教育护理论文范文

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1.1一般资料

从本院自2012年6月～2014年6月期间所收治的患者当中选取4028例为研究对象，其中，2012年6月～2013年6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年龄22～72岁，平均年龄（42.58±8.23）岁；2013年6月～2014年6月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年龄21～71岁，平均年龄（43.57±9.13）岁。通过对比，两个阶段患者的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对2012年6月～2013年6月阶段收治的患者实施常规护理管理模式，具体包括基础护理、药物护理、心理护理等常规护理措施。对2013年6月～2014年6月阶段收治的患者实施健康教育护理管理模式，具体包括建立健康教育体系，制定健康教育路径，培养健康教育实施者，根据患者的实际情况实施有针对性的健康教育。

1.3统计学分析

利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2结果

2.1两阶段患者护理后对健康知识的掌握率比较

实施常规护理模式的患者对健康知识的掌握率为74.5％（1500/2013），实施健康教育护理管理模式的患者对健康知识的掌握率为91.9％（1852/2015）。后一阶段患者对健康知识的掌握率要明显优于前一阶段的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两阶段患者对护理管理的满意度比较

实施常规护理模式的患者对护理管理的满意度为73.9％（1487/2013），实施健康教育护理管理模式的患者对护理管理的满意度为90.4％（1822/2015）。后一阶段患者对护理管理的满意度要明显高于前一阶段的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1健康教育对护理管理的影响

医院护理管理主要是通过利用护士的潜在能力和其他设备、环境以及社会活动，提高患者治疗效果和生活质量的管理方式。健康教育是护理管理中的重要内容之一，是以患者及其家属为教育对象，以医院为教育基地，以护士为教育实施者，以恢复患者的健康为目的，有计划、有目的、有步骤实施的健康教育护理途径。随着患者健康观念的转变，健康教育在患者的护理管理中越来越占有举足轻重的地位。护理人员通过向患者传授疾病的有关医学、护理学知识和技能，调动患者积极参与到护理活动当中，提高自我护理保健能力，从而达到恢复健康的目的。在护理管理中实施健康教育，有利于满足患者的需求，提高护士的整体素质，改善护患关系，提高患者的满意度。

3.2健康教育对策

在医院护理管理中实施健康教育，首先要建立完善的健康教育体系：要全面的收集、整理、分析患者的病历资料，具体包括患者的年龄、性别、病程、病史、过敏反应等内容。根据患者的病历资料以及所患疾病所属科室的具体护理标准来建立科学合理的健康教育体系。其次，培养健康教育实施者：要定期对护士举办培训班，挑选优秀的护理人员出去进修，从而提高护理人员健康教育护理管理综合素质。第三，严格按照健康教育规章制度实施有针对性的健康教育：健康教育内容包括生活、饮食、药物、心理指导、机体功能锻炼等；健康教育地点主要有病房、医院大厅、社区卫生服务中心等；健康教育方式主要有发放宣传册、定期举办专题讲座、个性化护理干预指导等。

4结语

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1.1一般资料

该组患者240例，均为我院收治的糖尿病住院患者，均符合1999年美国糖尿病协会的诊断标准，其中1型糖尿病44例，2型糖尿病196例。年龄在17-79岁，平均年龄49岁，其中男134例，女106例，农民44例，工人70例，干部、知识分子126例。该组患者中120例实施了临床护理路径记为观察组，其余120例为对照组，两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规的糖尿病药物治疗方法，观察组按照健康教育的临床护理路径，从入院一直到出院进行有计划、有规律、有次序的健康教育。自行设计糖尿病相关知识问卷，满分100分，得分≥80分的病人视为健康教育达标，以及工作满意度问卷，对两组患者对糖尿病知识的掌握程度，满意度、平均住院时间、住院费用、自我控制及监测血糖的能力以及并发症的发生情况进行比较。

1.3临床护理路径

1.3.1入院时

观察组在患者入院时，向患者或家属介绍住院的环境与一些医疗设施的使用方法，消除患者的陌生感和恐惧感，建立良好的护患关系，讲解与让其学习入院介绍手册，医院的病房部的作息制度，探视制度以及主治医生和主要护理人员的联系方式，以备突况发生时，及时联系。了解患者的一般情况和对疾病及健康知识的认识，特别是对糖尿病药物、饮食治疗的认知度，发放医院的医学DM健康教育手册，介绍糖尿病的相关知识，让患者充分认识到糖尿病是一个终身性疾病，但坚持规律用药，合理饮食是可以控制病情的。

1.3.2入院第2d

在进行各项检查前，要告知患者检查的时间、目的、意义及注意事项。由床位护士对患者糖尿病知识及用药知识进行评价，了解其对糖尿病及所用药物、饮食知识的掌握程度和遵医行为，针对患者的掌握情况介绍糖尿病的基本知识，对其病因、症状、体征进行详细的讲解，重点强调长期规律用药，特别是所用药物的名称、作用、不良反应及用药时间、方法、剂量、注意事项，必要时可用大号字体简单标明或给予药物说明书[2]。如：磺脲类和格列奈类促胰岛素分泌药物的不良反应主要是低血糖，吃药后会出现心慌、出汗、有饥饿感症状，严重者甚至会出现意识障碍，有时也会出现皮疹等过敏反应以及肝肾功能的损害，为减少双胍类药物对胃肠道的刺激，其应在饭前30min口服。在产生低血糖症状时，及时补充糖分，如喝一杯含糖饮料或口服葡糖片，5min内无法改善可再吃些糖。在日常生活方面，要注意宣传教育保持正常生活规律和合理睡眠的重要性。在此期间还要宣传糖尿病的自我保健，该部分包括主要有皮肤、足部、眼睛以及口腔护理等。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因[5]。预防皮肤损伤和皮肤感染，保持足部清洁，每日进行足部按摩，鞋袜合脚，穿棉织袜，软底布鞋，洗脚水不宜超过患者体表温度，防止烫伤，剧烈运动，经常检查足部有无危险因素等。早中晚三餐后注意刷牙，保持口腔卫生及时进行常规检查。眼部可以进行日常按摩等。

