重症监护实习自我总结十篇

重症监护实习自我总结篇1

1资料与方法

1.1一般资料 本文主要选取了我市三所医院在重症监护室工作的50例护士、普通护士32例作为主要的研究对象，其中男护士2例，女护士80例，年龄22～38岁。

1.2调查方法 本文采用了问卷调查和深度访谈两种形式进行调查，首先，采用当前国际上通用的症状自评表进行问卷调查，发放问卷82份，收回问卷82份，有效问卷78份，占到了总问卷数的95.12%；其次，通过深度访谈的形式，与其中的10例护士进行访谈，得到关于她们在心理压力方面的具体情况。

1.3数据处理 通过调查问卷的回收和访谈提纲的回收，运用SPSS软件进行数据统计，得出相应的结论。

2结果

2.1数据调查的基本情况 被调查的重症监护室护士的年龄22～38岁，平均年龄为（24.4±26.8）岁，问卷共发放82份，收回82份，其中4份问卷不合格，共收回78份有效问卷，其中重症监护室收回有效问卷49份，普通护士28份，发放访谈提纲10份，收回提纲内容10份，达到了100%。

2.2 SCL-90结果分析 通过问卷调查研究发现：在重症监护室工作的护士的心理健康标准如：焦虑因子、抑郁因子、强迫因子、躯体化因子等明显高于国内常模，同时也高于非重症监护室的护士指标[2]。（P

3讨论

通过调查发现，在重症监护室工作的护士在心理健康状况方面明显要低于普通护士，他们的焦虑因子、抑郁因子、强迫因子、躯体化因子更高，主要原因可能与下列因素有关：①重症监护室是一个集中处理危重患者的全范围、全封闭的护理区域[3]，在对患者进行护理的过程中，护士会面临各种职业危险，容易产生心理健康问题；②重症监护室患者影响护士的心理健康。在重症监护室住院的患者往往都是重症患者或者是面临死亡威胁的患者。同时，在重症监护室工作的护士每天都面临着对濒临死亡患者的抢救，应激程度也高于其他普通护士，抑郁情绪很容易在这个时候发生；③重症监护室护士护理的范围广，工作量要远远超过普通病房的护士。对护理技术的要求过硬，过度的压力容易造成护士的心理健康偏差[4]；④重症监护室的患者好多都是患有严重疾病的人，自然他们很多也是一种传染源，在护理过程中难免与患者进行直接的接触，包括体液、身体等，这些都产生了一些无形的危险，久而久之抑郁、恐惧的心理就会产生；⑤思想与现实的差距。重症监护室护士的工作是繁琐的，在工作中压力也是很大的，他们希望得到晋升，但是护士很少有这样的机会，当他们发现自我价值和现实情况的差距之后，心理压力自然也会随之增大，影响心理健康。

4对策

通过对上述数据的分析，我们可以发现当前重症监护室护士在心理健康状况方面不容乐观，重症监护室护士在工作中存在明显的抑郁、焦虑、恐惧等症状。因此，必须采取有针对性的干预措施，改变重症监护室护士的心理健康状况。

4.1提高重症监护室护士的心理适应能力 重症监护室是一个集中处理危重患者的全范围、全封闭的护理区域，在对患者进行护理的过程中，护士会面临各种职业危险。首先，ICU病房护士应该保持冷静处理问题和敏锐观察问题的能力，及时化解在护理过程中出现的应急事件，防止对自身健康的影响；其次，ICU病房护士应该加强相关业务的学习，增强心理适应性。提高对相关有难度器械的熟练程度[5]，提高患者急救的技能，强化对相关医疗法规的学习，做到学法守法，懂得用法律来保护自己。

4.2强化对护士的心理干预 在优化护士心理健康的过程中，强化对护士的心理干预非常很总要。①加强护士长对护士的心理辅导。重症监护室护士长要充分掌握本科室护士的心理压力源，及时排解他们的困惑，释放他们的心理压力，克服交流和沟通能力；②完善护士的心理防御机制。强化对护士心理的考核力度，不断提升护士的心理素质和职业素质，制定完善的奖励政策，设置相应的奖项，提高护士的自信心。

4.3营造和谐的工作环境，优化医院管理 医院应该强化重症监护室的工作环境，为护士创造良好的环境氛围，完善各项奖惩制度，调动护士的积极性和主动性。

重症监护实习自我总结篇2

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：

①零点的测定；

②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；

③病人必须在安静下测压；

④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；

⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

重症监护实习自我总结篇3

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定；②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；③病人必须在安静下测压；④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

重症监护实习自我总结篇4

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

重症监护实习自我总结篇5

【关键词】持续质量改进； 重症护理记录单； 书写质量

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0020-01

重症监护室（ Intensive Care Unit， ICU）护理记录单是指患者在住院期间，护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录，记载了患者接受治疗和护理的全过程，是护理活动的原始文字记载，亦是医疗事故和纠纷处理中重要的法律依据[1]。持续质量改进（ continuous quality improvement， CQI ）是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系。2013年我科将 CQI 质量管理模式成功地应用于提高重症护理记录单书写质量方面。现报道如下。

