临床医学考研十篇

临床医学考研篇1

今日，临床医学(不含临床医学照顾专业)部公布《2014年全国硕士研究生招生考试考生进入复试的初试成绩基本要求》，2014年硕士研究生复试录取工作全面展开。以下是2014年考研临床医学(不含临床医学照顾专业)专业A、B类国家复试分数线。专业学位名称A类考生

临床医学考研篇2

1开展条件

重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，为省级重点学科、重庆市微创外科中心，建有临床医学博士点和博士后流动站，所属实验室为重庆市肝胆外科重点实验室。现开展病床80张，以收治肝、胆、胰和脾脏疾病为主。教学队伍实力雄厚，梯队构成合理，已形成了以40岁左右的年轻学者为学科带头人的教学、科研队伍。现有教授6人，副教授5人，博士生导师2人，硕士生导师7人，博士后3人。45岁以下的中青年医师全部为博士以上学历。本科长期承担临床医学5年制本科、7年制硕士研究生及硕、博士研究生培养工作。近年已培养博士后，博、硕士研究生50余名，并形成了“科研带动教学，教学推动科研”的可持续发展独特的科研教学模式，培养了大批高素质的科学人才和储备力量。科研创新能力强，研究方向覆盖了肝癌发病机制及治疗，肝移植病理生理相关研究，感染信号转导等肝胆外科的研究热点，先后承担国家“九五”重点科技攻关项目、国家自然科学基金等科研任务30余项，资助金额达200余万元，获国家及省部级奖近20项。临床常规开展了肝癌、胆道疾病、胆石、胰腺疾病、门脉高压症和肝移植等方面治疗及研究，年收治患者1800余例，每月手术150余台，其中大手术占70％以上，肝癌、高位胆管癌、胰头癌和晚期胆囊癌的手术切除率达到了80％。因此，上述优秀的师资队伍已完全具备开展研究性教学的能力。

2开展途径

经典的研究性教学包括：重复性研究、学习性研究、开发性研究3个方面。重复性研究是指根据教学内容，提供已研究成功的相关课题，让学生重复此项研究。学习性研究：在教学中，提供多数内容中已有答案，部分内容没有现成答案，需要学生认真思维后去回答的课题。开发性研究：提出与教学内容密切相关的，但尚未研究的课题，让学生从事创新性研究工作。将100名7年制学生平均分为两组，每组均有男女各25名，两组学生基础科目成绩均为80～85分，属优良学生。然后两组7年制学生分别授予以问题为导向的（PBL）教学及传统讲授式（LBL）教学。

2．1开展重复性研究的学习

2．1．1PBL教学［3］

为充分发挥学生的主观能动性与创新能力，培养其循证思维能力，采用设问－讨论－总结的PBL教学法。例如，对一老年男性肝癌患者病例，导师可提出问题：（1）肝癌常见病因及诱因；（2）肝癌发病机制；（3）如何诊断原发性肝癌；（4）手术指征、禁忌证及预后；（5）有哪些替代疗法。学生带着问题查阅相关学习资料，初步提出问题答案。然后教师引导进行充分讨论，必要时教师可以提供帮助，进行简要点拨，并鼓励学生继续查找相关资料学习。讨论结束后学生进行小结发言，教师在听取学生汇报发言后给予点评，提出改进意见，对相关内容进行总结，留下问题，以巩固学习效果［4］。

2．1．2规范带教

按照标准外科学基础操作进行带教。包括：换药、拆线、手术无菌规则和技巧，使学生一开始就养成严格的无菌的操作方式及正规外科手法。并在管理患者过程中巩固学生对水电解质平衡、外科补液、输血及感染防治等基础知识的掌握。并通过每天早上全科疑难病例讨论及教学查房开阔学生视野。本科每天早上的全科疑难病例讨论，加深了学生对肝胆外科常见病和多发病的诊断及治疗原则的掌握，及急危重病的抢救处理，以及各类手术术后并发症的预防及对应处理。训练学生依据详细的病史询问、严格的体格检查和完善的辅助检查，逐渐树立科学的临床思维方法，并提出自己的诊断治疗方案。

2．1．3专题讲座

针对肝胆外科常见病及多发病的，教学秘书有意识地组织科室高年资医生开展主题讲座。专题讲座极有利于学生巩固理论知识，将理论与实践有机结合，开拓思路、拓展视野，熟悉掌握专科常见疾病的诊断与治疗的重要手段。同时，对于目前肝胆外科存在的问题，也可有感性认识，对于其后期从事的研究目标确立打下伏笔。

2．1．4重视基本诊疗操作培训的三基教育

对于缺乏临床实践能力的医学生而言，重视专科相关的基本操作培训对于其今后成为合格的临床医生具有重大的意义。尤其需重视培养其基本诊疗操作能力。内容包括各种基础疾病相关的特殊处理，医患沟通文件的准备和交流；尤其需要掌握手术的适应证及禁忌证。比如门静脉高压症导致的充血性脾肿大、感染性疾病造成的脾肿大等患者可行脾切除手术治疗，但对血小板偏高者，因术后容易发生静脉内血栓，对晚期骨髓纤维化合并活动性肝病者，术后死亡率高达7．5％～25．7％，均视为该手术禁忌证。

2．1．5培养科研思维

科室指导教师应该根据自己的研究方向，指导学生查阅最新的相关文献资料，让学生掌握较多的相关信息及间接知识，在此基础上进行综合推理，提出新的独立见解。学生通过这一阶段的训练，开阔了眼界，拓宽了思路，激发了科研兴趣［5］。

