合理用药范文10篇

合理用药范文篇1

二、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

（一）、“临床合理用药监督小组”组成人员名单：略

（二）、“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，切实推进全院临床合理用药。

（三）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责，医务科、质控科应经常深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。

（四）各临床科成员负责对本科医生合理用药的监督管理职责，及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。

三医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

四医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

五医生在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

六医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。

（一）严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，改变医院以药养医的局面。

（二）使用贵重药品、医疗保障患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医生承担。

（三）除抢救病人和抢救药品外，单剂型价格30元以上药品、单种药品日用量价80元以上的必须经科主任审批，并在病程记录中有使用目的记录，如无科主任审批，无使用目的记录或依据不充分的按不合理用药总价的20%处罚责任医师。

（四）落实科室用药公示制度、单品种用药总量监控公示制度、医师用药情况监控制度、医师合理用药评价通报制度，定期在本院局域网公布以上监控情况。

（五）对临床用药情况，医院将常规监督检查，并定期和不定期组织人员检查，对无充分依据使用贵重、滋补药品和滥用其它药品的，由医院“临床合理用药监督小组”进行评价，确属不合理用药的，按药品总价的20%处罚责任医师。

七严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、疗程。

（一）单一药物可有效治疗的感染，原则上不联合用药。下列情况时可联合用药：

1病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，二种或二种以上病原菌感染。

3单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等严重感染。

4需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

5由于和为利用药物协同抗菌作用，同时为减少其中毒性较大的抗菌药物的剂量和毒性反应使用联合用药。

6联合用药原则上只能采用二种药物联合，三种及三种以上药物联合必须有科以上的集体会诊确定（结核病除外）。

7门诊病人使用抗菌药物以单用为主，严格控制联合用药。

（二）预防性抗菌药物使用原则：

1内儿科以下情况通常不宜常规预防性应用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

2外科的清洁性手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症和损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，手术野无污染，通常不需预防应用抗菌药物。

3下列情况时可考虑预防性用药：

①手术范围大、手术时间长，污染机会增加；

②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；

③异物植入性手术；

④高龄或免疫缺陷等高危人群；

4清洁工－－污染手术，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，以及开放性骨折或创伤等手术需预防性应用抗菌药物。

（三）抗菌药物使用疗程：

1门诊使用抗菌药物，原则上不超过三日量，最多不超过七日量（结核病除外），特殊情况需要较长疗程的，经治医生必须在病历上予以记载。

2住院患者抗菌药物的应用，一般感染性疾病宜用至体温正常、症状消退后72--96小时，特殊情况妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程治疗，以防复发。

八抗菌药物的分线管理规定

为合理使用抗菌药物，减少药物的耐药性和药品的治疗费用，根据其抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、使用安全性、毒性反应以及价格将其分为三线。

（一）抗菌药物分线原则：

1第一线抗菌药物，疗效肯定，不良反应少的药物，依临床需要使用，处方不受限制。

2第二线抗菌药物，疗效好，但价格较贵，或不良反应较明显，应控制使用。

3第三线抗菌药物，疗效好，但易致菌群失调，价格昂贵，不良反应大或新研制上市的抗菌药物应严格控制使用。

（二）抗菌药物的三线分类（见附表）。

（三）抗菌药物分线使用规定

1临床选用抗菌药物应根据感染部位、感染严重程度、致病菌以及细菌耐药情况、药品价格等因素加于综合分析考虑，参照“各类细菌感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对第二线抗菌药物敏感时，可选用第二线抗菌药物；第三线抗菌药物的选用必须从严掌握。

2临床医生可根据诊断和患者病情使用一线抗菌药物；患者需要应用第二线抗菌药物治疗时，必须填写《贵重药品及二线以上抗菌药品审批表》，经科主任审批同意方可使用。需要应用第三线抗菌药物，应具有严格临床用药指征，经院内会诊并经业务副院长同意后方能使用。

3紧急情况下临床医生经请示科主任可以超级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天用量，第2天用药按前一条程序审批后使用。

（四）选用二线、三线抗菌药物原则

1感染病情严重者，如菌血症、脓毒血症、中枢神经系统感染、脏器穿孔、重度烧伤等。

2免疫功能低下并发感染者。

3细菌培养药敏试验对某些药物敏感者。

（五）违反以上抗菌药物分线使用规定和原则，经“临床合理用药监督小组”和其他专项检查、评价、确定为不合理使用抗菌药物的，按不合理用药总价的20%处罚责任医师。

九抗菌药物合理应用的评价标准（表）

十检验科应加强和重视病原微生物的检测工作，切实提高病原学的诊断水平。掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医生选用抗菌药物提供依据。临床医生对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。

合理用药范文篇2

1执行国家药物政策（NDP）

NDP的核心内容是基本药物政策，强调基本药物政策和合理用药理论相结合，旨在提高临床合理用药水平，保障社会广大人民群众用药的基本需求，使有限的社会医药资源得到最大限度地合理使用。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂量适量，价格合理，能够保障供应，公众可以公平获得的药品。卫生部《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(2009-2011)[1]正视国情，考虑到占医疗需求大多数的基层社区卫生工作特点，对医疗水平相对薄弱的基层社区卫生服务中心及乡镇以下卫生院，强制使用国家基本药物，在源头上自然避免了相当一部分药物的不合理应用。

2规范医疗行为

2.1实施临床路径（CP）CP是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同医师个人之间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。因为路径的制订是综合多学科医学知识的过程，包括合理用药，并在实施过程中不断评估、总结、改良，实施临床路径，自然能提高合理用药水平。

