泌尿外科常见疾病健康教育十篇

时间:2023-07-24 17:24:02

泌尿外科常见疾病健康教育

泌尿外科常见疾病健康教育篇1

泌尿系统疾患农村居民太和堂镇据第六次人口普查结果显示,我国有9亿多农民。在我国,农民自我保健意识缺乏,不健康的生活方式甚至“大病拖,小病扛”的现象依然存在,这些都严重威胁到农民的健康。由此可见,关心农民的身体健康十分重要。有研究表明,泌尿系结石已成为当前农村的主要健康问题,尤其值得关注。因此调查太和堂镇农村居民的泌尿系统疾病的发病情况和日常生活习惯,以便探讨其与泌尿系统疾患的相关性,并为制定相应的健康教育制度和防治措施,以及进一步研究提供参考。调查小组从太和堂镇随机抽取了192个村民进行了尿十项检验,现做如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料:在随机抽取的192位村民中,男性58人,占抽取人数的30.21%,女性134人,占抽取人数的69.79%。

1.2方法:桂林优利特医疗电子有限公司生产的尿十项试纸条。

1.2.1尿十项及其参考范围:白细胞、酮体、尿胆原、胆红素、尿比重、隐血、蛋白质、葡萄糖、亚硝酸盐、酸碱度的分析。正常参考范围是:白细胞(-)、酮体(-)、尿胆原(

1.2.2走访调查了解当地居民的一些生活习惯,对泌尿系统疾病的认识程度,以及就医方式。

2结果

2.1与WHO公布的发展中国家泌尿系统疾病发病率相比,太和堂镇泌尿系统异常人数占总调查人数的百分比是发展中国家的两倍,是发达国家的五倍。见表1、表2。

2.2调查的192位太和堂镇的居民中,常喝生水的有150人(78.13%),由此可见当地居民对饮水卫生不注意。太和堂镇农村居民日常饮水习惯的调查结果见表3。

2.3调查的192位太和堂镇的居民中,膳食以荤菜为主的有137人(71.35%)。太和堂镇农村居民日常膳食结构的调查结果见表4。

2.4调查的192位太和堂镇的居民中,对泌尿系统疾病的认知程度较浅的有186人(96.87%)。太和堂镇农村居民对泌尿系统疾病认知程度的调查结果见表5。

2.5调查的192位太和堂镇的居民中,56.25%的居民选择去乡村诊所治疗泌尿系统疾病,只有3.65%的居民才选择大医院治疗,38.02%的居民选择自己买药,2.08%的居民因家庭情况等因素选择不治疗。详情见表6。

3讨论

本次调查结果显示,太和堂镇农村居民泌尿系统状况不乐观,与世界卫生组织公布的泌尿系统疾病发病率相比,太和堂镇泌尿系统异常人数占总调查人数的百分比明显高于平均水平,这一结果与该地村民的不良习惯、对泌尿系统疾病的认知程度和就医方式的选择密切相关。首先,通过访问了解到,该地村民喜欢喝生水,农作时甚至直接饮用水库中的灌溉水。另外,近年来经济的快速发展导致村民的膳食结构转变为高蛋白、高脂肪饮食,我们走访的居民中,每餐鱼肉的摄入量很多,而这可致尿液中尿酸、草酸、尿钙浓度增高,枸橼酸盐含量减低,促使结石形成。泌尿系结石已成为当前农村的主要健康问题。由此可见,健康的习惯对人体健康有着重要的作用,因此,要促进健康的生活方式,减少或消除影响健康的危险因素,改变不良的生活方式,合理营养、适合的体育锻炼。再者,村民受到健康教育的程度不仅影响其健康状况,也直接影响着村民对就医方式的态度和选择。有研究指出,由于我国健康教育人员业务素质较差,不能有效开展健康教育工作,而村级医生大多数未经过健康知识培训,进而导致大多数村民未接受过健康教育。通过走访还了解到,当地居民对泌尿感染疾病也有一定认识,知道其危害比较大,但是人们普遍存有一些畏惧心理,有的女性则由于生病部位较隐私,过多考虑隐私保护,使治疗上一直存在讳疾忌医的现象。例如,不到正规医院治疗,增大了之后治疗的困难;不进医院,盲目购药自行治疗,迷信特效药,急于求成。结果盲目乱用抗生素,更导致了细菌耐药现象越来越严重。因此,要使农村居民选择积极的、正确的就医方式,关键在于能否将村民的健康教育落到实处并取得良好的效果。

4结论

综上所述,该地农村居民存在饮水习惯不健康、膳食结构不合理、对泌尿系统疾病的认知程度浅、就医方式的选择不当的现象,很可能是导致泌尿系统疾患感染严重的主要原因,具体原因我们将做进一步调查。

参考文献:

[1]鲁慧.开展农村健康教育的探索[J].中国医药科学,2012,2(6):92-93.

[2]易旺东.江门市棠下镇农村居民健康调查分析.吉林医学,2011,32(21):4386-4387.

[3]孙世卫.农村饮用水安全现状调查[J].农村科技与设备,2010,(8):83-84.

[4]吴声东,万金保,江水英.星子县农村饮用水抽样调查及问题探讨[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(9):665-667.

[5]中国预防医学会,慢性病预防与控制分会.慢性病的流行趋势和针治对策[J].中国慢性病预防与控制,2005,13(1):1.

泌尿外科常见疾病健康教育篇2

【关键词】 尿道异物;病因;诊断;治疗;预防

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.089

泌尿系统损伤是一种常见的疾患, 是造成泌尿系统脏器本身解剖结构破坏, 继而导致一系列的临床表现。尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤, 分为开放性、闭合性和医源性损伤;尿道损伤程度有挫伤、裂伤和断裂, 并可致尿道局部水肿和出血, 瘢痕性尿道狭窄或尿外渗等。

尿道异物必然导致尿道损伤, 多因人为性的外界因素干预所致;尿道异物可继发感染, 严重时可导致脓毒症、周围脓肿、尿瘘或尿道狭窄等并发症的发生。尽早明确诊断, 正确早期处理对尿道损伤的预后极为重要。

尿道异物是一种完全可预防其发生的疾患。为此回顾性分析2007年10月~2013年9月在本院接受治疗的12例患者的临床资料及治疗措施, 分析其病因;探讨有效降低该疾患的发生, 提高人群的生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2007年10月~2013年9月在本院接受治疗的12例尿道异物患者。男9例, 女3例。年龄12~25岁, 平均年龄19岁。因不能自行排尿或尿潴留就诊。患者均有将异物自尿道外口插入史;经B超、泌尿系X线平片、骨盆CT尿道平扫加三维重建, 明确定位诊断。