2．2开展学习性研究工作

2．2．1名师讲座

重庆医科大学附属第二医院肝胆外科充分利用与国内外多家大型医疗机构频繁交流的优势，结合对方的专长，不定期开展名师学术讲座。其内容主要涉及肝胆外科学的新技术、新理论、新方法和国内外最新进展，使学生近距离感受大师风范及学习方法，拓展视野并了解肝胆外科相关问题的最新动态；尤其是初步了解到目前肝胆外科存在的问题及解决问题的突破口，对于调动学习兴趣和积极性、培养创新意识，将所学运用到实际工作中具有重要的意义。

2．2．2科研报告会

重庆医科大学附属第二医院肝胆外科每两周安排一次科研报告会，让学生自己进行读书心得的汇报总结，并互相交流读书心得。在导师指导下，学生通过科研报告会能更深入接触到科研的方法和目标。对学有余力的学生可安排参加临床科研工作，促进他们提高临床实践和科研创新的综合素质，加速实现从医学生到医生的转变。

2．2．3参与科研课题设计

由于7年制医学教育科研训练时间安排较短，仅6个月。因此，其科研训练目的在于培养科研思维，了解基本方法。首先由导师提出几个和临床密切相关的科研选题，如肝移植、肝癌、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等，学生再进一步查阅文献，收集资料，做出初步的实验设计，撰写开题报告。最后由导师组织修改和讨论发言。这不仅培养了学生初步的科研意识，又激发了学生的创新精神［6］。

2．3开展开发性研究工作

学生在掌握肝胆外科基础知识及基本科研方法，并具有了一定的发现问题的能力后，既可在导师的指导下，结合与肝胆外科疾病密切相关的，但并未研究或解决的课题，提出自己的思路及解决方法并实践完成［7］。

3经验与展望

当前国际上对医学生进行全面素质培养的教育属于精英教育。为符合这一潮流，国内在有条件的医学院校开展了7年制医学教育。与既往5年制教育不同，7年制除培养学生的临床思维能力外，尤更加重视其是科研能力等方面的独立人格。然而，目前处于探索阶段的多数只是学得更慢、更多使用英文教材，然后在第6年引入与3年制硕士生培养一样的导师。此外，以往培养一个医学硕士需要3年，把7年制当作“5＋3”模式的压缩版肯定将导致培养水平降低。如果此状况不能得到有效改变，7年制教育就将失去它本来的意义［8］。因此，有必要探索新的培养途径，既缩短培养时间，又提高教育质量［9］。当今的教学方式大致分为“接受性教学”和“研究性教学”，相对于注重强调死记硬背、被动接受知识的“接受性教学”，“研究性教学”更注重培养学生的创新精神和实践能力［10］。研究性教学方法在肝胆外科试行4年来，共带教7年制医学生20余人次，所有7年制临床实习医生均按照教学大纲要求完成了实习任务。与传统7年制教学方法相比，成果如下：（1）更好地掌握了肝胆外科常见病和多发病的诊断及治疗的原则，对急危重病能进行及时抢救处理，以及各类手术术后并发症的预防及对应处理。（2）具备了严格的无菌观念，动手能力增强，更熟练掌握正确的基本手术操作技能，能独立开展腹腔镜下及开腹胆囊切除，肝囊肿开窗引流，胆总管穿刺引流，胆总管切开取石引流等手术，达到了与临床医学硕士专业学位研究生相同的水平。（3）具备了基本的科研素质，了解科研全过程，具有清晰的科研思维，能有效检索、筛选、阅读、评价国内外文献，并在临床导师的指导下，完成紧扣临床的硕士学位论文，文章发表总数较前同比增长30％，人均发表综述1～2篇，完成科研标书写作1～2份，发表科研论著1～2篇，项目组发表相关教学论文3～4篇，见表1。（4）具有良好医德医风，具备更强的人际交往能力、强烈的责任感、踏实的工作作风、团队精神和合作意识，树立乐于助人和勇于奉献的精神。但是，作者在开展研究性教学方法的同时，也发现一些问题，如实习时间较短，需进一步提高实习效率；在临床实践中应加强英文教学，以适应经济全球化的发展趋势和国际人才的交流与竞争等。总之，经验表明，研究性教学能增强学生的学习兴趣，培养学生的创新思维、分析解决问题的能力，提高教学的质量和效率，达到既缩短培养时间，又提高教育质量的目的。

参考文献：

［1］潘绍龙，蔡晓东．研究性教学方法的创新功能与操作要求［J］．高等教育研究学报，2002，25（2）：88－90．

［2］石鹏建，郭永松，赵士斌．我国7年制医学教育教学工作评估的实践与思考［J］．中国高等医学教育，2005（2）：1－5．

［3］李晓丹，张少林．PBL：一种新型的医学教育模式［J］．第一军医大学分校学报，2004，27（1）：88－90．

［4］傅晓辉，严新文，温世浩，等．PBL教学法在肝胆外科临床教学中的应用［J］．中国科教创新导刊，2009（16）：39－39．

［5］欧云生，杨洪宇，蒋电明，等．年制医学生科研能力培养经验［J］．医学研究生学报，2012，25（10）：1081－1083．

［6］郭莲军，曾金华，吕青，等．七年制医学生科研实践能力培养模式的探讨［J］．山西医科大学学报：基础医学教育版，2004，6（3）：266－267．

［7］陈向芳，刘志民，朱樑，等．注重七年制医学生临床实习创新能力的培养［J］．医学教育探索，2008，7（2）：153－154．

［8］沈艳，吴超，周卫红，等．七年制医学硕士生临床教学能力培养的实践与探讨［J］．江苏卫生事业管理，2010，21（2）：73－74．

［9］宋浩明，刘琦，吕炜，等．PBL教学在心血管内科学教学中的应用体会［J］．中国医药导刊，2013，15（Z1）：363－364．

临床医学考研篇3

报考条件：

（一）中华人民共和国公民；拥护中国共产党的领导，愿意为社会主义现代化建设服务，品德良好，遵纪守法；年龄一般不超过40周岁(委托培养或自筹经费的考生年龄不限)；身体健康。