2.2遵守《处方管理办法》等有关法律、法规、规章《处方管理办法》是医师正确处方的依据，规范处方管理，提高处方质量，是促进合理用药，保障医疗安全的关键措施之一，本办法对处方管理的一般规定，处方权的获得，处方的开具，处方的调剂，监督管理及法律责任等均做了详尽的规定。严格遵守《处方管理办法》等相关法律、法规及规章，就能确保医师具备应有的专业资质和相应的诊疗水平，并规范自己的医疗行为，从而一定程度上防止不合理用药的发生。

3加强药学服务

3.1提高一线药学人员素质门诊药房是门诊患者获得处方药品的主要来源地，也是产生不合理用药的关键环节之一。因此，一线药品调剂人员的业务素质与合理用药密切相关。药房是《处方管理办法》规定对用药处方进行用药合理性核查的关卡和指导患者用药的窗口，处方调配人员是这些工作的直接执行者。所以，提高调配岗位专业人员业务素质能起到预防医院不合理用药的关键作用。3.2深入开展临床药学工作《医疗机构药事管理办法》规定我国要逐步建立临床药师制，积极开展临床药学工作。医院药学正从药品供给型向药学服务模式转变，临床药师要走向临床，直接服务病人，参与临床药物治疗方案设计，为重点患者建立药历，实施治疗药物监测，调整用药方案，努力实现个体化给药，及时纠正不合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，开展药物不良反应监测，为患者提供用药咨询服务。

3.3开展药物利用研究药物利用研究是对药物供应、处方及其使用的一种趋势研究，研究的目的是力求实现用药的合理化。通过采用金额指标（Cost）、治疗日（TD）、限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）等指标，对一个地区、一个医院的用药情况进行金额排序分析，用药频度分析以及处方行为研究进行回顾性评价。如DDD和DVT分析主要反映临床医师的用药习惯、用药量是否合理等，及时找出问题，及时解决。

3.4加强药物警戒（PV）由于新药不断涌现，药物不良反应（ADR）和药源性疾病（DID）发生率也不断上升。药物警戒不仅涉及ADR、DID，而且增加了药物相互作用（DI）、用药差错（ME）等内容，从而拓展了药学服务的内涵，达到更全面的发现、评估、预防ADR、DID、DI、ME等，促进临床合理用药。

合理用药范文篇3

关键词：药品安全

引言

随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。

合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。

一、药物使用不合理

现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。

由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。

二、药品不良反应的原因分析

导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1药品因素①药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。②不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。③药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。④药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。⑤剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。

2.2患者自身的原因①性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3:2；粒细胞减少症则女性比男性多。②年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）。③个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。④疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。

2.3其他因素①不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。②长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。③合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％。④减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。

各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。

三、把好用药安全关

3.1不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。

3.2不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。

3.3药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。公务员之家:

3.4严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。

四、小结

随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。

参考文献:

[1]唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编.1990.64.

[2]徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志.2002.12（2）:143-144.

[3]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社.2000.314.

合理用药范文篇4

2临床不合理用药的分析

1．1滥用或盲目应用抗生素

抗生素各科均广泛应用，使用率达70%以上，其中联用率高达40%，甚至出现二联、三联以上，最常见滥用为上呼吸道感染，入院给予2~3种抗生素治疗。

1．1．1无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗生素的指征下用药。抗生素不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。

1．1．2无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药，很多症状如：昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。手术前后的预防用药，在临床上比较普遍，正确的预防用药可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染，不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。

1．1．3选药不合理对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应证正确选用药物。如：治疗新生儿脐炎选用头孢噻肟钠，一般新生儿脐炎轻者选用阿莫西林胶囊口服，严重者选用氨苄西林或哌拉西林静滴，滥用第三代头孢菌素，不仅杀伤非致病菌，且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。

1．1．4孕妇或哺乳期妇女使用禁忌药物孕妇、哺乳期妇女普通感冒使用利巴韦林以及维C银翘片，使用这些禁忌药物有可能导致致畸、致残等情况出现。

1．1．5肝肾功能不全使用禁忌药物如肝功能不全者使用红霉素等大环内酯类、解热镇痛药类（阿司匹林、消炎痛等）、抗忧郁药类（阿米替林）、口服降血糖药类（优降糖、降糖灵等）、镇静催眠药（安定）以及使用肾毒性较大的第一代头孢菌素类，在这个问题上现象比较突出。

1．1．6儿童使用喹诺酮类药物所有喹诺酮类药物均具有软骨毒素，能够损坏属于发育阶段儿童的关节软骨，在此喹诺酮类药物使用上，对于年龄上的划分没有完全明确，大体上以18岁为界，但处于这种药学界上的模糊概念上，笔者认为在18岁左右应尽量避免使用。

1．1．7对于配伍输液选择不合理静脉滴注青霉素类等β-内酰胺抗生素宜用生理盐水（pH值4．7-7．0），而在pH值<4．5的5%或10%的葡萄糖，糖盐水（pH值为3．2~5．5）中易被催化分解。同时，在溶媒的选择上，根据不同类的药物，也有差别，对于β-内酰胺抗菌药一般溶媒在100ml为宜，因为它属于速效杀菌剂，为时间依赖性，快速、多次使其细菌在有效的时间内被杀死。但大环内酯类如：红霉素、阿奇霉素以及氨基甙类抗生素，属于浓度依赖性，杀菌或抑菌的效果取决于其浓度，这就要求其药物在很短时间内达到体内杀菌或抑菌浓度，所以1次/d的足量给药是其最佳给药方式，临床上在其给药方式的选择上有许多是不令人满意的。经验性的给药方式已经不能适应当前临床药学的发展，对于药物的配伍上，不严格遵守其说明书，操作不规范，从而引起一些疑似药物不良反应的症状，如：发热、寒颤等热原反应，这增加了药学工作者对药物的正确判断。

