中华护理论文十篇

中华护理论文篇1

关键词：医学文献康复护理管理

1做法

自2001年至今，对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及部级期刊做到每期必读，对其他类杂志选择性的阅读，并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用，并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。

2讨论

2.1提高了自身的理论水平和工作能力

科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力，借鉴护理管理文献中的理论和经验方法，是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文，可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论，用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源，按每个人的能力安排合适的工作，做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章，注重培养具有专业素质的护理人才，比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论，总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素，以此为借鉴，避免工作中的差错发生；针对康复病人的特点，培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文，改进了技术训练的方法：技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性，训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升，使笔者在工作实践中科学安排，把握重点，康复护理管理工作顺利开展。

2.2调动了护士工作的积极性

护士长能够顺利开展工作，保证临床各项工作有条不紊地进行，离不开护士的大力支持，如何调动护士的积极性，文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文，笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务，并在管理时注重以人为本的理念，实行民主管理，摒除家长式作风，解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心，了解思想状况；对孩子小的护士，遇到孩子生病、家庭生活出现问题时，在排班、工作时间上给予照顾；护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见，使用精神鼓励法、奖罚激励法等，调动护士的工作热情，增加主动性，使护士之间互帮互助，团结协作，相互补台，形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。

2.3加强了对护理风险的管理

目前，风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题，姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后，笔者加强了对护理文书的管理力度，专门建立了错误护理文书登记本，把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料；建立了“护理留言簿”；月质量分析会上分析不安全因素；设立警示牌，张贴警示语；严格毒麻药品的专人专管制度；为加强护士的风险意识，开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题，带领全体护士在科研中培养风险意识，在学习中强化风险意识。

2.4开展了特色化护理服务

现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法，对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发：注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训，把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节，开展了需求服务护理，应用关怀照护行为，创建和谐环境。如为病人提供针线，为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福，为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识，不知道如何使用，阅读盛华丽等[18-20]的论文后，根据康复科工作特点，制定了脑卒中康复病人护理路径，提高了护士的主动服务意识，在卒中护理单元中取得了较好的效果。

2.5提高了撰写护理管理论文的水平

要学会撰写护理管理文章，必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发，知晓了各类杂志的书写格式和要求，写作水平不断提高。多年来，笔者把学到的管理知识应用到工作中，认真总结经验，完成护理管理论文5篇，均已发表在核心医学期刊上。

总之，护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊，观点新颖，联系实际密切，临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法，有针对性地应用到工作中，从而改进了管理方法，提高了管理水平和管理能力，带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作，为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理，有效地避免了各类护理差错、事故的发生。

【参考文献】

[1]顾海波，杜美芳，邹月珍.怎样做好新时期的护士长[J].护理管理杂志，2007，7(4)：56-57.

[2]李海兰，吕娟.新护士长在管理工作中应重视的问题[J].中华护理杂志，2001，36(10)：766-767.

[3]康琳，宿桂霞.新任护士长工作方法与领导技巧[J].中华护理杂志，2004，39(10)：765-766.

[4]刘万芳，张利岩，龙彬，.权变理论在救援护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2005，40(12)：918-919.

[5]张凤花，李跃芹.脑梗死患者的康复护理观察[J].中国误诊学杂志，2008，17(8)：4140.

[6]姜永飞，刘学文.青年脑卒中脑血管病变研究进展[J].中国误诊学杂志，2008，27(8)：6567-6569.

[7]贾美英.低血糖昏迷误诊为脑血病18例分析[J].中国误诊学杂志，2008，27(8)：6687-6688.

[8]刘军，林志芳，寻丽彬，等.在动态微光下进行静脉输液操作训练的方法与体会[J].护理管理杂志，2008，8(1)：45-47.

[9]刘晓联，靳晓玉，毕越英，等.静脉穿刺训练量化管理的探讨[J].中华护理杂志，2001，36(12)：927-928.

[10]陈风桂，李玉芳，肖高尚.静

脉穿刺操作技术训练方法[J].中华护理杂志，2003，38(7)：566.

[11]李凤.军队疗养院护士压力源分析及干预对策[J].中国疗养医学，2008，17(1)：19-20.

[12]颜艳萍.人性化护理管理的实施与体会[J].护理管理杂志，2005，5(8)：53-54.

[13]姜旖菲，张瑶，刘慧珠，等.我院实施风险管理的方法与效果[J].护理管理杂志，2008，8(1)：54-55.

[14]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39(12)：918-920.

[15]席淑华，周立，张晓萍，等.开展礼仪服务提高服务质量[J].中华护理杂志，2001，36(12)：929-931.

[16]韩英.突出以人为本管理提高护士整体素质[J].护理管理杂志，2008，8(2)：1-2.

[17]李美华，谭惠仪，李书琴，等.细节管理对护理服务流程再造效果的影响[J].中华护理杂志，2006，41(9)：826-827.

[18]盛华丽，施长春，刘志聪，等.临床路径构筑主动护理平台[J].中华护理杂志，2005，40(6)：455-457.

中华护理论文篇2

参考文献是论文写作的最后一步，参考文献也是有标准格式的，我们引用了他人的劳动成果就应该在文中用阿拉伯数字标注出来，列在论文的末尾出。下面是学术参考网的小编整理的关于糖尿病毕业论文参考文献，欢迎大家阅读借鉴。

糖尿病毕业论文参考文献：

[1]邹丽，姚平，陈剑锋，等.糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床特点和诊疗分析[J].湖北科技学院学报：医学版，2016，4（5）：291-292，295.

[2]何柳，谢雯雯，唐咸玉，等.从痰瘀论治2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血症临床观察[J].新中医，2016，8（9）：95-96.

[3]施唯.炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全临床观察[J].新中医，2016，8（7）：97-98.

[4]蔡晟宇，马建，冯兴中.祛胰抵方治疗2型糖尿病高凝状态的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2016，15（6）：161-165.

[5]乔林波，王抗战.参芪降糖经验方联合常规疗法治疗2型糖尿病性胃肠病临床观察[J].新中医，2016，8（9）：107-109.

[6]崔明明，刘紫凝.不同镇痛抗炎方案治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，21（12）：30-32，35.

[7]余瓊.糖尿病2号方联合西药治疗阴虚内热型糖尿病临床观察[J].新中医，2016，8（10）：93-94.

[8]彭彩金.循证护理在糖尿病酮症酸中毒住院患者护理中的应用效果评价[J].首都食品与医药，2015，24（11）：141-142.

糖尿病毕业论文参考文献：

[1]熊学勤，罗碧霞，郑晓玲，等.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].西部医学，2013，25（7）：1095-1097.

[2]徐勤容，陈育群，吴丽琴，等.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志，2014，29（1）：27-29.

[3]黄庆娟，韦翠英，王菊廷，等.糖尿病护理小组实施方法和效果分析[J].广西医学，2012，34（8）：1096-1097.

[4]张亚玲.糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用分析[J].中国现代药物应用，2015，9（21）：231-232.

[5]李惠.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用[J].中国社区医师，2014，30（22）：143-143，145.

[6]李霞.人性化服务在糖尿病护理中的应用[J].中外医学研究，2016，14（1）：95-96.

[7]白羊，章永垒，黄奋飞，等.神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J].中国医学创新，2016，13（6）：105-108.

[8]薛艳艳.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的应用分析[J].吉林医学，2014，35（30）：6798-6799.

[9]朱丽.探讨糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].糖尿病新世界，2014，34（15）：48.

[10]程俊玲，陈俊瑜.糖尿病护理小组在临床上的应用效果[J].吉林医学，2013，34（17）：3482-3483.

[11]李德霞，赵淑坤，吕英华，等.糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（11）：974-976.

糖尿病毕业论文参考文献：

[1]刘建琴.糖尿病下肢血管病变的临床特点与护理[J].中华护理杂志，2008，41（11）：1054.

[2]胡辉，李岩，吴波.连续随访强化教育对糖尿病足溃疡复发的预防作用[J].护理学杂志，2014，29（20）：69-70.

