临床科学研究范文10篇

临床科学研究范文篇1

1急功近利,急于求成

目前临床科学研究有一个不良的趋向,就是为了发表文章而科学研究,为了成果拿奖而科学研究。只要题目新颖,只要题目热门,只要当地或本院尚未开展,只要能吸引众人的眼球,要想出成果,赶紧做实验,也不管是否有能力、是否有实力、是否具备条件,只要纸上谈兵选题,调动一切关系立项,东拼西凑就能结题。例如:干细胞的研究正当热门,不论内科、外科、妇产科、儿科或其它专科,大家一窝蜂的去搞干细胞研究,也不论实际实验条件如何,更不管能为病人解决什么,只要能立项就行。当某个因子的研究开始热门,于是不管什么病人,也不管病人存在什么问题,都将其血液标本进行测试,不知究竟为病人解决了什么,究竟为临床提供多大的帮助。这种纸上谈兵、无的放矢,只能是浪费财力和人力。临床医学与基础医学和生命科学研究者的最大不同在于,基础医学是从系统理论的角度来回答问题,而临床研究工作的水平决定于疾病的诊断、治疗上是否有创新,有经得起临床验证的有严格对照的,别人也能重复的科学结果。

因此,临床医生必须是站在临床需要的立场上来发现问题、回答问题、解决问题。要回答和解决这些问题,都必须要有证据,都必须通过长期的临床前瞻性、随机性、对照性研究才能得出证据。这种研究往往需要数年的时间,甚至看其很好的假说、选题,但在临床研究的过程中,不断有新情况、新问题出现,不断需要调整课题的设计,也可能经过数年的努力,与原假说不符而不能结题。病人的病情演变、病人的个体差异和诊疗规范都将影响着临床科学研究的进行和结果的产生。要做好临床科学研究不能靠短、频、快,而是需要时间,需要长期时间的,甚至可能一、两年都结不了题,数年都发表不了论文。临床研究必须要以平和的心态,严谨的治学精神与严肃的学术道德,务必求真务实,否则几个病例就完成一个课题,几个病例就总结一篇文章,很好的临床资料被分解为数块,就成了为追求“科研”而追求“科研”,为追求论文而追求论文。真理往前迈过一步就是谬误,迈过了就成了追名逐利,于是“ScienceCitationIdex”就变成了“StupidChineseIdea”。

2人人搞科研,成果满天飞

不知何时起,科研工作已成为考核领导的政绩之一,科技评价已成为现实生活中的一个指挥棒,提工资、升职称、立功受奖、推荐院士等等医务人员的各种各样的荣誉和待遇无不与此挂钩,于是出现了上自医学院校、科研院所,下到基层医疗单位,层层抓科研,人人做科研的风气。表面上看这既利于创新性国家的建设,又有利于医疗技术的提高和病人的治疗及康复,而现实到底如何呢?科学研究有着自身的规律,从提出假说到选题,从立项到结题,这是一项严谨的工作,是一个漫长的过程,其中还有着许多不可预知性,并非有了假说就可立项,有了选题就可出成果。由于当前科研的评价与领导和单位的政绩、业绩相挂钩,自然就出现了一种领导的意志决定着科研的现象,就出现了医护人员超越自身能力,不切实际搞科研的现象,就出现了科研立项和科技评审掌控在某些特定人物手中的现象,就出现了依靠科研发财致富的现象。小项目靠专家,中项目靠领导,大项目靠“旗手”。关系到位,项目到手,经费进账,领导出了政绩,个人有了利益,七拼八凑结了题,请吃请喝拿成果。所以,一些医院,特别是一些基层医疗单位和个人,为了拿项目、为了课题立项、结题和评奖,就出现四处打探、到处公关、请吃喝、送财物,竭尽一切手段而不遗余力。虽然,临床“科研成果”层出不穷,但能够真正应用于临床,能够真正解决病人诊断和治疗的有多少呢?能够在国际一流学术期刊发表的论文有多少呢?环顾临床,我们的设备、药物、技术基本已同国际接轨,但许许多多诊断和治疗方法仍然沿袭国外的思路在进行,只是在重复前人创新所获得的一种经验,对推动我国临床医学进步的贡献相对有限。

创新反映了一个国家的实力,创新反映了医疗事业的实力,我们需要创新,我们需要不断的探索和研究人类疾病发生和发展的规律,需要不断探讨疾病防治的各种有效的设备、药物和技术。因此要鼓励医务人员在不违背科学研究规律的前提下进行科研、进行创新,不要人为的干扰科研、拔高科研。对医生考核看项目、看论文、看成果,这是应该的,但应当遵循实事求是的科学态度,应当客观的去评价,而不应千方百计的去包装他们的成果,甚至有的院、所领导和医生不惜代价,千方百计的寻找关系、寻租权力,而某些管理部门和某些“学术权威”既为了政绩,又为了某些利益,则往往把关不严,导致注水科研的泛滥,导致临床医生不能静下心来从事临床研究,变得浮躁起来,甚至有的人弄虚作假。正是在这种科技评价体系下,不少科研人员在科研项目完成后,只满足于发论文、搞评奖,根本无心结合临床去观察和思考问题,所谓的科研成果也就难以向临床的诊疗转化,难以真正解决病人所需要解决的问题。特别是在基层医疗单位如何搞科研是一个值得商榷的问题。

3学术造假,评审腐败

临床科学研究是很艰苦的,特别是临床工作本身的压力已经很大,需要有时间、精力去涉及一些自已过去并不熟悉的领域。但是,只有这样,才能培养出真正懂得临床科学研究、会做临床科学研究、静下心来做临床科学研究的人,才能为临床医学的发展奠定扎实的基础。而当前在“春播一粒种,秋收万担粮”的科技拔苗助长的风气下,为了早出成果、快出成果、多出成果,违背了科学研究是一项创造性劳动,需要长时间积累的规律,一味的追求短、频、快,导致了临床的学术造假和学术腐败,从而也直接导致了我国医学创新水平的降低,进而影响我国临床医学科学的进步与发展。例如:临床的许多研究需要动物实验,那么一只动物试验采集的数据可以根据需要任意扩大,可能变为5只,也可以变其为10只。数据的采集不是实事求是,而是沿着需者的思路、需者的需要而采集,失去了学术的客观、严谨和科学性,正是缺乏进行重复实验及验证的监督机制,导致了“老鼠文章”满天飞。同样,临床的病例资料也是遵循需者的思路而随意变化,这种唯我者所变、唯我者所用的学风使得学术造假或学术腐败一件接着一件,并成为了公开的秘密。这种学术腐败现象的出现,不纯粹是学者和教授的个人品质问题,而是社会不良风气在学术领域的反映,这与整个社会风气浮躁、学术制度的缺陷、学术评价机构有瑕疵有关,现在学术界存在的一些不正之风也造成了一些腐败的发生[2],比如一些项目申请和评审过程的相关规定,很容易为学术腐败、学术造假提供机会。能申请到项目的人,不一定有时间专心研究,而能专心研究的则往往没有机会申请到课题。能获奖拿成果的人,不一定是潜心研究的人,而能潜心研究的人则由于没有名气难以通过评审。甚至学生的课题老师评审,医生的课题科主任评审,一些医生既当运动员又当裁判员,自已选题自已立项,自已做科研自已进行成果评审,也有时为了遮人耳目,请自已的知已好友进行评审。无论专家会审或是函审,在潜规则的作用下均是关系实力的体现,假如顺其自然没有一定的关系,是否能通过评审将大打折扣,这种科技评审的方式,也就自然而然地造就了许许多多的注水科研、注水成果。这种浮躁、急功近利的风气严重干扰了当前临床科学研究的发展,干扰了年青医生的培养,造成了临床科学研究表面的轰轰烈烈,科技成果层出不穷,而真正能够转化为临床服务,为病人解决问题的却不多。甚至,这种作假的风气已波及到临床的正常诊疗中,为了所谓的临床数据采集而违反诊疗规范,违反伦理道德,侵犯患者知情权,引发医疗纠纷。