1.3.3入院3-5d

饮食治疗则是糖尿病的基础治疗，医护人员要向患者介绍饮食控制的原则、重要性。应避免摄入高糖饮食(淀粉类)和高脂饮食，不饮含糖饮料，使血糖、血脂控制在理想水平[3]。要戒除饮酒，刺激性食物如辣椒应少吃，其能量的摄入要根据病人的标准体重和机体状态性别、营养状况、年龄、体力活动及有无并发症来计算。避免过多摄入多糖(麦芽糖、蔗糖)和单糖(葡萄糖)等纯糖制品。蛋白质的摄取则要以豆类及动物性蛋白为主，让患者对植物替代法有个简单的了解，营养值基本相等的食物，可以互相交换。如：绿豆、小麦、大米、高粱米25g，马铃薯100g，生面30g，馒头35g，这几种食品是可以互换的。注意控制体重，其可以控制血糖，改善甚至恢复正常的耐糖量。标准体重(kg)=身高(cm)-105。判断消瘦或超重常应用体重指数(BMI)即体重／身高的平方=(kg/m2)判断。18-25之间都属于健康的标准体重。一般说来，DM病人的体重下降7%后各种代谢紊乱的成分才能得到改善。且要定时、定量，如按早中晚的分配方案，分别应占1／3、1／3、1／3或1／5、2／5、2／5，冬季可按2／5、2／5、1／5的比例分配，分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐。饮食中要注意对盐的摄入量。食物以偏淡为好，每日食盐量控制在6g以下，若是DM病人并发肾病、冠心病，更要控制钠盐的摄入，一般每日在2g左右。

1.3.4入院6-10d

⑴血糖检测：长期有效控制血糖可明显降低或延缓DM病人并发症发生率，提高生活质量。在次期间主要是指导患者监测血糖、尿糖的意义，血糖的控制的正常值以及其合理的波动范围。有条件的病人可自备血糖监测仪，可使糖尿病病人每个人随时了解自己的血糖状态。血糖的检测有利于对于疾病的评估以及制定进一步的治疗方案有重要的意义。控制血糖：空腹血糖在3.8-6.1mmol/L，把餐后2h血糖在7.8mmol/L以内[4]。若是病情稳定的患者，则每周测清晨测一次空腹血糖，若是病情不稳定者则需要每天测一次血糖，血糖控制不理想的建议每周测4次。⑵运动疗法：运动对糖尿病患者是有益的，在某种程度上其比药物治疗更为有效，不仅能强身健体，还能防止发胖、血管硬化导致疾病的进一步恶化。运动采用强度较小有规律的有氧运动，运动时要注意放松性、循序渐进、持之以恒，强度控制在最大心率的70-80%（最大心率=170-年龄），要使肌肉达到一定的刺激强度，运动中不要感到心慌、气短，比如散步、太极拳、竞走、慢跑等。

1.3.5出院3d前与出院后

出院3d前要确保患者应经学会自我检测血糖、尿糖，以及如何对并发症进行预防，发生低血糖时应该怎样处理，交代家属经常关心患者，促其按时用药并监督饮食控制情况。告知患者出院后要坚持药物、饮食、运动治疗和定期进行血糖监测，出院后，分别于1周、1个月和3个月后进行跟踪随访或电话联系，提醒和督促定期复查，生活有规律，保持乐观的情绪。

1.4统计学处理

用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

两组患者平均住院时间、住院费用、自我控制及监测血糖的能力以及并发症的发生情况4项指标比较。

自我控制及检测血糖的能力采用血糖平均正常日来衡量，观察组的患者在平均住院时间、住院费用、血糖平均正常日及并发症发生方面显著优于对照组，P<0.01。

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1.1基本原则

基层医院在推行全程护理教育期间所采取的主要形式是将专业技术训练与基本功训练相结合，普通培养与特殊培养相结合，目前需要与未来需要相结合。

1.2涉及内容

内容方面主要包括:职业道德培养;专科护理;管理、教学以及科研能力;新技术、新业务;护士礼仪;人性化服务;相关法律法规、制度等。

1.3训练要求

基层医院主要是根据护理人员在职称与学历上存在的差异进行针对性的训练。

2.基层医院推行全程护理教育管理模式的方法策略

2.1院内培训

2.1.1新护士培训:针对新护士的培训主要从两个方面进行，第一，在其上岗之前要经过护士礼仪、职业道德、人性化服务以及相关法律法规、制度等方面的培训。第二，各科护士都要经过一年内的科室轮转，护士长根据每位护士的具体情况制定出相应的培训计划。