[3]陈玉华，曰红丽，杨风云.糖尿病足的早期发现及护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（11）：150-151.

[4]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2011：152.

[5]陈玉华，曰红丽，杨风云.糖尿病足的早期发现及护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（11）：150-151.

[6]陈琼芳.糖尿病足的预防与护理进展[J].中华护理杂志，2002，37（4）：292-294.

[7]马小艳，童奥，张妲，等.糖尿病足的预防与护理进展[J].解放军护理杂志，2012，5（10）：CD001488.

中华护理论文篇3

护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一。无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特殊价值［1］。护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果，并为医疗提供第一手资料［2］。

随着社会的进步，患者（包含家属）维权意识的提高，医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势［3］。《医疗事故处理条例》第十条规定：护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录［4］。就已将护理记录限定在客观资料范畴内，要求护士在护理记录中客观的反映护理工作的实际情况和对患者实施的具体观察及护理，使之更好地保护护患双方的合法权益［5］。现将我国目前护理记录现状及对策综述如下。

1 护理记录中存在的主要问题

1.1 内容和表达方式的问题 护理记录的客观性是一种管理要求，但在实践中却经常出现记录的内容和形式上的不确定性和主观性，如血压偏高、生命体征正常等［6］。

1.2 护理记录不真实 主观表现在记录涂改、重抄、记录前后矛盾、对意外事件记录不真实、对病情记录观察记录不真实等［7］。如：医嘱为流质，护理记录为半流质，导致病人再次出现胃出血的并发症，引起不应该的医疗纠纷。

1.3 护理记录不准确 内容重复记录，且两者不一致，有医嘱无记录、有记录无医嘱，医生要求执行医嘱时间与护士执行医嘱时间不一致［8］。记录不及时，缺乏客观性，患者整个住院过程中，护理记录上无患者及家属任何主诉，均是护士的主观判断。

1.4 护理记录不完整 主要表现在缺项、漏项、记录太简单，特别是关键内容缺乏整体观念和动态观察记录，不能体现护理程序［9］。如临时医嘱执行后漏签字、高热患者无降温记录、为病人作完治疗后无记录等。

1.5 主客观资料认识不清的问题 在护理实践中由于对病例的主客观资料认识区分不清，记录中常出现主客观判定混淆、客观判定主观否定、客观资料人为转化等情况，影响着护理记录作为客观资料落实的深入和其法律的价值，造成自身的举证不利和保护不当［10］。

1.6 记录的重要性、分散性、复杂性 每位病人入院后，既要书写护理入院录，又要书写与入院录相类似的护理交班记录，遇到危重病人时，需书写特护记录单及出入院记录单，又要在护理交班记录中重复书写与特护记录单中内容相类似的病情变化，即病人的病情变化即记录在特护记录单又要在护理交班中记录，而出入量记录又在另一单中记录，故以往的记录显得重复、分散、复杂。这样即浪费了时间，又无真正意义上的作用［11］。

1.7 记录的不及时性 传统的护理病情记录单，除特护记录外，护理交班记录由于设计格式上的不合理，不能及时记录病人的病情变化，但病人的病情是随时变化的，无论是二级护理病人或三级护理病人，一个微小的变化都可能是病情转为危重的信号。当护士发现一个微小的病情变化时，往往没有及时记录，有时只作口头交班，容易造成疏忽，以致遗漏，导致不必要的医疗纠纷。

2 对策

2.1 加强护理理论学习，明确护理记录指导思想 在护理记录的过程中经常困扰护士的问题是写什么？最简单的回答应该是做什么写什么。为此我们开展护理理论的学习，明确护理活动的指导思想。包括病情观察、准确判断、正确处理、及时评价效果。护理工作只有根据疾病、特殊检查、治疗的常规观察内容一丝不苟地执行，才能把严重的情况控制在初始阶段［12］。

2.2 护理记录书写是目前护士工作的重要职责之一 它不但具有一定的法律效用，而且在一定程度上体现了护士素质，书写的清晰、整齐、规范是一个护士文化水平和工作态度的反映［13］。病例资料具有特殊价值，必须规范化，实行统一标准，时间书写也应如此。目前存在时间书写不规范，am及pm书写不按要求，字迹潦草，忙时一不小心用错颜色，结果是刮、擦、撕、重写，更加忙乱。既影响工作情绪，又影响病历质量。

2.3 加强法律知识学习，提高法律意识 使护士认识到护理记录不仅反映护士的专业理论水平和护理工作实施情况，同时也是法律依据。管理者应组织护士学习相关的法律、法规，提高护理人员对护理记录的重视程度［14］。

2.4 加强业务学习 认真学习和正确理解整体护理内涵、学习疾病护理常规和专科护理知识，将理论知识用于实践，改善护理记录的质量。组织培训，以点带面，全面落实［15］。

2.5 加强工作的责任心 护理记录书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。护理记录的主要内容应反映病情观察情况、实施护理措施和效果，记录时间应准确。

2.6 加强护理记录书写质量管理 护士长要经常检查住院患者护理记录，及时发现问题并修改，对存在的问题及时指出，并指导正确书写。对书写的护理记录，护士要自查自评，以减少护理记录“带病”归档［16］。

2.7 简化护理病历书写 将特护、护理交班、出入量3种记录合为一种记录，采用特殊符号及免记单位的方法，简化了文书工作，避免了以往记录中的重复。同时，能使接班护士只需在一张记录单中就能明了病人的病情，也有利于医师能简单明了的了解病人的病情［17］。

2.8 健全法律意识，提高护理质量 以往当病人出现某些症状时，由于不需要立即记录，护士有时只把某些症状汇报给医师，而自己没有多加思考，从而影响了护理质量的提高。改进后的护理病情记录，当病人出现某些症状时，护士必须对相关的表现作出记录和判断，而护士对自己所记录的，必定要负法律责任的，故促使护士多了解病情，掌握病人的动态变化，学习有关的专业知识，因此，加强了工作责任心，提高了护理质量。

总之，在护理记录主客观资料上存在的问题还很多，应辩证的看待处理护理记录的主客观资料，注重规范和完善各种护理记录，注意各记录间的相符性，加强工作责任心，提高护理质量。

【参考文献】

1 梁远娣，李小侠，牛英.关于护理记录中时间书写格式的思考与建议.中华实用护理，2004，20（9）：62.

2 魏革，胡玲.“举证责任倒置”与手术室护理工作的“证据”意识.中华护理杂志，2003，38（5）：354.

3 占建华.从举证责任倒置谈护士的自律行为.中华护理杂志，2003，38（5）：350.

4 张晓华，邱学燕.护理记录中主客观资料的区分处理及探讨.中华实用护理，2004，20（7）：66.

5 巩玉秀.规范护理行为 完善护理记录.中国护理管理，2003，3（1）：26.

6 郝建春.对一般护理记录的探讨.中华护理杂志，2003，38（12）：980.

7 危月球.护理记录中存在的纠纷隐患及对策.天津护理，2005，13（4）：222.

8 左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考.中华护理杂志，2003，38（5）：348.

9 唐维新.病例书写规范.南京：东南大学出版社，2003，114-120.

10 顾则娟.护理记录内容如何体现新要求.中华实用护理，2004，20（3）：62.

11 贺彩芳.改进护理病情记录的探讨.中华护理杂志，2003，38（5）：359.

12 陈湘玉.在实践中抬高护理记录内涵.中华实用护理杂志，2004，20（10）：59.

13 崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2003，387.

14 胡立明.重视护理文件相符性.天津护理，2004，12（13）：158.

15 陈伟菊.《医疗事故处理条例》实施后对护理诊断的思考.中华护理杂志，2003，38（5）：353.

