高级护理论文十篇

高级护理论文篇1

1.1资料来源

本研究数据均来自问卷调查。根据地理位置和卫生事业发展水平，选择江苏、江西、广州、甘肃四省，采用分层抽样法，选取各级医疗机构的临床护理人员进行问卷调查，了解以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为基础的指标体系的重要性、可行性。共发出问卷185份，回收有效问卷166份。本次调查还对受访人员的权威程度进行了调查。权威程度（Ca）由受访者对问题进行判断的依据（判断系数Ci）和对问题的熟悉程度（熟悉程度系数Cs)两个因素决定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有较好的权威性。根据本调查受访人员的自评，本次调查的166人的Ca平均值为0.87，权威程度较高。

1.2分析方法

回收问卷使用EpiData3.1录入，使用SAS9.1.3进行数据统计分析。

2结果与分析

2.1临床护理人员高级职称评价指标体系

以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为依据，将临床护理人员高级职称评价标准归纳为基本情况、护理工作、护理教学、护理科研和社会工作5个维度，并进一步梳理出一级指标11个和二级指标20个（表1）。调查要求受访者对每项指标在护理高级职称评价中的重要性进行评分，评分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。

2.2评价指标体系重要性、可行性的调查结果

2.2.1各评价维度的重要性

根据受访者对5个评价维度各项指标赋分情况，得出5个评价维度重要性的评分，护理教学维度的得分最高（4.23分），其次为基本情况维度（4.16分）、护理工作维度（4.03分），护理科研（3.75分）和社会工作（3.31分）两个维度得分较低。

2.2.2一级评价指标的重要性

从受访者对11个一级评价指标重要性的评分来看，得分较高的3个指标是护理安全（4.66分）、上一职称工作年限（4.43分）、工作总结创新（4.33分），得分较低的指标是科研课题（3.78分）、论文论著（3.72分）、社会工作（3.31分）。其余指标评分分别为临床教学情况4.23分，学历4.18分，工作质量4.17分，年度考核结果3.87分，工作数量3.79分。

2.2.3各维度对正、副高级职称评价的重要性

对于在正、副高级职称评价中5个评价维度的重要性，受访者评分的意见趋一致，均认为基本情况、护理工作和护理教学较为重要，而社会工作和护理科研重要性相对较低（表2）。基本情况、护理科研和社会工作3个评价维度对于正高级评价的重要性显著高于副高级（P＜0.05），护理工作和护理教学两个维度对于正、副高级职称评价的重要性没有显著差异。

2.3评价指标体系在不同层级医疗机构可行性的调查结果

将医疗机构类型按照城市大医院、县医院、社区及乡镇卫生院划分为3个层级。结果显示，受访者对5个评估维度在各层级机构的可行性的评估结果总体方向一致（表3）。普遍认为基本情况维度的可行性最高，达82.0%；护理科研和社会工作维度的可行性较低，分别为64.5%和55.5%。受访者对于在不同层级医疗机构临床护理人员评价中，基本情况可行性的认可率均较高，且无差异。但对社区及乡镇卫生院临床护理人员评价中，护理工作、护理教学、护理科研和社会工作4个评价维度的可行性认可率，均明显低于城市大医院和县医院（P＜0.001）。

3讨论

3.1临床护理正高级与副高级评价指标的权重需体现差异化

调查结果显示，受访者对所有指标在副高级和正高级护理职称评价中重要性的赋分均高于3分，说明所列指标在副高级和正高级评价中均应予以考虑。调查结果同时提示，所列指标对于不同级别护理职称评价中的权重需差异化设置，特别是临床护理作为一项实践性很强的工作，工作时间和经验与工作绩效密切相关，且贡献率高达20%以上，应赋予基本情况、护理工作和护理教学各项指标更多权重[1]。正高级的评价中，对科研、社会活动的赋权可重于副高级。

3.2不同层级医疗机构中临床护理人员评价标准应予区别

目前的评价标准与各层级临床护理人员的工作特点有一定的差距，难以准确、全面地反映不同层级医疗机构护理人员的工作特点，影响临床护理人员的积极性，对护理队伍的培养和稳定带来了一定的不利影响。对不同层级的分析结果提示，对以城市大医院为代表的三级医院，所有指标均应加以评估；对以县医院为代表的二级医院，评价指标与三级医院相差不大，可适当降低对科研工作和教学工作维度的指标权重；对以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为代表的一级医院，应在二级医院的评价标准基础上进一步降低对疑难重症护理、特级一级护理、护理管理等护理工作、科研工作、教学工作、社会工作维度指标的评价权重，而对体现其工作特点的“健康教育和健康促进工作次数”指标，应加大评价的权重。

3.3临床护理评价不宜过于倚重科研和论文

调查显示，受访者对护理科研的重要性评分仅高于社会工作维度，反映了一线工作者对评价更应侧重基本情况和工作能力的要求。《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》提出“完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事临床工作的专业技术人才，淡化论文要求，注重实践能力”，而在实际评价工作中，普遍存在对临床护理人员综合评价过分倚重论文的倾向。论文数量往往是申报职称的“门槛”，形成了护理人员较普遍的“重论文、轻实践”的状况，而且，与医师相比较，护理人员学历普遍偏低，参与科研的意识薄弱且经费获取困难，特别在基层医疗机构矛盾更为突出，“论文搭车”现象成风，使得护理人员不能一心一意地钻研业务实践能力，影响了医疗服务水平[2]。

3.4完善临床护理评价指标体系，加强职称评价标准研究

高级护理论文篇2

论文摘要:[目的]确立分级护理的决策主体。[方法]在确立分级护理决策主体层次结构模型后，请医生和护理专家就指标间相对重要性程度进行两两比较，建立判断矩阵，最后得出分级护理的最佳决策主体。[结果]护士组以护士独立决策合成权重最高，医生组以医护共同决策合成权重最高，医护组以医护共同决策合成权重最高。医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低。[结论]医生尚不能认为是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上，护理专家认为是护士独立决策，医生专家认为是医护共同决策。

韩淑芳[1]、毕慧敏[2，3]、王芳[4]、肖小文[5]认为分级护理是护士为病人提供不同程度护理服务的依据，应由护理人员在对病人的健康状况进行充分调查的基础上做出。通过理论研究[6]、访谈[7]、调查[8]等发现多数护士认为护士应该参与分级护理的决策，加之现阶段分级护理存在的问题[2，3，5，9，10，11]，由此引发了对分级护理决策主体的探讨，虽然王旭梅等[8]已对该问题进行了初步探讨，但是只限于在调查临床护理人员后得出的结论，对分级护理决策主体的进一步深入研究尚未见报道。2007年8月—2008年2月笔者用层次分析法对分级护理的最佳决策主体进行了论证。现报告如下。

1　层次分析法的概念和基本原理[12，13，14]

