医患沟通技能评价表(SEGUE)评价学生医患沟通能力,包括建立沟通(5分)、信息采集(10分)、信息提供(4分)、患者评估(4分)、结束谈话(2分)5个维度,总分25分,得分高表示医患沟通能力越强。(2)于教学结束后发放教学满意度调查表,该调查表Cronbach’sα系数为0.856,重测效度为0.866,从激发学习兴趣、提高分析问题能力、提高自主学习能力、增进学习感情、巩固理论知识5个维度,调查学生对教学满意度,共20个条目,采用5级评分法,总分100分,得分高表示学生对教学方式越满意。1.4统计学方法用SPSS22.0处理数据,计量资料以(x±s)表示,用t检验;计数资料以率(%)表示,用х2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组教学满意度评分比较观察组教学满意度中各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.22组SEGUE评分比较2组教学前SEGUE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组教学后SEGUE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

良好的医患沟通能力是一名合格临床医师必备的基本素质,但在临床教学过程中以往的教学方法较重视对学生临床专业知识和操作技能的培训,而忽视人文素质和医患沟通能力的培养,易出现医患纠纷等问题,影响诊疗工作的顺利进行[3,4]。如何提高学生医患沟通能力成为目前亟待解决的重要问题。常规教学模式以教师为主体,学生被动接受,教学模式形式单一,难以调动学生学习积极性,学生常因缺乏实践而无法理解教师讲授内容,教学效果一般。本研究中,观察组教学后SEGUE评分和教学满意度均高于对照组,表明SP结合CBL教学模式能够提高学生医患沟通能力,促进教学满意度提升。叶国柳等[5]研究结果表明,SP结合CBL教学模式应用于住院医师规范化培训中,能够提高学员临床思维能力和医患沟通能力,提升教学满意度,与本研究结果相符。SP教学不仅能够标准表现患者病史、体征和症状,还能够真实演绎患者和家属的情绪、态度,使学生在实际接触患者前,在安全环境下进行医患沟通的模拟演练,有效提高学生的医患沟通能力[6]。SP还具有考核者和指导者的作用,能够及时发现学生在医患沟通中存在的不足,并给予针对性反馈和指导,一定程度上还能够提高学生应对处理问题的能力。CBL教学模式较常规教学模式更加注重学生“学”的能力,通过选择具有代表性、专业性的典型案例,逐步引导学生发现、思考并解决问题,能够使学生更好地理解和掌握医患沟通理论知识。SP和CBL教学模式均是以学生为中心,以解决实际问题为导向的教学模式,2种教学模式有机结合,使得教学内容形式多样、富有趣味性,能够活跃课堂气氛,充分调动学生学习主动性和积极性,从而促进教学满意度的提升[7,8]。SP结合CBL教学模式将案例在模拟临床真实情况的情境中展示出来,针对性模仿临床各个诊疗环节的典型情境,使学生身临其境感受患者情绪,充分掌握沟通和倾听技巧,进一步强化学生医患沟通临床技能的实践操作能力,真正做到想患者所想、急患者所急,能够减少潜在医疗纠纷,为构建和谐的医患关系奠定良好基础。综上所述,SP结合CBL教学模式在医患沟通教学中应用效果良好,能够提高学生医患沟通能力,减少医患纠纷发生,从而促进教学满意度的提升。

参考文献

[1]夏亚斌,黄晓旭,胡凯峰,等.CBL联合EBM理念教学模式在普外科教学中的应用[J].皖南医学院学报,2018,37(3):289-291.

[2]雷勇,鲜荣华,程列凤.医患沟通多种教学法的应用[J].解放军医院管理杂志,2019,26(1):64-65.

[3]方媛,李雁,刘晨萍,等.参与式教学提高人文关怀能力和医患沟通水平的研究[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(9):21-23.

[4]张在俸,杨品璇,商岚,等.医学生医患沟通能力培养研究及探讨[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(1):184-186.

[5]叶国柳,杜丹丽,靳丽杰,等.SP结合CBL教学模式在妇产科住院医师规范化培训中的应用[J].蚌埠医学院学报,2018,43(5):661-663.

[6]谢求恩,张博,谢心军,等.SP教学法在骨科实习生急诊术前医患沟通的运用[J].中国病案,2018,19(9):75-77.

