护理沟通论文十篇

护理沟通论文篇1

1.1一般资料

选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院行择期手术的患者120例，按照护理方案分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组男37例，女23例，年龄18~65岁，平均(41.9±12.2)岁；观察组男35例，女25例，年龄19~64岁，平均(42.1±10.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理

对照组患者给予手术室常规护理，观察组在常规护理基础上进行有效沟通，构建起良好的护患关系，主要包括以下措施：(1)术前沟通：①尊重患者，建立信任。护理人员需要尽可能的了解患者的一般情况，除了手术名称、病史、既往史以及手术史外，还需要关注性别、年龄、籍贯以及文化程度等，据此分析出每一位患者的性格特点、文化层次等，然后在采取相应方式进行沟通。手术前1d应做好访视，坚持礼貌待人，注意对患者使用尊称或恰如其分的称呼，以便能够获取患者的信任与好感。注意沟通过程中，举止应大方，态度诚恳，语言温柔，向患者和家属介绍自己为该台手术的巡迴护士，向他们讲明自己在整个手术过程会全程陪伴，同时还应当努力为患者提供安全和舒适的环境。②因人而异，灵活多变。如在介绍疾病知识和手术、麻醉知识，如果患者文化程度高，则可以应用一些专业术语，对于文化程度低的则需要使用一些通俗、易于理解的语言；多数老年患者反应慢，护理人员应当不断耐心地重复讲解。③特殊问题，特殊对待。不少患者在术前可能会提出一些特殊的问题，典型的如手术否能够根治、是否会复发、手术能否一定会成功，护理人员在回答时应仅可能的和手术医师口吻一致，禁止出现含糊其辞的语言；详细介绍手术过程或步骤。(2)术中沟通：①耐心解释，争取患者配合。在进行手术常规准备的过程中，如肢体约束，或大口径静脉留置针穿刺等，均应与患者保持沟通，以取得患者的配合。注意语气，禁止出现命令式语，保持动作的轻柔和敏捷，不应出现拖、拉等粗暴动作。②关心患者，沟通及时。一些非全麻患者在手术过程由于对周围环境敏感，意识处于高度集中的精神状态。手术中任何的电刀、吸引器或者手术器械的声音都可能加剧其紧张和烦躁感，会在不同程度上影响生命体征变化。护理人员此时应当及时解释声音来源，告知患者仪器使用的目的和必要性。同时，一些手术脏器的牵拉以及压脉带使用都可能导致患者不适，部分患者甚至无法忍受，护理人员应当及时耐心进行劝导鼓励。③注意合理使用肢体语言。手术过程中，可以利用手势、动作、体态来向患者传递信息，使用恰当的肢体语言能够有效提升患者对护士的信任感。对于儿童、老人适时的触摸，可以反映出对患者的关怀。部分情况下，患者对手术反应强烈，护理人员可以紧握其手来传递力量，使患者感受到温暖。(3)术后沟通：在术后回访中，多数患者术后预期效果好，患者自己也非常满意，但是一些手术中为抢救生命，不得已手术摘除了患者的某些器官或者改造某些器官功能，护理人员在沟通中应当区别对待。对术后有残缺的患者，应当注意面部表情，不能够为患者情绪所左右而表现出哀伤等消极情绪，可以利用柔和自然的表情来传递对于患者的关心、同情。如果一味的使用语言来解释和安慰是无益的，部分情况下甚至有害，沟通的关键在于鼓励患者勇于面对现实，振作精神。

1.3观察指标

采用手术室自制满意度调查问卷，对患者满意度进行调查，满分100分，非常满意：≥90分；满意：80~89分，一般满意：70~79分，不满意：<70分；总满意=非常满意+满意+一般满意。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别对患者抑郁及焦虑程度进行评价，抑郁自评量表(SDS)：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62~71分，轻度抑郁52~61分；焦虑自评量表(SAS)：共20个项目，采用1~4分四级评分制，重度焦虑：≥69分，中度焦虑：59~68分，轻度焦虑：50~58分。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组SDS、SAS评分比较

与对照组比较，观察组患者SDS、SAS评分均更低(P<0.05)。

2.2两组护理满意度比较

观察组患者总满意率为96.67%，明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

对手术患者实施精心、全面、有效的护理已成为手术室工作的重点，要求护理人员更应关注患病患者，重视患者所处的家庭及社会环境，完成从过去的简单的疾病护理向以人为本的全面的整体护理阶转变。言语交往是护理人员工作的重要手段，在手术前后，通过亲切而有感染力的交谈，适时的劝导，能够形成较为积极的效应，不仅能够改善患者的精神状态，强化护患之间的心灵沟通，促进相互理解和信任，还有利于提高患者的配合度，使手术取得良好效果。肢体语言也是一个重要沟通方式，通过握手、抚摸等能够让患者感受到来自于护理人员的诚挚关怀，舒缓手术的紧张心理。本研究术前、术中、术后采取了有效的护患沟通性语言后，患者的满意度和焦虑评分、抑郁评分均优于对照组(P<0.05)，进一步证实了其有效性。

4结语

护理沟通论文篇2

关键词：护理实验教学，护生，沟通

 

随着社会的进步，人民生活水平的提高，医学科学的发展，医学模式和护理观念也随之转变和更新，护理人员的工作目的已从单一的恢复患者生理功能扩展到满足患者身心健康，因此护理的实践活动，不仅是提供护理技术的过程，也是一个人际互动的过程[1]，良好的护患关系是做好护理工作的基础，而良好护患关系的基础是沟通能力。美国高等护理教育协会（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修订了“护理专业高等教育标准”中界定了护士应具备4种核心能力：评判性思维能力、评估能力、沟通能力和技术能力[2]。由此可见培养护生的沟通能力是非常重要的。

1加强护生人际沟通能力的重要性

沟通能力（communication competence）指一个人与他人有效地进行沟通信息的能力，包括外在技巧和内在动因。护士与患者之间的沟通是指在护士护理患者中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心里护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。临床上护士和患者接触十分频繁，长期以来受传统“以疾病为中心”的护理模式的影响，护理工作中普遍存在着护士就是发药、打针、测量体温的工作，忽略了与患者之间的互动，缺乏了有效的交流与沟通，使护患关系被动僵持[3]，引起医疗纠纷，影响医院和医务人员的正常工作。因此在校期间开始有意识的对护生进行沟通能力的培养非常重要，使护生进入临床后能及时营造良好的护患沟通氛围，要求护士转变护理观念，树立“以健康为中心”的人文关怀模式，充分调动护士主动性，加强责任心，为患者创造和谐、舒心的治疗环境，使患者保持良好的心态接受治疗，并尽快恢复健康。

2护理实验教学中影响护生人际沟通能力培养的因素

护理学基础是研究有关预防、疾病治疗及康复过程中护理理论知识、技能及发展规律的综合性应用学科[4]，是护理专业的一门基础课，也是一门实验科学。近年来，随着护理理论及技能的不断完善，护生的临床应用能力及操作能力逐渐增强，但是护生的人际沟通能力现状却不容乐观，与以下因素有关：

2.1护生方面的因素

2.1.1目前护生独生子女占多数，缺乏社会经验，与人沟通较少，导致护生在沟通交流方面比较薄弱。

2.1.2 护生在实验室学习操作，扮演病人角色的基本都是模型，接触的物品是实验用物，缺乏逼真感，往往机械的进行操作，忘记了与患者进行交流。即使扮演病人角色的是同学，也经常因为缺乏专业知识，对自己不信任,不愿意开口解释或交流，怕说错被学生笑话，从而缺乏交流的主动性。

2.1.3 通过与护生的交流,发现护生在思想上并未真正充分认识到操作过程中沟通的重要性,普遍重专业轻人文,重护理技能操作轻沟通交流.