中华护理论文篇4

中国护理教育的回顾与展望 林菊英

我国护理学研究生教育亟待解决的几个问题 沈宁，牛学胜

论护理科学的基本特征 方慧麟，薛小玲，李惠玲，姚克勤，叶家薇，李艳萍

突出人文社会特色的护理本科课程设置 张澜，边丽

大专层次儿科护理实验教学模式的改革与探索 朱丽芳，石统昆

对我国高等护理教育发展趋势的几点看法 张新宇

加强成人高护学生法律教育的探讨 黄显燕

不同层次护生毕业实习带教方法 张咏梅，江智霞，黄芸，明亚芳，郑金凤，张云梅

对护理学导论中罗伊适应模式教学方法的研究 杨新月

高职护生理想教师形象的调查 简雅娟

应用ACLS高级心肺复苏训练组合模型的教学效果研究 胡荣，姜小鹰，杨雪珍

模拟病区教学对提高学生综合能力的作用 纪忠红

临床护理带教老师的选拔与培养 杜玉凤

《护理伦理学》教学改革的探讨 张文波，王建萍

信息技术与《护理学理论》教学的整合 朱秋群，朱继红，刘胜勇

系统方法与整体护理 李葆华

健康教育中的哲学思维 梁方

聘任外籍院长推进护理国际化 张立新

"中国HIV/AIDS护理师资培训班"项目在京启动 赵红

记我国护理老前辈吕式瑗 北京积水潭医院护理部

北卡罗来纳州大学教会山分校护理学院介绍 周淑新

对现代护理教育心思想中基本概念的探讨 沈宁，梁涛，黄宝延，绳宇

班杜拉自我效能理论及其对护理教育的启示 蒋晓莲，刘素珍，薛咏红，李继平，成翼娟

讨论式教学在《护理研究》课程教学中的应用 郭爱敏，何仲

通过案例讨论对护生进行临床护理观察培训 于丽霞，刘建新，李姿

从课程体系改革谈创造型护理人才的培养 王兰兰，张红菱，陈劲

有特色的高职高专护理人才的培养 戴世锋

高职护理学基础教学中护生能力的培养 杨新月

高等护理教育发展趋势 李小妹，施齐芳

149名护理专业实习生SARS认知情况调查及其对护理教育的启示 孙勤，唐泓源，左月燃，梁志

临床护士规范化培训的实践与体会 邓小岚

基层医院预防保健科应重视健康教育 王志琴

儿科护理技术操作的课堂教学技巧 易璜

参观香港护理院校引发的思考 吴之明，任辉

《护理心理学》教材浅析 袁玮，程灵芝

健康教育对高血压患者行为依从性的影响 薛敏芳，薛敏芝

哲学理论思维在临床护理中的重要性 王雯

哥伦比亚大学护理学院介绍 周淑新

中华护理学会第24届全国会员代表大会在京召开 马云会

中华护理学会第23届理事会工作报告 王春生，王浣沙

第一届南丁格尔国际护理论坛在合肥开幕 郭琼

规范临床护理教学管理的实践与体会 于丽霞，刘建新，李姿

护理教育中评判性思维能力的培养 朱秀丽

护理研究中量表研制及测量学特征的评定方法 蒋艳，沈宁，邹树芳

如何讲好一堂课 Vickie A.Lambert，Clinton E.Lambert，Marcia Petrini，张贻瑾

护理评判性思维能力测量工具的应用比较 蒋小平，郑显兰

护理教师自我效能感的研究进展 张淑萍，沈宁

院前急救护士的角色与功能 刘涛，杨宏

专题报道

中国赴巴基斯坦地震救援护士工作日记 陈晓阳，冉敏，高歌

2006国际腹膜透析会议有感 王兰

以课程改革为基础加强高职护理教材建设 蔡小红

社区护理课程教学改革的研究与实践 刘可，LIU Ke

高职高专护理专业课程设置的探讨 彭玉高，秦索娜

高等护理教育本科生导师制培养模式的实践与思考 蔡爱华

成功教育理论在班级管理中的尝试 季诚

适合糖尿病患者的米类进食方法 李红梅，范冬菊

口腔修复学教学辅助护士制度的改革 林丽婷，朱文军，翁海燕，冯荣梅

第22次会暨两岸护理学术交流会在台南市召开 曹作华，韩江红

分层教学在《护理技术》实验教学中的应用 付保芹，FU Bao-qin

运用教材概括法提高学生对知识的理解 郑燕，涂素华，顾琼，唐宏，周方玉

中职护理教学中调动学生非智力因素的策略 满力，李丹，MAN li，LI Dan

高校护理实验教学改革研究现状 刘生梅，边红艳

自主学习在护理继续教育中的应用 肖树芹，李小寒

护理教育:有质量才有前途 沈宁

中华护理论文篇5

关键词美国媒体辱华言论种族歧视价值失衡

“这些手表很好看，是偷来的吗？”“这样中国就能继续敲诈我们钱财了”“你能帮我们搞定朝鲜吗？”2016年10月4日，美国福克斯电视频道政治评论节目“奥莱利元素”播出记者沃特斯在纽约华埠街头采访时，向被采访的华人提出一系列歧视和羞辱性问题，并配以具有歧视性色彩的老电影片段。节目播出后，纽约州议员和市议员中的华裔人士，以及来自华裔、非裔等多个社区的代表，在位于纽约的福克斯新闻频道总部前抗议。美国亚裔记者协会于10月6日发表声明，谴责福克斯的节目丑化华人是明显的种族歧视行为。

无独有偶，类似事件在近几年时有发生。2013年10月16H，在美国广播公司深夜播出的节目“儿童圆桌会议”中，当主播吉米・基梅尔问及如何偿还美国欠中国的1.3万亿美元债务时，参与节目的一名儿童做出“杀光中国人”的回答。面对这种极端的辱华言论，主播吉米・基梅尔仅认为“这是一个很有趣的想法”。这段带有明显辱华内容的视频播出后，立即引起美华AS团的持续强烈抗议，当事主播被迫向抗议民众道歉，并承诺修改节目制作及审查流程。

近十余年来，美国媒体上先后出现一系列带有明显种族歧视和侮辱的辱华言论，对华人或中国政府进行毫无根据的攻击。值得注意的是，尽管此类言论招致在美华人团体的强烈压力，但大多数传播者只是做道歉，只有个别人被所在媒体给予停职处分。但这类言论的间歇性发作，表明其并非单纯的抗议和道歉所能解决。

美国主流媒体多次传播辱华言论，有其内在的传播环境与动力机制。其中，美国社会存在的种族歧视偏见为媒体传播辱华言论提供了环境和土壤；美国司法对仇恨性言论的言论价值认可，客观上纵容了辱华言论的传播；在传播侵权诉讼中，通过集体毁誉来损害群体之名誉在法律上处于被忽略的边缘地带，这减轻了辱华言论传播的法律代价；而美国传播制度中所谓自由和平等的价值失衡，是导致辱华言论传播的根本原因。

一、辱华言论传播的社会环境：难以根除的种族歧视与偏见

美国社会对少数族裔的歧视根深蒂固，成为媒介生存的社会环境之一，在此情况下，媒体非但未能置身事外，反而通过传播活动参与建构种族歧视。

早期移居北美的欧洲白人对所有有色人种都抱有歧视和排斥态度，这种情况直到美国内战结束后才得到一定程度的改变。1866年-1868年，美国宪法第十四修正案的“平等保护条款”先后在国会通过并得到美国3/4的州的批准，美国内战时期也通过了三条重建修正案，其中第1款规定了种族平等保护，“州在其管辖范围内，不得拒绝给任何人以平等的法律保护”。条款还界定了美国公民的概念，使印第安人、黑人和妇女都获得公民资格。虽然该修正案的初衷是保护黑人不受各州歧视，但其规定的普遍性使在美华人亦能受到保护。但是，美国最高法院发展出一套（州）政府行为理论，认为联邦法院只有在州政府损害公民权时，才有权干涉；保障第十四条修正案的主体应该是州政府，国会的权力只是救济性的，“’事实上少数族裔包括华人的权利并未得到根本性改善。