[7]刘庆燕,郭海龙,公莉,等.三联教学法在妇科见习生医患沟通能力培养中的应用[J].中国病案,2019,20(8):67-70.

医患沟通范文篇7

1将医患沟通能力培养融入药理学教学的必要性与可行性

医患沟通贯穿于日常医疗活动的始终,有效的医患沟通是全面提高医疗质量的保障。调查研究表明,近年来医患纠纷中,纯技术原因引起的不到20%,其他多与医务人员的人文修养不足有关[2,4]。然而,目前多数医学院校医学人文素质教育课程如医学伦理学、医学法学等仅在特定年级开设,且是跟医学专业课教学分开进行的,导致学生对人文教育的理解不深,医学人文素质培养的实际效果欠佳[5]。药理学作为医学院校的重要基础课程,其主要任务之一就是指导临床正确使用药物。药理学课程本身特点也为其融入医学人文教育提供了大量契机。药理学教学内容主要包括理论教学和实验教学两大部分。首都医科大学药理学理论课使用的教材为《医用药理学基础》(第六版,林志彬、金有豫等)。本教研室引进了较为先进的教学方法,如PBL教学方法、RBL教学法、CBL教学法以及情景剧角色扮演等,根据内容渗透以人为本的思想,创建师生共同参与型课堂,让医学生在主动参与中掌握医患沟通的基本理论、技巧。

2药理学教学中融入医患沟通能力培养的探索与体会

2.1于药理学总论教学中融入医患沟通能力培养

药理学研究的主要对象是机体,主要研究药物与机体(包括病原体)之间相互作用的规律及其原理。药理学总论主要从药物的药效动力学和药代动力学两方面,阐述药物与机体之间的相互作用及药理学的基本概念和作用规律。不同的给药途径,药物的吸收有很大差别。在教学过程中,要重点强调临床上最常用的给药方式,即口服给药和静脉注射给药。在教学过程中,要告诉学生充分评估患者的疾病状态。病情危急采用静脉给药,一般情况下,鼓励患者以口服用药为主。但是口服用药见效慢,而大部分患者都抱有药到病除的心愿,如医生讲解不清极易造成医患冲突,尤其面对文化水平不高的患者及家属。因此,医生就需用通俗易懂的语言耐心讲解原因,争取最大程度上得到患者的理解和配合。很多药物经肾脏排泄会使尿液的颜色发生变化。如抗结核药利福平本身及代谢物呈橘红色,患者用药后尿液、粪便、唾液、痰液、泪液、汗液均呈红色。再如使用甲硝唑后患者尿液会逐渐加深,甚至出现类似血尿的现象。这也是由其代谢产物导致的。类似的药物还有四环素、左旋多巴、苯妥英钠、氯丙嗪、奋乃静、华法林、高阶铁剂等。使用这样的药物一定要预先告知患者会有这种现象的出现,避免引起患者的恐慌,以致发生医患冲突.药物的作用具有两重性,即符合用药目的的治疗作用与不符合用药目的的不良反应。患者使用药物都不可避免地要面临不良反应的出现。实际上很多药物不良反应的程度的不同,甚至还有一些尚不明确的不良反应。教学过程中提醒学生,作为医学生必须要熟练掌握常见药物的不良反应。对于发生率高、影响较大的副作用如胃肠反应、肝肾损伤等,要预先提醒患者采取应对措施。尽管药物的副作用在药品说明书上会有,但医生仍然要履行应尽的告知的义务,这样还能拉近医患之间的距离,在某种程度上降低医疗冲突的发生。

