医患沟通的基本技巧十篇

医患沟通的基本技巧篇1

关键词：院前急救；医患纠纷；医患沟通

院前急救多涉及危重急症，具有病情危重多变，病死率较高的特点，因此，急救护理措施是否及时有效是急救成功的关键。近年来我国的医疗卫生事业取得了巨大的成就，医疗卫生改革取得了很大的成绩[1]。同时医患沟通贯穿于医疗活动的全过程，是医疗活动的重要组成部分，医患沟通不良不仅影响医患关系、医疗质量，而且会引发医疗纠纷[2]。本文为此具体探讨了院前急救的沟通技巧。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月到2012年12月收治的严重创伤患者50例，其中男40例，女10例。受伤原因：车祸25例，挤压伤10例，坠落伤5例，其他意外损伤10例。年龄最大72岁，最小7岁，平均年龄45.9岁；受伤部位：颅脑损伤32例，多发伤1O例，四肢伤5例，腹部伤2例，其他1例。同时选择我科20名急救医护人员进行调查。

1.2 沟通调查

本研究使用的自行设计调查问卷（两份问卷：医护人员和患者）， （1）医生问卷内容：基本情况：年龄、性别、学历、职称、从事医生工作时间。医患沟通认知状况：目前的医患关系现状、对患者的信任程度、是否相信医患沟通的效果。（2）患者问卷内容：基本情况：年龄、性别、学历、职称。医患沟通认知：目前的医患关系现状、医患沟通的重要性、对医生的信任程度、是否相信医患沟通的效果。

1.3 统计分析

采用SPSS19.0统计软件，沟通知识水平得分采用t检验，P

2 结果

2.1 医患沟通得分

医生和患者在医患沟通认知和医患沟通技巧维度得分有差异，且差异有统计学意义（P

2.2 影响医疗纠纷的因素

从调查中可见，在医护人员方面，最主要因素是工作繁忙（80.0%%），其次是沟通技巧（65.0%）。在患者方面，最主要因素是不信任医护人员（78.0%），其次是期望值过高（60.0%）。

3 讨论

在院前急救中，正确评估患者的病情，及时合理应用医患沟通技巧的“六原则”即（1）一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；（2）两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话； （3）三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况；（ 4）四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制；（5）五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪；（ 6）六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通；与患者及家属进行耐心的沟通，建立和谐的医患关系。严重创伤早期的正确院前急救，医护人员优良的工作质量对降低死亡率及预防并发症具有十分重要的作用，而和谐的医患关系是保障院前急救效果的重要前提[3]。近年来医患纠纷虽大幅度增加，但医疗事故率并末同步上升，这说明目前的医患纠纷并不只是医疗技术的问题，而往往是人文性医疗服务的问题，有调查显示，在频发的医患纠纷中，80%都是由医患沟通不畅造成的，由于医疗技术原因引起的不到20%，而这20%中也大都与沟通方式方法不合适有关[4]。本文结果显示，患者在医患沟通认知方面得分高于医生，而在医患沟通技巧方面得分低于医生。在医护人员方面，最主要因素是工作繁忙（80.0%%），其次是缺乏沟通技巧（65.0%）。在患者方面，最主要因素是不信任医护人员（78.0%），其次是期望值过高（60.0%）。在防范对策中，我们认为，加强医患互相沟通和信任是构建和谐医患关系的关键[5]。医生要尊重患者，不仅要在头脑中考虑他们的病情，更要让患者知道你在为他们思考，为他们着想，主动和患者讨论病情，治疗方案等。要创造条件普遍建立第三方调解、建立医疗责任保险等处理医患关系新机制。通过建立健全包括医疗事故处理法、患者权利法在内的规范医患关系、解决医疗纠纷的法律法规体系，将医患关系的发展纳入法制化、制度化的轨道[6]。医护人员要树立起急救意识，增强救治反应能力，不断熟练自己的急救操作水平，为伤者制定切实有效的护理工作计划。工作中经常总结，分析急救成功与失败的经验，加强基础理论的学习，开展创伤急救训练[7]。

3 结论

医患沟通不好的原因是多方面的，医护人员和患者在医患沟通认知和技巧评价方面存在差异，需要我们从多方面加强防范与管理。

参考文献：

[1] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2009，39（3）：191-192.

[2] 张岩，魏来临，赵延英.谈医护人员的非语言流技巧对医患沟通的影响[J].医学与哲学，2010，2（1）：48-49.

[3] 黄惠娟，马钦丽.严重复合伤的急救及护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（21）：274-275.

[4] 刘小红，白建萍，唐莹.现代创伤的特点与院前救护[J].海军医学杂志，2007，28（1）：33-34.

[5] 孙益琴.严重复合伤患者的院外急救与护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2（5）：319-320.

医患沟通的基本技巧篇2

【关键词】医患关系；医德；医患沟通；和谐社会；人文教育

医学生进入临床，是医学教育中不可或缺的重要环节，是检验医学生理论知识水平能否联系临床实践的必经之路。医学生进入临床后，首先面临的问题是如何从患者所患疾病出发制定切实可行的治疗方案，其次是如何就病情及治疗方案、治疗过程中出现的问题与患者进行沟通。临床医学工作者在具备高尚的医德、精湛医术的基础上，如何与患者建立良好的医患关系，是关系到医疗工作能否顺利进行的关键。医患关系是医学人际关系中最基本、最重要、最核心的关系，也是医学伦理学研究的基本问题[1]。医学生进入临床以后，其身份比较特殊，即既是学生，又是医务人员，如何实现从学生到医务人员的角色转换，在培养良好医德的同时，掌握全面的医患沟通技巧对于建立和谐的医患关系、保障医疗活动的顺利实施意义重大。中国改革开放已经30多年，社会和医疗环境已经发生了很大的变化。近几年来，医患纠纷格外突出，已经有多起因医患矛盾导致的恶性事件发生。为此，探讨在新的社会背景环境下加强临床医学生医德教育以及医患沟通技巧的培养非常必要。

1医德在其历史发展的过程中具有继承性

医德是调整医务人员与患者、医务人员之间以及医务人员与社会之间关系的行为准则。医德是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。医德规范是不断发展变化的，在不同国家、不同的历史时期，社会对医务人员所具备的医德要求也不尽相同，但在同时，医德规范在其发展过程中也具有历史继承性，不同的国家、民族虽然社会经济发展水平、人文环境不同，但是在以患者至上、一切以患者利益为出发点，为患者提供最好的医疗技术服务这一基本的对医务人员的医德要求在全世界却是相同的。中国传统医学历来重视医德的培养，纵观古代有建树的医生，无不具有高尚的品格。中国历代医家通过言传身授，一代代传递下来，形成具有中国特色的医德文化，这种文化与中医独特的理论体系相结合，正是中医的魅力所在。“医乃仁术”是我国古代医学界信奉的行医信念，也是古代医者通过行医施药实现仁者爱人、济世救人的高尚理想[2]。西方伦理学认为对医学伦理学内容的理解只是起点，体验和实践才是深入核心的根本途径，让学生早期参与临床医德实践是美国医学界和医学伦理学界医德培养的有效途径[3]。美国大多数的医学院校入学条件是已经完成了4年的本科学习，较好地完成了人文素养和社会素养的综合提升之后才进行医学阶段的学习。而我国医学院校则是从高中毕业生中选拔，缺乏之前的综合素养培养阶段，因此在我国，要更加重视医学生综合人文素养的拓展和提升，而不是直接进行专业沟通素养的培养[4]。医学生在进行医学知识学习的同时，应该意识到学习目的是最终毕业后成为一名医生，并服务于患者，因此加强医学生的医德教育非常重要。医学生首先要做到“仁者爱人”，要有强烈的仁爱之心和责任意识，肩负治病救人的重任，不能让生硬的机器代替仁爱之心。实践证明，只有具备良好的医德，才能成为有建树的、合格的医生。因此，医德教育应该成为医学生人文教育的重要组成部分，医德培养也应该是医学生加强自身修养的一个重要方面。

