儿童门诊工作计划十篇

导语：如何才能写好一篇儿童门诊工作计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

儿童门诊工作计划篇1

［中图分类号］ R186+.3［文献标识码］ A［文章编号］ 1672-4208(2008)21-0065-02

徐汇区华泾镇是一个处于城市化进程中的镇，地处上海市徐汇区西南，是徐汇区与闵行区的交界处，属于典型的城乡接合部。自开展儿童计划免疫工作以来，主要靠人工管理模式工作，但是随着华泾镇人口出生率的上升，以及2003年底和2004年初因房屋拆迁、大量居民的迁入，华泾镇学龄前儿童人口数逐渐增多，预防接种工作量不断增加，管理要求也越来越高，过去的工作方法已远远不能适应工作需要。华泾镇作为徐汇区儿童预防接种信息管理系统使用试点社区之一，在上级业务部门的指导下，自2006年2月9日起开始使用社区儿童预防接种信息管理系统，通过2年时间的工作运行，现将该系统使用初步成效报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 徐汇区华泾镇所辖区域内的常住人儿童和流动人口儿童。全镇设有11个居委，5个村委。本镇户籍人口28 760人，非本镇户籍人口12 000人，外来流动人口23 732人（外来流动人口较多是本社区的一个显著特征）。

1.2 方法

1.2.1 设施和设备 对原有的接种门诊进行规范化建设，使门诊面积增加至100平方米，预检区、候诊区、登记区、接种区、留观区各区分开。信息化设备的建立：接种门诊配备3台电脑，分别位于预检区（收费区）、登记区、接种区，3台打印机连接至中心局域网；候诊区内安装电子叫号显示屏和宣教电子显示屏。

1.2.2 人员培训 预防接种门诊专、兼职人员共10名，分批参加徐汇区疾病预防控制中心举办的计划免疫上岗培训，经考试合格后全部持证上岗。

1.2.3 建立数据库 使用《中智儿童预防接种信息管理系统》软件[1]，建立徐汇区华泾镇儿童个人接种档案数据库，由中心组织专门人员于2006年2月始，将以往所有建卡儿童书面记录统一录入到信息管理系统中。

1.2.4 调查方法 我们于2005年底采用单纯随机抽样调查方法，对193名2004年1月1日以后出生的常住人口儿童、448名2004年1月1日以后出生的流动人口儿童进行了建证、建卡以及“五苗”基础接种情况和儿童家长就诊满意度的调查。于2007年底采用单纯随机抽样调查方法，对194名2006年1月1日以后出生的常住人口儿童、562名2006年1月1日以后出生的流动人口儿童进行了建证、建卡以及“五苗”基础接种情况和就诊满意度的调查。最后对两组情况进行分析。

2 结果

2005年底共随机调查常住人口儿童193人，建证、建卡率为100.00%；2007年底共随机调查常住人口儿童194人，建证、建卡率为100.00%，比较信息管理系统使用前后建证、建卡率，差异无统计学意义。2005年底共随机调查流动人口儿童448人，建证、建卡422人（94.20%）；2007年底共随机调查流动人口儿童562人，建证、建卡558人（99.29%），比较信息管理系统使用前后建证、建卡率，差异有统计学意义(χ2＝4.11，P＜0.05)。

使用社区儿童预防接种信息管理系统前后“五苗”基础接种率结果：2005年底共随机调查常住人口儿童193人，平均接种率99.90%；2007年底共随机调查常住人口儿童194人，平均接种率99.48%，信息管理系统使用前后“五苗”基础接种率比较，差异无统计学意义(χ2＝0.29，P＞0.05)。2005年底共随机调查流动人口儿童448人，平均接种率94.96%；2007年底共随机调查流动人口儿童562人，平均接种率99.54%，信息管理系统使用前后“五苗”基础接种率比较，差异有统计学意义(χ2＝3.92，P＜0.05)。

2005年，在所调查的193名常住人口儿童和448名流动人口儿童中随机抽取了100名儿童，对儿童家长进行了预防接种门诊服务满意度调查，发放了100张调查问卷，回收有效问卷99张。2007年，在所调查的194名常住人口儿童和562名流动人口儿童中随机抽取了100名儿童，对儿童家长进行了预防接种门诊服务满意度调查，发放了100张调查问卷，回收有效问卷99张。比较2005年与2007年的调查结果，儿童家长对挂号收费服务的满意率差异有统计学意义（χ2＝19.35，P＜0.05）；对预检服务的满意率差异有统计学意义（χ2＝10.06，P＜0.05）；对登记服务的满意率差异无统计学意义（χ2＝3.19，P＞0.05）；对接种服务的满意率差异有统计学意义（χ2＝4.03，P＜0.05），见表1。对接种门诊整体服务满意率比较：2005年感到满意的有87人（87.88%），2007年感到满意的有95人（95.96%），差异有统计学意义（χ2＝4.35，P＜0.05）。

表1 儿童家长对接种门诊各项服务的满意率 [人数(%)]

3 讨论

社区儿童预防接种信息管理系统把儿童预防接种系统与华泾镇居民健康档案系统、门诊系统、儿童保健系统等全部连接起来，使得儿童的数据档案能在最大程度上得到利用，也增加了建证、建卡途径，从而提高了流动人口儿童的建证、建卡率。

使用社区儿童预防接种信息管理系统后，除了发放预防接种通知单和预防接种证内书面预约等方式外，还可以通过短信群发的方式为儿童家长提供接种信息和疫苗相关信息。信息管理系统可自行计算接种程序，避免了错种、漏种和重复接种等现象的发生。由于接种程序计算的准确性和通知发放途径的多样性、及时性，流动人口儿童的“五苗”接种率获得了提高。社区儿童预防接种信息管理系统提高了挂号收费的速度，通过电子叫号显示屏解决了候诊区的秩序问题，改善了候诊区环境，同时通过计算机进行管理也提高了其他环节的工作效率[2]，节省了儿童的就诊时间，因此儿童家长的就诊满意率得到提高。

该系统有效地解决了过去人工管理存在的一些问题。首先是数据统计问题，使用信息管理系统后，可以避免人为造成的差错，数据上传及时且准确、可靠。其次是资料的管理问题，计划免疫资料繁杂，使用信息管理系统后，手工资料电脑化，节省了资料管理的人力，且使得数据更加准确。另外，该系统还有效地解决了生物制品管理的问题，通过信息管理系统对生物制品出入库及有效期等进行管理，防止了人为疏忽所造成的差错，使生物制品的管理更为严谨。

随着儿童计划免疫工作量逐年不断加大，社区儿童预防接种信息化管理工作已成为我国今后发展的必然方向[3]。该信息管理系统的初步使用在一定程度上改善了华泾镇儿童计划免疫工作的原有状况，也为计划免疫工作指明了一个新的方向。逐步完善信息管理系统并更好地加以使用是一个必然的趋势，也是今后努力的目标。

参 考 文 献

[1]李春华,柳国锋.承德市某区儿童预防接种信息化管理系统使用效果评价[J].河北医学,2008, 4(14):502-503.

[2]曹雷.儿童预防接种信息化管理现状问题及发展[J].中国计划免疫,2007,5(13):491-494.

儿童门诊工作计划篇2

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，维护人民群众的身体健康。进一步完善政府领导、多部门合作和全社会参与的免疫规划管理机制，充分动员和整合社会各方面的资源，围绕为适龄儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗接种服务的总体目标，有效预防和控制免疫规划针对传染病，促进社会稳定和经济发展。

二、工作目标

实施免疫规划能力建设、健康宣传、接种门诊规范化建设、流动人口管理、接种服务网络建设等5个免疫规划专项工程，争取在机构人员经费、宣传、信息化管理、流动人口免疫规划管理、预防接种门诊建设等方面实现新突破。至年底适龄儿童国家免疫规划疫苗预防接种率以乡镇（街道办）为单位达到90%以上；建立儿童预防接种信息系统管理平台，实现预防接种单位儿童预防接种信息系统客户端实施率达到100%，为95%以上的新生儿建立电子档案；100%预防接种门诊规范化达到《广西壮族自治区预防接种单位管理规范》的要求；麻疹发病率控制在1／100万以下。

三、组织领导

（一）为加强对免疫规划工作的领导，对原南宁市免疫规划领导小组成员进行调整，调整后成员名单如下：

四、工作步骤

城市免疫规划管理攻坚工程分5个阶段实施。

第一阶段：年6-7月中旬，起草、印发实施方案，落实责任，启动城市免疫规划管理攻坚工程项目；

第二阶段：年8月－年8月，具体实施城市免疫规划管理攻坚工程项目；

第三阶段：年9-10月进行中期评估；

第四阶段：年11月-年10月深入实施攻坚工程；

第五阶段：年11-12月，进行终期评估考核验收。

五、工作任务和责任

（一）加强免疫规划能力建设

1．加强免疫规划机构建设

（1）工作内容

在城区疾控中心建立免疫规划科，按照1/10万的标准配备专业人员，基数不少于4人；地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按1/万标准配置免疫规划工作人员，基数不少于2人。

（2）部门职责

牵头部门：市编委办。负责组织协调和落实城区免疫规划机构和人员编制。配合部门：各城区政府（开发区管委会）、市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局。

市卫生局根据自治区卫生厅《关于印发全区免疫规划工作质量综合评估方案的通知》（桂卫疾控〔〕79号）人员配置要求，提出我市免疫规划工作人员配置方案报市编委办，市编委办负责审核报批，各有关配合部门共同协作，按照职责分工落实机构人员编制。

