临床医学十篇

临床医学篇1

由于《临床医学概论》课程内容较多,包括诊断学、治疗学、临床流行病学、循证医学、内科学常见病、外科常见疾病、妇产科常见病、儿科常见病、老年常见疾病等内容,教师备课需花费大量时间及精力;因此,高职院校应结合国家执业助理医师资质考试大纲调整教学内容。课堂教学重点应侧重于“诊、内、外、儿、妇”的理论及实训课的教学,部分执业助理医师考试涉及内容少或不考的教学内容以专题讲座形式讲授,如循证医学、流行病学等。

2调整教学方法

《临床医学概论》教学以前均以传统的教学方法(LBL)为主,调整后根据不同科目内容采用不同教学方法,如内科学、儿科学、妇产科学、外科学在“LBL”教学基础上增加了以“问题为中心”的教学方法(PBL)和以“病例”为引导的教学法———CBS教学法。CBS方法不仅强调理论知识,而且更强调结合临床病例深入地掌握理论知识,使理论联系实际[2]。PBL代替以往传统的以教师讲授为中心、学生被动听的封闭教学模式,变课堂教学以教师为中心、以学生为主体,在教学过程中以教师为主导,充分调动学生学习的主观能动性,使其发挥出最大潜能[3]。部分涉及执业助理医师资质技能考试、操作性强的内容,如诊断学体格检查部分,应当改为“教—学—做”一体化的教学方式。此方法不仅提高学生的技能操作能力,而且节省了上课学时,同时增强了学生学习的主动性、积极性与参与性;而对于难度较大的心肺腹部听诊部分内容则直接利用现代化仿真模拟听诊系统进行教学,以提高学生的感性认识水平。为锻炼学生的理论联系实践能力,提高学生临床思维水平,本课程教学应当增加24学时的医院临床实践见习课。

3调整教学资料

本院《临床医学概论》师资队伍由校内专任教师与校外兼职教师组成,校内教师以青年教师居多。限于本课程教学的特殊性及师资的差距大,根据调整后的教学大纲,课题组成员进行深入探讨,通过专家访谈和问卷调查,制定统一的教学计划、教学进度、教案、讲稿、课件、教学重难点,最后形成“六统一”的教学光盘以便资源共享,并在2012高职非临床医学专业班实施教学。教学过程中每周四下午课题研究组进行集体备课交流,青年教师教学基本功得到快速提高,其对《临床医学概论》教师团队建设和师资队伍培养起到较大促进作用。

4实施效果

我院目前所开设的非临床医学专业有口腔医学、口腔技术、医学影像技术、医学检验技术和康复治疗技术,分别为普通高职和五年制高职两个层次。基于对《临床医学概论》课程建设的学大纲、学计划和教学进度、案、统一讲稿、统一课件和学重难点的“六个统一”,缩小了因学生层次不同、专业类别不同而形成的教学效果的差距,有利于顺利开展本门课程的教学督导、同行评价和教学互评三级教学评价。高职院校应围绕“三贴近”教学理念,在本课程建设的“六个统一”的基础上,大力培养青年教师的教学基本功,快速提高教学效能。其有利于本门课程校内专任教师与校外兼职教师的沟通与交流,缩小专任教师和兼职教师的教学差距;有利于内科学教研室教学团队的建设和《临床医学概论》精品课程建设的探索和实践。总之,高职院校通过对《临床医学概论》课程建设的探讨,使其更加适应高职非临床医学专业人才培养的需求和专业发展的实际需要[4]。

临床医学篇2

英文名称：Chinese journal of Clinical Medicine

主管单位：中华人民共和国教育部

主办单位：复旦大学

出版周期：双月刊

出版地址：上海市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1008-6358

国内刊号：31-1794/R

邮发代号：4-636

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1994

期刊收录：

核心期刊：

中文核心期刊(2004)

期刊荣誉：

联系方式

期刊简介

《中国临床医学》（双月刊）创刊于1994年，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的部级临床医学类学术期刊。主要栏目有：述评、专家论坛、论著、新进展、经验交流等。

临床医学篇3

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看完这条微博，我想人人都会问：临床医学专业这么容易“混日子”吗？且看――

想要学业速成――临床医学不适合你

在开始介绍临床医学专业之前，我们需要先做些心理建设――报考临床医学专业，是需要勇气的。为什么这样说呢？

临床医学专业大多开设在“一类”院校，也有部分“二类”院校设有此专业。总的来说，该专业的录取分数线会比同批次的其他专业高一些。比如2009年，浙江大学在浙江省的理科录取分数线是682分，而8年制临床医学专业录取的最低分为708 分，最高分竟然达到了721分。

此外，临床医学专业的学制也比其他专业长一点。通常，本科专业读4年就能毕业，但是临床医学需要5年。还有一些院校开设了7年制本硕连读或8年制本硕博连读的临床医学专业，比如前面提到的浙江大学。这两种学制，在毕业后除了颁发学士学位，还会相应颁发硕士学位或博士学位。

也许你觉得，不就是多读一年大学吗？有啥可怕的？但是，当你的同龄人在大四签下就业协议、准备为事业奋斗的时候，你还在苦苦地“啃”那本外科学，准备期末考试；当他们领第一笔年终奖金的时候，你正在医院的各个科室间苦苦地轮转实习；如果读的是7年制或8年制的，当同龄人事业小有成就、得到升职的时候，你才刚刚毕业，正奔波于各大医院面试。所以，求学业速成的同学还是早早退下吧，只有吃得起苦才能读得好医。

比课程枯燥――谁与我争锋

有没有堪比法学的枯燥专业？大概只有临床医学了吧。

当我询问临床医学专业的同学，学习过程中有什么趣闻时，大家都像看外星人似地看着我。今年大五的虫子慢条斯理地说：“你难道不知道，要比课程枯燥，只有法学能和临床医学抗衡吗？本科阶段学科范围广，什么都得学，大一学系统解剖、局部解剖、组织胚胎学；大二学生理学、生物化学、病理学；大三学内科、外科、妇科、儿科；大四学神经病学、精神病学、耳鼻喉科，等等，专业课加起来一共有40多门，每本专业书都超过5厘米厚！学习压力大啊！”