2医患沟通技巧的培养是医学生医德教育的重要组成要素

医德教育的目的是使医务人员逐渐达到较高的医德境界，树立全心全意为患者服务的理念。医患之间进行良好的沟通，是医疗活动能够顺利进行的重要基础。医患之间沟通顺畅，有利于病史的收集，增加患者在医疗过程中对检查、治疗的依从性，避免因误解导致医患矛盾的发生，有利于提升医疗质量。因此，医患沟通技巧的培养是医德教育的重要组成部分。在中国传统文化中，儒家学说是最重要的内容，其“仁、义、礼、智、信”的思想在中医学中的渗透，对中医医德的形成产生了深远的影响，如中医经典《黄帝内经》即深受儒家文化影响，后世历代医家对此亦多有阐发和充实，使儒家文化在医学中，尤其是医德领域不断渗透，于是形成了今日具有浓厚传统文化特色的中医学。中国传统医家历来重视医患之间的沟通，孙思邈告诫医生不可“炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德”，“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗”实质上是要求医者在各方面体现出对患者的尊重，加强医患之间的沟通[2]。1989年，世界医学教育联合会在福冈宣言上指出“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”[5]。1995年世界卫生组织提出“五星级的医生（fivestar）”应该是“保健提供者、交际家、决策者、健康教育家、社区领导者、服务管理者”[6]。1999年，国际医学教育学会（IIME）制定的本科医学教育“全球最低基本要求”中，细致地描述了医学院校培养的医务人员必须具备的基本素质，其中医患沟通能力是重要的基本素质之一[7]。美国医学院校注重把课堂医学教育应用于实际，实现课堂理论教育、医德实践和医疗实践的有机结合，让学生走进医院，接触患者，开展关爱生命义工活动，深入到医院为患者提供一些基本的护理，急患者之所急，培养医学生的道德情感。一些医学院校还通过网络创办道德教育社区，收集一些医疗道德事件，让学生自由讨论对事件的真实想法，使医德教育更具开放性和互动性，从而增强了道德教育的效果[3]。医患沟通是维护良好的医患关系的重要纽带，而医患沟通渠道不畅、相互误解是导致医患之间发生矛盾的导火索，也是一些伤医事件发生的重要原因。在新的社会背景环境下，掌握好医患沟通的技巧，是保证医学生在进入临床工作后医疗活动能顺利进行的前提，也是维护患者生命健康的重要保障。因此，加强医学生在医患沟通技巧方面的培养理应成为医学生医德教育的重要组成部分。

3医德教育和医患沟通技巧的培养是建设和谐社会的重要环节之一

历代医家在实践中形成了许多优良的医德传统，并根据医学科学的要求，从理论上提出了一系列具有普遍、积极意义的医德规范，这是人类共同的宝贵的精神财富，应当批判地继承和发扬。造成社会医患关系的紧张有诸多因素，但其中不可忽视的一方面是医学生教育中对专业知识和人文素养的课程比例失衡，人文素养教育相对匮乏，尤其是针对医患沟通的专业教育几乎为零。医学高等院校是培养未来医务工作者的土壤，目前在医学生教育过程中有一种普遍现象，即注重医学生职业技能的培养，而忽视服务理念与医患沟通能力的培养。近年来发生的因医患矛盾导致的伤医事件，究其原因，有些是患者对医院、医生以及护士工作的不理解；有些是受一些无良媒体的误导，导致社会对医院存在很深的成见。毋庸讳言，医德教育的缺失，医患沟通技巧的缺乏也是导致这些伤医事件的重要原因。医患纠纷是新的社会条件下社会矛盾的一种体现，也是导致社会不安定的原因之一，因此在新的社会条件下加强医德教育和医患沟通技巧的培养，有利于化解医患纠纷，保证医疗工作的顺利进行，也是建设和谐社会的重要环节之一。

3.1医学生要树立以患者为主体的服务意识

近年来逐渐增加的医患纠纷已经成为构建和谐社会的不和谐音符。随着社会的不断进步，医疗制度的不断完善，患者对医疗服务的要求也在不断提高，这就要求医生要加强自身的医德修养，时时刻刻以患者为主体，提高为患者的服务意识。医患关系紧张已经受到社会各界的广泛关注，因此医学生在学校理应加强在医德教育和医患沟通技巧培养方面的课程，树立全心全意为患者服务的理念，为进入临床后能够尽量减少医患矛盾，营造和谐的医患关系，从根本上防止医生与患者之间冲突的发生，促进社会和谐做好准备。

3.2医学生要认识到尊重生命才能实现自我价值

和谐的医患关系是医疗活动顺利进行的保障，也是提高医疗服务水平的重要前提。在医患关系和谐的前提下，医生为患者服务的积极性得到极大的调动，患者也会积极地主动配合医生的医疗行为，使得医疗活动能够顺利进行，从而使患者的疾病得到很好的治疗，健康得到保障。医学生应该认识到，对生命的尊重是医生存在的价值所在。患者在接受治疗过程中也有自身的诉求。当然，患者由于所掌握的医学知识的限制会有一些不切合实际的要求，这就需要医生去用专业知识耐心地做出解释，消除患者及其家属的疑虑，从而配合医疗，最大限度地提高医疗质量，挽救患者的生命。

3.3如何建立和谐的医患关系是医学生的必修课之一

和谐的医患关系促进医疗卫生事业的发展，也是建设和谐社会的重要环节。医疗卫生事业在我国社会主义现代化建设进程中占有举足轻重的地位，而医疗卫生事业的发展离不开社会各界的大力支持。健康的医患关系能够赢的社会的理解和支持，从而推动医疗卫生事业的发展；医疗卫生事业的发展又能促进医患关系的改善，如此形成良性循环，为建设和谐社会做出贡献。总之，和谐的医患关系能够促进医疗服务与患者需求的良性发展，从而推动我国医疗卫生事业的不断发展。医德教育、医患沟通技巧的培养是维持健康的医患关系的重要保障，是建设和谐社会的重要环节之一，应该成为医学院校临床医学生人文教育的重要内容。

参考文献

[1]陈翔.论临床医学生医患沟通技巧的缺失及对医德教育的启示[J].中医教育，2011，30（3）：48-50.

[2]万婕，梁尚华.儒家思想对医学生医患沟通教育的影响[J].中医药文化，2013（4）：14-17.

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[4]王睿.美国两所医学院医患沟通课程初探[J].新课程研究（中旬刊），2013（2）：181-184.

医患沟通的基本技巧篇3

【关键词】临床医学；学生医德；医患沟通；技巧

高尚的医德是临床医学生成为一个合格医护人员的必备素质，提高医学生的医德建设是维持良好医患关系的基础，同时医德也是学生在步入临床中，对学生最大的考验。医学生进入临床后，马上面临的一个棘手问题就是如何与病人打交道，即作为一名医护人员，如何与患者建立良好的医患关系。医患关系是医学人际关系中最基本、最重要、最核心的关系，也是医学伦理学研究的基本问题。建立和谐的医患关系，离不开有效的医患沟通，因此掌握全面的医患沟通技能对于建立和谐医患关系意义重大。

1.临床医学学生医德的重要性

医学生在步入临床诊疗中，与患者的工作是不可避免的，在患者与医护人员发生冲突时，医护人员之间出现矛盾时，如何正确的处理，显著出了临床医学生的医德。医德是调节医患关系，医护之间，医务人员与社会关系的行为准则，是身为一名合格医生的职业道德，也是社会道德在医院中的体现。在不同的地域、环境下，社会对医德具有不同的标准。与此同时，医德在历史的发展中，具有继承的性质，虽然在不同的区域下，对医德的评价标准具有不同之处，但却都具有同一特性，便是患者至上，医护人员将患者的利益放在第一位，为患者提供高质量的服务是全世界对医德评价的基本原则。

在我国教育体制改革的背景下，临床医学院校开始注重学生的德育教育，注重培养学生的医德。医德是我国传统医学历史发展历史中的高尚品德。在我国古代就流传着“医者父母心”、“医乃仁术”的思想，因此身为医护人员应具有济世救人的仁爱之心。学生首先要做到“仁者爱人”，要有强烈的仁爱之心和责任意识，肩负治病救人的重任，医德教育应该成为医学生人文教育的重要组成部分，医德培养也应该是医学生加强自身修养的一个重要方面。