2.2于药理学各论教学中融入医患沟通能力培养

药理学各论内容主要包括传出神经系统药物、中枢神经系统药物、心血管药理、内脏和内分泌药物、化疗药物药理,主要涉及这些系统常用药物的体内过程、药理作用、作用机制、临床用途、不良反应等知识。根据每一部分的内容重点,设定几个可能会产生医患纠纷的题目,让学生讨论发表意见,加深其对知识的理解。医生都要把患者的健康放在第一位,努力做到“慎独”。全面挖掘药理学知识中蕴含的人文内容(如药物发明史、科学家的故事等),并融入到课堂教学之中,既能有效吸引学生的注意力,也能潜移默化地培养学生的医学人文素质[6]。在学习心血管系统抗高血压和抗心衰药物的同时,可以将中国药用植物化学的先驱者赵承嘏老先生在抗心衰药物和高血压药物上做出的伟大贡献作为案例融入其中。赵承嘏老先生运用近代化学方法,解决了从紫花洋地黄提取洋地黄毒甙的问题,使心衰的患者终于能用上国产药物。青年时期,赵承嘏时刻惦念苦难深重的祖国,毅然辞去薪金优厚的法国药厂的工作,回国献身于祖国医药学的发展。赵承嘏老先生的科研精神、道德风范和爱国精神,至为感人,在授课过程中应重点向学生渗透。在学习抗菌药物时,告诫学生一定要考虑患者的实际需要及经济承受能力,不能一味地开大处方,便宜药能解决的问题就不要用高价药。使用对症治疗药物如解热镇痛抗炎药时要提醒患者,这类药物会缓解高热、疼痛等的不适症状,但并不能从根本上起到治疗作用,故需要配合对因治疗药物,如抗生素、抗病毒药等。再如糖皮质激素是临床上具有广泛药理作用的代表,可用于多种疾病的对症治疗。尽管糖皮质激素具有众多的副作用,但它能够缓解危重患者的症状,为挽救患者的生命争取时间。另外,外用糖皮质激素类药物是重要的有效、安全的皮肤科外用药,可以很大程度上避免全身给药导致的不良反应。但长期外用糖皮质激素仍可能会产生严重的不良反应,所以用药过程中需特别谨慎。医生判断是否用药首先应在皮肤病诊断明确的前提下进行;另外,还要考虑患者是否有禁忌证、所选糖皮质激素的强度、剂型是否合适、用药时间等问题。在医生根据具体情况权衡后,用药前务必和患者或其家属进行有效沟通,以避免“滥用”和“恐惧”原因引起医患矛盾的发生。

2.3于药理学实验教学中融入医患沟通能力培养

实验教学是药理学教学的重要组成部分。小鼠、家兔、蟾蜍等小动物为药理学教学提供了很大的便利。老师在实验课上应向学生多多宣传实验动物福利和动物伦理知识,教育学生要充分的尊重实验动物,最大限度地减少实验动物的数量、减轻实验动物的痛苦。在药理学实验教学中,教师应用严谨的实验态度影响学生,使学生能严肃认真的对待每一个实验环节。比如在做传出神经系统药物对血压的影响实验中,老师要强调麻醉药乌拉坦要严格按体质量给药、且缓慢推注,以免意外的发生。在分离颈总动脉过程中过程中,老师要强调钝性分离暴露出颈总动脉,千万不要心急抱有侥幸心理。尽管这些情况发生在实验动物的身上,但要教育学生努力做到与实验动物“共情”。在生命面前稍有不慎,就有可能发生无可挽回的悲剧。通过实验过程中的渗透,使学生今后走上临床后更能懂得尊重和爱护患者[7]。

3总结

医患沟通范文篇8

关键词:医患关系;医患矛盾;医患沟通

当前的医患关系较紧张,无论对于患者还是医方来说都是这样。许多站在患者一方的人说,这是医方没有医德造成的;站在医方的人说,患者不服从治疗“无理取闹”造成的,无论那种说法都对医患关系没有任何的积极意义,既不给患者带来任何实质利益,也不减轻医务人员任何社会压力,只有更激化医患之间的矛盾。

1医患矛盾关系的现状

1.1其相当多的矛盾是由于医疗费用与患者的期望值不相符所引起的。当病人付出自己难以承受的医药费而治疗效果又不够理想时,个别人就迁怒于医院和医生,使医院蒙受巨大的损失。其二由于医疗服务的特殊性,患者对医疗信息严重匮乏,不能以健康的心态、科学的态度认识和面对疾病。

1.2来自医疗方面的因素:其一是医院管理存在薄弱环节,如规章制度执行不严,个别医生责任心不强、技术水平低造成误诊误治等。其二是行风建设方面的问题如“红包”现象、药品回扣问题等。其三是服务态度方面的问题。其四是医务工作者不能适应现代医疗模式的转变,依然将疾病放在第一位,忽视了病人心理、生理的感受,只注意自己医疗技术水平的提高而忽视了与病人的沟通和交流,忽视了人文知识的学习和社会交流能力的提高。