监督乏力也是导致学术腐败的重要原因,一些项目、甚至省部级项目在结题之后,便没有人管,对其中是否有学术剽窃、抄袭、造假,甚至有其它的腐败,没有很好的监督管理体系。更没有独立的第三者对其进行理论的验证,或某些实验的重复,仅仅是组织几个人走马观花看看,吃吃喝喝谈谈,便算结题,更有甚者不经过上述程序还能拿科研成果奖。殊不知这种科研体系究竟能为临床医学的进步带来什么?是进步还是倒退。科研创新是医学发展的基础和灵魂,而现在不少临床科学研究好像只是为了参加评比和评奖,真正能够用于临床的却很少。这里面虽然有多种原因,但是不少研究项目本身就没有做好,不少研究项目本身就有水份,当然很难投入实际应用。

4结合实际,自我管理,让学术回归学术

由于我国人口众多,经济发展不平衡,看病难、看病贵的问题始终未能得到解决,病人多、病情重、病情复杂等诸多问题也始终困扰着临床,对临床医生而言,这里孕育着一个巨大的科学研究领域,有许多需要解决的问题,只有结合当地情况,结合当地医院情况,结合临床实际,围绕困惑临床的问题,围绕病人迫切需要解决的问题不断地进行思索,才能发现问题,才能在思索中不断地提出假说,在假说的基础上进行选题和验证,当假说被验证为理论后,才能改进和完善诊疗技术,反过来为临床服务,进而解决临床实际问题,实现医学理论和技术的创新。只有这样才能真正提高创新能力,才能使医学事业不断提高。否则,不切实际的盲目跟风,别人做什么,你去跟什么,甚至由于客观条件的限制而弄虚作假,貌似达到领先水平,实质上浪费了时间,浪费了财力,导致临床医学创新的下滑,导致临床医生带着打假的观念来阅读国内文献。近年来在某些单位、某些部门,在衡量临床医学研究成果时,往往用是否达到分子水平、是否细胞水平来评价其水平的高低,这是一个严重的误区。临床研究的目的是探索用最简便、最廉价而又能解决问题的临床诊治方法和技术。

增强自主创新能力,建设创新型的医疗事业,还必须改革当前的科技评价体系,根除当前科技界普遍存在的浮躁虚假之风,让学术回归学术,全民学术的状况一定要改变。什么样的学术都存在,这样只会搞坏学术环境。在当前学术道德下滑的情况下,应当建立科技评审的回避制和盲审制,成立评审的中介机构,建立异地评审体系。同时科学研究应与领导和单位的政绩、业绩相脱离。另外,学者诚信的恢复是确保学术清洁的前提,要引导学者恢复诚信,要让学者自已管理自已的学术,建立同行评议制度,让同行进行学术评议,最好的惩罚方法莫过于同行的蔑视,最好的管理是行业自律,而不是由政府出面对学术进行管理和考核,只有这样才能更好的解决学术造假和腐败的问题。

5分级管理,有所侧重,临床科学研究落到实处

临床科学研究范文篇2

摘要:面对目前年轻医生对科研束手无策的状况,提出了科研的重要性。从科研选题要紧密结合临床实际、医学科研选题强调创新与实用的原则、医学科研需要的科研素质、培养独立从事临床科学研究的能力、充分利用优势科研资源,加强科研合作能力的培养五方面进行阐述如何进行临床科研工作,以便更好地促进临床医学事业的发展。

关键词:年轻医生,临床科研,课题,科研素质

Abstract:Becausemostofyoungdoctorsdonotknowhowtodotheresearchwork,weputforwardtheimportanceoftheresearchwork.Inthearticle,weexplainhowtodoclinicalresearchworkfromfiveaspects,therearecombineresearchsubjectwithclinicalpractice,newideasandpracticality,thequalitiesoftheresearcher,abilityinscientificresearch,cooperationinresearchwork.Forthesakeofthedevelopmentofclinicalmedicine,youngdoctorsmustdowellinclinicalresearchwork.

KeyWords:youngdoctor,clinicalresearch,subject,qualityfortheresearcher

在当前医学发展中,面对众多的医学难题,为了更好地服务于广大患者,大家都在强调加强科研力度。医学的科学研究分为基础科学研究和临床科学研究。临床科学研究是指以病人为研究对象的科学研究,其目的是提高诊断水平、治疗效果,改善预后和进行疾病病因的宏观研究。随着临床流行病学的发展及循证医学的兴起和应用,临床科研由经验医学向循证医学的转变,临床科研不应只是认病例报告、病例分析的方式来总结临床经验,很多其他方法如随机对照研究、交叉研究设计、病例对照研究、诊断研究、医学序贯分析等方法来研究临床问题,所采用的统计分析方法也不局限于单因素分析,多因素分析更适用于临床问题的研究。临床科研就是从临床需要出发提出问题,用可靠的方法进行研究,已得到可靠证据回答所提出的问题,解决临床问题,再用于指导他人的临床实践。临床与科研是相互促进的,临床为科研提供研究的方向,为科研提供样本,是对科研成果的检验;科研为临床提供了新的理论和新的方法,提高临床医生的分析能力,可以改变临床医生的思维方式。有的年轻的临床医生不免疑惑,我们是把知识应用于实践的医生,我们的工作主要是面对病人、为病人服务,我们没有时间也没有科研基础,如何进行科学研究尤其是临床科学研究?

1科研选题要紧密结合临床实际

任何科研都从选题开始,好的选题是成功的一半。科学研究的目的不外乎验证已知、探索未知。因此科研工作者一定要会发现问题和提出问题。要对事物有仔细的观察和深入的了解才能提出问题。要善于捕捉临床实践中的研究课题:课题最好出于自己比较熟悉的、与工作实践紧密相关的领域,不要超出距离当前工作太远的范围,或是探讨自己一无所知的问题。临床人员从事实验室研究应紧密围绕临床,密切联系实际去选题,希望最终能用于临床实践或解释疾病的某个问题。科研选题的基本过程就是在工作中、学术交流中、意外事件中发现问题,再大量查阅文献资料,进行可行性分析,确定课题。如在老年病房的工作中发现老年心力衰竭的患者较多且难于治疗,经过查找文献知道,心力衰竭是大多数原发心血管疾病的严重或终末阶段,在心力衰竭的治疗中,目前仍存在许多疑惑和难点,资料表明随着社会的老年化及医学的进步,心衰的发病率也逐年上升。根据Framingham研究,心衰2年的病死率在男性为37%、女性为33%,而心衰6年的病死率则分别达到82%和67%,病死率甚至高于多数常见恶性肿瘤。这样就对老年心力衰竭的研究产生了一定的兴趣,同时也认为对心力衰竭的研究会对临床治疗带来益处。

2医学科研选题强调创新与实用的原则

医学科研选题的基本原则是课题要具有重要性、创新性、科学性、实用性及可行性。创新性是临床研究的“灵魂”,创新首先要有创新意识,不能只满足于紧跟和填补空白;要有辨证思维,敢于怀疑,修正过去的常规及定律;要有魄力和毅力,敢于冒险,能持之以恒;要有明确目标———提高诊疗水平。这就要求花费时间看国内外在此领域的进展,若国外有而国内没有,则可将相关技术引进并加以改进,若国内外都有,则可研究是否能够突破。在进行老年心力衰竭的研究中,通过大量检索文献,发现目前对心力衰竭的研究已从研究血流动力学异常转变为研究神经内分泌激活,而目前对全身炎症反应的研究也涉及到循环系统,因此在课题的选择上对心力衰竭的研究着眼于其与炎症反应的关系上,从而探讨新的治疗方法。

创新是一个过程,提出问题,进行实验,得出结果,加以验证。创新包括:(1)研究问题的创新:科学的解释研究中遇到的现象,针对已有问题提出新的解释,发现新的现象,并提出科学合理的解释;(2)研究方法或技术的创新:新方法或技术的建立,已有方法或技术的改进,已有方法或技术的新应用;(3)研究材料的创新;(4)研究模式的创新:把复杂问题简单化,在复杂系统中把发现的问题科学解释,发现新的实验系统,进行学科交叉,在选题上瞄准各学科的结合点,进而积极探索。