2.临床医学学生医患沟通的现状

2.1沟通表达方式不清楚

临床医学生在对患者进行诊疗时，习惯性的运用医学用语，患者对医学生表达的专业用语无法理解。据统计，四分之三以上的患者对医护人员表达的专业语言不理解，而懂得用通俗语言表达的医护人员仅占居10%左右，这种语言表达方式上的差异，阻碍了医患之间的有效沟通。

2.2沟通中极少运用礼貌用语

据统计，约半数的临床医学生在与患者沟通时，不会使用礼貌用语，约四分之一的临床医学生会偶尔使用礼貌用语，极少部分的医学生经常使用“你好”、“请问”、“请稍等”等礼貌用语。

2.3医学生缺乏对患者病情的倾听

几乎所有的患者在对医护人员讲述病情时，都会并打断。主要原因是医护人员对病人病情的了解方式主要通过讯问的方式，主动针对患病产生的部分进行讯问，而病人在讲述病情时，经常会讲述些医生自认为无关的是事情，为了减少时间的浪费，医生忽视了患者病情讲述的倾听。其次，临床医学生的生活经历少，在患者讲述自身病患痛苦时，医学生缺乏与患者的感同身受，对患者的病痛表现出习以为常、淡漠的心态，影响了医生与患者之间的有效沟通。

3.临床医学生医患溝通技能缺失的原因

3.1医学院校的医德教育内容单一

大部分医学学校在临床医学学生的教育中，重视对学生医疗技巧与专业技能的培养，课堂教育中医德教育的比重不足，而且医学高校对学生医德与沟通技巧的培养方式单一，主观认识的不足，影响了医学生沟通技巧的培养。

3.2医学高校的医德教育形式化

大部分医学高校在教育中以课堂教学为主体，对学生医德教育与沟通技巧的培养，通过课堂理论教学的方式，忽视了医德与医患沟通实践的重要性，医学生没有参加到实际的临床工作中，缺乏与患者接触、沟通的机会，无论是医德培养，还是医患沟通技巧都是纸上谈兵，没有实现医学生医德发展的预期目标。

3.3缺乏对教师医德水平的提升

在高校的医德教育中，只针对学生进行医德教育，要求医学生掌握医患沟通技巧，缺乏对医学教师沟通技巧的提升。医德在广义上指的是在医护工作岗位中的所有人员，教师作为医学生教育中的主导者，其医德以及医患沟通技巧的掌握对医学生的影响深远，只有提高医学教师的专业素质，才能实现言传身教，为医学生做出榜样。但是，实际上医学教师在人文素养、道德素质上需要进一步的提升。

4.完善医德教育体系，促进临床医学生医患沟通技能提升

4.1加快医德教育教学改革进程，建立较完整的医德教育教学体系

首先，增设医德教育相关课程，提高医德教育在医学课程中的比重，提高医学生与医德教育工作者对医德教育的重视性，明确医德教育与医患沟通技巧之间的关联。提高医学生的沟通技巧，需要医学生对患者心理的了解，因此在医学医德教育中，应融入心理学教育、思想政治教育等内容。其次，扩展医学生医德教育平台，弥补医德教育第一课堂弱势的缺陷，又能促进医学生心理健康和培养医学生良好的政治修为和道德修为，鼓励医学生从新角度、新视野去理解“医者仁心”“救死扶伤”“以病人为中心”等医德理念。

4.2提高医学德育教师的专业性

医学教师在实际的医德教育中，应起到榜样的作用，为学生提供模仿与实践的机会。同时医学高校应重视医德教育，重点培养医学生与患者的有效沟通。因此，学校应重点培养教师的医德，定期进行医德专业培训，规范教师的医德医风，为医学生树立学习的榜样。

4.3增加医学生与患者相处时间，创造更多的沟通机会

上临床接触真正的病人，既是对临床医学生校内医患沟通技能学习成果的检验，也是快速提升临床医学生医患沟通技能的最佳办法。上述问卷调查也显示，临床医学生引发的医患冲突有近78.4%发生在实习前半年。因此，临床带教老师要尽可能鼓励临床医学生走近病患，多与病患交流，即使是遇到拒绝、冷面孔，也不能灰心丧气，实习管理部门也可以制定相应制度，如建立临床医学生每日问诊制等等，从制度上确保临床医学生与病人的直接沟通机会。

5.结语

结合上文可知，临床医学学生医德重要性，以及提高医学生医患沟通技巧的方法。具有高尚的医德与医患沟通技巧是调节医护人员与患者关系的润滑剂，有利于加强对患者深入了解，提高医疗服务质量，促进临床医学行业的发展。在临床医学学生的医德教育与医患沟通技巧的培养中，教师应注重学生理论实践的结合，为学生提高与患者沟通的平台，增加了患者沟通的机会，实现学以致用，在实践中发现不足，并及时地引导学生加以改正，促进医学生医德与医患沟通技巧的提升。

参考文献： 

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医患沟通的基本技巧篇4

1.1与患者的沟通：

①术前沟通：手术室对于患者来说是陌生的、是恐惧的。这源于患者的手术的恐惧，这就体现了术前访视的重要意义了，首先要向患者介绍手术室的环境，基本情况，医疗设备及负责该患者手术的麻醉医师和护士，沟通中尽量用通俗易懂的语言，使患者对手术室有一个初步的客观认识，以减少陌生感，并讲解该疾病的手术方式、采用何种麻醉，可能的结果及该治疗方式的特殊性和局限性，并让同类患者现身说法，消除患者的顾虑及各种心理障碍，使患者以最佳的心理状态接受手术，要根据患者实际情况，向患者说明医师诊断，各种检查，手术等需要的情况，即可能发生的意外和并发症，并认真倾听患者意见，准确回答问题。并对患者提出的问题进行耐心细致的解答，使患者具有最佳的心理状态，消除护患之间的距离感从而与医护人员密切的配合。以最佳的心理状态迎接手术患者需要关心、爱护和理解，缺少沟通会加重患者的紧张，恐惧感，缺乏自信心，加重了对医护人员的不信任度。因此护患之间的沟通是护理实践中的重要内容，有着特殊的临床意义。②术中沟通：由于患者对手术室环境的陌生以及对手术的恐惧心理，这些不良的情绪对患者很不利，此时，护理人员应该像亲人一样给患者关怀和照顾，对患者提出的问题应用轻揉和蔼的语气，并进行耐心而细致的回答，使护患之间的距离缩短，信仰感增强，进行各项操作中尽量让患者知晓，消除患者的紧张情绪，很好的配合手术，使手术顺利完成。在诸多的护理中，尤其是要有效地解决患者的心理问题，护士要学会巧妙地运用“语言艺术”。掌握好语言的技巧，对患者进行有效的沟通，正确的引导，使其树立战胜疾病的信心，自觉地配合治疗和护理。③术后沟通：手术结束后携带好患者的物品将患者安全的送回病房或苏醒室，与病房护士严格交接，并向患者及家属沟通麻醉及术后的注意事项，如禁食、禁饮、特殊等，这不仅是手术后恢复的需要，也是为了预防麻醉后并发症，让患者及家属了解手术后不适，以积极的心态配合治疗和护理。根据患者手术情况安排术后访视时间，访视内容包括患者的基本情况、麻醉恢复情况、对手术室的意见与建议等。通过语言的沟通、发放调查表、随访患者家属等方式，了解患者对于医疗过程的满意度，希望患者和家属多提意见和建议等，促进手术室的护理工作持续改进。沟通要因人而异，做到有目的，有针对性的给予耐心解释疏导，从而使患者更好的配合治疗和护理。