1 重症护理记录单存在的问题

记录格式错误， 刮除、涂改， 页码错误、错别字。漏记生命体征、液体及漏签字，这几项缺陷发生在工龄 1 年以下的护士占 55%， 1 年～ 3 年占 40%， > 3 年仅占 5%。病情描述不恰当、护理措施无效果评价， 如物理降温后继续观察体温、心率变化。烦躁病人应用镇静剂后无评估是否缓解等。出入量记录不准确， 表现在小结或总结时漏加前一页的出/ 入量， 造成出入量不准确， 无法为医生诊断、 治疗方案提供依据。重抄未通知责任人， 一人笔迹多人签名、多人笔迹一人签名，签名不符。记录与医生不符， 由于医生和护士在查房和巡视时间上不尽一致， 判断上存在主观因素， 出现同一时间点记录的内容医护存在矛盾， 如在观察病人的意识和瞳孔上， 医生在病历中记录意识为嗜睡， 而护士观察后记录为浅昏迷， 若病人病情发生急剧变化， 有引起纠纷的潜在危险[ 2]。

2 分析原因

2. 1 重症护理记录单方面：重症护理记录单是采用正反面，并用较大的版面记录较多的监测内容， 横向排版。记录内容包括出入量（静脉入量、食入量、尿量、胃液、大便、汗液、引流液、渗液）、神经系统、呼吸系统、循环系统、重症监测、护理、特殊用药、检查、病情评估、护士签名。虽然有阴影及英文字母区分，但仍然出现上下写错行。

2. 2 护理人员方面：现轮转护士为三个月，其中有90%的护士都由病房轮转至监护室，新护士对监护室环境的陌生，对重症护理记录单不知该如何记录，并对于记录的频率、评估内容模糊。新护士人数加轮转护士人数占总人数的50%。低年资护士文书书写基本功较差且未意识到真实记录病历的重要性；不能客观真实地记录病情， 观察病情不仔细；责任心不强。带教老师带教工作没有做到位。

3 制订实施质量改进方案

3. 1 培训是提高护士书写病历质量的重要手段 在入课室的第一天实施两个课时的重症护理记录单书写培训，熟悉病区环境。学习《护理病历书写规范》、《护理病历检查奖罚制度》等制度。每月组织科室护士，尤其是轮转、进修人员、新进人员学习如何书写重症护理记录单，对于新更新的护理记录要求及时传达。由年轻护士提出书写中碰到的问题，经验丰富的老护士给予指点， 责任组长评估上次学习提出的不足问题是否有所改进。每月以口头或书面的形式对新进人员进行考评。

3. 2 加强重症护理记录单质量管理 科室设立质控小组，加强护理记录质量监控， 建立护理记录书写三级监控制度[3]即责任护士每班检查，责任组长每日检查， 护理长每周检查。有效地实现重症护理记录书写的自我检查及出科前的质量检控， 及时修正记录缺陷。

3. 3 加强法律意识 2002 年4月1日我国医疗侵权诉讼实施举证倒置， 9 月 1 日实施《条例》以来， 医疗纠纷日益增加，其中护理记录作为必要的护理文件， 成为处理医疗纠纷的重要依据， 即意味着护理文件中的每个字、每个符号都代表着一份法律责任。在美国，无论医务人员还是法律人员对“没有记录就等于没有做”的意识很强。如果护士将不真实或没有实施的内容记录在案， 一旦被发现， 就会取消护士执业资格[4]。因此护士应在工作中增强证据意识， 重视证据管理；并要增强法律意识， 具备高度的工作责任心。严谨的护理记录不仅是为了病人，同时也为保护自己预置了 1 份保险。

3. 4 合理分配 对新进人员、轮转、进修人员实施1：1的整体护理。让新进人员有更多的时间思考如何书写重症护理记录单，记录全面、及时。对病情危重、病情变化迅速的患者实施一对一的护理，启动ON CALL班。

3. 5 提高护士业务水平和综合素质 ICU 病人需要记录的内容很多，护士要将观察到或实施的内容详细记录在案。书写护理文书时，医护记录必须相符， 客观真实， 内容连贯， 重点突出，做到“做我所写的， 写我所做的”。应用医学术语，措词恰当， 避免不恰当的语句或错字， 以防留下纠纷隐患， 导致护理纠纷的发生[5]。

3. 6 加强医护之间的沟通 医护工作分工不同，目标一致，加强医护间的相互沟通，有助于对患者病情、诊断、治疗、护理等方面达成一致，减少和避免主观分析、判断的差异。护士主动、及时报告病情，医生及时准确定出针对每个患者的治疗方案，护士长参加查房，做好医护关系的协调。

4 结果

2013年第三季度我科将 CQI 应用于提高重症护理记录单书写质量， 与第二季度未实施 CQI 前相比， 重症护理记录单书写质量有了明显的提高，见表 1。

5 小结

实践证明， 通过不断的持续质量改进， 可以进一步提高护理质量。ICU 护理记录单作为医疗文件的重要组成部分，在处理医疗纠纷中具有很强的法律效力，医院护理部可根据目前 ICU 记录中存在的问题邀请法律顾问有的放矢进行讲解和分析， 切实增强医务人员法制观念和自我保护意识， 以确保ICU 记录书写质量，进一步提升护理管理质量。总之， 遵循护理质量持续改进原则， 有助于实现护理质量的优效管理。

参考文献

[1]李新华， 李宅军.护理记录在日本的临床应用及研究进展[ J].国外医学护理学分册， 2000， 19（ 6） ： 249 - 252.