2．2 教师方面的因素

护理教师或实验指导教师有很大一部分为专职教师，大学毕业后就直接留校当老师，他们与病人接触少，缺乏临床经验，对真实的临床病房环境不够熟悉，相对注重书本上的理论知识，在实验操作时重操作步骤和操作方法而忽略了与病人沟通。

2.3护理教育理念的因素

传统的护理教育理念是“以疾病为中心”，重操作轻人文的护理实验教育模式，培养出来的护生动手能力强，但是缺乏护士必备的人文科学知识及修养，缺乏护患沟通能力和技巧，在临床上属于单纯的技术型护理人员。

1.护生人际沟通能力在护理实验中的培养

3.1改变护理教育理念，树立正确的实验教学指导思想

护理学科发展日新月异，新理论、新观点、新技术层出不穷，临床上对护理人员的素质要求已从原来的单纯技术型转变为全面综合型，这要求我们的教学理念、教学模式、教学内容都发生相应转变。护理教学的课程设置应增加职业道德教育、护理心理学、护理美学、护理礼仪等，增加护生人文素质，适应21世纪“以健康为中心”的整体护理模式的需求。在护理实验中，除了对学生基本操作技能的训练外，还要强调加强人际沟通的重要性，激发护生学习的积极性。

3.2提高教师综合素质，确保教学过程中言传身教

“要给学生一杯水，教师必须有一桶水”，教师综合素质的外在表现将是学生人文素质教育的隐形课程的内容体现，这就是要求教师树立终身学习的理念，做新时代的终身学习型教师，学习更新专业知识，提高教育能力，转变教育观念，积极创新，在树立注重专业知识传授的过程中同时注重护生职业素质和人文素质培养的教学观。在实验带教过程中应努力做到语言清晰、准确、规范。在操作前、操作中、操作后，根据不同病人不同操作使用恰当准确的语言与患者进行解释沟通工作，确保做到言传身教。

3.3 培养学生专业兴趣，稳定学生专业思想

部分学生对护理专业了解不够，就误打误撞的进入了护理专业学习，再者听闻部分临床护士对护理工作的抱怨，使得学生对自己的专业不感兴趣，甚至排斥。因此在护生刚进入学校时，就注重加强人文理念的引导、职业道德的熏陶、学习兴趣的培养。开展一系列讲座，请优秀护士前辈通过亲身经历对护生进行正确的职业引导，弘扬南丁格尔精神。结合国内外不断提升的护理专业地位与我国护理人力资源现状分析，表明护理专业良好的就业形式和发展前景，激发护生的专业兴趣，稳定专业思想，主动学习。

3.4 灵活运用多种教学方法，全面贯穿教学过程

运用灵活多样的教学方法，调动学生学习的主动性，可提高沟通能力培养的教学效果[5]。

3.4.1启发式教学 启发式教学是指教师在教授一项操作时，先分段讲解此项操作的基本步骤和注意事项，然后连起来全程操作一遍，再请护生回示，此时学生会出现各种各样的错误，可以启发其他护生进行思考、讨论，并且用学过的理论解释错在哪里，该怎么做，以后自己会不会发生类似的错误等等，可以加深护生的印象。同样整个过程中，教师在示教时，强调了跟病人的沟通和解释工作，学生也相应对沟通工作有了更深的印象和理解。启发式教学法突破了传统的教学模式，充分体现了教师为主导，学生为主体的原则，激发了学生临床思维意向，培养其创新思维，提高学生分析问题的能力，学会了解决问题的方法[6]。

3.4.2 案例教学法 临床护理服务质量很大程度上取决于护患关系的好坏，而护患关系的基础是良好的护患沟通。为了更形象逼真地让学生了解建立良好护患关系的重要性，进一步向护生传授“以患者为中心”的护理理念，教师会收集临床医疗护理工作中发生的一些真实案例，要求护生理论联系实际，分组讨论，找出案例中哪些是不良沟通引起的医疗纠纷，如何才能进行有效的护患沟通。经过讨论，学生发表了自己的见解，不仅学生之间进行了沟通，还与老师进行了沟通，这种教学方式，使得学生既生动了解了护患沟通的重要性，又在讨论过程中培养了自身的沟通能力。

3.4.3 情景模拟教学法 情景教学是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发护生的学习动机和学习兴趣，帮助学生理解所学内容，引导学生对所学专业的追求与探索[7]。在课程基本结束学生能基本掌握各项操作时，把护生以寝室为单位分成几个组，让护生自行设计病例，根据病情需要预习操作流程。根据不同的病例情景，进行角色扮演，有护生扮演病人，有护生扮演医生，有护生扮演护士，有护生扮演病人家属等，在实验室模拟病房里进行情景模拟演练。护生本着由浅入深、循序渐进、注重创新的原则，要求在角色扮演过程中，扮演家属和病人的护生要给医护人员设置障碍，扮演医护人员的护生要解决问题。也可以进行角色互换，让病人、家属和医护人员之间能设身处地的考虑问题，最后请本组学生指出剧情中运用的医患沟通情况。论文参考。其余护生观看完模拟演练后，可以提出问题，指出哪些做的好，哪些需要改进，如何改进才更好，最后老师总结评价。情景模拟演练的教学方法，可以培养学生独立思考问题，提出问题并且解决问题的能力，活跃了课堂气氛，锻炼了学生的观察能力和口头表达能力，所谓“旁观者清”，使其余护生以后能避免犯相同的错误，提升了护患之间的沟通能力。

3.5 提高沟通能力分数的比重，改进实验评分标准

修改操作考核评分标准，使学生的仪表、态度、沟通意识和能力在实验成绩中所占比例提高5%。操作考核项目不单纯是考核一项操作的熟练程度、操作方法准确程度，而是一个综合能力的考核，包括与患者的沟通能力和人文关怀。实验操作考核标准引导学生从主观上重视沟通能力的学习和锻炼，树立关爱病人的服务理念，注重综合能力的培养。论文参考。

4. 小结

随着护理模式的转变，人们更加关注护理实践中的人文精神。论文参考。如何加强护患关系的沟通已成为一个新的要求，对于每一位护生来讲，必须掌握服务患者、指导患者、尊重患者的技能和技巧，才能胜任神圣的护理工作。因此通过在护理实验教学中对护生沟通能力的培养，使护生认识到了与患者沟通的重要性，初步掌握了基本的沟通技巧，为以后的临床工作打下了良好的基础。此外学校还应加强对护生职业态度、职业情感、职业责任感、临床思维、判断能力、专业修养和社会适应能力的培养，以适应护理学专业特点及护理模式的转变 。

参考文献：

[1]赵莉，龙霖，雷蓉.《护理学基础》实验教学对护理本科生护患沟通能力的培养[J].国际护理学杂志，2008，7（27）：759-761.

[2]shearR,Davidhizar R.Using role play to develop cultural compcompetence[J].NursEduc,2003,42(6):38-40.

[3]骆凤英.观《亮剑》谈护患沟通技巧的“五性”[J].光明中医，2009，12（24）：2372-2373.

[4]冯先琼.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2007:1.

[5]王蓓，俞群亚，于冬梅，等.临床护理教学中加强护生沟通能力培养的做法与体会[J].解放军护理杂志，2009，26（11A）:70-71.

[6]杜维星，李启培.启发式教学在《护理学基础》技能教学中的运用[J].现代护理，2006，12（17）：1659-1660.

[7]陈丽霞.情景教学法在社区健康教学中的应用[J].护理研究，2005，19（6B）：1125-1126.