1.2与手术医师的沟通：

①护士长对手术室护士定期进行沟通交流知识和技巧培训，通过培训和工作过程中的实践，让手术室护士掌握与手术医师沟通交流技巧，了解有效沟通在手术室护理工作中的重要性，在掌握沟通技巧的同时还要有丰富的理论知识和过硬的技术，高度的责任心、敏锐的观察力，这些是良好沟通的重要保障，真情相待，相互尊重，用心倾听，换位思考是沟通的前提，通过与手术医师的沟通交流，及时了解不同手术医师在手术时的不同习惯和喜好，更好地配合好每一台手术，保证手术的顺利进行。②每月发放手术医师意见征求表，每月底护士长向各科手术医师发放意见征求表，具体内容手术室护士手术服务态度和工作态度，护士手术配合熟练程度和工作质量，手术室管理质量，护士技术水平，最满意的护士和最不满意的护士等方面。③医师留言信息本，手术医师可随时在留言信息本上对手术室护士在手术上，手术室护理工作质量和管理工作，手术医师需求等方面提出意见和建议，护士长每周进行查看，并根据医师的意见和建议，提出整改措施，提高手术室护理服务活动的有效性。④护士长与手术医师沟通，护士长在巡视各手术室时，了解护士的工作质量，同时向手术医师了解护士在手术配合上的主动性和默契性。⑤采用小组工作的方式，在手术室设立多个手术专科配合小组，组长由高级责任护士担任，各组长的职责为收集专科医师的习惯和意见，并将其制作成卡片，方在专科资料里供每个手术室护士参考。每次手术进行前，护士都应主动了解手术主刀医师对手术的要求、、特殊偏爱、习惯等，从而做到准备充分，有备无患。在手术过程中，护理人员能通过观察医师的手势、眼神，通过非语言交流来了解手术医师术中所需，并且熟练地配合手术。要善于化解矛盾，运用良好的沟通能力营造轻松愉快的环境，使手术在轻松愉快的气氛中完成。

1.3护际之间的沟通

工作之余可通过晨会、午间休息、集体活动、小聚会等形式，增加彼此间的理解与友爱。工作中团结协作，掌握沟通技巧，学会换位思考，只有加强相互之间的沟通协作，才可以提高护理质量及工作效率，在手术过程中，护士之间的配合十分重要，每台手术需要洗手护士和巡回护士的共同合作，同事之间要建立协调的人际关系以及默契的配合以保证手术的顺利进行。

2观察指标

用自行设计的调查表调查患者、患者家属、手术医师及麻醉医师在实施有效沟通的前后对于手术室护理工作的满意度，主要内容包括手术室护士的语言技巧、服务行为等，评价应用的沟通方法在手术室护理中的临床价值在护理工作中，语言是护患交流的载体，也是护理工作中最直接的工具和手段，语言虽然可以缓解病情，但也可以加重病情，进行语言沟通时，应使用通俗、准确、清晰、易懂的语言。要合理运用语言，文明礼貌用语，和患者说话要轻声细语，委婉动听，语气要亲切柔和，注意语速和声调

3掌握好护患沟通的技巧

护患之间的语言沟通，不仅仅是语言方面的单方面沟通，而是二者之间的相互影响相互作用的过程。所以，在沟通的过程中欲处于主动地位，就要求我们必须不断学习，充分掌握表达方式和沟通技巧。患者到医院经常会处于陌生，焦虑，抑郁，期盼的状态中，在客观上存在着被动的心理，与患者交谈应以维护患者的利益为前提，根据不同的对象，情境，灵活巧妙地运用语言的魅力，温馨，和蔼，明确、通俗、易懂。表情要自然，切忌模棱两可，含糊其辞，以免增加患者的心理负担。同时也要组织护士加强理论知识和边缘知识的学习，运用“情商管理”手段平衡护患关系。加强护理技能和专业技能的的培训。使护士在操作中，动作轻柔迅速，有条不紊赢的患者的信任。语言在护理工作中的作用日益显著。因此，要求护士不仅要有丰富的基础护理理论知识和娴熟的护理技术操作技能，而且还要强化语言的学习和修养，使患者再最佳的状态下恢复身心健康，作为护理工作者，语言是护患交流的工具，语言在护理工作中占着至关重要的地位。护士对患者的关心，安慰、启发、鼓励、疏导等，都要通过语言来完成，护士与患者之间的语言沟通，其目的是达到患者早日康复的效果。

4结语

医患沟通的基本技巧篇5

关键词全科团队医患沟通社区教学

有效的医患沟通有助于提高临床诊断和处理能力、降低医疗差错以及提升患者的满意度并有益于形成和谐协调的医患关系。随着现代医学模式的转变与和谐社会的构建在临床医疗工作中更提倡良好医患关系的建立。结合社区全科医生的工作特点深入社区、家庭在社区卫生服务工作中基本医疗、预防、保健、康复、健康教育等工作的开展都要建立在全科医生和服务对象之间彼此的互相信任的基础上构建良好的医患关系进而提高社区居民健康水平。在社区全科教学的实践过程中发挥社区全科医生与服务对象之间密切联系的特点通过各种形式使带教的全科学员掌握医患沟通的技巧以及了解在今后工作中需要有待提高的方面。本研究对社区全科团队医患沟通教学实践进行了探索取得了较好的效果。现报告如下。

资料与方法

1～11年在社区实习基地工作的全科住院医师名均为医科大学本科毕业其中男8名女名平均年龄6±1岁。

方法：①传统小讲课：以个课时PPT小讲课的形式讲授医患沟通技巧的理论知识主要强调非语言交流技巧、对患者的理解和关心（如：耐心的倾听、询问的语气和方式、适当的解释、安慰和鼓励等）。②一对一全科师资带教实践：由经过上海市全科师资培训中心培训后的资深全科主治医师或副主任医师带教在社区全科门诊、家庭病床及全科团队服务实践周主要强调家庭成员资源做到尊重、理解患者学习方言沟通拉近医患之间的距离以建立良好的医患关系。③标准化患者模拟实践：标准化患者来源于社区中的老年志愿者且有一定的医学和教育背景结合自身的社会经验和自身患者体验使他们能较准确地把握患者就诊时的心态尤其是对患者存在的不理解、不合作、临床恐惧、抱怨等心理和行为现象进行逼真的模拟表演。名P分别模拟上呼吸道感染、糖尿病个社区门诊最常见的病例也是治疗效果不理想或出现并发症等情况时易于发生医患纠纷的病例。在社区实践周中进行次标准化患者培训主要强调病史或健康信息的收集和反馈以及合理的时间控制。④评分方法：近年来EGUE量表已成为评价医患沟通技能最常用工具。该量表具有较高的信度、效度、区分度和精确度评分标准简单易于实施。以国际上通用的EGUE量表为基础进行了适当的修改而形成医患沟通技能评价量表共5个维度分别是准备（医患关系的建立）、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊；将5个子项目归纳为个子项目而且子项目的先后顺序基本上与临床过程一致便于实施。每项评分1～5分总分1分。由名教师从接诊态度、询问病史的中肯程度、尊重患者的知情同意权、隐私权、自、沟通技能等方面给每名学员评分。

统计学处理：医患沟通技能评分采用（±）表示两次评分比较采用配对t检验接诊各项指标合格率的比较采用配对检验。

结果

医患沟通能力评价：培训前全科住院医生医患沟通技能的评分普遍较低培训后医患沟通总评分及其5个方面的评分均高于培训前（P

全科住院医生对社区全科教学的满意度：9的全科住院医生对全科团队医患沟通教学实践表示满意。仅1表示不太满意主要原因是在一对一的社区带教实践中服务对象由于语言方面（方言）沟通存在困难造成双方信任度建立困难所致。

讨论

标准化患者（P）又称为模拟患者（simulate patients）指经过标准化、系统化培训能准确表现患者实际临床问题的正常人或患者。采用P能较好地提高全科住院医师接诊医患交流技能进而有助于临床接诊能力的提高。目前国内多家临床教学基地采用P对医学生进行临床技能教学和评估可以明显提高其医患沟通能力～7。

经过社区全科团队实践教学全科住院医生医患沟通技能获得了很大的提高总体合格率由培训前的.提高至培训后的9.合格率提高7进一步证实了医患沟通能力可以通过短期培训而提高。其中在信息收集、信息给予、结束问诊个方面的提高较为明显表明通过标准化患者的社区医患沟通教学对于倾听、信息反馈等沟通技能的提高较为有效。由于本研究设计的场景和病例均为社区常见情况未设计较为棘手的问题因此结果显示沟通技能提高较快。但是还有许多沟通技巧在短时间培训后收效甚微如得体的谈吐、熟练的语言技巧、对患者恰当的引导以及把握心理状态的能力等。如在理解患者方面认同、移情等合格率的提高相对较低。这方面需要一定时间的临床积累和生活阅历因而在短时间内难以获得较为显著的提高。

本研究对社区全科团队医患沟通教学实践进行了探索虽然取得了较好的效果。但是仍然无法真正体现全科医学的特点较少涉及围产期保健、婴幼儿的预防接种、计划生育指导、心理咨询、残疾后的康复乃至临终关怀。今后随着家庭医生制服务的进一步深入全科医生会更多地、更全面地对签约家庭所有成员的健康进行管理从而真正体现全科医学特点对全科医生质量的要求也更高。

参考文献

1Brown J.How clinical communication has become a core part of medical education in the U[J].Med Educ，8，（）：71-78.