实用性是医学研究的“价值”体现,科研要有明确的研究目的,以解决特定的医学问题,具有理论意义或应用价值,有社会效益和经济效益。

医学科研选题应注重创新性、科学性、实用性。这三项是评价研究项目的意义和价值的指标。同时又要权衡科研选题的创新性和实用性。

3医学科研需要的科研素质

临床科研是医学工作者,主要是临床医生把临床实践中存在的问题,通过科学研究找到解决办法,再应用于临床,使广大患者受益,摆脱疾病的痛苦。这就要求临床医生既具有基本的科研素质,即浓厚的研究兴趣、端正的科学态度、严谨的工作作风,又要掌握基本的科研技能,即具备一定的知识背景、科技技能、英语能力及网络应用能力及具备良好的个人品质。作为科研工作者的基本素养包括很多方面,但最重要的是有事业心、具备一定的基本功、有创新精神、力争第一、善处逆境、团结人、体魄健壮、经得起长期艰苦磨练等。“严谨”是最重要的基本功,尤其是严谨的学风、宽广的知识面、扎实的专业基础和表达的基本功[3]。表达的基本功也就是文字表达的基本功,文字表达的基本功的练习可以从写科普文章练起,要善于总结,提高论文的写作能力。

4培养独立从事临床科学研究的能力

临床科研工作涉及基础与临床的诸多方面,要求一个人既要有临床工作经验,又要掌握基本科研技能,还要有一定的组织、协调和中英文写作、表达的本领。基本科研技能包括标本采集、试剂配制、切片制作、免疫组织化学染色及镜下观察等等。这就要求必须尽快掌握实验操作技能,及时与实验室技术员有效沟通,并及时与导师和同事交流,汇报实验进展情况和遇到的问题,不断修正实验方案以获取必要的协助,必须善于发现问题,依靠自己解决问题。年轻医生,包括一些硕士生、博士生,过于重视理论而轻实际操作,或者说不屑于做些“小事”,殊不知,正是通过“做”而不是“说”的过程才会不断的发现问题、思考问题并找出解决办法,从而提高独立临床科研能力,这也是科研能力训练方面的薄弱环节。

5充分利用优势科研资源,加强科研合作能力的培养

科学研究是一门专业化的学科,需要科学的氛围和环境,需要专业化人才,医学研究也需要职业化,这就要通过学习达到职业研究人员的水平或聘请职业研究人员加入研究队伍或与职业研究单位进行合作。临床医生对疾病的认识过程经常会遇到局部与整体、外因与内因、分析与综合等复杂的认识问题,所以医生除了运用医学知识之外,还必须与人文科学相结合,与社会科学工作者一起研究临床上随时遇到的思维逻辑及心理行为问题。多学科的结合及相互渗透,对解决临床难题十分重要,常被视为医生的基本素质。临床与基础也需要合作,这就要有共同的科研兴趣,具有相同的研究领域或研究兴趣。要有合作的基础,具有良好的科研背景,优势互补。要有合理的利益分配协定,签订符合国际惯例合作协议(包括知识产权的归属,成果及利益的分配)。

临床研究更需要团队精神,要凝聚力量,在临床科室内部要鼓励医生多参与科研工作,有时要激励,有时要推动,努力营造好的学术氛围。合理配备科研资源,统筹协调,扬长避短,努力争取,量力而行。要加强对外交流,对学术动态要高度敏锐。

总之,临床科研意义重大,临床科研能力的培养是临床医学继续教育的重要内容,在临床实践活动中占有重要地位。只要我们采取严谨求实的科学态度,树立求真务实的科学精神,就能不断改善和加强年轻医生临床科研能力的培养,从而更好地促进临床医学发展。

参考文献

[1]林果为,沈福民.现代临床流行病学[M].上海:复旦大学出版社,上海医科大学出版社,2000:16.

临床科学研究范文篇3

制度保障是提升学生科技创新能力的基础条件。［1］学校制定出台了《大学生科技创新活动实施办法》和《本科生科技创新项目管理试行办法》，每年安排专项经费资助学生开展科技创新项目研究，提升学生科学素养。《赣南医学院大学生创新创业训练计划项目管理办法》《赣南医学院大学生创新创业训练计划项目经费使用管理细则》等文件从项目的申报、训练及经费等方面确保大学生创新创业训练计划的顺利实施。

二、推行教学方法改革

《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》要求医学院校积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法的改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。近年来，学校积极开展了问题式教学（problem-basedlearning,PBL）、案例式教学（case-basedlearning,CBL）、交互式教学（interactiveteachingmethod）、“双语”教学、临床技能模拟教学等多种教学方法改革，方便学生自主选择学习内容、学习方法、学习时间、学习伙伴，自主提出学习问题，安排学习步骤；精选教学内容，大幅度减少必修课学时数；丰富第二课堂，开设校级资源共享课，为学生提供更多的自主学习时间，着力提高学生的学习兴趣与积极性，培养学生的自主学习能力。

三、优化课程设置

《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》要求医学院校在整个教学期间实施科学方法及循证医学原理的教育，培养学生的科学思维，使其掌握科学研究方法。学校进一步优化课程设置，改革专业课教学内容，构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系。临床医学专业课程改革，必修课程开设有马克思主义基本原理、计算机应用基础、预防医学（含医学统计学和流行病学）、医学科研方法概论等，在形势与政策课中开设有医学与哲学讲座，选修课程中开设有医学信息检索与利用、自然辩证法概论、循证医学、临床科研设计测量与评价、创造学等。

四、引导学生参与科研

《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》要求医学院校将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径，采取积极、有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件。课程计划中必须安排适当的综合性、设计性实验，为学生开设学术讲座、组织科研小组等，积极开展有利于培养学生科研能力的活动。学校注重医学生科学思维及科学精神的培养，将其作为学校教育工作的重要内容，提倡教师将科研成果引入教学，鼓励学生参与科学研究。一是将学生科学素养纳入人才培养方案，制订“三早教育”计划（早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会）。二是鼓励学生参与各类课外科技创新活动（如大学生创新课题、学生参与教师科研项目、开放性实验室项目等）进行科学研究。三是建立学生导师制，为学生配备有经验的专业老师，对学生进行科研指导，要求学生自己查阅文献，鼓励学生撰写论文。

五、丰富实践教学

临床科学研究范文篇4

【关键词】医院学科建设;大学附属医院;临床与基础共建

2016年，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，对我国医疗服务水平和质量提出了更高的要求［1］。学科建设是医院提高诊疗水平，加强医疗服务能力的重要措施，积极推进高水平学科建设既是医院提高核心竞争力，提升区域影响力的关键途径，也符合健康中国战略的长远要求［2－3］。大学附属医院在学科建设上拥有学校品牌和资源带来的竞争优势，优秀合理的人才梯队、强大的科研平台、丰富的重要病种临床资源和生物样本资源、通畅灵便的信息、持续的资金投入、良好的学术氛围都是大学附属医院提高科研水平，促进学科发展的强有力武器［4－5］。尽管如此，在竞争日渐激烈的医疗领域［6］，我国大学附属医院仍然面临着学科建设上的诸多困境。本文以广州医科大学附属第二医院为例，就如何克服大学附属医院学科建设中的困难做出初步尝试，积极探索临床医学学科和大学基础学科交叉融合共建的实施路径和措施，为大学附属医院提升学科建设水平提供参考经验。