护理沟通论文篇3

关键词：妇产科护患护沟通；能力培养；教学

临床实习是护生转变为一名合格护士的必经之路，是护理专业学生从课堂到现场、从理论到实践的关键环节[1]。护患沟通的能力也是实习技能中需掌握的内容。语言是人与人沟通的桥梁，护患沟通贯穿于患者咨询、治疗、护理、康复的始终，是护士综合素质体现。言语运用不当，说话语速过快、面无表情等情况，是护患纠纷的重要原因。妇产科面对是特殊群体，护生在实习过程中，在护患沟通上也应有相应的要求和方法。

1环境熏陶

环境对人起着潜移默化的作用，医院和科室是护生走向本职岗位的最后课堂，其综合环境的好坏，在一定程度上影响着护生的认识、思维、观念。对护生来讲，医院环境、科室环境和教学环境尤为重要。

1.1医院环境 医院环境的建设要侧重从人文环境的建设上下功夫。如果说硬件设施和医技力量是本，那么人文环境的营造即是医院的魂。患者到口碑好的医院就诊更能静心、放心和舒心。为此，我院护生在工作、学习和生活中能时时、事事以在医院工作为荣，以文明从业为责，为实习奠定基础。

1.2科室环境 科室内的护理环境和氛围对护生也起着至关重要的作用。针对妇产科的特点，利用宣传画、宣传册、宣传栏等方式，大力营造尊重患者、尊重生命、尊重妇女、尊重隐私等内容，让护生走进这样的环境就要时刻树立"患者第一"、"服务第一"的理念，让患者走进这样的环境能够尽快消除对住院的紧张、对医院的排斥、对护士的疑虑，为护生习生融入实践、安心学习创造良好条件。

1.3教学环境 要有与教学相匹配的环境，要针对"护患沟通"这一课题，为护生创造实习条件。概括来讲，要具备"五个一"：①一支好队伍。即带教护师队伍。要选择那些既在技术上过硬，又在妇产科护患沟通上具备丰富理论和实践经验的护士作为带教护士；②一套好教材。要建立一套在实践中总结出来的、有别于学校纯理论护患沟通能力培养的特定教材，在护生实习期间，辅以相应的妇产科护患沟通能力理论教学，会收到事半功倍的效果；③一个好场所。除了随机讲解、现场教学以外，还要尽可能为护生学习理论课、开展研究讨论、组织情景教学等设置一个专门的教学场所；④一个好机制。针对护生实习特点、妇产科特点、护患沟通特点制定一套完善的制度、规定、预案，确保不同层次的护生通过实习，在护患沟通能力培养上都能有所收获。尤其是针对由护生原因引起的护患纠纷，要有可行的解决预案，确保遇有问题时，既能及时化解纠纷，又能使护生通过问题的解决来提高纠纷化解能力；⑤一个好氛围。在科室大力营造"护患一家"、和谐互助的氛围，尤其在带教护士和护生之间，既要有"分"，即分工负责、定人带教，也要有"统"，即统一管理，共同帮带。护生遇到护患沟通问题时，随时可以向科室的所有护士甚至护理人员请教，在妇产科形成群学群教、愿学善教的良好氛围。

2言传身教

在妇产科临床教学过程中，带教护士始终处于主导地位，运用好言传身教是最传统也是最重要的教学方法。但能否运用、如何运用才是关键。

2.1以身作则 带教老师在护生实习过程中扮演重要角色，她们既是教学活动的设计者、指导者，又是教学活动的组织者、管理者[2]，只有自身具备良好的素质、与不同患者之间均能建立和谐的护患关系。带教老师就是护生榜样、就是镜子，和患者之间沟通的每一句话、每一件事都将直接影响护生的所学。带教过程中做到"看我做"、"跟我学"，才能拉近教、学之间的距离，增强护生的信任感，为带教奠定基础。

2.2教之有物 带教护士自身要具备持之以恒的学习和探索的精神，不断丰富的理论知识和实践技能。要针对妇产科护患沟通特点，善于总结经验，不断摸索实践中的沟通和处理方法，在带教过程中做到言之有物、教之有理。既要具备自身过硬的护患沟通能力，还要有能力将自身的所学传授给护生，真正胜任好"老师"这个角色。

2.3教之有法 作为带教护士，如何把自身的沟通能力教授给护生，使其弄通、学懂，才能实现"教"的目的。教的过程，既是方法、又是能力、更是艺术。在教学方法上一定区别好"三个不同"，即："不同的护生"。不同的护生性格、脾气、医学基础、语言表达、交流能力等不尽相同，要做到因人施教；"不同的患者"。妇产科除了"男女有别"原因以外，患者的年龄、职业、自身素养、婚否、疾病来源等都给护患沟通带来不同的要求，带教护士要针对不同的对象教会护生相应的沟通方法；"不同的疾病"，许多妇科疾病常常涉及到患者的隐私，如非婚生子、不洁性史、传染性病症等，患者常有恐惧、排斥等心理。带教护士就要针对不同的疾病可能带来沟通上的问题对护生进行教学、探讨，从不同疾病的医治中提高护患沟通能力。

3特例教学

所有护患纠纷都是学习的素材，但不是所有的患者都是沟通难题的制造者。作为"临床教学"，从教学的角度出发，精选一些典型的、特殊的可能难以沟通的病例进行护患沟通实践教学，会收到事半功倍的效果。

3.1分析讨论 带教护士做"导演"，让护生去做"主角"，针对病例由护生大胆、充分的讨论，讨论要围绕该病例在治疗沟通过程中可能出现的矛盾、问题、重点、难点及解决的方法等，形成一个在沟通上基本的应对方案。

3.2过程实践 这是教学的关键环节。让护生参与到与患者沟通的全过程，或旁观学习、或直接交流，通过实践学会与患者交流、沟通的方法、技巧。在该过程中，带教护士要把握好两个环节：①要掌控好局势，在护生与患者的沟通中有可能出现矛盾、纠纷时及时点拔、"干预"，防止问题升级；②要处理好治疗和教学的关系，扮演好护士与学生的"角色"，防止患者产生"被试验"的感觉，预防治疗以外的矛盾出现。

3.3总结提高 作为一种传统的教学方法，环境熏陶、言传身教、特例教学在妇产科临床教学中作用明显。随着社会发展，女性患者的知识层次、思想认识、行为习惯以及疾病的疑难性、多样性都为护患沟通带来了新的特点，在临床教学中，要做到传统与创新相结合、理论与实践相结合，才能为护患沟通能力的培养开辟新的捷径。

参考文献：

护理沟通论文篇4

【关键词】 临床护理；有效沟通

文章编号：1004-7484（2014）-02-0917-01

沟通是一门艺术，更是一种科学的工作方法，是护理工作中的重要组成部分，护患间良好的关系及交流是良好护理效果的基础[1]。通过有效的护患沟通，建立良好的护患关系，使护理工作在友好的气氛中进行，满足病人合理的身心需求，促进病人的康复，让病人真正感受到科学的、整体的、全方位的责任制整体护理。

1 在护理工作中，如何进行有效沟通

1.1 尊重病人，礼貌用语 使用礼貌性言语，容易取得病人的信任与好感，使沟通有一个良好的开端。沟通交流时应采用商量的口吻，适中的音调，自然大方的表情，使患者感到亲切、悦耳、体贴以最佳心理状态接受治疗[2]。

1.2 及时了解患者需求提供主动服务 关心病人，注意耐心倾听，适时的做出合适的语言及肢体回应，及时处理患者问题，满足患者合理需求，使患者感受到尊重和关心。从而愿意向护士表达自己真实的心理感受，从而促进护理工作的开展。

1.3 要具有倾听能力 倾听病人的诉说，注意表情专注，适时对病人以点头微笑，轻声应答，以表示对病人的尊重，要及时弄清病人的真实思想，解决病人实际问题。

1.4 重视躯体语言 躯体语言包括眼神、表情、体态、手势、身体姿势等多方面。病人住院后，最先接触的是护士，面带微笑的接待患者是进行有效沟通的第一步，另外端庄的仪表，专注的表情，严谨负责的工作态度，娴熟轻柔的技术是赢得病人好评，取得信任的关键。

1.4.1 面部表情和目光接触 面部表情和眼神应真诚、亲切、温柔，能为病人带去理解、关怀、同情、鼓励和力量。护士与患者的目光接触，可产生许多积极效应。如护士的镇定目光，可给恐慌的患者带去安全感；护士的热情目光，可使孤独的患者得到温暖；护士的鼓励目光，可给患者重建自信；护士的专注目光，可给自卑的患者带去尊重等。