1. 2 治疗方法 2例男性患者因术前B超检查提示:异物远端达膀胱内且见异物盘曲成结;而后在连续硬膜外麻醉下行耻骨上膀胱切开异物取出术;术程留置膀胱造瘘管及球囊导尿管。1例男性患者因合并阴囊外伤, 在麻醉下行尿道切开异物取出术并留置球囊导尿管。8例患者均在连续硬膜外麻醉下急诊行输尿管镜下尿道异物取出术。另1例男性患者, 主诉玩耍时将缝衣针尾端自尿道外口全长插入尿道内, 缝衣针入尿道后不能自行排出伴疼痛10 h。骨盆CT尿道平扫加三维重建提示:于前尿道内可见长5.3 cm高密度影, 边缘光整, 密度均匀;三维重建显示异物清晰;影像学意见:尿道异物。处理方法:静脉输液待膀胱充盈后, 由尿道外口注入2%盐酸利多卡因行表面麻醉兼行尿道软扩张;嘱患者自行排尿后, 异物随之排出。排出的缝衣针表面可见铁锈, 针长约5 cm;脱敏后肌内注射破伤风抗毒素1500 U。

2 结果

取出之异物为金属电线丝、细树枝、树叶茎、一次性塑料饮品管、缝衣针等。尿道切开异物取出术患者, 术后间断行尿道扩张;留置球囊导尿管者均于术后3~4周拔除。本组12例患者均无泌尿系感染及尿道狭窄等并发症的发生;随访6、12个月, 均无排尿异常。

3 讨论

尿道异物是尿道损伤的直接诱发因素, 而尿道狭窄是尿道损伤的严重并发症, 必须采取积极有效的措施, 以降低该并发症的发生;本组2例患者术中证实异物在膀胱内盘曲打结, 行开放手术有效降低了尿道损伤的进一步发生;术后必要的间断尿道扩张, 保留导尿管一段时间, 可降低尿道狭窄的发生率。1例尿道异物(缝衣针)患者, 传统处理是抵住针尾, 背曲, 同时按压尿道腹侧皮肤, 使针尖刺穿尿道, 用止血钳拔出针体[1, 2];或在输尿管镜下将缝衣针套入输尿管导管内, 然后在输尿管镜监视下将输尿管导管和缝衣针一并取出[3];本例患者在膀胱充盈下, 用2%盐酸利多卡因行尿道内灌注, 以行表面麻醉兼施尿道软扩张, 嘱患者排尿后异物随之排出, 尿道软扩张下尿道异物随尿液可能自行排出, 为临床治疗提供了一种可能性无创处理方法。

尿道异物是一种有明确发病史, 诊断明确的疾病, 是一种直接行为异常所致的躯体疾病;均有明确的将异物由尿道外口纳入史;患者常因好奇、精神异常、性变态等原因, 将异物送入尿道, 从而产生相应的疾病。

尿道异物是一种完全可控性疾病。治疗疾病的终极目标是预防疾病的发生, 使人人享有躯体健康。该病以未成年人的发病率较高, 行为异常源于心理健康异常;而心理健康是最伟大的健康, 是躯体健康的守护神。有研究表明, 对泌尿外科门诊心理健康的单中心调查[4];现已逐渐被临床各个专业领域的医生所重视, 为日后采取行之有效的预防措施提供依据, 在一定程度上可有效降低躯体疾病的发生率[5]。心理卫生与健康, 贵在合理疏导、理性认知, 通过医疗服务机构适时对社会医疗信息资源的综合反馈, 可有效降低因心理、行为异常而致的躯体疾病。

综上所述, 健康是人类生存发展的要素, 它既属于个人也属于社会;健康长寿是人们永远追求的理想, 而健康又是一个不断发展的概念。健康是身体、心理和社会适应良好的完美状态;从神灵主义的医学模式, 到自然哲学医学模式, 到生物医学模式, 再到现在的生物-心理-社会医学模式, 在医学上是具大的进步, 标志着先进的医学伦理和价值取向。提高生活质量是人心所向, 让人们不再因“尿道异物”而发出痛苦的声音。通过学校、家庭以及社会服务平台, 形成良好的宣传教育, 以适当的人力、物力的投入, 从点滴做起, 让广大青少年懂知识、知是非、知荣辱。“尿道异物”的发生是可以预防的, 让我们共同关注。多一点关注, 少一份苦恼;多一点健康, 成就健康人生。关注健康, 人人有责;提高社会责任感, 人人有责。人生健康, 社会和谐;人生健康, 教育为本;以人为本, 教育为先。

参考文献

[1] 关有良, 张春阳, 顾秀平, 等. 6例尿道异物(缝衣针)徒手取出法报告.辽宁医学院学报, 2007, 28(1):67.

[2] 刘彦军, 赵高贤, 张卫星. 35例男性尿道异物处理与致病行为分析.中原医刊, 2006, 33(1):60.

[3] 石磊.尿道内缝衣针无创处理一例报告.中华泌尿外科杂志, 2008, 29(11):739.

[4] 李青, 李明川, 范承哲, 等.泌尿外科门诊心理健康的单中心调查.中华泌尿外科杂志, 2012(33):637-638.

泌尿外科常见疾病健康教育篇3

【关键词】糖尿病;泌尿外科疾病;围手术期;护理

【中图分类号】R69

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851(2014)04-0577-01

随着人们生活水平的提高,人口老龄化及生活方式的改变,老年男性是泌尿外科疾病的高发人群,而糖尿病中80% ~90%的2型糖尿病发病年龄又多在60~70岁,随着糖尿病的发病率迅速上升.两病并存率也随之上升,如需有效治疗,一般多采用手术。由于糖尿病是一种内分泌代谢性疾病.主要以血糖升高为特征,且并发症较多,又为不易治愈的终身性疾病.手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病病情加重.发生严重并发症甚至死亡。所以.合并有糖尿病的患者,必须将血糖控制到一定水平才能手术.为了使患者顺利地度过围手术期.预防和防治感染.加强围手术期的护理很有必要。现将我科自2012年4月至2013年10月对68例合并糖尿病的泌尿外科疾病患者实施手术后的护理体会介绍如下。

1 临床资料

2012年4月至2013年10月.我科共有68例糖尿病患者实施手术治疗,男58例,女10例.年龄56~86岁,平均(70±16)岁。入院前已确诊为糖尿病患者60例,病程6个月~18年,其余8例为首次发现糖尿病的患者。68例糖尿病患者中.1型糖尿病5例.2型糖尿病63例。52例糖尿病患者入院前均在医生指导下根据病隋程度不同口服降糖药或使用胰岛素注射控制血糖。8例入院后经检查发现血糖增高.平均空腹血糖(13.6±2.8)mmol/L。在68例患者中合并原发性高血压26例,冠心病8例,其他心血管疾病10例。2例术前有尿道感染,经抗炎治疗后.感染控制.手术治疗后进一步抗炎治疗后均痊愈。