1大学附属医院学科建设面临的困境

1．1临床一线医务人员医疗任务繁重，基础研究能力薄弱，学术不端事件时有发生大学附属医院的医务人员面临着“医教研”三项任务，临床一线医生往往忙于看病，科研积极性不高［7］，“重医疗、兼教学、轻科研”的问题普遍存在［4，8－9］。临床医务人员作为技术型临床医务人员，贴近患者，了解临床的需求和难点，且有丰富的临床资源，但因为科学研究训练较少、凝练科学问题能力欠缺、数据分析能力较弱等问题，临床研究大部分停留在描述性分析、案例分析的层面，深入解决临床问题的能力不足。在职称晋升需求的现实压力下，学术不端事件和论文撤稿现象时有发生，对学科建设的不良影响巨大。1．2高水平学科带头人欠缺，人才梯队不健全，优秀人才争抢趋于白热化人才队伍建设是学科建设的关键［10］，但当下名医大家、学术影响力大的学科顶尖人才十分匮乏，有发展潜力的学术带头人和后备人才队伍欠缺，学科带头人的选拔和新老更替无序，不利于学科良好发展［11］。与此同时，优秀医学人才的争抢趋于白热化。民营资本医院政策灵活，对人才吸引力大，公立医院人才集聚现象不再。医师多点执业等政策的落实也对医院留住优秀学科带头人，构建稳定良好的学科人才梯队带来挑战。1．3科研资源分散，基础研究与临床治疗分家一所大学常常拥有两家或以上的学院和附属医院，各学院和附属医院之间的沟通交流较为缺乏，人才和物质资源分散:实验仪器、设备等科研资源往往各为己用;不同学院/医院的人员合作研究较少;学科队伍缺乏医院层面的交流［4］。学校科研人员的基础研究局限于理论层面，临床一线人员的科研创新性和深度欠缺，医学基础研究和附属医院临床研究严重脱节［12］。1．4医院临床资源未能得到充分利用在这个大数据的时代，医院有丰富的一手临床资源。移动互联网、云计算、医疗大数据等新技术的应用，为提高临床医学研究能力提供了良机［6］。但当下，临床一线医生对新技术的深入利用十分有限，大部分临床医学研究依然采用的是小样本的研究方法，海量的临床大数据的未能达到效用最大化。

2临床医学与基础学科共建模式

大学是科技创新的前沿和主阵地，有来自各个学科、理论知识扎实、科研水平高、拥有着国际视野的顶尖专家学者。大学附属医院和他们一起积极探索学科交叉融合，有利于获得新的有效切入点，取得临床技术和科学研究上的突破［13］，特别是临床医学和生物信息学、分子生物学、生物工程、病理学、组织胚胎学等基础学科的交叉融合，实验室和病床的紧密联系，有利于增强医学科学研究的转化能力和实用性，最终造福患者。临床医学与基础学科共建是医院提升学科建设层次和质量，解决人才、资源、科研技术困境的一种创新性模式。临床医学与基础学科的共建，以重大疾病为主要研究对象，由临床医务人员根据日常医疗活动中的实际情况提出问题，基础学科研究人员根据临床工作中的实际问题凝练出科学问题，并提供科学研究思路和科研技术手段支持，双方针对共同的科学问题联合研究，搭建基础医学到临床应用的桥梁，在进一步加强对重大疾病认知的基础上，开发出有效的创新性诊疗手段，提高解决临床问题的能力，提升学科建设水平。临床医学与基础学科共建包含两个主体－医院临床医学学科与大学基础学科。两个主体基于一致的研究目标，签署相互合作互利共赢的共建协议，在人、财、物(资源)三方面共享共用，构建良好的研究条件，激发医院科技创新活力，提高学校和医院的学科建设水平。见图1。

3临床医学与基础学科共建实施措施———以广州医科大学附属第二医院为例

广州医科大学附属第二医院(以下简称“广医二院”)自2017年1月起，与广州医科大学基础医学院(以下简称“基础医学院”)开展临床医学学科－基础学科共建，共同提高学科建设水平，取得了良好的效果。下面基于两者共建的经验，阐述大学附属医院临床医学学科与大学基础学科共建的实施措施，为今后更多跨领域的学科共建提供建设思路。3．1确定重点学科，挑选研究方向契合的共建人才。重点学科是学科建设的核心。因此，开展学科共建的第一步是确定医院建设的重点学科。广医二院有国家临床重点专科2个，广东省临床重点专科16个，广东省高水平临床专科3个。医院从各学科的整体科研水平和临床实力出发，挑选出神经病学、心血管病学和免疫学三个学科与基础医学院开展共建，并结合学科既往科学研究基础和学科未来发展方向，基于围绕重大疾病开展学科共建的共识，确定了共建学科的研究方向。神经病学的研究围绕着癫痫、抑郁症、神经退型性疾病和神经根性疼痛进行;心血管病学的研究围绕着动脉粥样硬化进行;免疫学的研究围绕着呼吸道感染进行。基于确定的重点学科和学科研究方向，广医二院和基础医学院挑选方向一致，科研实力突出的基础学科人才签约，开展共建，确保双方优势互补，协同发展。3．2建立资源共享机制。硬件建设是医院学科建设的重要保障，强大的硬件支撑和设备更新为医院学科建设发展打造良好的升级平台，为医院发展优势特色专业学科、提高诊疗水平和科研创新能力提供基础保障［10］。广医二院和基础医学院开展共建的过程中，积极推进双方大型仪器设备开放共享，建立大型仪器共享平台，收录10万以上的仪器清单，通过预约使用的方式开展共享活动，提高双方科研硬件条件，解决科研资源分散的问题，为学科发展打下良好的物质基础。广医二院利用丰富的临床样本数据建立医院临床大数据库系统，为共建中的临床研究提供数据资源和软件支持。此外，广医二院提供一定的科研经费来支持共建学科的科学研究，共建人员组建研究团队共同申报科研项目，心血管病学共建团队“心血管疾病研究创新团队”，和免疫学共建团队“炎症与免疫创新研究团队”获得广州医科大学高水平大学创新团队培育计划立项。获得的科研经费用于推进共建学科发展，使共建学科向更高层次和更高水平迈进。3．3实施“双导师制”研究生培养。研究生是医院人才资源的一部分［5］，科研基础良好的研究生可以优秀地执行科学研究任务，在学习锻炼的同时为附属医院科研发展提供助力。广医二院与基础医学院实行研究生双导师制［14］，学生在到广医二院进行临床和科研学习前，先在基础医学院学习基础医学理论知识和实验操作技术，锻炼科研思维，提高科研动手能力，然后再到广医二院接触临床问题，进行临床科研。合作指导的培养模式使研究生科研能力有了明显提升，大部分研究生可以快速进入状态，更好地进行科学实验，成为医院科技创新发展的支持力量。3．4定期进行学术交流。临床医务人员科研意识淡薄是阻碍医院科研发展和学科建设的主要原因［15］。良好的学术氛围有利于培养医院职工的学术意识，激发医院科技创新活力，提升学科建设水平。在学科共建期间，广医二院和基础医学院之间定期开展的学术沙龙，常规性地就共同研究方向进行学术交流，举办各类开放讲座，共同合作申报项目、开展实验、撰写论文。双方沟通互助，构建了良好的学术氛围，增强了医院学科实力，助力学科发展。3．5以合理可行的运行机制做保障。学科共建，人员因素是关键，外部条件是基础，合理、可行、有前瞻性的管理制度和运行机制是保障。广医二院和基础医学院的共建，设立了合理的准入和退出机制、量化评价考核体系、奖励制度，定期监督检查，双方在共建之初便就战略目标、建设思路、实施措施达成共识。广医二院与基础医学院18位共建人员签订三年聘任协议，规定其在受聘期内的工作目标和考核指标，明确知识产权归属。医院向共建人员定期发放津贴，按年度对其进行绩效考核，定期检查学科共建成果，对发表的共建论文根据医院科技奖励制度进行奖励。每年广医二院和基础医学院的领导开展相关调度会，在会议上聆听各共建学科的阶段性成果汇报，挖掘存在的问题，并组织相应人员寻找解决办法和优化建议，为更好地进行学科建设奠定良好的基础，力求用有效的管理制度和运行机制保障共建活动良好进行。