层次分析法(analytic hierarchy process，AHP)是美国著名运筹学家汤姆斯·萨蒂(Thomes Saaty)于20世纪70年代提出的一种决策方法，本质是一种思维方式的体现[14]，也是一种定性分析和定量分析相结合的新方法[15，16]。该方法强调人的思维判断在决策过程中的客观性，并通过特定模型将人们的思维判断规范化[17]。

应用AHP方法解决问题，可分为以下几个步骤进行:①明确问题，建立层次分析结构模型;②建立判断矩阵;③层次单排序及其一致性检验;④层次总排序。

2　运用层次分析法确立分级护理的最佳决策主体

2.1　构建层次结构模型　根据分析结果构造层次结构模型，详见图1。

2.2　资料来源　根据分级护理决策主体评价指标层次结构，结合理论分析、专家意见，自行设计层次分析专家评分表，问卷题目是以两两要素间相对重要性来进行成对比较。本研究选取山西省三级甲等医院11名医生和13名护士共24名专家进行评分，护理评分专家选取山西省科研委员会和护理学会的专家，医生评分专家选取具有高级职称的医师。

3 结果(见表1~表3)

4　讨论

本研究显示，护士组合成权重排名:护士独立决策合成权重(0.618 95)>医护共同决策合成权重(0.305 12)>医生决策合成权重(0.075 95);医生组合成权重排名:医护共同决策合成权重(0.696 68)>护士独立决策合成权重(0.207 36)>医生决策合成权重(0.095 96);医护组合成权重排名:医护共同决策合成权重(0.565 45)>护士独立决策合成权重(0.340 67)>医生决策合成权重(0.093 89)。护士组以护士独立决策合成权重最高，医生组以医护共同决策合成权重最高，医护组以医护共同决策合成权重最高。综合各个结果，可以发现，医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低，因而尚不能认为医生是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上，护理专家认为是护士独立决策，医生专家认为是医护共同决策。护理专家是护理领域的带头人，他们对护理专业的发展现状感触颇深，在高学历、高资历护理人才增多和护理专业依附于临床、缺乏自主性形成鲜明的对比的情况下，护理专家希望可以找到解决问题的途径，希望护理范畴内的事情可以让护士独立决策[5]，这不仅使得高学历、高资历的护士学有所用，而且一定程度上也是提高护理专业自主性的一种途径，这不仅是对护士决策能力的肯定，也体现着对护理专业实现自主性的期望。鉴于研究的局限性，本研究的结论需要进行进一步的研究进行论证。转贴于

参考文献

[1]　韩淑芳.谈分级护理制度存在的若干问题及对策[J].护理学杂志，1994，9(4):184-185.

[2]　毕慧敏，蒋兰芬，来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究，2004，18(8A):1394-1395.

[3]　毕慧敏，吴箭，史雅轩，等.护理人员对分级护理的认知调查[J].护理研究，2005，19(6A):966-968.

[4]　王芳，乔巨峰.护理专业自主性发展的探讨[J].护士进修杂志，2000，15(6):417-419.

[5]　肖小文.基层医院护理级别现状的调查分析[J].中国护理管理，2006，6(4) :19-20.

[6]　王旭梅，韩世范.护士下达分级护理护嘱的可行性研究进展[J].护理研究，2008，22(2A) :292-293.

[7]　韩世范，王旭梅.护士决策分级护理的深度访谈[J].家庭护士，2008，22(3A):574.

[8]　王旭梅，韩世范.对护士参与分级护理决策认同情况调查分析[J].护理研究，2008，22(2A):317-318.

[9]　俞燕宪，楚清芝.住院病人护理级别划分与医保管理[J].医药论坛杂志，2007，28(8):108-110.

[10]　王淑琴，刘雁梅，汤红梅，等.临床分级护理现状及存在问题的调查研究[J].护理管理杂志，2005，5(7):15-17.

[11]　王淑琴，刘雁梅，汤红梅，等.军队医院病人分级护理差异性分析[J].护理研究，2005，19(6A):1014-1015.

[12]　刘小英.中职教育中英语教学模糊综合评价系统的研究与实现[D].北京:首都师范大学，2006:1.

[13]　庞鹤峰.我国高校教师绩效评价指标体系研究[D].南京:南京理工大学，2006:1.

[14]　丁燕.医院护理综合评价模型研究[D].合肥:安徽医科大学，2003:1.

[15]　Cyril F，Chang S.A price economics of nursing[M].USA:A Da-vis Company Philadelphia，2000:1.

高级护理论文篇3

关键词：知行合一；护士素质；最高境界

在目前医疗环境中，多因素使医患关系比较紧张，医护人员要从一天天、一件件的周而复始的琐事和医疗行为中积累起患者对医院安全的认知和信任感，是通过医护人员的知行合一表达出来的：患者住院后，感受到在医院处处有人关心，事事有人负责。能感受到好像医护人员一双双眼睛都注视着自己。感受到了时时被关怀、被重视、被保护，护患关系密切，从而能大大化解紧张的医患关系。

在整体的医疗系统工程中，医护人员是一个主体。其中，护理工作有句俗语"三分治疗，七分护理"，可见其重要性，而这种作用的发挥与护理人员的自身素质有很大关系。因此，如何提高护士素质？我以一个从事护理管理工作的护士长角度提出"知行合一"的思想，下面加以论证。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2009年护理人员数98人，女性，学历：本科1人、大专92人、中专5人；护理人员分层[1]：N0级8人、N1级40人、N2级34人、N3级16人、N4及0人。

2014年护理人员数148人，女性，学历：本科20人、大专125人、中专3人；护理人员分层[1]：N0级11人、N1级77人、N2级39人、N3级18人、N4及3人。

1.2方法 新近护士（工龄

护理人员在职"知行合一"模式培训实际是理论与实践的结合过程，是护理专业技术人员不断进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育，"知"即对理论知识的了解程度评价包括专业理论知识、人文知识、社会化知识、沟通知识的学习；"行"即对理论知识的执行程度包括基础护理技术、专科护理技术、应急能力、沟通能力与技巧的练习，责任心、吃苦耐劳的奉献精神、人文修养培养的体现程度。在护理部的总体计划部署下，科室根据自身专科临床护理特点，制定不同层级（N0、N1、 N2、 N3、N4）护理人员"三基三严"培训原则、目标、计划及方法以及考评方法并遵照执行。

1.2.1"三基三严"培训原则 系统性原则：护理人员培训是一个全员性、全方位、贯穿职业生涯始终的系统工程。护理人员的素质包括知识、技能、能力等多方面形成一个统一整体，科室带教老师、护士长、护理部在设计培训内容时不能有偏颇，要"知行合一"。

动态性原则：培训要根据医院发展目标和工作重点、内外环境变化以及个人不同时期的发展需求进行相应培训体系的调整，促进护理人员快速适应"以患者为中心"的优质护理服务模式下的岗位需求，发掘潜能，提高绩效，实现个人和组织目标的双赢。