一直到19世纪末，美国对华人的歧视不断加重。1882年美国通过《排华法案》，尽管该法案因明显存在将种族歧视合法化的不公正之处而受到一些议员的批评，但美国最高法院于1889年最终裁定该法案合宪，其裁--决理由是出于“公众利益和需要”，因为若对“东方人入侵不加限制”，将会构成“对我们的文明的威胁”。美国种族主义者亨利・乔治认为中国人是“地地道道的异教徒，无信、放荡、怯需、残忍”。《排华法案》的起草者、加利福尼亚州议员约翰・米勒认为，“一个杂的种族，―半是中国人，一半是高加索人，产生一种半异教、半基督教的文明，这种形式的混合相当糟糕。”这种融合了宗教歧视和宗教排他主义的认识为其排华情绪披上一层“神圣”外衣。

美国早期社会中形成的根深蒂固的种族歧视偏见，潜藏于白人内心并在一定程度上指导其日常行为，这造成美国媒体难以根除的“潜意识”里的种族歧视。既然美国社会存在着种族歧视的基础，媒体对辱华言论的传播就自然缺乏免疫力，甚至会积极参与传播，这是包括福克斯、ABC等美国主流媒体传播辱华言论的社会基础。

二、辱华言论传播的促动因素：对仇恨性言论的价值认可

仇恨言论主要是在仇恨意图的支配下，基于民族、种族、性别和宗教等身份特征而进行的表达。悔辱是仇恨性言论的表达方式之一，其主要表现为以言论、文字、图画、动作或暴力等方式，公然贬低他人人格、损害他人名誉。

针对少数族裔的侮辱性言论与民主社会表达自由的价值相悖。在一个多民族、多文化的社会中，这类言论往往会引起应有的重视；在联合国通过的第一个包含国际执行措施的人权文件《消除一切形式种族歧视国际公约》中，亦给予此类言论以严厉的谴责和禁止。

20世纪以来，美国对仇恨性言论传播的态度经历了从禁止到许可的鲜明转变。在上世纪40、50年代的“博哈奈斯诉伊利诺斯案”中，自人种族主义者博哈奈斯因散发小册子，对居住在芝加哥郊区的西塞罗市的黑人进行侮辱而被罚金200美元。美国最高法院认为这类诽谤言论不受宪法第一修正案的保护，并以5：4的表决结果支持了伊利诺斯州一项有关诽谤罪的立法。根据这项立法，出版描绘“属于某一种族、肤色、信仰、宗教的任何一类公民堕落、犯罪、不贞或道德败坏”，从而使此类公民遭受到“蔑视、嘲笑或是指责，以至于引起破坏治安或骚乱”的刊物将受到惩处。其裁定的理论依据是“群体地位和人的尊严”，因为仇恨性言论助长了根据人种来划分的社会等级制度。

但是，这一判例在上世纪60年代的“加里森诉路易斯安那案”中被，理由是该判例的规则不符合宪法第一修正案的规定。对此，美国学者卡斯・萨恩斯坦认为“博哈奈斯案”的判例不是一项好的司法规制，因为“种族仇视的言论包含了高度的政治思想，不能因为它的无礼冒犯或者其他危害而对其进行压制”。用由于强调仇恨性言论自由表达的价值，同时担心堵塞这类言论会造成重大的政治和社会问题，因此，美国对仇恨性言论采取较为宽松的态度。对此，美国公民自由协会领导人纳迪・斯托森的解释则是：言论自由具有不可分割的特性，“之所以不把‘伤害他人的言论’宣布为非法并不是因为不承认言论潜在的危害。不愿意禁止它恰恰是因为我们懂得它的威力以及它在我们这个民主社会中所具有的重要作用。”

在对仇恨性言论采取宽松态度的前提下，美国最高法院力图区分此类言论的不同传播环境，以平衡保护社会成员的情感与宪法保障的言论自由。“一般而言，在报纸上刊登、在电台上播出或者在墙上和篱笆上书写此种恶言谩骂的人受到宪法保护，但是在面对面交谈时，使用同样语言的人不享受类似的保护。”最高法院对仇恨性言论的，仅限于那些可能导致身体伤害或引起暴力行为的、面对面冲突的言论传播，因为这些言论“不是任何思想探索的本质所在，作为通向真理的阶梯，它们仅具有微乎其微的价值，秩序与道德方面的社会利益显然要大于它们所能带来的所有好处。”显然，这种规制的理由并非因为仇恨和歧视性言论侮辱或冒犯了言论所针对的人，而是言论可能破坏和平、带来争斗和骚乱。

在1969年的“布兰登堡诉俄州案”中，3K党成员布兰登堡在一段录像中公开辱骂黑人和犹太人，鼓吹种族歧视和暴力行为，被控违反俄亥俄州《有组织犯罪防治法》，随后被州地方法院判决1000美元罚款和10年监禁。此案上诉到联邦最高法院，最高法院以违宪为由地方法院的有罪判决，“宪法对言论自由与新闻自由的保障不允许任何州禁止公民鼓吹使用武力或鼓吹违法，除非这种鼓吹旨在煽动或制造追在眉睫的非法行为，并有可能煽动或制造这类行为”。

按照上述逻辑，美国主流媒体发表的辱华言论，既不同于个人之间的面对面交谈，亦不大可能导致直接的身体伤害或暴力冲突，因而不会受到美国司法的规制，这在客观上为包括辱华言论在内的仇恨性言论传播提供了较宽松的环境。

三、传播侵权诉讼的漏洞：针对群体的侮辱性言论的不可诉性

在美国普通法中，媒介侵权诉讼的构成要件包括诽谤陈述（“TheDefamatoryStatement”）、公开出版（“Publication”）、可指认（“Identification”）和经济损失（“Econom icLoss”）。其中，“可指认”要求方证明“他或她被诽谤”（“heorshewasdefamed”），否则这种媒介侵权“不具备可诉性”（“isnotactionable”）。这也带来了另一个困扰，那就是当一个群体被诬毁时，其可指认性是很难认定的。其要求侵权对象是明确、可指认的，即被侵权的对象是包括自然人或法人在内的特定人，亦即在新闻侵权诉讼中，享有名誉权的主体是自然人和法人。美国对群体毁誉性言论的态度转变造成的直接后果就是：个人毁誉具有可诉性，而集体毁誉则不然；损害个人名誉在法律上的责任是明确的，损害群体之名誉在法律上则处于被忽略的边缘地带。在媒介对自然人的侵权方面，美国形成了类型化的归责体系，如公众人物对新闻媒体的侵权诉讼受“实际恶意”原则的限制，普通人对新闻媒体的侵权诉讼以“实际损害”为证据。其目的是通过这种区别性保障，来平衡言论自由与名誉权的价值，但在仇恨性言论的传播方面，呈现出薄弱地带。

在新闻侵权诉讼中，通过集体毁誉来损害群体之名誉在法律上处于被忽略的边缘地带，这减轻了媒体记者及主持人传播辱华言论的法律代价。新闻侵权诉讼中的普通人应为可明确指认的普通公民，而非某一群体。美国媒体的辱华言论针对不特定的多数华人，而非针对某一个人，因此，它虽然引起华人团体的极大愤怒，但因其不符合新闻侵权诉讼的构成要件而无法提讼，这是辱华言论无法诉诸司法的原因。

虽然美国媒体的辱华言论在当地华人团体的舆论压力下最终以道歉结束，但由于此类言论的不可诉性，相关媒体和当事人在事后并没有受到法律制裁，而道歉这种善后方式又降低了美国媒体传播辱华言论的代价。