李娟.用EGUE量表对医学生医患沟通技能评价的研究[D].沈阳：中国医科大学，8：6-8.

江孙芳，张渊，周容，等.标准化患者在全科住院医师接诊医患交流技能培训中的应用[J].中华全科医师杂志，1，9（8）：55-58.

邵永祥.标准化患者教学方法在医患沟通实践教学中的探索[J].中国医学伦理学，1，（）：9-91.

5薛春雨，王志农，邢新.标准化患者在医学生医患沟通技能培训中的应用[J].中国医学教育技术，9，（）：8-85.

医患沟通的基本技巧篇6

【关键词】 护患沟通；和谐；技巧

随着社会法制医疗技术的不断完善和进展，及患者对医疗服务质量要求的不断提高，创建和谐良好的医患关系，减少冲突，进行人性化的护患沟通已成为护理工作的重要内容，现代医学模式要求护士不仅有更高的医疗护理技术，还应从人性的角度给予患者必要的关怀。

1 护患沟通中必须遵循以下原则

①平等原则 人与人之间相互尊重是最起码的基础，要尊重患者，适当的称呼往往是沟通的起点，从而才能使沟通活动更好的进行下去，以达到建立良好的护患关系，由于病患身体及心理精神的不适，对于沟通活动是最大的障碍，护士要耐心的，细心地回答病患的问题，决不可敷衍行事，态度恶劣；②灵活原则 控制谈话局面，有针对性的交谈，语言不可过于直白僵硬，语言委婉和气，简单清楚，贴近生活，尽量少些专业术语，进行有主题 目的的交谈；③ 保密原则 学着尊重患者的隐私，安慰鼓励患者，护士应具有良好的职业道德与操守，对一些不能告知的诊断，尽量多用保护性的语言；④适当原则 避免时间过长病号劳累厌烦，对其某些敏感话题，要适当含蓄回答，留有余地；适当幽默使病患开心，更能使其倾心交谈，敞开心扉有所欲言，更进一步的交流谈话。

2 护患沟通的方式及技巧

2.1 做好提前准备工作，向患者介绍医院环境，使患者能更好更快的熟悉并适应新的环境，消除陌生感，做好入院健康宣传教育；营造良好温馨安全舒适的环境，亲切柔和的接待，更有助于病患积极的配合治疗。

2.2 倾听，注意有效倾听，掌握聆听技巧，善于聆听患者的言外之意准确理解患者本意，不要东张西望心不在焉。

2.3 扎实的理论基础，以过硬的技术和厚实的理论基础赢得患者的认可与信任，护理操作细致精准到位，会减轻患者的痛苦，患者会更加肯定医护人员的工作能力，更加配合治疗，助于早日康复。

2.4 换位思考将心比心，互相理解，多从病患的角度考虑，毕竟病患正忍受着疾病之苦，要相互体谅，消除沟通中的障碍，建立良好和谐的氛围[1]。

3 特殊病患的沟通技巧

3.1 ①愤怒的患者，护士要耐心地询问发怒的原由并主动地帮助解决问题，切不可拖拉怠慢，使问题更加严重化。不可以自己愤怒对待患者的愤怒，使矛盾激烈化。②悲哀的患者，多数这种患者不愿意交谈，沉浸于自己制造的绝望封闭中，情绪消沉悲观，闭口不言，使沟通很难进行，护士应多用实际行动关爱，照顾患者，使其感受到温暖和关爱[2]。

3.2 婴幼儿患者要善用非语言类交流，微笑、眼神、拥抱、抚摸等都可消除儿童就医的恐惧心理，与家长更好的交谈，使其能辅助配合医患人员给婴幼儿进行必要的治疗，老年患者更要态度温和良好，多关心爱护，消除老年患者不良心理；有精神疾患的患者，更要注意沟通，决不可和患者对峙蛮讲，强迫其听从，以命令语气对待[3]。

4 结论

良好的沟通，建立和谐的护患关系，营造更好的治疗氛围，能够更好的促进疾病治疗工作的进展，有助于患者早日恢复。

参 考 文 献

[1] 夏淑艳.浅谈护患沟通的技巧.中国伤残医学，2013，23：1.

医患沟通的基本技巧篇7

方法：选取医院泌尿外科中的100例患者，并随机分成对照组和观察组各50例，其中对照组采取常规的护理方法，观察组患者在采取常规护理方法的基础上实施人性化护患沟通技巧，对两组患者的护理满意度进行统计与比较。

结果：观察组在常规护理的基础上采取人性化护患沟通技巧，不论是在服务态度、工作责任心，还是在沟通的技巧上都远高于对照组所采取的常规护理方法，两组护理差别相比较具有统计学意义。

结论：泌尿外科护理工作的实施中，采取人性化的护患沟通技巧，不仅对患者病症的治疗和康复有着重要的作用，还能有效的提高患者的护理满意度，在临床泌尿外科护理中具有重要的应用价值。

关键词：人性化护患沟通技巧泌尿护理

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0066-02

随着我国医疗卫生事业的不断发展和进步，在医院之中，临床护理工作实施的好坏不仅体现在护理技术上，还体现在护理的服务质量上[1]。护理工作中，护患沟通的良好实施和良好护患关系的建立，不仅可以提高诊断的效果，还能够减少护患之间的矛盾，提高医院的服务质量和整体形象，在临床护理中具有重要的意义。基于此，文章对泌尿外科护理工作中人性化护患沟通技巧的应用效果进行了分析和总结。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2012年6月-2013年6月医院泌尿外科中的100例患者，其中男性56例，女性44例，患者的年龄为24-56岁。根据泌尿病诊断标准将100例患者随机分成对照组和观察组各50例，两组患者在年龄、性别、治疗方式等方面无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2方法。对照组：50例对照组患者采取常规泌尿外科护理干预措施，对患者的浮肿、发炎、排尿等体征变化进行观察，患者出院后，采取传统的家庭护理方法。在此护理工作的进行中无人性化护患沟通的实施。

观察组：50例观察组患者在采取常规泌尿外科护理干预措施的基础上，实施人性化的护患沟通。首先，护理人员需要具备良好的心理素质和职业素养，平等的对待每一位患者，对每一位患者的护理都精心进行。其次，护理人员在护理工作的进行中需要对自己的情绪自觉的控制，在护理工作中时常保持微笑和饱满的工作热情，给患者留下良好的印象，以获得患者及其家属的信任。再次，护理工作中，护理人员需要对每一位患者都真诚的对待，尊重患者的权利和隐私，充分调动患者的治疗积极性，和患者之间相互的体谅和理解，以促进护理工作的良好实施。最后，对患者和其家属所提出的问题要认真的解答，对于无法解决的问题要随时做好沟通，不论是患者在心理上还是生理上的需求都要在了解的基础上，尽量的满足，同时，对患者心理上所存在的问题要及时的进行沟通，减轻患者的心理负担，使患者能够以一个乐观的心态更好的实施治疗，促进身体的良好康复[2]。

1.3统计学分析。对所有数据采用SPSS11.0系统软件分析，分析过程中对计数资料采用X2进行检验，用t来对计量资料检验，发现其P

2结果

在对两组患者护理效果评价指标进行的分析中发现，对照组50例泌尿外科患者所采取的常规护理方法，其中服务态度的好评率为72%，责任心好评率为78%，业务熟练好评率为75%；在观察组50例泌尿外科患者，常规护理基础上实施的人性化护患沟通护理技巧，其服务态度的好评率为92%，责任心好评率为90%，业务熟练好评率为96%。结果显示，观察组在常规护理的基础上采取人性化护患沟通技巧，在服务态度、工作责任性、沟通的技巧上都远高于对照组所采取的常规护理方法，两组护理差别相比较，P

