临床科室助理工作总结十篇

临床科室助理工作总结篇1

[关键词] 临床药师；全程化药学服务；体会

[中图分类号]R19 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-161-01

2002年初，卫生部和国家中医药管理局联合制定、颁发了《医疗机构药事管理暂行规定》(以下简称《规定》)，明确提出：医院要开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。在医院领导的大力支持下，我院药剂科认真组织学习《规定》，结合我院实际情况，决定开始培养本院的临床药师。2004年1月,医院首批临床药师培养对象进入了临床科室。在医院领导的指导、规划下，在临床科室主任的支持下，2年来,我院在临床药师的培养方面获得了一些体会,现总结报道如下：

1 临床药师培养对象的确定

作为能进入临床的药剂师，必须具备一定的条件[1]。考虑到药物治疗学是进行药学服务的基础[2]，我院制定的标准是：药学专业具有中级以上职称；《药理学》、《临床药理学》和《药物治疗学》的知识掌握较好，能全面了解临床常见病及多发病的药物选择与用药特点；熟悉医师用药习惯和院内的药品，能与临床医师进行沟通和交流。

2 临床药师下临床试点科室的选择

把内科作为临床药师下病房的试点科室，主要是考虑该科不是单一的专科，住院病人中可能有各种内科疾病，便于临床药师学习临床知识,可以保证临床药师的“见多识广”，有助于在较短的时间内认识疾病的复杂性。

3 临床带教老师的重要性

由于药剂师的知识结构决定了他的临床基础缺乏，临床医师必须从内心支持此项工作。临床老师的丰富治疗经验和良好带教态度有助于临床药师的学习和进步。带教老师要指导药剂师去阅读各种化验单、检查报告单、观察临床疗效和治疗过程中的药物反应。

4 临床药师的工作内容

4.1为临床医师提供药品信息

临床医师在诊疗活动中，涉及的药品名称与商品名、同类药药理作用之间的差别、不同厂家生产的同类药品的价格高低、药品新剂型的作用特点等是药剂师的“强项”[3]。如果方便、快捷地解决临床医师的这些实际问题，临床药师的工作就容易获得肯定。

4.2为住院病人提供正确用药建议

除了注射用药以外，大部分内科住院病人都有口服药物。给他们提供用药指导，使用药能够更加合理、科学，从而提高用药依从性，更好地发挥药物的治疗作用[4]。

4.3向临床推荐新药，反馈临床用药信息

近年来，新药层出不穷。发挥临床药师对药品熟悉的优势，向医师推荐并能够在临床实践中了解它们的作用和不良反应，也能反馈临床的用药需求[5]。

4.4监测药品不良反应,确保用药安全[6，7]

由于宣传不够，许多临床医护人员尚未认识到药品不良反应监测的重要性，或者对药品不良反应的认识有片面性。临床药师通过查阅资料和深入病房了解情况，协助医师分析和处理药品不良反应，向病人作出合理解释，可以减轻药品不良反应带给病人的痛苦。临床药师在参与临床查房和治疗过程中，积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，通报国家药品不良反应中心公布的药品不良反应信息，认真协助填写不良反应报表，使发生的不良反应能够及时记录及上报。

4.5协助临床科室控制药品费用

由于临床药师能发挥对药品熟悉的优势，对不同厂家生产的同类药品的价格的高低、新药的价格优势、药品是否在国家基本医疗保险目录等给临床医师一个较好的参考，使他们能够做到经济合理地用药，使科室的药品费用控制在一个比较理想的水平。

5 临床药师的工作需要支持

虽然《医疗机构药事管理暂行规定》要求医院必须逐步建立临床药师制度，但具体实施难度较大。我们认为，主要原因是：①缺高水平的临床药师；②临床科室对临床药师的排斥心理，认为干扰了自己的治疗主见；③临床药师的培养投入大，见效慢，无明显的经济效益，在目前市场经济条件下，难以得到医院管理层的重视与肯定；④新的《医疗事故处理条例》不保护临床药师的临床行为，使他们的工作受到限制。

[参考文献]

[1]王卓.美国卫生系统药师协会药学服务标准化方法指导原则[J]. 药学服务与研究,2002,2(3):186-8.

[2]胡晋红.医院药学[M].第2版.北京:人民军医出版社,2002. 182-93.

[3]徐文科.对开展临床药学工作的一些思考[J].安徽医药, 2000,4(4):40-1.

[4]张丽辉,李光,张华生,等.门诊用药咨询调查分析[J].安徽医药,2004,8(2):135-6.

[5]王岩东，吴爱玲.药师参与临床用药的体会[J].中国医药导报，2006，3（10）：108-109.

[6]丁爱丽，武晓东.临床药师在血管内科的工作体会和实践[J].中国医药导报，2007，4（11）：158-159.

临床科室助理工作总结篇2

我院为综合性三级甲等医疗机构，由1000张床位的新院区、800张床位的老院区、150张床位的眼科医院、300张床位的区域性医疗急救中心和有300张床位并实行二级标准收费、药房托管药品零利润销售的综合性分院组成。医院将临床药学室单独建科，现有2名主任药师和15名具有硕士学历的年轻药师承担全院5个院区临床药学工作。工作内容为原卫生部三级医院评审标准中要求药学部门开展的临床药师工作试点、临床药学服务、临床药物利用监测评价、处方点评和药品不良反应（ADR）监测报告等除了药品采购、保管和药房调配以外的药学服务工作。

2临床药学实践模式与探索

2.1药师培养专科化，临床实践专业化

临床药师在选定的内科范围中先对专科药物治疗进行专业知识学习，定向培养。主要包括每天由固定专科副高职称医师带教，参与查房、会诊和疑难病例讨论，针对专科常见病和多发病，重点学习掌握临床专科疾病诊疗指南及进展，结合典型病例进行药历书写，及时了解临床医护人员在药物治疗中存在的问题。通过医药专业人员互相学习交流，药师的专科临床用药知识与技能迅速成长。经1年的学习，除继续在该专科深入学习实践外，另对所负责各院区的与其专业相近的外科系统进行临床用药监测、评价和干预。例如：神经内科临床药师负责联系神经外科，负责处方点评监测网日常工作；呼吸内科临床药师负责联系胸外科、重症加强护理病房（ICU）、麻醉科等，并负责麻醉临床应用监测及处方专项点评工作；血液肿瘤内科临床药师负责联系骨科、微创外科，并负责抗癌药、糖皮质激素和血液蛋白类辅助治疗药物临床应用监测和专项处方点评；内分泌科临床药师负责联系心血管内科、老年病科、皮肤科、中医科、康复科，并负责全院ADR监测报告以及中药注射液等其他高风险药物临床应用监测和专项处方点评；消化科临床药师负责联系胃肠血管外科、肝胆外科，并负责抗菌药物监测网日常工作；肾内科临床药师负责联系泌尿外科并协助ADR监测报告工作。临床药师参与国家处方点评监测网、抗菌药物临床应用监测网工作，及时掌握全国及我院临床合理用药各项评价指标，实现医院合理用药评价的高标准。通过负责相关监测工作，工作领域由专科向专业扩展，工作范围由总院向分院扩展，并覆盖全院5个院区，实现了全院合理用药评价标准统一，药学服务从专科走向专业化，促进了医务人员合理用药意识的提高。

2.2临床药师日常工作量化管理

临床药师日常工作包括：（1）每周在病房与医护人员访谈、访视患者，并对所负责科室出入院患者进行用药安全教育和咨询服务。特别是重点慢性病患者出院后的药学追踪服务、门诊处方和住院处方点评、典型教学药历与专项处方点评、药品使用动态分析报告等工作，上述工作均规定了量化考核指标。（2）每周1次参与所在科室的科主任大查房，掌握新入院和需要提供药学服务的重点患者的情况。每周至少药学查房2次。对新入院患者针对用药风险和依从性进行合理用药知识宣教。（3）每周需主动与所负责科室的不同级别医护人员访谈不少于5人次，重点收集对药品供应、质量和疗效的意见与建议，针对性地提供药物信息咨询服务。（4）与医护人员讨论药物治疗方案，协助报告药品不良反应。（5）对使用化疗药物、胰岛素、中药注射液等高危药品和使用麻醉、遇光热不稳定、易变色变质的特殊药品以及每日联合用药品种＞5种的患者进行重点访视，积极干预不合理用药现象。（6）每月至少完成3篇针对专科疾病药物治疗的典型药历的书写，分析临床治疗过程，总结药物治疗效果，评价用药合理性，积累专科药物治疗经验。

2.3临床药学服务与参与医疗质量综合目标管理一体化

我院建立了医疗质量管理、医保控费和临床合理用药监测管理的联动机制，详细制定了合理用药监测内容、考核细则和不合理用药的干预流程。临床药学室作为医务处所属部门，重点评价不合理用药现象，重点监测药品的临床无指征用药、超说明书适应证用药、违反禁忌证用药、违反规定联合用药、无指征联合用药、重复用药、不适当使用小规格制剂增加患者费用、擅自改变给药途径和其他不合理用药等，并将不合理用药考核与医保控费指标相结合纳入医院综合目标管理。医院合理用药联合办公室为临床药师配备了临床药学管理系统（四川美康医药软件研究开发有限公司PASS.PHARMAs-sist），临床药师每天查房后利用电子病历质控系统查阅监测患者用药情况，并利用该系统对各自负责的临床科室进行处方点评。每周在科室业务学习时针对典型用药问题或病历进行交流讨论，提出干预措施，并由上级药师负责沟通和干预。科主任每月对临床药师监测发现的临床用药问题集中进行点评后通报全院。