1．1．8不恰当的联用速效杀菌药物与速效抑菌药联用，如β-内酰胺抗生素+大环内酯类抗菌药，β-内酰胺抗生素属繁殖期杀菌药，作用机制在于干扰细菌粘肽的合成，使细菌细胞壁缺失，细胞液泄出而死亡，对繁殖期的细菌有强大的杀菌作用，而大环内酯类抗生素、氯霉素、林可霉素，为速效抑菌药，抑制细菌蛋白的合成，使细菌由繁殖期进入静止期，从而减弱β-内酰胺抗生素的杀菌作用，但近来有报道，β-内酰胺抗生素+大环内酯二者在治疗非典型肺炎上有明显的作用，在这种情况下，笔者建议如果确实要联用，首先使用杀菌药，然后使用抑菌药，即在输液的前后顺序上要注意。

1．1．9作用于同一受体的药物联用主要表现在β-内酰胺抗生素+头孢菌素类，罗红霉素+阿奇霉素；抗高血压药物：心痛定+非洛地平；解热镇痛药：消炎痛+布洛芬。

1．1．10重复使用同类药物主要表现在溶栓、活血化瘀类药物，改善脑细胞代谢类药物或氨基酸制剂，如血栓患者使用维脑路通、血栓通、血塞通、红花、丹红、丹参、冠心宁、银杏达莫等两种以上的药物联用，有可能导致出血，因此，临床可根据情况选择一种最多两种进行治疗。

1．1．11使用药物剂量偏大或偏小剂量偏大主要表现在：医生在使用药物时不知道其药物剂量，或者是在用药时未对患者的生理、病理情况具体化（儿童、老人、肝肾功能不全、孕妇），老年人一般用药在成人的2/3~3/4为宜，儿童则应根据体质量、体面面积使用，如：甲钴胺片3次/d，一次20mg，而甲钴胺每片0．5mg，以此来服用，一次则要使用40片，完全超出剂量，这正是医生对药物剂量、规格的不熟悉的结果。剂量偏小如：阿莫西林胶囊，成人3次/d，一次0．25g，药物浓度达不到有效血药浓度，从而起不到治疗的效果。1．1．12处方书写不规范处方不规范增加了调配与制剂的难度。比如：肾上腺素注射液与肾上腺色棕注射液，在字体上相差不大，但如果医生在大意的情况下，少写或多写一字，就是大相径庭的问题，类似的还有：血栓通与血塞通，头孢噻肟与头孢噻吩，心脑欣与心脑康，头孢克洛与头孢克肟。另外处方中出现商品名，处方乱写乱划，不写诊断，麻醉、精神药品不用专用处方等很多不符合《处方管理办法》的地方，这就要求调配与制剂方面更加仔细，更加有专业水平，从而适应其发展。同时，规范医生书写处方要正确。

1．1．13用法不合理①服药时间不合理。某些药物如：头孢氨苄、头孢拉定、罗红霉素、阿奇霉素以及大多数胃药多潘立酮、维霉素等，还有部份降血糖药的吸收受胃内容物的影响，餐后服用使其吸收减少，血药浓度降低，故在餐前服用；②给药次数不合理。如：罗红霉素0．15g，3次/d，但口服T1/2为8．4~15．5h，故应为成人一次0．15g，2次/d；氨氯地平5mg，3次/d，因氨氯地平属于长效钙离子拮抗剂，故只需5mg，qd。

合理用药范文篇5

关键词：精神科；用药；问题；对策

精神障碍是指在各种生物学、心理学及社会环境等内外因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病［1］。调查显示［2］，目前我国精神障碍总的患病率为17％，主要为精神分裂症、抑郁症及焦虑症，具有患病率高、复发率高、致残率高等特点，精神类疾病已经成为危害我国人民精神健康的公共卫生问题。在医院精神科门诊中，患者呈逐年上升趋势，精神科患者普遍缺乏正确的用药意识与认知。所以，精神科门诊用药较为复杂，要考虑到患者的生理和心理双重因素，但避免不了在门诊用药处方中存在着许多不合理的问题［3］，如超说明书用药、处方量过大、联合用药过多等。现将医院精神科门诊中患者用药情况作一调查研究，并提出相应的管理建议。

1资料与方法

1．1一般资料

随机抽取2019年2～11月医院精神科门诊处方1200份，月均处方120份。根据处方内容确定用药基本情况，再根据《处方管理办法》《中国药典临床用药须知（2015版）》《精神科合理用药手册》和药品说明书对抽取的1200份处方进行点评分析。

1．2统计学方法

计数资料采用百分率表示，并进行描述性统计。

2结果

2．1精神科门诊患者用药情况

根据对本院精神科门诊处方的调查，本院精神疾病主要用药为抗精神病药（34．5％）、抗焦虑药（16．9％）、抗抑郁药（13．8％）、抗躁狂药（9．6％）、抗癫痫药（8．2％）、脑代谢药（7．0％）、细胞营养药（6．4％）及其他（3．7％），其中以抗精神病药、抗焦虑药、抗抑郁药占比最大。见表1

2．2处方不合理因素

在对1200份处方点评分析后，发现其中136份为不合理用药处方，占比11．3％（一份处方包含多种不合理因素仅算为一份）。其中不合理原因主要为药物联合使用过多（32％）、镇静催眠类药物使用过量（26％）、超说明书用药（24％）、频繁换药（18％）。见表2。