层次性原则：要考虑个人发展阶段和岗位的差异性，制定相匹配的培训计划。

实效性原则：要从医院工作的实际出发，紧密结合个人的职业发展需求及岗位胜任要求开展培训。注重培训质量和效果，避免培训工作流于形式。

1.2.2"三基三严"培训目标 不同层级护士培训要达到的目标中基本素质一致，而知识（知）和能力（行）是阶梯式递进的[2]。

1.2.3培训方法 强化"知行合一"考核标准，自觉以"知行合一"要求作为行为准则，制定"知行合一"奖惩条例，执行中采用以下方法。

1.2.3.1以临床实践传、帮、带为主，要求参加由医院及科室组织的各种业务学习和技能培训。

1.2.3.2短期、集中培训 ①护理部每季度组织护理操作培训1次，1年内全院护理人员培训率95%以上；②组织全院性学术讲座每年至少5次；③每季度组织护理查房及疑难病例讨论1次；④科室每月组织业务学习、护理查房、护理操作培训各1次。

1.2.3.3"请进来、走出去" 邀请护理界权威人士到院内讲授国内外护理新动态、新技术、新理论。也"走出去"，护理部根据需要选派护士外出参加研讨会、观摩会、专题调研和考察活动，并根据不同科室的专科需要，有计划选送护士外出进修学习，借鉴先进的工作经验和获取最新的专科知识。

1.2.3.4开展远程网络教育 工作之余护理人员充分利用多媒体、计算机网络等信息技术进行远程教育，迅速了解国内外护理教学、管理、科研现状，还能与其他护理机构广泛交流，了解国际护理进展。

1.2.3.5开展护理教学和科研 高年资、高学历的护理人员承担医院及学院的教学任务，理论联系实践，把自己掌握的理论知识和技术操作传授给下级护士和护理学生，让自己的教学水平不断提高。鼓励参与护理科研课题申报、撰写护理论文及编写护理教材。

1.2.3.6自学 依据个人兴趣，学习外语、法律、经营管理、人际沟通等专业，拓展自己的知识面。

1.2.4"知行合一"高素质护士的评价方法

1.2.4.1在工作中，着装规范、仪表端庄、态度和蔼、服务热情主动、语言文明，人文关怀，用"爱心、耐心、热心、细心、诚心、真心"为患者实施优质护理服务。

1.2.4.2严格落实岗位职责、医院规章制度和操作规程。

1.2.4.3专业理论知识、人文知识丰富，技术操作娴熟。

1.2.4.4应急处置能力强，沟通通畅，患者安全目标落实。

1.2.4.5继续教育学分达到医院标准要求。

1.2.4.6科室、护理部组织的各项理论、技术操作考试达到标准要求。

1.2.4.7满意度高（包括医院满意、医生满意、护士长满意、护士满意、患者及家属满意）。

2 讨论

临床护理活动是医院工作的重要内容之一，作为从事护理工作的护理人员，在当今社会医患关系日益紧张的形式下，对护士提出了更高要求。医院、护理部严格按照《护士准入制度》接纳新护士，新、老护士按照上述的培训模式，一步步成长，在临床护理工作中实践，"学海无涯"，用掌握的理论知识、技术操作等等，树立"以患者为中心"、"以人为本"的服务理念，循证为患者提供全方位的人性化的优质护理服务[3]。"每天每人每事，尽心尽力尽责"，为患者服务的过程，让护理人员的理论知识、技术操作水平一步步提高，知识结构日趋完善，职称由护士到护师、主管护师、副主任护师，越来越高，知行合一，成为高素质的护士，达到慎独的最高境界。

参考文献：

高级护理论文篇4

为了更好的开展整体护理，加速护理工作向深层次、专业化、知识化方向发展，促进护理观念、护理模式的转变，提高护理质量，满足病人身体、心理、社会、精神、文化等方面的需求，达到星级服务标准，是当前护理工作的一项重要课题。我院为了提高医院服务质量和病人满意度，激发护士的工作积极性，在全院开展了争创“阳光护理单元”争做“明星护士”的竞赛活动。我科室在此次活动中，试行开展星级服务，收到良好效果，现将实施情况介绍如下：

1　星级宾馆实地听课学习，更新观念

开展星级服务，创建阳光护理单元，争做明星护士，目的是进一步转变护理观念，顺应护理模式，提高护理水平，使病人得到实实在在的护理性的优质服务。为使护理“星级服务”能够在我科室顺利开展，组织科室护理人员到三星级宾馆实地参观，并特邀服务经理亲身讲课、传授经验，学习了星级服务的先进做法和经验。我们还利用多种形式组织护士学习和动员，明确开展“星级服务”的目的和重要性，全员观念的转变、思想的统一，为“星级服务”的开展打下了良好的思想基础。

2　总结制定星级护理标准

合理的“星级服务”考核标准，是衡量护理服务达到星级水平的一把标尺。通过一系列的学习，并结合病人心身健康的特殊性，进行切实有效的护理，保障修养环境优美、舒适及设备的到位，软环境建设更不容忽视。我们不仅要注意病人身体上的疾苦，更要注意病人的情绪、想法和感受。从服务的角度满足病人的各种需要，消除病人对医院的陌生感，不会因为角色的改变而焦虑不安，尽量达到星级标准。我科室根据各班职责制定了服务标准，将一系列的星级服务及考核标准制定成文，其中包括执业道德、礼仪规范、业务技能、规章制度、专业理论、工作质控及科学研究等，一并应用到整体护理当中。召开不同层次的座谈会，从上到下，反复讨论，达成共识，制定成文，做到有章可循，有据可依，便于执行和考核。

3　确立考核小组，落实考核措施

3.1　成立科室考评小组 护士长为组长，高年资、素质高的护士及医生为组员，相互督促和制约。

3.2　考核措施 (1)每半年由科室考评小组成员本着公开、公平、公正的原则，认真组织评选，评选出星级护士。(2)考评小组不定期抽查，每周按考核标准进行两次考核，做到公平合理，将考核结果记录并反馈给个人，每月小结一次。(3)设立“星级服务”意见簿，每两周召开一次病人及家属座谈会，征求病人的意见并发放出院病人意见调查表，了解病人及家属反馈信息，结果作为考核评星的依据，进一步保证准确无误的考核标准。(4)护士自我监督与评价：每天做好工作记录，考核小组组长不定时检查，确认真实性。(5)组长每月一次按星级服务标准巡查，发现不符合标准要求的，按相应栏目扣分标准的双倍，落实到个人。(6)考核小组成员之间监督及考核，互相促动，共同提高。(7)否决条件：有患者投诉者，违法违规违纪出现差错事故者，无故不参加医院各项集体活动者，不参加评选。