（3）工作要求

各城区疾控中心要建立免疫规划科，业务人员按标准配置；地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按标准配置。从事免疫规划业务工作的自治区级地段医院的免疫规划工作人员建议由自治区卫生厅协调落实。相关人员要于年12月底前到位。从事免疫规划预防接种工作人员要获得相关执业资格。

2．建立免疫规划信息管理系统

（1）工作内容。

建立免疫规划工作信息管理平台

（2）部门职责

牵头部门：市卫生局。负责免疫规划信息化建设总体协调。配合部门：各城区政府（开发区管委会）、市财政局、市政府采购办。

市卫生局负责制定南宁市免疫规划信息化建设实施方案，提出经费预算商财政局，市政府采购办配合做好相关硬件、软件设备购置的招投标工作。各城区政府（开发区管委会）落实好配套资金。

（3）工作要求

免疫规划工作信息管理平台相关硬件、软件在于年6月完成采购，年9月底前完成调试，年12月底前正式投入使用。

3．免疫规划冷链系统建设

（1）工作内容

落实冷链经费；加强免疫规划冷链系统建设，保障国家免疫规划疫苗冷链运转。

（2）部门职责

牵头部门：市财政局。配合部门：各城区政府、市卫生局、市政府采购办。

贯彻执行自治区人民政府批转区财政厅、卫生厅《关于落实计划免疫冷链经费的报告的通知》（桂政发〔〕119号）精神，相关经费按辖区人口每年人均0.1-0.15元，纳入年度各级财政预算，并保证及时拨付到位。

市财政局负责组织开展免疫规划冷链设备情况调研，落实免疫规划业务单位购置冷链设备所需资金；由市政府采购办负责冷链设备的招投标工作；各城区政府（开发区管委会）落实购置冷链设备的资金。

（3）工作要求

冷链经费按按照财政预算及时拨付到位。年12月底前完成冷链设备调研工作，年3月底完成冷链设备的招投标工作，所有设备必须在年6月底投入使用。

4.免疫规划培训

（1）工作内容

加强对免疫规划工作人员的培训

（2）部门职责

牵头部门：市卫生局。负责组织开展全市免疫规划人员业务培训。配合部门：各城区政府（开发区管委会）。

市卫生局组织制定我市免疫规划工作人员培训计划，组织相关专家逐级对免疫规划工作人员进行免疫规划业务技术培训。

（3）工作要求

按照逐级分期培训原则，结合岗前培训和继续再教育等方式对疾控机构、地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）及村卫生所从事免疫规划及相关工作的人员实行全员培训，每年至少进行2次免疫规划相关知识培训。

（二）免疫规划宣传

1．工作内容

大力开展免疫规划大众宣传

2．部门职责

牵头部门：市委宣传部。负责牵头制定我市免疫规划宣传工作方案，并组织实施，各有关职能部门共同协作，按照职责分工抓好具体落实。配合部门：各城区政府（开发区管委会）、市广电局、市卫生局、市教育局。

3.工作要求

（1）报纸、电台、电视台每2个月刊播1次免疫规划公益广告或新闻报道。

（2）印制免疫规划相关宣传材料、宣传挂图。

（3）辖区内100%的村卫生所设立固定免疫规划宣传栏，并有1条以上固定免疫规划宣传标语；社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要有5条以上固定免疫规划宣传标语，标语要在年6月底前制作完毕。

（4）在小学、托幼机构设立专人负责单位内的卫生保健工作，设立卫生知识宣传栏，定期更新内容。由教育行政部门负责督促落实。

（5）报纸、电视台、电台刊播所涉及的免疫规划宣传材料由市卫生局负责提供。

（三）预防接种门诊规范化建设

1．预防接种门诊规范化建设

（1）工作内容

预防接种门诊“四室”建设

（2）部门职责

牵头单位：市卫生局，负责地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）预防接种门诊“四室”建设组织实施。配合部门：各城区政府（开发区管委会）。

市卫生局负责制定我市免疫规划预防接种门诊规范化建设方案，组织编制地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）预防接种门诊各室上墙资料（制度、图表、公示等）、规范门诊及示范门诊牌匾统一标识等。地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要做好业务用房设置、布局，设备配备、工作流程，保障预防接种工作安全。

（3）工作要求

各地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按要求落实预防接种门诊“四室”建设用房，配备足够人员。要求接种门诊设置、布局合理，工作流程清楚，建立有接种门诊各项管理制度、告知制度，并上墙公示。上述工作要求在年10月底完成，市卫生局在12月份组织评审验收。

2．规范免疫规划工作资料管理

（1）工作内容

规范免疫规划工作资料管理。

（2）部门职责

牵头部门：市卫生局。配合部门：各城区政府（开发区管委会）。

市卫生局负责制定免疫规划工作资料管理方案，并组织实施。

各城区政府（开发区管委会）督促辖区相关部门做好免疫规划工作资料收集整理相关工作。

（3）工作要求

各城区疾控中心、地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按要求做好免疫规划工作资料收集整理。要求免疫规划办公室至少有2个以上资料柜用于存放相关资料。相关资料柜、文件柜要在年12月底购置完毕。

需收集资料内容及保存期限参照自治区卫生厅要求，由基础资料、冷链设备和生物制品、新生儿及接种情况登记簿3个部分组成，各自成册。基础资料包括预防接种程序、辖区内免疫规划相关本底资料、文件和例会登记、查验预防接种证以及预防接种统计表；冷链设备和生物制品包括冷链温度记录、生物制品及注射器领发记录；新生儿及接种情况登记簿包括新生儿出生登记表和儿童预防接种登记簿等。

（四）加强流动人口儿童免疫规划管理

1．工作内容。

通过多部门协作，加强流动人口儿童免疫规划管理，确保居住在3个月以上的流动儿童能够及时建卡、建证、按照免疫程序接受预防接种；建立流动儿童主动搜索、定期查漏补种和追踪流动儿童接种状况的长效工作机制，确保流动儿童全程完成国家免疫规划疫苗的接种。

2．部门职责。

牵头部门：市卫生局。负责流动儿童免疫规划工作组织实施；配合部门：各城区政府（开发区管委会）、市公安局、工商局、教育局、人口计生委、房产局、建委、人力和社会保障、市流动人口办，按照职责分工抓好落实。

3．工作要求

市卫生局要将流动儿童纳入本地免疫规划常规管理，负责流动儿童免疫规划工作方案的制定和实施，做好牵头联络工作，根据市政府要求定期召集相关部门召开免疫规划协调会议；疾控机构在卫生行政部门的领导下，负责区域内流动儿童免疫规划工作的业务指导、人员培训，不断完善和改进流动儿童免疫规划管理；地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要定期到当地公安机关、流动人口管理部门、街道办事处（乡镇政府）、村（居）委会收集流动人口儿童资料，督促未接种人员及时进行免疫接种。

公安机关在为流动人口办理落户、登记、流动人口居住证等手续时，应督促未办理儿童预防接种证的监护人，及时到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证。向疾控机构和地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供所需的流动人口儿童有关信息。

工商行政管理部门在为流动人口办理工商营业执照时，应督促未办理儿童预防接种证的监护人，及时到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证。同时，应和市场开办者一起协助辖区疾控机构和地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院），动员入场经营者的适龄流动人口儿童及时接受预防接种。

教育部门要严格执行儿童入托、入园、入学查验预防接种证制度，将查验接种证制度纳入学校传染病防治重要内容。在办理流动人口儿童入托、入园、入学手续时，学校、托幼机构应查验其预防接种证，发现未办理预防接种证或未按照国家免疫规划受种的儿童，应及时向辖区疾控机构或儿童居住地的地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）报告，并督促其监护人及时携带儿童到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证和补种疫苗。

人口和计划生育部门在对流动人口实施计划生育管理服务工作时，应查验其家庭内儿童的预防接种证，督促未办理儿童预防接种证的监护人及时携带儿童到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证和补种疫苗。

房产管理部门在流动人口租用房屋申请登记备案时，应督促未办理儿童预防接种证的监护人，及时携带儿童到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证。各类小区物业管理公司要积极配合地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）做好流动人口儿童免疫规划管理工作。

建设管理部门应要求建设施工单位加强对单位内流动人口的管理，督促单位内未办理儿童预防接种证的监护人，及时携带儿童到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证。

人力资源和社会保障行政部门在为流动人口提供职业指导、就业培训、职业介绍等服务时，应进行流动人口儿童免疫规划相关知识的宣传教育。

市流动人口办要及时向辖区疾控机构和地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）通报对流动人口儿童的迁入、迁出情况，并做好记录，随时掌握其变动情况。

各城区政府（开发区管委会）督促辖区内的街道办（乡镇政府）通过社区、居委会（村）及时收集并向当地疾控机构和地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供所需的流动人口儿童有关资料、信息。切实发挥公共卫生协管员和社区（村）公共卫生联络员作用，加强对流动儿童管理，督促其监护人前往地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）办证或补种疫苗，使流动儿童享受常住儿童同样的免疫服务。