就拿内科学来说，分为呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、结缔组织病和风湿性疾病、理化因素所致疾病9大类。这其中，仅呼吸系统疾病就有急性上呼吸道感染和急性气管―支气管炎、 肺部感染性疾病、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘、呼吸衰竭等15种临床症状需要学习。这里头要背要记的知识究竟有多少，恐怕只有学医的同学知道。不过虫子给了我一个形象的说明：“考完精神病学，自己也快成精神病了！”

且慢，临床医学专业在大一不是有解剖学的课吗？网络上的校园恐怖故事总和解剖室脱不了干系，想必解剖课很刺激吧？事实的真相是，医学院的同学们在第一次上解剖课时心情会异常激动，既紧张――接触尸体多少还是让人恐惧的，又期待――毕竟谁也没看过真实的人体内部结构。但操作多了之后，大家也便淡定了，解剖课也就与普通的实践课无异了。

但就是这“普通的实践课”也不好通过。解剖是很细致的工作，要把皮肤、血管、肌肉、神经、骨骼都分离开来。尸体在福尔马林中浸泡过，离远了看不清细节，凑近了又会被福尔马林的气味冲得直流眼泪，加上摆在眼前那裸的人体内脏，不少同学在第一次解剖时恶心到吐。可解剖是了解人体结构的必修课，认真完成解剖实践是对尸体的尊重，是对自身学业的负责，也是对今后要医治的病人负责。对医学院的学生来说，这道坎难过，但必须得过。

当然，临床医学专业也有比其他专业有优势的地方。因为老师大多是医院的医生，比起书斋型学者，丰富的临床经验使他们在教学上能提供更多的实际病例和最新的研究成果。

实习――各科室轮转起来吧

记得有一次，我的眼睛出了点问题，夜里去医院挂急诊。查完视力，在眼科坐定，穿着白大褂的医生带着一群“白小褂”进来了。“白小褂”们挨个围观了我的眼球，然后“白大褂”逐个问他们我的眼睛有什么问题，完全不顾我作为一个患者的焦急心情。在听了各种答案之后，“白大褂”公布了他的观察和诊断结果――病毒性结膜炎。后来才明白，这个“白大褂”就是带教老师，而那些“白小褂”们就是实习的医学院学生。

在前四年的学习过程中，临床医学的同学会有很多去医院短期实习的机会，这些实多与当时正在学习的课程有关。到了第五年，就进入大约10个月的正式实习阶段，披上医院的白色工作服，成为“白小褂”，在各大科室轮转。每个科室都会有带教老师指导实习，熟悉该科室的日常工作，了解各种病症的实际表现，为今后选择工作的专业方向做准备。而7年制或8年制的毕业实习基本从大六开始，为期2～3年。如果这时已经有了从医的专业方向，就可以只在一个科室待着，钻研这一科。

看过美剧《实习医生格蕾》，也许你会认为实习经历会很丰富，有很多重大手术可以做。但实际上，在这个阶段，“白小褂”们是没有机会给病人看病或者动手术的，做得最多的还是写病例、记病程、做查房记录、在手术室做助手，或者像我遇见的那样跟着带教老师在诊室观察病例。实习间隙还需要写实习报告，整理病例、病史等。病历本上那些龙飞凤舞的字，就是这个时候练就的。

轮转的日子里，不仅可以积累理论知识和实践知识，更重要的是培养作为医生的心理素质，毕竟医院里有太多的悲欢离合、阴阳相隔，没有一颗坚强的心，是做不了一个好医生的。但是医院同时也是充满了希望的地方，一个正在实习的朋友跟我说，每当看见病人痊愈、家属亲友向医生道谢时，就会感到无比幸福；而当遭遇生离死别、自己的心情变得沉重时，就会去产科转转，那里总是充满了新生和希望。

毕业了――能成为医生吗

不论你读的是5年制还是7年或8年制，并不是每一个临床医学专业的毕业生都能成为医生的。大家都知道现在工作不好找，想进一线大城市的大医院，竞争无比激烈；去社区医院，不少同学会觉得憋屈；可要放弃学了这么多年的专业，另谋他职，是学医的同学难以做出的决定。

毕业了之后究竟干什么，让我们来看看几个临床医学专业的同学的答案吧。

人物1：willsu

本科就读于杭州师范大学临床医学专业，现在上海交通大学麻醉学专业读研

本科这个学历在医学领域真是太低了，所以我的同学中，有志成为医生的都和我一样考研，继续深造了。在学习了5年之后，比较清楚自己对哪个方向更有兴趣，想去哪个科室工作，所以考研时目标很明确，读麻醉学专业就是根据我自己的兴趣来选的。

人物2：chen

安徽医科大学临床医学专业7年制本硕连读，目前在福州某医院实习

读临床医学就是为了圆自己的“医生梦”。我应该能留院工作，但并不是工作了就能立刻给人看病，要先考执业医师资格，成为住院医生，负责收治病人、记录病程、在主治医师指导下开医嘱等。经过一段时间的培训（基本上为3年），才能升任主治医生，自主给病人看病。有时候觉得当医生太不容易了，几度想放弃，但是想到儿时的理想，看到患者健康出院，我又觉得应该坚持。