2.4药物利用监测信息化，处方点评靶向化

医院临床合理用药软件针对医师处方或医嘱发生的潜在药物不良相互作用，以蓝、黄、红、黑灯给予不同级别的警示。医院临床药学管理系统实现了医院门诊处方和住院医嘱合理用药的程序化预判，对抗菌药物、国家基本药物的临床使用指标进行统计分析，对药品费用、消耗量等使用动态进行监测评价等。临床药师利用软件定期分析不合理处方的发生频率，进行处方、医嘱全样本监测和评价，对科室药物进行利用分析，对医院每个临床科室和医师个人的合理用药各项指标实现精细化管理。针对药占比＞40％、住院患者抗菌药物用药频度＞40、抗菌药物使用率＞60％以及Ⅰ类切口手术病历抗菌药物使用＞30％的科室进行重点检查，检查抗菌药物的选择是否合理规范、用药是否有病原学检查依据、医师处方是否超权限、用药指征是否明确、用药疗程是否合理等；另将药品销量动态超常预警系统发现的浮动率＞30％的药品以及销售金额排名前50位或排名出现异常变化的药品作为重点监测对象，重点监测临床使用适应证、用法用量是否超说明书用药等现象。发现问题时可以进一步按科室、医嘱、诊断和入出院日期等的检索功能，针对具体超常使用药品、问题频发科室和普遍发生的重点问题进行专项点评，提高处方点评的靶向性。

3临床药学工作成效

近5年来，我院每月诊疗人数超过13万，出院人数超过6千人次。临床药师除参与日常查房、会诊和咨询服务外，每月人均评价病历＞400份，通过与医护人员沟通交流、点评通报等形式干预不规范或不合理用药100多次，极大地促进了临床合理用药与用药安全。

3.1合理用药监测数据质量可靠，用药金额明显下降

我院为原卫生部抗菌药物临床应用监测网、处方点评监测网和国家合理用药监测网的首批成员单位，每月有大量的药品使用和临床病例资料需要提取、评价、整理和上报。同时需根据监测网反馈的各种用药监测信息，及时分析医院药物利用的宏观趋势，比较我院与全国同级同类医院用药情况，发现问题并及时制订干预方案。据国家合理用药监测办公室年度监测报告显示，2013年我院合理用药监测数据综合评定为优。据国家监测网反馈数据分析，与2012年相比，2013年我院药品使用总金额年增加19.1％，远低于本区（宁夏回族自治区）监测点医院水平，详见表1；2012年，我院药品使用总金额占本区监测点医院使用总金额的28.56％，2013年下降为24.46％，中西药均明显呈现下降趋势。

3.2抗菌药物专项治理成效初显

抗菌药物监测网处方监测数据显示：2013年我院门诊处方平均用药1.93种、门诊处方抗菌药物使用率为12.75％、抗菌药物的总金额占处方总金额为8.31％，就诊使用基本药物目录品种为31.38％；住院患者抗菌药物使用率为56.6％，抗菌药物使用强度由45下降到41。全院抗菌药物病历微生物标本送检率达30.2％；外科手术预防使用抗菌药物的比例也明显下降，尤以眼科医院最为明显，其围术期抗菌药物预防使用率从90％下降至10％以下。3.3ADR监测报告数量和质量提升我院规模扩张多院区结构形成早在2011年底，因此选取5年时间内医院ADR，对其上报质量及数量进行分析。结果显示，2013年上报ADR271份，较2012年增长33.58％；其中严重ADR报告13份，说明书未记载的新的、一般的ADR11份，报告数量较2012年同期增长38％，详见图1。

4讨论

在医疗卫生体制改革进程中，医药分家、药品零利润销售等呼声此起彼伏，临床药学发展尽管表面红红火火，但在各级医疗机构的现实地位和发展前景却不容乐观。在医院快速发展过程中，医院信息系统已基本涵盖了医院的整个业务流程，但业内人士也提出，加强医院信息系统的内涵建设已成为医院信息化建设的重点。与此同时，国内药学学者认为临床药学必须突出医药结合和临床实践这两个特点。临床工作者及相关管理部门都需要积极为临床药学工作创造合理氛围。因此，在有限的药学人力资源下，能充分利用信息技术做好临床药学工作，便成为医院药学人员参与医疗质量管理内涵建设的最佳选择。近年来，国家卫生行政部门先后在全国建立了抗菌药物临床应用监测网、合理用药监测网、处方点评监测网等强化医院临床合理用药的监测管理体系，也为医院临床药学工作拓展了新的发展空间。研究表明，国家抗菌药物监测网对各医院获取客观、科学的数据资料，促进全国医院合理使用抗菌药物具有重要作用；开展全国合理用药监测，共享系统的临床用药安全及药物相关医疗损害信息，可以宏观掌握合理用药的干预目标和力度。借助参与此番工作，不但提升临床药师对不合理用药实施干预并切实提高医疗机构的合理用药水平，让患者受益，且ADR监测报告可以发挥保障患者用药安全的作用。医院作为药品使用场所，临床药师开展ADR监测工作，具有天然优势且责无旁贷。《卫生部等级医院评审标准》规定三级医疗机构要实行临床药师制，配备至少5名专职临床药师开展临床药学工作。但目前国内临床药学工作模式和工作重点多有争议，也有学者提出为了确保药学服务实施的结果并保证其质量，制定一系列有效的标准是非常有必要的。我科根据医院特点制订临床药师评价考核办法和标准，使临床药师临床培养专科化，药学实践能力提升专业化。通过业务交流制度化和常态化、每周访谈医护人员定量化、访视患者重点化、点评不合理用药靶向化和ADR监测报告自觉化，快速提升了药师自身临床实践专业技能。临床药师除每周固定时间参与临床专科工作外，同时负责相关外科系统合理用药监测评价及不同的药学监测网工作，实现工作领域由临床专科向药物治疗专业扩展。事实证明，通过临床药师们的努力工作，医院临床合理用药取得了明显成效。

临床科室助理工作总结篇3

关键词：公立医院 经济状况分析 补偿机制

中图分类号：F275 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）03-260-02

一、公立医院经济状况分析

国务院于2010年2月了《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》，对公立医疗机构补偿机制改革做了具体要求，提出“逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道”，将医疗服务收费和政府补偿作为公立医院主要的收入来源。公立医院取消药品加成收入造成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径来解决。为了推进补偿机制的改革进程，本文针对公立医院补偿的现有实际情况及经济运转的现状，对某公立医院2010年至2011年的收入、支出、收支结余等财务指标及临床医技科室的有关成本核算指标进行分析，目的是从财务核算指标与成本核算指标两方面入手，深入细致研究，及时发现问题，纠正偏差，提高医院管理水平，为完善公立医院补偿机制奠定基础。

（一）某公立医院财务报表分析（表1-表4）

表1分析：医院总收入2011年比2010年增幅14.6%，其中：财政补助收入增幅34%，医疗收入增幅14%，药品收入增幅9%，其他收入增幅41.3%，总收入构成中业务收入2011年比2010年增幅12%，而业务收入占总收入比例从2010年88%下降到2011年87%，下降了1%。业务收入构成中，医疗收入、药品收入合计占业务收入从2010年99.2%下降至98.9%，这主要是因为医疗收入占业务收入比例增幅低于药品收入占业务收入比例下降幅度所致。其他收入虽然在2011年增幅41.3%，但他占业务收入比例较低，所以其他收入增幅比例再大，也不会影响整个收入结构。医疗收入在增加，药品收入占业务收入比例在下降，说明医院管理者在提高工作效率，提高医疗服务质量，规范抗生素药品的使用，开展临床路径等方面加大管理力度，使医院处于良性循环的状态。

表2分析：业务总支出2011年比2010年增幅13.2%，比业务总收入增幅比例高1.2%，医疗支出2011年比2010年增幅17.6%，比医疗收入增幅比例高3.6%，药品支出2011年比2010年增幅8.7%，比药品收入增幅比例低0.3%，其他支出2011年比2010年降低9.9%。从纵向分析，业务总支出高于业务总收入增幅比例，但从横向分析，药品收支增幅比例基本持平，医疗支出增幅比例比医疗收入增幅比例高，医疗收支结余出现亏损，尽管药品支出、其他支出占业务支出比例呈现下降趋势，两项成本得到控制，但也扭转不了医院亏损境况。

表3分析：医院经费自给率2010年96.7%下降到2011年95.8%，下降了0.9%，医疗收入占医疗支出由2010年的91%下降到88.6%，下降了2.4%，药品收支结余2011年比2010年增幅10.2%，药品结余占医疗支出由2010年的7.6%到2011年的7.1%，下降了0.5%，财政补助收入占医疗支出由2010年的20.8%到2011年的23.7%，增幅比例为2.9%，由于医疗支出增幅比例过大，致使经费自给率呈现下降趋势。

财政补助收入占业务支出由2010年的12%到2011年的14.2%，增幅比例为2.2%，医疗收入占业务支出由2010年52.4%到2011年53%，增幅比例为0.6%，其他收入占业务支出由2010年的0.8%到2011年的1%，增幅比例为0.2%，财政补助收入、医疗收入、其他收入三项收入合计占业务支出比例2011年增幅了3%。而从药品收支结余增幅比例来看，它是在医院自有资金活动中，用于弥补医院亏损的主要来源。