3.3　考评方法　采取护士自评、互评，病人问卷调查，考核小组审评，结合实际工作量，护理考试成绩以每季度护理部组织考试为主。即病人60分，医生10分，护士10分，护理考试20分，总计100分。通过考核选拔出最受欢迎、最突出的护士为“明星护士”。实行动态考核，每半年为一个考核周期，按星级服务考核标准，根据相应的分值，设一、二、三星级护士，四次三星护士为最高级；二星为符合工作标准基本要求的护士；一星为不符合工作标准基本要求的护士。

3.4　奖罚措施 (1)星级护士实行挂星上岗和张挂“三星护士”光荣牌。评选结果通过医院大屏幕公示，“明星护士”照片在宣传板展示。(2)不同星级的护士，享受不同的奖励待遇。设立1、2、3星级进行授星，“1”星护士奖励100元，连续4次评为“4”星护士奖励400元，以激励护士的工作积极性，给予肯定表扬，同时星的级别还与奖金的系数挂钩，无星者给予批评或惩罚。(3)星级护士实行动态管理，在评比周期内参评人若出现严重差错或事故：受到病人投诉，造成不良影响，经查属实：三基理论或操作考试不合格等则取消其“三星护士”资格。

4　体会

4.1　护士的学习积极性明显提高　服务技能的提高，是开展星级服务取得满意服务效果的保证。为更好地为病人提供优质服务，护士们积极利用业余时间主动参加院内外各类学术活动、护理大专、本科的自学考试，求知欲望不断提高，业余学习蔚然成风。目前，我院70％的护士正参加护理本科的学习。

4.2　激励机制的引入，提高了护理人力资源管理的效果　星级护士的动态评定和星级护士配星上岗等适当的奖罚条例的引入，使护理人员有一种危机感和压力，促进了护士们的向“星”欲望，营造了比学赶帮、不甘落后的良好工作氛围，从而激发了护士潜在竞争意识，调动了护士们的工作积极性，提高了工作效率。

4.3　为人事决策提供客观依据　根据星级护士考评的结果，可以为医院提供护理人员的聘用、任职、晋升、评先、奖励等人事决策。通过考核评星，发现了一批优秀护理人才。近几年，先后有4位“三星护士”通过竞争上岗，走上了护士长的岗位。

4.4　提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展 由于各层次护理人员各尽其责，层层把关，体现了全面质量管理的思想，使各项基础护理工作无论从内容和形式上都得到保证，病人对我院护理工作的总体满意度由实施“星级服务”前的90％提高到98.3％。在整体护理的基础上开展星级服务，两者相辅相成，相互促进，相互提高。

4.5　便于操作，利于管理　有了明确的工作标准和服务规范后，使各项工作有章可循。各级护理人员明确责任目标，按标准考核，在标准面前人人平等，避免了管理上的人为因素。

高级护理论文篇5

[关键词] 分层次管理；护理管理；理论水平；操作能力

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）10（a）-0094-04

Effects of hierarchical management on the theoretical master level and practical ability of clinical nurse

XIAO Hong ZHANG Yu SUN Xuelian YANG Yan CAO Jianqiu GE Li'na

Department of Hyperbaric Oxygen， Navy General Hospital， Beijing 100048， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of hierarchical management on the theoretical master level and practical ability of clinical nurse， and open a new path for the clinical nursing management. Methods 78 nurses from March 2010 to October 2013 in Navy General Hospital were selected as the research objects， they were randomly divided into study group and control group， with 39 patients in each group. Nurses of the control group were given the conventional clinical nursing management mode， and nurses of the study group were given hierarchical management model. The theoretical knowledge and practical skills of nurses before and after management in two groups were investigated and compared， and the patients' satisfaction to nursing work of two groups were investigate. Results There were no significant difference between the level of theoretical knowledge and operating levels in the two groups before management （P > 0.05）； after management， the theoretical knowledge master level and practical level in the study group were significantly higher than those of the control group， the difference were statistically significant （P < 0.05）. Study on the job satisfaction of nursing staff in the study group was 97.4%， which was higher than that of the control group （79.5%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Gradation management is a new practical way applied to the clinical nursing management， it can effectively promote the theoretical master level and practical ability of nursing staff， improve patient satisfaction with nursing work， close the relationship between nurses and patients， and reduce nurse patient disputes. It is worth popularizing in clinic.

Hierarchical management； Nursing management； Theoretical level； Operation ability

随着经济的发展与人们生活水平的提高，人们维权意识明显增强，对服务业的质量与水准也提出了更高的要求，临床护理人员必须具备较高的自身修养与专业素质，为患者提供安全、有效的护理服务[1]。然而联系现实情况，虽护理人员有高、中、初级技术职务之分，但从事的岗位差异性却不大。如何实现护理专业技术职务与护理岗位对应，优化配置人力资源，扩大中高级护理人员发挥才能的空间，达到“人尽其才”的目的显得至关重要[2]。为探讨分层次管理应用于临床护理管理中的效果，笔者设计了本次研究。本研究选取海军总医院（以下简称“我院”）78名护理人员作为研究对象，按随机数字表法进行分组，两组应用不同的临床护理管理模式后，得到了较为直观的结果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2013年10月我院78名护理人员作为研究对象，将其分为研究组与对照组，每组各39名。对照组男2例，女37例；年龄21～43岁，平均（34.6±4.5）岁；中专学历12名，大专学历22名，本科学历5名；初级护士8名，初级护师15名，主管护师15名，副主任护师1名。研究组男1例，女38例；年龄19～45岁，平均（32.8±2.6）岁；中专学历10名，大专学历23名，本科学历6名；初级护士6名，初级护师14名，主管护师18名，副主任护师1名。两组护理人员在性别、年龄、工龄等方面差异无统计学意义（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规临床护理管理方案，护士长充分考察每名护理人员性格特征、年龄、工作经验及文化层次等基本情况，辅以参考患者的病情及科室的特色，衡量再三后进行任务的指派，并向护理人员阐述执行任务的要领及注意事项。在排班方面应事先了解护理人员的意愿，实行弹性排班制，以护理人员的综合能力及专业素质为重要参考，进行各项任务的安排。研究组则采取分层次管理模式。