3讨论

泌尿外科疾病一直是临床上的一种多发性疾病，受临床护理工作实施不到位的影响，患者泌尿系统感染的情况不断的发生，并导致病情的极具恶化，对患者的身体健康和生活质量都产生着重要的影响[3]。研究表明，泌尿外科有效护理方案的实施对提高患者的治愈率和康复效果有着很大的关系。随着人们生活质量的不断提高，随之对医疗服务的要求也在上涨，护理工作中从患者角度进行的护理方案

已经逐渐的成为了患者日益增长的要求。

从以往的护理经验出发，泌尿外科疾病涉及到患者的隐私，传统护理方案对患者隐私保密工作实施的不到位，是构成患者投诉的主要因素，这也加剧着护患关系之间的紧张度。同时，受泌尿疾病的特殊性，护理人员因职业道德和工作素质的不足，护理的实施中责任心、同情心、爱心等非常缺乏。护患沟通技巧作为人性化工作中的一项重要内容，这对患者的情绪产生着直接性的影响。人性化护患沟通是建立在医护人员和患者以及家属之间的，是对患者治疗过程中一系列涉及到患者康复的过程所实施的沟通过程和措施，对患者治疗中的心理变化产生着重要的影响。在人性化护患沟通技巧的实施好坏中，服务态度、沟通技巧、工作责任心是三个重要指标，从本文的分析中发现，观察组所采取的人性化护患沟通技巧，在这三个方面的患者满意度都达到了90%以上，这就说明了人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理中的实施，对患者情绪的改善是非常有效的，还能促进患者的身体康复，在临床护理上具有重要的应用价值。

综上，泌尿外科护理工作的实施中，采取人性化的护患沟通技巧，不仅对患者病症的治疗和康复有着重要的作用，还能有效的提高患者的护理满意度，值得在临床护理中大力的推广和应用。

参考文献

[1]王双平.护患沟通在泌尿外科改善护患关系中的作用[J].临床合理用药杂志.2011，（32）：56

医患沟通的基本技巧篇8

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。

目前，我国的医疗形势和医患关系日趋尖锐，其中原因诸多，比较复杂。但是源于医患沟通方面的不占少数。随着社会的发展与进步，为改变医院“冰冷”的形象，让患者在轻松、愉快的环境中接受服务，良好的医患沟通是医护人员的必备素质。这要求医护人员除了具备扎实的专业技术之外，还要有救死扶伤的高尚医德，同样重要的是要具有与患者有效沟通的“技术”，以便在医疗过程中能更加有效、顺利的实施救治及应对各种突发事件的发生。因此，我们在工作中应着重培养医务人员医患沟通的能力，尤其要加强对年轻医务人员的培养。

医患沟通中所面临的问题

对医患沟通缺乏足够的认识：在临床工作中，医护人员站在实施诊治的角度上考虑患者，常常忽略患者的弱势心理，不能对其精神及心理诉求给予很好的安抚，患者在被诊治的过程中希望被重视，希望自己的诉求能得到充分回应，如果医护人员能在这个过程中与患者做好沟通，让患者及其家属有被关注和被尊重的感觉，在身心上都是很大的帮助。

人文素质较低，缺乏临床知识：刚步入工作岗位的部分医护人员，正处于理论知识向临床实践转型的时期，人际关系的形成过程由简单的同学关系、师生关系迈向复杂的社会关系转换的一个过程。因此缺乏与人沟通的技巧及处理危机场面的应变能力。在医患沟通中不能从患者的切身利益出发，存在较强的自我意识，因此，在医患沟通中产生两极分化现象。有些医护人员在患者及家属面前感到紧张、拘束，惧怕与患者接触、交流，从而使患者不能产生信任，造成紧张的局面。某些医务人员由于缺乏法律意识，对医患关系认识不够深刻，与患者及家属的交流过程中不够认真，太过随意，容易引起患者的误解，交待病情及预后时太过肯定，不够谨慎。在这种情况下，很容易引起医疗纠纷。

患者维权意识增强：目前，信息化社会的来临，人们的信息量得到最大程度的接受，患者对各种医疗信息存在不分是非，以偏概全的认识，患者法律意识不断增强，而由于社会大环境的影响，部分媒体及其不负责任的负面宣传报道，使一些患者不愿意与医护人员配合，故而在医患交流中处处设防，以至于医患之间沟通的难度大大增加。

建议全员提高医患沟通能力

提高自身素质：①丰富专业知识：医疗工作者能够给患者提供最好的服务的前提是具备扎实过硬的临床诊疗技术。因此只有具备丰富的专业知识，良好的业务水平，在医患沟通中得到患者信任，这是医务人员在与患者进行交流中自信的保障。②加强人文素质培养：医务人员的外在形象同样对患者产生影响，儒雅、沉稳的气质可以增强患者及其家属的信赖感。卫生部在全国卫生系统开展“三好一满意”活动，更重视医患之间的情感交流，是促进和谐医患关系的重要举措。

沟通中巧用心理学：心理医学是临床专业课中的必修学科，具备一定的心理卫生知识是每一个临床医生应该做到的。在医患沟通中要注意态度与技巧，要做到平易近人，让患者感到医护人员的真诚，让其体会到被关注被倾听的感觉，并能在谈话中让患者意识到医护人员和患者是同盟关系，只有彼此间互相信任才能共同战胜疾病。①言语沟通技巧：包括倾听、接纳、肯定、澄清、鼓励及善于提问，从而将话题引入正题。在心理学中，倾听是一项与人沟通的最基本的技巧，在医患沟通中，倾听尤其重要，耐心地倾听患者的倾诉能减轻患者的焦虑感，在与患者交流中要注意眼神和表情做出适时地做出回应。让患者感受到认真地态度。对患者的诉求给予肯定的认同并接受，不要轻易地当面否认患者的感受。能使用客观公正的态度引导患者诉说真实的感受及病情中的实际经过、客观体验等。通过心理学知识，灵活地运用沟通技巧，拉近医患距离，增进医患感情。②非言语沟通技巧：医务人员在交代病情时常不注意眼神交流、身体语言、人际距离、简单的身体接触等，但这些因素均会影响沟通的效果。

目前的医生和患者之间缺乏良好的沟通。近年来，日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。当前和谐医患关系越来越受到重视，医护人员同时承担着管理者、沟通者、照顾者、代言者、保护者及教育者等多重角色。因此，医护工作者不仅要有良好的政治素质、心理素质，而且要有高深的专业素质、广博的人文素质。知情、同意、自由、不伤害、最优化，这是国际社会认同的医学道德的最基本原则。我们应该采纳适应新时展的理念，加强医护人员人文素质的培养，营造良好的人文氛围，加强人文科学知识的学习并应用于医患活动中，达到构建和谐医患关系的目的。新医改形势下，对医务工作者的要求越来越高，这意味着医务人员必须提高与患者的沟通能力。巧用心理学技巧，将减少医患矛盾的发生，促进和谐的医患关系的形成。

参考文献

1陈金准.加强医患沟通,改善医患关系［J］.现代企业文化,2009,14:94-95.