2 术前护理

2.1 心理护理患者在患糖尿病后,由于肝火太旺心情不好,,所以变得特别爱发脾气。在他们心目中,常希望治疗后能“立竿见影”,药到病除。针对这类患者首先要做好耐心的思想工作,做好卫生宣教及相关疾病的健康教育,解除患者顾虑或思想负担顺利的接受手术治疗

2.2 饮食指导 饮食护理在糖尿病中占有重要地位,术前进糖尿病饮食,应向患者及家属讲明饮食治疗的重要性,以取得理解、配合,使患者饮食定时、定量,禁食高糖食物,应以低糖、高蛋白饮食为主。最好是粗纤维含量较多的食品,如糙米、面、蔬菜等,因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动.促进排空.减少消化吸收,有利于控制高血糖。合理安排膳食结构.

蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝b、空心菜、芹菜等。总之.术前既要控制含糖食物摄入,又要保证有充足营养,这样,既能补充营养.又可以使血糖控制在理想水平.避免因营养不良而造成患者术后伤口不愈。

2.3 控制血糖根据入院时的空腹血糖.术前1周停降糖药改用胰岛素,可以静脉使用胰岛素或胰岛素泵治疗,也可以餐前30min皮下注射普通胰岛素.胰岛素的剂量可根据血糖高低调节.降糖速度不宜过快,要特别注意有无出冷汗、饥饿感、乏力、头痛、心悸、手足震颤、恶心及精神状况等低血糖表现时.应立即口服糖块、糖水或糖类食品。血糖最好控制在8~11.1 mmol/L之间,尿糖保持在(+)~(++)。

3 术后护理

3.1 按泌尿外科术后常规护理,患者因麻醉作用消失对胰岛素抑制作用也消失,加上禁食,最易发生低血糖。因此要在医生指导下,合理使用葡萄糖胰岛素。在输液的同时检测血糖、尿糖并注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡,要随时控制滴速,观察生命体征和神智变化,如有无头晕、乏力、恶心、呕吐、出汗等情况。如果出现上述情况,应立即报告医生,急查。术后猿耀缘天内连续检测血糖用量,发现血糖升高或降低,随时调整胰岛素与葡萄糖用量,用平衡液、生理盐水配制抗生素,抗感染治疗时继续饭前半小时皮下注射胰岛素

3.2 呼吸道护理由于患者是老年人.术后患者自身免疫力降低,特别是开刀手术的患者,卧床时间长,因害怕切口疼痛.不敢深呼吸和用力咳嗽使气管和支气管内分泌物潴留,增加了肺不张和肺炎的发生率。同时伴有糖尿病者更易导致坠积性肺炎的发生。术后鼓励患者做有效深呼吸、咳嗽、咳痰.协助其每1~2小时翻身拍背1次,但动作不要过于剧烈,以免引起出血。对痰液黏稠不易咳出者.常规应用超声雾化吸人抗炎及稀释痰液2~3次/d,降低肺不张及肺炎的发生率。

3.3 预防感染:由于糖尿病本身为代谢性疾病,糖尿病患者在高血糖、高尿糖状态下,细胞免疫功能低下,水、电解质紊乱,蛋白质缺乏,营养障碍易导致感染,尤其是老年患者,术前应注意预防感冒。一些前列腺增生患者因排尿困难需留置导尿管,因此更易并发泌尿系感染。需每日尿道口护理2~3次,保持各引流管的通畅,保持床单的整洁。更换引流装置时严格无菌操作,防逆行感染。

3.4 皮肤的护理:手术后给予睡气垫床。鼓励患者加强个人卫生,切实做好五勤。特别对水肿患者,注意做好皮肤的护理,防止外伤,预防褥疮。定时翻身,根据季节每日用温水为患者擦洗全身皮肤及会皮肤员―圆次,用缘园豫红花酒精按摩骶尾部及骨突出的部位,撒上滑石粉或痱子粉,随时更衣,防止感冒。因糖尿病患者发生趾端病变较多,所以鞋袜宜宽松舒适,每日用温水泡脚后轻轻擦干。

4 康复期的心理护理及健康教育

因糖尿病不能彻底治愈。长期使用药物费用较高,许多患者对坚持治疗有抵触情绪。所以护士要对患者家属耐心宣教.目前虽不能根治但治疗要持之以恒,强调只要合理饮食、用药。糖尿病是可以控制的。健康教育对糖尿病患者具有重大意义,不但是治疗的一部分,它本身就是一种治疗。对需要长期注射胰岛素的患者。出院前对患者及家属进行培训,掌握正确的注射方法、部位、时间、剂量及无菌操作等。了解所用胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期、尿糖的检测,注意低血糖反应。同时动员患者家属共同关心患者,使其树立战胜疾病的信心,对糖尿病健康指导包括糖尿病基础知识、饮食指导、运动治疗、药物治疗、自我管理、急慢性并发症的预防及护理、生活常识、心理生理指导等8个方面。出院后定期测血糖、尿糖,定期复查。不适随诊。

5 小结

糖尿病患者在整个围手术期都处于应激状态。其并发症发生率和病死率较无糖尿病患者上升50%。在进行泌尿外科手术时,护理虽有一定的复杂性。但只要通过术前认真准备。术后严密观察和护理.把心理护理和健康教育落到实处。严格饮食护理.细致深入地做好患者的思想工作,合理配膳管理。手术前后血糖严格控制和调控,并随时掌握血、尿糖的检测结果,并根据检测结果调整胰岛素用量。术后做好对伤口的护理,合理使用抗生素。通过以上几点精心治疗护理,患者均能顺利地度过围手术期。

参考文献

[1]何戎华.老年糖尿患者围手术期处理[J].实用老年杂志,2002,14(1):10-11.

[2]王广霞.老年糖尿病的护理[J].中国误诊学杂志,2005,5(5):973.