1.4.2 身体姿势 举止大方、体态优雅能使患者感受到你的重视和关心，进而产生信任感，为护患沟通奠定基础。能给人以饱满热情、充满活力的健康形象。

1.4.3 触摸 有选择性的使用触摸对沟通交流有促进作用，能让病人安静下来，有安全感。触摸可使患者感受情感支持与关注。是积极有效的护患沟通方式。

1.5 注意保密，尊重隐私 对于涉及隐私的问题应注意交谈内容、环境和表达方式，特殊情况更要注意保密，不得随意暴露病人的隐私。

2 根据个体差异，恰当灵活的运用沟通技巧

由于性别、年龄、病种、经济状况、文化层次等方面的差异，患者对疾病的认知和期望值均不同，应采用有针对性的、恰当的语言文字内容和表达方式正确引导，以求让病人充分理解，顺利地进行沟通。

2.1 性格差异 患者住院后，由于疾病影响，可能无原由的冲护士发火，拒绝合作，此时护士要认真倾听患者的诉说，了解患者需求，提供必要的安抚，待愤怒情绪减弱后，及时与他们沟通，缓解患者心理压力，可以增强护患之间理解，取得信任和合作。

2.2 文化差异 根据文化程度的不同，采取不同措施。文化素质较高的患者，服务需求较高，需要专业理论指导也较多，所以护士必须具有扎实的理论功底。文化层次较低的患者，相对容易满足，护士应使用通俗易懂的语言，避免使用医学术语，为病人解决实际问题。

2.3 疑难、杂重症的患者，身体的不适，思想的压力，绝大多数表现为烦躁，易激惹、焦虑，对医护很是挑剔，护士应沉着冷静，态度严谨，护理操作熟练，及时巡视病房，让患者及陪护感受被关注、被尊重，以消除患者、陪护对医护人员的抗拒情绪。

3 小 结

护患之间有效的沟通，是取得患者信任、理解、支持的关键，也是提高患者满意度的重要环节。护患沟通的形式是多种多样的，但无论如何都建立在彼此信任和理解的基础上，护理人员必须加强人文社会的知识学习，克服护患沟通过程中各种障碍，以取得患者的信任，掌握护患沟通的方式、方法和技巧。以达到护患有效沟通的目的，进一步完善护患关系，提高护理质量。

参考文献

护理沟通论文篇5

（一）设置依据

护理礼仪是护理职业道德的具体要求。护理是一种“以人为中心”、服务于人的职业。在整体护理模式下，护理人员需要用70%的时间与他人沟通和交流。近年来护患冲突明显增多。据调查，临床上80%的护患冲突是由沟通不良造成的。因此，我们很有必要设置这门课程。

（二）课程性质与地位

“护理礼仪与人际沟通”是护士职业考试科目之一，是一门人文修养课程，属于专业课同时也是一门主干课。在接受了学校护理教育的学生要打开社会的大门，进入护理行业，并成为一个高端技能型护理人才，需要一把宝贵的钥匙，这就是“护理礼仪与人际沟通”。它是护士学生社会化、职业化的基础，同时也是其他课程发挥实践作用的桥梁。

（三）教学内容和目标

根据高端技能型护理人才培养目标要求设计情境，整合教学内容。把“护理礼仪与人际沟通”设计成以项目任务为中心的以下五个情境：礼仪与沟通认知、交往礼仪、仪表礼仪、护际沟通、应聘礼仪。

通过教学，要求学生掌握护理礼仪及护际沟通的基本知识及规范，要求学生具备从事护理专业所必需的职业礼仪修养及与医护人员、患者、家属有效沟通的能力。

二、教学分析

教学是一个有机整体，需要发挥教师的主导作用，把学生放在主体地位。教师对学情的了解以及学法的指导、教法的应用，都对顺利实施教学活动具有举足轻重的作用。

（一）学情分析

本课程开课对象是普通大专护理一年级学生，这个学生群体的特点是：高中毕业跨入大学校门，对护理专业及职业形象缺乏基本认识；但他们精力充沛，学习态度端正，有较强的好奇心和求知欲，乐于动手，对实践教学环节兴趣浓厚。学习特点：以前课堂学习时间较多，以文化理论知识为主，较少涉及礼仪与沟通方面的知识；而高职高专的学习更强调学习方法的多样性。

（二）教学设计

1.教学方法。教学中运用多种教学方法：任务驱动法、项目教学法、理论讲授法、示范练习法、案例分析法等，让学生在快乐中学习轻松掌握知识。

2.教学重难点。重点内容为常用护理礼仪及人际沟通的运用。难点是常用护理礼仪及人际沟通内涵的内化及提升，是因为内在。难点突破主要是专业文化“德馨技精博学笃行”所营造的校园文化氛围对学生的潜移默化以及教师本身人格的影响。

三、教学互动单元举例

实训课的展示：规范学生的着装，基本姿势的训练，工作中的行为训练。

（一）教学要求

通过教学，要求学生掌握护理工作中沟通的技巧，很好地运用沟通礼仪建立起良好的人际关系。重点是沟通礼仪在护理工作中的应用，难点是运用所学沟通知识，在护理工作中充分发挥。

（二）教学过程

1.小组集体备课。让学生通过教材、互联网等作临床护际沟通的调查，主要是为了培养学生了解社会、参与社会的能力以及合作的能力，分组提交报告。

2.分小组汇报搜集到的护际沟通案例，根据实践报告简单交流感受。课堂导入：请同学们想一想，导致护患冲突原因是什么，有效沟通的技巧有哪些？由此引入新课。

3.接下来教师精讲护理工作中能促进有效沟通的方法。如采用案例分析，让学生在案例中得到启发。案例：护士小王遇到一个脾气不好、蛮不讲理、要求苛刻的老爷爷，为了能和他建立良好的护患关系，小王没有过多安慰的语言，没有过多照顾的行为，而是默默听他在表达，反而收到了意想不到的效果。对于这一案例，教师先启发，再让学生分析讨论，最后得出学会聆听在临床工作中可以形成良好的护患关系的结论。

4.通过汇报交流和教师讲解后，最后用5分钟的时间安排课后的任务：每组同学自设情境进行角色扮演，围绕沟通礼仪及技巧在临床工作中的运用进行精心的准备。

5.用2学时的时间分组进行角色扮演，展示完毕后学生进行分析：在这个情境中用到了哪些沟通礼仪与技巧？运用是否恰当？具体材料的呈现，触及学生的内心深处，使学生充分感受正确使用沟通礼仪而产生的和谐人的际关系及不正确的沟通方式所带来的结果。例证法将本课重难点分析到位，符合学生的认知水平和心理特点。

6.最后用2学时的时间进行沟通考核。采用两个同学一组，一个扮演护士，一个扮演患者，抽签选取情境，进行护患沟通。在检查学生对知识的掌握情况的同时也加强了沟通礼仪的运用，同时也培养了学生的应变能力。

参考文献：

[1]常建坤.现代礼仪教程[M].天津：天津科学技术出版社，2005.

[2]何浩然.中外礼仪[M].大连：东北财经大学出版社，2002.

护理沟通论文篇6

【摘要】 目的：探讨提高护理学专业学生沟通交流能力的训练途径，为培养高素质的护理应用型人才提供理论和实践依据。方法：选择大学二年级（04级、05级）的学生，通过护理学基础实验操作、综合性设计性实验、学生理论小讲课、社区健康教育、临床见习、特殊人群沟通交流实践、大学生科研课题等方法对学生进行沟通交流的实践训练，并随机抽取04级、05级200名学生以调查问卷的方式进行效果调查。结果：认为对自己沟通交流能力有较大提高的：护理学基础实验操作占62.5%、综合性设计性实验占71%、学生理论小讲课占31%、社区健康教育占55%、临床见习占62%；在参与效果调查的200人中，认为自己语言表达能力有提高的占80%，能主动交流的占60%，增强了与陌生人交流信心的占96%，认为没有提高的占7%。结论：通过实施以上综合项目的实践训练，学生的沟通交流能力得到了较为显著的提高。