2医患矛盾关系的分析

不平等医患关系的理念是造成医患矛盾的根本,至于医德医风的问题,这个话题已谈了这么多年,活动搞得也不少,措施定得也不错,为何收效甚微?为何仍经常出现有悖于医生职业道德的事呢?笔者认为,主要是中国几千年遗留下来的不平等的戒备森严医患关系所致。众所周知,社会公德必须建立在相互平等、相互尊重的基础之上,双方只有彼此不分高低贵贱,才能互敬互让,和睦相处。但在中国传统文化中,从古至今,百姓对治病救人的大夫不乏“再生父母”、“救命恩人”等溢美之詞,也习惯于将找医生看病说成是求医或求救。把医生放在如此尊贵的地位,对患者来说本身就形成了先天的不平等。如此一来,医德本身也就变了味。尽管多年来医务界也常开展“假如我是一个病人”评选“十佳医生、十佳护士”之类的活动,但大多是围绕提倡全心全意为病人服务、改善服务态度和加强行业作风建设等角度来进行的,很少或没有从历史遗留下来的不平等的医患关系以及尊重患者的人格和隐私权等深层问题入手,因而常是治表不里。

医生俨然以救世主身份对待患者,患者则完全处于被动的无条件服从的地位,这也不适应现代的医疗模式;但笔者也不赞同“病人就是上帝”之说,病人就是病人,他既不能像医生那样凌驾于病人之上,高人一等,也不能不顾病情提出一些不合乎科学的无理要求,更不能依权或依钱仗势,歧视甚至打骂、污辱医务人员。

3改善医患矛盾关系的对策

医患关系是指医务人员与病人为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系。良好的医患关系是保证服务高质量的基础,而良好的医患关系就必须建立在医方与患者方真诚相待、互相信任的基础上,作为医方尤其要有换位思考和人性化服务的理念。

3.1建立良好的医患沟通是基础:医患沟通是建立良好医患关系的前题,医患沟通是贯穿于整个医疗活动过程中并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程,医患沟通涉及内容之多,沟通方式之灵活,沟通的效果对服务质量的影响之大。而良好的沟通方式源于医务人员较高的人文素质和知识修养、救死扶伤的崇高信念、真诚的服务态度、优雅的举止和文明的谈吐。交流的方式有三种:一是交谈,医患之间的谈话,是直接、对等的情感、知识、心灵的交流和沟通。因此,在交谈中要尊重对方,平等相待,使医患双方的关系处于一个开诚布公、融洽交流的位置。患者要用科学精神对待疾病和治疗,医务人员要用深入浅出、通俗易懂的语言解释与疾病和治疗相关的问题。二是电话,尽管电话沟通缺乏视觉反馈,但让每一个细微的差异都传递微妙的信息,使医患情感通过电话实行有效互动。三是信函,信函式的沟通和交流是非常温馨和富含人情味的,这种沟通形式往往能起到意想不到的沟通效果,它体现了医院的真诚和善意,洋溢着浓郁的人文情操和服务责任感,能有效地拉近医患之间的距离。融洽医患关系,定能起到事半功倍的作用。

3.2规范各项医疗活动行为是关键:一是加强制度建设,不断完善监督机制。能不能真正完善医院内部自我善监督机制是衡量医院能否改善医患关系的一个重要标志。首先要健全医院内部的各项规章制度完善内部的制约机制,其次要通过社会善监督员对医院监督,病人问卷调查,随诊出院患者,以人为本,以病人为中心,在制度上实行综合、配套管理,增强医务人员工作责任心等,接受全方位的社会监督,确保管理水平、医疗质量,综合满意度得到不断提高。二是开展健康教育,通过建立各种协会,如糖尿病协会、抗癌协会,对病人进行卫生宣教,即使病人获得了医疗知识,避免了盲目求医,同时也可以建立融洽医患关系,为协会所在的医院吸引一批稳定的病人。

医患沟通范文篇9

关键词:医患关系;医患矛盾;医患沟通

当前的医患关系较紧张,无论对于患者还是医方来说都是这样。许多站在患者一方的人说,这是医方没有医德造成的;站在医方的人说,患者不服从治疗“无理取闹”造成的,无论那种说法都对医患关系没有任何的积极意义,既不给患者带来任何实质利益,也不减轻医务人员任何社会压力,只有更激化医患之间的矛盾。

