人性化护理管理在治疗颈源性失眠病人的应用

摘要：［目的］观察人性化护理管理在脊柱定点旋转复位手法治疗颈性失眠病人中的应用效果。［方法］将符合颈性失眠诊断标准并纳入本研究的颈性失眠病人100例按入院先后顺序编号，再查随机数字表随机分为两组，即人性化整体护理组（观察组）50例和传统护理模式组（对照组）50例，治疗4周后比较两组病人睡眠质量改善情况以及对护理工作满意度的差异。［结果］观察组病人对护理工作满意者高达98．00％，病人睡眠质量及满意度显著高于对照组（χ2值为16．641及10．973，P＜0．01）。［结论］人性化护理管理能改善病人情绪状态，提高睡眠质量及病人对护理工作的满意度。

关键词：人性化护理；颈性失眠；护理

颈源性失眠是由于颈椎的退变、劳损、外伤、颈椎小关节错位、椎间不稳、颈肌痉挛或炎症等各种内外因素刺激颈上交感神经节，反射性地使大脑的兴奋性增高，致难以入睡、多梦易醒或睡眠不深等症状［1］。随着整体护理工作的深入开展，临床护理工作已逐渐走向“以人为本、以病人为中心”的护理模式，为提高颈源性失眠病人的睡眠质量、改善病人情绪状态，提高治疗效果，2011年1月—2014年12月采用脊柱定点旋转复位手法为主治疗颈源性失眠50例，通过实施“以人为本、以病人为中心”的人性化整体护理护理干预，并同期与传统护理模式组进行对照，效果显著。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

本研究经过医院伦理委员会论证通过并批准，将我院2011年1月—2014年12月符合颈源性失眠诊断标准并纳入本研究病人100例，经征求病人意见，得到病人的知情同意情况下，按入院先后顺序编号，再查随机数字表随机分为两组，即人性化整体护理组（观察组）50例和传统护理模式组（对照组）50例。观察组男12例，女38例；年龄18岁～65岁（48．5岁±7．4岁）；病程1个月～15个月（7．3个月±3．6个月）；颈型17例，椎动脉型23例，神经根型6例，混合型4例；颈椎正侧位片示颈曲变直38例，骨质增生12例。对照组男14例，女36例；年龄19岁～64岁（47．8岁±7．1岁）；病程1个月～14个月（7．1个月±3．5个月）；颈型15例，椎动脉型25例，神经根型6例，混合型4例；颈椎正侧位片示颈曲变直38例，骨质增生12例。两组在性别、年龄、症状、影像学资料及失眠严重度方面差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2干预方法