【关键词】 学生;沟通交流能力;实践

人际沟通是人类生存和发展的一种需要，是人际交往的一种基本形式和手段，也是为人处世的一门艺术。随着社会发展，护理工作内容被赋予了新的内涵，服务对象对护士的要求也越来越高。广博的文化知识，精湛的护理技术、灵活的沟通技巧，已成为现代护士必备的素质条件[1]。作为高等护理教育，对学生沟通交流的教育，虽然开设了相关的课程，但大部分仍停留在理论讲授的层面上，缺乏实际的训练，对沟通交流理论如何应用于实践缺乏一定的认识。为此，在2005年3月至2007年12月间，我们课题组成员对2004级、2005级护理本科学生共计321名，实施了沟通交流能力的实践练习，取得了一定的成效，现将具体方法及内容介绍如下：

1训练对象与方法

1.1训练对象护理本科二年级的学生，2006年为2004级本科1～3班；2007年为2005级本科1～3班，共321名。

1.2训练途径 通过护理学基础实验操作、综合性设计性实验、学生理论小讲课、社区健康教育、临床见习、特殊人群沟通交流实践、大学生科研课题七种途径，对学生进行沟通交流的实践训练，填写训练程序记录单。

1.3训练方法实验操作的角色沟通训练、讲授教育训练、临床实践训练、大学生科研一对一实践训练等。并随机抽取04级、05级200名学生以调查问卷的方式进行效果调查。

1.4辅导教师要求由承担沟通交流课程的教师、临床带教老师担任。（临床教师须事先进行相应内容的培训，且在临床护理中护患关系反应较为优秀，有较丰富的实践经验者）

2训练内容

2.1护理学基础实验操作要求学生在实验课的操作训练中，将模型当作整体的人来进行护理，评估患者，做好操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐几个环节，设置服务对象个性特征注重语言的组织，词句的选择，充分体现整体护理观思想。在小病历的考核中，沟通交流能力作为考核的项目之一。

2.2综合性设计性实验由学生自由组合，自行编写设计临床案例，知识技能可涵盖多门课程，由学生用角色扮演的形式来表现，表演小组根据角色的分配及要求，案例的特点演示，充分发挥其各自的沟通交流能力，可以是护士与护士间，护士与患者间，护士与家属间，护士与医生间等。演示结束后由教师进行专业技能、角色适应、沟通交流能力等方面的点评总结。

2.3学生理论小讲课在《护理学基础》教材中选择合适的章节内容，安排学生小讲课，提前几周让学生自愿报名后书写教案及讲课提纲，组织进行试讲，教师负责修改直至达到教学目标，学生登台讲课，全程进行实况录像。讲课结束教师给予点评。

2.4社区健康教育让学生自由组合成小组，选择健康教育的主题，制定健康教育计划，确定社区、健康教育对象，利用周末假日，联系到社区实施完整的健康教育过程。结束后小组进行总结。

2.5临床见习中沟通交流的训练沟通技能的完全掌握，必须通过实践，临床就是真实的情境，到临床与病人直接沟通是最贴近实际的训练方法。学生从大二开始，专业课中就有大量的临床见习课，学生进入医院，融入病区，与患者、家属、医生进行面对面的接触，是锻炼学生沟通交流能力的重要途径。我们通过制作沟通交流记录程序[2]，让学生自愿报名，分别按要求完成特定对象的沟通交流过程，每学期见习结束后师生共同总结，提出评议。

2.6特殊人群沟通交流的训练分别选取各病区中不同性格、年龄、性别、文化程度、职业、病情的患者（包括女性、儿童、老年危重者、慢性病、情绪患者以及残疾者），进行沟通交流训练，填写记录程序单，定期进行总结评议。

3结果

3.1 调查问卷反馈2006年12月针对2004级本科学生发出调查问卷100份，收回100份。2007年12月针对2005级本科学生发出调查问卷100份，收回100份。调查效果见下表。表1 2006年学生沟通交流能力效果调查总结表2 2007年学生沟通交流能力效果调查总结

3.2其他效果反馈在参与效果调查的200人中，认为自己语言表达能力有提高的占80%，能主动交流的占60%，增强了与陌生人交流信心的占96%，认为没有提高的占7%。

4讨论

4.1护理学基础实验操作，该项训练方法平均有62.5%的学生认为有很大提高，传统护理学基础实验操作，更多注重技能操作练习，实施沟通交流训练后，强调以人为中心的护理观，引导学生注重沟通意识，强化将模型当整体人来护理，符合当今护理的发展思想。技能操作练习中，让学生有问有答，锻炼其口头的表达能力，为此在技能考核中还增加了沟通交流的考核项，对沟通交流能力表现突出的学生允许额外加分。这在一定程度上激发了学生进行沟通交流的欲望，收到一定的效果。

4.2综合性设计性试验：该项训练方法平均有71%的学生认为有很大提高，这是一个训练学生沟通交流能力较好的优秀方法，不仅是多课程多技能的综合设计练习，而且学生可根据自己设计的临床案例，分配角色，在设计的情境中表演，学生的精彩交流、正确的技能操作不仅为直接参与者带来成功的体验，也给观摩者以启发，表演结束后，教师与其他学生的点评又是一次再提高。

4.3学生理论小讲课：该项训练方法平均有31%的学生认为有很大提高.这项方法最主要的是锻炼学生教学的能力，在教学中口头语言的表达，身体语言的运用，以及表现自我，展示自我培养锻炼自信心方面效果是比较显著的，但由于参与学生数受教学限制，故普及性相对差些。

4.4社区健康教育：该项训练方法平均有55%的学生认为有很大提高，这项方法是学生沟通交流能力提高较大的，在理论小讲课中虽然也锻炼学生的教育能力，但由于环境在教室里，学生始终感觉不是完全的“主人”，进入社区中就不一样了，从环境的选择、教育对象的确立，制定教育计划，组织教育材料、明确教育方法，全部由学生自主完成，每一次教育活动结束，学生都是满载喜悦，一种成功、一种价值溢于言表，这种途径提供了学生将理论知识灵活运用到实践中的过程。

4.5临床见习课中的实践：该项训练方法平均有62%的学生认为有很大提高，大二学生以往进入见习课，除了讨论病例外，没有其他的见习内容，所以大部分学生一进入病区除了看病人、看病案外别无目标，我们通过制定学生与患者沟通交流记录程序，选择了五种类型的特殊人群进行沟通交流练习，通过这一过程，学生的收获是颇丰的，不仅锻炼了沟通交流的过程，更重要的是针对特殊人群体验了一些沟通交流技巧的选择应用以及这些技巧的微妙作用。

4.6另外还有两项实践训练是通过大学生科研课题的形式来进行的，这种方式也比较好，在研究阶段都要求课题组学生走出学校，进入社区，锁定特定的对象进行资料的收集，这不仅锻炼了学生的沟通交流能力，还培养了科研意识，两项课题分别在2006年、2007年通过大理学院科技处验收，其中2006年的《大理市社区老年人健康状况护理需求的调查》获一等奖，文章在2007年大理学院学报第4期正式发表；2007年的《护理学生与残疾人沟通技巧研究》获二等奖，收录于2007年大理学院大学生优秀论文集。

5建议

从发放的效果调查问卷中可以看出，我们选择的训练途径及方法对护理学生沟通交流能力的提高有较显著的作用，特别是两年相比，第二年的效果优于第一年，这与指导老师的能力密切相关。除了以上的训练途径外，还可建议再开展沟通交流能力的一些竞赛活动等。

参考文献

1 刘经蕾.实用护理人际关系与沟通[M].太原:山西科学技术出版社，2006:1.

2 陈松.建立”护患交流记录”提高学生沟通及写作能力[J].护理管理杂志， 2003，1(1):31.

3 殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社，2006，1.

4 高颖.通过实践活动提高学生沟通能力[J].护理研究，2006，4(4):919920.