（二）考生学历必须符合下列条件之一：

1、国家承认学历的应届本科毕业生（在入学前必须取得本科毕业证书）；

2、具有国家承认学历的大学本科毕业人员（自考本科生和网络教育本科生须在报名现场确认截止日期前取得国家承认的大学本科毕业证书方可报考）；

3、具有下述条件之一的同等学力的人员：

（1）获得国家承认的高职高专毕业学历后满2年或2年以上，达到与大学本科毕业生同等学力；

（2）国家承认学历的本科结业生和成人高校（含普通高校举办的成人高等学历教育）应届本科毕业生，按本科毕业生同等学力身份报考；

临床医学考研篇4

复习到今天，很多考生对于院校专业目标都有了基本定位，至少对于专业和方向已经有了明确的目标。接下来就是院校选择的问题了，逐步临近9月考研预报名，大家也要早点准备。凯程考研和大家分享专业排名前10院校，可供考生参考。

凯程教育张老师整理了几个节约时间的准则：一是要早做决定，趁早备考;二是要有计划，按计划前进;三是要跟时间赛跑，争分夺秒。总之，考研是一场“时间战”，谁懂得抓紧时间，利用好时间，谁就是最后的胜利者。

1.制定详细周密的学习计划。

这里所说的计划，不仅仅包括总的复习计划，还应该包括月计划、周计划，甚至是日计划。努力做到这一点是十分困难的，但却是非常必要的。我们要把学习计划精确到每一天，这样才能利用好每一天的时间。当然，总复习计划是从备考的第一天就应该指定的;月计划可以在每一轮复习开始之前，制定未来三个月的学习计划。以此类推，具体到周计划就是要在每个月的月初安排一月四周的学习进程。那么，具体到每一天，可以在每周的星期一安排好周一到周五的学习内容，或者是在每一天晚上做好第二天的学习计划。并且，要在每一天睡觉之前检查一下是否完成当日的学习任务，时时刻刻督促自己按时完成计划。

方法一：规划进度。分别制定总计划、月计划、周计划、日计划学习时间表，并把它们贴在最显眼的地方，时刻提醒自己按计划进行。

方法二：互相监督。和身边的同学一起安排计划复习，互相监督，共同进步。

方法三：定期考核。定期对自己复习情况进行考察，灵活运用笔试、背诵等多种形式。

2.分配好各门课程的复习时间。

一天的时间是有限的，同学们应该按照一定的规律安排每天的学习，使时间得到最佳利用。一般来说上午的头脑清醒、状态良好，有利于背诵记忆。除去午休时间，下午的时间相对会少一些，并且下午人的精神状态会相对低落。晚上相对安静的外部环境和较好的大脑记

忆状态，将更有利于知识的理解和记忆。据科学证明，晚上特别是九点左右是一个人记忆力最好的时刻，演员们往往利用这段时间来记忆台词。因此，只要掌握了一天当中每个时段的自然规律，再结合个人的生活学习习惯分配好时间，就能让每一分每一秒都得到最佳利用。 方法一：按习惯分配。根据个人生活学习习惯，把专业课和公共课分别安排在一天的不同时段。比如：把英语复习安排在上午，练习听力、培养语感，做英语试题;把政治安排在下午，政治的掌握相对来说利用的时间较少;把专业课安排在晚上，利用最佳时间来理解和记忆。

方法二：按学习进度分配。考生可以根据个人成绩安排学习，把复习时间向比较欠缺的科目上倾斜，有计划地重点复习某一课程。

临床医学考研篇5

【关键词】实习；就业；考研；矛盾；对策

一、临床医学生的就业现状

（一）大学扩招使得医学生供大于需求。在毕业生逐年增加，伴随着市场用人单位的逐渐饱和，供需矛盾逐步显现。

（二）医学院校并入综合性大学对医学生招生就业产生的影响。以前医学院校是独立大学，现在有很多医科大学被综合大学逐步合并后，医学专业录取分数线在综合性大学各专业中排名较靠后，就造成有的学生是从别的专业调剂进入医学专业，并非自愿喜欢学医，这些学生往往学习主动性差，学习成绩不理想，勉强毕业后又面临择业的困惑，就会出现就业不顺利或者不成功。

（三）地区间和各级别医院间的差异限制了医学生的就业选择。

（四）大医疗环境改变对医学生就业产生影响。如医患矛盾的增加等。

（五）社会环境对医学生就业的影响。

（六）医学生自身的主、客观条件对就业的影响。

在众多可变或者不可变影响因素的作用下，临床医学专业的毕业生和其他专业一样，就业状况发生了变化，况且临床医学专业又是高等医学教育的重点专业，他们的就业之路似乎也没有过去顺利了，所以他们的就业去更加多元化。