（五）完善预防接种服务网络

1．工作内容

建立健全预防接种服务网络建设，逐步将免疫规划工作从城市地段医院转移到社区卫生服务中心。

2．部门职责

牵头部门：市卫生局。配合部门：各城区政府（开发区管委会）。

市卫生局负责完善预防保健区域，根据社区卫生服务体系规划，整合医疗资源，重新调整城区预防保健区域，将城市地段医院免疫规划工作转移至社区卫生服务中心。

3．工作要求

在市区开展预防接种的地段医院中选择1-2个作为试点，试点工作在年8月底前正式启动，在总结试点工作经验后逐步实施。

六、保障措施

儿童门诊工作计划篇3

施萍,1957年生,中国-澳大利亚《促进中国农村贫困地区儿童保健管理》项目国家级专家,中华医学会全科医学分会国家级继续教育项目--专家带你练,全科医师实用技能培训项目主讲人,中华预防医学会辽宁儿童保健分会副主任委员。现任中国医科大学附属第一医院全科医学教研室全科医学培训中心教授、主任医师,从事儿童保健和疾病诊治工作近30年,积累了丰富的临床经验。

我国在20世纪80年代末期制定了“儿童保健服务规范”,规范的实施对明确各级医疗保健机构儿童保健工作的任务和要求、提高儿童保健工作人员的技术水平和保障儿童获得基本保健均有极大的促进作用。随着我国经济的迅速发展和居民生活水平的提高,人们对儿童保健的需求和意识明显增强,医学科学的发展也对儿童保健服务的内容和质量提出了新的要求,原有的儿童保健服务规范已难以满足新形势下的需求。卫生部妇幼保健与社区卫生司委托中国疾病控制中心妇幼保健中心,自2006年8月开始修订全国儿童保健工作规范,经多次调研、讨论和征求各地意见,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日卫生部办公厅下发关于印发《全国儿童保健工作规范(试行)》的通知。

社区卫生服务中心作为基层卫生机构,全科医生作为在基层卫生机构工作的人员,有责任有义务开展儿童保健工作,利用现行社区进行儿童计划免疫的有力条件,承担起全科医生社区儿童健康维护的任务,逐步实现全科医学赋予全科医生连续性、综合性、可及性等服务目标。

范围

本规范所涉及的儿童保健对象为0～6岁儿童。根据不同年龄儿童生理和心理发育特点,提供基本保健服务,包括出生缺陷筛查与管理(包括新生儿疾病筛查)、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。

职责

妇幼保健机构 妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心,承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估,协助开展儿童保健服务。负责对社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训,推广儿童保健适宜技术。按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求,对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作,做好信息统计工作的质量控制,确保资料的准确性。建立健全婴儿及≤5岁儿童死亡和出生缺陷监测系统,建立残疾儿童筛查和报告制度,开展儿童死亡评审工作。对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究,为卫生行政部门提供决策依据。根据当地儿童保健工作规划,有计划、有重点地开展儿童保健服务。完成卫生行政部门交办的其他任务。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。掌握辖区内儿童健康基本情况,完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈;对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。

村卫生室和社区卫生服务站在乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心指导下,开展或协助开展儿童保健健康教育,收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。

内容

胎儿保健 动态监测胎儿发育状况,为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导,避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响,开展产前筛查和诊断。

新生儿保健 新生儿出院前,由助产单位进行预防接种和健康评估,根据结果提出相应的指导意见。开展新生儿访视,访视次数≥2次,首次访视应在出院7天之内进行,对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导,发现异常,应指导及时就诊。按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范,开展新生儿疾病筛查工作。

婴幼儿及学龄前期儿童保健

建立儿童保健册(表、卡),提供定期健康体检或生长监测服务,做到正确评估和指导。

为儿童提供健康检查,1岁以内婴儿每年4次,1～2岁儿童每年2次,≥3岁儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价,提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。

对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。

根据不同年龄儿童的心理发育特点,提供心理行为发育咨询。

开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作,对残障儿童进行康复训练与指导。

开展儿童五官保健服务,重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。

采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。

要求

专业机构 开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。

专业人员 从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格。在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。

业务用房

县(市)级及以上妇幼保健机构 儿童保健管理用房:开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务,房屋面积各≥15 m2;儿童保健门诊用房:儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点;应设立分诊区和候诊区,总面积≥100 m2;儿童健康检查门诊诊室≥2间;专业门诊用房根据所开展的专业需求确定。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房,面积参照本规范执行。

其他医疗卫生机构 综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相关专业门诊,根据业务工作量参照本规范执行。

各专业门诊设施设备 根据开展儿童保健服务的内容,配备必需的基本设备和设施。

评估

儿童门诊工作计划篇4

1 背景

黄浦区是上海中心城区之一，面积12.47 km2，共有6个街道134个居委，全区总人口61.9万，加上流动人口，人口密度较大。人群对围绝经期保健和孕、产妇保健、生育调节服务需求较大，整个区域既存在因病原体感染所致疾病的健康影响因素，也存在因生活方式因素所致的非传染性慢性病的健康影响因素，这些发展的不平衡，影响区域妇女、儿童脆弱人群的安全、公平与和谐，也影响区域可持续发展，给区域生殖健康促进带来挑战。近年来，黄浦区政府在区域发展中，关注社区儿童、妇女健康和权益，关注影响市民健康的影响因素，在妇女、儿童发展规划和区域卫生改革的实践基础上，对开展儿童、妇女健康保健，作出了承诺和决策，改革和完善社区卫生与基本医疗服务体系，为开展社区儿童、妇女（生殖）健康促进带来了“契机”。

2 特征

我们通过儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断，得出社区儿童、妇女（生殖）健康具有以下特征。

2.1 社会环境呈现“二元化”特征

作为上海中心城区,人口结构老化, 女性人口中45～55岁占24.11%，20～25岁婚育人口也占相当比例。因此，围绝经期妇女和孕产妇保健、生育调节服务需求较大。另外，居住时间>6个月的外来人口达9.71万人，其中以青壮年务工人员为主。社会环境呈现二元化特征，有舒适的居住环境，也有简陋民宅；有高学历、高收入人群，又有较低文化、低收入的弱势人群；人群构成与环境较为复杂。

2.2 感染性疾病与生活方式病并存

2006年对39 683名社区已婚妇女妇科健康检查表明，各类妇科疾病的患病率达32.86%，其中子宫肌瘤、宫颈疾病、卵巢肿块、生殖道感染为主要疾病，而性传播疾病仍没得到有效控制。全区疾病统计分析显示，肿瘤死亡位居女性死因第2位,而乳腺癌发病率位居女性肿瘤首位，成为女性生命重要“杀手”；全区儿童健康统计分析表明，肥胖成为儿童健康生长的重要影响因素之一,儿童的视力异常也值得关注。

2.3 健康行为缺失健康信念需强化

社区诊断表明，妇女对生殖健康的知识、态度、行为知晓率整体水平不高,而行为正确率更低，如婚前医学检查率低下。要努力促进社区妇女的生殖健康，提高社区妇女的生殖健康知识、态度、行为的正确率是我们重要任务，尤其是努力使妇女形成生殖健康的正确态度与行为。

2.4 多部门合作

目前区域内妇（产）、儿科医疗服务资源充足，但在妇幼保健机构的组织体制、人员业务素养、妇幼保健的有效投入，改变“以医养防”等方面需要改变。另外，动员各相关部门参与社区生殖健康促进，建立部门间的有效合作，关注社会决定因素，是社区生殖健康促进的重要策略。

3 目标与目标人群

社区儿童、妇女生殖健康促进的目标是，通过社区诊断明确我区儿童、妇女（生殖）健康的主要问题和影响因素，探索以社区为基础的儿童、妇女（生殖）健康促进，增强社区妇女人群对生殖健康的知识、信念和行为能力，提高儿童、妇女（生殖）健康保健水平。目标人群是社区18岁以上妇女、儿童，以及妇女（生殖）健康管理、服务部门工作人员。

4 策略与措施

4.1 社区诊断

运用健康促进理论和社区诊断方法，收集、利用现有的相关统计资料，用专题小组讨论、访谈等定性研究方法收集社会、教育、管理与政策诊断资料，对全区6个社区用分层单纯随机抽样方式抽取450名妇女，作儿童、妇女（生殖）健康的 “知识、信念（态度）、行为”等方面信息的入户调查。了解社区儿童、妇女（生殖）健康的主要问题和影响因素，为开展健康促进干预明确优先项目，把有限资源应用于妇女、儿童健康最关切，干预最有效的项目上。

4.2 社区动员

积极争取各级领导对社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目的支持。把握区域卫生规划实施、社区卫生服务改革和 “十一•五”妇女、儿童发展纲要实施的契机，让各级领导宣讲社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作对区域发展的作用与地位，倡导社会支持环境。制定和改革相关政策，并利用会议、社区卫生服务工作计划、目标评估等手段，把社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作作为社区工作的职责与任务，动员各个部门，如工会、妇联、教育、民政等部门组成合作伙伴，以妇女儿童工作委员会为平台，明确共同目标，加强协调、合作。动员专业人员、志愿者参与，动员社区、家庭和个人参与，首先对社区居民委员会、居民小组骨干进行宣传、培训，使他们了解社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，并认识到应对社区居民的健康负有责任，掌握社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目的知识。宣传社区居民对个人生殖健康的责任，社区提供各种机会，让他们能参与社区生殖健康促进的过程，学习能改变不健康行为与生活方式的知识与技能。注意发挥家庭和家庭成员在生殖健康促进、生殖健康保护中起积极作用。