医患沟通的基本技巧篇9

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-169-01

护患沟通是指护理人员与患者及其家属、陪护人员之间的沟通，它是处理护患之间人际关系的主要内容。随着现代医学模式的转变，对患者的帮助不仅单靠技术措施，而且更加注重心理、社会及情感因素在治疗护理中的地位[1]。良好的沟通既可清除误解与冲突，也可促进和谐的护患关系。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个层面,据统计，在各种医疗纠纷中，80%为非技术因素所致，其中大多数与护患交流不足或交流不当，告知不充分有关[2]。因此，护理人员要学会和正确运用沟通技巧，以提高医疗护理质量，保障护理安全。现将笔者多年来对护患沟通技巧在临床护理中的应用体会简述如下:

1 护患沟通的重要性

1.1 护患沟通有利于营造和谐的服务环境 护患沟通是护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通，没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系。良好的护患关系有利于拉近护患双方的距离，逐步建立起尊重、信任、平等、合作的关系，从而有利于营造和谐的服务环境。

1.2 护患沟通是减少护患纠纷的有效途径 目前,我国护患纠纷的发生呈上升趋势,成为当前社会矛盾的热点和难点。在临床护理工作中,真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微,许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。由此可见,加强沟通可改善护患关系，是减少护患纠纷的有效途径。

1.3 护患沟通有利于提高临床护理质量 护患之间的良好配合能增强护理效果，利于患者尽快地恢复健康，护士也可以通过沟通去识别和满足患者的需要，疏通患者的不良情绪，促进患者康复。陈何芳[3]报道，治疗性沟通前后患者心理负担发生率分别为99.14%和21.57%，77.78%的患者希望每日与护士交谈1次，通过护患沟通患者的心理得到了疏导，缓解了郁闷情绪，提高了满意度。

1.4 护患沟通是规范医疗行为的有效途径 新的《医疗事故处理条例》出台后，要求全体医务人员严格执行医疗卫生法律法规和各项操作规程，特别要尊重病人的知情同意。而落实告知制度是医患、护患沟通的基本措施。因此做好各项护理告知，加强护患沟通也是减少护理差错、规范护理行为的有效途径。

2 影响护患沟通的因素

2.1 护理人力资源不足，劳动强度大 护士每日除常规的执行医嘱中的各项处置外，还要进行医嘱录入、护理收费、办理出入院等非护理工作，这些工作占据了护士大量的时间，使患者得到的护理服务减少，护士与患者的有效沟通时间减少。

2.2 护理人员缺乏良好的沟通技巧 临床中年轻的护士相对较多，由于参加工作的时间短，临床经验积累的不够丰富，在校期间仅侧重于基础护理理论知识的学习，人文社会科学类课程偏少，缺乏良好的沟通技巧，因此在工作中表现出与患者及家属沟通的信心不足。

2.3 专业术语过多 由于患者所处社会环境、文化背景以及心理状态、年龄等的不同,对语言的感受、理解也有所不同。在护患沟通中常发生由于专业术语使用过多而产生概念上的误解或不被理解，影响护患之间的沟通。

2.4 护患之间不能换位思考 病人在住院期间对用药、治疗、预后、以及主管医生、护士的等信息一般都有迫切的需求，而护士每天忙于各种护理操作与患者及患者家属之间缺乏有效的沟通，对各种信息不能及时告知，病人不能理解护士，而护士由于大量的护理工作不能从病人的角度换位思考。

2.5 患者对护理服务要求质量提高 随着社会的发展，患者对健康的意识不断增强，有关医疗方面的书籍杂志等资料也逐渐增多，有的患者在查阅了相关资料后，对医护人员的治疗及护理过程存有疑问，甚至有抵触心理，影响护患之间沟通。

2.6 非语言沟通的因素 如护患交流环境、患者、病室的温湿度；护理人员的仪容仪表、面部表情、眼神与目光、体语等也影响护患沟通。

3 护患沟通方法和技巧 掌握护患沟通的方法及技巧是有效沟通的重要条件。护患沟通的过程是通过语言行为和非语言行为完成的。

3.1 语言沟通 护患沟通的主要方法是交谈，即语言沟通。语言是护士与患者进行信息传递和思想情感交流的主要工具，是心理治疗与心理护理的重要手段，患者与家属对医护人员的语言特别敏感，因此护士不能随便说不负责任的话。在与患者进行交流时，护士所使用的语言应是亲切、温暖、善意、礼貌的语言，注意语言柔和清晰，语速、语调适中，并注意倾听患者主诉，及时给予安慰，让患者感到温暖亲切。护士在与患者进行交流时，一定要了解他们的思想、文化程度、、心理状态，以便针对性地选择对方易于接受的语言形式和内容，深入浅出，通俗易懂地进行交谈，同时可多用解释性语言。

3.2 非语言沟通 非语言沟通是伴随着沟通的一些非语言，它能影响沟通的效果。如面部表情、身体姿势、声音(音色、音调、音量)、手势、抚摸、眼神交流和空间等。护士应格外注意自已非语言的影响。

3.2.1 微笑面部表情是非语言性沟通最丰富的源泉 英国的斯提德说过：“微笑无需成本却能创造许多价值”。微笑是人间最美好的语言，自然而真诚的微笑具有多方面的魅力，护士的微笑对病人的安抚作用有时能胜过药物的作用，微笑能使患者消除陌生感，增加对护士的信任感、安全感，受疾病困扰的患者能看到护士的微笑，会感到温暖和一派生机，从而增添战胜疾病的信心和勇气。

3.2.2 眼神是人际沟通中的一个重要载体 眼神可以传递情感，也可以显示个性特征，影响他人的行为。护士在护理过程中，必须注意巧妙地运用眼神的表达，来增强说话的感染力和增进与患者感情的交流。

3.2.3 仪表 护士的仪表，是一种无声的语言。护士高尚的情操、整洁大方的仪表、稳重的举止、亲切的语言、开朗无私性格，都能唤起病人的乐观情绪，赢得病人对护士信任感；相反，污皱的衣服、懒散的工作作风、生硬的语言、过分浓妆修饰等，会使病人反感而疏远。

3.2.4 手势 手势语言是通过手的动作、姿势来传递信息的语言，手势同眼神一样，灵活多变，富有极强的表情达意的功能。以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的肢体语言。

3.2.5 触摸 触摸是一种无声的语言，是非语言沟通交流的特殊形式，包括触摸、握手、依偎、搀扶等，触摸能增进人们的相互关系，它是用以补充语言沟通及向他人表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式。

3.2.6 合理选择沟通距离 个人距离是护患间沟通的最佳理想距离。个人距离为0.5m-1m，在个人距离下，护患双方都会感到更舒服一些。因为个人距离既可以提供在帮助关系中一定程度的亲近而又不会使人感到过分亲密。

4 体会 护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，有效的沟通、融洽的护患关系是进行高质量护理服务的前题，也是提高护理效果的重要手段。融洽的沟通更从根本上减少了医患纠纷的发生。护士只有熟练掌握并运用好沟通技巧，建立良好的护患关系，才能提供适合患者的最佳护理，使患者早日康复。

参考文献

[1] 王晶.护士修养与礼仪规范[M].北京:科学普及出版社,2002,16.

医患沟通的基本技巧篇10

【关键词】 护患沟通； 医学模式； 法律； 改进措施

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0078-02

随着医学模式向生物-心理-社会的现代医学模式的转变，以患者为中心的服务理念已深入到临床护理工作中。护患关系由传统的主动-被动型转变为共同参与型。新型的护患关系要求护理人员在工作中不仅要为患者提供优质的护理技术服务，还要通过护患沟通，以便更好的尊重患者的权利，为患者提供生理、心理、社会等全方位的护理服务，满足患者的需求。因此，护患沟通在护理工作中的作用越发重要。

护患沟通是指在临床护理工作中护理人员与患者及其家属之间的信息交流，包括病情信息、护理信息、感情、愿望及要求等方面的沟通[1]。通过有效护患沟通，能促进双方的信息交流，增进相互间的理解，解决理念冲突，化解护患矛盾。但在临床实践中，护患沟通时常存在着一些问题，导致护患纠纷的发生。据有关资料统计，临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的[2]。

1 护患沟通在临床应用中存在的问题

1.1 护理人员缺乏法律风险意识

近年来，随着人们法制观念和自我保护意识的增强，对医疗服务的要求越来越高，医患关系呈明显的紧张趋势，医疗纠纷与日俱增。这就要求护理人员在临床护理工作中应熟练掌握相关法律法规，切实保护护患双方的合法权益不受侵害。实践中，部分护理人员仍注重于传统医疗技术的开展，忽视了对患者基本权利的尊重和保护。《中华人民共和国侵权责任法》明确规定了医务人员在实施诊疗活动前需履行告知手续，征得患者知情同意后方能开展相关诊疗护理活动。但一些护理人员缺乏对卫生法律法规的学习，风险防范意识淡薄，未意识到护患沟通的法律意义，为护患矛盾的产生留下隐患。

1.2 对护患沟通的重要性认识不足，沟通流于形式

患者在就诊过程中享有知情同意权。鉴于护患双方掌握的医学信息不对称，护理人员应主动与患者沟通，告知相关信息。一些护理人员由于认识不足，缺乏主动沟通的意识，导致不去沟通或者疲于应付沟通。再加上护理人员工作时间长、压力大，真正用于沟通的时间少之又少。但考虑到护理管理部门的检查和考核，沟通简单、流于形式，未真正体现出护患沟通的积极作用。