2.1.2专题讲座:基层医院的护理部门要使用高科技技术手段(如计算机、多媒体技术等)定期组织护理知识专题讲座，一般是每个月进行一次这种学习活动，以加强自身专业素养。

2.1.3护理业务培训:护理部每两个月安排一次护理业务教学，与实际病房情况相结合，进行实际操作，提升个人工作能力。另外，此种学习各个科室在实践安排上要安排的更加紧凑，可以每个月进行一次护理业务查房。

2.1.4开展舒适护理讨论会:护理单元应当每周进行组织专门性的舒适护理讨论会，或者是开展三级护理查房。

2.1.5召开护理疑难病例研讨会:创建护理专家会诊数据库，针对性的设立疑难病例信息档案，对专家会诊做好专门记录。

2.1.6短期护理培训班:基层医院护理部根据医院的具体情况，每季度开展一期短期护理培训班，其主要内容包括护理的新业务、新进展以及新技术等方面的知识。

2.1.7护理专业学术交流会:护理专业的人员进行定期的学术交流，对自身所具备的专业认识、工作体会进行充分的交流，通过交流使自身的专业能力不断得到提升，进而推动实际工作。

2.1.8三级训练与考试:基层医院的相关部门要按计划对实习生与进修生进行一次三基层训练与专业考试;对于三十五岁以下的护士每年进行一次三基强化训练;对四十岁以下的各科室各级护理单元进行一次闭卷考试;对医院中四十五岁以下的护理人员要进行每月一次的护理操作考试。此外，在年终时基层医院要将全体护理人员分为六个层次进行闭卷统考，主要有护士长、护师、主管护师、护士、护生以及对四十五岁以上的护理人员进行相关理论考核，考核同样也是采取闭卷的形式，最后还要进行年度考核比赛。

2.1.9临床实践指导:在基层医院推行全程护理教育中临床实践指导是一项重要部分，各科护士长需分别到病房进行临床指导护理工作，与病人的病情相结合，讨论解决方案和示范操作相关知识

2.1.10健康教育:基层医院应组织开展健康教育活动，活动的形式可以采取与病人主动交流与沟通，建立良好的医院沟通记录，病人可以对医院提出建设性的意见。着重强调护士对病人的饮食、用药、休息、检查、手术、睡眠等工作要到位。可采用录像带、录音带等进行宣传教育，教育形式要丰富多样。

2.1.11注重推行护理新模式

为了使护理工作开展效果更明显，护理职责更明确，使病人能够更多的受益，基层医院应积极努力探索新模式，比如说将"全而舒适护理"作为医院护理的新模式，努力使医院护理工作做的更加完美，最终取得良好的护理效果。

2.2院外培训

基层医院要进行引进来、走出去的方式对护理人才进行培养。

2.2.1外出进修:基层医院可以每年选派10名优秀护士到省级大医院进行进修学习

2.2.2参观考察，护理部门每年组织各科室护士长到全国各大医院进行参观与考察，以增长其自身工作经验与业务素质。

2.2.3学术交流:基层医院每年可以选出数名优秀护理工作者参与到省市级学术交流会，但是要坚持宁缺勿滥的原则，因为参与在内的护理人员必须形成交流会书面报告，并且基层医院应对其报告进行讨论学习后归档。

2.2.4专家讲学:邀请国内知名专家进行定期讲坛，丰富基层医院护理人员的知识，开阔其眼界，使其知识能力方面不断完善和发展。

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采用多种教学的方式，可以对学生学习知识的能力与实践技术的培养产生不同程度的影响。目前在中国教学方式还是老师在上面讲，学生在下面听的教学方式没，重视的是规范性操作。而美国教学的方式较为灵活，将学生视为主体，在护理教育上重视学生的临床操作与解决问题的方式，而不是一味地对操作的步骤进行反复强调。在日本，教学的方式更是多种多样，同样是将学生作为主体，比如座谈会，进行社会考察，；老师的作用是中间进行协助指导，对最终的成果进行评价。澳大利亚的教学则是同时对理论的学习，思维的启发与能力的培养加以重视。

2．培养目标

护理教育目前的培养目标主要是护理能力的培养和护理理念的培养，我国目前的主要培养目标是培养有扎实的基础知识，有较好的分析问题和解决问题的能力的护理人员，外国的培养目标都是不相同的，但是基本目标都大致相同，韩国对护理人员的培养更注重综合能力与应对紧急情况的培养，澳大利亚的培养目标又不一样，澳大利亚比较重视护理人员的素质培养，发展护理人员的专业知识和专业技能，使护理人员能够面对平时工作中的困难，日本的培养目标是培养护理人员的心理，使护理人员能够更理解病人的内心，分享病人的快乐和忧愁，尊重病人，有一颗美丽的心，但各国的相同点是培养护理人员解决问题的能力，适应社会发展和病人情绪变化的能力，护理人员与医疗保健人员，科研人员，教育人员之间的沟通能力，培养护理人员有严谨的护理态度和国际思想活动能力，为护理的发展贡献自己的力量的心态。