人物3：虫子

杭州师范大学临床医学专业本科大五，目前在萧山某医院实习

临床医学篇4

慢性肾衰竭患者血尿酸及血脂测定结果分析 黄雅娟，陈力平，任孔建

标本存放时间及温度对血清铁蛋白检测结果的比较 谭春萍，李洪

133例血浆输注合理性分析 纪红星

几种不合理使用抗生素的分析 刘建，杜建

一种新的尿液细菌计数方法 饶朝纪，谢成彬，王跃

服糖后2小时血糖测定亟待规范 姚德欣，丁克文

尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值 葛文亮

Coulter GenS血细胞分析仪常见故障维修与保养

ADVIA-60血细胞分析仪与镜检比值法计数血小板差异分析 卢其明

嗜麦芽假单胞菌的耐药性分析 马越

影响血小板输注效果的因素分析 杨丽华，陈江波，李晓霞

强直性脊柱炎检测HLA-B27、ASO、RF、CRP的临床意义 范洪，郑小丽，侯英荣，冯秀河

真空采血管分离胶采血放置时间对血糖的影响 郭明卫，李青果，王月玲，章红卫，许现书

生物传感器在医学检测中的应用 于新芬，潘劲草，孟冬梅

骨髓增生异常综合征发病机制的研究进展 蒋红飞，杨明清

规范检验标本的收集工作提高检验质量 李微，赵天姝，夏红

检验质量管理与保证 李敬鲜

疾病预防控制中心实验室化学试剂库房管理要求浅谈 侯永年，侯雪芹，姚新梅，鄂莹

检验分析前的质量保证 孙学青

检验科质量管理的体会 李德慧

医学检验质量管理 翁改志，路军梅

单机版实验室管理信息系统的建立与应用体会 李红林

应用VITEK32系统检测大肠埃希菌及药敏分析 叶芬，胡慧文

新生儿贫血致白细胞假性增高1例 刘学芳

伤寒沙门氏菌引起腹膜后脓肿1例 周燕，主劲，查筑红

医学专著封面的美术设计 步金梅

病案首页填写中存在的问题与对策 段凌霞

直观式教学在细胞形态教学中的应用与评价 任吉莲，岳喜艾，薛翠娥，高静彬，侯艳香

临床生化检验实习带教的体会 毕小云，黄维嘉

1065例不良生育史染色体细胞遗传学分析 李辉，刘新华，LI Hui，LIU Xin-hua

糖尿病合并急性脑梗死62例临床分析 邓晓初，DENG Xiao-chu

低密度脂蛋白的Na125I标记方法 张文，焦连亭，王振立，王晓林，郑瑞，王金良

临床分离细菌的菌种分布及耐药分析 吕青艳，周军，刘健霞

藏族乙肝患者空腹血糖变化初探 刘勇，LIU Yong

鲍曼不动杆菌的耐药性分析 刘英，陈锦艳，LIU Ying，CHEN Jin-yan

235例女性生殖道感染病原体及支原体药敏分析 蔡小华

尿蛋白电泳在蛋白尿中的临床应用 刘琳，张荣，耿焱，LIU Lin，ZHANG Rong，GENG Yan

127例痰标本细菌学检查及药敏结果分析 袁丽莉

肝脏酶谱在肝病中的诊断价值 林伟华，陈华英，LIN Wei-hua，CHEN Hua-ying

2例采血不当引起生化结果偏差 李玉萍，岳燕军

PCR技术在单纯疱疹病毒检测中的应用进展 邓念华，张德纯，DENG Nian-hua，ZHANG De-chun

肺动脉栓塞2例并文献复习 卿胜强，王兴胜，李仁容，魏魁，沈兴亮

离心时间对血浆乳酸脱氢酶活性的影响 白莉，郭学清，BAI Li，GUO Xue-qing

留取临床检验标本的注意事项 张春雷，陈洪山，靳楠

总状毛霉菌引起全身播散性感染1例 谭绍芳，张俊波

肿瘤标志物的临床应用及研究进展 刘预

中西药对念珠菌的协同抗菌作用观察 万珊，杨勇群，姚顺文，杨光键

玉溪地区与西双版纳州人群中HBsAg的检测结果分析 汤国宁，殷红莲

提高苦味酸-速率法测定肌酐的准确性体会 张静

重型肝炎患者免疫球蛋白及补体C3的变化 姚安延，邓丽玲，王黎明

心肌标志物在诊断急性心肌损伤疾病中的临床应用 汪俊汉

应用AFS-930型双道原子荧光光度仪同时测定水中痕量砷和汞 孙晓华

BC-2000血液分析仪的使用评价 陈辉兰

现代医院检验科发展的管理策略 吴清

生化检验质量要求 王秀丽

临床检验实验室质量管理的保证 王浩

腰大肌血管内皮细胞肉瘤1例 郑邦豪，周实，林顺发，郑卫东

ELISA检测中临界值标本的制备及临床应用 陈辉兰

开平市电力系统职工乙型肝炎血清标志物调查分析 李志坚

非典型多发性骨髓瘤实验室诊断1例 孔剑峰，丁秀荣

ABO血型与肿瘤关系的探讨 贾荣华，李秀玲

举证倒置处理医院检验科医疗纠纷1例 郭明卫，郭学民，王月玲，章红卫

尿液检验的发展概况 汤桂丽

免疫学检验实验教学改革探讨 杨秀霖，陈敏

常见肠道原虫与花粉颗粒鉴别研究 申余勇，成少利，王虎清，明宗娟

族新生儿溶血病血细胞学指标的差异性分析 计燕萍，邵红，刘早玲，杨忠礼

胶体金试纸条检测隐血方法的评价 李节

不同温育时间对C-肽检验分析结果的影响 韦赐秋，马吉联

酶循环法检测血清总胆汁酸的方法学评价 李顺康，钟方财，王小平，仇小梅，张雨梅

公共场所拖鞋霉菌检验结果分析 谢利军

新旧两种采血方法效果分析 陈桂兰

临床医学篇5

虚拟现实在康复器械中的运用

相干光微循环散射多普勒 冯琴昌

白大衣高血压对心肾功能的影响及病因探讨 邵也常，刁梅英

激光治验二则 钟贵玲

9Cr18MoV在DM-Ⅰ手术动力装置中的应用研究 丁祖辉