1.2.1 分层次管理的构成情况 立足于医院实际情况，将护理人员的文化程度、职称、业务水平等进行综合考察。将护理人员分为4个层次：护士长层次、高级责任层次、初级责任层次及基础护理层次。每个层次的护理人员不仅要做好本职工作，还要对其上下级负责。①护士长层次。 护士长作为护理管理工作的主体，要求大专以上学历，有10年以上的临床护理经验，有过硬的科学文化素养，具备出色的领导指挥能力及人际交往能力，能够很好地处理护患、医护、护护之间的关系，争取到各科室之间的互相理解，并为患者提供细致全面的服务，在患者中口碑良好。主要负责指导临床护理中的各项工作，能够敏锐察觉护理工作中的差错与纰漏，并予以及时指导与纠正，避免造成无法挽救的医疗事故，保证护理工作的安全与水准。充分发挥护理骨干引领作用，协调各项关系，做好传、帮、带工作。②高级责任层次。要求文化程度在大专以上，从事临床护理工作长达5年以上，具有扎实的护理理论基础，能在护士长或护理组长的指导下，完成分管患者的各项护理工作。能处理好各种突发事件，如组织急危重患者抢救等。与患者建立良好的护患关系，患者对其护理工作表示认可与支持。主要负责落实各个班次具体工作的完成情况，实时监督临床日常护理的各项工作。③初级责任层次。要求中专以上学历，工作认真负责，能独立完成各项临床护理工作；平易近人，能较好地与患者沟通；能服从上级领导的指示，并妥善完成任务；主要负责各项技术治疗及基础护理工作。④基础护理层次。学历较低、综合能力弱、工作时间短、经验不足；主要负责患者的生活护理及临床基础护理工作。

1.2.2 培训方法 根据医院已有的设施和其他条件，为护理人员制订系统、规范的培训方案。培训内容以日常临床护理操作为主。本次培训主要以集中培训为主，辅之以讲授法及演示法。按照护理人员层次的差异性对培训方案予以适当调整，以增强培训的针对性及有效性。培训结束后要以临床护理实践或考试等形式予以考核，借此衡量本次培训的效果。

1.2.3 完善奖励制度 为了全面提高护理人员对护理工作的热情及积极性，在进行分层次管理的同时还应完善奖惩制度。奖励制度主要包括：薪酬激励机制和晋升机制。建立薪酬激励机制时，应遵循“同工同酬”的原则，薪酬奖励必须与护理责任及岗位直接挂钩。晋升机制要求与本科室的工作性质相对应，在护理人员工作满一年后予以考核，如考核合格即可晋升为基础护士，再从事临床护理工作3年后，可再次报名参加考核，考核通过即可进一步晋升。

1.2.4 心理授权 对护理人员实行分层次管理时，不仅要完善奖励制度，而且要关注护理人员的心理状态。可对护理人员的工作予以认可并支持，这有利于激发各层次护理人员的工作热情，也能维系好护护之间的关系，营造和谐的工作氛围，提高工作效率。

1.3 观察指标

①操作水平及理论知识评分：自行设计关于护理理论知识的试卷，分别于管理前及管理后4周要求护理人员在规定的时间内完成。并考察护理人员的实际操作水平。采用百分制进行评分。<60分为不及格，60～79分为良好，>79分为优秀。②工作满意度评分：两组护理人员于管理后第4周末均接受护理满意度量表测评。该量表由护理人员自行设计制作，问卷选项采取封闭式答案，分别为非常满意、满意和不满意。满意度（%）=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采取Wilcoxon符号秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理前后理论知识水平比较

两组管理前的理论知识水平差异无统计学意义（P > 0.05）；管理后，两组理论知识水平均优于管理前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；管理后研究组的理论知识水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组管理前后理论知识水平比较（例）

2.2 两组管理前后操作水平比较

两组管理前的操作水平差异无统计学意义（P > 0.05）；管理后，两组操作水平均优于管理前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；管理后研究组的操作水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组管理前后操作水平比较（例）

2.3 两组护理人员工作满意度比较

研究组护理人员工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

表3 两组护理人员工作满意度比较（例）

3 讨论

人才管理在临床护理管理中占据非常关键的地位，护理质量直接与护理骨干的专业水平挂钩[3]。而近年来，护理人员流失、护理队伍不稳定引起了社会的广泛关注。究其原因，与我国医疗机构现行的护理管理方法的弊端密不可分[4]。目前，大多数医疗机构中的护理人员，无论年龄、文化水平、工作经验，都采用同样的管理方式，均从事相同的工作，这无疑使一些优秀的护理人员无法施展自己的才华，打击了该类护理人员的积极性，从而导致“人才出走”，这对护理队伍的发展造成了一定的负面影响[5]。分层次管理有利于区分各层次的护理人员，可以充分调动临床护理人员的积极性和主动性，同时也提高了整个护理队伍的团队协作能力。

在本次研究中，研究组护理人员理论知识掌握水平与实际操作能力明显优于对照组（P < 0.05）。研究组护理的患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P < 0.05）。这充分说明分层次管理应用于临床护理管理可有效提升护理人员的理论水平与实际操作能力，有利于提高患者对护理工作的满意度。该模式主要包括：将护理人员分为4个层次、培训、完善奖励制度及心理授权[6]。将护理人员分为4个层次是本次研究的前提与基础。在本研究中，立足于科室实际情况，综合考察护理人员各方面情况后，将护理人员分为4个层次：护士长层次、高级责任层次、初级责任层次及基础护理层次[7]。这有利于让有能力的护理人员觉得在医院里有归属感，其自我成就感将促使护理人员在工作中表现得更为积极，努力提高自身业务水平及专业素养[8]。亦能促使专业水平较弱的护理人员迎头赶上，不断地突破自我。这有利于全面提高医院护理人员的护理水平。培训是本次研究的重要环节。由于我们生活在信息大爆炸的时代，知识的创新及重新整合往往会使我们目不暇接，因此，对各层次的护理人员进行培训，促使 护理人员不断提高理论掌握水平及实际操作能力显得至关重要[9]。本次研究中的培训方法主要包括：为护理人员制订系统、规范的培训方案。完善奖励制度主要包括：薪酬激励机制和晋升机制。这2项机制强调责任重大、贡献突出、技术要求复杂的护理人员可享受到更高的待遇[10]。这有利于全面提高护理人员对护理工作的热情及积极性，促使护理人员更加关注自身的护理水平，并通过持之以恒的学习，不断提高理论掌握水平及实际操作能力，激发自身的创造力，也使科室更加具有活力[11]。心理授权是本次研究的辅助环节。关注护理人员的心理，对表现突出的护理人员予以鼓励与支持，有利于使护理人员感受到被尊重，这进一步增加了护理人员的自我成就感。这有利于激发各层次护理人员的工作热情，帮助护护之间建立良好的关系，为其营造和谐的工作环境，使护理人员更具创造力[12]。

综上所述，分层次管理应用于临床护理管理是一条切实可行的新途径，可有效提升护理人员的理论水平与实际操作能力，有利于提高患者对护理工作的满意度，增近护患关系，减少护患纠纷。值得在临床上进一步推广。

[参考文献]

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. Nurs Child Young People，2014， 26（2）：28-33.

. Nurs Manag （Harrow），2014，21（1）：16.