[2]冯玉珍. 护理记录书写中存在的问题及对策[ J]. 现代临床护理，2009， 8（ 8） ： 80 -81.

[3]古今颖. 护理记录缺陷的原因分析及其改进对策[ J]. 护理学杂志， 2006， 21（ 10） ： 79 - 80.

重症监护实习自我总结篇6

[关键词] 责任亲情交互式；优质护理

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0167-02

责任亲情交互式护理指的是给予患者家庭般的关心，实施必要的优质护理，使患者在温馨的氛围中提高治疗和护理的依从性，从而极大地改善预后质量[1]。重症监护室收容的患者一般病情较重较危险，护理质量的高低在患者的抢救以及疾病的预后中均具有直接的影响，因此，在重症监护室中实施优质护理是极有必要的[2]。该研究选取该院2012年11月―2013年11月收治的160例重症监护室患者为研究对象，旨在探讨分析责任亲情交互式护理在重症监护室的应用效果，为临床优质护理的应用提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的160例重症监护室患者为研究对象，其中男88例，女72例；年龄8～75岁；将其随机分成A组与B组，各80例，两组患者在年龄、性别等基本方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该院重症监护室护理人员共20人，均为女性，年龄22～44岁，平均年龄（27.2±2.5）岁；本科学历9人，大专8人，中专3人。

1.2 方法

A组患者给予常规护理；B组患者给予责任亲情交互式的优质护理，具体见下。

1.2.1 责任交互式护理 护理人员要给予患者较为专业的全面护理，主要包括对患者的病情进行密切的观察，做好患者必要的基础护理工作，给予患者正确用药以及必要的健康教育，对患者的日常生活及习惯进行指导等。其具体的方法为：①星级护理，护理管理部要定期组织护理人员分批到该地星级宾馆进行相关礼仪培训，提高护理人员整体服务水平，使其懂得要尊重患者隐私，不随便打扰患者休息，积极认真的回答患者提出的疑问，为患者提供必要的自由空间，做好日常消毒和清洁的工作，维持环境的卫生，为患者提供一个较为舒适的养病环境，使患者在医院享受到星级宾馆的待遇[3]。②优化入院的流程，在患者入院做治疗时，当天值班的护理人员要主动站立迎接患者，主动带领患者去办理相关入院的手续，介绍院内环境，并介绍相关责任护士，主动通知相关治疗的医师等，使得患者消除陌生感，尽可能快的适应。③实行护理人员的全程陪同护理，住院患者在治疗过程中，如需要相关检查治疗，要指派专人进行预约排队，护理人员要给予全程监护。对于疾病较为危重的患者，在安排检查前要再次给予电话联系，至少指派两名护理人员陪同检查。④出院流程合理化，在患者出院前，护理人员要主动告知患者及其家属出院流程，帮助其完成离院手续，并帮助其联系必要的交通工具，认真核对联系方式，并发放相关爱心传递联系卡，告诉患者及其家属，如有疑问或者异常要及时联系医师。

1.2.2 亲情交互式护理 亲情护士给予患者家庭的温馨，给予其家人般的关心，主要包括情感交流、帮助患者解难答惑、力所能及的帮助患者解决困难以及给予患者必要的出院随访等，具体包括：①做好患者的基础护理，每天责任护理人员对所负责的患者进行必要的病情评估，后给予针对性的护理。护理部每周要指派专人到危重病房查房，及时认真讨论患者死亡原因及相关影响因素等，质控小组每周要对重症监护室的护理质量进行定期或不定期的检查，随时与护理人员进行沟通交流，以提高护理质量。②给予患者温馨提示，可以制定相关温馨提示卡片或者标语等，可以将其贴在病房中或者挂在患者床头，时刻提醒患者，护理人员在交接班时要注意检查，避免发生遗忘。③唤醒昏迷患者的护理，面对发生昏迷症状的患者，护理人员要沉着冷静，和患者进行语言沟通，呼唤患者名字，使用或不使用医疗工具刺激患者的敏感部位，对于突然发生昏迷的患者可以掐人中使其觉醒，也可以对患者进行翻身按摩等唤醒护理，直至患者神智真正恢复清醒。

1.2.3 评价方法 ①护理部管理人员向患者或者患者家属发放护理质量满意度调查问卷。按照总分级别将满意度分为满意：90～100分，较满意：60～90分，不满意：60分以下。②责任亲情交互式护理实施前后对护理人员进行业务水平自评、自我价值评估等进行满意度调查，总分为100分。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者满意度调查情况