四、辱华言论传播的结构性原因：所谓自由语境下自由与平等的价值失衡

在美国的司法实践中，“观点的公开市场”以不同的方式被表述，对待仇恨性言论的两种主流观点都没有考虑到此类言论对社会平等的伤害。最典型的是霍尔姆斯大法官的“明显而即刻的危险”原则，言论保护的程度与言论所处的客观环境有关，与表述内容和表述对象无关；而亚历山大・米克尔约翰站在“自治”的立场，认为“言论自由绝对保护的基本理念就是保证全体公民能够获得必要的信息，以使之基于广泛的信息做出判断，而这样的判断是自治的社会赖以存在的基础”，因此，有必要区分两种表达保护程度：凡是关系到政治自治问题的表达都绝对地受到第一修正案的保护，而非政治眭的私人间的言论，不在第一修正案的调整范畴之内。

无论是霍尔姆斯考虑言论表达所处的环境或米克尔・约翰对言论进行的分类保护，都着眼于言论传播对民主的价值，而忽视了言论表达可能造成的对社会平等的威胁。密歇根大学法学院教授卡特琳娜・A・麦克金农认为，社会平等问题在美国从未得到充分的讨论。《第一修正案》既不允许法律规制言论，又对各种群体或利益的言论施以平等的保护，以为这样就可以实现平等，这种“平等”是消极的和形式主义的；同时，《第十四修正案》保护平等的理念与《第一修正案》保护言论自由的理念从未在宪法领域内得到充分辩论，因此，保护平等与保护言论自由产生了冲突。在实践中，对于以自由表达的方式损害社会平等，实际上是充耳不闻。

五、小结

中华护理论文篇6

论文摘要:金华文物古迹众多,拥有丰富的实践资源。通过对文物古迹现状的社会调查,学生能掌握基本的社会调查方法,增强社会实践能力和探究能力,激发爱乡热情和建设家乡的使命感,树立自觉保护文物古迹的意识。

探究式学习,或称探究性学习、研究性学习,是指从学科领域或现实生活中选择和确立主题,在教学中创设类似于学术研究的情境。学生通过独立自主地发现问题、实验、操作、调查、收集与处理信息、表达与交流等探索活动,获得知识,培养能力,发展情感与态度,特别是发展探索精神与创新能力。它倡导学生的主动参与,其特点是自主性、实践性、综合性、开放性。探究式学习活动是综合实践活动的重要组成部分,它对发展学生的探究能力、创新精神和实践能力具有奠基性的价值。处处留心皆学问,从生活实际入手,有利于开启学生探究性学习的窗户,开拓学生研究性学习的视野,激发学生参与实践活动,开展探究学习的欲望。

金华历史悠久,文物古迹众多,古迹资源十分丰富。全国重点文物保护单位有16处:市区的太平天国侍王府、天宁寺大殿、铁店窑遗址和法隆寺经幢;东阳市的卢宅、土墩墓群;义乌市的古月桥、黄山八面厅;兰溪市的诸葛长乐明清古建筑群、芝堰村古建筑群;武义县的延福寺、俞源村古建筑群;浦江县的郑义门古建筑群、上山遗址;磐安县的玉山古茶场、榉溪孔氏家庙。省级重点文物保护单位52处,即市区八咏楼、法隆寺经幢等;县级文物保护单位433处,即通济桥等。武义县的俞源和郭洞是2003年国家建设部公布的首批12个国家历史文化名村之一。以这丰富的古迹资源为载体,可以开展探究学习。

一、围绕古迹,确定探究主题

教师可以提出探究方向,如:“金华文物古迹众多,让我们一起来了解金华的文物古迹情况。”确定研究方向,让学生设计问题或提出自己想要了解的关于金华文物古迹的某方面情况,然后让学生讨论投票确定共同的探究主题。学生提出了以下问题:“金华有哪些文物古迹?”“金华文物古迹有什么特点?”“金华文物古迹是怎么保存下来的?”“金华文物古迹在保护过程中存在什么问题?”“金华文物古迹的保护遇到了哪些困难?”“你认为除了各省、县、部级文物古迹外,还有哪些值得保护的文物古迹?”

根据同学提出的这些问题,学生展开了激烈的讨论,之后形成了比较一致的看法:“金华有哪些文物古迹?”这样的问题太浅显,没有探究的趣味性;“金华文物古迹有什么特点?”这问题太专业,难度太大,容易打击同学探究的积极性;“金华文物古迹是怎么保存下来的?”和“你认为除了各省、县、部级文物古迹外,还有哪些值得保护的文物古迹?”这两个问题范围很广,适合探究,但需要大量的实地考查,研究成本对初中生来说可能太高,所以选择的学生较少;“金华文物古迹在保护过程中存在什么问题?”和“金华文物古迹的保护遇到了哪些困难?”这两个问题有共同性,是针对古迹保护过程当中的某一方面展开的,可以看作是前两个大问题的子问题,相对可行,所以最终大多数学生把票投给了这两个问题。因此,最终确定探究主题是:金华文物古迹保护过程中的问题。

二、分析主题,确定探究方法

学生认为对“金华文物古迹保护过程中的问题”的探究,发现问题只是任务的一部分,解决保护过程中存在的问题使金华的文物古迹能妥善完好地长期保存,让后代子孙瞻仰研究才是最重要的。

根据探究内容选择探究方法,学生提出了一些想法。有的认为可以访问文物古迹的管理人员,有的说可以利用网络查找相关信息,有的说可以挑选一些有代表性的古迹实地考查,也有的说可以进行问卷调查。

当说到问卷调查的时候,很多学生提出了质疑。质疑的学生认为,探究主题具有一定的专业性,问卷对象该如何选择是个大问题:如果随意抽取学生或普通市民可能收集到的知识一些猜测并不能如实反映现实问题;如果针对专业人员如古迹管理人员,直接访问可能获取的信息会更多,而且不必浪费问卷的精力和资金。

最终,学生们决定采用访问法、实地调查法、文献资料法。在确定探究方法的同时,引导学生注意这些方法实践过程中的注意事项。如访问时,要有礼貌,提问要言简意赅,可事前准备好问题;实地调查时要观察仔细,从整体和局部来看问题……

三、分组实践,形成探究成果

根据地域的远近,学生自由组合,形成探究小组。各个组根据组员的能力情况进行简单的分工,如采访人、网络资料收集人、资料汇总人、报告展示人等。最后,展示各组调查情况,由各组代表介绍各自的成果。

“我们通过上网查询和实地参观,了解到金华名胜古迹数不胜数。像天宁寺大殿、兰溪诸葛八卦村、义乌吴晗故居、东阳卢宅、磐安明建昌文塔……

就以卢宅为例,它坐落在东阳市区东门外1公里的卢宅村。当地卢姓居民,八百年来在此聚族而居,是典型的封建家族聚居点。祠内有工字形平面的肃雍堂,建于明景泰七年,至天顺六年,建筑上有精美的木雕和彩绘。

可是,如此杰出的木雕建筑,在历史的洗涤、风雨吹打下,还能风采依旧吗?所以当下该解决的难题就是如何更好地保护遗迹。

我认为,古老的文明是一定要妥善保护的,人类要从自身做起,杜绝私欲,尽己所能,保护文物;其次,政府也要出钱出力,以现代化手段加以保护,不要让它成为‘世纪遗憾’。朋友们,行动起来。愿我们的子孙后代也能欣赏到历史留给我们的‘佳作’。”

“金晗小组的报告发人深思,他们的倡议感人肺腑,可见他们是用心去关心爱护身边的文物,下面哪个小组再来展示你们的成果?”