临床医学专业本科学制一般为五年，前三年在学校学习基础理论知识，从第四学年开始进入课间实习，最后一年进行毕业实习，这一时间和考研复习准备阶段与毕业实习时间重叠。如果想保证考研成功，学生就需要把主要的精力和时间用在复习功课等，必然会减少他们在毕业实习中的精力和时间。如何帮助临床医学专业学生更好的就业，统筹兼顾好考研与毕业实习的关系是目前急需解决的问题。

二、矛盾分析

一是考研与就业的矛盾，在就业压力和经济原因等社会家庭因素的影响下，部分同学还继续徘徊在考研与就业的抉择中。二是考研与实习的矛盾，根据调查分析，现在医学界普遍认为对医学生临床实习冲击最大的是考研。三是就业与实习的矛盾，选择就业的学生经常会外出联系工作，这样会耽误实习，影响实习的学习，最后经常会出现学生临床技能考核不及格现象发生，这样既影响了教学秩序，破坏了医学生系统培养的过程，影响了教学质量。

在大学教育过程中，毕业实习是临床医学专业学生将所学基础理论和专业知识运用于临床实践中的重要阶段，培养学生的思维能力和操作能力，不断提高他们独立分析问题、解决问题能力的环节，使学生在随后的职业生涯中具有良好的继承能力和极强的创造力，对于每一个医学生来说，毕业实习是非常重要的。由于高校的扩招，和上述六项内容的因素，临床医学专业性强，就业面窄，竞争激烈，越来越多的临床医学专业的毕业生走上了考研之路来暂缓就业压力，考研队伍正在逐年加大，从而忽视了毕业实习，导致毕业实习质量严重下降，同时也影响就业质量。对带教老师来说，学生把主要精力放在考研与就业上，过多的缺岗导致不能完成实习任务，从而影响带教老师的教学积极性，并有可能耽误老师的工作。同时严重影响实习医院的教学安排，师生不能很好配合，学生实习质量更加受影响。教学秩序的影响，学生无法完全遵守教学医院的规章制度等情况。

三、实习、考研和就业之间矛盾的对策研究

（一）加强思想教育，了解三者之间的关系。学校和教学医院共同要加强对学生的思想教育，及时向学生提供信息，让学生看清就业形势，根据学生的自身实际情况，明确方向，正确对待实习、考研和就业三者的关系。

（二）正确引导学生转变就业观念。主要是正确引导学生认识临床医学专业专科培养目标和对应就业岗位，形成正确的就业观。本专业就业主要面向乡镇卫生院、社区门诊等基层医疗单位。从根本上引导学生转变“铁饭碗、金饭碗”就业观等，避免盲目用升学来逃避就业压力。

（三）学校加强就业保障，及时为学生提供就业信息。现阶段双向选择成为当今毕业生就业的主要形式，学校应尽早联系用人单位，尽可能为毕业生提供更多的就业信息，减少学生就业盲目联系等情况，安心进行临床实习。另外应加强和学生的沟通，及早了解学生的思想动向，根据学生的想法和要求，学校直接出面帮助联系和推荐，减轻学生的压力，让学生能把更多的精力和时间放在实习上。

（四）合理利用时间，做到多者兼顾。当实习学生明确了自己的方向后，应作出果断的决定，合理安排自己的时间，并且学校可以考虑恰当的安排学生的实习，可以根据学生是否考研的意向，分为两个部分，前半年可以将考研的学生安排在较为轻松的科室进行实习，后半年再把选择就业同学安排在较为轻松的科室，做到统筹兼顾。

（五）提高教学管理质量，建立完善的考核制度。临床毕业生实习的质量，对一个医学生将来从医是至关重要的。学校不仅要优化课程内容，注重临床思维能力的培养，提升学生的素质等工作，而且要教学医院要切实加强实习期间学生的行政管理工作，建立完善的考勤、出科考试及评分制度，加强临床技能的考核，确保学生的实习任务能顺利完成。

所以报考研究生是时展的需要，医学领域更需要高层次人才去发展和提高我国的医疗卫生事业，学校对报考硕士研究生一直都给予支持和鼓励，但毕业实习是一个临床专业学生学习临床实践技能的最佳时机，临床医学专业又是一门实践性很强的学科，招收研究生不仅要有过硬的理论知识，更要具备较强的临床时机工作能力。而实习医生在毕业实习复习考研，势必对临床技能的实践学习造成较大影响，导致实习质量的下降。因此对报考研究生的学生进行合理引导，使其认识到考研虽是继续深造，提高自身素质的重要手段，但毕业实习也是不应放弃的实践学习机会，正确处理二者关系将会相互促进。

参考文献

临床医学考研篇6

2、立志考研的话早做准备：西综是重点，有生理、生化、病理、诊断、内科、外科，基础课要基础打好，各种知识点要系统化，可以买当年的考研辅导书对着考点。历年真题看；内外科诊断：上课要仔细听，见习要仔细看病人，问病史，看病历，这样对做病例分析题很有帮助，看书吃力的话到时候报个辅导班。