泌尿外科常见疾病健康教育篇4

关键词:2型糖尿病;电话随访;护理干预

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。随着人们生活方式的转变和社会老龄化程度的增多,我国糖尿病患者数量呈上升趋势,患病率达到9.3%[1]。而糖尿病治疗效果很大程度上取决于患者对糖尿病的认知水平和自我保健能力。所以开展护理干预,进行系统的健康教育对疾病的康复意义重大。由于糖尿病为一种慢性、终身性疾病,故居家治疗是糖尿病患者的主要治疗方式。为了使患者更好地进行自我健康管理,2009年10月~2010年10月,我们采用电话随访方式对糖尿病患者实施院外护理干预,取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院内分泌科出院2型糖尿病患者100例,男58例,女42例,年龄30~71岁,平均51.5岁。所选病例均符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准。所选患者均具备正常沟通能力,无认知功能障碍,无严重并发症。按其住院号单双号随机分为对照组和实验组各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者在住院期间均接受相同健康教育内容,出院前均给予常规出院指导,并发放糖尿病宣教手册。对照组出院后仅于第1w随访1次,但鼓励其随时自己电话咨询。实验组出院后第1个月随访1次/w,以后1次/2w,随访1年。两组患者均建立随访登记本,登记本所设立的内容两组一致。随访人员为具有5年以上工作经验,并在上级医院进修过内分泌专业,理论知识扎实,沟通能力好的护理人员。

1.3评价指标 以邮寄方式发放自行设计的调查问卷,发放前电话告知问卷的正确填写方法。问卷包括6项内容:①糖尿病知识:包括糖尿病概念、危害、治疗原则、治疗方法、急慢性并发症及防治;②规律锻炼;③合理饮食;④主动监测血糖及血糖水平;⑤足部护理;⑥遵医用药:包括口服用药、正确注射胰岛素。

1.4统计学方法 两组样本均数间采用t检验,两样本率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1两组患者血糖水平比较 见表1。

2.2两组患者自我管理水平比较 见表2。

3 讨论

3.1定期电话随访可以提高糖尿病患者自我护理能力,降低再住院率 患者的自我护理能力,主要通过医务人员的健康教育来获得。糖尿病健康教育被认为是糖尿病治疗"五驾马车"之一,在糖尿病治疗中占据着重要位置,更有人形象地认为缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[2]。但是,几乎所有患者随着出院后时间的延长,其自我护理能力会逐渐下降。不知如何合理运动及饮食,不定期监测血糖,中断门诊随访,不规律用药,出现低血糖等并发症不及时就诊等,从而导致急慢行并发症的发生率增高,再住院率增高。电话随访是一种方便快捷的院外护理干预方式,是住院期间健康教育的延续及扩展。

3.2定期电话随访可以提高糖尿病患者治疗依从性,提高其生活质量。

3.3定期电话随访有助于糖尿病患者自觉监测血糖,使血糖控制达标。

3.4定期电话随访可以加强护患沟通,提升患者满意度。定期电话随访可以提升护士专业水平及服务意识

4 小结

糖尿病是一种常见的中老年疾病。随着经济发展和人们生活水平的提高,糖尿病患病率呈逐年上升趋势,已经成为严重威胁我国人群健康的公共卫生问题[3]。然而患者在住院期间很难完全掌握相关专业知识和护理技巧。电话随访作为一种方便快捷的院外干预措施,可以有效提高患者自我护理能力及生活质量,降低急慢性并发症的发生,提高急性并发症的处理能力,并有效改善医患关系,提高患者满意度。

参考文献:

[1]赵佳萍,吴丽华.健康教育与糖尿病患者治疗护理依从性的观察[J].健康教育杂志,2008,29(6):764-765.

泌尿外科常见疾病健康教育篇5

硬汉,已然成了人们对男人坚忍品质的一种高度概括,也让很多男性朋友在遇到男性疾病的时候,更多的选择了硬扛。在10月28日“世界男性健康日”前夕,本刊记者特地采访了江苏省人民医院泌尿外科宋宁宏主任医师,就一些男科问题,尤其是慢性前列腺炎的防治请教了宋主任。

记者:随着网络的日益发达,我们能看到很多关于男科疾病治疗的宣传与广告,但据我所知,和妇科不同,我国并未设置专门的男科,请问什么是男科,男科包括了哪些学科,现在我们所知道的男科大概是个什么情况?

宋主任:是的,国家并没有设置专门的男科,所以对于男科这一块的建制,包括医生的晋升也常常挂靠在泌尿外科。而现在就我所知,江苏省内开设男科专病门诊的大医院也只有江苏省人民医院、总医院与南京鼓楼医院三家。这显然与很多男性朋友的健康需求不相符,因此也会让某些不法的医疗机构有机可趁,或过度宣传一些男科疾病的严重性,或设置了一些就诊陷阱。对此我也是十分痛心的。

我个人认为,男科可以算得上是泌尿外科的亚专业,也可以说,是将泌尿外科、皮肤科、妇科、内分泌科和心理科等都包含在内的边缘学科,这里之所以提到妇科,是因为部分男科疾病也会涉及到某些性传播疾病,故也就需要部分妇科疾病的知识。但总体来说,男科还是属于泌尿外科的范畴,所以很多男科医生,都是泌尿外科出身。而男科所包含的疾病主要也包括以下这么几种:前列腺疾病、及附睾疾病、疾病、尿道疾病以及性传播疾病。

记者:在生活中,我们听到最多的男性疾病似乎就是前列腺炎,但很多人对于它仍然是既熟悉又陌生,究竟什么是前列腺炎?

宋主任:前列腺炎确实是一种常见的男科疾病,为了便于读者理解,我们从传统的分类上来说,它可以分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛四种。其中急性前列腺炎与细菌性前列腺炎因其症状明显,出现感染、发热,故患者大多前往正规医院治疗,通常情况下,使用抗生素便能得到缓解,并治愈。因此人们生活中接触到的前列腺炎,实际为慢性前列腺炎。

提到慢性前列腺炎的患者,他们有一个非常普遍的特点,就是在就诊的时候,话比较多,常常主动要求药物治疗,尤其是很多远道而来的患者,会和医生强调自己来一趟不容易,希望多开点药回去。其实,这是完全没有必要的。第一,慢性前列腺炎的诊断有明确的标准。需要病人主诉骨盆或会区域疼痛(即裆部或下腹部疼痛),并伴有尿道滴白出现(时常表现为大便时用力,导致前列腺液从尿道不自觉地流出),除此之外,慢性前列腺炎的确诊还需要实验室检查,如前列腺液的采集与检验,结果出现白细胞上升,卵磷脂小体减少才可确诊;或者进行尿检,按摩前前列腺尿检无白细胞出现,按摩后出现白细胞等。故并非一出现慢性前列腺炎的类似症状就需要吃药。第二,由于前列腺包膜的存在,导致了一般性的用药并不能进入前列腺,所以即使用药,尤其是在非急性情况下的用药,就应先对前列腺液进行培养并做药敏性试验,再选择有效药物,才能做到有的放矢。

记者:在一些网络询诊中,各式各样的专家常常会给出一些非常“专业”,但又让患者无从分辨的诊疗方案,因而让人觉得慢性前列腺炎复杂、难治,那么慢性前列腺炎究竟该如何治疗呢?它能否被完全治愈?