示波法数字式电子血压计动态检定方法的探讨 陈勇，罗岩

残疾人用品市场份额少经营规模小商品短缺多

职业保健品开发待加强

沪上推出多款新颖康复用品 托月

华东医疗器械展销中心在无锡建成

浅谈医疗保健用品 黄毅林，王进亮，王瑞玉

现代治疗仪器的现状及发展 周建军

国内外激光医疗仪器的新展 张育川

人工器官的发展现状与未来展望 詹前进

中国医学影像技术的发展 谢楠柱

小小牙刷学问大 高萍颖

肥胖测量及减肥装置 袁启明

AGFACURIX-160冲片机的原理及维修 祁增凌，李俊杰，陈克谦，陈明，王秀蓉

ECG-6511心电图机常见故障的维修 喻绍澎

YXK-5G婴儿培养箱温度失控故障的检修 陈利初

让盲人走出黑暗世界人造视网膜加速研制 杨森

生物材料在接触镜研制方面的发展及应用 张岱

现代关节镜技术新领域--颞下颌关节内窥镜 陈欣然

最新最美的图画--社区临床远程通讯网 郑一帆

甲壳质、壳聚糖的制备、生理活性和药理作用 郑婵卿，孙俊华，何康明，黄志良

磁疗贴在临床上的应用与观察 陈晓媛，陈昕

就示波法进行血压测量的有关问题的探讨 罗岩，陈勇

多功能球囊扩张导管的研制 钟汉权，黄慧妍，邹翰，翁昌鸿

脑卒中偏瘫患者心理反应及康复措施 张云飞

"一来"肤康治疗仪推向市场

首台电脑型人体平衡检测仪问世

天益医疗保健品风靡市场

监测健康的小家电风靡市场 剪水

健身器的喜与忧 辛伯

隐形眼镜的近忧远虑 袁启明

预防医院感染提高医疗质量 史兆驹

蓬勃发展的康复医学工程 袁启明

21世纪医学物理学的的远景(磁学部份)--访著名医学物理学家甘美伦教授 熊有正

磁疗的作用机理及产品介绍连载--磁疗产品介绍三 祝月

助听器--一种朝阳产品 江福生

骨质疏松诊断与治疗产品介绍 黄玉，詹前进

桃僵李代和移花接木--谈两种应急维修医疗器械的方法 彭年

减肥热潮涌医生忧虑多 袁新宇

非手术疗法治疗输卵管妊娠 何明基

磁疗的作用机理及产品介绍(一)磁疗的作用机理及临床应用 祝月

磁疗的作用机理及产品介绍(二)有效治疗的必要条件 祝月

国外最新医疗保健产品研制开发简介(连载四) 杨志勇

将可普及的针头罐(一种新型尖锐物收集器) 王维平，李侠，王东平

袖珍式家用氧气瓶受欢迎 袁启明

小型保健器械又见俏 袁启明

夏日防晒护肤要略 顾勤

尿路结石的预防 黄妙英

胃癌与薰制食品有关 关红光

冠心病危险因素 王红

形形的止鼾装置 祝月

为了您的健康远离"高血压" 梅子

户外步行益处多多 顾勤

冬季感冒防治 王红

新一代医学图象管理系统--PACS 姚晨光，YAO CHEN GUANG

气压治疗仪治疗肢体水肿疗效观察 张映霞，窦祖林，邓毅

综合医院家庭病床在城市老年医疗保健中的作用 毛惠南

心理减压二十法 杨昆

谈免疫 张晓梅

大蒜的医疗保健功能 黄妙英

水的功能和科学用水 袁新宇

降血压药何时服最佳 江平

妈妈,今天我要吃…… 梅子

文化修养与健康长寿 杨昆

超觉静坐心灵的吊床 顾勤

神奇的音乐疗法 方舟

BI RD6400呼吸机流量阀步进电机驱动电路原理及常见故障 陈利初

警惕肿瘤急症:上腔静脉综合征 李宇清

全球销量最好的药 王桂良

长生不老：永远的神话 柳爱华

人体器官移植 王宪忠

老年高血压病患者出院指导的体会 黄水英

EIA定量检测T3、T4的临床应用及影响因素的探讨 陈绩才

浅谈眼内稀土磁棒的手术应用 黎雪梅，詹前进

数据库在设备管理中的应用 林琳

论如何提高医院仪器设备使用率 汤黎明，于京杰，王耀平

EIA定量检测T3、T4的方法学评价和临床应用 陈绩才

不可小视的残疾人用品市场 袁启明

杭州有个太空蔬菜基地 谢昭光

生活中的辐射知多少

预防高血压病的16字箴言 洪昭光

十九种不良的生活习惯 严方

保健食品螺旋藻 周洁

午睡的神奇力量 吴若女

要细腰还是要命 黄涓

说长道短--高个子俱乐部 吴铭

抛弃型角膜接触镜 郑荣领

接触镜角膜并发症的新型仪器检查 郑荣领，郑一仁

人类基因组计划及其深远影响 王莉

“医疗公害”何时休 吴红

生物信息学与现代制药 詹前进

连续性肾脏替代治疗技术 朱琮

国产体外循环一次性产品目前存在问题的分析和探讨 黄伟明

设计门诊体检血压计的理论基础及总体结构 张东生

血透中急性临件的观察与护理 梁瑞芳

亚洲医疗技术产品市场复苏 益心

网上医疗保健“钱”途无穷 益心

2000年上海国际医疗、康复、保健博览会

中国医疗设备市场的趋势 逸尘

运动与营养的关系 荣湘江

理疗种种话你知 刘英

花旗参食谱多元化 张尹

众说纷纭话“伟哥” 汤宜朗

学习外语的奥秘 杨波

情爱无尽 赵君

人造心脏的新希望 黄汉成

苍蝇可以治病 周道奇

时令水果都是药

男人不可缺少的9种营养

杨恭如:永远的古典美人

均衡营养孕出聪明宝宝

秋季小儿口唇干燥有对策

乱敲门的"坏"孩子

育儿辨谬(四)

意外伤害:儿童最大的敌人

抚摸,宝宝成长的"营养素"

小型制氧机与家庭氧疗

嗜睡?缺氧!

生活高参

让神经不再衰弱

秋老虎的三张变脸

扁豆增强你的胃动力

杯酒释情怀

睡眠--生命筵席上的滋补品

别让自己无药可治

丙种球蛋白是不是高级补针?