4共建成效

4．1科研能力。共建以来，以广医二院为第一作者或通讯作者单位发表的SCI论文数量逐年增长:2016年为50篇，2019年为179篇，增长率达258%;年度累计SCI论文影响因子从2016年的130.189上升为2019年的702.859，增长率为439.88%;发表的SCI论文质量大幅提高:2016年以广医二院为第一作者或通讯作者单位发表的SCI论著最高影响因子为神经病学的SCI论文5.168分，2019年论著最高影响因子为免疫学的SCI论文19.233分。数据显示，共建学科在医院SCI论文数量和质量双增长的过程中，提高幅度高于非共建学科(表1，图2)。医院科研项目经费也逐年上升，2016年医院科研项目经费总额为2340万元，2019年为4786万元，增长率为204.5%，其中国自然基金立项数与资助金额也逐年增长，2016年国自然资助额为487万元，2019年为1008万元，增长率为107%。在临床研究领域，共建以来，广医二院获得的药物临床试验、器械临床试验项目立项逐年攀升:2016年为19项，2019年为36项，增长率为89.5%。4．2学科影响力。广医二院与基础医学院共建以来，共建相关学科基本科学指标(Essentialscienceindicators，ESI)排名稳步提高，学科在全球的影响力不断加强。对比2017年1月与2019年11月数据，临床医学排名从全球排名1084名提高到915名，上升993位，在广东省位列第三;神经病学与行为学进入ESI前1%的可能性从49.67%提升到74.92%，上升了25.25%;免疫学进入ESI前1%的可能性从37.93%提升到85.59%，上升了47.66%。2018年，共建学科心血管内科获得国家胸痛中心认证，成为首批中国房颤中心建设单位;神经内科卒中中心被评为国家“十三五”慢病重点专项AN-GEL－ACT项目优秀分中心;脑电图基地成为全国首批“中国抗癫痫协会脑电图培训基地”。4．3学科声誉。基础医学院与免疫学的学科共建助力广医二院变态反应学学科建设取得佳绩。2018年广医二院变态反应及免疫性疾病研究平台牵头申报，获广东省转化医学创新平台建设项目立项。变态反应科在复旦版《2018年度中国医院专科声誉和综合排行榜》中位列全国第4，在《2018年度华南地区专科声誉排行榜》中位列第2。神经病学、心血管病学和免疫学，三个共建临床学科全部进入2018年度中国医院科技量值排行榜前100位。

5结语

临床科学研究范文篇5

1.1创建临床输血信息管理系统

以《医疗机构临床用血管理办法》[1]和《临床输血技术规范》[2]为管理依据，结合本院具体的输血管理工作流程，选择适合本院的信息化管理系统，建立并运用临床输血信息管理系统（transfusioninformaionsystem，TIS），以提升输血科管理水平和服务能力，对南华大学附属第二医院2012年3月份后的住院患者临床用血进行管理，控制临床用血过程质量，促进临床安全合理有效用血。

1.2主要功能模块

1.2.1血液预订模块建立医院输血科与血液中心进行有效沟通的信息平台，根据上一年度同期用血量和当前临床约血情况，向中心血站网上申报全院用血月计划、日计划。1.2.2血液制品管理模块有血液出入库登记、备血库存状态管理，备血失效预警提示、血液使用、调剂去向追踪管理、冰箱温度记录报警等功能。所有血液制品同步采用血站统一条码按品种、血型分类管理，扫码入库；医生工作站设置院内血液库存分级预警提示，便于临床合理安排择期手术；建立温控系统联网，24h不间断实时采集冰箱温度，并在异常时报警提示，切实保证储血质量。1.2.3血液制品使用模块包含医生工作站用血预约申请和分级审批管理，输血科交叉配血及其他实验结果记录与标本存放管理存档、血液出库发放与检测计费、输血患者输血相关实验室检查结果及病历查阅等功能。1.2.4输血不良反应记录模块所有输血不良反应报告、处理、预后实行无纸化网上填报、统计、存档，使输血质量管理跟踪流程更加高效快捷。1.2.5统计查询模块通过该模块，输血科可按科室、病种、用血品种和数量查询患者用血的明细信息；了解全院用血量、用血品种趋势；汇总并评价各个临床科室及医师预约用血情况，为指导临床用血和开展输血研究，提供全面信息资料。

2结果

本院于2012年3月正式开始运行临床输血信息管理系统。通过对系统实际运用过程分析，发现在提升输血科管理水平、促进临床安全合理有效用血等方面，取得了一定成效。

2.1提升输血科管理水平和服务能力血液预订模块使输血科可与市中心血站进行网上互动，申报全院用血计划。血液预订工作更简便快捷，明确责任区分。临床输血的质量与安全贯穿着输血的全过程，任何环节上发生问题或被忽略都会影响输血疗效和安全。据统计，临床输血出现的差错和事故70%是人为因素所致，这与疏于管理密切相关[3]。输血科应用TIS系统进行血液制品管理，使血液出入库登记、储存环境温度记录存档等更加标准、规范。血液条码扫描入库，保证了入库信息的准确、完整，提高了工作效率，明显减少传统手工填写信息的失误和劳动强度；备血失效预警系统在血液失效前7d（血浆提前30d）自动预警提示，有利于对邻近失效血液制品及时协调使用。温控系统联网，24h不间断实时记录血液储存环境的温度，出现异常时自动报警提示，以便及时解除故障，保证库存血液的质量与安全。这样，在所有血液制品得到安全有效管理，保障临床合理用血需求的同时，又杜绝了血液预订的无为损耗和浪费。在TIS系统血液制品使用模块，不具备用血资质者的预约申请，TIS将自动阻止提交，从而规范了临床用血分级审批流程。通过血液使用窗口，输血科可查阅预约用血患者的临床相关资料及与用血相关的实验检测结果，进行输血适应证的评估，为输血科评估自体输血、异体输血、成分输血合理搭配，指导临床合理有效用血，加强临床用血管理，提升输血科服务质量提供了重要的平台[3]。

2.2发挥输血科在临床用血过程中的管理职能，推动临床合理有效用血输血安全与有效是一项严谨、细致、庞大的系统工程，血液的应用需要综合考虑每个患者的个体差异及病情变化的复杂性，使得输血治疗方案具有一定的灵活性，需要将输血指南与患者的实际病情相结合，同时需要对患者病情的发展有一定的预见性。由于我国输血医学发展较晚、学科专业的分工不同，现阶段临床医师凭经验输血的现象依然存在[4]。许多临床医师对输血学科的新知识及新技术了解滞后，对血液成分输注的注意事项及输血引发的不良反应知之不多，尤其是在临床用血时不够重视血液成分的配比与输血相关实验室指标的动态监测，不能及时评价输血治疗后的效果，对输血不良反应的预防措施不够得力，直接影响患者的治疗及预后。输血科通过TIS系统，对预约用血患者输血相关的临床资料和输血相关实验室指标的动态监测等进行比对分析，评价输血治疗的效果；及时与临床医生沟通，参与临床输血治疗会诊，对输血不良反应提出处理方案意见；运用输血医学专业知识，指导临床在最佳时机使用最恰当的血液制品对患者进行合理有效地救治，推动临床合理用血。本院输血科2012年参与输血治疗会诊，成功救治危重症患者41人次；指导开展自体输血达287人次；退回不合理用血申请110人次，较好地发挥了输血科对临床用血应有的指导作用。

2.3促进临床安全、合理、有效用血与2011年比较，本院2012年住院总人次和手术台次分别增加15.1%和7%，手术患者用血量和全院血液使用总量却分别下降了17.6%和5.3%。手术患者异体红细胞使用量从人均0.54U/台次，下降到0.31U/台次；血浆输注从34.38ml/台次下降至28.47ml/台次；自体输血率从11.4%上升至25.0%；危重症用血者救治成功率从80.5%（486/604）提高到91.7%（637/695）。2012年输血不良反应的发生率减少到1‰；库存血液报废率为0。按以往惯例随着住院人次和手术台次的增长，临床用血量也会随之增长，但是，对比本院TIS系统应用前后临床用血量，发现在手术人次和危重症救治成功率有所提高的同时，血液使用量反而呈现下降的趋势。由此提示：临床输血信息管理系统的应用，对促进临床合理有效用血、减少临床不必要的血液输注、缓解临床用血与社会供血不足的矛盾，发挥了较大的作用。