3．护理教育评估

护理教育的发展快慢在于一个国家的发展程度，在我国，普遍的问题是比较重视理论教育，课本知识的教育，笔试是考验学生学习成果的方法，国家卫生部和教育部共同负责从业资格的考试，医学和护理学之间没有很大差别，使得护理学教育和医学教育比起来没有很大差异，导致护理教育没有护理的专业特色，最终导致护理专业的学生限制在理论知识与实践缺乏结合的现象，阻碍了护理技术的发展，限制了理论知识与实践相结合的体系化发展，美国在护理方面的发展比较领先，美国的学生护理成绩的评定是由美国护理联盟教育评估委员会来负责的，这个机构在美国有很强的权威，使得护理有自己的特点和特色，与医学不同，澳大利亚护理学生的评测有很多项，其中有笔试、面试、临床能力、病例讨论等等，所以澳大利亚的护理更有特色和特点，日本的教学评估很多都是以论文的方式来评测，基本上没有笔试。

4．护理教育发展的形势

护理教育的发展程度是一个国家的护理水平发展高低的表现，同样的，从一个国家护理教育的发展状况能够看到这个国家护理业的发展趋势，我国护理教育的方向是培养高素质的有社会需求的全面型护理人才，我国一直都在提倡素质教育，无疑这对我国的传统教育方式是一个巨大的挑战，美国的护理目标是整体提高护理人员的素质还有加宽护理人员的课程知识内容，并把这个目标作为美国21世纪的发展方向。

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1.1培养模式单一，教学内容陈旧

我国预防医学教育源自20世纪50年代苏联模式，以培养具备预防医学基本理论知识和卫生监测技术，能在卫生防疫、环境卫生或食品卫生等监测机构从事预防医学工作的专门人才为培养目标。虽然高校护理专业预防医学教材在不断修改，但仍侧重于五大卫生内容，而随着现代社会疾病谱的改变，传染病逐渐减少，慢性病、身心疾病等与社会、心理因素有关的疾病成为当今社会的主要卫生问题。在预防医学教育中，有关人类行为科学方面的知识缺乏；随着预防医学任务的分化，有关卫生管理、经济、法律以及健康教育等方面的知识严重不足。

1.2教学方法陈旧，学生主动参与少

在教学方法上，仍采用传统灌输式方式，缺乏启发式、研究式教学及师生交流。这种单一的教学方式最终导致学生独立思考能力和创造能力低下。虽然近年来也强调学生在主动学习中汲取知识，但传统的填鸭式教学仍是教学的主要形式。学生学习的主观能动性受到限制，创造性也必然受到影响。

1.3缺乏实践机会，学生动手能力差

传统的预防医学教育也有实践教学环节，但在实施过程中，有的学校主观上重视不够，有的学校教育经费不足、教学实验仪器设备缺乏，以及大学不断扩招导致实验实习开出率不足、满足率不高，针对医疗护理实践的训练不足，与实际联系不紧密。因而，实践性内容逐渐减少，学术性和理论性内容不断增加，学生缺乏足够的实践训练，使得动手能力差。

2预防医学教学活动中进行创新教育的策略

2.1创建浓厚的创新氛围和创新环境

为了激发学生兴趣，吸引学生参与教学活动，首先要树立全面开放的教学观，让学生在宽松的学习环境中得到全面发展。鼓励学生质疑，培养学生思维的独创性，善于发现问题，敢于挑战权威。例如，在讲授假设检验的基本原理和步骤时，有学生就质疑为什么要以无效假设为中心进行检验（即作为原假设），相反将有统计学意义的本质差别作为备择假设？因为在实际生活中，人们往往把不轻易否定的命题作为原假设。如临床比较甲、乙两种护理措施效果时，不能轻易说甲好或乙好，总是先假设甲、乙效果一样无差别（原假设），再作进一步研究（备择假设是否成立）。

2.2构建以学生为主体的创新型课堂教学体系

（1）引入预防医学发展史内容。

教师应在授课内容中增加一些经典史料，使学生了解预防医学的发展进程及产生的巨大效益，增强学科兴趣，扩展科学思维，这有益于调动学生学习的主动性和创造性，激发学生的学习动机和创新意识。

（2）慎重选择教学内容和侧重点，灵活采用多种教学方法。

例如中学课程对环境及生态平衡已有较为详细的讲授，故对空气以及土壤环境的组成、人和环境的关系等内容进行适当删减；传染病防治、医源性疾病防治章节中大量内容已在临床护理和基础护理中讲授，故可略讲。同时，随着经济快速发展和人们生活方式改变，大量新型建筑、装饰材料进入人们的日常生活，可结合生活实际补充室内空气污染等内容。教师应在课程教学中结合具体教学内容选择相应的教学方法，不同内容选择的方法不一样，在培养创新能力方面的侧重点也有所不同。只有采用适合的教学方法，才能充分发掘预防医学教学内容中的创新因素，让教学内容与日常生活息息相关。教师可利用学习、生活中所发生的事件和学生讨论生活与生产环境、食品安全与健康等问题。对于教材中蛋白质营养价值评价的讲解，可采用案例导入教学模式，通过回顾三聚氰胺毒奶粉事件，在教师的启发下，指出现行蛋白质含量测定方法（微量凯氏定氮法）的缺陷，引导学生发现和思考改进检测方法，从而更好地保护人民健康；对于教材中的卫生统计和流行病学内容，可采用探究式教学模式，引导学生探索问题的内部规律，比较不同统计方法的原理、应用条件及结果分析，消除学生学习时的畏难情绪；对于教材中环境污染、食物中毒等内容，则可以采用讨论式教学方式，使学生通过各抒己见来集思广益、互相启迪，从而使学生主动参与，达到开拓思维、增强创新意识、提高创新能力的目的。