护理沟通论文篇7

【关键词】 护士;沟通技巧;培训;护患纠纷。

[Abstract] Objective To evaluate the communication skills training in the prevention of the role of nurse-patient disputes.Methods Since 2007， a comprehensive and systematic of the ward nurses communication skills training was performed， patients were randomly selected for medical treatment before and after training during the nurse-patient disputes， the cases were pided into non-training group and training group and were compared.Results In the training group，1 case was mismanagement， two cases were communication disorder， accounting for 2%， in the non-training group，2 cases did not have strong sense of responsibility， the remaining 18 cases were nurse-patient communication barriers， accounting for 18% ，there was significant difference， P

[Key words] nurses; communication skills; training;nurse-patient disputes

护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人员与患者家属发生的各类矛盾，是医疗纠纷的一个重要形式和特殊类型[1]。随着社会的进步，人们的文化生活水平提高以及健康观念的转变，住院患者的自我保护意识也不断增强，很多护患纠纷的产生都是由于护患缺乏沟通所致，随着医疗活动制度化、法制化，患者维权意识已逐渐增强，因此加强护患沟通增进双方理解和信任，构建一个和谐的护患关系是减少护患纠纷的重要途径，同时加强护患沟通也是做好护理工作的先决条件[2]。为此沟通技巧应是我们护士临床工作之一，2007年笔者所在医院对在临床工作的护士进行沟通技巧培训，收到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取培训前(2006年)和培训后(2009年)各年表达能力正常的住院患者各100例，分非培训组和培训组，其中培训组男63例，女37例，年龄19～72岁，平均年龄(48.15±1.21)岁;文化程度：小学及以下20例，初中50例，高中及以上30例;职业：农民20例，工人48例，干部32例。非培训组男61例，女39例，年龄20～71岁，平均年龄48.53±1.98岁;文化程度：小学及以下21例，初中48例，高中及以上31例;职业：农民22例，工人48例，干部30例。两组患者在性别文化程度、职业等方面经χ2检验，统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 非培训组 护士接受业务理论及操作考试培训，且符合考核的标准，同时按常规护理进行护理，进行常规信息沟通。

1.2.2 培训组 护士不变，但护士需要接受沟通技巧培训，且符合考核标准，同时按常规护理进行护理。

1.2.3 确定培训内容和目标 拟定培训计划，根据确定的培训内容和目标对护士进行集中授课。详见表1。表1 护士沟通技巧培训授课内容和目标

1.2.4 制定培训形式 采用以季度为周期的集中授课，分散练习的培训形式，考核达标者到病区工作，不达标者转入下一周继续培训。

1.2.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行分析，有关检验给出的检验统计量及其对应的P值，用双侧检验，P

2 结果

2.1 两种护理方式护患纠纷发生率比较 见表2。表2 两种护理方式护患纠纷发生率比较 (%)注：经χ2检验(P

2.2 护患纠纷相关因素 培训组1例为病区管理不当，沟通障碍2例，占2%;非培训组2例为责任心不强外，其余18例因护患沟通障碍所致占18% ，见表3。　表3 两组护患纠纷相关因素比较注：经χ2检验差异有显著性(P

3 讨论

护患沟通障碍是引发护患纠纷的重要因素，表2显示非培训组护患纠纷发生率占18%，培训组护患纠纷发生率占2%，两组护患纠纷发生率存在明显差异(P

3.1 沟通技巧培训 有助于护士端正工作态度，如果护士在工作中态度不端正，会出现语言生硬，患者提出的问题不给予合理解释。患者相对医护人员而言，医学知识相对匮乏，主要是在医护人员的安排下接受治疗，处于一定的被动和服从地位，并由此形成在护理活动和护患关系中信息分布掌握不均衡的状态[4]。患者入院后进入一个陌生的环境，首先接触的就是护士，迫切想知道有关用药、治疗、预后及住院期间与自己安全密切相关的信息，期望医护人员多与自己沟通交流。通过我们的沟通技巧培训，有助于提高护士的思想认识，端正工作态度，从而从思想上和行动上变被动服务为主动服务，促进护患间建立良好的信任关系[5]，对患者实施治疗和护理，满足患者对医疗信息的需要，提高了患者的满意度。

3.2 沟通技巧培训能强化护士相关知识的应用 住院患者情绪焦虑有许多疑问，想知道医生护士的姓名及业务水平等等，这需要有丰富相关知识的护士进行答疑与心理疏导，这就要求护士不仅要有很强的责任心和丰富的专业知识，如临床专业知识、健康教育、人际沟通、法律法规和心理护理等知识，同时还要主动了解患者的需求。通过沟通技巧培训可使护士掌握了丰富的相关知识，并运用所掌握的相关知识为患者服务，及时准确了解患者各层次需要，从而采取针对性措施给予满足，如生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要等，针对患者心理状态给予正确心理疏导。

3.3 沟通技巧培训有助于护士掌握沟通技巧 护理人员以人为本与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者需要，使患者心情舒畅，机体功能增强[6]。因此掌握沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义。(1)语言交流是交流思想的工具，是治病的一种手段，护士是否掌握语言沟通技巧对于建立良好的护患关系有着促进作用，护士的语言与患者的心理变化息息相关。(2)运用适当的非语言沟通技巧。护士的仪表、姿态以及一言一行、一举一动、扬眉舒颜都直接影响护理信息的接受和传递。(3)使用倾听技巧。 我们的培训通过理论授课传授常用的沟通形式和沟通技巧，实施模拟实景演练。通过培训，护士掌握了各种沟通技巧并且理论结合实际，巧妙地、熟练地综合应用多形式的沟通技巧，从而提高了护士与患者的沟通效果。 4 小结 以护患沟通为基本要求的护患关系是现代医学模式的基本内容，它符合患者的心理需求，满足了患者日益增长的自我保健和安全意识的需要[7]。开展沟通技巧培训后，我们培养了合格的病区护士，为患者提供安全温馨的治疗环境及优质的服务，提高了患者的满意度，有效防范了护患纠纷的发生。

参考文献

1 唐亚勤，夏文涛.护患纠纷的防范.法律与医学杂志，2003，10(3):181-182.

2 赵中倾.加强护患沟通提高护理质量.中华现代护理学杂志，2009，6(16).

3 魏丽丽.沟通技巧在护理工作中的应用.国外医学·护理学分册，2000，11:497.

4 腾秀蓉.从护患纠纷看护理服务中的信息不对称.护士进修杂志，2006，2(3)：223-225.

5 李小兰，朱小冬，张丽君.沟通技巧培训对围手术期患者访视满意度的影响.现代临床护理，2009，8(10)：23-25.

护理沟通论文篇8

【摘要】护理质量是护理工作的心脏，沟通对护理质量的提高有很大影响, 儿科护理人员在护理工作中要充分运用沟通技巧, 并在工作中不断完善, 达到护患、护陪间高度的心里相容, 增加病人对护士的信任感, 从而保证护理质量。

【关键词】沟通技巧; 儿科; 护理

Discusses in the pediatric nursing to communicate the skill shallowly the application

【Abstract】 The nursing quality is nurses the work the heart, communicates to nurses the quality the enhancement to have the very tremendous influence, the pediatric nursing personnel must utilize the communication skill fully in the nursing work, and consummates unceasingly in the work, achieves protects the trouble, to protect accompanies high at heart accommodating, increases the patient to nurse's trust, thus guarantee nursing quality.

【key word】Communication skill; Department of pediatrics; Nursing

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0344-02

随着人类社会文化、经济的发展与进步, 人们的健康意识、观念都发生了变化。患者及家属的自我保护意识、维权意识、法律意识逐渐增强, 加之社会上的诸多不利因素的影响,护患关系日趋紧张, 尤其是在儿科这个高风险的科室更为突出。有效的沟通能营造良好的护患关系, 减少护患纠纷, 同时还能满足患儿及家长的身心需要, 促进患儿早日康复。

1 预防护理的纠纷

沟通技巧在儿科护理中应用的必要性儿科做为医院一个独立的科室, 有着不同于其他科室的特殊性。儿童是祖国的未来, 也是家中的小皇帝, 情感表露直率而单纯, 当其生病住院时, 对护理技术操作有不合作的举动。护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求, 又要顾及多个家属的情感需求, 要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应, 给予恰当的护理。儿科护理工作较成人护理更复杂。就儿科而言, 随着人们文化生活水平提高以及健康观念的转变, 患儿家长对孩于的保护意识也不断地增强, 对护理工作的要求也越来越高,因而, 护理纠纷的发生呈上升趋势, 为了把护理纠纷消灭在萌芽之中, 在临床护理工作中, 我们发现许多纠纷发生的原因均与护患沟通不够有着直接或间接的关系, 而真正属于护理差错或护理事故的纠纷是微乎其微, 为此, 如何提前预防护理纠纷的发生, 做好护患之间的沟通就显得极为重要。