A组患者总满意度为88.8%，B组患者总满意度为97.5%，B组患者对护理质量的满意度较A组高，差异有统计学意义（P

2.2 实施责任亲情交互式护理前后护理人员情况

实施前护理人员业务水平自评分为（7.2±0.5）分，自我评价为（6.3±0.8）分；实施后护理人员业务水平自评分为（8.5±0.6）分，自我评价为（8.9±0.8）分。责任亲情交互式护理实施后护理人员对自身业务水平的评价以及自我价值分数明显较实施前提高，差异有统计学意义（P

3 讨论

重症监护室在医院属于较为特殊的治疗科室，承担着患者的主要救治工作[4]，因此对该科室的护理人员以及护理质量的要求更高。给予患者实施责任亲情交互式护理能够使护理质量得到更高阶层的提高[5]。护理人员需要不断进行学习，接受培训，才能整体提高业务水平，为患者提供更加舒适的护理服务，满足患者需求。

该研究中，责任亲情交互式护理组患者对护理质量的满意度达到97.5%，明显较常规护理组，且实施责任亲情交互式护理后护理人员整体素质明显提升。综上，在重症监护室实施责任亲情交互式护理能够显著提高护理人员的业务水平，提高患者对护理的整体满意度，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 钱瑛，周美芳，杜丽.责任亲情交互式护理在重症监护室的应用效果[J].中国医药导刊，2013，7（15）：20-22.

[2] 卢嘉渝，陈亭，林燕.优质护理服务在普外ICU的应用[J].护理实践与研究，2012，86（11）：28-30.

[3] 张芳，范仉金.护理管理在神经外科重症监护病房的应用[J].中国当代医药，2012，12（10）：55-57.

[4] 林洁，林卿.“优质护理服务”开展前后ICU护理人员心理变化及分析对策[J].福建医药杂志，2012，22（1）：156-157.

[5] 张艳梅.重症监护室开展优质基础护理服务的举措[J].全科护理，2012，23（2）：21-23.

重症监护实习自我总结篇7

1?1课程性质任务:急危重症护理学是当代护理学的一门重要新兴学科,主要任务是培养学生对常见急危重症患者的识别、观察和救护能力[1],因此,本课程在学生学习具备了医学基础和护理学基础后开设,第四学期开课,为第三学年顶岗实习铺垫基础。

1?2课程教学目标:笔者根据专业人才培养目标、岗位标准实际需求、医院专家建议,综合分析急危重症护理岗位应具备的职业能力和本课程特点制定教学目标,包括知识目标和能力目标。

1?3课程内容建设:本课程综合性极强,涵盖了临床各科常见的急危重症的救护理论及常用急救、监测技术。因此,在有限的教学时间内合理整合各学科相关知识,优化教学内容尤为重要。

2结果

2?1教学内容选取与思路:一是以社会和岗位工作需求来确定教学内容,选取与院外急救和医院临床急救能力需求最贴切,又无重复的内容整合后作为最基本教学内容;二是适应临床前沿动态发展需要,所以我对部分滞后内容紧随临床发展而更新;三是定期参加临床实践学习;四是组织学生开展重症护理新技术专题讲座、医院见习等方式对接临床发展动态,拓展教学内容开拓学生眼界。

2?2教学内容的分配

2?2?1教学模块的划分:按实际工作流程划分教学内容为急救医疗服务体系、急诊科管理、重症监护、常见急危重症救护等5项典型工作任务,这样强调了知识的系统性,实现了教学内容与医院实践工作的统一,而且可行性强。共授课36学时,理论26学时,校内实践10学时,顶岗实习1年。

2?2?2内容重点难点:课程重点是急危重症的护理评估,现场救护原则和护理措施。课程难点是急危重症的各种监护救护技术。对难重点的攻克,笔者通过合理调整教学内容,在课堂上采取由浅人深、循序渐进的教学方法,保证基础,突出重点,大量引入急救实例。

2?2?3教学行为及表现形式:理论教学:采用课堂讲授、实物展示、多媒体等教学手段。运用启发式、案例、讨论、情景模拟式教学,使教学生动形象,调动学生学习积极性主动性;实践教学:采用20人以内的小班上课,通过教师示教、学生亲身体验、相互练习、教师协作指导、课后实训报告作业和医院见习、顶岗实习使理实结合。

2?2?4教材选取:笔者从人卫出版社现有教材中,挑选内容新、实用性强,能满足专业、教学、社会需要的教材。笔者还自编复习指导,把专业教学大纲和执业考试大纲结合,浓缩重点难点考点,强化学生理解记忆和融通课堂内容,再通过教师辅导进一步解析难重点。

3教学过程建设

3?1教学模式:笔者依托校内外实训基地,以“能力本位,就业导向”的高职教育理念,以真实工作过程的项目引领,真实的工作任务为驱动,以岗位技能培养为主线的理实一体化教学模式。在教学过程中以校企结合为平台,实施校内仿真教学与医院现场教学相结合的工学结合模式,实行校内专兼职教师授课和医院临床一线的老师现场授课的双导师授课,从而提高了学生的岗位适应能力和职业综合能力。这样使理论和实践结合,老师在做中教,学生在做中学,在学中做,使教学做相结合,突出岗位职业能力的培养。