宋主任:慢性前列腺炎需要综合治疗。实际上,每个男性都有可能会得慢性前列腺炎,它是一个常见病,甚至就像感冒一样。慢性前列腺炎是由不健康的生活方式所导致的,如抽烟、喝酒、嗜辛辣食品、、久坐、憋尿等,因此治疗上应避免上述不健康的生活方式。患者要到正规医院就诊,避免受虚假广告宣传和周围人群的道听途说影响,否则会产生心理问题,进而开始担心自己的和生育功能是不是都会受到影响,他们会变得焦虑,追求疗效,对这种疾病产生恐惧。总之,只要及时和正规的治疗是不会留下任何后遗症的,因此患者不必过分担心。

需要注意的是,想要治愈慢性前列腺炎,关键在于养成良好的生活习惯。具体措施如下:①避免烟酒、辛辣食品,不骑自行车(骑自行车的动作相当于按摩前列腺,对慢性前列腺炎恢复不利),但可以骑电动自行车。②避免各种原因引起的久坐,如开车、打麻将等导致的长时间坐着,坐的时间长了,要起来活动一下。③规律的性生活,以1周1~2次为宜,起到排精的作用,但避免反复、频繁的。④每天用盆接温水,并坐在盆中20分钟左右,可有效改善骨盆或会阴处血液循环。⑤日常生活中对前列腺有好处的食品包括:少量饮用红酒、喝绿茶和多吃番茄等。

记者:有些报道宣传说,慢性前列腺炎会导致功能障碍或者不孕不育,甚至他们会把慢性前列腺炎和前列腺增生症等专业名词放到一起,让人云里雾里的,一时摸不着头脑,请问这几者之间有什么样的关系?

宋主任:说到这里,男科医生也会觉得很无奈。在我接诊的病人中,有一些在来之前就已经做了包皮手术,并按照来进行治疗了一段时间,有的甚至还做了热疗。但他们有的仅仅是早期的慢性前列腺炎,也就是说之前所做的治疗是过度的,也是没有必要的,但他们因此所花费的费用却多达八九千,甚至上万。这里需要让大家知道的是,早期的慢性前列腺炎基本是不会导致功能障碍发生的,只有晚期即反复发作的慢性前列腺炎,才有可能会出现功能障碍。

泌尿外科常见疾病健康教育篇6

关键词:健康教育;体外冲击波碎石术;应用

随着护理事业的不断发展与进步,其护理观念和模式也随之有较大的变化[1]。健康教育作为整体护理的重要组成部分,主要以医院和病房为教育基地,住院患者及家属为教育对象,通过有计划、有目的、有系统的教育活动,促使患者自愿采纳有利于健康的行为,消除和降低危险因素,降低发病率、伤残率、和死亡率,提高生活质量,并对教育效果作出评价[2]。我科近年来对体外冲击波碎石术患者进行有计划良好的健康教育,颇有成效。

1 临床资料

2015年1~3月在我科行体外冲击波碎石术患者50例,其中男30例,女20例。年龄20~61岁,平均47岁。

2 教育形式

口头讲解、文字图片、多媒体播放

3 教育方案

3.1碎石前教育

3.1.1心理护理 针对首次接受体外冲击波碎石的患者,运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系,并充分对患者宣讲体外冲击波碎石相关的基本原理、优点、目的及注意事项,还应积极告知患者术中及术后可能会出现的不适,从而消除患者紧张、焦虑甚至不信任心理,稳定患者情绪。帮助患者树立治愈疾病的信息,使其能积极配合治疗。

3.1.2术前准备 术前行充分的肠道准备,以确保术中图像清晰;告知患者术中禁止随意改变体外以增加碎石成功率。

3.2碎石后教育指导

3.2.1饮水护理 鼓励患者每日饮水量3000~5000ml,以确保每日尿量在2000ml以上,充分告知患者大量饮水可以达到稀释尿液及“自净”作用,有利于结石的排出,减少碎石术后细小结石的堆积;还可以防止术后血块形成而阻塞尿道不利于结石的排出[3]。告知患者多饮水的方法是24h内饮水量达到2000ml以上,睡前饮水250ml以上,否则如在短时间内引用过量的水,会加重肾脏的负担,从而对患者肾功能造成损害。因此,需严格掌握饮水禁忌,以免加重肾功能的损害。

3.2.2一般护理 ①嘱患者注意观察术后尿液颜色变化,告知患者术后均会出现不同程度的血尿,一般2~3d可自愈;②告知患者正确的观察排出结石的方法,嘱患者将尿液排入浅色的容器内,收集并观察碎石沉渣排出情况,必要时可行碎石沉渣成分分析,据分析结果指导患者合理饮食;③充分告知患者术后可能发生的并发症,如出血、肾绞痛、感染等,让患者了解术后并发症常见原因及防治措施。

3.2.3排石 充分利用泌尿系解剖图谱及相关文字解说举例告诉患者应根据结石的不同位置而采取不同的排石方法,从而以利于结石的排出。①肾中下盏结石:可采取头低脚高位,并叩击腰背部以加速结石的排出[4];②肾盂或输尿管上段结石:适宜采取头高脚低位;③肾脏巨大结石:为避免术后大量细小碎石沉渣堵塞输尿管而形成“石街”,故术后宜采用患侧卧位且不易早期下床活动,从而减慢细小结石进入输尿管的速度,注意适量饮水或输液以促进结石随尿液排出体外[5]。

3.2.4运动护理 向患者解释术后活动的意义,可减少结石沉淀物质形成。①肾结石:如术后2~3d无肾绞痛、血尿者,可适当做跳跃运动;②输尿管上段结石:如术后24h无相关并发症者,可根据个人情况做跑步、跳跃、上下楼梯等运动[6]。

3.2.5术后用药指导 ①碎石术后有少数患者会出现排石疼痛,一般可忍受,无需特殊处理,待结石排出后疼痛症状可自行消失;②如若出现肾绞痛并伴呕吐及尿路刺激症状,可遵医嘱予解痉、止痛等治疗;③如若碎石前检查存在感染或结石较大者,可予对症抗感染等治疗。