（3）利用多媒体和网络开展计算机辅助教学。

在多媒体教学实践中，注意引导学生利用各种资源进行自主学习，并开发多媒体课件供学生课后自学；介绍一些预防医学方面的网站辅助学生学习；充分利用学校网络教学平台与学生进行在线交流，通过在线测试检验学生学习成果，并提供相关知识的查询（如食物营养成分表、各种统计用表、卫生标准等）；指导学生自行制作课件等。这些都为学生提供了动手操作的机会和主动探索的空间，有利于培养学生学习兴趣、自学能力及创新能力。

2.3设计相关实验、实习课程，培养学生创新科研能力

通过前期学习，学生基本掌握护理学和预防医学理论知识，为此，应针对专业特点设计与专业密切相关的实验实习。例如，膳食调查和营养评价、糖尿病食谱的制定、常用护理科研方法的应用等。在实验实习过程中锻炼学生分析、解决问题的能力，使学生掌握相关的科学研究方法。其基本程序是：提出问题—设计—收集和整理资料—分析并得出结论。让学生根据特定的背景材料提出问题（如国内某品牌茶油苯并芘污染事件），自己设计方案，通过观察、分析、思考、讨论，最后得出结论（如何防止食品污染）。这样既有利于培养学生的团结协作精神，又有利于培养学生的创新科研能力。

2.4改革考核形式，正确评价学生综合能力

考试是教师和学生都非常关心的问题，一定程度上对学生的学习模式起着决定性作用。多年来预防医学课程考试沿袭单一闭卷笔试模式。我们在注重考核预防医学基础知识的同时，对考核方法进行了必要改革。

（1）开卷考试：着重考查专业基本素质和基本能力。

学生可查阅具体参考资料，促使学生自学。

（2）案例分析报告：考查分析问题和综合运用知识的能力。

通过对具体问题进行分析讨论，将实际问题转化为预防医学问题，运用卫生学和统计学相关知识来解决。

（3）护理论文：可以体现学生对预防医学知识的理解，通过学生对资料进行收集、整理和归纳，实现创新教育的目标。

另外，对学生学科成绩的评定也作出相应调整，即理论和实践的比例为60∶40，理论考核采取闭卷答题（占60%），实践技能考核为开卷考试，包括案例分析报告（占20%）和护理论文（占20%），共占40%。这样，既增加了应用能力考核，又能发挥学生潜能，避免了传统考核形式弊端，深受学生欢迎。

3结语

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随着社会经济的不断发展，经济全球化的不断普及，移民和人口结构的变化，跨国界的文化交流层出不穷，这些意味着新一轮的文化革命跨国际的多元文化时代到来，新型的护理人才要求必须掌握多元文化，面对形形的病患了解不同历史背景病患的需求，提供全方位高水准服务。多元化护理模式已经成为我国护理院校的教学内容，护理模式的转型，要求护理教育向高层面拓展。依据中国国情，在提高全面素质教育思想的指导下，发展医学教育和高校护理教育同步进行，护理队伍的整体素质得到极大的提高。

二、改革教育体制是实现护理模式转型的基础

护理学从其他科目里分离，在我国刚起步。首先，生物医学基础理论还是护理教育中主要的课程，技术教育与和培养专业技能还处于主导地位，而同护理学相关的管理学和社会学以及人文科学和自然科学等设置比较少，导致护理专业学员知识贫乏，护理专业也不被重视。其次，国内多数医院对护理人员的持续再教育制度还不完善。最后护理工作的机械执行限制着护士的创造性和主观能动性。

1.改变先理论后实践的教学程序。第一对专业新生先进行7天的临床见习，使每个学生切身体验护理岗位；第二结合医院病患的情况和临床工作的需要来学习临床和操作项目，有病人就有实习，打破传统教材顺序，改变理论和实习分离的模式，采取先实习，体验岗位氛围，再理论和操作同步穿行的模式，教学贴近临床，而不再是死读书而等机会见习。

2.改变先学习理论再上岗见习的教学方式。打破先在教室学理论，再到实训室练操作的习惯，利用模拟病房和多媒体教学来学习操作理论，采取演示、训练、总结的学习方法，实现教学和模拟实习一体化工程，使理论和实践很好的结合起来。

三、教学内容和课程建设创新是护生能力培养的保证

1.突显护理专业的特点。在护理课程的设置中，增加了社会和心理学、人际交流与沟通和美学以及礼仪等多元文化科学方面知识的比重；在专业学习中，增加了公共卫生知识和康复指导以及保健和心理护理等内容；在能力培养方面：重视解决问题的能力、沟通能力和团队协作能力。同时还要重视卫生法的学习。

2.确定护理专业核心课程。确定常用护理、内科和外科护理技术以及妇产科和儿科护理为核心课程，并致力于把这些课程建成院级、省级甚至国家级精品课程。目前我国护理院校常用护理和外科护理技术已经具备国家级精品课程要求，儿科和妇产科护理学也已成为院级精品课程。

3.精选各门课程的教材。各个院校至少编写3本以上与必修课程或选修课程配套的内部教材，并争取至少一本内部教材达到优秀教材水准。尽量使所选择的教材不仅能够给学生带来丰富的教学知识，更能够是学生对护理学习产生积极兴趣。