根据相关数据（表略）分析：业务收支结余2011年比2010年亏损增加，增幅比例为44.7%，医疗收支结余2011年比2010年亏损增幅比例为50%，业务收支结余率2011年比2010年负增长比例为1%，医疗收支结余率2011年比2010年负增长增幅比例为3%，医疗收支结余占业务收支结余2011年比2010年增长比例为5.5%，药品收支结余率2011年比2010年增幅比例为0.1%，药品收支结余占业务收支结余2011年比2010年下降比例为31.8%，其他收支结余2011年比2010年亏损减少492万元，其他收支结余率2011年比2010年下降比例为148.9%，其他收支结余占业务收支结余2011年比2010年降低比例为37.3%。在业务收支结余结构中，医疗收支结余亏损比例增加、其他收支结余亏损有下降趋势。业务收支结余2011年比2010年亏损增加了1098万元，财政补助收入2011年比2010年增加了3050万元，财政补助结余2011年比2010年增加2673万元，药品收支结余2011年比2010年增加336万元，药品收支结余增幅并不能弥补业务收支结余的亏损增幅，只有财政补助到位，才有可能使医院经济业务正常运转。

表4分析：医院实际占用总床日数2011年比2010年增幅比例为4.8%，病床使用率2011年比2010年增幅比例为2.4%，平均住院日2011年比2010年减少1.21天，出院人数2011年比2010年增幅比例为13.8%，增加4086人次，平均每月增加341人次，出院者人均费用2011年比2010年减少259元，下降比例为1.6%，住院总收入2011年比2010年增幅比例为11.8%，增加额为5510万元，均次住院床日费2011年比2010年增加70元，增幅比例为6.6%，病床周转次数2011年比2010年增加2.7次，这就说明医院通过缩短出院者平均住院日，提高病床使用率，加快病床周转次数，来降低患者住院总费用，以缓解“看病难、看病贵”的社会焦点问题。

（二）某公立医院成本核算报表分析（表5-表7）

表5分析：临床科室收入结构中，检查费、治疗费占临床科室总收入2011年比2010年均增幅了1%，而检查费占临床科室总收入比例2010年、2011年均高于治疗费所占比例5%，这说明劳务技术服务费偏低，临床科室医生一方面靠大型设备检查作为辅助治疗手段，另一方面多开检查单子来平衡医疗收支不合理结构，降低药品比例。医技科室收入结构中，治疗费占医技科室总收入比例2011年比2010年增幅比例为1%，反映了卫生材料、试剂成本价格在涨幅，加成后的材料试剂收入在增加，而检查费占医技科室总收入比例2011年比2010年未增幅，说明了临床科室医生没有过度开单检查，没有擅自提高检查收费价格，在医技科室总收入结构比例未变。从临床医技科室总收入结构中可以看出，检查费、治疗费收入合计总额由2010年58%上升到2011年的60%，医院业务收入增加取决于临床医技科室检查治疗收入的多少，是医院经济收入的主要来源之一。所以检查治疗收费定价决定了医院收入的高低，亏损额度的大小。

表6分析：临床科室总成本结构中，变动成本占临床科室总成本由2010年67%上升到2011年69%，卫生材料占临床科室总成本由2010年的40%上升到41%，工资占临床科室总成本2010年的21%上升到23%，三项成本总计上升了5%；医技科室总成本结构中，变动成本占医技科室总成本由2010年66%上升到2011年的67%，卫生材料占医技科室总成本由2010年的58%上升到60%，工资占医技科室总成本由2010年的7%上升到8%，三项成本总计上升了4%。临床医技科室支出结构总表中，变动成本占总成本比例最高，占到总成本的2/3，卫生材料成本所占比例偏大，工资在总成本中所占比例偏低，这就需要提高职工福利待遇，控制消耗支出成本，改变支出不合理结构。

表7分析：临床医技科室实发奖金占医疗收入由2010年的9%上升到2011年的14%，与医疗收入同期增长幅度持平；其中，临床科室实发奖金占医疗收入比例由2010年的7%上升到11%，医技科室实发奖金占医疗收入比例由2010年2%上升到3%，临床科室实发奖金增幅大于医技科室的增幅度，医院管理者越来越意识到医师劳务技术服务的价值，大幅提高临床医师的劳务报酬，这也就加大了医疗业务成本，增加了医疗收支结余亏损的份额。

二、结论

1.从以上7个报表的分析计算，可以看出医院医疗服务定价不尽合理，人员劳动力价值未能得到体现，服务价格与成本不相一致，导致医疗服务收不抵支；医院医疗收支结余随着工作量的增加，亏损额度也在增加，这就需要政府补偿及时到位，来保证医院经济活动的正常运转。政府补偿机制的完善要建立在成本核算、绩效考评的基础上，科学合理地对医院进行补偿。

2.加强卫生消耗材料价格的管理，改变使用万元以上的卫生材料带来的医院亏损现状，理顺医疗服务价格，政府从宏观管理角度上，多方位进行监管，把对公立医院的补偿机制建立起来。

3.政府补偿要对医院业务收支结余的真实性、准确性、合理性进行全面考核，准确计算反映亏损的形成及弥补情况，把业务收支结余纳入公立医院的预算管理中，对业务收支结余进行绩效评价，与管理业绩挂钩，做到奖惩到位，尽量控制医院的亏损额度，及时找到管理中的薄弱环节，加大监管力度，使政府对公立医院的财政补偿科学合理，补偿机制与业务量、服务质量、医疗资源利用率等指标有机结合，真正起到政府监管的作用。

参考文献：

1.马洪兰.实施药品零差率对天津市三级医院影响的预测分析[J].中华医院管理，2012（5）

2.洛达，徐霁，秦娟.天津市公立医院现状分析及对策研究[J].现代医院管理，2010（6）

临床科室助理工作总结篇4

关键词 儿科 临床教学 观察

中图分类号：R72-4 文献标识码：A

1 儿科急诊观察室的作用

医务领域的观察室分属于急诊科管理，作为较短时间住院的观察中心和观察机构，通过对病人的认真观察和急诊处理，起到辅助检查和辅助治疗的作用。同时，还可以减少不必要的住院和缓解医院床位紧张的问题，在为广大患者着想，即待患如亲等方面，也起到了较为积极的作用。谈到儿科急诊观察室则具有收住和吸纳各种儿童病种和紧急病情之功能，同时对儿童的许多疾病诊断尚未明确时，也是要儿科急诊观察室做以观察，提前和适时收住还为儿科临床教学提供了教学平台，使得广大医学院校的实习生和医院的医师教授有一个很好的医学技能训练、教学教育讲解、医学技能展示的平台。例如，像哮喘、脱水等在儿童中少见发生的病症和体征，就可以通过观察室观察到治疗痊愈的全过程；再如，对儿童急诊发热、腹痛等紧急的急诊病症或症状评估，这时的儿科急诊观察室就发挥出了其独有的医疗辅助作用，既可以帮助医生开拓临床思维和清晰的诊断思路，又可以训练实习医生、医师和原有医疗工作者提高医疗水平与医疗素质，总而言之，儿科急诊观察室在儿科临床教学中的作用是非常重要的。

2 儿科的急诊观察室和临床教学中的关系

通过对急诊观察室作用的详实论述，就可以明晰地论证出二者的关系，显而易见，儿科急诊观察室与儿科急诊临床教学，二者是相辅相成、相互帮助、相互推进的关系。儿科急诊观察室为医务工作者、院校实习生提供了学习训练平台，同时，这些医务工作者和院校实习生也可以帮助急诊观察室更好地完成各项急诊观察、急诊治疗工作，应该说两者之间都是给对方以有益的帮助，也是相互促进的。

3 儿科急诊观察室在临床教学中应发挥的作用

儿科急诊观察室对儿科临床教学的应该发挥的作用，主要包括临床直观教学、增强理论实践性、教学效果显著和快速培养人才等四点作用。

3.1要强化临床直观教学

儿科急诊观察室，因为其吸纳众多儿童急诊患者的缘故，所以在临床教学中具有很强的直观性，只要实习生和实习医师认真观察、认真听课、认真领会，就一定能通过直观教学来提高医疗技能和本领。而临床直观教学恰恰又是医疗医学领域中最为难得的一点，因为临床直观教学可以在短时间内将实习生和实习医师的医疗工作水平迅速提高提升起来。所以说，儿科急诊观察室这个平台是十分难得的，而儿科急诊观察室所提供的这个直观教学机会和场所更是十分难得的，也许就是通过临床直观教学使得更多的优秀人才涌现出来，直观教学关键就是说明了其独有的实效性。

3.2要不断增强理论实践性

医学教学中，最注重的就是理论与实践的结合，医生或实习生要想真正能早日上岗就诊，那么就要增强亲手做、亲自诊治的本领，而儿科急诊观察室恰恰就给他们提供了一个最为有效、最为合理的工作实习平台，这一平台，充分地把他们所学的知识融入到了实践中，为他们今后的从医工作奠定了难得的实践基础，更需要在今后的工作中加以努力。

3.3要营造显著的教学效果

在医学和医务教学中，光凭借照本宣科、纸上谈兵是不行的，很多医疗专业都苦于没有让学生们实习和实际医疗观察的机会与场所，所以在教学效果上也不能充分达到教学目的，学生们只能凭借老师的一张嘴和视频资料去了解，没能掌握实际的医疗本领。而儿科急诊观察室则为教学者和学生们弥补这样缺憾，通过急诊观察室与实际教学的有机结合，教学效果格外显著，在今后儿科急诊领域还要继续发挥提升教学效果的责任和使命。

3.4要形成快速培养人才机制

不可否认，儿科急诊观察室与儿科急诊临床教学的相辅相成、互相推进，使得更多、更好的儿科医疗工作者或医师成功走上了儿科医疗工作岗位，并发挥着重要的作用。很多的医学院校的实习生和实习医师，都是通过借助儿科急诊观察室这一有效的平台，来学习、来提高、来理论联系实践，最终走上工作岗位，还成为了儿科急诊工作领域中的骨干和优秀人才，显而易见，儿科急诊观察室在培养医疗人才，尤其是快速培养医疗人才方面的确是功不可没。今后，一定要建立起更加完善、有效的人才培养机制，儿科医疗领域做出更大的贡献。

4 总结

通过本文的论述使得大家充分认识到了，儿科急诊观察室对儿科急诊临床教学发挥着不容忽视，也是不可估量的巨大作用。当然，笔者希望在今后的儿科急诊医疗领域探索探研中，儿科急诊观察室能为更多的优秀学子和求知若渴的医师们提供学习发展的平台，从事儿科急诊临床教学的大专院校也要在利用平台学习实习的好时机，立志为儿科医疗领域培养出更多、更好、更优秀的儿科医疗人才，为人民服好务，为民生谋福祉。

参考文献

[1] 单小鸥，王占岳，李昌崇.儿科急诊观察室在儿科临床教学中的作用探讨[J].西北医学教育，2010（3）.