4.3 培育生殖健康新理念

通过问卷调查、访谈等方式的社区诊断，对社区中存在的生殖健康问题，运用多种形式和活动载体开展生殖健康教育。如“孕妇学校”、“父母学校”、“控烟与家庭健康”主题活动、“三H（健康Healthy、快乐Happy、和谐Harmony）”俱乐部、“亲子活动”、“心系新生命”系列活动，提出了“母亲安全、儿童优先”、“计划生育避孕知情选择”的口号，总计有16 358人次参加活动。另外，还举办各类健康讲座23次、培训班24期，2 816人参加讲座或培训；设立社区生殖健康板报12期，分发各类生殖健康小册子8种6万余册，向居民提供健康信息，开展健康服务；倡导从自身做起，从家庭做起，健康生活每一天的健康新理念。

4.4 政策改革

调整社区生殖健康服务方式，在提供包括妇女、儿童系列保健在内的社区全科服务，设点提供围绝经期健康咨询，生育行为指导，幼儿生长发育指导。将流动人口纳入社区儿童、妇女生殖健康服务范围。针对区域生殖健康服务中的管理薄弱点，由卫生行政部门制定“区产科质量管理制度”、“危重孕产妇报告、转诊、抢救流程”、“加强流动人口孕产妇管理”等政策性文件。并在实施区域卫生规划时，把以临床服务为主体的妇幼卫生保健院，调整为以社区妇幼保健为主体的妇幼卫生保健所，突出了区域妇幼保健专业机构的公共卫生功能。

4.5 建立多部门合作

将项目融入“十一•五”妇女、儿童发展规划，在区妇女儿童工作委员会的大平台中，推进社区生殖健康促进项目。充分运用全国妇联心系新生命的工作资源，如人员培训，提供健康教育资料，大型活动项目资金。充分整合社区资源，与社区中的教育、民政、计划生育、企业等单位联手开展活动，如与民政婚姻登记处合作，开展婚前医学咨询和检查；与教育部门合作开展肥胖儿童干预；与计划生育部门合作实施计划生育避孕知情选择和流动人口孕产妇健康服务；与区工会、区妇联、一些非政府组织（企业家联谊会）合作，对社区下岗、待退休、流动人口等贫困妇女开展妇科健康检查；以社区学校等平台，开展社区儿童、妇女生殖健康相关知识的健康教育，营造关注生殖健康的社会环境。

4.6 临床医学与公共卫生融合

对从事儿童和妇女保健工作的临床医务人员，进行公共卫生与生殖健康知识的培训。临床医师在社区儿童和妇女保健门诊中，融合了健康教育、行为指导、跟踪服务访视、咨询等公共卫生服务的内容。建立社区公共卫生与临床相结合的监测网络，如新生儿出生缺陷筛查、孕产妇和社区妇女感染性疾病筛查、登记报告等。而公共卫生妇幼保健人员运用临床诊疗手段开展妇女、儿童人群相关疾病的控制。

5 主要成效

通过社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，形成了纵向区-街道-居委，横向社区各部门参与的社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作网络、工作模式和相关政策，形成了一支22人的社区儿童、妇女生殖健康促进的工作骨干队伍和120余名社区志愿者队伍。

以健康促进理论为依据，尝试了社区儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断，综合评价了社区妇女生殖健康相关数据、资料和信息，较客观和全面地反映了区域内社区儿童、妇女（生殖）健康的影响因素，为开展社区儿童、妇女（生殖）健康促进提供依据。

通过社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，社区妇女对生殖健康知识、信念、行为的总体正确率由77.14%、61.67%、36.73%，分别提高为88.99%、77.85%、59.89%，（P＜0.01）；参加婚前医学检查率由8.96%上升到20.19%,参加妇科健康检查人数增加1倍以上，围产儿出生缺陷发生率由11.03%下降至7.99%。过程评价，用中心拦截法对社区人群调查显示，社区目标人群参与妇女生殖健康促进活动的覆盖率达82.05%；用访问法，对社区管理者、社区单位负责人、社区志愿者作访谈研究表明，多数被访问者认为“社区妇女生殖健康项目，促进社区妇女、儿童健康”、“对保护社区脆弱人群的健康权益具有积极意义”、“促进区域社会、经济持续发展”、“推进和谐社会建设”。

6 问题与体会

在呈现“二元化特征”的中心城区，开展以社区为基础的妇女生殖健康促进，其人文、经济、居住等环境差异大，需求也不同，通过社区诊断可有针对性地设计各种健康促进项目计划，提高了健康促进的可干预性、公平性和干预的有效性。

社区妇女生殖健康促进项目范围广、 内容多，一些慢性疾病远期效果在项目短期内很难显现，根据健康促进与健康教育的理论，我们用知识、信念、行为正确率作近期效果评判，另外，由于本项目用非标准设计作前后比较，对可能存在的“讯息污染”对项目结果的影响，需作进一步探讨。

社区健康促进项目涉及面广、影响因素多，离不开多部门的合作。本次项目把握了社会环境对儿童、妇女脆弱人群关注和区域卫生改革的契机，整合了社区资源，推进项目的发展，但是社区儿童、妇女（生殖）健康促进是一个长期的过程，需要把项目形成的组织网络、政策、资源筹集延伸下去，并在实践中充实其内涵，使社区健康促进可持续发展。

7 参考文献

［1］世界卫生组织.朝着实现国际发展目标和具体目标加速进展的生殖卫生战略\.2004.

［2］林益强,顾玉珠,臧贤玲.黄浦区社区儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断分析\.健康教育与健康促进,2008,3(3):31.

儿童门诊工作计划篇5

关键词：计划免疫；儿童家长；社区宣教

【中图分类号】R195.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0064-01

儿童是家庭的中心，减少儿童的患病率是每位儿童家长最为迫切的愿望。计划免疫是针对某些传染性疾病采取有计划地预防接种的措施，能够预防常见传染性疾病的发生，是提高我国人口综合素质的主要举措[1]。为了提高儿童预防接种率，笔者对社区儿童家长计划免疫知识认知与需求情况进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年1月～2012年6月，在我社区计划免疫门诊接种的420位儿童（1周岁以内）家长，对其发放问卷进行调查，问卷回收率为100%。

1.2 调查问卷设计:调查问卷根据教科书和有关资料自行设计，共包括儿童及家长的一般情况，家长对计划免疫知识的认知情况和需求情况三个部分组成。

计划免疫知识认知情况包括免疫计划程序、疫苗预防疾病、接种前后注意事项3项内容。①免疫计划程序：包括刚出生时、出生后1月、2月、3月、4月、5月、6月、8月、9月各应该接种何种疫苗，共9分。②疫苗预防疾病：包括7种常见疫苗（英文缩写）分别预防何种疾病，共7分。③接种前后的注意事项：包括常见注意事项11种，若知道即在题后用对号表示，共11分。

计划免疫知识需要情况包括是否需要具体的儿童免疫程序、定期给儿童保健查体、接种门诊有儿科医生、儿童免疫书面知识、现场讲解免疫知识。在需求知识后用对号表示。统计每项需要的人数和百分比。

1.3 统计学方法:数据采用SPSS 18.0统计软件包和Excel进行分析处理，采用单因素方差分析比较计量资料，采用卡方分析比较计性资料。

2 结果

2.1 一般情况：本次调查共有儿童家长420名，其中父亲150名，母亲270名。根据家长的学历情况，将所有家长分为5组：研究生（包括硕士和博士）11名，占3%；本科（包括大专）149名，占35%；高中（包括中专）210名，占50%；初中及以下45名，占11%。

2.2 家长对于计划免疫知识的认知情况：在420名儿童家长中，文化程度为研究生的家长对与免疫计划程序、疫苗预防疾病和接种前后注意事项的得分最高，平均得分分别为8.2分、6.1分和9.6分，文化程度为初中及以下的家长得分最低，平均得分为4.2分、2.5分和6.2分。祥见表1。

2.3 家长对于计划免疫知识的需要情况:儿童家长对计划免疫接种知识的需求情况详见表1。不同学历组家长对于定期给儿童保健查体和接种门诊有儿科医生的需求差异无统计学意义（P>0.05）；对于具体儿童免疫程序和现场讲解知识的需求，研究生学历组仅为27%和36%，显著少于其它组（P

3 讨论

婴幼儿是儿童生长发育最快的时期，对其进行有计划的预防接种，是减少传染病的发生、促进其健康成长的基础[2]。本研究结果显示，除学历研究生的家长外，其它学历的家长对于儿童计划免疫知识认知情况得分普遍较低。缺乏对于免疫计划程序和疫苗预防疾病的了解是导致儿童漏种、迟种的主要原因；缺乏对接种前后注意事项的了解时，一旦出现接种副反应，容易引起家长的恐慌，进而发生护理纠纷。本研究提示，在本社区的计划免疫工作中存在不少薄弱环节，应加强计划免疫健康教育。

由于政府与卫生部门对于计划免疫的重视、宣传和推广，家长对于各种计划免疫知识的需求量均较大。研究生学历的家长由于其知识面大，获取计划免疫知识的来源多，导致其对计划免疫知识的认知情况好，因此对于具体儿童免疫程序、儿童免疫书面知识和现场讲解免疫知识的兴趣均不大。初中及以下学历家长由于文化程度低，其对于儿童免疫书面知识的需要不大，更愿意接受现场讲解免疫知识的讲解。所有家长均关心能否定期给儿童保健查体、接种门诊是否有儿科医生。为此，一方面还需要继续加强社区计划免疫知识的宣教工作，同时在宣教工作一定要根据宣教对象学历的差异调整工作方法，才能得到事半功倍的效果。