一、医患矛盾关系的现状

1.1其相当多的矛盾是由于医疗费用与患者的期望值不相符所引起的。当病人付出自己难以承受的医药费而治疗效果又不够理想时,个别人就迁怒于医院和医生,使医院蒙受巨大的损失。其二由于医疗服务的特殊性,患者对医疗信息严重匮乏,不能以健康的心态、科学的态度认识和面对疾病。

1.2来自医疗方面的因素:其一是医院管理存在薄弱环节,如规章制度执行不严,个别医生责任心不强、技术水平低造成误诊误治等。其二是行风建设方面的问题如“红包”现象、药品回扣问题等。其三是服务态度方面的问题。其四是医务工作者不能适应现代医疗模式的转变,依然将疾病放在第一位,忽视了病人心理、生理的感受,只注意自己医疗技术水平的提高而忽视了与病人的沟通和交流,忽视了人文知识的学习和社会交流能力的提高。

二、医患矛盾关系的分析

不平等医患关系的理念是造成医患矛盾的根本,至于医德医风的问题,这个话题已谈了这么多年,活动搞得也不少,措施定得也不错,为何收效甚微?为何仍经常出现有悖于医生职业道德的事呢?笔者认为,主要是中国几千年遗留下来的不平等的戒备森严医患关系所致。众所周知,社会公德必须建立在相互平等、相互尊重的基础之上,双方只有彼此不分高低贵贱,才能互敬互让,和睦相处。但在中国传统文化中,从古至今,百姓对治病救人的大夫不乏“再生父母”、“救命恩人”等溢美之詞,也习惯于将找医生看病说成是求医或求救。把医生放在如此尊贵的地位,对患者来说本身就形成了先天的不平等。如此一来,医德本身也就变了味。尽管多年来医务界也常开展“假如我是一个病人”评选“十佳医生、十佳护士”之类的活动,但大多是围绕提倡全心全意为病人服务、改善服务态度和加强行业作风建设等角度来进行的,很少或没有从历史遗留下来的不平等的医患关系以及尊重患者的人格和隐私权等深层问题入手,因而常是治表不里。

医生俨然以救世主身份对待患者,患者则完全处于被动的无条件服从的地位,这也不适应现代的医疗模式;但笔者也不赞同“病人就是上帝”之说,病人就是病人,他既不能像医生那样凌驾于病人之上,高人一等,也不能不顾病情提出一些不合乎科学的无理要求,更不能依权或依钱仗势,歧视甚至打骂、污辱医务人员。

三、改善医患矛盾关系的对策

医患关系是指医务人员与病人为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系。良好的医患关系是保证服务高质量的基础,而良好的医患关系就必须建立在医方与患者方真诚相待、互相信任的基础上,作为医方尤其要有换位思考和人性化服务的理念。

3.1建立良好的医患沟通是基础:医患沟通是建立良好医患关系的前题,医患沟通是贯穿于整个医疗活动过程中并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程,医患沟通涉及内容之多,沟通方式之灵活,沟通的效果对服务质量的影响之大。而良好的沟通方式源于医务人员较高的人文素质和知识修养、救死扶伤的崇高信念、真诚的服务态度、优雅的举止和文明的谈吐。交流的方式有三种:一是交谈,医患之间的谈话,是直接、对等的情感、知识、心灵的交流和沟通。因此,在交谈中要尊重对方,平等相待,使医患双方的关系处于一个开诚布公、融洽交流的位置。患者要用科学精神对待疾病和治疗,医务人员要用深入浅出、通俗易懂的语言解释与疾病和治疗相关的问题。二是电话,尽管电话沟通缺乏视觉反馈,但让每一个细微的差异都传递微妙的信息,使医患情感通过电话实行有效互动。三是信函,信函式的沟通和交流是非常温馨和富含人情味的,这种沟通形式往往能起到意想不到的沟通效果,它体现了医院的真诚和善意,洋溢着浓郁的人文情操和服务责任感,能有效地拉近医患之间的距离。融洽医患关系,定能起到事半功倍的作用。公务员之家