3?2教学方法:笔者结合教学内容灵活运用案例、床边教学、角色扮演、小组讨论、情境模拟等多种教学方法。例如通过师生角色扮演掌握急救淹溺患者的3种倒水方法,在仿真模型上进行气管插管实训,对有机磷杀虫药中毒的典型病历进行分组讨论,生动利于理解记忆,着重培养学生综合分析问题的能力。3?3考核方法:笔者采用理论、实践考核结合的考核方法,另外实习时有实习考核。

4教学师资建设

4?1教学团队建设:主要在校企结合的大环境中,笔者逐渐建立了一支“双师型”教师队伍,教师团队共5人,不仅教学经验丰富,其中4名教师都具有多年临床急救和120急救中心工作经验,做到专兼结合。

4?2教学实训资源建设:为实现课程理实一体化创造优良条件,先后建立了开放式辅助教学系统,心肺复苏、气道开放模型10余套,以及模拟ICU病室,CPR模拟实训室、重症急救所用的心电监护仪、除颤仪、呼吸机等必须急救设备;并拥有了校外实习医院30余所,辐射省内6个地市,使学生在这些实习基地顶岗实习一年,逐步实现护生向护士角色的转换。

重症监护实习自我总结篇8

1.一般资料

选取我校60名2012级护理专业本科生为研究对象，其中男2名，女58名，年龄为23至25岁。所有学生均参加实验考核。

2.方法

（1）分组。将学生随机分为两个团队，每队30名，学生自行选出一名总指挥来负责整个实验的组织。再将每个团队分成4组，分别是现场、院前、院内急救，以及重症监护，每组7-8名，并选出一名小组长来负责，小组成员共同查阅、收集资料。每个团队的总指挥及组长根据收集到的资料对病例进行编写，并制定处理方案。完成病例编写后，组员进行讨论，并交由老师进行角色分配、练习、实施、总结汇报。同时，选派4-5名教师对每个团队进行临床指导。（2）安排时间。体验式课程安排在学生进入临床实习前一个月，学生此时已完成急危重症护理学的所有课程。教师在第三年开学时，将体验式教学的设计及相关要求详细告知学生，并让学生自行到医院对整个的急救流程进行观察，再查阅文献，设计出病例。学生在设计病例过程中，应充分结合急危重症护理学理论知识与急救技术，并通过设置情境、角色扮演等完成此项探究性实验。（3）体验式教学的内容。理论知识方面，要求学生熟练运用危急重症、内科、外科等护理学科及基础护理学等相关的理论知识；技能操作方面，会使用简易呼吸器与心电监护仪，会心肺复苏术、气管插管术，熟练掌握外伤止血、包扎、搬运，患者生命体征的监测以及静脉输液、吸氧等操作。（4）总结汇报。结束实验后，以团队为单位写一份实验报告，并针对患者的具体病情发展绘制相应的概念图。

3.效果评价

采用学校设计的调查问卷表对学生对体验式教学效果的评价进行调查。调查主要包括理论知识巩固，急救意识增强、急救技能提升等项目，且每个项目均设有帮助很大、较大帮助、不确定及极少帮助4个选项。共发放60份调查问卷，有效回收率为100％。

二、结果

超过92％的学生认为体验式教学方式在理论知识巩固，急救技能、应变能力、沟通能力、团队协作能力的提高方面，具有比较大或非常大的帮助。

三、结论

通过体验式教学的应用，可以有效的提高学生对急危重症护理技术掌握和了解，能够提高学生的实践操作能力。在急危重症护理学中的应用具有较大的意义。

1.可以有效提高学生急救的综合能力。体验式教学主要是将理论知识和实践技能相互结合起来进行教学的，并通过合理的优化和演练，学生的急救意识在不断的增强。同时，增加了对ENSS知识，对急危重症救护技术的训练。通过本研究的实践表明，学生的急救意识和知识以及实践技能的培养有了很大提高。

2.可以有效促进学生之间的沟通和交流，有效的培养学生团结合作的素质。体验式教学整个流程需要将EMSS进行完整的演练，其中需要涉及到较多的内容，其操作比较复杂，参与到教学活动中来的人员比较多，其教学场所比较广，学生在整个实验的设计、准备、演练以及反思的环节中，需要进行反复的讨论和修改，通过不断的练习和思考，以便更好的完成实验任务。在整个的教学过程中，学生会扮演到不同的角色，同时，还需要进行大量信息的沟通和交流，在一定程度上可以有效的培养学生的沟通能力。体验式教学主要是以团队式的方式进行的，考核的形式也是采用团队和个人相结合的方式来完成的，因此，在进行教学活动的过程中，学生之间进行沟通和共同的努力，可以有效的促进学生团结合作素质的提高。

重症监护实习自我总结篇9

[关键词] 糖尿病；胰腺炎；连续性血糖监测；整体性护理；效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0144-02