[2] 单小鸥，李昌崇.儿科急诊观察室在儿科医疗服务中的角色[A].2008浙江省儿科科学学术年会论文汇编[C].2008.

临床科室助理工作总结篇5

 

我院坚持以科学发展观为指导，以“病人为中心”，结合本院实际情况，制定临床路径具体实施方案，保证临床路径工作高质量完成。自2010年11月全院实施以来，共开展20个专业40个病种，入径病例2500余例，取得了良好的效果，进一步规范了临床诊疗流程，规范了临床用药。现对临床路径工作总结如下：

1、医院成立了以院长为组长的临床路径管理工作领导小组，建立建立院科两级管理组织，成立临床路径试点指导及评价小组和实施小组，做好病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，参与临床路径实施效果评估与分析。

2、医院制定了《***人民医院临床路径管理试点方案》和《**人民医院临床路径管理方案》，对各级领导组织和临床科室相关人员的职责做了详细规定，实行分级负责，做到职责明确，要求具体，突出工作重点，要求以点带面，科主任牵头，住院总协助，使临床路径工作稳定有序开展。

3、先后多次组织召开相关临床科室科主任、护士长和住院总工作会议，不定期组织科室人员座谈，对出现的问题及时进行沟通交流，促进临床工作人员理念更新，提高对临床路径工作的认识。

4、组织专家组对科室临床路径方案进行审核，重点是药物的选择尤其是抗生素的应用是否规范。

临床科室助理工作总结篇6

“检验医学又叫临床检验诊断学,隶属于临床医学范畴。”杨铁生介绍说,2003 年ISO15189文件中明确指出:医学实验室的服务应满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员的需求。“可见,检验科的全部工作内涵是与临床工作密切相关的。然而,现实中临床科室和检验科室间却存在许多交流障碍,不仅影响了医生与检验科之间的融洽相处,还导致了不少误诊误治事件。”

隔阂到底在哪里

当然,造成双方沟通不畅有其“先天不足”之处,许多医院的检验科管理层没能与临床医务人员一起定“规矩”,比如合格标本的标准、拒收标本的原则和医生必须提供的信息等。再有,就是“检验临床应用咨询机构”和检验医师岗位的缺失,也阻碍了医生与检验科之间的顺畅沟通。ISO15189明文规定,医学实验室应设立临床咨询机构对实验结果进行解释,提供咨询服务并对临床工作提出建议。

“除此之外,检验医师和临床医师之间还存在许多隔阂。”杨铁生认为,是这些隔阂让我们认识到,要拆掉检验和临床之间那堵“墙”,还需要实验室和临床医生自己的努力。“所以让我们擦亮眼睛看看隔阂到底在哪里 。”杨铁生说。

误诊

过去很长时期,检验科被定位于“辅助科室”,即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果,一旦检验科提供了未受指定的检验结果,就被认为“越位”。 杨铁生认为,要降低误诊率,这种片面的、消极的,落后于时代的偏见应予纠正。

他举了该科室上世纪90年代的一个例子,曾有一例发热、轻微腹泻的患者,做血钾、钠、氯测定,当时检验人员发现血清的颜色较正常人血清黄色略深,立即主动增测黄疸指数、胆红素及ALT水平,结果发现黄疸指数为22 U,胆红素为37.6μmol/L,ALT 380 U/L(赖氏法),随即通知临床医生,后来诊断为肝炎而转院。一般隐性黄疸不易被医生发现,若肝炎症状不明显时,很容易延误诊断。“类似事例并非少见,应该说检验工作者这种‘参与意识’非要重要,应受到重视和提倡。”杨铁生说道。

效率

作为一名临床医生,每个人都有过这样的经历,开好的化验单在应该回来的时间没有收到,或者标本废掉等等。如果病情不急也就算了,但是遇到紧急情况确实让人窝火。“盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不和谐的一个音符,临床医生过分强调快出结果,也成为制约检验与临床和谐共进的一个因素。”杨铁生认为作为一名检验师,对检查结果的及时回报,既是对自己的工作负责,更是对患者的责任。当然,反过来对临床医生来讲,也应该尽量配合检验医师的工作,如遇到紧急情况,最好在检验单上加注“急”字之类的标识等等。如果医院有条件的话还应该实行联网,检验结果可以在网上直接查询,省去很多路上的时间。

特别是细菌学检验,杨铁生说,这种检验周期长、工作繁琐,致使一些临床医生不愿意做此检验。遇到这类患者,只是靠经验给药,用几天后若不见效,就更换高一级的药物;如果仍未见效,则一直变更药物,直到最后实在没有办法时,才考虑做细菌学检查,可此时早已错过细菌鉴定的最佳时机,造成了抗生素的滥用及耐药菌株的形成。因此临床医生应该详细了解细菌室的功能,并善加利用,检验师也应该积极配合临床,尽可能提高时效。每当鉴定过程中出现有临床意义的信息时,应及时和临床沟通,为临床合理用药提供可靠的依据。

态度

临床医师通常有优越感,临床科室工作有一个明显的特点就是诊断与治疗并重,而诸如检验等辅助科室大多只是在诊断方面做文章。虽说只是分工不同,但这在客观上造成了临床医生对检验科室的心理优势,另外,患者到医院来看病,目的只有一个,就是治病。所以患者对给自己直接治好病的临床医生通常心存感激,而对一些辅助科室,如检验科医生则漠不关心,以为自己治好了病与这些医务人员没关系。患者的这种表现也助长了临床医生的心理优势。

“医务人员要学会谦虚,往往有些医生单凭自己的经验,就片面断定检验结果有问题,而有些检验人员也凭自己的资历,也片面认为检验结果绝对正确,这都是不可取的。况且,医学本来就是一门不断探索的学科,有时很难说谁对谁错。”杨铁生说。

责任

“临床医生渴望检验医生能对报告进行把关和分析,但检验科医生做起来却有点儿难。因为目前国内的检验界还是没有诊断权的,只能通过看血片和骨髓片才可以出诊断。”杨铁生认为,关于检验人员的诊断权其实也是一个方向,是检验界在争取的东西,但起码要到检验人员普遍素质得到提高以后才可实现。而对于在化验单上标明诊断或建议之类,检验人员也有自己的苦衷。毕竟他们对患者的情况了解得不是很全面,很多种疾病都可能引起同一个检验指标的变化:比如,白细胞的升高,可以是炎症、血液病、药物引起的,甚至可以是生理因素引起的。

“我们对患者的情况一无所知,怎么去提相关的建议呢?何况检验诊断,究竟要诊断什么,从来还没有一个定论。但首先应当肯定,仅从一张化验单要作出具体的、肯定性的临床疾病的诊断,是有吹毛求疵之嫌的。化验单只能做化验单自己的事情。”杨铁生列举了一些情况。比如一个临床患者,上腹

部不间歇疼痛兼有黄疸,检验报告总胆红素明显升高,直接胆红素占总胆红素的70%。大便白陶土样,尿胆元+++。CA19-9、CEA轻度升高,AFP正常,ALT、AST轻度升高,GGT正常,胆汁酸明显升高。从检验诊断来讲,首先明确的应是梗阻性黄疸。因为有直接胆红素比率增高,胆汁酸淤积,便色变浅、尿色加深都是诊断依据。所以,“梗阻性黄疸”就是一个合理而准确的检验诊断。而就此要进一步诊断是否为胰头癌、壶腹癌或仅为化脓性胆管炎,尚须其他临床依据。而从ALT、AST情况来看,可以除外急肝;从AFP、GGT来看,似可除外肝癌。所以最后的检验诊断只能是:梗阻性黄疸(急肝、肝癌除外)。杨铁生认为这已经是一个颇具价值的诊断了。由于这一诊断提示了疾病信息,所以应属于提示性检验诊断。

沟通与对话

Schwarz在《开展临床与实验室对话》一文中强调了实验室管理的要素是交流、对话。并提出:“一个实验医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的。”杨铁生非常赞同Schwarz的观点,他认为和临床医师定期交流、交换意见,可将医生的建议和专业问题深入阐述,这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要。因为除了合格的标本、准确的操作外,临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果,就与患者的输液、特别是碱性液相关,不了解就会做出错误的判断;又如,在输血后可影响血液分析和骨髓检查结果。

那么,医学检验人员应在哪些方面加强与临床的沟通联系呢?