3.2.6去除病因护理 如患者属甲亢、痛风等代谢异常引起的结石,应该让患者充分了解治疗病因的意义。

3.2.7院外教育指导 ①注意养成良好的生活习惯,以利于结石的形成及复发;②向患者详细讲解结石的形成与饮食物的关系,据结石成分分析结果指导患者调节饮食习惯。如尿酸盐结石患者宜少吃含嘌呤较高的食物;磷酸盐结石患者宜食低磷、低钙、含维生素丰富的食物;草酸盐结石患者宜避免吃含草酸较高的食物及少吃高动物蛋白;含钙结石者宜用含纤维素丰富食物,限制含钙及草酸成分过多的食物的摄入如牛奶、坚果、浓茶、土豆等;③嘱患者定期复查尿常规、腹部平片、泌尿系彩超等,观察治疗效果及有结石残留及复发等;④在院外如若出现严重肾绞痛、恶心、呕吐、血尿等症状时,嘱患者及时到医院就诊;⑤指导患者填写科室满意度调查表,做好随访工作。

4 结果

通过针对性地对我科50例行体外冲击波碎石治疗患者的健康教育,提高了患者及家属对泌尿系结石的认知水平及生活质量,使患者对结石的预防和治疗相关知识的认知率达96%,自动复诊率为93%,患者对医疗服务态度满意度100%,使医疗和整体护理达一满意效果。

5 讨论

通过充分运用护理程序和专科护理知识,规范健康教育的内容与模式,让患者从入院到出院接受一套完整的健康教育,以此代替传统的无标准、无质量追踪的“经验”教育,将健康教育结合到治疗与预防保健中。使患者对疾病的发生、发展规律有了正确的认识,达到对患者不良心态及生活习惯等行为正确干预的目的,使患者对不良行为和负性情绪有了自觉约束能力。同时健康教育及系统整体护理的实施也进一步提高了护士的地位,护理工作有了更大的自主性和独立性。密切了医、护、患三方关系,而且可以减少疾病治疗的不利因素,从而进一步促进患者疾病的早日康复与保健。因此可知,健康教育不仅是治疗的手段,而其成为医护患沟通的桥梁,值得在临床工作中推广应用。

参考文献:

[1]江妙聪,黄丽玲.泌尿系结石患者的健康教育[J].现代中西医结合杂志,2004,13(22):3075-3076.

[2]姜安丽,石琴.新编护理学基础[M].北京:高等教育出版社,2000:41-42.

[3]苏红琼.泌尿系结石体外冲击波碎石的护理体会[J].中国现代医生,2009,47(13):84.

[4]秦萍.泌尿系结石患者健康教育的实施及体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,16(29):2048-2049.

泌尿外科常见疾病健康教育篇7

【关键词】 生殖医学;精神静脉曲张;包皮环切术;隐睾;青少年

【中图分类号】 R 179 R 697 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817 (2007)08-0752-02

为了解北京市西城区男性青少年的生殖健康现状,为进一步做好青少年生殖健康教 育和服务提供科学依据,引导广大男性青少年正确认识自身生理和心理变化,更好地促进青 少年的健康成长,北京市西城区中小学卫生保健所联合北京市西城区人口计划生育委员会、 区教育委员会、区计划生育协会、北京市第二医院泌尿外科等多家单位,对西城区2006年中 学新入学男生进行了生殖健康调查,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取北京市西城区2006年入学的初一(12岁)、高一(15岁)年 级男生共计6 084名,其中初一年级学生3 256名,高一年级学生2 828名。

1.2 方法 在保健所每年组织全区中学新生建卡体检期间,对所有受检男生 检查外生殖器。按照泌尿外科专业要求[1],检查学生有无包皮过长、包茎、包皮 炎、包皮 环切术后、精索静脉曲张、隐睾等生殖器疾病。根据体检情况向相关学生家长发送通知书, 建议就 诊;并采取随机抽样的方式,向相关学生和家长进行问卷调查和随访,共计选择103名学生 和324名学生家长(监护人)。相关资料由校医保管,并于1 a后再次随访,了解治疗情况。

2 结果

2.1 患病情况 检查发现共有2 793人次,2 365人患有外生殖器疾病,占 总 检查人数的33.87%,其中与包皮有关的疾病(包皮过长、包茎、包皮炎)检出率最高。

2.2 患病学生及家长对相关疾病认知情况 95.14%患病学生不知道自己所患 疾病及其危害,认为没有必要知道和惧怕治疗的学生分别占1.94%和2.91%;而家长或监护人 对疾病不了解的也占大多数(83.33%),了解但认为不重要的占11.73%,认为重要但未治疗 的占4.32%,有2位家长(0.62%)拒绝调查。

3 讨论

与青春期男性生殖健康有关的疾病主要包括包皮过长、包茎、包皮炎、精索静脉曲张、 隐睾等。包皮过长、包茎、包皮炎主要由于包皮垢的沉积引起的炎症,长期患病可导致 癌[1-2];患有包皮过长、包茎的男性成年后还极易导致女性的生殖器官疾 病,包括宫颈炎、宫颈糜烂甚至宫颈癌[3]。有调查发现,未切 除包皮男性的配偶子宫颈癌发病率比做过包皮环切术男性的配偶高8倍[7]。精索 静脉曲张会直 接导致温度升高,影响的生成和成熟,进而导致成年后不育[1,8]。隐睾 的后果更加危险,除影响男性的和生育外,在青少年时期即可因为长期处于腹腔 高温环境下而导致癌变[4-5]。此外,上述疾病还有引发青少年心理健康问 题的潜在危险,成年后不育更会导致家庭的不稳定甚至深层的社会问题[6]。

本次调查结果提示,医疗卫生部门在男性生殖系统健康服务方面仍存在较大缺陷。本应在婴 幼儿时期发现和解决的问题,由于各种原因延误了早期发现和治疗[7-9]。在学校 卫生服务 方面,青少年男性的健康教育被忽视,导致学生生殖系统的疾病知识相当匮乏[4] ,而家长和监护人、教师、学校等与青少年密切相关的因素也由于各种原因,不能给学生创 造一个了解自身及相关疾病的环境[10]。绝大多数家长尤其是男性家长自己就缺乏 相关知识,少数了解此类知识的家长对疾病的认识和严重性并不清楚[11];学校生殖健康教 育重点为女生,相关部门把更多的精力都放在了女生的生理卫生方面,涉及男性生殖 系统疾病方面的教育几乎为空白[12];医疗保健部门更多地围绕女性开设各种妇女 保健工作,对男性生殖保健并未开展有针对性的工作;各种社会因素导致对男 性生殖健康问题缺乏关心[13]。

针对以上情况,笔者建议:从源头入手,开展和完善新生儿外生殖器的常规检查制度,并在 家庭随访中进一步追踪[3];幼儿园或学校在新生入学体检中开展男性外生 殖器检查,尽可能早期发现疾病并采取相应措施[4];学校的健康教育应增加男性 生殖健康内容,有条件地开设家长课堂,扩大相关知识的普及程度;全社会范围内的男性生 殖健康工作需要教育、卫生等相关机构更好地协同解决[8]。

4 参考文献

[1] 吴阶平,裘法祖,主编.黄家驷外科学.6版.北京:人民卫生出版社,1999:1 696 -1 697.