“我们调查的是金华市区的八咏楼,该楼造型典雅,风格古朴,是省级文物保护单位。千古风流的八咏楼,如今因为游人过多,八咏公园内的一些设施被人为破坏,地上还有游人乱扔的垃圾。我们认为应该禁止游人乱摸文物,设立相关保护条约。在道路上多设垃圾箱并竖路牌,提示游人注意保护公共场所的卫生。

调查后,我们感受很多。中华民族的古文明就像明珠闪耀在世界的东方。然而,由于保护不力,总有些文明渐渐离我们远去。身为华夏儿女,我们真应该为它们做些什么。”

还有吴迪组发现兰溪诸葛八卦村地面有很多口香糖残渣;一些老房子因为改装,原有的一些牛腿装饰已经残缺……

从探究成果展示中,我们可以深深地感受到学生那强烈的使命感,学生的社会实践能力得到了培养和锻炼,保护文物古迹成为了学生自觉的意识。当然,我们也可以发现一些问题,有的组与探究主题联系不紧密,有的组个别学生缺乏主动性和积极性没有真正参与;有的组浅尝辄止没有深入研究等。虽然在利用古迹资源开展探究实践的过程中可能存在很多问题,但我认为,教师不能以成败论英雄,求全责备,只要学生努力尝试,广泛参与,积极探究,就应该给予肯定评价。当然,对于探究过程中出现的问题,教师也应当做出适当的引导。

参考文献:

[1]初中综合实践活动手册.教师用书.浙江科学技术出版社.

[2]金华市教育局.锦绣金华.浙江教育出版社,2004.

中华护理论文篇7

关键词：医院 人力资源管理 科研管理 现状

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0221-02

盛华医院是一所集医疗、预防、保健、教学、科研于一体的大型综合性三级医院。临床科室机构体系共开设内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、口腔科、门诊科、急诊科、药剂科、病理科、理疗科等27个科室。

1 盛华医院人力资源总体情况

1.1 盛华医院人力资源总量分析。截至2009年底，盛华医院共拥有在岗职工1088人，从1996年到2009年医院人员变化情况，如表1所示。

1.2 盛华医院人力资源结构现状。医院人力资源总量上是呈现下降趋势，2000年在职职工人数为1217人，降低到2009年的1088人，降低幅度达10.59%，平均年递减率为1.17%。但专业技术人员则呈现显著上升的趋势，即从2000年的610人上升到2009年的741人。管理人员人数也略有上升。近9年来，操作服务人员数量有下降，即从2000年的340人下降到2009年的185人。如表2所示。

2 盛华医院专业技术人力资源结构分析

在盛华医院专业技术人员中，2000年正高级职称人数所占总体比例为1.56%，到2009年该比例已增加到5.07%；副高级职称所占比例由2000年的3.91%增加到了2009年的8.90%；中级职称人数比例也有所上升，初级和无级别人数比例均有所下降，具体见表3所示。

在盛华医院专业技术人员中，2000年医院没有博士研究生，到2009年已增加到19人，在同期在职人员的2.14%；硕士研究生所占比例由2000年的1.96%增加到了2009年的2.48%；本科和大专毕业生比例也有所上升，中专及其它学历人员比例有所下降，具体见表4所示。

3 盛华医院科研管理现状分析

3.1 科研产出情况。1996-2008年，盛华医院科技人员发表的科研论文及专著情况详见表5。学术论文，以提供双刊号，并为第一作者统计。由统计资料可见，1996-2008年，医院科技人员发表的科研论文数及专著数量，总体呈上升趋势。

3.2 培训及继续教育情况。盛华医院主要采用各种形式的在职培训、高层次人才培养、继续教育、学历教育、考察等切实有效的措施，有的放矢的培养造就各方面人才。与国内多家医院建立了业务关系，实行专业定点培训，主要以送外专科进修、参加高级培训班及国内高层次的短期学术活动，聘请著名专家学者来院讲学、指导工作等。

在医院人才培养方面盛华医院还采取了分层次、多形式的培训方式，对年轻医务人员主要采取岗位培训，注重基本功的训练，确保其专业理论基础扎实，基本技能操作熟练。目前，医院基本形成了技术设备配套完善，专业分布及人才层次结构趋于合理的格局，为医院的长远发展提供了动力与后劲。

4 盛华医院人力资源数据分析结果

从表3可以看出1996-2009年间盛华医院在总用工人数下降的情况下，专业技术人员数总体呈现上升趋势，管理和操作服务人员呈下降趋势，这是因为作为事业单位，用工富余的现象的到改善，同时医院的专业技术水平得到了进一步的提高。而后勤服务工作走向社会化，部分工种的消失，如瓦工、木工、幼儿园、花窖等，减轻了医院内部管理的压力及负担，使管理者有更多的精力投入到提高医疗工作水平和服务质量上来。

通过表4和表5可以看出，在对2000年与2009年盛华医院人力资源在职称结构、在学历结构进行比较后，可以看出医院人力资源总体水平在以上三方面分别有不同程度的提高。其中护理人员学历结构提高最快，其主要原因有：国家对护理学教育的重视，近些年来，各大医学院校先后开设护理学高等专科教育、本科教育及护理学硕士研究生学位。医院新入护理人员门槛的提高，随着医院发展，医院把新入护理人员的标准定位在本科及以上学历。由于医院整体水平的提高，在职职工对自身素质要求的提高，近年来，90%以上的护理人员继续深造高一层学历教育。由于前面三项原因的共同作用，未来医院护理水平将有较大幅度的提高，护理学科研能力有所加强，对医院诊疗综合水平的提高将起到积极地推动作用。

参考文献

[1] 加里.德斯勒.人力资源管理.中国人民大学出版社，2001

中华护理论文篇8

英文名称：Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

主管单位：中华人民共和国教育部

主办单位：四川大学华西医学中心;四川大学华西医院

出版周期：双月刊

出版地址：四川省成都市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1671-6205

国内刊号：51-1631/R

邮发代号：62-246

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：2002

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

核心期刊：

期刊荣誉：

联系方式

中华护理论文篇9

【关键词】 PDCA循环； 护理管理； 护理质量

Analysis on the Application Effect of PDCA Circulation Management Mode in Clinical Nursing Management/LUO Cui-ling.//Medical Innovation of China，2016，13（17）：090-093

【Abstract】 Objective：To explore the effect of PDCA cycle mode on the quality of clinical nursing management quality.Method：The patients and clinical nurses who were admitted to the clinical departments of our hospital from January to October 2014 were selected as the research objects，from January to May did not implement the PDCA cycle as a control group and from June to October implement the PDCA cycle as the observation group.The effect of nursing work was randomly check，basic nursing qualified rate，nursing documents writing qualified rate，basic theory of nursing examination qualified rate and patient care satisfaction in two groups were compared.Result：Sampling results showed that，basic nursing qualified rate，nursing documents writing qualified rate，basic theory of nursing examination qualified rate and patient care satisfaction in observation group were better than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 PDCA cycle； Nursing management； Nursing quality

First-author’s address：Fifth People’s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518111，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.025

护理工作是整个医院整体医疗工作中的一项非常重要的组成部分，护理人员的护理质量能在很大程度上反映出医院护理工作水平的高低和医院管理质量的好坏[1]。护理工作不仅与患者的健康和生命有着直接的关联，能够影响患者对医院护理人员的护理满意度，而且能在一定程度上对医院的发展带来影响[2]。PDCA循环是一个非常成功的管理学理论与方法，它在现代管理中应用的非常广泛，同样也非常适用于医院医疗和护理管理。熟练运用PDCA循环模式，能够提高医院护理管理的运行效果和管理效率[3-5]。本研究于本院2014年6-10月期间实行了PDCA循环管理模式，旨在探讨和分析PDCA循环模式对于提高医院护理管理质量的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年1-5月各临床科室的临床护士80名和各临床科室患者250例作为对照组，其中护士均为女性；平均年龄（31.3±6.2）岁；职称构成为：副主任护师5名，主管护师10名，护师42名，护士23名；学历构成为：本科18名，专科52名，中专10名；职务（岗位）构成为：护士长6名，高级责任护士13名，责任护士61名；患者来自于不同的科室，包括住院的危重患者、手术患者、疑难患者和卧床生活不能自理者。随机选取2014年6-10月各临床科室的临床护士80名和各临床科室患者250例作为观察组，其中护士均为女性；平均年龄（31.4±6.4）岁；职称构成为：副主任护师5名，主管护师12名，护师40名，护士23名；学历构成为：本科20名，专科49名，中专11名；职务（岗位）构成为：护士长6名，高级责任护士13名，责任护士61名；患者来自于不同的科室，包括住院的危重患者、手术患者、疑难患者和卧床生活不能自理者。两组护士在年龄、职称构成、学历构成等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理质量管理方法 对照组护理人员的护理质量管理采取传统的管理方法，如护理部定期组织对护理工作质量中存在的问题进行检查，根据所检查问题的反馈进行相应地整改。