不要滥用性激素

服药白开水最合适

药物的家庭储存和识别

儿童用药不宜多

老年人怎样选用滋补药

用药常见误区

临床医学篇6

    在第八学期,采取问卷调查法,参考相关文献研究,并结合见习实际情况和存在的问题设计《临床医学生早期接触临床的问卷调查表》,对参加早期接触临床的实践研究的96名医学生问卷调查。收回问卷96份,回收率100%。对问卷调查的结果进行统计处理和分析。

    2结果

    对“早期接触临床”的实践教学改革活动,参加的学生均能积极配合。调查问卷结果显示:大多数学生对早期接触临床所涉及的问卷内容表示满意。90%以上的学生认为“早期接触临床”的见习模式改革,对培养专业素质、提高学习兴趣与明确学习动机、增强人际沟通交流能力、促进临床理论和实践相结合等方面具有积极作用。12.50%的学生认为不能巩固专业知识与技能,主要原因有部分带教老师的不负责任和自身学习积极性不高等;16.67%的学生对医疗环境表现出不适应,主要原因可能是接触时间短,对医院医疗纠纷发生和医患矛盾的恐惧、担忧,尤其是不良医疗事件的负面影响等。

    3讨论

    3.1早期接触临床有利于培养学生的专业素质从专业素质的培养来看,早期接触临床使学生较早的了解到自己未来职业特点,能够处理学习与职业的关系,加深对临床专业的认识,提高自我能力。医学生在医院早期接触临床的实践中,真实的体会到自己未来的角色,且通过对病人问诊等的接触,认识到所学理论知识与临床实际的相关性。特别是通过亲身接触患者,参与整个病史的采集、体检到最后的诊疗等一系列过程,再回到课堂理论学习,极大的激发学生学习的兴趣与明确学习动机。

    3.2早期接触临床有利于提高临床医学生的人际沟通能力绝大多数学生能较快地适应自己角色的转变,能熟练地利用诊断学所学的问诊和体检等技能在带教老师的指导下,严格诊疗规程,进行问诊和体检。每次问诊和体检的完成表现出自信、成就感,同时也在早期接触临床中,潜移默化的学生培养了人际沟通交流能力,特别是医患沟通的技巧,对病人痛苦的深切同情之心,建立对病患的人文关怀的意识。

临床医学篇7

 

知识经济时代，我国高校已经成为知识传播、知识应用和知识创造的基地。创造知识、培养高素质人才是各高校教育教学的出发点和落脚点，临床医学教学也不例外。如何提升临床医学人才培养的水平，改革现有的临床教学模式是摆在各高校医学院面前的重要课题。

 

一、医学人才培养的目标

 

随着现代自然科学、信息技术和人文科学的发展，现代医学科学也得到了长足的发展和进步。医学人才的知识体系中应该包含医学和多种相关学科内容，包括心理学、计算机科学、信息技术和人际交往等。医学又是一门实践性非常强的科学，学科的特点决定了医学人才除了要学习医学理论知识外，还要培养临床思维和临床决策能力。更为重要的是，要经过正规、严格的实践训练，掌握运用知识理论解决实际问题的专业技能。在终身学习时代，医学人才还应该拥有终身学习的意识、自主学习的能力和合作能力。

 

二、医学课程体系改革

 

医学课程结构和课程体系改革是医学教育教学改革的难点。改革的基本思路是改变传统的以学科为中心的课程体系，根据各学科在医学课程中的重要性，把全部课程分成核心课程、指定选修课和自由选修课，并随着医学科学技术的发展，不断更新教学内容，增设新兴、交叉学科课程和边缘学科课程。在保证完成核心课程学习的基础上，允许学生有较多的机会选修本人感兴趣的知识领域，以此增强课程体系的灵活性，保证学生的全面发展。

 

课程体系的设置不再以课程内容和类别为依据，教学目标是培养学生智能、思维方式及运用、分析知识的方式和手段。以建立核心课程体系为基础，保证培养人才的专业根基。加强医学基础课程的改革，减少医学基础课程横向知识的重复，进一步促进医学基础课与公共基础课、医学基础课与临床专业课的有机联系。注重临床专业课程的改革，开设一些反映临床诊疗技术新进展的选修课程，扩大学生在医学实践中的适应性。

 

三、医学教学内容改革

 

知识经济时代，知识更新速度的加快和更新周期的缩短，使教学内容与学时的矛盾日益凸显。医学教学内容的设计一直非常强调各学科知识的系统性和完整性，教学学时数较多，一些重要的人文社会科学内容很难进入教学内容体系。随着社会对医学教育认识的不断深入，预防、医疗、康复、保健逐渐结合，基础医学、临床医学、预防医学、康复医学也趋于统一，教学内容改革势在必行。医学教育教学内容改革包括以下几个方面：

 

(一)增加人文社科学科内容。加强人文社会科学的教学顺应了医学教育模式的转变和医学服务模式的需要。人文社科是医学人才知识结构的重要组成部分，缺乏人文社会科学基础教学，会使学生在医学生涯中丧失应付挑战的智力和能力。具体应增设社会学、社会心理学、伦理学、行为科学、文学教育、人口学、法律、经济学等学科知识课程。

 

(二)加强社会医学与预防医学教育。医学教育应同卫生服务需要密切联系，预防医学和社会医学教育在教学中的比重应增加。教学内容不仅包括传统的卫生学、流行病学，也包括卫生经济学、卫生服务的组织、行为科学和社会科学等，不少医学院校还利用社区卫生资源积极开展预防医学和社会医学现场教学。对医学学生社会医学见习期的教学安排中，就已充分考虑到要把卫生人才培养同卫生服务需要相结合，重视社会医学和预防医学教育。重视非预防医学专业中的预防医学教育，使预防医学与临床医学、社会医学与临床医学趋向更加紧密地结合，这与现代医学模式和医学服务模式的转化相吻合。

 

四、医学教学模式改革

 

医学教育教学模式是关于医学教学实践的总体设计。主要的医学教学模式改革包括以问题为中心和以社区为中心的两种模式。

 

(一)以问题为中心的教学模式。这是一种既不按照学科开设，也不按器官系统综合，而是根据学生在自学中所涉及的各种问题，以培养学生解决实际问题的能力为目标，边实践边学习的教学模式，简称PLB模式。PLB模式从提出后，一直进行着探索和完善，其基本的教学过程一般是按单元施教：首先，教师通过一个简短的病历向学生提供有关病人的信息(即提出问题);其次，学生根据所获得的信息进行讨论，提出最可能的情况(即提出假设)，在此基础上将学生的意见归纳为几个比较集中的问题，由学生选择某一问题进行自学，并准备书面报告;最后，每位学生就自己所准备的内容进行报告，再展开讨论，对最初假设进行论证，将所涉及到的问题再归纳成几个问题;学生再选择其中某个问题进行自学，然后再次进行集中汇报和讨论，如此滚动实施，直至达到预期的教学目的。