[2] 常喜华,谷欣权,孔祥波,等.癌215例临床分析.临床泌尿外科杂志,2002,10:520- 521.

[3] 孙志明,吴玉,岳慧,等.男性生殖健康教育对夫妇性传播疾病知识掌握程度的影响.中 华男科学,2003,9(1):11-15.

[4] 李敏,杨金瑞.230例隐睾临床分析.中华泌尿外科杂志.2004,25(5):348-350.

[5] 庄乾元,韩见知,主编.先天性泌尿生殖系疾病.武汉:湖北科学技术出版社,2001:3 01.

[6] 王丽华.男性青少年生殖器官疾病的病例分析与防治.中国学校卫生,2001,22(2):170 -171.

[7] 王洪通,骆霞,吕乐群,等.1 080名男性生殖健康保健服务需求调查.中国妇幼保健,20 05,20(14):1 717-1 719.

[8] 赵亚玲,陈新,李竹,等.关注男性生殖健康发展生殖保健服务.中国计划生育学杂志,2 005,10:595-598.

[9] 郭应禄,李宏军.男性生殖健康面临的挑战.中华男科学,2003,9(1):1-6.

[10]许俐,宫露霞,等.青少年生殖健康服务需求及影响因素分析.中国妇幼保健,2 006,21(1):93-96.

[11]余小明,张佳持,宫露霞,等.中国4城市青少年生殖健康就诊意愿及影响因素 分析,2005,5(5):333-336.

[12]张德英,王斌,余小明.我国青春期生殖健康服务的现状.中国生殖健康杂志,2 003,14(6):331-333.

[13]周建芳.青少年生殖健康教育探讨.中国健康教育,2002,18(1),39-40.

[14]闵坚.某中学569名初中男生外生殖器异常情况调查.中国学校卫生,2006,27 (5):438.

泌尿外科常见疾病健康教育篇8

【关键词】女性 生殖道 感染 诊断 分析

中图分类号:R711.3文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)3-089-02

女性生殖道因解剖、生理、性活动、分娩和卫生习惯以及经济、文化等多种因素影响,易发生各种感染,感染主要包括细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎,这是女性生殖道最常见的三种外阴阴道炎。由于女性外阴前与尿道比邻,后与临近,易受污染,同时阴道又是、分娩的必需部位,易受到各种病原微生物的感染。阴道炎主要特点是阴道分泌物增加或外阴瘙痒、疼痛,并伴有阴道异味。在这些阴道炎的病原体诊断和临床治疗中,准确、及时的实验室检查具有十分重要的作用。我们对502例门诊患者及500例健康体检妇女进行检查,结果报道如下。

1 临床资料和检测方法

1.1 临床资料 选取妇产科门诊就诊患者和健康体检者为观察对象,随机抽取502例妇产科门诊患者和500例健康体检者。其中,门诊就诊患者主诉以阴道分泌物异常为主如白带量多或颜色、气味、性状异常,或外阴瘙痒不适等症状。

1.2 取样 严格按照操作常规,用一次性窥器扩开阴道,取后穹窿尽可能多的阴道分泌物。

1.3 检测 阴道滴虫采用悬滴法,真菌采用巴氏染色法或革兰染色法,阴道加德纳菌应用试剂盒检测。

2 结果

2.1 病原体检测情况 502例门诊就诊患者中,检测出病原体感染者483例,病原体检出率96.2% 。其中常规细菌性阴道炎检出率最高,252例,病原体检出率为50.2%。念珠菌阴道炎检出193例,病原体检出率为38.4 %,滴虫性阴道炎检出26例,病原体检出率为5.2%。500例健康体检患者中,检出检测出病原体感染者62例,病原体检出率12.4% 。其中常规细菌性阴道炎检出率最高,为38例,病原体检出率为7.6 %。念珠菌阴道炎检出17例,病原体检出率为3.4%,滴虫性阴道炎检出2例,病原体检出率为0.4 %。具体情况见表1。

表1 两组检出情况表(例,%)

2.2 感染相关因素 笔者认为,年龄群体与三者病原菌感染呈现一种抛物线的特征,即16~25岁和大于40岁的感染率明显低于总阳性率,26~40岁为最高和次高发病群体,因此,育龄妇女不容忽视阴道病。另外,据有关文献报道,文化程度、职业等与感染率差异有显著性意义,文化程度低的人们阳性率明显高于总阳性率,医务人员的感染率要低于工人、教师等,这说明掌握卫生知识、注意卫生保健和及时就医可以降低发病率[1]。

3 讨论

在502例门诊患者中,临床诊断为生殖道炎症的患病率为96.2% 主要由细菌、念珠菌、阴道毛滴虫所引起,病因明确,有利于对症治疗。在健康体检的人群中,三者的阳性率为12.4%,虽然一些炎症无明显的临床症状,但及时健康体检也不失为一种重要手段。

细菌性阴道病是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病,它是由于阴道正常菌群被阴道加德纳菌、厌氧菌、人型支原体构成的混合菌群所取代,造成菌群失调而引起的疾病。主要表现为阴道分泌物增多伴有腥臭味,偶有瘙痒感,其显著特点为阴道缺乏炎性反应,并有引起宫颈、子宫体感染及盆腔炎性反应性疾病的危险。细菌性阴道病常可合并输卵管炎、剖宫产后发热、产后子宫内膜炎等。国内文献报道在妇科门诊有异常阴道分泌物的患者BV患病率为40-50% ,国外文献报道在性乱人群中为85%[2]。对于细菌性阴道病需要早预防、早诊断、早治疗,减少细菌性阴道病诱发的盆腔炎、子宫内膜炎、不孕不育或流产、早产或出生低体重儿、产后感染等妇科疾病,对于保障妇女身体健康、优生优育具有重大意义[3]。

念珠菌性阴道炎是一种妇科常见的一种阴道炎,患病年龄广泛,发生主要累及阴道黏膜,外阴瘙痒、灼痛、尿痛、痛,分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆渣样,略带臭味,外阴红斑、水肿,小内侧及阴道粘膜附着有白色薄膜,擦去后阴道粘膜红肿,有糜烂面或浅溃疡。治疗念珠菌性外阴阴道炎不仅需要消除症状,还要改善心理和心理状态,避免流产、早产等,药物选择不用口服全身治疗,仅用局部治疗药物,平时注意个人卫生,内裤要宽松透气,要用纯棉布料[4]。