2.4促进输血医学科学研究的发展临床用血过程中，包括从血液管理到临床用血预约申请、从血液发放到检测计费、从患者输血相关实验室检测数据到患者病历记录、从临床用血科室临床资料到输血科管理的各种记录、从数据统计查询到图像绘制，输血相关信息均被TIS准确、完整储存。TIS强大的信息储存功能使输血相关各种资料数据信息可随时被查询，为开展科研工作提供重要信息资料支持和依据，对开展临床输血医学科学研究具有积极的现实意义。

3小结

临床科学研究范文篇6

关键词:分子生物学；课程设计；教学评价；探索

分子生物学是在分子水平上研究生命现象与生命本质的科学。作为生命科学的共同语言，主要阐明生物大分子的结构、代谢途径、调控机制以及人体各种生理和病理状态的分子机制，是推动新的诊断、治疗和预防方法。对于中西医结合医学生而言，学习医学分子生物学，不仅是为未来的专业课的学习打下基础，也为将来的工作和继续深造学习提供知识储备。学生在学习时靠死记硬背，缺乏对知识的思考，不能将分子生物学的知识和临床学科的内容进行横向联系，导致基础理论知识和临床实际应用严重脱节。这无疑更不利于优秀的中西医结合人才的培养。因此，针对目前社会对高素质中西医结合人才的要求，必然需要我们针对中西医结合专业的特点，优化分子生物学的教学内容，探索有效的教学方法，以激发学生的学习兴趣，强化学生对知识的记忆，培养学生将理论知识应用到其他课程学习及今后临床工作中的能力，真正发挥分子生物学在医学研究领域的重要作用。

一分子生物学课程教学的总体设计

分子生物学作为医学临床和科学研究的基本工具，发展速度快、应用广泛。根据中西医结合人才培养的目标与要求，以“理论适度，突出应用”为原则，优化教学内容，对教材内容进行更新、精简和重组。同时对教学学时加以调整，做到重点主要讲，拓展自学为主，并且改变教学模式，采用多种教学方法。

（一）教学内容整合和优化

分子生物学内容改革主要是以基础知识为主体，积极反映本学科发展的新动向、新进展，力求做到“少而精”，由浅入深，循序渐进，既注意层次分明，又注意知识的连贯性及实用性。拟对教学内容包括以下几点更新和优化。目前我校采用的《分子生物学》教材是第八版《生物化学与分子生物学》，之前采用过新世界中医药院校创新教材《分子生物学》第一版。中西医结合专业分子生物学大纲要求授课内容包括绪论、基因与基因组、DNA的生物合成、RNA的生物合成、蛋白质的生物合成、基因表达与调控、基因工程与癌基因。在培养设计中，《分子生物学》一般在《生物化学》之后学习。为了增强知识的连贯性和整体性将原来基因与基因组这章的内容与基因表达调控内容进行整合，重点介绍基因的结构，病毒、原核和真核生物基因组的特点。原癌基因和癌基因这章的内容，适度减少，原因是为了适应当前知识的更新，在此处只做基本概念的介绍，同时，提醒学生要紧跟科学发展，追踪相关知识的更新。其他章节适度增加科学研究的新进展，而教学内容基本不变。除此之外，需要对一些章节的知识进行更新。例如基因表达牵涉到遗传学和表观遗传学的内容，尤其是表观遗传学是近几年生命科学研究的热点，其对基因表达的调控涉及生殖发育、环境适应和疾病的产生。而目前《分子生物学》的“基因表达调控”一章只介绍了“原核生物的表达调控”和“真核生物表达的调控”两节内容，没有表观遗传学的内容，应予以适当添加，考虑到学时的限制，我们拟在表观遗传学的基本概念、调控方式和研究策略上做简单的概括性的介绍。另外，在目前的分子生物学研究中，常常牵涉到基因组学的研究，其内容涉及海量的生物学信息的推导和计算。例如引物设计、测序比对、同源分析、表观遗传位点分析和组学研究分析等等。这就牵涉到一个重要的工具学科—生物信息学的学习。但是目前许多中医类院校忽视对此内容的学习。考虑到此学科的难度，我们拟简单介绍生物信息学的基本内容和常用的生物软件的用途及使用方法，为他们在以后的工作和研究中打下基础。再而，细胞通讯和信号转导是目前中医药科学研究重点强调的内容，但目前本章的学习内容主要在强调基础知识，忽视了与科研和临床实际问题相结合。因此在本章中，我们拟整合和提炼基础知识，重点讲授与常见生理病理（例如糖尿病、细胞凋亡等）密切相关的信号转导通路。

（二）课时的合理分配

分子生物学是从分子水平探索生命现象、生命活动的规律和本质的一门学科。因此，学习的内容牵涉到蛋白质、核酸等分子。本科阶段的教学目标是通过本课程的学习，使学生掌握分子生物学的基本理论、基本技能和最新进展，并特别注重与基础医学和临床医学的结合，从而为学生进一步学习其他专业课程和开展医学研究工作奠定医学分子生物学基础。因而，在课时分配上注重对基本理论和基本技能的侧重。安徽中医药大学中西医结合专业分子生物学的总学时是36学时，其中理论27学时，实验9学时。理论学时中，绪论1学时，基因与基因组2学时，DNA的生物合成•4学时，RNA的生物合成4学时，蛋白质的生物合成4学时，基因表达与调控4学时，基因工程6学时和癌基因2学时将原来的DNA生物合成的4学时变为5学时，原癌基因与抑癌基因由2学时变为1学时。原来的基因表达调控由4学时变为6学时（将基因与基因组的内容整合到基因表达调控章节之前）。实验学时的分配没有变化，PCR技术应用3学时，核酸的制备和测定6学时。

二教学方法的革新

在教学过程中我们要根据教学内容采用一定的教学方法，这主要是由于不同的教学方法都有其适用性，而教学方法本身不存在绝对的优劣。《分子生物学》各章内容都有其关键知识点，而每一知识点都有其特点，任何单一的教学方法对每一关键知识点而言并不总是最适合的。学生有了实际的参考的物质加以想象后就很容易理解这些抽象的知识要点，再进行理解记忆就变得相对简单了。且有了这样的类比经验可以启发学生产生更多的想象，让这个分子生物学的某些知识变得简单易懂。归纳和总结一直是医学基础课学习的重要方法。分子生物学的许多概念、分子结构特点和反应过程比较相近，学生易于混淆。例如，重叠基因与重复序列、启动子与增强子等。诸如这类概念或化学过程相近的知识点，关键是使学生掌握两者的相同和不同点，因此对比归纳式教学方法就有其优越性。教师通过对有联系的知识点的对照归纳分析，有助于突出重点、易化难点，有助于将知识条理化、系统化，使学生把握住知识点内在的联系和区别，达到认识其本质的目的。基于上述原因，对优化后的各章关键知识点，采用不同教学方法如类比联想、归纳比较、引导启发和理论联系实际等方法进行讲授，比较各教学方法在此知识点的适用性和优劣性，最终优化出一套适合中西医结合临床专业多元教学方法体系。