高级护理论文篇6

【关键词】妇科；分级层管理；效果

作为当前护理管理中新型管理模式，分级层管理强调结合护理人员专业技能、工作经验以及学历等分层次，各基层护理人员均有其相应的职责，确保护理操作中做到游刃有余。特别对于妇科患者护理工作中，本身面临患者基数大、疾病类型多等问题，一旦护理不当，便可能引起护理纠纷问题，此时便可考虑借助分级层管理提高护理质量。本次研究将就护理人员分阶层管理措施在妇科护理中的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2016年2月～2017年2月妇科收治的患者42例，年龄24～45岁，平均（36.5±5.5）岁，均需住院治疗，排除恶性肿瘤、精神病史、意识障碍、不配合患者。同时，选取妇科科室护理人员15名，主管护师、护师、护士分别为4名、5名、6名，均为专科以上学历。

1.2方法

所有护理人员均实施分级层管理方法，具体实施内容包括：①护理组长级层，主要以主管护师为主，工作年限均为5年以上，该级层主要负责每周工作计划的安排以及护理人员安排，结合床位使用情况做人员调配。同时，对于科室危重患者，负责其护理与抢救工作，且适时做病房安全隐患排查，如病房相关设备设施等。另外，病案讨论、护理会诊、护理教学查房、护理质量改进工作以及业务学习等，均由护理组长层参加[1]；②高级责任护理，主要由护师带领护理人员，负责具体对护理操作，均为大专以上学历，且有3年以上工作经验，协助做好患者抢救与护理工作，并参与病案讨论与护理查房活动；③初级责任护理，由一般护理人员做基础护理工作，如患者生命体征监测、患者健康教育、病区环境管理、物品消毒等[2]。

1.3观察指标

观察比较分级层管理实施前后护理质量，评价内容涉及基础护理、消毒隔离、病区管理、护理文书书写等，评分各计25分，总分100分。另外，对所有患者利用问卷调查形式做护理满意率调查，调查内容涉及护理人员基础操作、服务质量与态度等，以非常满意、满意、一般、不满意进行评价，取其中非常满意与满意患者纳入满意率计算范畴。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后护理质量评分比较

护理质量评分比较，分级层管理实施后基础护理、消毒隔离、病区管理以及护理文书书写等评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1．

2.2患者护理满意率比较

分级层管理实施后患者非常满意、满意例数分别为29例、11例，护理满意率95.24%（40/42），实施前非常满意、满意例数分别为22例、8例，护理满意率75.00%（30/42），两组患者比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3讨论

妇科护理工作面临一定的难题，主要表现为疾病类型多、护理工作量大等特点，若出现护理差错事件，易引起护理纠纷问题。此时便可考虑引入分级层管理措施，其主要强调结合护理人员专业技能、工作经验以及学历等情况，做分级层管理，以此使护理质量得到保障[3]。本次研究可发现，分级层管理实施后，护理质量评分明显高于实施前，且护理满意率分级层管理实施后高于十四号前，充分说明护理人员分级层管理措施应用于妇科护理管理中，可取得显著效果。综上所述，护理人员分级层管理措施应用下，对提高妇科护理质量可发挥重要作用，且有助于良好护患关系的构建，应在护理管理实践中推广应用。

参考文献

[1]闵丽华,温贤秀,曾婧.妇产科护士按岗位分层级管理实践[J].四川医学,2014,35(12):1522-1526.

[2]彭文俊.参与式分层管理在妇产科病区护理质量控制中的应用及体会[J].中国卫生产业,2013,10(08):35.

高级护理论文篇7

关键词：护理管理；层次管理；应用实践

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0480-02

护理工作是医院为患者提供优质、有效医疗服务的重要组成部分，从某种程度而言，护理工作质量的好坏、护理操作人员技术水平的高低会对患者的身体的康复产生直接影响，并且护理管理也会对医院整个医疗工作程序的正常开展产生直接影响，由此可见，要提升医院护理工作的质量，就必须选择科学、有效的护理管理模式，以促进护理工作人员综合素质、专业技能水平的提升，从而提高医院的管理水平，为患者提供更好的医疗服务[1]。本研究以60名护理人员为研究对象，分析层次管理在临床实践中的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组研究对象为我科60名护理工作人员，全部为女性，年龄在21-44岁之间，平均年龄32.1岁；工龄2-25年，平均12.1年；60名护士中，学历大专者35名，本科者10名，余者15名为中专学历；职称方面，初级护士20名，初中护士25名，主管护士13名，余者2名为副主任护士。将60例研究对象按照数字随机法分为观察组与对照组，每组各30名，两组研究对象的一般资料无显著差异，可以比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，护士长按照护士的经验特点、综合能力等进行岗位分配，制定各级护士的具体职责，充分考虑护理人员的工作量及实际的工作需求，实行弹性排班制[2]。观察组则采用层次管理模式。护士长充分了解每位护士的综合素质、个人能力、学历、职称等相关资料，将其分为基础护理人员层次、初级责任护士层次、高级责任护士层次及护士长层次等四个层次，每个层次的护理职责均为特定，护理人员负责对象只是其上级及下级，辅助上级工作，对下级工作进行积极指导[3]。分层次管理强调护理人员的培训工作，将护理组长的指导作用充分发挥出来，并在实践中不断完善激励机制。

1.3 评价标准

根据护理人员的日常工作表现，由护理部对其工作积极性、工作效率及护理质量、理论知识水平及操作技能水平进行评分，100分为满分，高于85分为优秀，60-84分者为一般，低于60分者为较差，统计两组研究对象各个评价指标的得分情况。

1.4 统计学处理

所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P

2 结果

观察组护士的工作积极性、工作效率及护理质量评分均显著高于对照组，差异具统计学意义（P

观察组与对照组管理后操作评分及理论知识评分均显著高于管理前，差异具统计学意义（P

3 讨论

所谓护理是指专业人员对患者进行健康指导与帮助，临床实践中，护理管理工作的质量会对医患关系产生直接影响，护士作为接触患者的直接人员，其工作水平、工作态度会对患者的治疗效果起到重要作用。然而随着我国医疗体制改革的不断深入，护理人员工作量大、任务繁重、人员配置不合理的问题也越来越突出，大部分护理人员长期处于精神紧张的状态，心理压力过大。护理工作的内涵在不断延伸，工作内容也在不断变化，因此护理人才的建设越来越紧迫[4]。分层次管理是在评估护士工作能力、技术水平及专业知识的基础上，对其进行分层次设计职责内容，进一步明确其工作范围及相应的责任，真正做到“人尽其才、才尽其用”，将医院人力资源的潜力充分挖掘出来。且分层次管理可在很大程度上提高整个队伍的向心力，预防工作中出现纰漏，大大提高个体护理人员的工作效率与工作积极性[5]。由本研究可知，观察组采用分层次管理模式，其护理工作质量、护理人员的工作积极性、工作效率、理论及实际操作评分等均显著优于对照组，差异具统计学意义。由此可见在临床护理工作中采用层次管理模式，可显著提高护理人员的工作积极性、护理质量、工作效率、理论知识及操作技术水平，从而提高护理人员的综合素质与专业素质，值得推广。

参考文献

[1] 陈国纯.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果[J].当代医学，2013，32（6）：119-120.