3、英语很重要，过线是最基本的，能拿高分复试时有优势，口语好的话也能加很多分，建议本科过六级，到时候读研相对轻松点。

4、政治：到时候报班就好了，现在不用准备。

临床医学考研篇7

随着医学行业竞争压力的增大和对高层次人才需求的增多，医学硕士研究生教育招生人数也年年上升。为适应培养医学高层次专业人才的需求，我国从1998年开设临床医学专业学位，这是我国医学学位制度的一项重大改革，不仅充分解决了原先学术学位培养方案培养的临床硕士研究生由于缺乏临床操纵技能，到临床工作岗位上难以胜任的问题，而且在很大程度上调动了临床医生的积极性，推动了我国医学研究生教育的健康发展。本研究对临床医学专业学位研究生培养过程中常见的问题进行探讨，并有针对性的提出相应解决对策。

1专业学位的内涵

专业学位是相对于学术学位而言的学位类型，一般指对职业有专门要求的研究生教育学位，其目的是培养具有扎实理论基础，并适应特定行业或职业实际工作需要的应用型高层次专门人才。医学专业学位与科学学位在培养目标上有明显差异：医学学术学位以学术研究为导向，偏重理论研究和基础研究，主要培养基础医学的研究人员和医学院校教师；而医学专业学位以临床实践为导向，重视临床实践和操作，主要培养在临床上受到正规的、高水平训练的专业人才。

2临床专业硕士研究生培养过程中主要存在的问题

2．1生源参差不齐，培养方案制定困难目前，我国临床医学专业学位研究生的生源主要由三部分组成：医学院校的应届毕业生、本硕连读的医学生和工作一段时间后继续进行学习深造的临床医生。一方面，前两种来源的研究生，由于其学习具有一定的连贯性，理论基础知识比较扎实，且拥有较高的外语水平，阅读外文文献能力较强，容易理解和接受新理论和新知识，但在临床操作方面的技能却相对薄弱，某些学生为了考研甚至没有参加过临床实习，各种操作水平甚至不如本科实习生；另一方面，经过一段时间临床工作再考取的临床医学专业学位研究生，具有较强的专业临床操作技能，对于各种突发事件有较好的应对能力，但在基础知识、外语水平和反应能力等方面与应届毕业生存在一定的差距。因此，目前大部分院校采用的规范化培养方案难以适应生源的差异，若贸然采用“一刀切”的方式进行培养，必定会导致培养出来的研究生水平参差不齐，难以达到培养方案对于培养目标的要求。

2．2导师队伍不完善，重科研，轻实践由于临床医学专业学位的建立时间较晚，因此，很多医院导师队伍存在不完善的情况，缺乏科学合理的遴选体系，大部分导师由科主任兼职担任，并未完全认识到临床医学专业学位的培养模式和特点，没有很好地遵循临床医学专业学位研究生培养规律，加之日常工作繁忙，很多导师无暇对研究生的临床操作技能进行指导。导师论文数量是衡量导师水平的重要指标，因此，很多研究生的业余时间都被导师派到实验室进行基础实验研究，有的导师甚至要求学生放弃临床实习进入实验室，以的数量作为评价指标，临床操作能力根本无法得到锻炼。

2．3缺乏完善考核体系，培养质量难以保障目前很多医学院校对研究生的培养仍难以摆脱培养学术学位研究生的习惯，将基础理论学习放在了培养的首要位置，过分强调毕业论文的质量，使研究生的大量精力花在了毕业论文环节，而对于临床操作方面的培养往往得不到重视，很多研究生在毕业后仍达不到专业学位研究生的培养要求。此外，很多院校和教学医院在临床实践操作环节未形成完善的考核体系，缺乏客观的的评价标准，对于研究生操作能力的优劣没有量化指标，研究生培养质量难以得到保障。

2．4执业医师制度与临床专业学位之间的矛盾根据我国1999年5月1日开始施行的《执业医师法》规定，国家实行医师资格考试制度和医师执业注册制度，高等医学院校本科以上学历的毕业生，需经过一年的临床实践才具备参加执业医师考试的资格，考试合格后才能从事医疗业务。但目前我国报考临床医学专业学位的研究生中仅有30％左右是由医院考取且具有工作经验和执业医师资格，仍有60％左右为应届本科毕业生，因此，很多临床专业学位研究生在临床实习阶段处于一种尴尬的境界：没有执业医师资格，没有处方权，难以独立从事临床医疗活动，加之患者的不信任，毕业时临床操纵能力难以达到临床医学专业学位相应的要求。

3临床专业硕士研究生培养主要问题对策研究

3．1制定特色培养方案，进行个性化培养根据生源的不同，在完成基本课程的学习后，适当调整培养方案［2］，应对研究生水平的差异做个性化培养：对应届考取的研究生，可增设临床技能训练课，主要通过多临床教师讲解及分批操作训练等形式，对临床基本操作技能进行强化训练，为进入临床工作做好准备；对于外语水平较差但具有一定临床经验的研究生，适当加强外语培训，增强外文文献阅读能力，为科研水平的进一步提高打下基础。

3．2成立导师组，加强临床操作技能培养在培养临床医学专业学位研究生的过程中，可以采取导师指导和集体培养相结合的原则，以学科带头人为组长，3－5名导师为成员，组成导师组共同指导研究生［3］。在具体培养过程中，实行科主任负责日常管理、导师负责临床技能培训、导师组成员分工指导临床操作练习的集体培养制度，针对临床出现的突发问题，由导师组组长和导师组成员共同协商解决，并指导研究生进行必要处理。与此同时，通过“走出去，请进来”的交流方式，积极选派研究生到国内外其他医院进修或开展合作，及时获得学科前沿知识和信息。这种培养方法，既避免了单一的导师负责制的弊端，又有利于对研究生的培养过程进行监督管理。