参考文献

儿童门诊工作计划篇6

【关键词】预防接种；护理；干预

小儿计划免疫是一种投资少、效果好、保证小儿身体健康、预防疾病的一种重要手段,是法律赋予每个儿童的权利,国家对儿童实行预防接种制度[1]。对儿童进行预防接种,可以保证儿童健康地成长。我科从2004年1月至2008年1月对来门诊进行预防接种的1690例儿童进行护理干预,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年1月至2008年1月来我科进行预防接种的儿童共1690例,男859例,女831例,年龄1个月-13岁。

1.2 方法

1.2.1 建立儿童健康档案 对我门诊辖区内每个新出生的儿童建立健康档案,定期进行检查,掌握每个儿童的健康状况并进行科学喂养及预防接种知识宣教。家长对“应用某种疫苗的必要性,是否有不良反应,甚至危险等“极为关注”。针对这一心态,做好各相应知识宣教和解释工作,提高家长重视小儿计划免疫的自觉性至关重要。

1.2.2 每次接种疫苗前宣教工作 做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作,并在每次接种后,认真交代家长下次何时来进行何种疫苗的接种,必要时打电话提醒家长,并设立咨询电话，耐心解答家长的问题。让家长了解疫苗的适应证、禁忌证以及注意事项,提高家长对疫苗的认识,取得家长配合。合理安排孩子的饮食,避免饥饿,不要吃刺激性较强或容易导致身体过敏的食物,以免孩子接种后出现不良反应。每次接种疫苗前做好健康教育工作,是促进计划免疫工作的重要手段,在计划免疫接种门诊开展健康教育非常必要和重要[2]。

1.2.3 接种疫苗时创造一个温馨和谐的环境 接种门诊配置有候诊室和接种室,应保证候诊室清洁明亮、空气流通、温度适宜、温馨舒适,墙壁四周应涂成粉红色或天蓝色,张贴儿童喜爱的卡通画报,挂上色彩鲜艳的气球,并备有儿童喜欢的玩具及图书等,使儿童候诊或休息时有在家的感觉,减轻孩子、家长的心理压力。消除儿童的陌生感与恐惧感,微笑面对儿童,并亲切地与儿童交流,对于月龄较小的儿童,应用手亲自抚摸儿童,消除其陌生感与恐惧感,以取得儿童对接种人员的信任,保证预防接种的安全注射。

1.2.4 作好接种时药物检查 严格查对制度,并根据注射部位选择合适的注射器械,仔细询问婴幼儿近期的身体状况。对患有心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病、过敏性疾病者不能注射。免疫缺陷或正在使用免疫制剂的不能接种,用了免疫球蛋白者应按规定的间隔时间接种;接种疫苗后针头拔出时应马上用无菌棉签(球)在皮肤上稍压一下,防止疫苗流出来或出血。个别孩子注射时可能发生虚脱症状,这时护理人员要镇静、严密观察,让其仰卧,将头部放低,给予口服适量糖水,短时间即可恢复。

1.2.5 接种后的健康指导 注射完毕后让儿童静坐休息,观察15 min~20 min,出现反应及时处理,观察无反应再让其离开,同时做好离院指导,应让家长了解如下内容:短时间内让孩子适当休息,不要做剧烈的活动;保持皮肤、衣物的清洁、干燥。注射部位瘙痒时,告诉孩子不要用手抓以免诱发感染,并防止感冒;大多数婴幼儿注射疫苗后局部和全身反应较轻微、短暂,不用做特殊处理。极少数孩子会有头疼、头晕、发热、乏力和全身不适等症状。个别孩子出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,这些反应一般在1~2 d内自然消失,很少持续3 d以上。局部反应多数1~2 d,少数3~5 d自然消失。孩子接种后出现轻度发热和局部反应,可不用去医院。如果体温过高并有其他急性反应,家长应及时去医院就诊。有些疫苗需长时间方能产生持久性免疫抗体，应让家长了解每次注射的间隔时间,必须按规定次数和时间进行注射,以达到预防注射的目的和效果。

2 讨论

2.1 预防接种的重要性 通过接种的护理干预,我科接种门诊辖区内儿童家长对预防接种及疫苗都有了正确的认识,并积极主动地带儿童参加预防接种,保障了儿童的权利,有效地控制了相应传染病的暴发流行。

2.2 提高了预防接种的安全性 通过护理干预,儿童、家长有良好的心态配合预防接种,可避免断针、晕针和心因性反应,并筛选出了有疫苗禁忌证和需延后接种的儿童,有些先天性缺陷的患儿需经临床安全性评估后再进行预防接种,这样就大大提高了预防接种的安全性,减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。

参 考 文 献

儿童门诊工作计划篇7

[关键词] 预防接种 依从性 措施

[中图分类号] R186[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）02（b）-110-02

婴儿出生后，随着一天天长大，体内由母体传给的抗体逐渐减弱或消失。为保证儿童健康成长，增强儿童的防病能力，除了需要合理的喂养、适当的锻炼、充足的睡眠外，还要适时地给儿童进行预防接种免疫。预防接种是预防传染病最经济、最有效、最方便的手段，也是增强儿童抵抗力、保证儿童健康成长的一项重要措施。我国一直把儿童预防接种作为预防工作的重点。然而，长期以来由于家长（监护人）缺乏预防免疫的信息和对预防免疫的错误理解，儿童有害怕打针的心理，以及部分接种人员服务差等原因，降低了家长、儿童对预防接种的依从性，使儿童对可预防疾病的免疫性降低，增加了遭遇传染病的风险。为了提高预防接种率，减少传染病疫情的发生，我院计免门诊从2008年开始采取以下干预措施，取得了满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 具体措施

1.1.1 创造安全、舒适、充满童趣的候诊环境儿童大多有生病到医院打针的经历，他们对医院的白墙、医务人员的白大褂、拥挤、嘈杂、单调乏味的环境感到害怕和恐惧。考虑到儿童的心理状态和需求，我院计免门诊的环境设计融入了人文气息：粉黄色的墙壁，通透的玻璃分隔墙上绘画着充满童趣的拟人化小动物：小白兔、狐狸、松鼠、狮子等在森林里快乐玩耍的图案。咨询登记台及低矮的壁柜外向面贴上以蔚蓝的海洋为主题的卡通画。候诊大厅宽敞、明亮，遮阳的窗帘采用活泼的色彩图案，地面整洁干净，摆放绿色植物及舒适的座椅。大厅的电视机播放卡通节目。儿童一进来就被明朗色调营造出的欢乐气氛感染了，焦虑、恐惧的心情随之缓解。咨询登记室、接种室、观察室等各功能室也是干净明亮、空气流通、温度适宜、色调和谐，使人有一种放松、舒适、安全的感觉。

1.1.2 优化就诊流程，工作人员实行岗位弹性工作制，缩短就诊对象等候的时间长时间的等待使人增添焦虑的情绪，有时甚至因失去耐心而放弃接种。为尽量缩短家长、儿童的等候时间，我们从多方面着手：①优化就诊流程，将预防接种的流程图挂在醒目的位置，让家长一目了然，心里有数。②各区间的功能标示清晰，避免了家长排错队浪费时间及引起不必要的纠纷。另外，要求工作人员完成本岗位工作时，要清楚地指引服务对象下一步要进行的项目和具置。③以前Ⅱ类疫苗收费要到医院大堂，和其他科的门诊患者混在一起，排队时间长，有的家长抱着儿童觉得很累，就干脆不接种Ⅱ类疫苗了。为方便家长，我院预防保健科在咨询登记窗口旁增设了专门的疫苗收费处，明显缩短了缴费时间。有时碰到收费有疑问时转身就能解决问题，大大方便了家长。④为能尽快疏导人群，我院预防保健科医务人员全部经过培训、考核，熟练掌握计免门诊的各个工作岗位。在接种工作繁忙时实行弹性工作岗位制，适时增加繁忙岗位的人力，保证在短时间内完成登记、接种等工作。

1.1.3 规范预防接种制度，做好计免登记相关告知，提高家长对接种人员的信任度近年来疫苗使用数量和种类不断增加，公众的法律意识也不断增强，但由于某些媒体和网站对预防接种不良反应（AEFI）的失实和夸大的报道，使部分监护人对预防接种持怀疑态度，从而降低了疫苗的预防接种率和接种及时率。我院接种门诊严格遵守疫苗流通、进货制度和严格的冷链管理，保证疫苗质量。接种时做好双人核对制度，减少接种不良反应的发生。另一方面，加强对登记和接种工作人员的规范化管理和业务培训，实行接种预检和疫苗告知制度。接种工作人员在实施接种前，告知受种者或其家长所接种疫苗的名称、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。做好预约下一针的接种时间及发放接种疫苗的告知书，做到尊重家长的知情同意权，提高家长对接种人员的信任度。