3讨论分析

3．1医院精神科门诊患者用药情况及不合理处方原因分析

根据对本院精神科门诊1200份处方调查分析，可知在门诊患者中抗精神病药物用量占比最大（34．5％），其次为抗焦虑药（16．9％）和抗抑郁药（13．8％），上述三类患者用药占比总和超过6成，为门诊主要患者类型。对处方进一步分析发现，其中136份（占比11．3％）处方为不合理用药处方，不合理原因如下。3．1．1药物联合使用过多一方面由于医生急于控制患者的症状，另一方面由于医生本身对药物的作用特点认识不够，忽视患者的身体和经济承受能力。在患者治疗过程中，一些医生喜欢采用包围式选择药物，致使药物联合使用过多，对同一精神分裂症患者使用多种抗精神病药物，过多的联合用药不一定能加强治疗效果，反而会加重药物的不良反应。例如吩噻嗪类抗精神病药氯丙嗪联用奋乃静，两者作用机制相似，患者合用后，氯丙嗪阻断中枢神经系统受体，导致奋乃静不能发挥作用，反而导致两者副作用叠加；氟哌啶醇联合利培酮使用会增加锥体外系不良反应。3．1．2镇静催眠类药物使用过量虽然多数精神病患者都会伴随睡眠障碍问题，临床医生通常也都会选择镇静催眠药来解决患者的睡眠障碍问题，但此类药物在精神科临床不合理用药的比例仍比较大，主要表现在医生在未充分了解患者病情的情况下就选择镇静催眠药、多种镇静催眠类药物同时使用，或者药物长期使用，这些都会导致患者出现毒副作用，多种安定类药物同时使用会增加患者的不良反应，长时间使用会导致患者可耐受和对药物的依赖性，停用时产生戒断症状。3．1．3超说明书用药超说明书用药是指在使用精神类药物时药物使用的适应证、剂量、疗程、途径、人群等超出用药说明记载的范围［4］，具体原因如下：①药品本身对特殊人群缺少研究，导致药品说明书不够完善。②一些精神科药物的说明书存在滞后性，临床经验还未形成理论指导用药，医生更倾向于自己的临床经验为患者给药。③说明书中对用药方法的介绍过于模糊，如部分药物在使用时需要随着患者病症的变化或治疗情况变化逐渐改变给药剂量，医生难以把握好用药剂量，容易导致药物毒副作用或者有效剂量不够面临病情复发的风险。④一些医生仅凭个人的临床经验用药，药品的临床使用信息不停在更新，但医生对药品的认识仍然停留在之前的经验上，没能很好地了解到相关药物的最新研究进展。⑤精神病通常需长期用药，临床医生有时候为了照顾患者避免来回旅途劳累，特别是异地患者来回交通不便，为了一次多拿药故意将处方剂量开大，但是精神类药物通常属于特殊管理药物，这样存在着很大的风险隐患。3．1．4频繁换药精神类患者体质较敏感，用药剂量宜逐渐增大，一般要求在缓慢加药至治疗剂量两至三周后，治疗效果不达标或者患者病情无明显改善时，即应缓慢停药，在停药过程中不易使用与原用药相同药理的药品替换，对于难治类的精神类疾病可采取联合用药的方式来控制病情。由于医生和患者对于病情控制的期望较高，一些医生出于急于控制患者症状的心态，一旦使用的药物没有达到预期的效果，本着单一用药的原则，医生便尝试新的治疗药物以期达到更好的效果，导致患者频繁换药。

3．2相应的管理对策

3．2．1健全医院相应的规章制度、加大处罚力度建立处方评价的长效机制，加强同临床医生用药交流定期对不合理处方进行点评，药房不能够只负责拿药，不顾不理不合理处方，盲目执行，应该对不合理用药现象进行干预。医院需要监管医生和药品厂家之间的利益问题，出现药品回扣问题，一旦发现严惩不贷。另外，加强对精神类药物的管控，严格按照《处方管理办法》执行，同时加强对医生和患者关于精神类药物管控的宣传，完善精神类药物相关的的各项登记手续。3．2．2加强对医生的专业能力和职业道德培训加强对医生专业能力的培训，包括科室内部组织的培训及外部的学术会议，鼓励医生参加继续教育进修。定期考核精神科医生的业务知识，包括临床常用药物的适应证、性能、疗程、毒副作用、禁忌证、用法用量等，尽可能以最少的剂量达到最好的疗效，以单一用药为原则，对于难治性精神疾病的患者，酌情予以联合用药的方式进行治疗。在加强医生业务能力的同时不忘对他们职业道德的培训，医生用药关乎患者生命安全，要增加医护人员的使命感和责任感，提高合理用药的自觉性。3．2．3加强临床药师的监督作用由于临床医生通常业务繁忙对药物的配伍搭配及最新研究进展了解不深，此时应该发挥临床药师的作用，临床药师药及时对处方进行审核，发现问题应该立即和临床医生沟通探讨，同时也要加强临床药师参与临床的意识，通过医生和药师的配合服务于患者3．2．4加强对患者和家属的健康用药宣教精神病患者由于其精神和认知能力有限，自行服药容易产生安全隐患，部分家属对精神类药物的特殊性缺乏正确的认识，在治疗过程中由于过度的注重病情和疗效，对药物本身的毒服作用缺乏辨识，特别患者长期服药容易使家属失去监管的耐心，导致各种风险的增加和病情的复发，因此要加强对患者和家属的健康用药宣教，有针对性地开展免费的患者用药宣讲课，促使患者和家属正确用药。

4总结

随着国家对精神卫生的重视，精神科门诊中患者越来越多，精神科处方的不合理现象也相应越来越多，包括药物联合使用过多、镇静催眠类药物使用过量（26％）、超说明书用药和频繁换药等，为保障精神疾病患者安全用药，应该通过医院制度建设、医生职业道德和专业能力培训、药师的监督和对患者和家属的用药教育这些方面加强管理，只有政府、医院、医务人员和患者家庭共同配合行动起来才能更好地治疗精神疾病患者。