观察组实施人性化整体护理干预，对照组给予常规护理，具体护理方法如下。1．2．1人性化整体护理服务理念培训通过开展形式多样的护理规范化服务讲座培训、举行假如“我是一名颈源性失眠病人”的角色扮演活动、选派人员到人性化管理先进病房观摩等方式，让护理人员亲身体会失眠病人各种感受，不断强化“人性化服务”理念，从“被动服务”转变到“主动服务”。科内开展专科技能和知识培训，制定周一到周五技能考核安排表，按照固定培训考核项目，苦练基本功，全面提高护理人员专科素质，通过精湛的护理技能和牢固的专业知识，解除其思想顾虑，提高战胜疾病的信心。1．2．2人性化情志护理干预中医认为颈源性失眠病人常为七情所伤，由于对疾病知识缺乏，普遍存在惊恐、忧虑、急躁甚至失望等负性情绪。为此，在病人入院后，积极主动向病人及家属详细介绍颈源性失眠病因、临床表现、手法治疗方法等知识和信息，强调颈源性失眠病人的护理应重视春夏秋冬的情志调护［2］：在春夏，天地之气欣欣向荣，应鼓励病人多参加户外活动，以利阳气疏通；于秋冬，阳气收敛，当宁静安逸，以使神气内收，可鼓励病人读书绘画，使精神舒畅怡然。1．2．3人性化卧位舒适护理保持病室安静无噪声，空气新鲜，温湿度适宜，理想的室温是18℃～22℃，湿度60％～70％，光线稍暗。床铺保持软硬度适宜、平整和舒适。向病人讲解正确的睡眠姿势，睡姿以“卧如弓”为佳，尤以右侧卧位为好，有利于肌肉组织的松弛，消除疲劳，帮助胃内食物朝十二指肠方向蠕动，避免心脏受压。睡眠时两只胳膊不宜同时放在头部，以免影响脑部血液循环而加重眩晕症状。枕头软硬度适宜，不可过高过低，仰卧位时，枕头高度与自己的竖拳高度一致（10cm～15cm），侧卧位时枕头高度与自己一侧肩宽长度一致，枕头置于颈后部，用于衬托颈曲，不可放于枕部，以免抬高头部，造成颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张［3］，而加重失眠。1．2．4饮食指导饮食宜清淡、易消化、滋阴为宜，忌食辛辣、肥腻等厚味。养成良好的饮食习惯：定时定量，避免过饱，晚餐宜食含色氨酸的食物，如牛奶、小米粥、全麦饼干、核桃、香蕉、无花果、葡萄、柚子等均可助眠。20：00后一般不要再进食，以避免饱腹影响入睡，并不要饮用或食用茶、咖啡、酒、乳酪、巧克力、火腿、茄子、土豆、菠菜等，避免其含有的干酪胺刺激肾上腺素分泌，使大脑皮层兴奋，难以入眠［4］。指导病人常喝助眠药方：黑芝麻25g，桑叶25g，核桃25g。共研粉，睡前冲服连续4d～5d，可助眠。1．2．5健康宣教及出院指导①帮助病人养成良好的睡眠习惯，规律、按时作息；②睡前避免从事紧张和兴奋的活动，每晚临睡前洗热水澡、坚持用温水泡双足，按摩足心涌泉穴，睡前半小时饮杯热奶，增进睡眠。③注意颈、肩部保暖，避免风扇、空调直吹等；④嘱病人勿躺在沙发扶手上或过高枕头上看电视、看书；⑤适当运动，量力而行地进行有氧运动如可采取散步、气功、太极拳等方式，提高神经调节功能，有利于睡眠［5］。

1．3评价方法

①睡眠质量评定应用Athens睡眠量表进行评分。该调查表由8个维度（入睡时间、夜间苏醒、比期望的时间早醒、总睡眠质量、睡眠时间、日间情绪、日间功能、白天思睡）32个自评项目组成。每个维度按0分～3分计算，累计各维度评分为Athens总分。其范围在0分～24分，得分愈高，表示睡眠质量愈差，失眠程度越深。②病人对护理工作的满意度采用我院制订的护理工作满意度调查表。1．4统计学分析采用SPSS12．0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2结果

（见表1）表1

3讨论

随着“优质护理工程活动”整体护理工作的深入开展，临床护理工作已逐渐走向“以人为本、以病人为中心”的护理模式，颈性失眠病人通过准确有效的心理状态评估并实施有针对性的心理护理，消除病人焦虑和恐惧心理［6］，达到提高睡眠质量、改善病人情绪状态，有利于提高治疗效果。通过实施一对一的个性化整体护理，还可融洽护患关系，缩短了护士与病人之间的距离，有利于护患沟通，充分体现护士价值，提高病人的满意度。本研究结果显示：观察组病人术前睡眠质量及情绪状态均好于对照组，病人对护理工作满意度也明显高于对照组。开展人性化护理整体护理，是提高护理工作质量和医院的声誉、打造医院服务品牌的有效手段。

作者:张凤清 方军 韦彩娥 单位:广西壮族自治区河池市人民医院

参考文献：

［1］黄思琴．龙氏正骨手法结合针刺颈夹脊治疗颈源性失眠80例［J］．时珍国医国药，2011，22（9）：2306－2307．

［2］龚礼敏．中医护理失眠症的研究进展［J］．上海护理，2010，10（2）：73－74．

［3］张凤清，方军．颈性眩晕患者中医正骨疗法的护理［J］．护理学杂志，2006，21（10）：16－17．

［4］刘峰，怀淑君．60种常见病的预防和治疗［M］．长春：吉林科学技术出版社，2008：12．

［5］邓晓玲，王秀香．对失眠患者的生活干预［J］．中国社区医师，2014，30（10）：152．

［6］冯丹丹，王艳杰，刘艳荣．人性化护理的分析与探讨［J］．国际护理学杂志，2008，27（1）：22－23．