 

这一教学模式突出以问题为中心，以病例为基础的小组讨论学习，通过学生主动建构知识可以帮助学生明确学习的目标是自我教育与主动学习。进一步加强学生医患关系处理与医学知识及实践技能方面的学习和锻炼，促进学生与患者交流和实际操作技能的形成，提升学生运用所学知识分析和解决实际问题的能力。在实施PLB教学的过程中，教师应注意激发与调动学生学习的积极性，使学生由被动学习转为主动学习，提高学生获得与掌握知识的能力。

 

(二)以学生为主体、教师为主导的临床实践教学模式。实验实践教学环节是医学人才全面掌握和深入融会知识、锤炼临床思维和培养创新能力的重要环节。高校临床医学教育教学改革，要突破现有的实验实践教学体制，建立以学生为主体、教师为主导的新的实验文践教学体系和教学模式、通过实验内容、实验教学方式方法、考核办法、教学管理等一系列改革，以真实的知识建构情境促进学生从记忆型、模仿型学习向思考型、创新型学习转变。

 

建立综合性实验室和实验中心，改善实验教学条件、优化实验技术、简化设备使用手续，最大限度地满足学生实验动手的需要。注重创新精神和实践能力培养，提升学生分析问题与解决问题的逻辑思维能力和实践能力;切实提高学生的独立工作能力和协作配合精神;引导学生有计划、系统地达到能力培养的教学目标，积极建立起功能强劲、管理高效的实验教学运行机制与管理体制，改变实验教学管理落后的状况。

 

五、结语

 

研究利用知识管理理论改革现有的医学教育教学模式，基于隐性知识建构理论框架的改革医学特别是临床医学教学，能进一步深化医学生对所学专业及其价值的认识;提高其在临床学习中的主动性和积极性;提升学生学习导师具备的隐性知识的效果;促进医学专业技能和技巧的掌握;推进师生、生生间的互动交流。从而从根本上提高医学人才素质的培养水平，切实推动医学临床教学实践的发展。

临床医学篇8

关键词:临床医学博士后;培养方式;临床技能;科研产出

1研究对象和方法

1.1研究对象

选取2016年首批参加北京协和医院临床医学博士后项目考核的50名医学博士毕业生(包括临床型、科研型)为研究对象。因临床医学8年制与其他学制医学教育区别较为显著;8年制院校中，北京协和医学院(以下简称协和PUMC)办学最早，保持着小规模办学的特色与传统，所以本文分以下3组进行比较:协和八年制(含7转8，20人)、其他院校八年制(11人)及其他学制(19人)。主要比较以下内容:理论、技能、英语、专科面试成绩及科研产出情况，即作为第一作者发表并已刊出SCI文章的篇数及影响因子IF。

1.2方法

在首届招收遴选过程中，共有50名临床医学博士毕业生参与了考核，考核共分3轮，均为百分制:基础考试、专科面试、院级面试。本文数据来源为第1轮考试成绩、第2轮专科面试成绩，以及考生的基本情况及科研产出数据。基础考试以百分制计分，包括:临床基础知识、客观结构化临床技能考试(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)、英语。英语考试由国家卫生健康委员会人才交流服务中心(简称“卫生人才中心”)命题。除以上量化考核外，本次遴选也纳入心理测评体系，但在本文中不作为分析要素。专科面试以百分制计分，评分原则:优≥90;良80～89;中70～79;差≤69，以整数计分。科研产出水平根据候选人提供的简历信息，并经过PubMed、Embase等英文数据库检索，了解SCI第一作者发表文章篇数及影响因子累计情况。文章见刊时间截止于2016-04-01。

1.3统计学分析

用Excel2007录入调查数据，采用SPSS22软件进行数据统计分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)描述，计数资料采用频数和百分比描述，组间比较采用卡方分析。不同学制的学生考核成绩比较采用单因素方差分析(analysisofvariance，ANOVA)，组间比较采用Dunnett多重比较方法。不同学制的学生科研成果比较采用Kruskal-Wallis检验，组间比较采用Mann-Whitney检验。

2结果

年龄、理论考试、技能考试、英语考试与专科面试分布呈正态分布。理论、技能、英语考试及专科面试均为百分制。协和8年制(含7转8)组的平均年龄最小，国家卫生健康委员会部属院校本科比例最高，其理论、技能、英语、专科面试考试成绩均高于其他组。综上，专科面试平均成绩差异最大，离散程度较低。3种学制学生的SCI(见刊第一作者)发表文章篇数差异有统计学意义(P＜0.05)。其中协和8年制(含7转8)组最低。SCI文章影响因子累计情况，协和8年制(含7转8)组最低，但3组总体差异没统计学意义。将协和8年制分别与其他8年制和其他学制比较，主要比较以下内容:理论、技能、英语及专科面试成绩，以及以第一作者发表的SCI篇数和影响因子累计情况。协和8年制与其他学制相比较，理论、技能及专科面试成绩差异最为明显(P＜0.001)。科研产出方面，SCI文章篇数方面，协和8年制与其他学制比较有显著差异(P＜0.01);SCI影响因子累计情况比较，差异无统计学意义。

临床医学篇9

(一)“标准化病人”项目的建立与应用

参照欧洲、北美的有关模式，开展“标准化病人”项目，培养出60余位标准化病人志愿者，广泛应用于诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学的课程与考试。由于标准化病人胜任“病史与体检提供者”“评估者”和“反馈者”等多重教学角色，对学生临床思维、知识掌握、临床技能、职业化程度、人文关怀素养等能力的教学与评估都起到了极大的作用。

(二)医学在线考试与辅助教学系统的研发与使用

在交大生命学院的帮助下，设计并形成一套利用网络终端的考试与教学系统。学生可以利用该系统进行有针对性的自我测试，并得到反馈。通过对知识掌握的评估，了解自己的程度及对知识盲点的及时提醒。不同学习阶段、不同程度的医学生，均可利用该系统有选择地进行反馈式学习。