糖尿病是因环境、遗传等因素导致的代谢紊乱疾病，患者会发生多种并发症，其中胰腺炎为重症慢性疾病[1]，对于原疾病病情控制极为不利。临床以密切监测血糖，并及时调整作为基本应对方法，但常规措施效果并不明显。该文为探讨整体性护理联合连续性血糖监测对糖尿病合并胰腺炎的效果，选取了92例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例2015年3月―2016年4月于该院就诊的糖尿病合并胰腺炎患者进行此次研究，所有患者均无严重并发症、心脑血管等疾病，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组：46例患者中男性与女性的比例为25：21，年龄最大68岁，最小为48岁，平均（57.28±3.69）岁，病程（4.87±1.32）年。其中受教育程度为初中及以下的19例，高中有18例，大学及以上有9例。观察组：46例患者中男性与女性的比例为24：22，年龄最大为69岁，最小为47岁，平均（57.45±3.82）岁，病程（4.69±1.28）年。其中受教育程度为初中及以下的18例，高中有17例，大学及以上有11例。两组糖尿病合并胰腺炎患者在基线资料的方面比较差异无统计学意义（P>0.05），两者可以比对。

1.2 方法

对照组予以常规护理及血糖监测，遵医嘱实施各项操作。观察组实施连续性血糖监测：患者入院时测定其血糖，之后每2 h进行1次血糖测定，直至病情得到良好控制；同时，将每次所测结果如实记录，并置于床尾，方便医务人员查看，判断病情，并根据血糖变化，适时调整药物。另外，应密切关注酮症酸中毒以及低血糖的发生情况，及时处理血糖波动过大现象。

同时予以观察组整体性护理，为患者制定方案，并定期对护理效果予以评估，以便于发现问题、调整方案：①饮食干预，指导患者以流质饮食为主，待病情好转时可适当增加普食，以高蛋白、低糖、低脂以及高纤维饮食为原则，适当增加蔬菜水果的摄入量，保证少食多餐，戒除烟酒。②基础护理，密切关注患者生化指标、生命体征，嘱咐患者卧床休息，定时翻身，动作轻柔，保持个人卫生，协助患者进行床上大小便，同时护理人员应保证病房温湿度适宜。③心理干预，因长期受疾病折磨，患者通常会出现沮丧、担忧、焦虑等不良情绪，心理负担较重，护理人员应主动患者沟通、交流，对其心理状况加强观察，鼓励其说出心中不快，予以针对性疏导，努力构建良好护患关系，以和谐、温馨的病房环境感染患者，增强其信心，适时为其展示成功案例。④健康教育，主动、详细告知患者及家属疾病的诱发因素、发展、预后、治疗方法及效果等，帮助患者提高自我保健能力，促使其了解饮食、运动对疾病控制的重要性，引导患者养成良好的生活、饮食、运动习惯，嘱咐患者病情稳定时，进行适量运动，以促进糖代谢及脂肪代谢，嘱咐患者定期复诊。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间、护理依从性以及并发症发生情况（酮症酸中毒、低血糖）。护理依从性以完全依从、基本依从以及不依从进行评估，护理总依从概率即为完全依从与基本依从概率之和。

1.4 统计方法

将两组糖尿病合并胰腺炎患者的住院时间、护理总依从概率以及并发症发生概率，使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料包括住院时间，采用t检验，计数资料包括护理总依从概率以及并发症发生概率，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理依从性对比

研究发现，观察组患者护理总依从概率为95.65%，较对照组明显更高，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者住院时间对比

结果可知，观察组患者住院时间为（5.68±1.34）d，对照组数据为（9.06±2.13）d，两者相比较观察组更具优势，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者并发症发生情况对比

结果显示，在并发症方面，观察组酮症酸中毒发生概率为4.35%，低血糖发生概率为2.17%，均较对照组更低，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病患者因自身代谢功能障碍，加之饮食不节等因素，极易导致营养代谢紊乱，引发高脂血症以及高血糖等症状[2]，高脂血症即为胰腺炎病发的危险因素，严重影响患者身体健康及生命安全。同时炎症反应的出现对于血糖控制也会造成不利影响，进一步损害胰岛分泌功能[3]，导致血糖升高，有效的血糖监测及护理干预对疾病预后发展极为重要。该文观察组将血糖监测作为疾病控制的重点，实施连续性监测。对于血糖调节功能缺陷的糖尿病患者而言，若不及时调整、稳定血糖水平，极易导致低血糖的发生，或者因血糖升高引起酮症酸中毒[4]，对于病情康复具有不利影响，甚至会直接导致患者死亡。观察组每隔2 h即测量1次血糖，并如实记录，对其血糖变化能够进行连续、有效的分析[5]，从而对干预效果进行评价，及时预防、控制异常情况的发生，其结果明显较常规监测更好。同时为提高护理质量，观察组实施整体性方案，从饮食、心理、运动等多个方面予以干预，并对患者加强基础护理及健康教育，消除其认知误区。在护理过程中，对护理程序定期评估、调整，在保证护理质量的同时[6]，通过路径化干预对病情变化以及干预效果能够直接进行观察，具有预测性及整w性等优势。