参考文献

［1］石秀秀，李峥光．照治疗在精神疾病患者中的研究进展［J］．中国全科医学，2020，23（11）：13441348．

［2］施慎逊．中国精神疾病防治进展［J］．中华医学信息导报，2018，33（6）：139．

［3］管翠华．精神科临床不合理用药研究［J］．临床医药文献电子杂志，2018，5（91）：158159．

合理用药范文篇6

一、宣传活动的总体目标

以坚持科学的发展观、树立科学的监管理念为指导，以药品法律法规基本知识和安全用药、合理用药科普知识为主要内容，通过各种宣传媒体，深入乡村、社区、街道、学校等场所，广泛宣传，传播合理用药知识，提高公众安全用药和依法维权意识，树立食品药品监管部门的良好形象。

二、宣传活动的重点内容

1、宣传药品监管法律法规知识和药品监督管理部门的职能，要让公众熟悉和了解现行药品法律法规以及监管部门加强药品监管所采取的主要措施和所取得的成效。

2、宣传公众在药品消费中的权利和义务，使公众了解维权的途径和自觉抵制不合理用药，提高自我保护意识。

3、介绍药品不良反应，药品的相互作用，怎样预防药品不良反应等常识，使公众了解“是药三分毒”的道理，养成严格遵医嘱和按药品说明书用药的习惯，防止“乱用药、吃错药”产生的危害。

4、普及抗菌药物合理使用知识，使公众了解抗菌药物滥用会造成严重危害。

5、介绍药品生产质量管理规范（GMP）和药品经营质量管理规范（GSP）的有关知识和监管措施，使公众了解GMP、GSP是药品生产、经营管理和质量管理的基本条件，监督实施药品GMP、GSP是保证药品质量的有效措施。

6、介绍我国新药的概念和新药上市的情况，说明“国药准字”批准上市的基本程序；介绍被批准上市的品种出现假、劣药的成因，使公众了解药品市场现状与加强监管的关系，充分认识打击制售假劣药品行为、规范药品市场秩序的长期性和艰巨性。

7、宣传药品的基本常识，使公众了解药品与保健食品的区别，用药不要跟着广告走，不要被虚假广告所迷惑。

三、宣传活动的基本要求

确定7月24日-7月30日为“安全用药合理用药”集中宣传周。宣传周期间要注意调动社会各方参与的积极性，要精心组织，广泛动员，因地制宜，注重实效。主要宣传形式：

1、动员社会各方面的积极性参与集中宣传活动。宣传周期间要组织辖区内的药品生产、经营企业、医疗机构悬挂宣传横幅、张贴宣传标语，制作宣传栏，营造宣传氛围。

2、利用各种媒体，以开设专栏、专家访谈、举办知识竞赛等形式，大力宣传安全用药、合理用药知识。发挥新闻媒体的导向作用，加强各方面的沟通和联系，形成宣传攻势，达到预期效果。

合理用药范文篇7

关键词:临床用药;不合理用药;药学干预;干预机制

在由人类疾病导致的死亡率不断提升的今天，药物作为抑制这样现象最为有效的途径之一，对人类的生存率有着直接的影响。然而由于错误且盲目的用药观念，用药安全与用药合理正被人们逐渐忽视。尤其是医院作为救死扶伤的重要场所，医院工作的规范性会直接决定患者的生命安全。如何促进临床药师的合理用药是我们面临的共同课题，本文就我院2015年1月—2016年12月的100例临床不合理用药现象进行回顾，并对药学干预进行如下报告。

1研究资料与方法

1.1研究资料。选取我院2015年1月—2016年12月的100例临床不合理用药现象作为本次研究的对象，其中男44例，女56例，20岁以下的患者23例，20～30岁的患者45例，30岁以上的患者32例。在实验前已经让患者充分了解并掌握本次实验内容，所有患者都是自愿参与药物缩减治疗中，且随时都可以退出，符合伦理学的基本原则。所有患者无论是在年龄、性别等其他资料方面的差异均无统计学意义，可进行比较。1.2研究方法。通过对我院100例临床患者的案例资料进行分析，可以发现在治疗过程对患者存在不合理用药现象，并对这种现象实施药学干预。在具体实施过程中可以结合《临床用药须知》、《处方管理办法》等相关规定，以及药品特性、使用说明等资料对临床不合理用药进行统计与分类，与资深的临床医师共同探讨统计结果，对不合理用药内容进行确定，从而为药学干预的合理开展做好基础准备工作。不合理的药物具体分为:药物的用量不够合理、药物的用法不够合理、对患者病情并无专用药项目、对患者进行重复药物的使用、选用与患者病情不符的药物。1.3统计学方法。对本次研究数据使用SPSS13.0统计学软件进行统计与分析处理，使用来表示计量资料结果，使用(n)来表示计数资料的用例数，使用(%)来表示计数资料，使用来表示计数资料的组间率。组间的数据对比具有显著的差异，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

对临床不合理用药进行药学干预，不仅有效提高了临床用药水平，降低了不合理药物使用项目患者的例数，还有效抑制了临床用药滥用药物这一现象，尤其是药学干预后临床不合理用药情况得到了明显的抑制，且干预前后P＜0.05说明差异有统计学意义。具体如表1所示。