4.大胆采用先进教学方法。护理模式的发展，要求护理院校改革教学方法，即吸取传统教学的精华，大胆引用小组讨论教学、目标教学、病例分析式教学、课堂延伸式教学等方法，这些方法在教学中灵活多变穿行，完成了学为主、教为辅的角色变换，学生的学习积极性和观察能力，语言表达能力和思维能力以及人际交往能力和综合能力都得到了提高。

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1．1研究对象随机选取本院2010－09～2013－09间收治的99例接受手外科治疗的患者，男54例，女45例，年龄18～65岁，平均年龄(42.5±9.2)岁。手部损伤部位:手掌17例，手背32例，手掌与手背21例，掌背与指背29例。所有研究对象随机分为健康教育组(n=44)与对照组(n=45)，两组研究对象在年龄、性别、病情、病程等一般情况方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治疗方法对照组患者行常规健康教育路径，护理人员在治疗前就手术相关注意事项与患者进行简单的交谈，并发放手外科治疗手册共患者自行阅读。健康教育组患者行综合护理健康教育，主要包括:

(1)入院宣教:护士在患者入院时向其介绍手部外科手术相关的注意事项，并帮助其掌握;介绍其主治医生，带患者回病房时让患者熟悉住院环境，使其较快地适应医院，将心态调整到最佳状况以便接受治疗。

(2)心理干预:由于手外科患者手部活动在受伤后突然出现不便，普遍存在着一定的恐惧和心理障碍，担心预后和手功能的恢复。责任护士应依据每个患者的状况，制订详细的心理治疗计划。通过及时的沟通和良好的态度，获得患者的信任，及时掌握患者的心理状况，并缓解其心理负担，消除焦虑、恐惧等负性心理，通过向患者介绍以往治疗的成功病例，向患者说明在遵医嘱积极治疗的情况下，可以取得良好的治疗效果以增强其信心与治疗的依从性。

(3)术后宣教:患者手术回到病房后，责任护士应主动问其需要，并讲解术后注意事项。

(4)用药宣教:由于患者一般对药物使用不够了解，需要护士在治疗之前就及时告知患者相关药物的治疗作用及用药时的注意事项及可能出现的不良反应，使患者在了解的情况下资源配合治疗，同时还可增强患者对疾病的认识与控制。

(5)出院宣教:护士应在患者出院后给予及时指导，就复诊时间、自我护理及饮食注意事项等向患者及其家属进行讲解，并告知出院后有关康复与功能锻炼的方法与注意事项，留取联系方式，一旦出现意外情况，嘱咐患者及时与责任医师联系，而护理人员则通过电话随访其康复状况。

1．3评价指标①血管危象:主要依据毛细血管反应的快慢(正常1～3秒)，＜1秒为动脉危象，＞3秒为静脉危象。②手部功能评定标准:评定感觉恢复、外观、运动功能、血液循环状态、日常生活活动、恢复工作情况等六个项目，满分100分，100～80分为优，79～60分为良，59～40分为差，＜40分为劣。

1．4统计学分析使用SPSS16.0统计分析软件对研究数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，两组等级资料比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1对照组与健康教育组患者血管危象发生情况健康教育组患者血管危象发生率为2.27%，对照组患者血管危象发生率为15.56%，两组相比差异具有统计学意义(x2=4.79，P＜0.05)。

2．2对照组与健康教育组患者手功能恢复状况比较健康教育组患者手功能恢复状况明显优于对照组患者(u=405，P＜0.05)。

3讨论

篇8

孩子是一棵幼苗，需要家长的精心呵护，但是家长必须明白幼苗的自然生长规律，给予恰当的施肥浇水，幼苗才能茁壮成长。如果违背其发展规律，则会使幼苗不能健康成长。特别是教育中粗暴的打骂行为，更不是管教孩子的良方。虽说现在是个文明的社会，但是家庭暴力却屡见不鲜，这不但给孩子的成长造成了身体上的伤害，还造成了心灵上的伤害，孩子没有了自尊，如何能自爱呢？

一天早晨上班时，在校门口遇到了小远同学和他爸爸。平时活泼开朗、整天脸上带着笑容的她，此时却耷拉着脑袋，愁眉紧锁，显得很伤心。我走到她身边，拉着她的小手问：“今天怎么了？”她低着头没有回答，倒是他爸爸开口了：“昨天来不及检查她的作业，今天早晨一看，字写得一塌糊涂，作业本弄得脏兮兮的，被我打了一顿。”说完，他爸爸就气呼呼地钻进汽车里，扬长而去。只留下我和垂头丧气的孩子。

之后的一次家长开放日活动，我打算让孩子们在课堂上写字，也向家长展示一下孩子们的书写情况。小远跑到我身边，担心地问：“老师，要是等下我写得不好，我爸爸会不会又生气啊？”我摸着她的头说：“不会的，只要你认真书写了，你爸爸就不会生气了。”我真替孩子担心，她以后做什么事，首先想到的是爸爸会不会生气，在这样的心理压力下，她还能专心地做好事情吗？