[2] 刘文文.分析分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中国卫生产业，2013，09（4）：35-36.

[3] 马海云.分层次管理在临床护理管理中应用[J].中国药物经济学， 2014，21（10）：351-352

高级护理论文篇8

【关键词】 护生； 操作风险等级； 应用效果

Application Effect of Operations Risk Rating in Nursing Student Teaching/YAN Hong-er.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：059-061

【Abstract】 Objective：To find an effective method to increase operational opportunities for nursing students，and increase the quality of teaching.Method：All of nursing students were randomly divided into the experimental group and the control group，and the two groups respectively used the pertinent teaching method and the traditional teaching method after selected the operation risk grade.The teaching effect was investigated by questionnaires.There were eight dimensions in the questionnaire，including improving self-assessment capacity of nursing students， helping nursing students to understand features of undergraduate nursing， increasing communication effect of students， improving operational level of nursing students， helping to improve the capacity of analyzing problem in nursing students，strengthening comprehension and application of knowledges in nursing students， promoting nursing students to learn autonomously，and strengthening target of practice in nursing student.Scores of the two groups were compared to evaluate teaching effects，including scores of theory examinations， operations evaluation，and the comprehensive evaluation of nursing students.Result：There were 89.5% people who thought the experimental teaching method was very good，including 138 nursing students，56 teachers，and 10 head nurses.Total scores increased 13.6 points compared with the method of traditional teaching.The scores of the experimental group were more than those in the control group in dimensions with the theory test， operations evaluation， and the comprehensive evaluation respectively.Conclusion：Teachers should select pertinent teaching methods through the risks involved after grading nursing risks， which can improve the quality of teaching， and reduce teaching risks.

【Key words】 Nursing students； Operations risk rating； Results

First-author’s address：The Mining Bureau General Hospital of Fengcheng，Fengcheng 331141，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.029

护生是指接受了护理专业理论学习，刚离开学校面向临床，缺乏临床经验，操作技术不够熟练的护理工作者[1]。临床实习，是护生由学校转向临床、理论转向实践操作，学生转向职业人的必经之路。临床带教中实施护理风险管理，是确保实习过程中护理安全，维护患者合法权益的重要途径[2]。随着护生个体能力不同或护理操作项目多样性，难易程度各异等，每个护生，每项护理操作风险程度不同，护理的各个环节、护理人员个体都或多或少地存在着风险[1]，即使是资历高、经验广的老护理人员，都不能保证不发生护理风险事件，相对无临床经验，操作不熟练的护生而言，护理风险就更大，不仅对患者构成危险，也会给医院带来不利影响。由此，老师不愿带教，学生不敢操作现象时有发生。为了减少风险，又能让护生最大限度地增加护理操作机会，提高带教质量，本院自2009年以来，采用以《护理操作项目风险等级评定表》为载体的带教方法，取得一定的成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2009年3月-2012年12月，共接受护生总人数138名，均为女性，年龄16～20岁，平均17岁；实习时限都为8个月；实习轮转科室：内一科、内二科、感染科、外一科、外二科、儿科、妇产科、手术室、供应室、急诊科等；一对一的带教老师56人，其中主管护师15人，护师41人，年龄28～42岁，平均36岁；护士长10人，均为主管护师，年龄36～43岁，平均39岁；发放和收回《护理操作风险等级评定后带教问卷调查表》204张，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 分组 将138名护生随机分成试验组和对照组，每组69人，每组大专2名，中专67名。两组护生年龄、实习期限、轮转科室、带教老师、出科理论考卷、操作考核项目、综合考评科目等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.2 对照组 带教方法：采用传统带教方法，即护生每转一科室，未实行操作风险评估，老师一律放手不放眼，随时跟踪护生。

1.2.3 试验组带教方法

1.2.3.1 设制《护理操作项目风险等级评定表》，见图1。

1.2.3.2 确定操作项目 护生轮转到科室实习的第1天，带教老师先介绍本科环境，收治病种，再根据实纲要求，结合本科室特点，确定该生本科室所要学习或掌握的护理操作项目。对照表中项目内容，如有增加，可自行加写表中。

1.2.3.3 操作项目风险等级评定 将护生实习期间所有要完成的护理操作项目，根据护生对其熟练程度、患者期望值、本项目风险发生率的高低来界定，级别越高，风险越大，以便于带教老师选择合适的带教方法。（1）1级：代表符号，①护生操作超过10次以上；②收集患者一般信息，如量身高、体重，测T、P、R，入院登记等；③对患者无创伤的操作，如拆铺床单、拨针、卫生处理等。（2）2级：代表符号，①护生操作超过5次以上，②收集患者重要信息，如测BP、电脑血糖、记尿量、录医嘱等，③不直接接触患者或对患者创伤小的操作，如文书书写、器械清洗、口腔护理、入院接待、健康教育等。（3）3级：代表符号，①护生操作超过2次以上，②采集重要标本，如血液，③对患者创伤大或有难度的操作，如导尿、灌肠，插胃管，重要管道护理等。（4）4级：代表符号，①第一个实习科室的所有操作项目，②难度较大的操作，如助产、手术配合等，③容易引起患方不满的操作，如小儿穿刺、危重患者抢救等。

1.2.3.4 填写《护理操作项目风险等级评定表》 师生共同商讨、确认本科室实习期间护理操作项目和单个项目风险等级评定后，逐项在每个项目（图1）“”中填写相应的风险等级符号，然后合计入图1中的“等级计数”栏。实习最后一天，老师出本科相关理论试卷和抽考2项操作，综合考评，然后将理论成绩、操作考核、综合考评结果填入表1中，随实习生出科鉴定交护理部。

1.2.3.5 护理操作项目风险等级评定后的带教方法和要求 （1）1级：无需老师演示，学生可直接操作，但第一次操作，老师必须观看，对不正确的方法予以指正。（2）2级：老师必须先做1人次，然后学生做1人次，边做边引导，事后老师点评、纠错，学生再操作，老师再观看，直至学生此项操作熟练，才可让学生独立完成，老师只需陪同。（3）3级：学生每做此类操作，老师都必须到场。每项操作都以老师完成为主，当评估学生有能力完成时，即可让学生操作，老师在旁引导。（4）4级：原则上学生只看少做。学生实习的第一个科室，每项操作老师都必须多做几人次，直至评估学生有能力完成，才可让其操作；但抢救患者或患者已有不满时，操作必须由老师完成，护生观看或协助操作。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查法 自行设计问卷调查表，共8个维度：提高护生自评能力、帮助护生了解本科护理特色、增加师生沟通效果、提高护生操作水平、帮助护生提高分析问题能力、加深护生对所学知识理解和运用、促进护生自主学习、强化护生实习目标性。每个维度按百分制计算，设立很好、好、一般、差、很差五等级，分别对应为100分、90分、80分、70分、60分。当138名护生实习全部结束，即将离院时予以发放、收集调查表，同时对56名带教老师和10名护士长也分别用同表调查。