临床医学考研篇8

【关键词】　临床专业学位；　研究生培养；　培养质量

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.086

近几年来，我国研究生招生规模不断扩大，研究生数量急剧上升，研究生教育质量引起了人们的普遍关注。《中国学位与研究生教育发展战略报告》(2002—2010)(征求意见稿)指出：“高等学校内部建立研究生教育质量保证体系是保证和提高研究生教育质量的根本”[1]。自1998年起我国开始在试点单位招收临床医学研究生，这一重大改革举措的本质特点是培养临床应用型(有别于实验型)人才，这些人才主要供职于国家的高等级医院，其研究方向主要立足于临床。如今14年过去了，时代在发展，社会在进步，但是在临床医学研究生的培养方式、目的、实施等方面仍然存在许多问题，如何保证临床研究生培养质量，还需要更深入的探索和研究。笔者全面探讨了临床教学与临床实习的质量监控对于培养高素质的应用型临床专业研究生的重要作用，现报告如下。

1　研究生生源现状

目前，我国许多学校扩大规模，加大了硕士研究生的录取比例，导致生源鱼龙混杂，这样加大了学校对研究生的培养难度。师资力量雄厚的学校可以因人施教，慢慢培养，而师资力量薄弱的学校则一视同仁，对于基础差、底子薄的学生不管不顾，造成学生质量参差不齐，最后影响学生就业与发展前途，更是影响学校声誉。就此现象，目前不少学校加大了硕博连读和优秀硕士生提前读博的比例，以提高研究生生源的质量。研究生的招生工作虽然由学校研究生院负责管理，但院系和导师的工作往往更为重要。特别是临床医学类研究生的录取，不仅考察在外语、专业课等基础课是否掌握的扎实，更要给院系和导师更大的自去考察学生的临床实践能力，以提高临床医学研究生生源的质量。

2　临床质量管理

2.1　增加临床课程　研究生教学不能够像过去一样以基础教育为主，要在基础教育的基础上加入大量的临床教学课程。加强学生综合素质的培养，临床课程除了课堂教学以外，可以增加一些与临床技能相关的实训课程，使之区别于基础科研学位，突出临床医学专业学位的特点，强化临床基本技能训练和专业技能的专科培养；对于中医临床的研究生，不仅要扎实中医学理论，更要在实践经验中体会中医的博大精深，从望闻问切的中医诊疗方法中摸索专研领悟中医学的精髓，强化研究生中医功底的培养，架设中医基础经典理论与临床运用的桥梁；加强学生自主学习，培养学生学习兴趣。

2.2　改革教学制度　目前，我国的研究生生源数量激增，研究生的质量与过去相比却是直线下滑。因此，我国研究生教育迫在眉睫的任务是抓质量、上水平、增效益。特别是培养具备创新能力与创新意识的学生。对于临床医学专业研究生来说，亦要改变传统的书本理论教育模式，要理论与临床相结合，主要是采取临床教学的方式来提高研究生的临床学习积极性，多动脑，多动手，在治病救人的过程中总结知识，运用知识。具体实施研究生临床教学，必须做到教学方法的科学性、内容的实用性、手段的先进性。教学质量要严格控制，在开展新的教学方法的同时，制定一套针对新的教学模式的评估方案，以便定期收集教学过程和教学效果方面的信息，及时地向学校与教师反馈，同时学生教师要对学生进行适当的临床考核，使学生能够自我约束、自我激励。既培养学生学习的主观能动性，又能促进学校教学方法的改进，不断摸索适合现代临床研究生教育的新方法，一举两得[2-3]。

2.3　组织专业培训　为了确保临床科室带教规范化、一体化，各大实习医院的带教科室组织修订住院医师规范化培训总则和各学科的学科培训细则。临床科室以此作为培训依据，对到科室轮流实习的研究生统一进行授课培训，这样既可以促使学生尽快熟悉临床科室，也可以保证临床实习质量，避免了临床带教由于多重标准所导致的复杂化，避免不同带教老师强调的重点不一致，减轻了临床科室的负担，规范了带教行为，明确了学生临床实习目标。

2.4　建立临床考核制度　进入临床科室后，带教医生要对学生定时进行临床考核。考核要根据《卫生部临床住院医师规范化培训大纲》制定各专科研究生轮转出科考核制度。明确规定某临床科室轮转后需掌握的常见病、多发病的诊疗常规，使研究生能够深刻地掌握临床科室必备的临床知识。比如查房时要进行考核，针对有特征的患者，医师在床边可以随时提问学生对疾病的认知情况，出科时由导师小组集体考核，包括书面考核与技能考核。

2.5　实施病例监控制度　病历书写是培养和锻炼正确临床思维的主要方式之一，病历的书写水平能够反映研究生对临床疾病的的诊断治疗能力。因此，对研究生病历质量的监控也是保证临床教学质量的重要工作之一。以病历书写为切入点，培养医学生良好的临床辨证思维能力，鼓励学生将所见、所学的内容整理清晰后，规范地表述在病历中，从中可以检测实习生对临床疾病的认知、判断的综合思维能力。医师可根据《病历书写规范评分表》进行评分。考核评估分别按平时考核、出科考核和病历平均评分综合评定，并结合毕业临床实践技能考核[4-6]。

2.6　鼓励临床科学研究　鼓励研究生选择密切联系临床实际的课题进行科学研究，着重培养科研思维方法和动手能力的训练，培养一定的临床科研能力。我国人口众多，有着最为丰富的临床资源，但是某种疾病大样本的临床观察却少之甚少。特别是针对于某种疾病的新药开发，不能只重视实验室的科研工作，轻床边研究，更要注重大样本的临床研究，这样才更接近新药的真正用途，也为临床专业研究生的学位论文打下坚实基础。因此，应该鼓励结合临床实际问题开展科研工作，做出能够真正解决临床实际问题的研究。

总之，临床医学专业研究生的临床教学模式改革主要是要注重研究生培养质量的提高，要培养出一代又一代的创新性临床人才，才能真正提高我国临床医师的技术水平，促进祖国医疗事业的迅猛发展。

参考文献

[1] 王军文.论研究生教育扩招与质量保证[J].洛阳师范学院学报，2002，21(1)：104.