很多家长在孩子身上寄托着梦想，所以时刻在关注着孩子的表现，当然也包括让孩子把字写端正、写漂亮，这本是无可厚非的一件事，可是采取的方法是不是有点简单极端呢？这一顿打，对孩子要造成多大的影响啊？这样只会出现两种后果：要么孩子会更加叛逆，要么会产生恐惧心理。孩子是个独立的个体，也有自己的思想和自尊，家长在教育孩子时，要像朋友一样交流，学会耐心地倾听孩子，不要给孩子造成过大的距离感。简单的威吓与打骂，不是教育，只会让孩子离你越来越远，离你希望的目标越来越远。

二、避免过高要求，帮助孩子“找回”自我

“望子成龙”“望女成凤”，是作为家长的正常心理。然而，在自我的理想与孩子的现实之间，家长还需要正确权衡，适当妥协。有的家长对孩子期望过高，一心以自己心中的标准去要求、衡量自己的孩子。这些错位的期望往往妨碍了子女的自我发展，让孩子饱受挫败，没有成功感。许多父母将自己年少时没有实现的目标愿望，寄托在孩子身上，期望孩子能够实现，这往往使子女认为：爸妈爱我是因为我听话，为他们做事，让他们面子上有光，而非真正地爱我。

小怡同学表现一直很不错，课堂上专心听讲，积极举手发言，作业本上书写端正，学习成绩也很理想。可是，每次放学只要碰到孩子的妈妈，她就会当着孩子的面，十分紧张地问我：“我家的学习成绩怎么样啊？是不是不理想啊？我整天都为孩子担心，每天都要督促，不督促她了，就开始粗心。急死人的！”

一个阶段过后，我发现孩子在课堂上不够自信了，回答问题的积极性也没有以前高了，作业也开始粗心了。期末考试结束后，家长立马给我打电话，我告诉她孩子语文、数学都是优秀时，她一定要问扣了几分。我说孩子语文满分，很不错。数学错了两题。她妈妈一听错了两题，就又开始担心了，一个劲地问：“怎么会这么差呀？老师，有没有哪里可以补课的呀？我想让我家孩子去补习。”我说：“你家孩子挺不错的，不用补课。”她妈妈说：“不好，不是满分就不好啊！”

上述家长对孩子的学习过分严苛，只关注孩子的成绩而忽视了孩子的心理，这给孩子心理上造成极大的负面影响。如此苛求成绩，让孩子时时处于紧张的状态之中，会使孩子找不到成长的方向，找不到真正的“自我”。严重的话，会使孩子产生心理上的巨大压力，从而很可能导致学习上的焦虑，甚至出现精神上的障碍。

每个孩子都是一棵成长中的幼苗，都有属于自己的成长规律，违背规律的拔苗助长、苛求完美，都可能适得其反。家长只有了解孩子，熟悉孩子，帮助孩子准确地定位自我，做“跳一跳可摘桃子”的可为之事，这样，孩子才能有永葆向上的动力！

篇9

护理实践中，沟通方式要根据患者的性格和情绪而定。在高职教育中，应培养护理学生如下沟通技巧：第一，护理人员要使用亲切称呼与患者进行交流，切忌使用床号沟通，尤其是在一对一交流过程中。这一良好起点可使护理人员在患者心中留下良好的印象。第二，护理人员要时刻了解患者情绪的变化，善于察言观色，认真倾听患者的心理需求，在与其沟通时迅速找出话题切入点。倾听是一项重要的沟通技能，这也是高职护理教育的主要教学任务。护士在进行沟通时，注意微笑，采用自然的体态，使患者能够具有温馨的感觉，从而忘记身体上的痛苦，有助于其恢复。第三，在沟通过程中，护理人员还应学会换位思考，从而正确了解患者的心理变化和情绪变化，尤其是对于复杂或者严重疾病患者，患者情绪的稳定是促进其康复的重要因素，而医护人员的专业性和沟通技能则是其接受治疗获得稳定情绪的关键。只有站在患者的角度上，才能感受其痛苦，理解其心理变化过程，加之根据患者年龄、性格等对其进行的心理疏导，促进其康复。

2致力于提高护理人员的人文素质

以人为本的理念是护理人员的基本工作理念。在高职教学中，应致力于培养护理人员的人文素质，除了教授护理专业知识外，还应教会护理专业学生如何对人的思想变化进行识别，教会他们了解一些地区的风俗习惯。基于此，高职教育应增设培训环节，为学生提供多场的专家讲座，激发护理学生的积极性，培养其关心他人，了解他人的良好习惯，从而促进其与患者之间的沟通，向患者介绍医院的基本环境、治疗过程等，促进治疗效率的提高。在高职教学中，还应使护理学生认识到其工作的重要意义，尤其是文化层面，使其能够认真对待自己的工作。当然，人文素质的培养还包括培养护理专业学生解释正确事实的能力。