3.2规范各项医疗活动行为是关键:一是加强制度建设,不断完善监督机制。能不能真正完善医院内部自我善监督机制是衡量医院能否改善医患关系的一个重要标志。首先要健全医院内部的各项规章制度完善内部的制约机制,其次要通过社会善监督员对医院监督,病人问卷调查,随诊出院患者,以人为本,以病人为中心,在制度上实行综合、配套管理,增强医务人员工作责任心等,接受全方位的社会监督,确保管理水平、医疗质量,综合满意度得到不断提高。二是开展健康教育,通过建立各种协会,如糖尿病协会、抗癌协会,对病人进行卫生宣教,即使病人获得了医疗知识,避免了盲目求医,同时也可以建立融洽医患关系,为协会所在的医院吸引一批稳定的病人。

医患沟通范文篇10

关键词:卫生法学;医患沟通;教学现状;改革策略

近年来,我国的医疗纠纷在数量上呈逐年上升的趋势,患方辱骂、殴打医务人员,甚至将医务人员致残、致死等恶性事件时有发生。这已经成为扰乱医疗秩序,威胁社会稳定和安全的重要因素之一。究其事件的背后,不难发现医患沟通不足是医患纠纷的重要原因之一[1]。据统计,我国有80%的医患纠纷直接源于双方沟通不畅,其余涉及医疗技术的医患纠纷也与医患沟通不到位有密切关系[2]。提高医务人员医事法律素质,特别是提高其法律意识,是处理好医患间关系的必要基础[3]。因此,具备良好的医事法律素质,已成为合格临床医生所必备的条件。医学生作为医务人员的储备力量,如何在当前的医患关系大背景下,具有针对性地提高其法律意识,进而增进其医患沟通能力,具有十分重要的社会意义。现就医学院校卫生法学课程开展情况以及可以进一步改善的措施,阐析如下。

一、教学目的

1.现状:着重理论知识的掌握,忽略法律意识的培养。教学目的的制定必须紧紧围绕人才培养方案,为培养目标的最终实现提供保障。然而,一项针对国内40所医学院校《卫生法学》课程设置基本情况的调查研究发现,只有12所(占30%)医学院校的人才培养方案中对医学专业学生提出“法律知识”或“法律观念”的要求,其他学校一般表述为“熟悉我国有关的法律、法规、部门规章等法律制度”[5]。在此背景下,目前卫生法学的教学目的比较注重使得学生通过卫生法学的学习,掌握卫生法律法规的一般理论和知识以及我国主要的卫生法律制度,而忽略了培养学生的法律思维和法律意识,课堂中理论讲授比重较大[4]。以理论教学为主导的教学目标势必弱化法律意识,这样培养出来的医务人员,在医疗学术方面可能成为专家,但法律意识薄弱,在日常的医患沟通中,他们往往单纯从医学角度出发,而忽视了患者的隐私权、知情同意权等法律问题,医患矛盾加剧。另外,如果仅仅学会了法律条文,可能在学生进入临床一线时,那些法律条文就已经被废止或修改了[6]。可见,以理论教学为主导的教学目标容易脱离社会现实,不利于良好的医患沟通,已经不能适应当前的要求,必须对其进行修正和优化。2.对策:在掌握理论基础上,培养学生的法律意识和处理医患纠纷的能力。针对以上问题,卫生法学的教学目标不应停留在以掌握理论知识为主,学生更应通过法学理论知识的学习,潜移默化地培养法律意识,在将来的职业生涯中,将患者作为平等个体,在充分尊重其人格尊严、隐私、知情同意权的基础上,与患者进行良好沟通,最大程度上减少医患纠纷。因此,笔者建议卫生法学教学目的一是使得学生通过卫生法学的学习,掌握卫生法律法规的一般理论和知识以及我国主要的卫生法律制度;二是培养学生的法律思维和法律意识,能够根据现行卫生法律、法规的要求有效预防医疗纠纷;三是学会用辨证的观点去分析医疗活动中的法律现象和初步处理医患纠纷的法律问题。