1.1.4 争取家长的配合，保证疫苗接种的安全性当疫苗质量良好、保存和管理适当且注射安全时，预防接种是最有效、最安全的健康干预措施之一。为了保证预防接种的安全、有效，减少不良反应的发生，我院接种人员严格遵守各项操作规程，做到安全注射。另外，告知家长配合做到以下几点：①正确认识预防接种在疾病预防中的重要性、安全性，克服恐惧心理。清楚饥饿和过度疲劳时接种易发生晕针，所以接种前要让儿童吃好、休息好。口服脊髓灰质炎疫苗前后半小时不能进食牛奶和热的食物。家长带较大的儿童来接种疫苗前要告诉儿童本次活动的目的，让其明白要干什么，使儿童有安全感。②如实向接种人员告知儿童的身体状况，如患发热、急性传染病、重症慢性疾病时应暂缓接种，待身体恢复或稳定时再决定是否接种。接种时应配合接种人员暴露儿童接种部位并固定好，适时和儿童说话沟通，分散儿童的注意力，消除恐惧，减轻疼痛感。③接种后在留观室观察15～30 min，无异常方可离开，出现不适时应立刻报告接种人员。接种后让儿童适当休息，避免剧烈运动，多喝水，注意保暖。接种部位出现红肿、疼痛、硬结时，接种24 h内用冷敷，24 h后用热敷，每天数次，每次10～15 min。如出现发热超过38.5℃、全身皮疹或其他不良反应需及时到医院处理。

1.1.5 实施无痛性注射，提高儿童接受注射的依从性注射疼痛的体验使儿童产生烦躁、恐惧心理，表现为哭闹不安、拒绝合作等。如果任其发展，必然成为一个恶性循环，最终会使儿童谈“接种”色变，家长也失去耐心，从而导致接种及时率、接种率大大降低。为了使儿童乐意接受预防接种，计免门诊的接种人员应做到：①态度亲切、和蔼、动作轻柔，能用各种巧妙的方法分散儿童的注意力，如让其摆弄玩具，引导观看室内色彩鲜艳、有趣的图画等，对年龄较大的儿童进行愉快、轻松的交流，给予鼓励、安慰，对表现好的给予语言的表扬和红花贴纸等奖励。另外，适当地与儿童进行身体接触，如摸摸儿童的头、握握他的小手，能让其感受到医护人员的亲切和关怀，使儿童能配合注射，并为下次的接种做了良好的铺垫。②疫苗大多要在2～8℃保存，低温刺激性强，注射时引起疼痛较大。为减轻疼痛，冬天接种前可将疫苗在手心里温热一下再给予注射。③掌握注射速度，在保证儿童注射部位固定良好的情况下做到“两快一慢”（进针快、拔针快、注药慢），避免快速注药引起剧痛，使儿童产生恐惧心理。④有时儿童在进针和注药时不感到疼痛，反而在拔针后大声啼哭，大部分是由于家长害怕注射部位出血而用力按压针口所致。所以拔针前嘱咐家长用消毒棉轻轻按压针口。⑤我院计免人员定时开会总结经验，力求在预防接种的每个环节做到人文关怀，使儿童更乐于接受预防接种。

1.1.6 加强健康教育，提高家长的依从性有关调查报道，人们认识预防接种很多仅限于接种人员一对一的宣传，虽然有效但不广泛。所以，我们在医院内和接种门诊利用电子显示屏、挂图、宣传栏及展板进行健康教育和计划免疫的宣传。咨询登记室里有相关疫苗的种类、作用、免疫程序、接种的注意事项、Ⅱ类疫苗的收费等内容的上墙资料和印刷资料，家长在等候和接种后留观的时间里可咨询和查看。利用节假日休息时间到辖区内开展健康教育和咨询活动，发放有关防病治病及计划免疫知识宣传手册。开通健康教育及计划免疫知识咨询热线，随时解答问题。认真做好辖区内新生儿的家庭访视工作，传授育儿知识，宣传计划免疫的重要性。进行大型疫苗强化免疫时利用本地电视台做广告宣传等。通过各种可能的途径使家长重新正确了解预防接种的相关知识及预防接种工作的特点和注意事项，使他们能在预防接种的各个环节中积极配合医护人员开展工作。

1.2 统计学方法

数据采用SPSS 12.0软件分析，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

我院计免门诊采取一系列干预措施之后，疫苗预防接种率得到明显提高。结果见图1、2。

由图1可见，2009年Ⅰ类疫苗全程接种率与2008年相比，差异有高度统计学意义（P＜0.01），且2009年接种水平高于2008年，同时，随着月份的增加，接种率呈现缓慢上升趋势（P＜0.01）。

由图2可知，在Ⅱ类疫苗中，水痘、HIB、23价肺炎、甲肝及口服轮状病毒2009年接种率高于2008年，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

现代的疫苗种类越来越多，生产工艺越来越完善，其安全性、有效性更高，但疫苗毕竟是外来物，个别人接种疫苗后在获得免疫保护的同时也会发生正常反应以外的接种异常反应，甚至可能产生严重后果。虽然异常反应发生率非常低，但在数以亿计的接种人群中，免疫接种出现异常反应也是不可避免的。只有预防接种门诊的一切工作围绕“服务于接种对象、方便于接种对象”而开展，为接种对象提供人性化服务，让接种对象感受到安全、温馨和舒适。这样，当出现不可避免的疫苗异常反应时接种对象是会理解的。预防接种是长期性的工作，它关系到我国人民的身体健康。在今后的预防接种工作中，基层工作者要通过各种途径加强计划免疫宣传工作，改变人们的健康消费观念及对接种疫苗的态度，普及防胜于治的理念，使接种对象或家长不仅把接种疫苗当作是保护健康的手段，而且看作是对健康的远期投资，预防接种工作才能按预期的目标顺利开展。

[参考文献]

[1]罗耀星.免疫预防与疾病控制[M].广州:广东科技出版社,2004.

[2]黄金凤.预防接种门诊医务人员与接种对象沟通效果的影响因素分析[J].国际医药卫生导报,2007,13(21):104-107.

[3]夏宪照,罗会明.实用预防接种手册[M].北京:人民卫生出版社,2010.

[4]郜爱莲,王方,李军霞,等.规范预防接种 提高接种率[J].护理研究,2006,7(20):1948-1949.

[5]范燕明.儿童预防接种人性化管理分析及对策[J].中国现代医生,2007, 45(10):124-125.

[6]邓艳萍,姚爱民,叶桂生.2008年电自县城区幼儿园查验预防接种证的调查分析[J].中国现代医生,2010,48(9):60-61.

[7]王兰芳.安全注射是预防接种发展的硬道理[J].中国当代医药,2010,17(16):152-153.

儿童门诊工作计划篇8

数字战略，明晰目标

“无论在任何时候都要让全院上下知道我想的是什么。”周崇臣经常说，作为医院的管理者，如果让职工失去了方向感，那将是最大的失误。

“我从小就对数字格外的敏感，我喜欢将工作条理化，将目标数字化。”在管理中，周崇臣经常选用最简单的数字来替代冗长的文字，尤其是医院的“十二五”发展规划目标以及年度工作目标，他都一再创新思路，极其巧妙地利用数字建立了一套极具儿童医院特色的决策目标。

2010年，他制订了“一、二、三、四、双五、双十”总体工作思路；2011年，他又提出了“12460”年度工作总体思路和“14680”十二五规划目标。2012年，“12260”的年度工作目标更是承上启下，意义斐然，数字再次彰显魅力。

这些数字，含义何在？在医院“十二五”发展规划中，周崇臣选择了“14680”这5个数字。“1”是要成立1个集团，“4”是要建设发展4所医院，“6”是要6大功能体系建设，“8”是重点建设8大部门，“0”则是建设完成10大诊疗中心。

2011年的总体工作思路是“12460”。这5个数字则又包含了无数精妙的意义：“1”是“强人才、重专科、增内涵、塑品牌”一条工作主线；“2”是开展“质量年”、“服务年”两个活动；“4”是完成4亿元经济目标，“6”是6个一专科建设，“10”是做好10件实事。

2012年，是全面实施“十二五”发展规划的承启之年，周崇臣积极探索，乘势而上，又提出了“12260”的年度工作思路。“1”是扩规模增内涵，双提升的发展之路；第一个“2”是管理两抓手，即管理“硬”抓手——绩效考核和管理“软”抓手——医院文化建设；第二个“2”是两条工作主线，一是医院等级评审，二是医院集团下四所医院的学科论证。“6”依然是6个一专科建设。“10”是年度10项重点工作。

这些数字所彰显的魅力以及背后的决策意义是不言而喻的。周崇臣认为，只有掌控了全局形势，明确了发展思路，将一切了然于心，才能有契合医院实际的管理，才能将文字变幻成数字，继而成为全院职工为之努力的目标。

优化流程，有的放矢

2009年12月，周崇臣调任到儿童医院，那时的日门诊量是1500人次左右，现在日门诊量为3000～4000人次。医院原来的年收入是2.52亿元，2011年，医院年收入为4.1亿元，今后医院的目标要力争突破5亿、6亿元……

年收入为何会有如此巨大的变化？

原来，优化流程、实行“医卡通”、实施信息化“先诊疗后付费”系统、开展预约挂号、改善诊疗环境，这些都是周崇臣上任后重点抓的工作。

“从综合医院调到儿童医院，服务对象不一样了，要解决的第一个问题就是如何优化流程，解决孩子看病难问题。”

“优化流程，简单地说就是患儿从进入医院开始到看完病离开的过程中的任何一个环节都要畅通，哪个环节不畅通就解决哪个环节。”

周崇臣举例说：“比如检验科抽血窗口，原来医院只有两个，患者经常排长队，我们利用有限资源把窗口增加到4个，很快，排队的人就减少了。”