三紧密联系临床实际应用

分子生物学学习的目的是为临床服务的，因此在教学上需要多联系实际的医学问题，即理论联系实际的教学方法。例如，在讲授DNA是遗传信息载体的时候，可以将DNA指纹联系到实际医学的基因诊断和基因治疗；在基因表达调控中，将遗传学（单基因与多基因遗传病）和表观遗传学调控，如DNA甲基化（组蛋白修饰）的表观遗传调控与心血管等疾病联系在一起；在癌基因与抑癌基因内容时，可以将临床实际遇到的癌症的遗传特点和检测方式中加以引入。通过这种和实际的医学诊断和治疗相结合的方法使学生认识到学习内容可以直接解决实际的健康问题，将极大地调动学习热情和兴趣，提高学习效果。四建立科学合理的评价体系为了提高学生的质量，使其更能适应社会需求，安徽中医药大学积极进行教学改革，要求转变教育思想，改变以前课堂教学的形式和对学生的评价体系。为此，在中西医结合专业分子生物学的评价体系中，初步建立形成性评价。评价体系主要包括考勤（10%）、课堂问题（20%）、每章科学问题讨论（20%）和试卷成绩（50%）课堂提问主要是每次课教师准备三个问题，让学生回答，根据回答情况，进行评分。每章科学问题讨论采用PBL形式，分组完成，最后给于评价。这种方式实施极大的调动学生的积极性，根本上改变之前仅依靠期末试卷带来的学生惰性式学习习惯，培养了学生的学习兴趣，课堂气氛活跃，学生课下投入的时间大大提高，学习的自主性和能动性都得到大大增强。和一些形成性评价相似，课时、场地的限制和教师与学生比例失调限制了这种评价体系的实施。五结语分子生物学是生命科学的分支，是中西医结合临床医学生必须熟练的基本知识和基本技能。在分子生物学的教学过程中，要密切联系临床的实际应用，及时联系科学研究动态，才能激发学生的学习兴趣，培养学习的积极性和调动学生自主学习的能力，使他们不仅能现在掌握分子生物学的基本知识，还能在未来工作中继续跟踪医学分子生物学的发展，适应社会对新型中西医结合专门医疗人才的要求。

参考文献：

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[3]　程•玉鹏，李慧玲，高宁等.《药学分子生物学》在中医院校的课程设计与教学评价[J].林区教学,2011(5):7-8.

[4]　•聂晶，韩为东.•医学分子生物学教学个体化改革探讨[J].基础医学教育,2014,16(5):351-353.

临床科学研究范文篇7

1转化医学的概念

转化医学是近l0年来国际生命科学界的一大热点，于1996年由国际知名医学杂志《Lancet)首次提出。目的是将基础科研成果快速转向临床应用，在基础研究与患者的诊疗之间，特别是与临床试验建立桥梁联系，更有效地将基础研究发现应用于临床疾病的预防和诊疗，并以临床疾病的问题指导基础研究的走向…。对于临床医生而言，把握转化医学的本质，就是要注重从临床中发现问题，为基础研究提供研究方向和目标，并将实验研究成果应用于临床诊治当中，解决临床问题，切实为临床服务。

2科研选题应源于临床

科学问题的提出必须且只有来自于人体，才能真正体现科学研究的价值。麻醉学科研领域中，习惯的做法是在老鼠、兔子或狗身上展开基础研究。但是必须意识到，基于实验室在非人体水平发现的某种现象提出假说，这些假说通常并不能推及人体，约3／4的基础研究甚至没有进入临床前实验就被弃之一旁。惟有基于临床发现所提出的假说和研究模式，才能最大程度地反映人体的真实状况]。广大临床麻醉医生需要认真思考如何将临床现象凝练成具体的科学问题，通过系统的实验室研究获得其规律性，转化为指导临床麻醉工作的知识并能经得起大样本的临床评价。基于这种思想的指导，近年来科研选题的方向，都是尽可能从临床麻醉工作中来寻找。比如说，在临床工作遇到了很多创伤失血性休克需行手术治疗的患者。心、肺是这些患者缺血后损伤的首次打击器官。临床麻醉广泛使用的麻醉药物会对这些器官产生怎样的影响呢?针对这些疑问选题，以静脉麻醉药异丙酚为干预，选择其临床相关浓度范围，在动物身上开展药物对靶器官缺氧一复氧影响的研究。结果发现：异丙酚后处理，能显著减轻大鼠心肌细胞缺氧一复氧损伤；异丙酚预处理，能显著减轻缺氧II型肺泡上皮细胞凋亡，提高细胞存活率。并推测这种保护作用的相关靶基因及胞内信号转导途径，相关研究结果先后于2010年和2011年发表在Euro—peanJournalofAnesthesiology和Injury杂志。在此基础上，制定研究方案，观察常规使用的静脉麻醉药物异丙酚，对创伤失血性休克拟行手术患者缺血器官的影响及可能机制。如果动物实验的结果能够在临床麻醉患者身上得到印证，那么对于科研工作无疑是一个重要的肯定和鼓励。毕竟，开展的所有医学科学研究最终服务的个体是人，只有成功实现基础实验和临床试验的对接，完成研究成果的转化，才能真正体现科研工作的价值。

3科研成果应用于临床

近年来，进行了大量的动物实验，研究高位脊髓损伤后神经中枢、心脏、肺、大血管、外周神经等部位的自主神经功能障碍，从中筛选出从外周到中枢的一条异常神经反射弧。研究课题《平战时脊髓损伤后心血管功能可塑性的研究》获得了2007年军队科技进步二等奖。以该研究成果指导临床高位脊髓损伤患者的麻醉管理，术中无1例患者出现恶性自主高反射。内皮干细胞的研究是目前医学界研究的热点，已经证实内皮干细胞在细胞炎症反应和自身免疫应答的调控方面发挥了重要作用。科室的研究生也在该方面进行了一系列动物实验，发现应用内皮干细胞移植，可明显减轻大鼠内毒素所致急性肺损伤，研究论文今年已被国际麻醉学顶尖杂志《Anesthesiolo—g)r》接收。由于内皮干细胞移植已进入临床实践，下一步就是要联合医院、大学、科研机构、医药公司和生物器械公司等部门和机构，将该研究成果逐步推向临床。但由于临床研究的复杂性，涉及适应证、医BasicMedicalEducation，Jan．2012，Vo1．14No．1学伦理、药物或治疗方法的安全性评价等，实验室的结果转化成为经过临床验证有效、能够在l临床推广应用的成果将会是一个较长的探索过程。

临床科学研究范文篇8

1对象与方法

1．1研究对象

2010年8～11月采用目的抽样法，选取北京市某高校护理学专业学位研究生导师、护理部主任、带教老师、学院主管研究生教育的管理者及医生作为研究对象，资料收集，以信息饱和为原则（表1）。

1．2研究方法

1．2．1资料收集方法

以质性研究中的现象学研究方法为指导，以面对面、半结构式、深度访谈方式收集资料。访谈前，向受访者介绍研究意义、目的，承诺访谈资料只用于研究。取得受访者口头和书面的知情同意，并对访谈内容进行录音。根据研究主题以及相关文献自行制定访谈提纲，主要内容为：以“您认为护理专业硕士研究生应具备哪些能力”？在访谈过程中，边听边注意观察对方的言谈举止、表情变化，含糊不清的内容要询问明确，访谈时间约30min／人，资料收集至信息饱和为止。

1．2．2资料分析方法

每次访谈后将访谈内容及时逐字逐句转化为文字资料，然后逐行逐字地反复阅读，数据分析利用Colaizzi所提出的方法，尝试融入被访者的感受，而不是跟随既定的研究规则。分析时首先认真阅读原始资料，标记反复出现和具有代表性的词或句，通过文本登录、编码、归类，采用类属分析法提炼主题。

1．2．3研究的可信度

本研究选取了有代表性的研究对象，考虑到护理学专业学位研究培养结构、用人单位等多因素，选取了包括护理教育者、护理管理者和护理实践者（病房护士长）、医生等不同研究对象。所有研究对象均为本科以上学历，担任一定职务，对护理学专业学位硕士研究生教育有一定的关注和了解。在访谈过程中不断根据上一次的访谈结果来重审资料，存在不正确或者不全面的，再次收集资料修订假设阶段，通过不断分析及返回资料重审，最终归纳出合理的解释。在资料分析时采用合众法，研究者将资料分类、编码，提炼出主题后，邀请第2人对编码和主题进行核对，并不断与原始资料进行对比。将资料整理的最终结果反馈给受访者，核对资料的真实性。

