糖尿病抑郁症心理护理研究论文

摘要：目的调查糖尿病患者中抑郁症的患病率及心理护理效果。方法调查2008年4月至2009年4月间我科收治的85例糖尿病患者，采用Hamilton抑郁量表进行评估。结果85例糖尿病患者中，抑郁症患病率为18.82%，而女性更为常见；在常规治疗的基础上，对部分糖尿病合并抑郁症患者进行心理护理后，抑郁量表评分明显降低。结论应注意糖尿病患者中抑郁症患病情况，并进行及时的心理护理。

关键词：糖尿病；抑郁症；心理护理

近年来，内科躯体疾病并发抑郁症的报道越来越多。内科躯体疾病与抑郁症之间存在相互影响、相互促进的关系，且内科住院患者中抑郁症的漏诊现象十分普遍，从一定程度上延误了对这些患者的积极治疗。糖尿病与抑郁症的关系非常密切。

本文调查了从2008年4月至2009年4月间我科收治的85例糖尿病患者，以了解抑郁症患病率以及心理护理效果，现报告如下。

一、对象与方法

1.1对象选择2008年4月至2009年4月间我科收治的85例糖尿病患者，既往从未被诊断出患有抑郁症。

1.2方法

所有病例入院后采用Hamilton抑郁量表进行评估，以总分≥35为严重抑郁症，20≤总分＜35为轻、中度抑郁症，8≤总分＜20为可能抑郁症，总分＜8为无抑郁症。将总分≥20的16例患者分为实验组和对照组，实验组在常规治疗的基础上，每日进行心理护理1小时；对照组仅进行常规治疗。2周后对2组患者再次采用Hamilton抑郁量表进行评估。

1.3统计学方法

所有数据以x±s表示。分类变量采用χ2检验，两独立样本比较采用t检验。所有数据采用SPSS8.0软件包进行统计学分析，P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

2.185例糖尿病患者抑郁症患病情况（见表1）以总分≥20为有抑郁症，从表1可以看出，85例糖尿病患者中，共有16例并发抑郁症，占18.82%。

2.2男女患病率比较

男女患病率比较，有统计学意义（P＜2.3实验组与对照组心理护理前一般情况比较（见表3）对于16例糖尿病并发抑郁症患者，再分为2组，每组8例，实验组在常规治疗的基础上，每日进行心理护理1小时；对照组仅进行常规治疗。2组进行心理护理前，在年龄、性别、病程、空腹及餐后2小时血糖、抑郁量表评分等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验组在常规治疗基础上，每日进行心理护理1小时，共2周。主要包括：（1）消除患者对糖尿病及其并发症的恐惧感；（2）指导患者正确服用降糖药；（3）使患者树立战胜疾病的信心。（4）进行糖尿病及其并发症基本知识的宣教，使患者对糖尿病有正确的认识，积极进行饮食控制、体育锻炼，配合药物治疗。对照组只接受常规药物治疗，不进行心理护理。2.4实验组与对照组治疗2周后抑郁量表评分比较实验组在治疗2周后，其抑郁量表评分与治疗前相比，有统计学意义（t=7.793，P＜0.01）；与对照组相比，有统计学意义（t=-7.322，P＜0.01）。

三、讨论

（1）抑郁症是指以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减弱以及思维认知功能迟缓为主要特征的一类情绪障碍，可以从闷闷不乐发展到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者社会功能受损，甚至可能有自杀等过激行为，给自己及家庭造成痛苦或不良后果。

（2）内科住院患者中，抑郁症的漏诊、误诊十分常见，Feld－man等报道的328例内科疾病中，有48例情感性精神障碍被漏诊；Schwab等[2]报道的153例内科疾病中，有34例抑郁症被漏诊。造成抑郁症漏诊、误诊的原因可归纳为：①情感体验较含蓄，患者常以躯体不适代之或抑郁症伴随躯体疾病；②以躯体症状为主诉；③症状不典型；④受传统观念的影响，把抑郁症与痴呆、精神分裂症等疾病等同，故患者不愿意诉说或掩盖情感性精神障碍的病情；⑤内科医生重视不够，缺乏相关的知识，故不能正确识别抑郁症；⑥一元论诊断原则造成。本文所调查的85例糖尿病患者中，有16例并发抑郁症，占所调查人数的18.82%，低于陆林等[3]报道的23.70%。值得注意的是，在这16例抑郁症患者中，既往从未被诊断出患有抑郁症。

（3）抑郁症与糖尿病有密切关系。糖尿病是一种心理、社会因素在其发生、发展、治疗、康复过程中起重要作用的心身疾病，它又是一种需要终生治疗的慢性疾病，目前还不能根治。此外，严格的饮食控制是治疗糖尿病的主要措施。因此，许多糖尿病患者不仅背上沉重的思想包袱，情绪消极、低落，不配合治疗，或不能坚持长期控制饮食。而且部分糖尿病患者因病情严重而需要应用胰岛素治疗，但多数患者认为一旦使用胰岛素后就会“成瘾”，从而拒绝使用，以致病情发生、发展甚至加重。研究表明，抑郁症不仅是糖尿病的严重后果，也是糖尿病不易控制、加速并发症恶化的重要原因。合并抑郁症的糖尿病患者对治疗失去信心和生活信念，个别患者有自杀念头，使糖尿病的治疗难以有效、有序进行。有学者发现，血糖控制水平欠佳及合并糖尿病慢性并发症的患者中抑郁症的发生率明显增高。

（4）本次调查显示，抑郁症多见于女性患者，尤其是更年期女性。这可能与此年龄段的女性卵巢功能减退，且处于退休的年龄段，存在心理失落感等有关。

（5）应重视糖尿病患者的情感障碍，及时给予心理护理。表4表明，对合并抑郁症的糖尿病患者进行心理护理后，其抑郁量表评分明显降低。所以，应进行糖尿病及其并发症基本知识的宣教，使患者对糖尿病有正确的认识，让患者充分理解目前虽然还不能根治糖尿病，但可以通过有效的方法得以控制并避免慢性并发症的发生，使患者树立战胜疾病的信心；让患者了解影响其健康的是糖尿病引起的各种并发症，而控制好血糖就能防止和降低并发症的发生和发展，从而使糖尿病的综合治疗得以长期、有序进行。公务员之家

四、结论

糖尿病伴抑郁症并不少见，二者相互影响、相互促进，形成恶性循环。应针对非精神科护理人员进行各种形式的精神卫生继续医学教育，以降低抑郁症的漏诊率、误诊率；同时，应对部分糖尿病患者及时进行心理护理，以改善抑郁症状，从而提高糖尿病患者的疗效及心理健康水平。

参考文献：

[1]FeldmanE，MayouR，HawtonK，etal.Psychiatricdisorderinmedicalinpatients[J].QJMed，1987，63（241）：405~412.

[2]SchwabJ，BialowM，ClemmonsR，etal.Thebeckdepressioninventoryindedialinpatients[J].ActaPsychiatryScand，1967，43（3）：255~266.

[3]陆林，黄明生，孔学礼，等.内科住院患者情感性精神障碍的研究[J].中华精神科杂志，1998，31（4）：234~236.

[4]姜乾金.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1999.

[5]马杉，李蕾.2型糖尿病86例抑郁障碍分析[J].医学理论与实践，2004，17（4）：