[2] 周健，田宝鹏，叶玉梅.医院临床医学专业学位硕士研究生临床能力的培养与管理[J].中国医院，2008，12(8)：32.

[3] 王建东.临床医学研究生培养中带教老师的作用[J].中国现代医生，2010，48(30):98-99.

[4] 黄秀云，廖雅琪.加强临床教学质量监控提高临床教学效果[J].中医教育，2005，24(3)：l3.

[5] 杨志梁，邹俐爱，关勋强，等.临床医学研究生培养现状问题及对策[J].中华医院管理杂志，2000，16(8)：474-476.

临床医学考研篇9

【关键词】医院；临床药学；服务开展；工作模式；服务内容；流程；考核评价；分析

【中图分类号】R9693

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0426-01

临床药学作为临床医学的重要一部分，随着临床医学的发展进步，临床药学也面临着新的发展机遇和挑战，创新临床药学服务开展模式，提升临床药学服务水平，是促进其发展进步的关键和有效措施。尤其是在新的医学改革政策环境下，建立以患者服务为中心的临床药学服务模式，促进临床药学的现代化发展与进步，是现代药学发展中研究和关注的重点。

1对象和方法

通过随机抽样方法选取某地区3家三甲医院，通过对于3家医院的200名医师、护士以及药房药师、临床药师等，针对医院药师的临床药学服务模式开展问卷调查，问卷内容包括临床药学服务模式以及服务内容、流程、服务评价等，以现场问卷形式，通过现场发放问卷，在调查对象如实完整的填写好问卷后现场收回，对于问卷答案进行按照调查项目和内容进行统计分析。

2结果

21医院临床药学的服务模式与服务内容分析

通常情况下，临床中药学服务的开展不仅是针对患者开展的一对一服务，以及进行患者药物使用情况评估和用药计划制定等，此外还需要结合患者情况给出适当的用药建议。另一方面，临床药学服务还包括直接独立的面对患者的药物咨询，同时针对出院患者进行药物的跟踪观察服务等。结合临床药学服务内容，根据上述对于某地区3家三甲医院临床药学服务开展情况的调查统计结果显示，其临床药学服务工作模式主要分为三个结构层次。其一，主要由医院各个科室的临床药师弟对于患者的药物治疗处方进行审核，在保证患者药物处方科学合理的情况下，进行提交复审，同时还需要对于医护人员以及患者的药物咨询进行解答，并进行患者用药监护，对于患者药物使用过程中的不良反应进行收集处理。其二，医院临床药学服务的开展，是由临床药师组成的临床用药小组完成实现，临床用药小组在临床药师长的领导下，通过与小组的临床药师共同合作，对于医院病房病人进行会诊以及检查、抢救、病理治疗方案确定等，在此基础山结合患者的实际情况，实现合理的用药会诊，同时帮助医院医生进行合理的患者治疗给药方案制定，并对于患者药物质量使用情况进行监护管理，进行患者用药治疗中的不良反应情况收集和管理，解决医院医护人员以及患者的药物咨询和问题。其三，医院临床药学服务工作的开展是由医院的临床药学研究机构进行完成实现的，医院临床药学研究机构主要结合上述两个临床药学服务结构层次的服务内容，对于临床用药的配伍以及药物之间的相互作用研究，对于临床用药过程中遇到的实际问题进行解决，以对于患者的用药进行合理指导；同时，医院临床药学研究机构还通过体液药物浓度监测，为临床给药方案的合理制定提供参考，此外，医院临床药学研究机构还进行药物动力学以及生物利用度、药物经济学评价等研究的开展，并在对于药物与合理膳食之间关系研究分析基础上，对于临床药学服务中前两个结构层次的服务工作进行指导，以促进医院临床药学服务的发展提升。

22医院临床药学的服务流程分析

通常情况下，医院临床药学服务开展中，所处的临床阶段与时期不同，临床药学服务开展的具体流程环节也存在着不同。根据上述对于某地区3家三甲医院临床医学服务的调查统计结果显示，医院临床药学服务流程主要分为临床前以及临床阶段、临床后的合理用药研究三个服务阶段。