1.2.2 观察组护理质量管理方法 对观察组的护理人员的护理质量管理采取PDCA循环管理模式。具体方法如下，（1）计划（Plan）：建立健全护理质量管理的相关制度和规范相关护理行为。对护理质量检查相关的考核标准进行完善，按照量化、实用、细化、方便的原则，对实际临床护理工作起到引导和规范的作用。实行护理质量管理控制三级网络，即护士长-高级责任护士-责任护士三级，由护理部组织成立护理风险防范、压疮监控、静脉治疗等管理小组。在全院内根据不同临床科室的实际情况制定相应的每月计划和每周计划；（2）实施（Do）：严格将目标管理责任制落实到位，对在实际工作中每个岗位、每个班次及每个程序所应该承担的任务和责任进行明确，以实际行动提高护理质量。在护理人员中反复地强调以人为本的护理服务工作理念，对各个临床科室的基础护理工作进行强化，对患者病情进行仔细严密的观察，正确无误地执行医嘱。按照国家卫生计生委最新规范的护理文书书写规范来进行文书的书写，对护理人员护理文书的书写进行强化和训练，切实提高护理人员的护理文书书写水平，从而不断提升护理文书的书写质量。在实际工作中对年轻护士进行注重培养，不断加强“三基三严”的训练，要在护理人员中建立起日有提问、周有查房、月有讲座、季有考试的长效考核机制；（3）检查（Check）：按照护理工作质量管理的相关目标，采取定期检查、随机抽查和自查等各种检查方式，逐步寻找护理工作质量中所存在的薄弱环节和细节问题；（4）处理（Action）：对于检查发现的护理工作中存在的问题进行讨论，对问题的原因进行深入的探讨和分析并且提出相应的改进措施，并督促落实改进的效果，彻底纠正不良问题。

1.3 评价标准 基础护理、护理文书书写质量按照国家相关部门规定的护理工作质量标准进行评价，满分为100分，得分达到95分为合格。护士基础理论考试由护理部出题，满分为100分，得分达到95分为合格。护理满意度分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个级别，总护理满意度=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组基础护理合格率比较 对照组合格230例，不合格20例，合格率为92.00%；观察组合格245例，不合格5例，合格率为98.00%，观察组基础护理合格率高于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=9.474，P=0.002）。

2.2 两组护理文书书写合格情况比较 实施PDCA循环管理前后，分别抽查250例患者的体温单、医嘱单和护理记录单。观察组上述三项指标合格率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组护士基础理论考试合格率比较 对照组合格64例，不合格16例，合格率为80.00%；观察组合格74例，不合格6例，合格率为92.50%，观察组护士基础理论考试合格率高于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=5.276，P=0.021）。

2.4 两组患者护理满意情况比较 观察组护理满意度为96.80%，高于对照组的92.40%，比较差异有统计学意义（ 字2=4.737，P=0.030），见表2。

3 讨论

近年来，随着我国医疗卫生体制的不断深入改革，患者对护理人员的服务质量有着越来越高的要求，护患关系之间对于护理服务的供需有着越来越矛盾的关系，护理服务的质量是最有效的弱化护患矛盾的关键因素[6-8]。PDCA循环模式能够应用在许多领域的管理活动中，在医院护理质量管理中进行计划、实施、检查和处理等工作的循环，有利于护理人员提高护理工作效率和提高护理工作的质量，促进护理工作中的各项目标的顺利完成[9-11]。

PDCA循环模式的理论在护理服务质量管理中的应用，其优越性体现在：一方面，PDCA的体验者不仅是患者，还包括了临床护士，通过PDCA循环模式发现，护理人员才是提升护理服务质量的关键因素。另一方面，PDCA循环管理模式的管理方式是以服务护理人员的工作和患者为主，每个护士的作用都能得到强调。在PDCA管理模式下，护理管理者不是护士的控制者和权威，而是加强对护士工作的支持，加强护士与管理者、护士与护士之间的交流，在护理工作的各个方面为护士提供指导和培训，为护士的聪明才智的发挥不断创造和提供条件。护士加深了对工作日程和计划的了解，更加深刻地明确工作的目标，自然会主动提高护理工作的质量[12-13]。PDCA循环模式在临床基础护理管理中的运用，加强了基础护理管理的目的性，做到有始有终，不仅对护理现状进行科学调查，还会提出具体的、针对性的改进措施，更加强了改进措施的落实和效果的评价，使临床基础护理质量管理计划性和系统性，快速地提高了基础护理的管理效能[14-16]。PDCA循环在检查的基础上对护理工作中成功的经验和失败的教训进行系统的总结，把工作中成功的经验作为以后工作的标准和制度，将失败的教训作为下一次PDCA循环的工作重点，将在护理工作中新发现的服务质量问题转入到下一次的PDCA循环，不断提高了护理文书的书写质量[17-18]。实行PDCA循环模式管理，能让管理者加强护士毕业后继续医学教育的重视，能够为护士不断提供各种各样的学习机会，使护士学习的积极性得到激发，因此能提高护士基础理论考试合格率，提升护士整体基础理论水平[19]。实行PDCA循环模式能够在各个方面提升护理服务工作质量，因此能够全面提升患者的护理满意度[20]。

本研究的结果显示，实行PDCA循环后的基础护理合格率、护理文书书写合格率、护士基础理论考试合格率及患者护理满意度均优于未实行PDCA循环，比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1]庄素芳，霍殿琴.隐患查找制度并PDCA管理法在护理风险管理中的应用[J].浙江中医药大学学报，2012，36（1）：98-100.

[2] Wang L，Qu X，Yu X.PDCA applied in special rectification of medical instrument clinical trial[J].Chinese Journal of Medical Instrumentation，2015，39（4）：288-291.

[3]赵玉娟.PDCA循环在门诊输液中心护理管理中的应用[D].青岛：青岛大学，2013.

[4]薛梅，陈蓉秀，孟宝珍.加强专科护士培养提升护理服务水平[J].中华护理教育，2011，8（2）：91-93.

[5]曹霞，谢秀梅，杨娉婷，等.基于PDCA模式对功能社区正常高值血压人群实施健康教育的效果[J].中华护理杂志，2014，49（4）：485-491.

[6]聂晓敏，魏永祥，崔筱燕，等.PDCA框架下公立医院战略管理的实施[J].中国医院管理，2014，34（3）：30-32.

[7]张仑，向艳，战秀华.PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响研究[J].新疆医科大学学报，2013，36（5）：707-709.

[8]蔡B.运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：1003-1005.

[9]钟绮玉，张小平，黄洁平，等.应用PDCA循环法加强基层医院病案质量管理分析[J].中国医学创新，2015，12（15）：135-138.

[10]戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J].中华护理杂志，2012，47（10）：882-885.

[11]陈婉红，吴艺，陈世玖，等.PDCA循环法在手外科提升患者满意度的应用[J].中国医学创新，2015，12（4）：71-73.

[12]李荣琴，李佳星，康中露.PDCA循环与量化考核在医院感染管理应用中的效果比较[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4374-4376.

[13]宋丹，孙秋华.PDCA循环法在护理管理中的应用进展[J].包头医学院学报，2013，29（6）：147-149.

[14]孙文雅，雷娜，王娟.PDCA循环法降低医院感染的临床研究[J].湖北民族学院学报（医学版），2014，31（3）：48-50.

[15] Jin H，Huang H，Dong W，et al.Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation[J].J Surg Res，2012，176（2）：409-422.

[16]蒋凤梅，王晓丽.应用PDCA循环法进行护理记录质量管理效果评价[J].中国临床护理，2014，6（6）：530-533.