(三)人文类选修课医疗沟通与职业行为等的开设与发展

2006年起，关注医学生特定能力的人文类课程纳入交大医学院的选修课:医疗沟通与职业行为课程在职业礼仪、医疗情景中的沟通、不同医疗阶段的伦理特征、发声和语言技巧等方面给学生以辅导;形体塑造课程则关注学生对音乐节奏的掌握与理解、日常形体姿势等内容。这些课程的开设，直接影响到学生的职业素养和职业形象，对学生的未来职业生涯发展具有积极的作用。

(四)客观结构化临床考试的设置与推广

随着标准化病人项目的建立，客观结构化临床考试在各模块的出科考试和毕业考试中得到广泛应用。由于考试可以根据具体的能力要求设置考站内容与规模，因此，可以对学生进行公平、全面的评估，并且考试结果对学生和教师都起到了积极的反馈作用。

(五)虚拟教学模式的开展和应用

虚拟仿真教学(Virtualreality)近年来已逐渐成为医学教育领域的新兴教学模式，是今后一段时间我国高校实验教学示范中心的重点。相较于传统的模具和在线考试系统，虚拟仿真有其明显优势，例如:高仿真可以提高操作的真实感，计算机系统可以记录并统计操作中的所有记录和数据等等。

(六)序贯化教学模式的架构和形成

在原有临床实习模式基础上，增设以诊断学和影像诊断学内容(心肺听诊、影像学读片、心电图阅读、化验单阅读)为主的实习前培训，并实施实习前考核;同时，在入科培训后增设实习入科考核。

二、实践教学模式构建的效果

(一)评估模式的改变，为医学生综合能力培养提供了有效的评价和测量手段

用“结果性评价(OutcomeEvaluation)”逐渐取代“过程性评价(ProcessEvaluation)”成为医学教育评鉴的主流，关注医学教育“产出”的趋势也进一步导向着对环节质量(即医学生基本能力)的注重。2007年，教育部“本科教育质量与教学改革工程”的实施意见也指出，要“实现从注重知识传授向更加重视能力和素质培养的转变”“高度重视实践环节，提高学生实践能力”，同样突出了加强学生能力培养的重要性。由此，进一步强化实践教学是临床教学单位工作的“重中之重”。

(二)序贯化实践教学模式是有效提升教学质量的重要方法，符合临床医学教学规律

根据正常的学习遗忘规律和以往教学实践的经验，完成临床课程的医学生在进入实习阶段时，许多在一年多前学习的临床必须的基本知识已经生疏，直接进入病区工作会因无法迅速有效进入角色，从而减少了有效实习时间，也会对临床医疗安全形成一定的隐患。同时，对带教老师而言，只有学生的“基本功”扎实，才能向其传授更多更深入的知识和能力，否则只能停留在低水平的简单重复，影响到学生对教学资源的有效利用和在临床期间的学习效果。因此，提升实习医师基本能力是提高实习质量的重要途径，进入实习前进行集中培训，符合教学规律中的重复原则;也使学生临床技能明显得到提升，以更高的初始水平开始实习，也必然会实现更迅速、更显著的成长，从而达到更高的程度，实现提高教学质量的目的。

(三)序贯化教学模式的构建，为实践教学模式作出了有益探索

临床医学篇10

1.1明确思想,统一认识

本科教学水平评估是对本科教育的一次大检阅，是规范高等学校办学与管理，促进学校建立内部质量监控体系，提高教育质量的一项重大措施,符合我国高等教育改革的实际需要,这对于我国高等教育的科学发展是很有必要的。我院充分认识到迎评促建对提高学院教学水平、教学质量的重大意义。2006年初学院成立了本科教学评估领导小组，专家小组及工作小组，对照《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》制定了珠江医院《迎接本科教学水平评估组织实施方案》，对主要内容和要求做了详细的说明。学院上下明确了思想，统一了认识，牢固树立迎评促建工作的中心地位。全院动员、全员动员，“人人皆知、人人过关”，全院同志在思想上树立高度的责任感、紧迫感、危机感、使命感，充分发扬主人翁精神。充分认识评估的重要性和艰巨性的同时，对本科评估的目的及意义有了更深层次的了解。

1.2明确任务,统一方向

为迎接预评估，学院提出了“全员参与、领导当先、突出重点”的工作思路，全院一盘棋，成立了评建领导小组，评建办公室，机关工作组，督导小组，临床评建组，其中临床按照业务分工分了14个组，每个组的任务都非常明确。稳抓评建重点：一是各种评估材料的准备；二是教员、学员的准备；三是硬件条件的准备。学院、教研室、三级学科三个层面按照评建要求准备，层层落实，责任到人。

1.3明确计划,统一步骤

我院的迎评工作大致分为以下几个阶段：①学院组织专家及评估领导小组成员与校本部专家共同赴外院参观学习阶段；②学院组织评建专家集中学习，制定《迎接本科教学水平评估组织实施方案》，迎评工作全校动员阶段；③2008年5月份学校自查阶段；④2008年7-8月份请外校专家模拟评估检查；⑤2008年9月份迎接广东省教育厅本科教学工作检查评估；⑥2008年12月迎接教育部专家检查；⑦学校整改阶段。根据各阶段要求，学院各部门从全员迎评知识掌握、教师学生培训、座谈会的准备、教学基础设施建设以及迎评材料的整理等五个方面，积极准备，同时进行自查、自纠、自评，发现问题，不断完善。根据学校两次自评的情况，外校专家模拟评估检查及广东省教育厅本科教学工作检查评估情况,总结各阶段存在的问题和不足，针对存在问题对下一步工作重点作详细的部署，进一步明确了各处（室、部）、各教研室、科室的任务分工，制定了严格落实层层负责的责任机制。

1.4明确细节和重点,统一部署

由于我校前身为第一军医大学，从为部队培养医科人才到为地方培养人才，面临人才培养对象，办校方针的转变，在行政、管理、教学等方面与地方院校存在差异。而采用现行的《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》对我校的本科教育教学工作进行评估,评估结论都有可能出现偏差。因此根据我校参加外校本科教学评估专家经验，针对我校实际，加深评估方案中部分指标内涵的理解和把握，明确细节和重点，制定了详细的指导意见，并统一进行部署落实。例如关于迎评材料的准备方面：明确了分卷材料要严格按一、二级指标中的各观测点进行准备，对这部分内容应逐项准备，突出重点和特色。关于迎评准备工作中应重点把握的问题方面，强调了关键指标的准备是迎评资料准的重点，注意基本数据的一致性。对评估指标观测点中最易出现的问题，考察与考核中易出现的问题作等也进行详细的分析和说明。