3总结

篇10

护理人员的道德素质是实施社区护理的先决条件。道德所讨论的中心是个人同他人、个人同社会集体的利益关系问题。道德素质是护士素质的核心，没有良好的道德素质，其它的素质就是一句空话。护理人员应具有诚实的品格，较高的慎独修养和高尚的思想情操，热爱本职工作，忠诚于护理事业，有高度的责任感主动地做好各项护理工作，具有为人类健康服务的奉献精神。在社区护理过程中要求护理人员真诚、慎独、尊重病人、具有良好的语言修养、互尊互学、具有强烈的道德责任感。社区护理的服务对象多是健康人群，没有强烈的求医愿望，所以医护人员需要深入到社会基层，直接面对社区群众。社区里面的每一户、每一个人都是服务的对象，这就要求护理人必须真诚待人。在进行社区护理时，社区护理人员经常是处于独挡一面、单独执行任务的情况。许多工作都需要自己独立完成，这就要求社区护理人员具有慎独的高尚修养。在进行护理的过程中护理人员尊重病人、同情关心病人是他们必须具备的基本道德素养。在进行护理的过程中与病人及其家属进行交流是必不可少的，而且还是十分重要的环节，所以需要在进行交流的过程中给予病人及其家属足够的尊重。而且良好的语言修养有助于拉近与病人之间的关系，让病人更加的配合。社区护理人员之间应该建立互敬互学、取长补短、同心同德、团结协作的关系。伦理道德素质是社区护理人员的素质核心，没有良好的道德素质，其它的素质就是一句空话。护理人员应具有诚实的品格，较高的慎独修养和高尚的思想情操，热爱本职工作，忠诚于护理事业，有高度的责任感主动地做好各项护理工作，具有为人类健康服务的奉献精神。

2社区护理人员必须具备良好的心理素质

护士的心理素质指的是指从事护理工作的人员的心理能力的综合表现，其中包括了护理人员的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等。社区护理人员的心理素质可直接影响到社区护理工作的效果，注重护士心理素质的培养非常重要。社区的护理情况多变，例如社区居民的病情、心理特点、社会背景、家庭环境处于不断变化中，也许今天什么都是好好的，但是过了一天就完全不一样了。这就要求护理人员不仅要有丰富的护理知识，更重要的是能敏锐地、灵活地、及时地发现社区居民生理上、心理上、社会上存在的或潜在的护理问题，并采取有效措施，同时要给予充分的理解和信任。社区护士良好的心理素质能消除患者和家属的烦躁与苦恼，只有保持平稳自信的心态，以一种文雅、恬静的表情，落落大方的姿态做好社区护理工作。

3具备良好的业务素质是社区护理人员的基本要求

具备扎实而丰富的业务知识是实施社区护理的基本要求，也是社区护理工作的关键。社区护理具有病种多、院前急救多的特点。当今社会，因为各种原因导致的意外事故和突发事件大幅度增加，这就要求社区的医护人员既要有丰富的理论知识，又要有扎实的实践技能，把有效的急救措施，以最快的速度送到伤病员身边，从而挽救他们的生命。抢救患者时需要进行大量的护理操作，如静脉穿刺、心肺复苏、导尿、心电监护、吸痰等，均要熟练掌握，强化应急能力，突出一个“快”字，争取一次成功，尽量减轻患者的痛苦，为患者赢得救治时机。因此，社区护士要不断学习，拓展业务知识，提高社区护理质量。社区护理人员需要具备以下几种技能：临床护理技能，特殊人群护理技能，沟通交流技能，防病保健管理技能及应急处理技能。

4社区护理人员必须具备良好的沟通技巧

在进行护理的时候，沟通必须以患者为中心，通过一定的符号载体来进行护理人员与患者及其家属之间进行信息传递，并通过这样的信息传递来获取相互的理解。沟通是社区护士与社区居民之间的“桥梁”与“纽带”，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。在与社区居民进行沟通的过程中，必须注意他们之间的文化水平、专业知识和智力差异，必须要做到因人而异。沟通的过程中应该尽量的使用通俗语言，尽可能的减少各种专业术语，让他们能够理解自己所表达的意思。端庄、稳重的仪容和微笑也是社区护理人员的一种语言，在微笑中为居民创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围，微笑可以更加容易的获得居民们的信任。要使得沟通有效，就必须学会倾听。在与社区居民进行沟通的过程中，护理人员应该以宽广和平静的心态对待病人或者其家属的诉说，同时也在理解其感受，并能够恰当地表达这些感受。一个具有良好的自我调节能力的人容易被人信任，使诉说者能够无防卫地诉说他所面临的问题和情绪状态。从而提高收集病史和主诉的准确性，主动地、自觉地发现病人的问题，从而提供确切可行的护理与服务。有学者指出，如果我们能够理解一个人，站在他的角度去理解他的思想感情，进入他的内心世界，就能够产生真正的心理安全和心理自由。社区护理中护患之间的良好沟通、情感互动为社区护理学科的发展、全面提高护理质量奠定了基础，提供了保证。社区护士熟悉并正确运用沟通技巧，会使得社区护理更加的得到社区居民的支持。

5社区护理人员必须学会自我保护

随着我国法律制度的不断完善，法律知识的不断普及，国民的法律意识与自我保护意识不断的提高。所以社区护理人员也必须提高自我保护意识。同时社区护理人员如何在社区护理、家庭护理过程中更好地体现知法、用法，并依法行事，以保护服务对象和自身的权益，已成为社区护理人员必须面对的重要问题。为了更好的保护好自己，社区护理人员必须对国家有关法律、法规和相应的规章制度进行了解熟悉，这其中应该特别注意《护士条例》，从法律的角度来明确护理人员的权利、义务和职责，在工作的过程中要做到数据准确，资料真实客观，及时完整地记录患者的病情，严格执行“三查七对”制度及交接班制度，用法律维护自身权益，更好地为社区居民提供优质服务。