“首先,医学检验人员有责任和义务指导、建议临床医师选择合理的检验项目。”杨铁生认为现代检验医学的发展给医学检验人员提出了更高的要求,同时必须让临床医师及时了解检验项目的更新和临床意义,合理选择检验项目,节约医疗资源。为了确保实验室检验结果准确可靠,首先要保证送检标本的质量,而影响标本质量的因素有生理学、采血方式到血样运送、储存等多种非疾病因素以及药物治疗。检验科人员必须加强与临床医护人员的沟通联系,提高全体人员对这些因素的系统、全面的认识。

“不断改善检验与临床的关系,也可提高工作人员的责任心,提高检验质量。”杨铁生说,参加临床查房和病例讨论可使检验人员学习更多的临床知识,听取临床医生对检验结果的评价,同时解释临床医师对检验结果的疑问,将临床对实验室的建议及时反馈,以便及时改进,并能及时消除一些误解,使一些错误(如标本采集不当等)得到及时纠正。

同时他认为,临床医师也要主动加强与检验人员的对话。他建议医院实行新分配的医师到检验科轮转制度,让临床医师更多地了解本院检验科的检验项目和检验科的工作特点。临床医师开展的科研课题应主动与实验室人员联系,制定方案,共同努力完成;也可邀请医学检验专家为临床开展讲座,对新开展的实验项目、标本要求、参考值、影响因素、临床意义等进行讲述,这不仅能活跃学术气氛,也可加深了解,有助于相互支持,共同完成好工作。

杨铁生建议,待时机成熟,应该设立检验咨询门诊,由一定资质的检验医师解答来自临床医护人员及广大患者有关检验医学(包括检验报告单的临床解释,进一步诊治建议,疾病诊断和预防等)的各种问题。“这样可以直接为广大医护人员及患者服务,当然,出诊的检验医师必须具备中级专业技术职称以上和两年以上临床工作经验。”杨铁生所指的咨询门诊包括相应的专业特色门诊内容,如高血脂、高血糖检验门诊、出血与血栓性疾病检验门诊、自身免疫性疾病检验门诊、血液及骨髓形态学检验门诊等特色门诊。

临床科室助理工作总结篇7

【关键词】 消毒供应中心；临床科室；沟通配合

消毒供应中心担负着全院各临床科室可重复使用的诊疗器械及物品的回收、清洗、包装、灭菌、储存和发放等工作。

是向全院供应无菌物品的重要科室 ， 其工作质量的好坏直接影响临床科室的医疗质量。为了保障患者的诊疗安全 ， 确保无菌物品的质量， 消毒供应中心护士在加强自身素质的同时 ， 应充分发挥消毒供应中心与临床科室的协同作用 ， 更新服务理念 ， 做好与临床科室的沟通配合工作 ， 确保医院整体医疗质量的安全。

1 存在的问题分析

1. 1 临床科室医护人员对消毒供应中心的工作缺乏了解 ， 大多数临床科室忽视消毒供应中心在医院工作中重要性 ， 以传统的观念来看待消毒供应中心的工作 ， 低估消毒供应中心在全院整体工作中的作用。

1. 2 临床科室与消毒供应中心缺乏沟通与交流 ， 二者在专业知识上沟通交流的机会较少 ， 一些临床护士与消毒供应中心下收下送人员交流时语气生硬 ， 态度欠友好 ， 导致下收下送人员工作积极性降低 ， 产生不被尊重的不愉快心情 ， 不利于相互之间的长期合作与交流。

1. 3 临床科室对消毒供应中心工作流程不了解 ， 使用后的器具物品未妥善处理 ， 污染器械不及时冲洗干净 ， 锐利器具未妥善处理， 造成对消毒供应中心工作人员的意外伤害等。

1. 4 消毒供应中心与临床科室之间的相互信任度不高 ， 如诊疗包内物品缺失 ， 会出现相互扯皮现象 ，如果协调不好 ， 就会影响到双方科室间和谐的协作关系。

1. 5 目前基层医院消毒供应中心普遍存在工作量大 ， 人员少的情况 ， 工作人员下收下送工作完毕 ， 就匆忙赶回科室进行下一个流程的工作， 没有足够的时间与临床科室进行沟通 ， 交流机会有限。

1. 6 临床科室实行单独经济核算 ， 因更换无菌包的费用问题 ， 与消毒供应中心发放人员容易产生不必要的摩擦 ， 造成沟通交流的不愉快， 影响相互的协作与配合。

2 解决问题的对策探讨

2. 1 加强宣传， 深入临床， 及时把消毒供应中心的工作流程 ， 操作规程和各种消毒灭菌技术通过讲课及科普宣传等方式 ， 传输给临床一线医护人员 ， 使他们对消毒供应中心的工作进行全面的了解， 以便更好的配合消毒供应中心的工作。

2. 2 鼓励消毒供应中心的工作人员与临床医护人员建立良好的人际关系 ， 注意沟通技巧 ， 沟通场合 ， 选择合适的沟通时机， 转变角色， 换位思考， 相互尊重， 出动配合彼此的工作。

2. 3 对于临床科室配合不到位的困难问题 ， 可借助于上级相关部门给与支持 ， 协助督导临床科室配合消毒供应中心的工作 ， 减少与临床科室产生正面冲突的几率 ， 更方便了消毒供应中心整体工作的开展。

2. 4 消毒供应中心工作人员平时在工作中 ， 认真对待临床科室提出的各种服务需求 ， 及时帮助临床科室排忧解难 ， 急临床所急 ， 想临床所想 ， 供临床所用 ， 保质保量 ， 准确及时供应无菌物品。

2. 5 日常工作中 ， 消毒供应中心护士长与临床各科护士长针对工作中的具体问题 ， 多做沟通交流 ， 及时清除误会 ， 协调好临床护士与消毒供应中心工作人员之间的关系 ， 以诚处事 ， 以诚待人 ， 取得临床科室的信任和支持 ， 为消毒供应中心正常工作的开展创造有利的条件。

2. 6 消毒供应中心每月发放满意度调查表至临床科室进行满意度调查 ， 对于科室提出的建议和意见 ， 进行总结、分析 ， 制定整改措施， 认真落实实施， 做到质量的持续改进。

2. 7 优化工作流程 ， 使消毒供应中心工作人员有充足的时间与临床科室人员进行友好的沟通与交流 ， 提高工作效率 ， 促使科室之间更好的协作。

临床科室助理工作总结篇8

Abstract： Objective：To explore training mode of clinical professional postgraduates. Methods：Training were held to improve clinical skill before clinical study， education quality were guaranteed during clinical rotation， special skill examination and thesis defense were held strictly before graduate. Results：Clinical ability and comprehensive quality were elevated in clinical professional postgraduates. Conclusion：With stick to clinical ability and reasonable training mode， clinical ability and comprehensive quality could be improved obviously.

关键词： 专业学位；临床医学；培养模式；研究生教育

Key words： professional degree；clinical medicine；training mode；postgraduate education

中图分类号：G643 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）35-0229-02

0 引言

我国自1981年实施学位条例以后，建立了医学学位授权体系，培养了一大批医学硕士、博士。国务院学位委员会于1998年颁发了《临床医学专业学位试行办法》（学位1998[6]号）（以下简称《试行办法》），在临床医学一级学科把学位类型正式区分为“医学科学学位”和“临床医学专业学位”。临床医学专业学位以培养高级临床医师为目标，具有明显的实践取向，是区别于其他学位类型的本质特征[1]。所以，培养学生的临床能力，培养符合临床需要、能胜任临床工作的合格学生是专业学位研究生培养工作的重中之重。

宁夏医科大学自2002年开始招收临床医学专业学位研究生。随着研究生招生规模的不断扩大，近年来研究生中应届学生比例也发生了明显的变化。我院研究生中应届本科毕业生比例从2005年的不足30%上升至2010年超过90%。本科阶段学习中，很多院校注重学生考研、就业率，鼓励学生考研，忽视了生产实习，导致这些学生入学时临床技能、知识及经验缺失。针对这种情况，我校为了保证培养质量，以《试行办法》为指导，结合本校实际，探索临床医学专业学位硕士研究生培养模式，取得了较好效果，现将有关体会和经验和大家做以下探讨。

1 培养模式探索

1.1 重视岗前培训，强调临床基本技能 我院临床医学专业学位硕士研究生在完成第1学期的基础理论课程后，随即进入临床培养。每位学生临床轮转前，先接受为期2周的岗前培训。培训内容强调临床基本技能，包括：体格检查、内科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺复苏等，并针对病史采集、病历及处方书写等内容进行专门训练，开展法律法规、医患沟通等内容的专题讲座。岗前培训结束后，由研究生工作办公室统一组织对培训所有项目进行考核。不合格者继续培训，考核合格后才能进入临床科室轮转培养。为保证培训内容、手法的规范性，所有的培训教师及考核专家都先期进行了规范化培训，从而保证了岗前培训质量。

1.2 加强临床科室轮转，保证轮转质量 岗前培训后，进入临床培养阶段。要求每位研究生总临床轮转时间不少于28个月；其中二级学科及相关专业的临床轮转，依据各专业情况，轮转时间不少于8-12个月。结合硕士研究生培养要求及临床工作实际需要，规定内科学研究生必须轮转呼吸内科、心血管内科、消化内科；外科学研究生必须轮转普通外科、泌尿外科、骨科，每个必转科室轮转时间不少于2个月。此外，为提高研究生综合能力，要求所有研究生必须轮转放射科、超声科、心电图室。轮转期间，研究生作为住院医师参与科室日常诊疗活动、危重病人抢救、疑难病例讨论及临床教学等工作，参加医院及科室安排的所有学术活动。要求硕士研究生每3个月在所在科室完成公开性读书报告1次，不仅提高了学生文献阅读、综述及语言表达能力，还带动了各科室医师的学习热情，增强学习氛围，促进学科发展。