3讨论

在医疗过程中，不合理用药情况越来越严重，滥用药物俨然已经成为威胁患者生命安全的隐患。在广大患者群体中，大约有1/3的患者丧失生命并不是受到了自身疾病的影响，而是因为不合理用药。临床不合理用药主要表现在药物用量上不合理。如:患者需要运用青霉素进行疾病治疗，每天进行青霉素静脉滴注1次，并未对患者的病情起到抑制作用。而在药物干预后改为每隔6～8h对患者进行一次青霉素静脉滴注，患者的病情得到了有效的好转。临床不合理现象除了药物用量上不合理以外，还包括药物用法不够合理，对患者病情并无专用药项目，对患者进行重复药物的使用、选用与患者病情不符的药物等问题。导致临床不合理用药的根本原因是临床用药的负责人业务素养缺失，药师的审查不够严格以及患者自身的因素。首先，临床用药负责人其本身的用药水平会对整个治疗效果造成直接影响，如果临床用药负责人自身的专业知识不足，对药物的掌握不够全面，就会造成用药不适应问题的出现，给患者的治疗效果造成影响。其次，药师是检查医师用药是否合理的关键。对于医生开出来的处方药品，药师如若盲目照单抓药而并未对处方进行审查，那么极易出现不合理用药情况。最后，由于患者不配合，中途换药或是没有按照医师的要求用药，也会造成临床不合理用药问题。对临床不合理用药开展药学干预后，不仅降低了不合理用药情况，还提高了医疗效果，且通过用药干预后所实施的临床用药，能够为患者提供更加准确的用药指导，在相互沟通的过程中，也增强了医疗人员对规范用药工作的服从性以及患者在用药过程中的依从性，提高了用药效率，节约了用药资源，值得在临床用药中广泛推广。所以，更应加强对药学干预的重视程度，充分发挥药学干预的作用，确保用药合理、用药安全。实施药物干预的具体措施如下:第一，药物管理人要严格遵循药物使用信息，对药物使用情况进行规范。要将临床治疗效果相对较好的且成本低廉的药物列入临床药师的常用疾病药物诊疗列表之中。第二，要根据药物的不同治疗程度及药物的经济性，对药物实施分类、分级管理工作。第三，对临床用药路径进行完善与改进，强化临床用药监督体制，构建合理的用药制度，严把处方药物关，最大限度降低药物滥用的发生几率。要从国家层面入手严格打击药品的不法生产、不法销售行为，加强对医药代表、医药经销商的管理，把三个公正的原则落实到药品招标环节中，从源头上对不合理用药行为进行规避。第四，在治疗过程中仔细观察患者的耐药性症状，并做好相应的分析与检测工作，防止发生差错失误。第五，医生应从思想上给予药物干预足够的重视，制定相应的管理制度，采取有效的培养对策，将药物干预工作落到实处。同时，要定期对临床医师组织药物知识的培训工作，让其明确掌握相关药物知识，特别是对那些在药物知识上有不足的临床医师必须要进行再教育，实施相应的考核。第六，在临床服务的过程中，做好临床药学的跟踪调查工作，进行及时的反馈。第七，对医院不同科室的药品消耗程度进行调查，并做好统计与分析工作。

参考文献:

［1］谭森，易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析［J］．求医问药(下半月)，2012，(02):38－39.

［2］何兆红.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析［J］．中国医药指南，2014，(10):55－56.

［3］王尧，潘永辉.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析［J］．中外医疗，2014，(01):110－112.

［4］钟津.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析［J］．当代医学，2015，(07):74－75

［5］韩永丽.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析［J］．大家健康(学术版)，2016，(06):56－57.

合理用药范文篇8

1药学服务的概念

建立完善的临床药学服务体系，注重关心和关怀患者，由传统的以临床医生为主体的医疗模式向医、药、护三位一体的新型医疗服务模式转变，是当前医疗卫生事业发展的要求。药学服务是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息），以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标[3]。药学服务的宗旨是以恰当的药物治疗保障患者的生命健康，是以患者利益为出发点，由药师提供给医、护、患的专业服务。

2合理用药

合理用药是临床治疗的重要组成部分。合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心[4]。合理用药的生物医学标准[5]是指安全、有效、经济地使用药品。包括：药品准确，用药适应证适宜，药物的疗效、安全性、实用性、使用及价格适宜，剂量、用法与疗程妥当;用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小，药品调配及提供给患者的用药信息准确，患者依从性良好。

3药学服务的内容与方法

3.1做好药品的调剂供应，促进临床合理用药处方调剂不仅是临床药学的基础，也是医院为患者治疗疾病的重要环节之一[6]。在调剂时，药师应严格审查处方，坚持“四查十对”，对麻醉药品、精神药品处方严格按规定审方，注意老年人、孕产妇、哺乳期妇女及儿童等特殊群体的处方用药的品种和剂量，审核药物配伍的合理性，给临床医生提出指导建议。门诊发放处方药品时，告诉患者正确的服药方法、服用时间、剂量和饮食宜忌，药物的不良反应及特殊表现，比如服用利福平后尿液、唾液、汗液等排泄物可显桔红色，及时告知打消患者的疑虑，引导患者安心服药。

3.2做好药品咨询服务，促进临床合理用药做好药品咨询服务，引导患者遵从医嘱，是药学服务的重要环节。临床咨询中常遇到患者提出的问题有：说明书用量与医嘱用量的矛盾；同种药品不同生产厂家在价格和功效上有无不同；老人和儿童的用法用量有无区别；药品对日常生活和工作可能产生的影响；复杂的服药时间如何计算，几种中西药配伍应该如何服用等等。临床药师在开展药学服务实践中，应利用自己所掌握的药物学专业知识，根据不同患者的心理特点，采用不同的方法与患者及家属面对面的答疑交谈，交谈中注意一切以患者的利益为出发点，注重人文关怀，对其进行药物知识的健康教育，用药前后及服药过程中的指导，在提供药学服务的同时建立和谐的药患关系，从而解除患者用药过程中的疑虑和对医疗方法及医护人员的不信任感，减少由药物反应带来的医患矛盾。通过细致的咨询服务，解答患者的各种问题，促使其遵从医嘱，正确、合理地使用药物，提高患者服药依从性，有助于临床疗效的提高。