李敏[7]曾对60例胰腺炎合并糖尿病患者的血糖监测护理效果进行研究，结果发现，患者护理后的餐后两小时血糖数据为（11.4±1.2）mmol/L，空腹血糖水平为（7.2±1.0）mmol/L，血糖控制情况较护理前更好，这足以说明有效的血糖监测对于病情控制的意义。该次研究结果中，观察组患者的护理总依从概率为95.65%，高于对照组的78.26%（P

综上所述，连续性血糖监测联合整体性护理应用于糖尿病合并胰腺炎患者中，效果较佳，能够有效提高其依从性，缩短住院时间，促进患者尽早康复，且并发症发生风险较低，值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 袁顺琼.64例重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理[J].热带病与寄生虫学，2014，12（4）：245-247.

[2] 陈春玲.糖尿病合并急性胰腺炎患者的连续性血糖监测和整体性护理方案的应用效果[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：502-504.

[3] 笪继东.20例糖尿病合并重症胰腺炎的护理疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：153.

[4] 颜婷婷，刘湘林，张徐，等.急性重症胰腺炎合并高血糖患者的血糖监测护理[J].西南军医，2012，14（3）：529-530.

[5] 袁红霞.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的护理[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：187-188.

[6] 苗立军.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒10例的护理[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（7）：453.

重症监护实习自我总结篇10

关键词：重症监护室 管理 问题 对策

ICU（IntensiveCareUnit的缩写）即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。随着人们生活水平的提高，人的寿命越来越长，疾病也在不断进化，特别是许多重症、急症患者越来越来多，医疗技术也在不断进步，医学的模式也在逐渐改变。重症监护室（ICU）作为救治急、危重患者的特殊病房,能保证持续监测,多种救治措施准确、快速到位,越来越受到重视和普及。所以说加强医院的重症监护水平才能适应这种情况，更好地满足广大患者的需求。

1、材料与方法

1.1材料。首先，查找国家有关重症监护室管理方面的规定，结合医院自身的规章制度，了解到相关的规定，据此来分析实际的管理活动是否有依据；其次，查阅相关文献和资料，了解到现阶段对重症监护管理方面的研究状况，为自己的研究提供依据。

1.2方法。采用文献研究法和对比研究法。

2、结果。通过研究发现，医院在重症监护室管理方面还存在一些普遍性的问题，诸如重症监护室的建设急需加强、日常管理活动还存在一些不按照规定操作的情况等，急需改进、完善。

3、讨论

3.1问题分析。首先，医院的重症监护室建设需要加强。现阶段，随着医保政策的推行，患者看病负担减轻，同时中国的老龄化社会来临，这都导致致重症监护室的使用频率越来越高，患者住院周期和人数都有所增加。另一方面，人们生活水平不断提高，对医疗水平的要求越来越高。现在医院整整监护室建设不足主要有两个方面，一是重症监护室的数量不足，不能很好地满足需要；二是重症监护室的配备过低，有许多设备老化严重，患者普遍感到不满足。目前广大患者及其家属对医疗服务的要求较高,使医院迫切需要提高医疗质量及医疗安全,尤其是对危重患者的救治更加需要重症监护病房。另外各种新的医疗技术及医疗操作对ICU工提出新的要求。

其次，管理模式的问题，国内的ICU采用三种等级,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,之间主要的区别在于①护士与患者的比例不同,②监测的项目不同,③医疗的能力差别。管理模式分为三种即开放式、半开放式和封闭式。现在医院使用最多的是Ⅱ级模式，这种模式一般是半开放的。现在这种模式承担了越来越多的任务，三者的配备十分不均衡。Ⅰ和Ⅲ级患者来院较少，这三级模式的管理、分配上存在许多问题。一方面，Ⅱ级模式严重满足不了需要，另一方面，Ⅰ和Ⅲ级很少发挥作用，资源闲置严重。同时，重症监护室的封闭性还导致与其他科室的联系不够密切，没有良好的衔接系统，具有较强的封闭性。

第三，日常管理活动比较混乱，这点体现最为明显，重症监护室承担的责任很重，但是管理比较混乱，突出表现就是床位安排不合理、设备不齐全、患者的日产管理混乱等，严重背离了重症监护室谨慎、严肃的初衷。另一方面，医护人员的安排也不合理，人员流动比较大，对病人的管理活动也具有很大的随意性，医生的分工十分不明确。

最后，重症监护室的经济效益差。许多医院一直采用通过成本核算实施分配这一制度，这一结算方式对ICU的工作带来较大的困难,由于不能决定进入ICU的患者成本和收入的归属于那一个科室,致使结算问题一直不能解决,影响的ICU患者来源。虽然有一些医院将ICU实施独立核算单位,但是ICU的医疗成本过高设备的折旧、医疗耗材、医护人员的费用等、医疗收费受到医保的控制、还有一些科室为了自己科室增加医疗收入拒绝将患者送到ICU，因而也影响着ICU工作的开展。这样一方面导致领导对重症监护室的重视程度不高，对重症监护室的投入也就不高，使重症监护室的陷入恶性循环；另一方面由于效益不高，相关医务人员的待遇不高，导致人才流失现象严重，更是对重症监护室的发展雪上加霜。同时，人才培养方面也就无从谈起。