二、教学内容

1.现状:卫生法律条文的简单罗列,实例证明材料的相对缺乏。教学内容的好坏取决于教材的优劣,然而,我国现有的卫生法学教材及相关资料非常稀缺,同时也存在很多问题。大部分教材是相关卫生法律制度法律条文的简单罗列与堆砌,以具体部门卫生法律制度为编排模式,包括医疗机构管理法律制度、执业医师、执业护士、执业药师等相关卫生技术人员的管理法律制度、传染病防治法律制度、母婴保健法律制度、献血法律制度等相互独立的章节,这样的编排缺乏理论的归纳与分析,而且章与章之间缺乏逻辑关系,很松散[7]。除此之外,几乎所有教材都缺乏实证材料,对于几乎没有任何法律基础的医学生而言,抽象的理论不能被很好地消化理解,法律意识的培养更无从谈起,从而直接导致医患沟通不到位。2.对策:在有逻辑性的法律理论基础上加入相应的实证材料。针对卫生法学教材内容的编排问题,建议由卫生教育主管部门牵头,统一组织医学专业和法学专业等相关人士跳出部门法的局限,编写一套具有较强逻辑性、实用性和科学性,能培养学生医事法律素质,有效提升其医患沟通能力的卫生法学教材,供医学院校使用。卫生法学课程内容基本包括法学理论基础、医事管理法律制度、疾病防控法律制度这三个模块。要培养医学生在临床岗位上的医患沟通能力,医事管理法律制度这一模块的知识应重点掌握,在教材中占较大比重,并打破具体部门卫生法律制度的壁垒,整合统一安排。具体而言,医事管理法律制度包括中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、护士条例等,在编写教材时,并不以一部法律为一章节,而将每部法中的知识点打散后统一安排成四大版块,第一版块为医(医院、医生、护士、医技人员)患双方的权利和义务,让学生了解在医患沟通过程中应注意履行自己的义务,保护患者的权利,第二版块为医疗行为过失,旨在提醒学生临床工作中哪些行为可能构成过失,导致医疗事故,第三版块为医疗损害鉴定,告诉学生医疗过失和医疗纠纷发生后,医疗损害的鉴定过程,从而让学生反思医患沟通中的注意事项;第四版块为医疗损害责任,进一步提醒学生应加强医患沟通,避免医疗纠纷和医疗事故。另外,不同医学院校也应根据自身的特点,组织编写适合自身校情的教辅材料,实现自身的教学目标。此外,卫生法学的教学内容应贴近临床需求,根据讲解的基础知识点加入相应的临床案例帮助学生进行应用是极为必要的。这样,在教学的过程中,不仅能更好地照顾到学生的理解力,让学生理解和掌握了卫生法的基础理论知识,还能培养学生的法律意识,提高其综合医事法律素质,为更好地进行医患沟通奠定必要的基础。

三、教学方法

1.现状:仍采用以教师为中心的传统理论讲授式教学方法。教学方法是教学过程中教师为实现教学目的,在教学活动中所采取的行为方式的总称。人类在教学发展史中总结的教学方法有很多,比如传统的讲授法、演示法、练习法等;新兴的情感教学法、案例教学法、讨论式教学法、思维开放教学法和社会参与教学法等。我国卫生法学教学起步较晚,加之教学目标的局限,目前,我国医学院校的卫法教学中,仍然采用以教师为中心的传统法律理论讲授式教学方法[8]。另外,讲授法仅注重课堂理论灌输,教学不能很好地与实践进行有机、科学地结合,通过讲授,学生仅仅学会了法律条文的规定,但法律意识薄弱,不利于日常的医患沟通。2.对策:在理论讲授的基础上,多采用理论与实践相结合的教学方法。卫生法学的教学中,要优化教学效果,增强学生的法律意识,以便于学生在走上临床后,应对当前医疗卫生领域的复杂情况,顺畅地与患者沟通,就要改变以教师为中心的传统法律理论讲授式教学方法,要多采用理论与实践相结合的教学方法,如案例教学法、情境模拟教学法、模拟法庭教学法等,激发学生的法律意识。卫生法的教学应多采用案例教学法。经典案例的剖析,能帮助学生形成执业法律思维,提高学生处理临床中实际医患纠纷的能力。因此,案例的选择就显得十分重要。具体而言,一要贴近知识点,二要真实,三要具有代表性,四要易于学生理解,最重要的是能启发医学生执业法律思维能力,学以致用,举一反三。这样的案例,在网络上很难找到,鼓励一些具有律师资格的教师走出校园,以律师的身份案件,再把案件案例化,应用到教学中。情景模拟教学法通过让学生扮演情景角色,模拟情景过程,让学生获取知识和提高能力。在卫生法的教学中,通过设置一些模拟临床情景,使得学生能提前体验医患沟通,并在医患沟通中进一步强化法律意识,提高学生解决实际医患纠纷的能力。然而,情景模拟教学法的教学效果在很大程度上取决于教学环节的科学设计以及学生的参与度,因此,在应用情景模拟法进行教学时,教学设计一定要紧密联系教学需求,精选教学案例;在教学实施环节,要确保学生参与度与积极性,真正做到以学生为教学中心。模拟法庭指由学生扮演法官、律师、案件当事人等,以司法审判中的法庭审判为参照,模拟审判某一案件的教学活动。医学院校的学生通过模拟法庭,在校园内就提前能接触现实案例和纠纷,更好地增强医学生的法律意识。当学生进入临床,在接触患者的过程中,就能带着法律意识更好地与患者沟通,预防医患纠纷的发生。然而,模拟法庭是一种技术含量很高的教学法,指导老师的实践经验,学生的参与度以及学生的自主性都决定了这种教学方法的效果,因此,提高指导老师的实践能力,增强教学前充分的教学设计,教学中学生的参与度,以及教学后全体同学的总结工作,都是至关重要的。