3.3药师深入临床开展药学服务，促进临床合理用药药师下病房参与查房、会诊是临床药学工作的核心内容，只有通过参与临床工作才能正确评价药物，开展合理用药[7]。临床药师通过参加临床查房、交接班、抢救、会诊及病例讨论等活动，了解和掌握专科疾病的特点与用药规律，开展药学监护和药品不良反应监测。通过查房观察和向医护人员了解收集整理各种药物的不良反应资料及信息，及时提供给医护人员药物中毒救治信息和药品不良反应救治方案，纠正临床抗生素滥用现象和不合理用药习惯，促进临床合理用药。

3.4书写药历，促进临床合理用药临床药师通过药学查房，结合临床生化检验、病理检验及病原学检查结果与医生共同讨论和分析临床诊疗给药方案，参与个体化治疗给药方案的制订、修改与评价，书写住院药历，监护药物治疗过程，对发现的用药有疑问的地方及时向医生请教、反馈信息，提出合理用药的建议，修订给药方案，减少因用药不当导致的医疗失误。分析患者住院治疗过程，及时将发现的用药问题反馈给临床医生，避免以后再次出现同样的问题，辅助医生合理、安全用药，提高临床合理用药水平。

3.5开展药学信息服务，促进临床合理用药由于现代科技发展，生物化学医药新品种层出不穷，因而使得临床医生在制定治疗方案时面临更多的选择，新药品、新剂型的使用也对护理人员提出了更高的要求，临床医护人员也希望能够得到临床药师的专业指导和帮助，药师提供药学服务也是医护人员和临床医疗的需求。临床药师深入临床进行药学监护，定期进行处方分析和点评，与国内、外已有调研指标进行比较，促进医院合理用药水平，为制定合理用药的干预措施提供科学依据[8]。处方点评可以促进用药规范性，防范潜在用药失误，优化药品品种结构，改善医患关系，提高医疗质量[9]，还可以提高治疗的安全性、有效性和经济性，国内资料显示通过2年时间点评，医院的不合理用药处方数从2年前的9%下降到2%，效果显著[10]。医院可通过定期举办院内讲座、药物信息简报及临床用药指导等药学服务方式及时向临床医护人员传递新药信息，实现医药联合，缩短医生和药师之间的距离，改善医药护之间的关系，促进临床合理用药水平的提高。

4开展药学服务对临床合理用药的作用

合理用药范文篇9

关键词：开展药学服务；合理用药；处方；意义

近年来，随着药品种类的不断增加，临床上不合理用药的情况已经逐渐引起业内人士的普遍关注。我国卫生管理部门颁布的《处方管理方法》中明确规定，在进行临床配药的过程中，临床药师有责任对处方中用药的适宜性进行审核，以保证临床用药的安全性。药学服务是指临床药师通过与临床医师等医务人员进行合作，为患者共同制定合理的用药方案，并对其接受治疗的效果进行有效的监测。为了进一步探讨开展药学服务对促进临床上合理用药的意义，笔者对2013年3月至2015年12月期间我院骨科、肾内科、神经内科、肿瘤科、妇科、儿科等科室开出的7700张处方的审核结果进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2013年3月至2015年12月期间我院骨科、肾内科、神经内科、肿瘤科、妇科、儿科等科室开出的7700张处方。

1.2研究方法

在2014年3月至2015年12月期间，我院在全院范围内开展药学服务。将此时间段内我院骨科、肾内科、神经内科、肿瘤科、妇科、儿科等科室开出的3850张处方纳入研究组，并将2013年3月至2014年2月期间（未开展药学服务）我院骨科、肾内科、神经内科、肿瘤科、妇科、儿科等科室开出的3850张处方纳入对照组。然后，比较两组处方中不合理用药情况的发生率。

1.3进行药学服务的方法

（1）以《抗菌药物在临床上的应用指导原则》和《医院处方的点评管理规范》等资料作为参考依据，对各科室临床医师的用药情况进行监管，并对其开具的处方进行逐个审核。每个月都要将审核的结果上报医务科，并联合医务科制定医疗质量考核标准，对开具不合理处方的临床医师进行批评和处罚。（2）在药房设立临床用药咨询窗口，安排专职的药师为患者提供用药咨询服务。（3）向各科室派驻临床药师，并要求临床药师参与查房、会诊和制定用药方案。在临床医师开具处方后，临床药师要及时对处方进行审核，并重点关注处方中的用药剂量和用药途径、联合用药的合理性和抗菌药物使用的规范化等情况。对于存在不合理用药的处方，临床药师要及时通知临床医师，并要求其立即修改。（4）临床药师是进行药学服务的直接参与者与执行者，其对药理学、毒理学知识的了解程度会直接影响到临床药学服务的开展效果。因此，临床药师应不断积累用药经验，加强对临床医学知识的学习和研究。同时，医院应定期对临床药师进行专业知识培训，每次培训结束后，对其接受培训的内容进行考核，并将考核的结果与绩效挂钩，以提高临床药师工作的积极性。