为保证每个科室临床轮转培养质量，严格执行出科考核制度。出科考核由轮转科室考核小组实施。考核小组由学位点负责人、带组的主任医师、副主任医师、教学秘书组成。考核内容重点体现临床思维能力。此外还包括劳动纪律、思想品德、技能操作及专业理论。考核由专门的研究生工作督导组和管理人员进行督导、反馈。

在完成二级学科轮转培养的基础上，深入到本专业三级学科，着重于该专业临床技能、临床思维能力以及科研思维的强化训练。参与本学科临床医疗工作，在日常查房时，要求研究生先提出自己的诊断、鉴别诊断、诊疗意见等。组织研究生参加科室的病例讨论，并在讨论中发表自己的见解；结合临床工作学习有关知识，培养独立工作能力及临床决策能力。

1.3 严格毕业技能考核，提高培养质量 临床专业学位硕士研究生在毕业时不仅需具有执业医师资格，还需参加严格的毕业技能考核，考核成绩合格作为研究生毕业的必须条件。毕业技能考核由研究生工作办公室统一组织，在二级学科范围内实施。考核专家组为前期经过临床基本技能规范化培训的主任医师、研究生导师组成，涉及该二级学科的所有三级学科。为了保证考核的公平公正，固定项目的考核专家相对固定。考核内容包括：病史采集、体格检查、临床思维、内科穿刺操作、外科手术操作、放射学、超声学、心电图7大项。考核方法为：在二级学科范围内随机抽取病人，由参加考核研究生对其经进行病史采集、体格检查，然后进行临床思维能力的答辩，包括分析病例特点，提出诊断和鉴别诊断以及依据，治疗原则，诊疗方案，学科新进展等方面。内科穿刺考核由学生在所在科室选取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一项操作，主要考核学生实际操作能力及应变能力。外科手术操作则在手术室内进行，从刷手、消毒、铺巾、穿手术衣戴手套、切开、暴露术野、止血、缝合、无菌观念、应变能力各个方面对研究生进行考核。放射学、超声学、心电图的考核则结合各专业特点，考查学生对辅助检查项目的阅片能力。

1.4 论文开题、答辩体现专业学位特点 临床专业学位硕士研究生在三级学科范围内进行论文开题。研究生在临床医疗工作的同时，从事临床科研，学习临床资料收集、数据处理分析，培养临床科研思维，撰写学位论文。论文选题一般结合临床工作实践，以临床实际工作中遇到的实际问题为研究对象，具有现实针对性和应用性。论文质量标准体现为应用性和创新性，但创新性与科学学位论文的要求不同，临床医学专业学位论文的创新性主要表现为，研究生通过分析过去及现在的临床工作实际问题，归纳总结出的新理论、新方法或新技术，对以后的临床工作具有指导意义，具有新的应用价值。

2 经验总结

2.1 领导重视，投入充足 我院硕士研究生培养工作得到宁夏医科大学总医院、临床医学院领导的高度重视。由于我院专业学位研究生全部为没有工作经验的应届本科毕业生，进入临床在岗前教育时尚未取得执业医师资格，为了更好的对学生进行规范化培训和实操训练，总医院投资5000多万元建设了临床技能培训中心和外科学实验室，购买先进的模拟人设备，在现下的医疗环境中，为研究生临床基本技能的练习提供坚实的保障。另外，医院每年投入300余万元用于研究生培养及导师队伍建设等。在主管研究生工作的副院长的领导下，由研究生工作办公室、各学科学位点负责研究生工作。成立了专门的研究生工作督导组，督导研究生培养各个环节，并及时向研究生工作办公室反馈，提出整改意见。

2.2 加强导师队伍建设 导师是研究生培养工作的关键，导师队伍建设是学科建设的灵魂，只有学术造诣深、临床经验丰富、创新意识强、学风正派、思想品德高尚的医学教育者，才能在研究生培养中身体力行，带领研究生跟踪和挺进学科前沿，并把自己好的思维方法、科学的探索精神、正确的职业道德潜移默化地传授给学生，培养出素质全面的医学研究生[2]。我院定期举办导师会、导师培训班，邀请国内外知名院校导师来院交流。明确导师职责，交流研究生带教经验。要求导师在除了对研究生进行知识和技能的培养，还要了解他们的思想动态、工作及生活中遇到是实际困难，帮助研究生正确处理学习、生活等方面的问题。采用激励机制，导师竞争上岗，根据导师学术业绩（学术论著、科研项目）和在读研究生的培养质量等情况进行考核，实行动态管理。对连续几年没有科研成果，或未能认真履行职责而影响研究生培养质量者，取消其导师资格。

2.3 建立严格的考核制度和监控体系 严格规范的临床能力考核是把握专业学位研究生培养质量的关键[3]。国外研究报道，在临床技能考核实施过程中，规范考核标准，减少评判的差异，提高考核的公平性，有助于克服临床教学重理论轻实践的倾向，对于客观评价医学生的综合能力意义非常大[4]。我们在不断的征求临床专家、尤其是每年的考核专家意见的基础上，结合以往培养考核研究生的经验，根据各学科特点，建立完善了一整套切实可行的临床能力考核指标体系，提高了了考核的客观性。并由学校督导组、学院研究生工作督导组对研究生培养及考核工作全程督导，保证了研究生培养工作的规范性以及考核的公正性，从而严格把握研究生的培养质量。

2.4 注重研究生综合素质的培养 除了培养研究生具备扎实的临床能力，还注重研究生综合能力的培养。有的学生缺乏良好的心理素质，缺乏团队精神和协作能力；有的学生与人交往沟通能力弱，适应和参与社会的能力差；有的学生考虑问题的思维方式固定僵硬，与同事关系不融洽，不善于与患者沟通，甚至造成医患关系的紧张[5]。我校坚持素质教育，进入临床后，注重培养研究生组织协调、团队协作、与人沟通等能力，学会处理好医患关系，使学生树立“生命至上、关爱他人”的观念。另外，加强研究生的社会实践，通过义诊、下乡等社会医疗实践活动，使学生的人文素质在社会实践中得到提高。

以上是我校在临床医学专业学位硕士研究生培养工作中的体会。以提高临床能力作为培养的核心，采用合理的培养模式，全面的监控体系，严格的检验标准，把握研究生临床能力及全面素质的培养。为祖国的医疗事业培养出合格医疗人才。

参考文献：

[1]翟亚军，王战军．我国专业学位教育主要问题辩证[J]．学位与研究生教育，2006（5）：23．

[2]罗琳，王国良．对临床医学研究生创新能力培养的实践与体会[J]．中国高等医学教育，2007（5）：28-29．

[3]訾秀娟，杜晓红，铁剑华.临床医学专业学位研究生临床培养质量管理的探索与实践[J].宁夏医科大学学报，2009，5（10）：706-707.

临床科室助理工作总结篇9

  口腔科医生个人总结1

  20____年____月，我很荣幸地能成为南湾人民医院的一员，在医院领导的关心和帮助、同事们的鼓励和支持下，我能认真完成上级领导交办的各项中心任务，在临床工作岗位上，我严于律己，严格执行医疗核心制度和各项操作规程，能独立诊治临床常见病和多发病;能比较娴熟操作临床医学的各项技能，业务能力比较扎实。

  一、按照全科医师培养要求的总体要求，严谨务实，精益求精，能更好地理论联系实践，不断争取时间学习医学新理论和新知识，不断提升自身的工作能力和实践能力。我能树立“全心全意为人民服务”的意识，强化“病人第一、质量第一、安全第一”的理念;以开展“三好一满意”活动为载体，全面提升医疗服务水平，积极构建和谐医患关系;以提高医疗服务质量为核心，切实保障医疗安全。

  二、自工作以来，通过实践让我能更进一步做好作为一名全科医生的职责：积极做好常见病、多发病医疗及适宜的转诊;急、危、重病人的院前急救、转诊;做好疾病预防、周期性健康检查与咨询;加强慢性病管理，完善慢性病管理资料等。我能端正工作态度，热情为患者服务。作为一名医务工作者有义务和责任竭尽所能为患者服务，文明礼貌耐心对待每一位患者，做好病情及治疗的解释和沟通工作，让每一个就诊的患者满意，同时不断积累经验，保持良好的医患关系，为以后的工作打下良好的铺垫。

  三、__社区健康服务中心人员配置规范化、合理化。社区基本设施齐全，药品齐全便宜，拥有化验室(常规化验、生化化验)、b超、心电图等;还开展了中医理疗服务，对慢性病的康复治疗起到积极的作用。在优越的条件下，使我能更好地发挥专业特长，更好地创造社会效益及经济效益。

  路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。贵院给了我锻炼的机会，我将恪尽职守、兢兢业业工作来实现自我价值。

  口腔科医生个人总结2

  从年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

  一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

  病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、 坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

  二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

  情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1－2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

  三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

  口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

  四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

  我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

  五、质控员工作

  从年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。

  六、科研工作

  在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响；将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章，本年度发表科研论著7篇，其中sci收录2篇，口腔核心期刊5篇。

  一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生最大的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力：科室及机关的关系；相关科室关系；科室领导与普通医师关系；床位医生与教授的关系；医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，两年住院总，我无怨无悔。一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施；协助病房三位教授完成各项手术；及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的.本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。

  口腔科医生个人总结3

  本人从事牙科工作十几年，于20xx年xx月取得口腔执业助理医师资格，取得执业助理医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这二十几年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。