改变专家、医生门诊坐诊时间，减少家长就诊等待时间，也是周崇臣力求改变的一项重点工作。

“以前，专家、医生早上8点查房，9点才能正式开始门诊，经常保证不了门诊患者的就医时间，每天中午十二点之后，门诊大厅还有排长队候诊的家长。现在，我们严格要求，门诊医生必须在8点之前坐诊、接诊。”

这样的变化在儿童医院举不胜举，周崇臣瞄准了改进患者就医流程这根基准线，为患者提供了许多实实在在的优惠举措。

他发现急诊患儿晚上就医时，需要排队，至少要等2～3个小时，因为急诊最多才两三个医生。为解决这一问题，他把原来的分管急诊制改成统一管理的大急诊，调整为一个大科主任管理包括院前接诊、急诊抢救、急诊输液、急诊留观和PICU几个部门，根据工作情况随时动态调整医护人员。现在急诊候诊的患者通常不超过10个。

蜂窝式管理，提高效率

“督导制度也是周院长独创的管理制度。”儿童医院职能科室主任除了对院长数字化的管理思路极为佩服外，对他的管理智慧也都翘起拇指。

每天都有一名行政职能科室主任行使院长职责，督导全院的工作。比如门诊专家的坐诊时间有多长，候诊患者有多少，哪个房间的天花板、哪盏灯、哪条电线有问题等等。

“大到医疗服务质量，小到孩子一声啼哭，这些都在督导范围内，因为这一天，中层督导人员要行使院长的权利。”周崇臣说。

督导不仅要深入各科室了解职工思想、生活、工作动态，征求其意见和建议，还要总结在督导过程中发现的各种问题，及时解决，同时对门诊和住院患儿的家长进行满意度调查。

“电话不通，当天就要查清解决；电脑出现问题，当时就要解决；患儿多了就要马上增派专家。对于不能马上解决的，限时限期完成，对完成的结果必须检查。一般的问题，各职能科室自己解决。如果是全院的问题，就要重点强调并通过集体讨论的方式找出解决的办法。”

周崇臣说，这些督导和点评内容施行“日点评、周总结、月回头看”制度。明确的目标任务，精确的调研分析，完善的反馈落实，量化的对比统筹，让督导人员能够真切地感受医院的实际问题，让患者能够及时地把建议反映到位。这个管理模式是蜂窝状的，它的效果在于没有人怠慢工作。

“只有服务到位了，患者才会满意。只有患者满意了，医院才能实现其真正的价值。”

细节入手，宏观调控

在竞争日益激烈的医疗行业，不进则退。尤其是党的十胜利召开，对医疗，对服务，对改善民生都提出了要求，这无疑也是对医院管理者提出了更高的要求。

“从细节入手，于宏观调控。”这是一直以来周崇臣所把握的管理尺度。

目前，郑州市儿童医院正在搭建儿童医疗集团，建设和发展四所医院，本部医院、东区医院、西区医院、康复医院。去年出台的《郑州市人民政府关于优质医疗卫生资源倍增工程的实施意见》明确提出组建3个医疗集团的目标，郑州市儿童医院位列其中，而这一切与郑州市儿童医院的可持续发展战略目标不谋而合。

儿童门诊工作计划篇9

2012年我县与全省同步实施扩大国家免疫规划以来，为保证该项工作的顺利实施，我县及时制订了《扩大国家免疫规划实施方案》和《实施扩大国家免疫规划民生工程工作督导方案》，以科学发展观为先导，积极探索新时期工作新模式，取得了较好工作效果。

一、加强领导，认真贯彻落实《条例》和《方案》。

我县把实施扩大国家免疫规划作为卫生工作的重点，切实加强了领导。成立了县实施扩大国家免疫规划民生工程工作督导活动领导小组，全面负责活动的组织实施，以保证扩大国家免疫规划各项工作落实到位，确保全县适龄儿童享受一类疫苗免费接种政策。

二、进一步加强预防接种单位管理和人员培训工作。

三、加大免疫规划知识的宣传。

四、进一步加强冷链、疫苗和注射器使用管理。

实施扩大国家免疫规划工作以后，一类疫苗的种类和注射器的种类都增加了，给管理带来一定的难度。因此，县疾控中心根据《规范》要求统一印刷了疫苗出入库登记簿、注射器出入库登记簿、冷链温度记录簿、疫苗发放登记簿、冷链设备档案记录表等，免费发放给各接种单位。建立健全各项管理制度，完善疫苗贮存、运输温度记录和库房管理、领发手续等冷链运转机制，实行专人负责、专帐管理和冷链专用。

五、全面加强规范化接种门诊建设和常规免疫接种工作。

我县自20年县疾控中心预防接种门诊率先达到a级规范化接种门诊后，20年至20年先后有12家乡级预防接种门诊通过了县卫生局b级规范化接种门诊的考核验收，实现了定时、定点、定人员为适龄儿童提供及时的免疫接种服务，确保国家免疫规划疫苗接种率达到目标要求。为适应扩大免疫规划接种服务的需要，县疾控中心新建设了设施和功能更为齐全规范的预防接种门诊，提高了接种服务水平。

我县20年通过省卫生厅“以乡（镇）为单位儿童计划免疫接种率90%达标”考核以后，进一步加强了常规疫苗的接种工作，巩固了90%达标的成果。近三年接种率调查显示均在95%左右。年以来，为了确保新增的一类疫苗接种率达80%以上，各乡级接种门诊改变了以往按月接种模式，乡级实行按旬或按周接种制度，确保了适龄儿童得到及时、有效、安全的预防接种服务。

儿童门诊工作计划篇10

【关键词】新加坡 残疾人 总体规划

【中图分类号】C913.69 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）33-0001-03

一 新加坡促残融入总体规划实施背景

新加坡正规特殊教育实施源于1947年，至今已有60多年的历史，期间出现的各种专门的社会服务机构致力于特殊教育服务，同时出台的各种法律政策为特殊教育发展保驾护航，但特殊儿童的教育仍被置于主流教育之外，残疾人并没有实现真正的独立。由于受20世纪90年代新兴的全纳教育理念的影响，新加坡在各种协会的努力和帮助下成立了许多特殊教育学校，并在“彩虹中心”的领导下建立了专为残疾人服务的就业发展中心、日常活动中心和居住服务中心。2004年，新加坡政府强烈呼吁构建全纳社会，总理李显龙在国庆集会上提出了促残融入社会总体规划的愿景，希望在政府及各个团体的协作下，帮助残疾人更好地融入社会，实现真正的独立自主。2006年9月总体规划委员会成立，2007年2月，由新加坡社会与家庭发展部推出的《2007～2011促残融入社会总体规划》（以下简称《总体规划》）正式启动。

二 《总体规划》内容解读

笔者将从管理体系、早期干预和教育、就业能力与工作环境、社会服务与家庭支持体系四大方面对《总体规划》进行解读：

1.构建行之有效的管理体系，提高领导能力

确保残疾人无障碍出行是保证其融入社会的重要条件，总体规划要求国防部、交通运输部、建筑与施工局和陆路交通管理局等机构协同合作，对新加坡所有人行道、地铁站、公共汽车站和出租车站进行翻新，并在所有地铁站的出入口配备电梯、无障碍通道、残疾人通行指示牌及残疾人专用卫生间，以达到残疾人无障碍出行的目标。在残疾人早期干预方面，《总体规划》提出：在教育部和卫生部的领导下，带动家长、专业人士和一些志愿服务团体的积极参与，使特殊需要儿童的早期干预与诊断得到落实。在残疾人就业方面，劳动力发展局、新加坡全国雇主联合会、社会发展、青年及体育部和社会服务局通过关注市场与企业动态，为残疾人提供就业信息。

2.加强早期干预和教育

研究表明，早期诊断与干预对特殊需要儿童的未来发展趋势至关重要，尤其是儿童生命的第一个七年对于他们社会情感、就业能力的发展非常关键，许多专业人士认为：儿童生命的第一个七年不仅影响其独立生活的能力，而且直接影响着他们日后能否最大限度地发挥潜力。对此总体规划提出：（1）及时对早期儿童进行诊断，依据诊断结果为儿童安排适合其发展水平的早期教育，总体规划推出的系统路线图，即为1～3岁发展障碍的儿童提供最佳诊断与教育的路线，即发现问题——诊断确定——安置相应教育——实现目标——反馈——改变方案，这条清晰的路线为特殊需要儿童早期诊断和教育的顺利实施提供保障；（2）推广优质课程与教学方式，制定科学合理的教学计划；（3）加强专业人员的培训和辅导；（4）制定资金扶持方案；（5）鼓励家庭照顾者的积极参与。

3.改善就业环境

2006年7月，通过启动残疾人就业资金0.52亿美元来协助雇主重建工作环境、改造工作场所，为残疾人提供了一系列的无障碍就业环境，此外，该就业资金也用于对雇佣残疾人公司的奖励：每雇佣一名残疾人士可以获得5000美元，最高奖额度为100000美元。目前，社会发展、青年及体育部和社会服务局资助的八个工作场所通过改造工场设施，向大约1300名中度残疾人士提供就业岗位，以及在社会发展、青年及体育部的帮助下，新加坡职业评估部和就业安置部建立信息服务机构，专为残疾人提供职业评估，工作准备、安置等方面的信息服务，此外总体规划委员会还组织了一系列的雇主小组讨论会，该讨论会由七个行业分别是财政服务业、食品业、零售业、商务交际业、工业、医院以及IT产业组成，其中26名雇主参加该讨论会，委员会通过新加坡人力资源学院在网上调查所得：共有43个公司参与调查，其中18个公司的残疾从业人员超过250人，95%的雇主对一些残疾人的工作表示满意，而且在残疾人的就业培训方面提出就业资格证书的重要性及要求建立培训中心或“中途宿舍”，目的使残疾人在进入工作场所前进行培训以迅速适应职后的工作环境。