2 沟通的方式

2.1 语言式沟通：就是使用语言表达, 以微笑、或喊叫的方式发言表达, 以达到沟通的目的。儿童在6岁后能逐渐使用带有较为完整思维的语言, 适合应用语言式沟通。

2.2 非语言式沟通

非语言式沟通又称身体语言沟通, 指表达者应用姿态、动作、脸部表情、姿势改变以及反应等进行相互沟通。6岁以前儿童语言能力差, 很难与其进行语言沟通,加上智力发展尚未达到能对抽象事物全盘了解, 所以和外界沟通大多用非语言式沟通。

2.3 抽象式沟通：抽象式沟通即以游戏标志、照片、欣赏能力、衣着选择、绘画作品等形式表达沟通。这种沟通方式适合年龄跨度大, 以年长儿更为适用。

3 沟通的技巧

3.1 开放式问答：开场白不可用闭锁式的问答, 用开放式的问答可以获得更多的信息, 有利于进一步沟通。如可问: 你吃药的反应如何？ 类似的有: 是什么？如何？3.2 避免用生硬的语言

为争取患儿合作, 避免用不要、不可以、不行等生硬的调语, 正面接触产生的效果最好。例如发现患儿在吃蜡笔时, 应该对其解释: 蜡笔是用来画图的。而且不要说: 不可以吃蜡笔等。

3.3 抽象事物正向直接接触：指导患儿对抽象事物进行正确选择时, 可用正向直接接触。例如让患儿脱掉上衣做胸部听诊, 应避免说: 您愿不愿意脱掉大衣呢？ 此种问法会使患儿觉得可以不脱上衣。而应该说: 帮您脱掉上衣, 以便听诊您的胸部, 要不要帮你脱呢？

3.4 语言的影响：对于年幼患儿, 不要认为其听不懂大人的语言, 当其不配合护理时, 说一些生硬尤其是带有情绪的话语、不良的议论和表情对幼儿产生的影响是难以预料的。当患儿家人在场, 对护理及沟通的过程表示不同意见或不满时, 最好先避开患儿与其亲人的沟通, 再与患儿沟通, 以免其无所适从。

4 在治疗性游戏中沟通的技巧

①鼓励患儿亲人加入游戏, 在游戏中与患儿、护理人员三方共同接触。同时评估玩具的安全性, 并依据病情和环境确定活动量。② 运用患儿发展的理论而并不是健康儿童的理论来判断、解释和分析其行为。③ 鼓励患儿正确表达害怕、焦虑、一般感觉和各种问题。

并允许患儿因压力而引起的不成熟行为。④在游戏中可注意观察患儿下列行为: 开始与他人的接触方式; 了解与同龄儿童问的社交情形; 观察其活动力、注意力是否集中, 对挫折的忍受力及语言表达能力; 了解患儿对抽象名词的认识程度。

5 讨论

随着现代医学科学的发展, 护理模式已由以疾病为中心、以患者为中心向整体护理转变, 与患儿进行良好的沟通是现代医学模式中儿科整体护理模式的一个重要环节, 是广大儿科护理工作者关注和探索的重要课题之一［1］。

作为患有疾病的儿童, 除了得到常规的诊疗保障外, 在诊疗过程中, 儿科护士应给予其社会、心理上悉心照顾, 避免暴力性强制护理, 以达到既能使患儿协调合作诊疗, 又能维护其身心健康发展的目的。因此, 要完成这种生物2生理2社会医学模式的医疗护理, 与患儿进行良好的沟通就显得极其重要。值得提出引起广大儿科护理工作者注意的是, 游戏在沟通中具有重要意义。游戏可以达到以下目的: 协助患儿认识自己与沟通者的感觉; 使患儿获得沟通的新知觉; 让患儿将注意力转移到游戏, 以减轻沟通者因护理操作带给其的焦虑感; 能协助护理者顺利告知患儿住院中各项具有伤害性的治疗过程; 透过游戏可利于护理者对患儿性格进行评估, 采用适宜的沟通手段。因此, 游戏作为一种沟通手段应得到高度重视。

语言沟通始终贯穿整个护理工作中, 护士要善于引导患者说话, 关键是看护士对患儿是否有同情心。同时护士应通过敏锐的观察力, 根据患儿好动、好玩、活泼、情感表露直率而单纯、注意力易转移的特点, 在稳重大方的同时与他们做做游戏、讲讲故事取得他们的欢心, 成为他们的好朋友, 要多采用鼓励性的语言, 不要训斥患儿, 要保护他们的自尊心。在护理操作前还可运用激将法、对比法, 给他们讲一些同病相怜的小动物的故事, 用虚构动物的勇敢, 换取他们的勇敢, 从而达到沟通的目的［2］。

总之, 护理质量是护理工作的心脏，沟通对护理质量的提高有很大影响, 儿科护理人员在护理工作中要充分运用沟通技巧, 并在工作中不断完善, 达到护患、护陪间高度的心里相容, 增加病人对护士的信任感, 从而保证护理质量。

参考文献

护理沟通论文篇9

关键词：失语症；沟通；人文关怀

脑卒中是一种危及人类生命和健康的常见病、多发病。发病急、病程长、致残率高，随着现代医学水平的不断提高，存活率较高，可往往留有偏瘫、失语等后遗症，致残率仍居高不下，在我国高达80%[1]。脑卒中失语患者由于无法与人进行正常沟通交流，往往表现为情绪低落、意识活动减退、思维迟缓且持续时间长，这将严重影响脑卒中患者的生存质量和预后[2]。现选择福建省立医院神经内科收治的51例脑卒中失语症患者，探讨他们的心理意向，与其沟通中加强人文关怀护理，提倡人性化的护理，提高护理服务质量。

1 临床资料

自2008年11月～2010年5月，共收治51例脑卒中后失语症患者，意识清楚，男29例，女22例；年龄35～81岁。出血性脑卒中失语症27例，缺血性脑卒中失语症24例。其中运动性失语21例，感觉性失语17例，命名性失语8例，混合性失语5例。51例失语症患者有47例合并偏瘫。

2 掌握患者的心理特征，在护患沟通中实施人文关怀

经分析，失语症患者心理特征有以下表现。

2.1  角色认识冲突：对能否恢复原来的角色感到疑惑不安，对自身能力的恢复表现出恐惧和失望，患者出现角色厌倦，希望全部或部分恢复能力、有工作的人员渴望恢复工作能力、重返工作岗位。

2.2  情绪波动：表现为过度焦虑和悲观失望、烦躁不安，反映强度降低，需要家属陪伴、节假日要求子女来医院探视。

2.3  性格变化：出现羞涩心理，转为内向型性格、自卑、忧郁、狭隘，希望医护人员多进病房，根据医护人员举止言谈间接了解其他患者治疗和预后情况。

2.4  行为异常：表现不同程度运动迟滞和动作不协调，表情木纳，不愿与医护人员交流。

了解患者的心理特征，是进行有效护患沟通的基础。人不仅是生物人，同时也是社会人。因此，在进行沟通时，要尊重患者的人格个性，尊重的内容大体包含两个方面：①人格尊严是每个人的起码要求，尤其对于有自卑心态的患者，他们会从护士的姿态、表情和一些细微的动作中体会出特殊的含义来，因此在与失语者进行沟通交流时，要特别注意；②维护患者的利益是尊重的主要内容，设身处地为患者着想，同情患者，保护患者隐私，让患者有一种安全感。

3 在沟通中注重人文关怀的技巧

人文关怀是护患沟通的桥梁。在护患沟通中，应当树立“以患者为本，关爱生命”的护理理念，用不同的有效沟通技巧，感动患者，让失语症患者感到温暖。

3.1  语言沟通的技巧

3.1.1 合理使用礼貌性语言，构建护患和谐关系：脑卒中失语症患者听力并未下降，因此，在护患交往中要多用“请”、“您”、“谢谢”、“对不起”、“没关系”、“请稍后”等礼貌性用语。对患者的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业而选择不同的称谓，如“先生”、“老师”、“小朋友”、“大妈”、“阿姨”等。如果不是“三查七对”时尽量不要直呼其名，也不可用床号称呼患者。与失语者之间的沟通，应是心灵的沟通，感情的沟通，取得对方的信任，构建和谐护患关系。