其中，临床前药学服务的开展主要是进行住院患者情况的了解掌握，通过对于医院目标患者的医疗文件以及医院合理用药数据库数据信息的搜索查询，对于住院患者的药物治疗情况进行评估，以保证患者住院治疗中药物使用的合理性。通常情况下，进行医院住院患者药物治疗的评价，应注意从患者治疗使用药物的适用病症以及治疗效果、治疗使用安全性等方面，实现住院患者用药治疗情况的评价。此外，结合医院临床治疗以及药物使用的实际情况，患者药物治疗中存在的问题通常表现为进行患者病症治疗需要使用但是没有合用的其他药物问题，以及患者药物治疗过程中没有适用症的药物的治疗使用问题、药物治疗出现错误或者是药物治疗使用剂量过高过低等问题，在这一阶段环节，医院临床药学服务就是针对药物治疗过程中存在的这些问题进行监护和管理，以保证临床用药的合理性。其次，在医院临床药学服务的临床阶段，其服务开展主要是由医院医生、护士等组成的医疗团队，对于住院患者的药物使用进行指导，并对于患者药物治疗后的不良反应等进行研究分析，以保证患者治疗用药的合理性。最后，在临床后合理用药研究阶段，医院临床药学服务主要是结合医院用药数据，对于医院用药情况以及合理用药水平进行监管，同时进行临床药学和药理学的研究，促进临床药学服务发展。

3讨论

在医院临床药学服务开展中，结合国内外医院临床药学服务与研究开展的具体情况，以国外医院的临床药学服务开展为例，其对于临床药学服务评价不仅建立了完善的药学服务评估体系，并且将医院的临床药学服务评估结果与临床药师的工作情况相关联，以促进医院临床药学服务的发展和提升。总之，在进行医院临床药学服务考核与评价中，为了保证考核评价的合理性，往往需要通过多种考核形式从多个角度进行临床药师的药学服务评价，并将考核评价结果分为不同等级，以保证医院临床药学服务考核评价的合理性。上述医院在进行临床药师药学服务考核与评价实施中，主要采取自评与他评相结合的形式，通过临床药师的自我评价与医院评价相结合，最终促进医院临床药学服务的发展和提升。

参考文献

临床医学考研篇10

    临床医学专业学位制度的试行建立在医学硕士、博士(临床医学)研究生的培养实践基础之上,因此弄清临床医学专业学位与医学科学学位之间的关联与差异,是把握临床医学专业学位特征的前提。由于医学科学学位和临床医学专业学位在培养目标、培养方法、论文形式以及授予标准上存在较大的区别,所以,现以临床医学专业硕士学位与医学科学硕士学位作如下比较。如表1所示:临床医学专业学位具有技能性(职业背景)和过程性特征。所谓技能性是指培养内容以临床技能训练为主,侧重于从事临床医师这一特定职业的实际工作能力的培养;所谓过程性是指临床技能培养要求二级学科轮转的过程或经住院医师规范化培训的过程,有严格的考评记录和考核指标,强调培养过程的整体优化和培养内容的系统整合。同时专业学位不可越级申请,主治医师职称以上在职人员也必须按级申请。

    二、实施临床医学专业硕士学位教育过程中应注意的几个关系

    1.不同培养途径与同一标准的关系

    临床医学专业学位授予对象为临床医学研究生和经住院医师规范化培训的在职医师,这两种对象的培养途径各异,但要按同一标准授予同一学位。经比较分析,住院医师规范化培训第一阶段考核标准与临床医学专业硕士学位考核标准在具体病种和数量要求上存在差异,这一差异势必导致同一学位而非同一标准。解决这一殊途同归的关键在于在制订培养方案时要对培养内容细化分解和把握培养过程,采取差什么补什么的方法,力求培养内容的大同小异。同时通过环节考评、阶段考核等手段对培养的全过程进行监控,以达到培养内容的系统整合和培养过程的整体优化,确保不同培养途径所授予的临床医学专业学位达到同一标准。

    2.临床医学专业硕士学位授予权与医学硕士学科专业授权点的关系

    根据专业学位的定义,临床医学专业硕士学位是指临床医师这一职业背景的学位,它与医学硕士学科专业授权点之间既有联系,又有差别。其联系在于医学硕士学科专业授权点是获得临床医学专业学位授予权的必要条件,也是培养这一专业学位人才的学科基础;区别在于医学硕士学科授权点是指该学科专业有招收硕士生和授予该学科专业硕士学位的权力,而临床医学专业学位授予权的内涵和范围均超过硕士学位授权点,它是指一种学位(临床医学专业学位)的授予权,并没有限定是哪些临床医学的学科专业,即覆盖整个临床医学学科,这为学校自主办学提供了空间。但学校在招收临床医学专业硕士学位研究生时,必须优先考虑已有的硕士学科专业点,同时可根据社会的需求,以及学科基础和指导教师的情况,通过一定的申报审批程序,在非硕士学科专业授权点的临床学科开展以住院医师规范化培训为主要内容的临床医学专业硕士学位的教育培养工作。

    3.临床医学专业硕士学位教育与临床医学培养基地建设的关系

    临床医学专业学位教育是以临床技能为主要培养内容,因此必要的临床资源、人力资源(指导教师)是培养工作的首要条件,为保证临床研究生的临床实践条件,在调整挖掘现有临床资源的基础上,应积极利用社会医学教育资源与高水平医院(如教学医院)联合,建立临床医学专业学位教育培养基地,实现临床资源的优化配置,为扩大临床医学专业学位教育开辟和建设基地。同时应制订医学专业学位研究生培养基地的建设标准和评估指标体系,使基地建设水平能符合临床医学研究生培养的要求。临床医学专业学位教育以临床病人为具体对象,当今社会倡导以人为本,患者维权意识增强,医学生在病人身上“实习”的机会锐减。因此,建设临床模拟教学实验室,提供反复无创伤训练平台,利用模拟仿真环境和高端模拟产品,建立一套科学的评价体系,以满足当前临床医学专业学位教育培训和考核的双重需要。