2加强建设,注重质量是迎评工作的核心

2.1加强教学基地建设、教学硬件设施建设、师资队伍建设

教学基地建设、教学硬件设施建设是保证教学质量的基础，近年我院每年投入教学经费300万元，进行各项教学基地，教学硬件软件设施和教学办公设备的改进。新增了各项内外科教学式教室、外科操作技能训练室、外科手术室及动物实验用房共1450mm2。学院新增了数字化教室350mm2，用于多媒体教学。同时进一步完善了教学网络建设，教师课件及视频材料经归类上传方便学生自学和复习。所有临床课程纳入了计算机试题库管理。增加了师生互动园地，课外辅导专栏等，便于师生课外交流学习。学院2006年申请了全国腹腔镜培训基地，正在积极进行相关设备的购买和场地的建设。师资队伍建设是保证教学质量的核心。针对临床医学院部分科室人员结构欠合理，部分临床教研室师资队伍出现断层，高学历的教师比例尚可，中级职称教师比例仍未能达到要求的情况，为全面提高教师队伍素质，学院制定了师资队伍建设规划及中青年骨干教师培训选拔方案，鼓励在职教师攻读博士学位。学院从抓好骨干教师和学科带头人的培养着手，以名优教师为示范，组织中青年教师观摩学习，并每年进行中青年教师“教学擂台赛”，教研室、教学督导组、优秀教师点评的方法，迅速培养了大批中青年教师。学校及学院设立了教学基金，鼓励中青年教师申请教学基金及发表教学论文，激发教学热情，提高教师开展教学研究的积极性。鼓励教师进行教学理论探索、课程建设及临床技能等方面的教学改革。尤其我院的双语教学及查房示范课件得到了校内外专家的肯定和好评。通过上述措施，我院临床师资队伍稳定，具备了成熟的教学经验，提高了教学效果。

2.2严抓教学规范化管理

学院一贯重视教学管理的规范化建设，为了迎接本科教学评估，我院更是严抓教学规范化管理。先后制定了《课程教学质量评价实施细则》、《本科教学督导制度》、《临床实习考核办法》等制度和文件。内外妇儿科以第6版教材为基础，根据临床医学特色和发展，重新编制了《临床医学教材》、《临床医学进展》，汇集各学科最新的研究进展和热点问题，要求授课教师对卫生部本科教材进行深加工和再研究，使学生在学习临床基本知识的同时，对相关学科的发展动态及研究方向有了进一步了解，进一步激发了学生的医学探索热情。各科室及各教研室设立了专门的教学秘书，整理各种教学档案及课件，教研室记录手册、临床教学记录手册、教学过程实时记录、对教学全过程进行监控和管理。

2.3严抓教学质量监控

教学质量是教学工作的生命线，直接关系到评估成败。在传统的课堂观摩教学和临床实习评估工作基础上，我院进一步建立起符合我院教学实际的教学质量监控及评价体系，建立健全教学质量管理制度。通过实施主讲教师资格认定制度，青年教师培养制度，领导干部听课制度，教师课程教学质量评价制度，教学事故一票否决制度，同行评议制度，督导委员会听课制度，青年教师讲课比赛制度，研究生导师制度，研究生中期考核汇报制度，院系教学状态评估与考试过程监控制度，考试质量分析制度和试卷评估制度等，增强了教学质量意识,建设了教学质量文化,构建了全员参与、全方位、全过程的教学质量监控和保障体系，确保了学校教学质量的稳步提高。

2.4严抓临床基本技能培养

学生的临床基本技能和临床思维的培养关系到学生成才关键，也是评估检点内容之一。为此，在强化训练的同时，学院编印了《临床实习诊疗技术操作规范》，进行临床基本技能强化培训，对临床各科室常见技能内容进行了规范化整理汇编，并对各项技能设立考核标准。规范制作了包括外科无菌术，切开、缝合、止血、打结以及各种穿刺术等示范多媒体课件。录制了主任医师、副主任医师、主治医师三级教学查房录像，各类外科手术操作多媒体材料等。建立实习医师外科操作手术室，购买试验动物，抽调优秀中青年教师专职操作培训。在此基础上，科室筛选病例进行实习医师“主刀”操作，极大地加强了学生的学习热情和临床技能操作的规范性、正确性。

3归纳总结,完善材料是迎评工作的重要内容

在本科教学水平评估过程中，材料准备亦是一个艰巨而琐碎的工作，主要包括自评报告在内的背景材料，佐证材料和备查材料。材料准备过程也可以说是对学院多年来教学工作的总结回顾，有利于我们发现不足，更好地规划今后的教学工作，促进教学工作持续发展[3]。为此学院专门成立了相关的材料准备工作小组，学习本科教学水平评估方案有关材料，将评估方案中的各项指标进行分解，深刻领会评估指标的内涵和外延。各工作小组分工明确，对有关材料进行全面收集、归纳和整理。各临床科室及教研室组织专人收集整理原始材料，并进行加工整理，一般由科室教学秘书或行政住院总医师负责收集整理；材料撰写小组在此基础上进行材料的加工，进一步整理各项备查材料，撰写初步总结材料；材料审核小组专家则对照评估指标和要求对撰写材料进行进一步检查，查漏补缺，不断规范，不断完善。各教研室、各处室撰写自评报告，学院汇总撰写自评报告。自评材料的准备充分认识自己的优势与薄弱环节，突出特色项目，注重内涵。备查材料目录，自评结果及多媒体汇报材料通过学院专家小组论证及大学，省专家小组评估检查，保证材料的准确性，完善性和科学性。各专项评估结合学校的教学状况、基本统计数据，自评报告等材料公正、客观；定性材料要有依据，具有说服力，定量材料要数据真实准确，有利于专家组结合进校实地考察作出评判。