1.3 缺乏沟通技巧

1.3.1 沟通语言使用不当，表达过于专业化 由于医学专业性强，护理人员面对的患者文化水平参差不齐，使用专业术语进行沟通，患者一知半解甚至误解，不能起到有效沟通的效果。

1.3.2 沟通方式欠妥，信息量过大或不足 在护理工作中，护理人员在评估、治疗时没有注意自己说话的语气和方式，没有考虑到患者和家属的感受，很容易造成他们的误解[3]，主要表现为：急于表达观点，传递大量信息，忽略了患方的接受能力；不主动与患者沟通，对患者的疾病状况和心理变化了解不够，不能及时满足患者的需求，得不到患者的有效配合；表述方式单一、刻板，说话生冷，不会根据不同患者不同时间、地点选择不同方式沟通。

1.3.3 缺乏沟通计划 沟通前由于缺乏对患者一般情况的了解，未掌握患者需求。沟通时，没有明确目的，给患者一种杂乱无章的感觉，产生一种不信任感。

1.4 服务态度差，缺乏人文关怀

传统的医学教育受生物医学模式影响，重专业知识培养轻人文素质教育，导致目前一些护理人员不会关心患者，缺少与患者进行情感方面的交流，不注意患者及家属的信息反馈。同时，护理人员长期承受着巨大的工作压力，容易产生消极、烦躁的负面情绪，在接待患者时，不耐心听其表述，说话生硬刻薄，甚至态度高傲，不注意患者的感受，导致患者的不满。

2 改进措施

2.1 加强卫生法律法规培训，增强法律风险防范意识

在护理服务过程中，护理人员考虑得较多的是疾病护理，常常忽略了对患者权利的尊重和保护。随着社会主义法治建设的不断完善，人们的维权意识不断提高，护理人员应与时俱进，加强卫生法律法规的学习，充分尊重患者在诊疗护理服务过程中享有的权利，增强自我保护意识，合理规避临床风险，切实保护护患双方的合法权益。医院要重视对护理人员法制观念的培养，定期组织卫生法律法规培训和考核，做到以案说法，理论联系实际，使法制观念深入人心。

2.2 加强护理人员护理理论和技能的学习，提高专业水平

在护理工作中，只有掌握了丰富的理论知识才能正确回答患者的提问；只有掌握熟练的操作技术，才能使患者获得安全感，进而取得患者的信任，为有效沟通打下扎实的基础。医院和科室应根据自身的薄弱环节，有计划的举办学习和讲座，安排进修，促进护理人员业务水平和护理技能的提高。

2.3 转变观念，重视护患沟通技巧的培训

做好护患沟通，容易取得患者的信任，得到患者的配合，有利于护理工作的开展，促进患者的康复。因此，护理管理者应有意识的进行沟通技巧的培训，尤其是对低职称、低工作年限的护士进行重点强化理论知识的学习及相关服务理念的灌输，使低年资护士护患交流认知水平迅速提高，从而提升护理人员护患沟通总体认知水平[4]。

2.3.1 熟练掌握语言技巧 语言是交流沟通的基本工具，也是护患沟通的主要手段。熟练掌握语言沟通技巧，是实现有效沟通的重要保证。护理人员应根据不同性格和要求的患者需要，采取不同的语言方式进行沟通，如当患者不具备医学知识时可使用指导性语言；当患者提出问题或者产生疑义时可使用解释性语言；当患者的行为不合理时可使用劝说性语言；当患者病情较重，缺乏信心时可使用鼓励性语言。在护理工作中，护士还要注意使用慎重、严谨、真诚的语言，避免因语言表达不当引起不良心理反应[5]。另外，采用通俗易懂的语言，保持恰当的语调语速，也能产生增强沟通的效果。

2.3.2 重视非语言沟通的作用 非语言性沟通是指医护人员通过日常行为、举止、表情等与患者进行沟通[6]。有资料表明，高达93%的沟通是非语言的，其中55%是通过面部表情、形体姿态和手势传递的[7]。因此，应加强对护理人员的仪表礼仪培训，树立良好的工作形象。护理人员仪表整洁、衣着得体、行为端庄、举止文雅，能获得患者良好的印象，赢得信任感，有利于临床护理工作的顺利开展。在沟通过程中应避免使用高傲、冷淡、厌烦、嘲笑等非语言表现形式，保证在平等护患关系下进行有效沟通。

2.3.3 学会倾听 倾听包括注意整体性和全面地理解对方所表达的全部[8]。学会倾听是实现有效沟通的前提。因此，在倾听过程中，护理人员要与患者保持适当的距离，身体前倾，表情自然，目光专注柔和，不时用点头和微笑表示肯定和回应[9]。患者倾诉时，要保持足够的耐心，接受其思维模式，琢磨其想要表达的信息，设身处地的为其思考[10]。切忌在患者讲话时随意插嘴，以个人的价值取向来评判患者的观点，更不要东张西望、坐立不安，给人一种不耐烦的感觉。只有通过积极的投入，认真的倾听，才能与患方共同营造一个温馨的沟通氛围。

2.3.4 学会换位思考 在就医过程中，患者会出现各种担忧，心理上很难适应[11]。护理人员应通过观察患者的言行举止，从患者的角度出发，深入到患者的内心，揣摩患者的各种想法，然后再传递给患者，取得患者的认同。因此，在工作中，应加强自我训练，提高理解和同情他人的能力。

2.3.5 制定沟通计划，选择合适的沟通方式 在进行护患沟通前，应首先对患者的一般情况进行了解，根据其年龄、民族、家庭、文化、职业、疾病状况等有计划的选择沟通内容。每次沟通要明确本次沟通的目的，根据不同的时间、场合选择合适的沟通方式，制定详细流程，以保证通过沟通达到预期目的。

2.4 增强护理角色意识，提升人文修养

修养是一个人综合素质的体现。只有具备良好人文修养的医务人员才能深入到患者的内心并与之产生心灵上的共鸣[12]。现代医学模式要求医务人员从社会心理学的角度出发，时刻牢记以患者为中心的服务理念，以真诚、热情、宽容的态度和端庄的仪表服务于患者，为患者提供优质的诊疗护理服务[13]。因此，护理人员不仅要熟练掌握专业知识和专业技能，还要不断塑造完美的人格，具备良好的职业道德和人文修养，才能与患者进行有效沟通。

随着现代医学模式的建立，以患者为中心的服务理念已深入到临床护理工作中。有效的护患沟通能提高护理工作质量，缩短护患之间的距离，减少护患纠纷的发生，是构建和谐医患关系的重要手段。在临床护理工作中，护理人员应明确护患沟通的重要作用，不断提高自身的职业素养，重视沟通技巧的积累，为患者提供优质、高效的护理服务。

参考文献

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[3]王红业.护患沟通体会[J].中国医学创新，2010，7（4）：115-116.

[4]朱彩文，王娅丽.护士对护患沟通认知现状调查[J].护理实践与研究，2010，7（23）：142-143.

[5]李娜.护患沟通在护理工作中的重要性[J].中外医学研究，2012，10（23）：73-74.

[6]吴海祯.浅谈现代护理模式下的护患沟通[J].中外医学研究，2011，9（8）：104-105.

[7]李心娥，赵健英.非语言沟通在护理工作中的运用[J].青岛医药卫生，2008，40（1）：65-66.

[8]王越霞.护患沟通模式与技巧的探讨[J].中外医学研究，2011，9（31）：66.

[9]王香莲.语言行为在护患沟通中的重要性[J].基层医学论坛，2013，17（6）：787-788.

[10]夏同霞，陈俊希，张亭亭，等.体验后反思在《护理人际沟通与礼仪》教学中的应用[J].中国医学创新，2013，10（22）：152-153.

[11]刘海洋.内科护理中护患纠纷问题分析及防范对策[J].中国医学创新，2013，10（23）：64-65.

[12]王丽红.人文关怀护理对慢性乙型肝炎患者睡眠质量的影响[J].中国医学创新，2013，10（34）：56-58.