3.2对策。经过以上分析，我们发现重症监护室存在的许多问题，针对这些问题，我们提出如下策略。

首先，加强重症监护室的建设。这就要求医院领导要充分重视重症监护室的建设。加大投入力度，加强相关设备的配备和完善，加强重症监护室的硬件建设；另外要加强医护人员的配备，完善分工，完善人才激励政策和人才培养政策，为重症监护室的发展提供良好的人力基础。

努力提高ICU的使用率由于长期以来ICU采取的经济结算方式影响了患者的来源,使得ICU的床位使用率一直不高,这一现象在我国较为普遍,即使是技术力量较强的中日友好医院的其床位使用率也只有40-60%。我院在改革管理机制后ICU的床位使用率达70-85%。提高重症监护室的盈利水平，提高其自身发展的源动力。加强与其他科室的联系，建立对外协调机制，过去很多科室因为考虑自己科室的经济利益,将重症患者或合并多器官功能不全的患者留在普通病房,导致因监护不到位而出现抢救不及时,从而引发医疗纠纷。ICU床位使用率的提高,使各科的危重患者能够及时的得到监护和比较齐全的抢救措施,从而使患者能够得到及时的诊断和治疗,保障了患者的安全,降低了医疗事故的发生。理顺了ICU医师与各专科之间的关系

加强日常的管理工作。显著改善重症监护室内工作环境使各工作室物品管理井然有序、方便使用，从而节省寻找及取放物品的时间，提高工作效率，减少差错的发生。加强了医护人员的工作责任心，提高医务人员及病人的满意度。提高了急救成功率在“五常法”实施过程中，加强了机器维护工作，完善了抢救流程，确保抢救物品完好率达100%，抢救物品放置有序，标识明确，为抢救病人赢得了时间，从而大大提高了急救的成功率。增强了人性化的服务意识，提升医院形象和竞争力，重症监护室内有可能伤害人体的各种部位制定了警示牌，既减少了误会及不必要的解释，又感到有温馨的意识。科室管理工作步入标准化、规范化、制度化轨道，为病人提供了优质的护理服务和良好的就医环境，提升了医院影响力和知名度。

常组织：重症监护室的患者，病情重、变化快、抢救多，要求护士对所有的物品、仪器、抢救药品了如指掌，能快速取出，及时使用，因此要进行严格交接班，抢救药品使用后及时补充，抢救仪器定位放置，用后及时归位，设专人管理，使其处于备用状态；墙壁挂有操作流程图及醒目的指示标签；清理积压物品灵活使用，防止误用。常整顿：运用分层管理法，对物品进行预算，把所需物品及仪器贮存数量减至最少（以1个月内够用为宜）建立基数，储物柜中层放常用物品，低层放贵重物品，高层（肩膀以上）放少用物品。同类物品应放在同一地方，遵循先进先出的原则。规定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放、取放有序。不同物品之间有明显的分界线。急救车内有一份急救物品目录表，每日清晨交班，用后及时补充。常规范：视觉管理和透明管理是常规范的管理技巧［4］。为了规范重症监护室物品管理，达到目视管理和透明度的标准，我科对室内壁柜门进行统一改造，设置成透明的玻璃门，各种小件必备物品统一放置在透明的小塑料盒内，无菌物品存放柜更换成无门的存放架，统一粘贴不同颜色的标签加以区分。常清洁：设专人负责监督环境卫生，随时清理污物，创造清洁优美的环境。治疗室内清洁区、污染区严格划分，达到无菌标准要求。按照物品器械的清洁要求定期进行清洁、消毒、保养，按常规进行检查、清洁、补充。责任到人，随时检查仪器功能及运转情况。常自律：运用自我管理法，通过日常琐碎而且简单的事情，潜移默化地改变护理人员的工作作风，养成遵守规章制度的好习惯。坚持做到今天的事情今天做，每天下班前5min查漏补缺，自查工作完成情况，发现问题立即纠正，通过2年的实施，培养了集体荣誉感，增强了凝聚力。

总之，重症监护室的完善是一个系统全面的过程，需要领导、各个部门的共同努力，特别使重症监护室的自身努力。重症监护室的发展应该是领导重视，加大支持和投入完善人才激励和人才培养，奠定良好的人力和物力条件。重症监护室不断努力，加强日常的管理工作，不断完善自己的管理水平，提高自身盈利能力，加强与其他部门的协作。共同加强重症监护室的建设，更好地服务于广大患者。

参考文献：

1康焰吴言涛.加强医疗病房(ICU)的发展与现状[J];华西医学;1993年01期.

2李倩华，伍玉琴．“五常法”在门诊注射室的应用.中华护理杂志，2003，38（6）：488.