2结果

2．1临床实践能力

临床实践能力是与专业学位研究生在临床中进行实践活动相关的能力。受访者普遍认为该能力是护理学专业学位硕士研究生能力中最重要的部分，是专业学位研究生的首要特点。受访者认为护理专业学位硕士研究生，做为将来我国高级护理实践（AdvancedPracticeNursing，APN））活动的主要承担者，在推动我国护理专科化进程中将起重要作用。因此，专业学位硕士研究生应具有全面综合的专科护理相关各专业理论知识和技能，并且能够独立解决临床问题。他们在临床工作中应该具有整体护理的观念，能运用循证护理的思维方式和基于护理理论的概念框架指导临床实践。学院教育者1：“专业学位研究生就是培养临床型、应用型、专科型的护理人才，就是为了像国外那样培养高级实践护士，他们毕业以后能很好推动咱们国家的护理专业化进程，……，能够胜任临床工作是最基本的，……，动手能力很重要，并且至少要掌握一些新知识、新技能。”护理部主任1：“比如造口领域的，他要能够掌握常见造瘘口的护理方法，出现了并发症怎么去处理，怎么给别人做各种各样的宣传教育，怎么去识别……，他们可以靠护理的手段提高病人的生活质量，改变过去医生对护士的看法，他们应该具有独立高层次的直接临床实践能力。”带教老师1：“他们是高层次的护士，应该对现有的护理措施提出质疑，能够带着循证的思想在临床中工作，发现证据，查找证据，评价证据，对整个护理过程进行反思，应该具有独立思考、循证的能力。”

2．2教育咨询能力

受访者认为由于专业学位研究生学历较高，因此被寄希望于能够将自己的知识和技能传授给相关对象，因此需要具备教育咨询能力。专业学位硕士研究生面临的教育对象不仅包括患者和家属，还有护士、其他层次护生以及其他医务人员。护理部主任2：“他们在临床工作中，每一个科室都会安排给他们的带教任务，做为带教老师负责本科学生，能够培养他们做为一名老师必需的素质和能力，这是他们应该具备的。”带教老师2：“做为一名教育者，表达能力、授课能力、根据不同对象选择教学方法和评价方法的能力是必须具备的。”带教老师3：“比说糖尿病方向的，他要定期在医院或者社区对病人和家属进行健康教育，有些人知道很多知识，但不能让对象明白自己在讲什么，这个讲课能力是需要锻炼的。”

2．3临床研究能力

受访者认为专业学位研究生在学校接受系统完整的科研培训，因此具有较强的科学研究能力，希望专业学位研究生能够带动科室的科研。他们应具有科研意识，发现并解决临床实际问题，将研究结果用于在临床工作中，并且能够利用研究结果评价临床实际工作。带教老师4：“他们应该具有一定的科研能力，能够带动我们发现临床中存在的问题。临床才是科研的土壤，护理中的科研必须以解决临床实际问题为主要目标。”学院导师1：“他一定是一个临床护理工作中的研究者，并且要跟其他专业合作，如医疗、检验、麻醉等，参与到他们的科研中，或者让他们参与到护理的科研中，相互合作，对临床实践问题进行科学研究。”

2．4协调管理能力

受访者认为护理工作繁杂多样，协作性强，因此专业学位研究生需要学会周密的计划，疏通协调的工作方法，提高工作效率。带教老师2：“对于研究生而言，管理能力是需要锻炼的，他们作为将来临床中的护理专家，应该做这方面的准备，包括人员的培训、制度的健全、临床实践指南的制定等。他们可以在循证的基础上，提出有建设性的意见。”带教老师4：“他们应该具有疾病管理能力。比如肿瘤方向，肿瘤病人涉及生理、心理及社会支持多领域的合作，所以他们必须能够较好地协调与各领域的关系，充分发挥团队作用。”

2．5沟通协作能力

受访者认为专业学位研究生在临床工作中涉及医疗、麻醉、康复等不同领域的工作，因此要具有较强的沟通协作能力，能够与其他护士有效合作，获取其他医疗技术人员或单位的支持与协作，较好地完成沟通交流工作。医生1：“现在临床上解决一个问题，往往需要很多个部门合作才能完成，要得到上级领导的支持、同事的理解，都需要沟通。”带教老师6：“跟患者一定要沟通好。沟通基本是通过语言的交流实现的，所以一定要懂得语言的艺术和技巧，建立良好的护患关系。”

2．6专业发展能力

在访谈中，受访者认为护理专业学位硕士研究生应充分利用自己的知识和技能，具有肩负促进各专科护理专业发展的意识，在实际工作中推动各专科护理工作的发展。同时也注重自身的专业发展，培养自我觉察、自我规划及自我提高的能力。

3讨论

临床科学研究范文篇9

医学论文是医学科研工作的最后阶段，通过文字形式记录医学研究的最新结果因此，撰写医学论文要把握医学论文的基本要求、选题方法及一般体裁，从而达到主题和形式的和谐统一。

1医学论文的基本要求

1.1创新性医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在：①理论方面的选题应有创新见解，既要映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据；②应用方面的选题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭原有技术移植到新的医学领域中的效果；③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。

1.2可行性所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以

胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不

应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素

有：①主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等；

②客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。

1.3实用性撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择

能够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。

1.4科学性医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具

体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达

逻辑性强、经过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的

生命。

1.5前瞻性要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域

、新学科和新理论。

2选题的基本方法

2.1根据课题研究的结论来确定主题这是常用的方法，可分为：①以科研

的结论或部分结论作为医学论文的主题；②科研结果与开题时预测不一致，待查出

原因后，再寻找主题；③科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。

2.2在科研过程中选题医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题

，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。

2.3在临床实践中选题临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在

临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科

实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：①探讨发病机制与预后

情况；②分析临床症状与表现；③研究诊断方法和治疗方法；④疾病的多因素分析

等。

2.4从文献资料中选题医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文

选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开

拓思路、激发灵感，从而挖掘提炼出好的医学论文主题。

3医学论文的一般体裁

3.1实验研究一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流

行病学等实验研究。主要包括：①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验

；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实

验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。

3.2临床分析对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现

、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、

新见解，以提高临床疗效。

3.3疗效观察指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效

果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的

疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否

适于推广应用提出评价意见。

3.4病例报告主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有

重复验证或加深认识的必要。

3.5病例（理）讨论临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误

治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临

床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。

3.6调查报告在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（

传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及

其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

3.7文献综述以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学

文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、

最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

3.8专题讲座围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向，

传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法，更新传统的理论

临床科学研究范文篇10

医学论文是医学科研工作的最后阶段，通过文字形式记录医学研究的最新结果因此，撰写医学论文要把握医学论文的基本要求、选题方法及一般体裁，从而达到主题和形式的和谐统一。

1医学论文的基本要求

1.1创新性医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在：①理论方面的选题应有创新见解，既要映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据；②应用方面的选题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭原有技术移植到新的医学领域中的效果；③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。

1.2可行性所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以

胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不

应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素

有：①主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等；

②客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。

1.3实用性撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择

能够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。

1.4科学性医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具

体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达

逻辑性强、经过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的

生命。

1.5前瞻性要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域

、新学科和新理论。

2选题的基本方法

2.1根据课题研究的结论来确定主题这是常用的方法，可分为：①以科研

的结论或部分结论作为医学论文的主题；②科研结果与开题时预测不一致，待查出

原因后，再寻找主题；③科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。

2.2在科研过程中选题医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题

，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。

2.3在临床实践中选题临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在

临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科

实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：①探讨发病机制与预后

情况；②分析临床症状与表现；③研究诊断方法和治疗方法；④疾病的多因素分析

等。

2.4从文献资料中选题医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文

选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开

拓思路、激发灵感，从而挖掘提炼出好的医学论文主题。

3医学论文的一般体裁

3.1实验研究一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流

行病学等实验研究。主要包括：①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验

；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实

验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。

3.2临床分析对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现

、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、

新见解，以提高临床疗效。

3.3疗效观察指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效

果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的

疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否

适于推广应用提出评价意见。

3.4病例报告主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有

重复验证或加深认识的必要。

3.5病例（理）讨论临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误

治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临

床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。

3.6调查报告在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（

传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及

其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

3.7文献综述以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学

文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、

最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

3.8专题讲座围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向，

传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法，更新传统的理论