四、师资建设

1.现状:卫生法学专职教师数量不足,且知识结构单一。教师在教学中处于主导地位。卫生法学不同于一般法学课程,要求授课教师既应精通法学知识,又要拥有一定的医学背景。研究发现,开设《卫生法学》课程的24所医学院校中有18所(占45%)具有卫生法学专职教师,但兼有医学法学背景的专职教师较少[5]。可以看出,医学院校专职卫生法学教师数量是不足的,而在现有教师中,医学专业毕业的教师由于缺乏法律实践,自身的法律意识也存在欠缺,这就制约了学生法律思维的培养,不利于日后解决医患纠纷;而法学专业毕业的专职教师,又缺乏医学理论知识,只能抽象地讲解法理和法条,缺乏与临床实践结合,同样难以满足学生需求。2.对策:培养兼具医学及法学知识的复合型师资队伍。要改变卫生法学教师知识结构单一的局面,就必须把培养精通医学及法学知识的复合型师资队伍作为努力的方向[9]。医学院校,应鼓励卫生法学任课教师参加相关的法律研讨班、培训班或去相关部门实践,提高其卫生法律实践能力和卫生法律素养;另一方面应引进专业法律人才,鼓励其参与临床的医疗法律纠纷的处理,使其教学做到法律理论与临床实践相结合。同时还可以聘任一些从事医疗纠纷的法律工作者为学校兼职教师,为医学院校卫生法学课程更好地开展奠定基础。面对紧张的医患纠纷现状,一个优秀的医务人员除了具备扎实的临床知识以外,还应该掌握法律知识,学会法律思维,才能更好地与患者沟通,避免纠纷。卫生法学课程的开展对医学院校学生医事法律素质的提高具有重要意义,我国的卫生法学教育仍处于起步阶段,医学院校应该将卫生法学教学作为一个长期工程来抓,培养具备医事法律素质的高素质现代医学人才。

参考文献:

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[2]曲书强,孙福川,周艳娟.医患沟通:医患冲突防范及化解的特效处方[J].医学与哲学,2007,(5).

[3]张玲,陈洁,王艺伟.医学生法律意识教育现状与培养[J].解放军医院管理杂志,2013,(7).

[4]王钰.医学院校卫生法学教学的现实困境及优化策略探讨[J].中国卫生产业,2015,(10).

[5]李海军,王琮瑶.医学院校卫生法学课程设置情况调查研究[J].中国卫生法制,2015,(06).

[6]李海滢.医事法学教育的困境与出路———来自教学一线的报告[J].中国高等医学教育,2010,(2).

[7]赵西巨.医学院校医事法课程体系与教学内容探析[J].中医教育,2005,(3).

[8]李恒,刘新研,樊立华,等.医学院校卫生法学课程案例教学法的效果评价[J].中国高等医学教育,2014,(02).