高职高专儿科护理论文

一、对象与方法

（一）对象

抽取鄂州职业大学医学院2010级护理专业2个班、助产专业2个班学生共计240名，其中女生230名、男生10名，年龄19～21岁，平均20岁。每个专业中随机将其中一个班分成实验组，另一个班分成对照组。两组教材、课程标准和教学时数相同，均已完成基础理论课、基本护理技术和部分内、外、妇产科护理等课程的学习。两组学生年龄、基础理论课和部分完成的专业课成绩差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

（1）构建模拟病房。

在我校护理实训中心内设立儿科模拟病房。儿科病房的设计邀请了本市三甲医院、妇幼保健院等医院的儿科临床护理专家、儿科护士长的参与指导，达到高度模拟临床实际场景。为了突出病房设施，购置了儿童病床，设置了婴儿沐浴间和抚触台，配置了临床常用的儿科护理设备，病房效果活泼可爱、温馨舒适、安全适用。

（2）教师集体备课。

校内专职教师和校外兼任教师定期集体备课，按照临床实际共同设计情境教学方案，编写儿科典型案例。每个案例设置5～6个实践情境，不同情境体现不同的教学目标。

（3）教学设计。

儿科护理实训教学为26学时，分13次进行，每次2学时。每个专业中实验组实训学时分两部分进行：第一部分18学时，要求学生以项目的形式练习并掌握课程标准中的每一项具体操作。第二部分8学时，在所有的单项训练结束后，组织进行以案例为中心的综合技能情景模拟训练，分4次进行，每次1个案例。对照组沿用传统的操作授课方法，即教师边讲授边示教操作———学生练习———抽查学生演示———教师点评。

（4）情境教学实施。

两个专业中实验组第一部分的单项操作练习包括体格测量、配乳与喂乳、更换尿布、婴儿沐浴、婴儿抚触、温箱操作、光照疗法、口服给药、儿科约束法、头皮静脉输液、臀红护理等，以学生自己练习为主，需要时教师点拨指导。第二部分的情境模拟训练，将学生以班为单位随机分为6组，每组10名学生。教师提前1周将已设计案例的内容、实践情境、学习目标、思考的问题、要完成的任务发给护生。每组护生自行分配角色，分工合作，提前讨论与练习。1周后在模拟病房开展实践情境教学，护生自己布置场景、准备用物、执行医嘱，根据情境提示为患儿实施整体护理并完成操作。每个任务由2～3名护生完成，其余护生负责点评，完成所有情境时保证每名学生都参与角色。教师做好全程组织，关键处给予启发、引导，将医学知识、人文关怀和护理技能相结合，以培养学生的综合能力。情境训练结束后教师对出现的问题进行总结。

（5）教学效果评价。

①课后发放自行设计问卷调查学生对教学的满意度；②儿护实训教学结束后发放问卷调查学生对教学的效果评价，共10项条目，学生以“是”或“否”作答；③实习前进行校内案例综合技能考核，将学生以班为单位，每班分10组，每组6人。考试时每组派1名学生随机从6个案例中抽取1个，由本组中6名学生共同完成该案例的情境设置、理论知识问答、用物准备、整体护理，每位护生完成1～2项具体任务，教师组针对每位学生的综合表现评分；④学生下实习点儿科实习完毕后，发放儿科实习问卷调查表，共7项条目，以“是”或“否”作答；⑤儿科实习完毕后对实习医院带教老师进行访谈，了解学生实习情况。

二、结果

（一）学生对教学的满意度调查

课后发放问卷240份，回收240份，有效回收率100%，结果见表1。护理专业实验组中护生对儿护实训情境教学的满意度为95%，对照组对传统实训教学的满意度为73.33%；助产专业实验组中护生对儿护实训情境教学的满意度为96.67%，对照组对传统实训教学的满意度为70%。调查显示两个专业实验组护生对儿护实训情境教学的满意度较高。

（二）教学问卷调查

儿护实训情境教学结束后发放问卷240份，回收240份，有效回收率100%。调查结果显示两个专业实验组护生普遍认为情境教学法能调动学生的学习积极性和主动性，培养了学生自主思考、探究学习的能力，培养了学生分析问题、解决问题的能力，培养了组织能力与团队合作精神，提高了学生对儿科护理特殊性的认识，培养了临床综合评判性思维能力，提高了学生应用护理程序的能力，提高了护患的沟通与交流能力，培养了学生护理中的“人文关怀”意识，提高了儿科护理综合技能。