滴虫性阴道炎是妇科门诊中较为常见的疾病,主要由阴道毛滴虫所引起的,临床表现为稀薄的泡沫状白带增多及外阴搔痒,如合并其他细菌感染则分泌物呈脓性臭味。搔痒部位主要为阴道口及外阴,或伴有灼热、疼痛、痛等,阴道滴虫还能吞噬,影响在阴道内存活,可导致不孕。如有尿道口感染,可有尿频、尿痛。一般可通过、公共污染直接传播或医源叉感染[5],治疗时需要减轻心理负担,外阴搔痒时不可用力搔抓、用热水烫洗、用刺激性药物,以免加重局部感染,加大皮损范围。治疗期间禁性生活,以防止相互感染造成反复发作,还需注意个人卫生,以局部和全身联合用药效果更好。

参考文献

[1] 方美玉,女性生殖道感染的实验诊断及结果分析[J]中华医院感染学杂志,2006,4(16):471-473

[2] Lee YI,Hur GM,Sub DJ,et a1.Novel pre C/C gene mutants of hepatitis B virus in chronic active hepatitis:naturally occurring escape mutants[J]J Gen Virol,1996,77(6):1129-1138

[3]袁俊萍 ,陈卫斌, 细菌性阴道病的研究进展[J] 国际检验医学杂志,2008,3(29):263-267

泌尿外科常见疾病健康教育篇9

最需要了解的四个预防知识

糖尿病的健康教育

展开丰富多样的糖尿病健康教育活动,让那些早期的患者或无症状、症状轻微患者,能够及时得到诊治,同时让全社会了解和认识糖尿病,倡导一种良好的、健康的生活方式,将糖尿病的社会危害降到最低点。

糖尿病的饮食控制

适当的节制饮食可减轻β细胞的负担,对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例,尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者,往往为治疗本病的主要疗法,对于重症或幼年1型糖尿病,除了药物治疗外,更应严格控制饮食。饮食中必须含有足够营养及适当的糖、蛋白质和脂肪的比例。

糖尿病的运动治疗

参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动,可促进糖的利用、减轻胰岛负担,为糖尿病有效疗法之一。除非病人有酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管疾病等并发症,否则糖尿病患者都应积极参加各种运动锻炼。

糖尿病的药物治疗

糖尿病的药物治疗分胰岛素治疗、口服降糖药治疗和中医中药治疗。

最该了解的两个新型治疗方法

手术治疗糖尿病

外科手术即胃转流手术最早用于减肥,西方人长期摄取高脂、高热量,体重不断上升,许多人为了追求美丽,使自己重获健康接受这种减肥手术,经过几年的临床实践,医生们意外发现这种手术能有效地治疗糖尿病,从而胃转流手术,为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示,84%的2型糖尿病在手术后完全逆转,大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。在2005年,人们才对什么人应该做这种手术有了明确的想法。卢比诺和其他一些医生已经提交给美国临床内分泌学家协会(AACE)一份建议,提出用胃转流手术来治疗2型糖尿病。AACE的主席理查德海尔曼表示:协会正在研究证据,目前还没有达成一项决定。他补充说,现有的治疗糖尿病方法可能更安全,花费更少,不过,现有的治疗手段很少能完全治愈糖尿病。2009年,胃转流手术正式被批准作为糖尿病的治疗方法。

为什么胃肠转流术可以治疗糖尿病

胃肠转流术治疗2型糖尿病的确切机制未完全明了,可能与以下机制有关。

术后胃肠激素的变化:术后体内胃肠激素,如抑胃肽(GIP)、胰高血糖样肽(GLP-1)、Ghrelin 、YY(PYY)、瘦素(leptin)、脂连素(adiponectin)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等发生一系列变化,促进血糖下降。

手术直接作用:手术创伤恢复了β细胞的正常急性胰岛素反应,增加胰岛素分泌。

体重减轻:术后食物在胃肠道不能彻底消化分解,患者出现体重减轻,对糖尿病患者特别是伴肥胖症者血糖控制有重要作用。

哪些病人适合做胃肠转流术

肥胖的2型糖尿病患者;

糖尿病病史

心、肺、肾、胃肠等器官功能可耐受手术。

哪些病人不适合做胃肠转流术

空腹血清胰岛素、C-肽数值低于参考值下线,餐后胰岛素、C-肽数值

糖尿病自身免疫性抗体ICA、GAD阳性;

临床确诊为1型糖尿病者或LADA;

合并严重器质性疾病不能耐受手术者或合并较严重的糖尿病并发症,不能耐受手术者;

糖尿病病史>15年或年龄>65岁者;

需要注意的是胃转流手术并不能治愈糖尿病,所以不可以“万事大吉”,手术后,患者仍需坚持科学的生活方式,即控制饮食,加强运动,定期检测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、体重和腰围、血压、血脂,必要时辅以相应的药物治疗。

细胞移植治疗糖尿病

什么是细胞移植手术

干细胞(SC)是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能的细胞,医学界称为“万用细胞”。细胞移植治疗是把健康的干细胞移植到患者体内,以达到修复或替换受损细胞或组织,从而达到治疗的目的。干细胞移植治疗范围很广,一般能治疗神经系统疾病、免疫系统疾病等。对糖尿病下肢血管闭塞症、糖尿病足、糖尿病周围神经病变有一定的疗效。

哪些人适合做细胞移植

1型糖尿病。

非肥胖的2型糖尿病。

为什么细胞移植可以治疗糖尿病

可能的机制有:

干细胞对胰岛β细胞的修复:干细胞通过对胰岛的修复,可使胰岛产生新的胰岛β细胞;通过对胰岛β细胞的直接修复,使其具有分泌胰岛素的功能;通过干细胞所产生的因子,刺激胰岛β细胞再生。

泌尿外科常见疾病健康教育篇10

摘 要:目的:探讨尿石症患者手术前教育的内容、特点及应注意的方面。方法:选择行手术治疗的尿石症患者120例,总结各个环节健康教育的做法。结果:试验组60例尿结石患者实施健康教育后,患者对疾病的知晓率、对治疗的满意度均较对照组高,疼痛减轻程度也较对照组显著,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前健康教育对尿石症患者手术的顺利进行意义显著,是确保手术成功和术后快速康复的关键环节。

关键词:尿石症;术前;健康教育

尿石症是最常见的泌尿外科疾病之一,易反复发作、反复感染,复诊率高,给患者身心都带来不同程度的影响,临床多采用手术治疗,由于患者对疾病认识的限制和对不良反应的不耐受,很多患者会产生焦虑、恐惧心理.黑龙江护理杂志,1999,5(5):71.