[17] Fukui T.Patient safety and quality of medical care. Editorial：from evidence-based medicine to PDCA cycle[J].Nihon Naika Gakkai Zasshi，2012，101（12）：3365-3367.

[18]温演金，史荣华.PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2015，12（15）：123-126.

中华护理论文篇10

【关键词】自理理论；脑卒中偏瘫患者；稳定期；居家康复护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4398-02

脑卒中是我国的常见病，多发病。随着医疗技术的不断发展，脑卒中的救治率也有了显著提高，但致残率却高达80%。如何提高脑卒中偏瘫患者的机体功能恢复已经成为目前居家康复护理关注的问题[1]。美国护理学家D.E.Orem提出当人的自理能力不能满足其自理需要时，就产生了自理缺陷，也就确定其需要护理[2]。为了满足社区老龄化的需求，发展以社区或家庭照顾患者的慢性护理干预，降低诊疗费用[3]。目前，居家护理已经成为上海地区卫生保健系统的重要组成部分，本文就Orem自理理论对50例脑卒中偏瘫患者稳定期居家康复护理的效果进行研究。

1 对象和方法

1.1对象

通过华漕社区居民健康档案找出所以近12个月内因脑卒中发作引发偏瘫现已出院居家的患者，并对其进一步调查，选择其中缺乏康复知识、行为的脑卒中偏瘫患者，其中男性32例，女性18例，年龄41-65岁，平均58.7岁。文化程度：小学5例，初中16例，高中17例，大学12例；现生活在社区中，处于疾病稳定时。排除语言能力障碍、理解能力障碍及其它影响生存质量疾病的患者。经基线调查，再将其分层随机分为对照组和干预组各25例，并对两组年龄、性别、文化程度、病情程度经统计学分析，差异无显著性意义（P

1.2方法

1.2.1居家康复护理干预

对照组：给予脑卒中偏瘫患者提供社区常规随访。干预组： 由2名社区医生，2名康复医师，1名国家二级心理咨询师，5名社区护士，5名红十字志愿者（在社区中具备康复指导技能的退休人员）组成居家康复护理干预小组，对干预组实施维持6个月的康复护理干预。定期服务：在患者生命体征平稳，病情稳定时每天2次，每次30分钟。不定期服务：脑卒中偏瘫患者根据需求随时可与社区卫生服务中心家床组联系。内容：①由社区医生联系，康复医师评估，护士制度康复护理计划和措施，并指导家属、患者积极配合完成。②床上功能锻炼：教会患者用健肢带动患肢进行适度的被动运动（要求各个关节在生理范围内充分活动，如举臂，抬脚，握拳，屈肘等），并根据患者的偏瘫病情状况和耐受能力确定肢体活动的幅度和程度，手法应适中、由慢渐快，由轻及重，由弱至强。③下肢功能锻炼：根据现病情稳定状况，尽早适度下床活动，运动量由小到大，循序渐进。④积极利用社区资源，提供相应心理护理干预。⑤志愿者为患者及家属传授经验，并结对相互鼓励。方式：讲解、讨论、示教、训练。为全程追踪脑卒中偏瘫患者的康复训练情况，每位社区护士负责做好各项记录。[4]-[10]

1.2.2评价方法

6个月后两组患者日常生活能力按Bartend指数评定标准分别对使用Orem自理理论居家康复护理前后进行评分。

1.2.3统计学方法：应用SPSS17.0软件对数据进行分析，采用t检验。

2 Orem自理理论在居家康复护理中的应用

2.1 心理护理干预：患者由于脑卒中发作引发偏瘫的发生，全部或部分生活能力需要他人协助完成，使其自尊心大受打击，导致不同程度的心理问题的出现，如：焦虑、抑郁、急躁、失落、颓废等，甚至有自杀倾向。这些不同程度的情绪障碍严重影响了居家康复护理的应用效果。因此，首先对患者进行专业的心理评定[11]，给予合理心理疏导，允许患者情感的适度发泄，指导其重拾信心，取得家属及朋友的积极配合，了解患者兴趣爱好，针对性的制定健康心理机能的恢复。

2.2 肢体功能锻炼： 居家康复护理干预小组与患者及家属共同制定康复训练计划。康复分6步程序：床上各式-床上主动被动运动-坐位训练-坐位平稳训练-站立平稳训练-步行训练。

2.3 日常生活能力的训练：在肢体功能锻炼中适当穿插ADL的训练。包括穿衣服、如厕、进餐、刷牙、拧毛巾等。尽量让患者独立完成这些既基本又重要的日常生活活动。待肌力逐渐恢复后，再循序渐进的增加ADL的强度训练。整个训练过程要给予充裕的时间完成，耐心指导，细心协作，循环练习。

2.4 运用社会支持系统；合理利用社区中辅助锻炼器材的使用，向患者家属解释居家康复护理的重要性，说明家属对患者的理解和支持对偏瘫康复的不可或缺，同时指导家属如何帮助患者训练以恢复日常生活能力。

4 讨论

4.1 Orem自理理论在居家康复护理中强调辅助教育的作用，强调护士的任务是增进患者自我的日常生活能力的主观能动性[12]。Orem自理理论为居家康复护理提供了临床护理实践和护理科研一种概念结构，体现护士在治疗、护理、康复中的作用，丰富护士的职业内涵，在研究脑卒中偏瘫患者稳定期康复指导Orem自理理论提供专业的辅助训练理念，并随着患者日常生活能力的恢复，相应的护理需求也会随之减少，最大限度的恢复患者的自理能力[13]。

4.2 由于社区居家康复护理是目前老龄化社会中的一项新兴护理工作，迈进社区走进家庭的一种全新的康复护理工作在摸索和探讨过程中，通过充分利用社区卫生资源为脑卒中偏瘫患者及家庭提供康复功能训练指导，争取在康复干预下恢复患者最大可能性的自理能力。本研究结果显示，干预组经居家康复小组干预后，脑卒中偏瘫患者日常生活能力按Bartend指数评定总分与对照组比较，差异有显著性意义（P

参考文献：

[1] 戴红，王威，于石成，等.北京市城区居民脑卒中致残状况及对社区康复的需求[J].中国康复医学杂志，2000.15（6）：344-347.

[2] 丁亚芬，黄丹丹，张超文，等.Orem自理理论在内科脑出血患者整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005.11（2）：103-104.

[3] 刘腊梅 周兰姝.我国台湾地区居家护理发展现状[J].护理研究，2007.21（3）：651-652.

[4] 周健 周军 李建华.循序功能训练康复期脑卒中患者[J].中国临床康复，2003.7（10）：1606.

[5] 张新勤.急性脑卒中偏瘫患者早期康复的护理[J].中国误诊学杂志，2007.7（20）：4837-4838.

[6] 骆京京.脑卒中偏瘫恢复期患者1例整体护理的体会[J].中国康复理论与实践，2007.13（1）：97-98.

[7] 毛秋云 孙爱芹 宁波，等.Orem自理理论在脑出血病人术后恢复期的应用[J].中华护理杂志，2004.39（2）：96-97.

[8] 张玲 郭红.老年人的居家护理[J].中华全科护理，2006.9（15）：1290-1292.

[9] 孙菲 徐燕.我国家庭护理发展的现状与发展对策[J].护理杂志，2006.23（1）：42-43.

[10] 梁茹 吴丽芬.出院患者家庭访视的实施与效果评价[J].现代临床护理，2006.5（4）：79-80.

[11] 高玲 钱开林 孙延文，等.心理康复治疗对年轻脑梗死后偏瘫患者功能恢复的影响[J].中国临床康复，2004.8（25）：5369.

[12] 李春梅.自理理论在神经外科偏瘫康复护理中的运用[J].现代医药卫生，2007.23（17）：2591-2592.

[13] 蒋凤菊 赵庆华.自理理论在临床护理中的应用进展[J].CHINESE NURSING RESEARCH，2007.21（8）：2072-2073.