  一、职业道德

  我之所以选择先汇报职业道德，是因为要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生在技术上要不断提高，但起码的职业道德必须具备。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。

  平时我坚定正确的忠于社会主义医疗事业，热爱本职工作，坚持为人民服务的宗旨，救死扶伤，以一切为了病员为己任；遵守规章制度，对病人热情周到，一视同仁：为病人保守医秘，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密；不利用职务之便谋取私利甚至损害病员的利益：刻苦钻研业务，严谨治学，对技术精益求精；时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤局恳，任劳任怨。时刻牢记医生的责任和义务，严格要求自己，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神。

  二、业务水平

  对于我来说在牙科方面还是个小学生，有太多需要学习的地方，我在学习书本知识的同时积极和临床相结合，在临床实践中不断思考，虚心请教，现在我已能熟悉牙科常见病多发病的诊疗常规，并能够熟练处理病情，技术也得到了长足的进步，此外，积极学习三基知识，不断学习和引进国内外先进牙科技术，及时更新充分利用现代医学和传统医学结合优势，为患者提供优质服务。

  三、工作成绩

  我积极参与社会公益活动如：

  1、爱牙日为病人免费捡查牙病和治疗。

  2、积极为震灾捐款。

  3、为地方修路和希望工程捐款。

临床科室助理工作总结篇10

[关键词] 中药注射剂；安全性监测；上市后再评价；研究护士

在医院实施集中监测过程中，将临床医师、临床药师、临床护士谁作为实施监测的主体成为中药注射剂安全性监测注册登记研究的焦点之一。有专家指出[1]，在国外药品在医院进行安全性监测不动用医生，而是依靠药师来完成。但目前我国医院药师队伍配备不足，药师专业水平还达不到相关要求，尤其是基层医疗机构药师体系尚未建立，因此监测主体还是医生，但这势必会加重临床医生的负担。因此，本院在中药注射剂医院集中监测的过程中建立了以研究护士为主体，临床医师、临床药师、临床护士相互配合的“三位一体”模式。

1 材料与方法

1.1 组织结构

成立了由主管业务副院长为重大专项课题项目组负责人（组长）；科研处负责人、药学部负责人、研究护士负责人为副组长；临床医师、研究（临床）护士、临床药师为组员的课题研究小组（图1）。

1.2 职责与分工

1.2.1 项目组负责人 由主管业务副院长（院长）担任，总体负责该项科研在医院的整体运行，并及时与总课题组沟通联系，解决工作中出现的问题等。

1.2.2 科研处负责人 协助项目组负责人（组长）的工作，如协助主管院长组织会议，必要的情况下负责召开关于参研药物不良反应/事件的院内讨论会。

1.2.3 药学部负责人 协调本科室人员参与填写B表前的讨论，并确定具有资质的临床药师负责CRF表的审核及数据录入。

1.2.4 研究护士 研究护士分为3个层次。研究护士负责人：由护理部主任担任，具体负责参研医院该项工作的整体运行与监督管理，如数据采集工作流程的制定与过程监管。研究护士（护理部科研专职干事）：从事该项工作的专职人员，职责为凡是住院病人使用参研药物的病例全院1例不能遗漏全部纳入临床观察，二是对临床科室CRF表的填写进行指导、检查、回收、并负责数据的录入（一录）及上传工作。临床护士：医院具备HIS，LIS系统，CRF表中的C表部分可直接提取数据，不再用人工填写。因此，临床护士具体负责CRF表A表、B表的填写。填写CRF表的临床护士相对固定，一般以科室治疗室护士担任，有的医院也称治疗室护士为办公室护士或主班护士，虽然称呼不同，但所做的工作主要为处理医生医嘱和取药等，本岗位能够在第一时间得知参研药物的使用情况，能及时通知具体执行医嘱的护士实施对参研药物的临床观察，完成相关数据的记录。事实上除了治疗室护士固定参与外，参与该项科研的临床护士还有很多，如CRF表中护士填写部分的很多数据来源于当时执行操作护士的记录。因此，该项科研具有参研临床医师、临床护士众多，不固定的特点，给科研管理工作带来了很大的难度。

1.2.5 临床医师 负责病例入组的选择、书写、下医嘱等，并对可疑的不良事件或不良反应做出判断，与临床药师、临床护士，共同填写CRF表中的B表部分，如有必要可向科研处负责人申请全院或相关科室参加的病历讨论；在研究期间，凡是住院病人使用了参研的中药注射剂，主管该病人的住院医师，自然成为本课题小组成员。

1.2.6 临床药师 住院病人使用参研中药注射剂，发生了不良事件或不良反应，临床药师与临床医师、临床护士共同完成CRF表中的B表的填写。临床药师负责科研数据的网上录入（二录）。

1.3 “三位一体”中药注射剂临床安全性监测流程模式图

以图表的形式明晰了临床医师、临床护士、临床药师的主要工作内容，三者协同完成参研单位该项科研工作的数据采集（图2）。

1.4 其他

成立了“中药注射剂安全性监测“工作室，地点设在实验中心，配备电脑2台，能同时提供内、外网支持，打印机1台，文件柜2个、低温冰箱1台（可达-80 ℃），冷链运输箱1个等。

1.5 实施方案

科研数据的采集与填写：住院患者使用参研“注射液”的首日或次日，由科室治疗室护士填写2个表格：一是“登记表”，二是“A表”；“A表”的填写，完成除2项内容（用药总天数、用药期间是否发生不良事件或不良反应）之外的所有A表内容的填写，签字后保存，由护理部专职干事到科室收取表格。

在使用参研“注射液”过程中出现不良反应或事件，应立即填写B表，填写B表应由科室的医生、护士、临床药师共同填写，如有必要可申请全院或相关科室参加的病历讨论。

护理部专职干事每天3次登陆“住院药房”系统，查询使用参研“注射液”的科室及相应的患者，全院按首次使用的时间顺序填写改进后的“登记表”（图3）；根据“登记表”上所列工作，按照本人的工作流程，在使用“注射液”的首日、次日电话提醒科室治疗室护士，有新纳入的观察病例，并询问其他使用参研“注射液”的患者，在疗程结束后患者有无发生不良事件或反应等情况，记录结果；及时到相应临床科室收取监测病历，并和临床药师完成归档监测病历的网上录入（一录、二录），并上传数据，完成工作后在相应的空格内打√。护理部专职干事及护理部主任负责指导科室表格的填写与检查监督工作。

研究护士负责人，定期查看或亲自参与该项工作的具体开展，必要的情况下就该项工作向主管业务的副院长做口头或书面汇报。

1.6 工作流程

1.6.1 临床科室工作流程 医生下达输注参研“注射液”医嘱；治疗室护士处理医嘱；打印输液卡；粘贴在输液袋上；同时在输液袋上粘贴“专用标签”（图4）；根据医嘱准备药物；执行护士根据医嘱配置液体；填写输液袋上“专用标签”上的相关信息；输液；输液完毕后取下专用标签；粘贴在专用“专用标签”粘贴本上保存；在适当的时间，治疗室护士根据专用“专用标签”上的信息，完成CRF表的填写，签字后留存。

1.6.2 护理部专职干事工作流程 护理部专职干事早8：00登陆医院药房查询系统，查看昨日有无使用“注射液”患者但未登记者， 登记；8：30—10：00查询输注“注射液”患者医嘱及相关病程记录，统计输注“注射液”的总天数，填写在相应的“A表”上 ，关注有无漏报不良反应或事件-11：00查询全院新使用“注射液”的科室、患者，并登记；14：30—15：00查询全院新使用“注射液”的科室、患者，并登记；统计需要电话提醒的临床科室；统计需要询问有无不良事件/反应发生的科室；15：00—15：30电话提醒和询问，并填写在相应的表格上；15：30—16：30到科室检查并收取表格；16：30—17：00会同临床药师网上录入相关数据并上传。

1.7 监测与过程质量控制

课题结论的正确与否，获取真实、客观、完整的科研数据是基础和根本。正是由于该项科研要求“凡是住院病人使用参研药物的病例全院1例不能遗漏全部纳入临床观察”的要求，才形成了参与该项科研工作的临床医师、临床护士众多的特点，这给监测过程质量控制及管理工作带来了很大的难度。

监测过程质量控制需要解决2个问题：凡住院病人使用参研药物的病例全院一例不能遗漏全部纳入临床观察；保证采集的数据具有客观性、真实性、准确性、及时性。

研究护士有医院授予能够登录药房查询系统的权限，通过每天3个时间段（8：00，11：00，15：00）药房发药的数据查询，可以掌握全院使用参研药物的科室名称、患者姓名及住院号；8：00登录药房系统，是查看昨日下午取药后或夜间使用参研药物的科室及患者；一般情况下11：00， 15：00是医院药房向临床科室集中发药的时间。总之，研究护士在第一时间掌握全院使用参研药物的情况，按照登记表上的信息到对应的临床科室进行监测督查、电话提醒等，保证了住院病人使用参研药物的病例全院一例不遗漏，全部纳入临床观察。

图3 改进后的监测登记表，是在总课题组提供的监测登记表的基础上，将表格做了部分改动，增加了“科室、开始使用时间、停止使用时间、电话提醒、询问结果（有无不良事件/反应）、收回表格、数据上传”等项目。通过查看改进后的监测登记表，科研开展的整体情况一目了然，实施全院监控工作落到了实处，研究护士的工作做到了条理化。