1.4统计学处理

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（sx）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在研究组3850张处方中，有102张处方中存在不合理用药的情况，其不合理用药情况的发生率为2.65%（102/3850）。其中，存在药物选择不合理情况的处方有43张（占42.16%），存在重复用药情况的处方有12张（占11.76%），存在药物用法和用量不当情况的处方有39张（占38.24%），存在药物配伍不当情况的处方有8张（占7.84%）。在对照组3850张处方中，有980张处方中存在不合理用药的情况，其不合理用药情况的发生率为25.45%（980/3850）。其中，存在药物选择不合理情况的处方有432张（占44.08%），存在重复用药情况的处方有138张（占14.08%），存在药物用法和用量不当情况的处方有355张（占36.22%），存在药物配伍不当情况的处方有55张（占5.62%）。与对照组处方相比，研究组处方中不合理用药情况的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着药品种类的不断增加，临床上存在的不合理用药情况已经逐渐引起业内人士的普遍关注。药学服务是指临床药师通过与临床医师等医务人员进行合作，为患者共同制定合理的用药方案，并对其接受治疗的效果进行有效的监测。近年来，随着医疗水平的不断提高，人们对药学服务也提出了更高的要求。临床上不合理用药的情况，可严重影响患者的治疗效果和生命安全。因此，构建有效的用药监管机制、提高临床医师和临床药师的专业技能有着非常重要的意义。为了进一步探讨开展药学服务对促进临床上合理用药的意义，笔者对2013年3月至2015年12月期间我院骨科、肾内科、神经内科、肿瘤科、妇科、儿科等科室开出的7700张处方的审核结果进行回顾性研究。本次研究的结果显示，在研究组3850张处方中，有102张处方中存在不合理用药的情况，其不合理用药情况的发生率为2.65%（102/3850）。在对照组3850张处方中，有980张处方中存在不合理用药的情况，其不合理用药情况的发生率为25.45%（980/3850）。与对照组处方相比，研究组处方中不合理用药情况的发生率更低。综上所述，开展药学服务能够显著降低临床上不合理用药情况的发生率。各医院应对上述情况予以关注。

作者:师耀美 张书琴 李会琴 单位:河南省漯河市召陵区人民医院

参考文献:

[1]谭森,易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].求医问药(下半月),2012,（02）:259-260.

[2]唐晓红.基层医院临床药师对临床不合理用药的干预分析[J].中国当代医药,2014,（06）:137-138.

[3]王尧,潘永辉.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中外医疗,2014,（01）:96-98.

合理用药范文篇10

1资料与方法

1.1资料

资料来自我院临床药师在2010年中对本院临床不合理用药的药学干预记录及有关用药医嘱单资料。

1.2方法

临床药师通过查房、会诊，深入临床一线参与临床药物治疗，对临床不合理用药进行药学干预，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定，对不合理用药的药学干预记录及其相关资料进行分析、归纳总结，

2结果

2.1药学干预能降低临床不合理用药比率

临床药师药学干预临床不合理用药前，我院临床不合理用药比率是28.6％，在2010年工作中，临床药师通过查房、查看病历用药医嘱单，参与临床药物治疗，对临床不合理用药进行干预，临床药师药学干预后，临床不合理用药比率下降至3.6％，临床不合理用药的现象明显下降。

2.2药学干预能减少不合理用药的发生

在2010年工作中，临床药师共药学干预600份病历，提出建议的有600份，建议率为100%，医生接受建议500份，接受率83.3%。临床药师通过深入临床一线参与临床药物治疗，对临床用药进行技术指导，充分发挥自身药学专科优势，规范了临床医师的用药行为，及时处理、纠正临床不合理用药物现象，从而减少不合理用药的发生，提高医疗安全与质量。

2.3药学干预能促进临床合理用药

我院临床不合理用药现象主要表现在以下几个方面：无适应证用药、重复给药、遴选的药品不适宜、用法、用量不适宜、联合用药不适宜、适应证不适宜等，临床不合理用药药学干预情况主要如下：

（1）磷选的药品不适宜：如一患者（8个月），诊断为扁桃体炎，用氨曲南注射液治疗，患者高烧不退（T:39.2℃），病情未得到控制。临床药师建议：用青霉素静脉滴注，每8小时1次，医生接受建议，患者病情好转。用药分析：扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌，治疗原则针对β溶血性链球菌感染选用抗菌药物，青霉素为首选，青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素[4]。氨曲南主要适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如：尿路感染、下呼吸道感染等，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性，用氨曲南治疗属遴选的药品不适宜。

（2）重复给药：如一患者诊断为消化性溃疡，用泮托拉唑注射液和奥美拉唑注射液联用治疗，病人出现头晕加重、粒细胞降低。临床药师建议：停用泮托拉唑注射液，静脉滴注奥美拉唑注射液，剂量每次40mg，每日一次。医生接受建议，病人病情好转。用药分析：泮托拉唑和奥美拉唑都是胃壁细胞质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌的作用强，时间长，两者注意事项均明确要求，应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂，两药同时用会增加中枢和外周神经系统、血液系统的不良反应，使病人出现头晕加重、粒细胞降低。

（3）无适应证用药：如一患者（4岁儿童），诊断为风疹，用头孢噻肟注射液治疗，病人症状未得到控制。临床药师建议：患者风疹，未并发感染，治疗原则应及时隔离，加强护理，室内空气保持新鲜，加强营养，对症治疗，医生接受建议，病人症状控制、好转。用药分析：风疹是风疹病毒引起的一种传染性疾病，《抗菌药物临床应用指导原则》规定病毒性感染者，无指征应用抗菌药物，本患者用抗菌药物治疗，属无适应证用药，《抗菌药物临床应用指导原则》要求主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病使用抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病。

（4）用法、用量不适宜：如一患者诊断为急性咽炎，用注射用青霉素静脉滴注，每天1次，病人病情未得到控制。临床药师建议：用青霉素静脉滴注，每6-8小时1次，医生接受建议，病人病情好转。用药分析：青霉素用法不符合药代动力学规律用药，青霉素半衰期短，1天静脉滴注1次剂量，无法维持有效血药浓度，青霉素类属时间依赖性抗生素，其抗菌作用依赖于体内血药浓度维持在最低抑制菌浓度以上的时间，每天须多次给药（3-4次），否则，不仅不能有效杀死病原菌，更易导致病原菌耐药性的发生。