（三）校内案例综合技能考核

两个专业实习前均进行校内案例综合技能考核，算出每班学生的平均分，结果见表2。每个专业实验组护生的综合技能考核平均成绩优于对照组，证明实训情境教学效果良好。

（四）实习后问卷调查

学生下实习点儿科实习完毕后，发放儿科实习问卷调查表，发放问卷240份，回收240份，有效回收率100%。调查结果显示情境教学对两个专业学生临床实习均产生了很好的效果，学生临床角色转变迅速，儿科护理实习积极性高，能较快适应临床工作流程，实习时理论知识和实践技能衔接良好，护理患儿时操作熟练规范，能较好的与患儿及家长沟通，护理患儿时体现出了应有的人文素养。总体来说，在儿科护理实训教学中应用情境教学法提高了护生临床适应能力和总体应岗能力。

（五）对实习医院带教老师的访谈

护生进入儿科实习后，对部分实习医院的儿科带教老师进行了访谈。两个专业实验组学生的老师一致反映护生学习积极主动、求知欲强、适应性好、应变能力强、护患沟通恰当、责任心强、护理操作技术较熟练。对照组学生的老师普遍反映学生学习认真但较被动、临床适应稍慢、处理问题欠灵活、接受新知识的能力有待提高。访谈结果显示实验组的实训情境教学效果优于传统的操作教学。

三、讨论

情境教学法将专业理论、护理技能、人际沟通和人文关怀融为一体，其生动、形象、具体的特点充分发挥了学生学习的主观能动性和以人为本、因材施教的课程改革新理念。在儿科护理实训教学中采用情境教学法，把临床问题角色化，通过创设情境提高学生的应变能力及分析、解决实际问题的能力，同时，能更好的活跃课堂气氛，提高学生学习效率，为教学活动的开展提供了新元素。

（一）教师方面

情境教学法要求教师要具备广博的知识和丰富的临床经验，要及时了解临床最新的动态，做好实践知识与临床的接轨。除了护理专业知识，还要具备社会学、心理学、人际沟通等相关学科的知识；为了教学需要还要查阅大量有关资料，才能选择合适的素材，创设合理的教学情境。同时，情境教学法要求教师具备较强的组织管理能力，能够驾驭整个课堂，了解每个学生的个性和学习能力，根据真实情况做到因材施教。

（二）教学方面

情境教学可以做到教学相长。教师通过分析与归纳锻炼了自已，也从学生富有创造性的论述与发言中，促进了自身素质的提高。情境教学充分体现了“教师主导、学生主体”的教学理念，争取给每位学生更多的实践机会，将人文知识贯穿在整个情境中去，使学生在理论与实践相结合的基础上深刻理解了专业价值和内涵，强化了以人为本的护理理念。情境教学推进了体验性的学习模式，是提高护生的临床综合能力、提升临床思维与操作技能的重要手段。

（三）学生方面

（1）情境教学激发了学生学习的积极性与主动性。

运用情境教学法，使学生感到自己面临的不再是书本而是活泼生动的案例，自己作为护理或助产工作者，要解决存在于现实工作中的健康问题，使教学更贴近临床，这样自然激发了学生的学习热情，提高了学生的学习兴趣和积极性，从而变被动学习为主动求索，变学习知识为学会学习。

（2）情境教学提高了护生的总体应岗能力。

情境教学强调在环境中教学，综合了角色扮演、案例教学、模块教学、护理核心能力教学等方法，呈现了临床实际工作情境。情境教学增强学生的角色情感和责任感，最大限度地挖掘了护生的潜能，将理论与实践有机结合，增强学生的实践操作能力，塑造学生良好的职业情操和护患间的人文关怀，从而缩短实习时的临床适应期，能尽快融入儿科护理工作。

（3）情境教学培养了护生组织能力与团队合作精神。

合作能力和团队精神是护理工作重要的职业素质。通过小组间成员的相互配合与交流，既增加了相互了解，又增进了彼此的信任，为在以后工作中与同事的通力合作打下了坚实的基础。

（4）情境教学培养了护生临床综合评判性思维能力。

评判性思维是个体在复杂的情境中，能灵活的运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而做出合理的判断和正确取舍的高级思维方法形式。情境教学为护生展示了临床模拟情境，护生通过新旧知识整合，结合查阅的临床信息，用临床思维方式去解决情境中的问题。在没有医疗风险的情况下，尝试不同的护理方法，从而培养了护生的评判性思维，为今后的临床工作打下坚实基础。

作者：曾丽娟单位：鄂州职业大学医学院