CRF表中的A表部分，“诊断信息、过敏史、家族过敏史、主要合并用药、既往史”对于某一个病人来讲，这些信息是唯一的，客观的；但“注射液使用信息”是可变的，如配置液体的室温、配液放置时间、滴速、注射持续时间、是否与其他药物配制使用等信息每天不同，这些信息需要执行操作的护士根据操作现场实地记录并填写，由于具体执行操作的护士往往是不同的人，在纷繁的护理工作中要想让每个护士记住要完成这项科研工作，就需要制定一套工作程序或流程来做保证，因此产生了临床科室工作流程。执行护士在操作现场填写“专用标签”（图4）即可，然后由治疗室护士根据病例、“专用标签”填写CRF表。“专用标签”是由我院创立使用。专用标签的使用，使科室监测工作得以流程化，这样，既保证了表格填写的一致性（专人填写），便于管理，又保证了采集数据的真实性、准确性、及时性（数据来源于不同护士操作现场的观察与记录）。

2 结果

经过近1年该项科研工作的开展，通过对“中药注射剂安全性监测”医院数据采集与过程控制方法上的探讨，本院摸索出了一条以研究护士为主线，临床医师、临床药师、临床护士相互配合三位一体的中药上市后医院监测模式，制定了相应的工作流程，创新性地应用了“专用标签”，改进了监测登记表，这一系列方法的应用，保证了该项科研采集到的科研数据具有真实性、准确性、及时性、整体性的特点，杜绝了数据采集过程中的误差。经医院实践证明，可操作性强，监测效果良好（表1）。

3 讨论

“中药注射剂安全性监测注册登记研究”需采集的数据共分为3个模块：分别为患者住院一般信息、药品不良反应/事件信息，HIS，LIS信息，这3部分信息在《注册登记表》（CRF表）中分别用A表、B表、C表表示：A表为住院一般信息表，需要研究者人工填写；B表为药品不良反应/事件报告表，当受试者发生不良反应/事件时填写；C表为HIS，LIS相关信息表，如参研单位具备HIS，LIS系统，则可直接提取数据，如不具备HIS，LIS系统，则需研究者人工填写；所有信息均采集于患者住院期间。我院根据自身情况，建立了以研究护士为主线，临床医师、临床药师、临床护士共同参与的三位一体监测模式。

3.1 临床研究护士的概念

临床研究护士，即临床研究协调员（clinical research coordinator，CRC），又称研究护士，研究协调员/机构协调员（study coordinator/site coordinator），临床试验协调员（clinical trialcoordinator）等，是指经主要研究者授权并受相关培训后，在临床试验中协助研究者进行非医学性判断的事务性工作人员。在专业组的运作中，对护理及护士工作有了新的要求。在欧美，研究护士（study nurse/research nurse）作为临床试验研究中的一员和一项专门的职业已有30多年的历史，发展至今，研究护士在临床试验中的地位也已稳固，占据不可或缺的中心与协调（heart and assort）地位，研究护士的参与是新药临床试验成败的关键[2]。

3.2 临床研究护士的工作内容及作用

目前国际上对研究护士的角色已经有了一定程度的探讨，通常认为在临床试验的各个阶段护理的角色很宽泛。Ocker等[3]认为，研究护士不同于病房护士，研究护士工作的重点在于方案实施的管理，对患者的直接护理受到限制，但仍然有病房护士的职责。Claire等[4]认为，研究护士角色包括教育者、辩护者、伙伴、服务者、护理协调者、不同专业科室的联络者、临床解释者、资料收集员、患者的直接照顾者、咨询师、技术顾问和熟练的观察者。研究护士的职责范围涉及到临床试验的各个方面，但不能直接对受试者进行诊断及治疗。国际性组织“临床研究专业学会”（association of clinical research professionals，ACRP）在1995年做的一项研究护士工作分析调查结果显示[5]，研究护士的工作涉及11大类128项任务。工作范围与其所在国与地区，隶属的工作单位，专业背景，以及具体的试验项目等因素而有所差别。

临床研究护士的工作内容涉及到临床试验各个环节，包括试验的前期准备，协助实施临床试验，试验完成后负责书面文件的整理及协助安排必要的监察和稽查。研究护士是整个临床实验的重要执行者和协调者之一，按照研究方案，研究护士需要对经过研究医生筛选入组的受试者进行登记，并进行体液标本的采集，对于送往中央实验室的标本，要进行离心等预处理，并确保标本运送前按规定保存和及时转运；研究护士要对申办者提供的检查设备进行妥善的保管和管理，并要有严格的记录和签字；同时研究护士还应负责核对病例报告表内容，只涉及与临床判断无关的。有些研究如果没有专门的录入人员，研究护士还应负责远程数据录入；并将与原始资料核对，发现问题及时反馈给研究医生，进行必要的修改和调整；如研究中发生不良事件，研究护士负责及时跟踪不良事件的报告情况，以免延误报告时间；在研究过程中，研究护士应随时为申办方、监察方准备原始资料及各种所要求的书面文件，检查和核对有关文件，并妥善管理所有文书；协调安排申办方、监察方及有关机构的监查、稽查与视察。研究护士在试验结束阶段的工作，按照研究方案将原始研究资料归档，妥善保存；并协助研究者完成研究总结报告。同时负责发放研究中有关经费及患者的经济补偿，妥善处理有关财务事物，并提交书面报告给主要研究者和申办方。

3.3 以研究护士为主的三位一体药物上市后安全监测模式所面临的挑战

研究护士在我国还是一个新型的职业，对于国内护士教育体系来说，多数护士缺乏系统性的培训，特别是针对新药研发、科研、英语、计算机、管理等多种技能，国内多数护士的教育背景还是空白。在临床研究中兼顾多种职能，亦有同时负责多个不同的研究项目的运作，对于国内研究护士面临着巨大的挑战。一名优秀的研究护士需要具备超强的学习能力和很好的综合素质，才能适应在琐碎、快节奏、高强度、高专业性的复杂多样的工作过程胜任这一岗位。然而目前国内研究护士的综合水平离这一标准尚有差距[6]。从研究护士个人素质方面，国内研究护士面临的挑战主要来自2个方面：一是研究护士的工作内容中很重要的部分就是协调研究各方的资源，有时是同时协调多个研究项目。错综纷繁的头绪需要高效率科学的工作方法才能够高质量完成工作。因此研究护士必须具备一定的组织管理能力才能够很好地担当这一角色。二是缺乏系统的管理技能的培训。这是研究护士工作效率不够高，质量不够好的重要原因之一，也是工作中力不从心的主要原因。在国内，至今虽有部分研究中心有护士长或高年资护士兼职参与临床试验，但工作也仅限于抽血和发药，多数医院尚无专职的研究护士，很多应该由研究护士承担的工作都是由临床研究医生来完成，然而研究医生除了参与临床试验外，还要负责病房或门诊的大量繁琐的临床工作，因此，研究护士的缺乏，增加了潜在的研究质量下降的隐患。国内护士教育体系的传统模式，使得护士在沟通能力、科研水平、外语水平、写作水平、计算机使用能力等方面还有待提高[7]。通过加强研究护士培训，全面提升研究护士的综合素质和整体水平，相信在不远的将来，高素质的研究护士一定会成为我国临床试验研究的重要力量，为我国临床试验的发展起到举足轻重的作用。

[参考文献]

[1] 方剑春. 药物经济学研究并轨中药注射剂安全性再评价勇敢“拓荒”[N].中国医药报， 2013-03-14（5）.

[2] 杨玉妹，朱瑞雯.专职研究护士在药物临床试验中的作用[J].上海护理，2011，11（3）：79.

[3] 顾琼华.研究护士在国内新药临床试验中的现状与进展[J]. 上海护理，2011，11（1）：64.

[4] Holaday B，Mills D M.Clinical research and the development of new drugs：issues for nurses[J].Dimens Crit Care Nuts， 2004， 23（4）：179.

[5] Ocker B M， Plank D M.The research nurse role in a clinic based oncology research setting[J].Cancer Nurs，2000，23（4）：286.

[6] Carlson C， Reilly M，Hitchens A.An innovative approach to the care of patients on phase I and phase II clinical trials：the role of the experimental therapeutics nurse[J].Pediatr Oncol Nuts，2005，22（6）：353.

[7] 江子芳，杨方英，刘丽华，等.药物临床试验研究护士的培养与实践 [J] . 护理学报，2010，3（17）：38.

Establishment of model of traditional Chinese medicine injections

post-marketing safety monitoring

GUO Xin-e1， ZHAO Yu-bin1， XIE Yan-ming3*， ZHAO Li-cai1， LI Yan-feng1， HAO Zhe2

（1.Shijiazhuang City Chinese Medicine Hospital Affiliated to Hebei Medical University， Shijiazhuang 050000， China；

2. Shijiazhuang Third Hospital， Shijiazhuang 050011， China；

3. Chinese Basic Research in Clinical Medicine of Chinese Academy of Sciences， Beijing 100700， China）

[Abstract] Objective： To establish a nurse based post-marketing safety surveillance model for traditional Chinese medicine injections（TCMIs）. Method： A TCMIs safety monitoring team and a research hospital team engaged in the research， monitoring processes， and quality control processes were established， in order to achieve comprehensive， timely， accurate and real-time access to research data， to eliminate errors in data collection. Result： A triage system involving a study nurse， as the first point of contact， clinicians and clinical pharmacists was set up in a TCM hospital. Following the specified workflow involving labeling of TCM injections and using improved monitoring forms it was found that there were no missing reports at the ratio of error was zero. Conclusion： A research nurse as the first and main point of contact in post-marketing safety monitoring of TCM as part of a triage model， ensures that research data collected has the characteristics of authenticity， accuracy， timeliness， integrity， and eliminate errors during the process of data collection. Hospital based monitoring is a robust and operable process.