3.1.2 温馨使用安慰性语言，选择有效沟通途径：当患者受到病痛折磨的时候，特别需要别人的帮助和体贴关怀。护患沟通时，护士声音温和，态度真诚，会使患者获得依靠感和希望感，因此要以安抚、热情、愉快的话语，引导患者表达出内心的痛苦。失语者沟通的途径有：①手势法（偏瘫或双侧肢瘫和听、理解障碍者除外），如手摸额头表示头痛、手捂前胸表示胸部不适、大拇指朝下表示大小便等；②实物图片法，适用于除听、理解障碍的失语者；③文字书写法，用于文化素质高，无机械书写障碍和视空间书写障碍的失语者。提供有效的沟通方式，进行人性化护理。

3.1.3 注意使用保护性语言，充分做好解释工作：“语言能治病，也能致病”，与失语症患者沟通交流时，要防止语言不当引起不良的心理刺激，对患者的隐私要注意语言保密性。护士在进行病情解释时，语言必须兼顾科学性和通俗性，既要符合医学科学，又能让患者听懂。要用真诚、自然的语言来体现对患者的体贴与关怀，增强患者对护士的信任。

3.2  副语言的沟通技巧：副语言是人们在交流过程中，用来协助语言（有声语言）传递信息、表达情感、表明态度的非语言技巧的总称，也称为“无声语言”、“体态语言”、“动作语言”、“行为语言”等[3]。当患者对医院环境存在陌生感和恐惧感，就会特别留心周围环境的信息及医务人员所表达的副语言暗示，尤其是失语症患者，他们会依靠护士的副语言行为作为迅速获取信息的方法。因此，副语言的沟通技巧在与失语患者交流沟通中是非常重要的。

3.2.1 服饰、仪表和形体姿态：护士的服饰和仪表影响患者对护士的印象，因此护理人员要注意自己的服装和修饰，服饰要大方、得体，力求给患者带来美感。形体姿态能反映一个人的情绪、精神状态，护士要给人热情、充满活力的健康形象，姿态要自然、端庄，举止要稳重、文雅。

3.2.2 面部表情：人的面部表情和神态是非语言沟通中最丰富的源泉。最常用的面部表情首先是微笑，护士要常常面带欣然、坦城的微笑，对患者极富感染力。失语者焦虑、恐惧时，护士面带微笑与其交流，本身就是“安慰剂”，能给患者安全感。其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，在与失语患者沟通交流时，护士不应左顾右盼，而应凝神关注，这样患者才能意识到自己被重视、被尊重。

3.2.3 专业性的皮肤接触：触摸是一种有效的沟通方法，可以交流关心、体贴、安慰、支持等情感，然而触摸又是一种表达非常个体化的行为，对不同的人具有不同的涵义。对失语者来说，触摸是一种无声的安慰，还可以传递关怀之情。但触摸受性别、年龄、文化背景的影响，护士在进行触摸护理时，应注意个体差异，审时度势。

4 沟通中加强人文关怀要注意的因素

阻碍护患间有效沟通的主要因素有：改变话题、提供错误的或不恰当的保证、称述个人的观点和意见、快速下结论等，护士在与患者沟通过程中，尽可能避免出现阻碍护患间有效沟通的错误情形，使护患沟通能够在信任、安全、舒适、和谐的气氛中顺畅地进行。

5 小结

护患沟通是护士应掌握的一门重要的服务艺术，在与失语症患者沟通交流中，护士要学会把人文关怀体现在沟通中，真正为患者提供“以患者为中心”的个体化的护理服务，让患者满意，从而切实提高护理服务质量。

6 参考文献

[1] 邓金梅.护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析[J].现代护理,2008,4(10):133.

护理沟通论文篇10

【关键词】

护理 中专实习生 带教体会

临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段，是学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段［1］。我院近年来带教的护理实习生以本科学历和中专学历为主，在带教过程中尤其是中专学生存在诸多问题，现总结带教体会如下。

1 护理中专实习生特点

1.1文化素养欠缺 在带教中发现，护理中专实习生人文教育缺失，只重视专业课的学习，整体文化素养不高，缺乏很好的基本道德素养，对师长尊重不够，审美能力低，着装不严肃，浓妆艳抹，有些穿着拖沓，不符合职业规范要求。实习期间不安心，请假多，上班时间心不在焉，严重者甚至无心继续实习［3］。

1.2专业知识基础差 一些基础知识、基本理论不清楚，讲解后反应能力差，技术操作不规范，在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少。还有个别学校为单纯追求执业考试通过率，压缩减少实习教学时间，弄虚作假，应对考试的做法［2］。

1.3沟通能力差 平时不主动与带教老师或其他医务人员沟通，遇到问题选择逃避。与患者交流沟通更不到位，健康教育知识缺乏，理论功底差，常出现患者或家属问及相关问题时，不能及时解释，而且与患者交流时没有耐心和同情心，态度差，易导致护患矛盾发生。

1.4文字表达能力差 书写护理文书困难，甚至不能准确应用一些基本的医学术语，条理不清，不能正确反应患者病情变化，不能反应护理问题及其解决、处理的结果。

2 应对措施

2.1对护理实习人员进行岗前培训和日常的带教工作中时，增加人文方面的教育。随着医学模式的转变，改变过去只研究人的生理属性，忽视人文方面的教育的状况［4］，在临床实习中增加人文讲座，举办护士礼仪规范培训。设计人文讲座时，密切联系学生的特点和现实生活，坚持高格调、高品位，结合临床工作实际，创造出本院的风格和品牌。

2.2护理专科实习学生在校期间，在带教临床操作的同时，应加强理论知识的教育。因为这些学生没有经过高中阶段的学习，在接受专业知识理论教育方面存在着一些缺陷，理解存在一定困难，我们要求带教教师在临床教学中结合临床上的一些生理现象、用药知识对这些学生进行针对性讲解。同时加强临床教学质量督导工作，提高学生的临床实践能力。加强对实习带教教师的培训，充分发挥教师的主导作用，更好地完成实习教学任务。

2.3沟通交流方式的引导。来院后我们组织护理实习生学习交流沟通方面有关知识，并请带教老师进行一对一的示范、授课，学会交流沟通技巧。多听患者说话，掌握病情和检查结果，掌握医疗费用给患者造成的压力，留意患者的情绪状态及对沟通的感受，留意自身的情绪反应，学会自我控制，提高忍耐力。在与患者沟通时尽量面带微笑，避免过多使用对方不易听懂的专业词汇。

2.4针对护理专科实习生文字功底差的问题，我院要求带教老师对每个实习护生的护理文字书写严格把关，要求每人在相应科室实习期间要用草稿的形式对该科常见病写完整的护理文书，带教老师逐份进行修改，遇到不明白的医学术语，及时请教老师，不明白的书写格式，及时查阅护理记录书写规范，提高其写作能力。

3 结果

通过采用上述针对性的措施，本院对对护理专科实习生的带教取得了明显的效果，达到了从工作作风上以患者为中心，做好了患者的心理护理和健康教育；服务态度达到了服务周到热情，解释耐心、工作细心，杜绝了交流沟通中的生、冷、硬现象；上班时举止端庄大方，着装符合护士着装规范要求；在业务技术方面做到了认真学习专业知识，规范各项技术操作；认真规范书写各种护理文书，通过临床实习完善了学校没有学到的知识，提高了基本理论、基本技能、基本技术操作等业务技术水平，为各级医院输送了大批合格护理人才。

参 考 文 献

［1］ 田素霞.临床实习质量影响因素分析及对策.中国护理管理,2009,9(7):32-34.

［2］ 姜小鹰,高骥.高等护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策.中国护理管理,2009,9(1):12-15.