1.3.2 成绩比对法 138名护生出科时都同期参与等同的理论考试、操作考核、综合考评。

1.4 统计学处理 全部问卷统计资料和各项成绩都用Excel建立数据库，采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 问卷调查结果比较 本组调查共发放和回收问卷204张，其中，实习生138张，带教老师56张，护士长10张，回收率100%；实习全部结束时，共收集理论考卷、操作考核、综合考评成绩138名（护生）×10张（每人实习轮转科室数）=1380张。试验组和对照组均分分别为（89.5±3.7）分、（75.9±2.8）分，差异有统计学意义（P

2.2 出科成绩比较 两组护生出科总成绩比较差异有统计学意义（P=0.001）。见表2。

3 讨论

护生刚出校门步入临床，对临床各种操作充满兴趣，急于求成，却缺乏实践经验，对问题的预见能力不足，缺少娴熟的操作技能，容易导致护理风险发生[3]。常见问题有理论与实践脱节、沟通解释不到位、不认真执行护理操作规范、违反查对制度、擅自执行医嘱，独立操作、忽视患者隐私等，这些都易导致差错事故[2]。临床实习是运用学校理论知识，通过每项具体操作，在带教老师的指导下，提高实际操作能力的过程，即操作频率越多，熟练程度就高。然而，由于每项操作受难易程度，熟练程度，护生心理承受能力、病患期望不同，风险大小各异，由此，导致学生想练又不敢动手，老师愿教又惧怕差错现象时有发生。护理操作项目风险评估，是根据护生熟练程度，对常规执行的护理操作，可能导致的不良后果或者不期望事件发生概率，实施风险程度评估，以便选择有针对性的带教方法，达到减少护理风险和提高教学水平的目的[4]。以往临床带教中，老师对护生能力评估不足普遍存在[5]，甚至从不评估，直接进入临床操作，导致错误判断或者判断出现偏差，给护理工作带来被动，甚至出现医疗事故[6]。因此，柯爱红[7]认为，《护生护理操作风险评估制度》是非常有必要的，与蔡佩源[8]报道的护理操作风险量化，都有利于强化护生的风险意识，提高教学质量，保障护理安全。临床传统带教（对照组）中，都强调老师“放手不放眼”，学生紧张，自信缺失，实习没有成就感；老师劳累，深感麻烦，还不如自己操作快捷，因而，导致两种局面：一是老师不放手，自己做，学生没有操作机会；二是老师精力有限，索性全放手，出现风险后又不放手。随着护理风险增大，护生实操机会越来越少，时常遭到患者拒绝，让学生形成明显的挫败感。试验组护生带教中，每轮转一个科室，师生都必须先进行沟通，商讨本科带教计划，学习目标，逻列具体操作项目，确立风险等级，提高了护生风险意识和自评能力，进一步了解了本科护理特点，强化了实习的目的性，并根据护理操作风险等级大小，选择有针对性带教，激励了学生学习热情，减少了老师体力消耗，增加了患者接受护生操作的几率，评估后有针对性地带教，更多地体现了王祥飞[9]对护生开展人文素质的理念教育，提高了护生理解关怀的内涵，认同关怀在护理工作中的重要性，操作中体现关怀，问候患者、注意患者的感受，并在操作后询问患者的需求，主动对患者进行健康教育等。因此，两组比较，从问卷调查，或是出科考试成绩，试验组比对照组带教效果明显提高。

结果表明，护理操作风险等级评定后的带教方法，都得到了师生及护士长的认同，教学水平也相应提高，护生的实习风险也随之减少，值得临床推广。

参考文献

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[8] 蔡佩源，郭前祝，周月琴.护理操作风险量化表在护生临床带教中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：90.

高级护理论文篇9

关键词：分级护理;巡视时间;改进;效果

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0023-02

我国的分级护理制度由护理前辈张开秀、黎秀芳创始并沿用至今。是根据患者病情的轻、重、缓、急及患者的自理能力评估，给予不同级别的护理[1]。分级护理制度为我国护理事业的发展作出了很大的贡献，但随着临床患者的需求及护理理论的发展，逐渐暴露出一些问题，突出问题之一表现在各护理级别的时间上[2]。分级护理制度要求对特级护理患者24h连续监护,I级护理15～30分钟巡视一次,II级护理30～60分钟巡视一次,III级护理要求每天巡视患者3次.因临床患者就诊增多,服务要求高及护理人力资源配备不足的情况下,专家认为这样的巡视要求可操作性差[3-4],与患者实际要求有一定差异[5]。我院执行颁发的新分级护理制度巡视时间改进为：特级护理患者连续24小时监护，I级护理1小时巡视一次,II级护理2小时巡视一次,III级护理3小时巡视患者一次。现将护理体会报告如下。

1对象与方法

1.1对象:抽取江西省吉州区某三甲医院2011年8月内、外科各3个普通成人病区的患者376名,男164例，女212例，年龄16～78岁，平均年龄45.6岁，文化程度：大学及以上101例，初中及以下275例。内科包括:呼吸内科、心血管内科、消化内科；外科包括:矫外、神经外科、妇科。其中I级护理164例，II级护理138例，III级护理74例。随机数分成实验组和对照组，每组188例。两组患者在年龄、性别、病情轻重方面经比较无统计学差异（p＞0.05）。

1.2方法:经过课题组培训的六个病区主管护师、本科生各一人,通过统计巡视单签名时间、问卷调查，对实验组、对照组10h(8:00-18:00)的巡视间隔时间,各病区每天各级护理患者数量及患者护理的满意度，护理工作量的完成情况。每个病区调查一个月。实验组：执行I级护理每1小时巡视一次,II级护理每2小时巡视一次,III级护理每3小时巡视患者一次，于巡视单签名。对照组：I级护理15-30巡视一次,II级护理30-60分钟巡视一次,III级护理要求每天巡视患者3次，于巡视单签名。两组均按分级护理内容完成护理工作量。护理人员将护理项目工作量表挂于床尾，使用“正”字登记。每个患者出院前一天发放患者满意度调查表，收集资料。

1.3资料的统计分析方法:运用SPSS软件进行方差分析。

2结果

两组分级护理巡视效果比较:各病区护理级别比例、巡视间隔时间、护理质量、患者满意度见表1。两组比较差异有显著性意义(P＜0.01)。

3讨论

3.1原分级护理执行中存在的问题

高级护理论文篇10

10月19日（星期六）

10月20日（星期日）

上午

下午

上午

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9：00—11：30

14：30—17：00

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