4.完善社会服务与家庭照顾体系

总体规划在无障碍公共环境建立的基础上提出增加社区

服务设施与住宅服务支持，以及在鼓励家庭照顾者方面，肯定他们在残疾人生活中的重要角色，并针对家庭照顾者所面临的经济、精神与护理方面的压力，提出建立残疾护理中心和增加家庭照顾者服务与支持方案。

三 《总体规划》实施措施

1.建立国家残疾人事务办公室

实现总体规划的最终目标，需要多个政府部门的相互合作，为确保政府机构在处理残疾人事务方面能够拥有核心领导力，总体规划提出建立协调部门即国家残疾人事务办公室，此部门内置协调部长是由教育部、卫生部、人力资源部和社会发展、青年及体育部通过选举获得，主要职责是协调各部门通力合作，集中解决残疾人所面临的一切问题。国家残疾人事务办公室下属部门包括社会发展、青年及体育部，早期干预与教育部和残疾就业部三个部门，其中社会发展、青年及体育部对早期干预与教育部门和残疾人就业部提供服务，以及处理残疾人的各种复杂问题和对一些服务策略与方案提供指导，并且具有委任其下属部门为核心领导的权利。而早期干预与教育部门主要是解决残疾人的早期治疗和教育问题，残疾人就业部是在人力资源部、劳动力发展局和社会发展、青年及体育部协调配合下努力解决残疾人的就业问题。

第一，早期干预与教育部门。（1）聘请国内外残疾专家对残疾人进行诊断与治疗，社会发展、青年及体育部和社会服务局通过向残疾儿童和残疾家庭提供持续的社会服务使残疾人的诊断与治疗顺利实施；（2）发现并发展残疾学生的兴趣与优势，为他们提供最优教育。

第二，残疾就业部主要由雇主代表委员、重要企业组织代表以及相关公司的法定委员会代表、社会发展、青年及体育部、国家社会服务局构成，其中人力资源部和劳动力发展局主要负责联系相关雇主与企业，确保残疾人的工作能力与企业需求对口，而社会发展、青年及体育部主要承担残疾人就业方面的社会服务支持，通过与各企业各部门的相互协调，使残疾人与企业、雇主之间的工作关系在利益的调配下获得双赢。

2.早期干预与教育部门的重新整顿与改革

第一，领导配置的改革。在早期干预与教育部门建立一个以政府为主导的工作小组，主要由教育部和卫生部的高级领导人承担领导责任，以此为特殊需要的孩子提供教育与治疗的服务以及在国内外特殊教育专家的支持下开发灵活有效的早期干预与教育模式。新加坡特殊教育顾问提出：“谁”“怎样去做”与“做什么”对特殊需要儿童的早期干预与教育工作同样重要，针对“谁”与“怎样去做”这一系列问题，《总体规划》委员会提出：（1）明确规定工作小组员工的录用标准，并严格遵守；（2）建立员工档案；（3）员工必须拥有战略性思维。针对“做什么”《总体规划》也提出：（1）工作小组向特殊需要儿童的早期干预与教育提供充足的资源如为早期干预与教育方案分配资金及提供价值链服务，这个价值链服务主要是通过明确各个部门职责达到“精兵简政”的效果；（2）志愿福利组织与学校董事会成员的参与，为特殊需要儿童提供服务；（3）私营部门的参与。

第二，向家庭照顾者提供诊断信息与相应教育选择。委员会认为家庭照顾者对特殊需要儿童教育非常重要，包括：（1）如何为家庭照顾者提供特殊需要儿童的诊断信息；（2）如何为家庭照顾者提供最优的教育选择。首先，家庭照顾者可通过残疾信息与转诊中心的“一站式”信息站、家庭服务中心和网络获取特殊需要儿童的相关诊断信息（通过定期的分析与调查获取最新信息），此外，也可以通过医院所设立的儿童发展单元获知特殊需要儿童的诊断信息。其次，教育选择的提供主要通过建立的儿童发展单元，对不同症状的残疾儿童分类，根据残疾儿童的症状类型为其提供相应的教育选择。

第三，早期干预与教育方案和专业人员方面。为使早期干预与教育计划的实施达到最优水平，委员会要求制定“优秀学校共享框架方案”，其内容包括：（1）开始阶段：政府通过调查，对志愿福利组织和其他机构授予许可证；（2）服务阶段，提供评估服务即通过过程指标（如个人教育计划和过渡计划）和结果指标（毕业生成功过渡到继续教育或就业的人数）进行评估。其次，此阶段的教育课程是否合理化也会影响到早期干预与教育计划的实施水平，因此，委员会强烈建议由残疾研究小组和特殊教育者组成的专业团队和教育部的课程计划发展专家共同协作下建立课程资助单元，目的是制定科学的课程发展方案，提高课程的实施质量；在专业人员方面，委员会通过建立培训与咨询网络，广泛吸纳国内外优秀特殊教育专家，制定专业人员的能力培训与职业技能学习方案，其中提出“交叉培训方案”即特殊学校教师与主流学校教师进行教学交流，进而提高特殊教师教学的能力。

第四，为早期干预计划提供充足资金。鉴于特殊需要儿童早期干预服务的重要性，指导委员会强烈主张对婴儿和儿童的早期干预计划服务资金方案（EIPIC）开展审查工作，通过审查，获得认可的特殊需要家庭接受相应的资金资助，在资金的落实方面，指导委员会提出“混合”资助标准：（1）为6～18岁的特殊需要儿童提供固定津贴；（2）经过调查，对人均收入低于1000美元的家庭提供救济补贴。

第五，过渡计划管理。过渡计划管理主要针对特殊需要儿童在特殊学校与主流学校之间的转移关系而设立的，通过处理年级之间、学校之间以及毕业后到就业机构和高等学习机构之间的过渡，使特殊需要儿童的学习和就业顺利进行。

3.“价值链”就业框架的推出

面临瞬息万变的经济形势，为保障残疾人顺利就业，总体规划推出“价值链”就业框架，即评估体系、训练体系、安置体系和支持体系。实现四大体系统一规划，首先，要把职业评估纳入特殊学校课程，即在校对学生进行特定职业培训以及通过参加技能培训项目获取技能培训证书。其次，要根据市场需求与技能评估因地制宜地对学生进行就业培训，在培训方面，鼓励产业培训，如食品制造业，根据市场需求与雇主反馈信息建立食品产业特定培训方案，在志愿福利组织协助下建立培训中心。另外，新加坡人力资源机构也可以参与对残疾人士的职业指导与技能培训。再次，经过特定培训之后，进行安置岗位，在安置方面要实现：（1）从培训中心直接安置就业；（2）根据职业评估与安置方案，对残疾人士的工作类型实施评估与安置。最后，在残疾学生就业期间，对其工作环境的适应提的支持包括同事、雇主对其工作指导及相关培训的支持，以及为雇佣残疾人的企业提供资金支持；建立雇主网络，为雇主在雇佣残疾人方面提供咨询服务；父母通过灌输独立思想，培养孩子独立精神对孩子就业准备的支持。

4.家庭照顾者的支持服务与社区住宅服务

第一，建立残疾护理中心与完善家庭照顾者服务支持方案：（1）为家庭照顾者提供全面服务：家庭照顾者的公共教育、指导服务、信息服务、健康与福利的服务和社区的支持服务；（2）选择，通过社会网络的支持服务、社区活动的参与和专为家庭照顾者举办公共信息活动，解决家庭照顾者所面临的沮丧、狂躁、倦怠以及社会孤僻型等心理问题；（3）提供综合专业化服务，为家庭照顾者提供六个月的家庭管理与康复技能服务以及相关心理健康与咨询服务；（4）总体规划委员会提出让有经验的父母与社会工作者、技能熟练的家庭照顾者参与培训服务方案，在家庭照顾者培训方面，增加对转诊服务的支持以及建立一站式财政支持机构，保证财政安全。

第二，社区服务与住宅设施：增加社区服务设施，包括家务助理服务、家务修改服务，家庭护理与治疗服务、家庭管理与咨询服务，不仅及时补充和提高了家庭照顾者在残疾人护理方面的各种知识与技能，同时也提高了残疾人的生活质量；为残疾人提供住宅选择的权利：（1）为残疾人与老年人建设有辅助设施的住宅；（2）为“过渡培训者”建立宿舍；（3）为特定残疾人如自闭症患者等建立“小而精可控组家园”以提高其社交能力。

四 《总体规划》对我国残疾事业的启示

近年来，随着党中央、国务院对残疾事业的高度重视，残疾人在康复、教育、就业、社会保障等方面都取得了新成效，但与新加坡的残疾事业相比，我国残疾人事业的基础还是比较薄弱，仍然滞后于经济社会发展，残疾人的社会保障和服务政策措施还不完善，残疾人的总体生活状况与社会平均水平存在较大差距，在早期干预与教育、就业、社会参与等方面存在许多困难，尤其在农村残疾人方面更需要亟待改善。虽然我国与新加坡的国情不尽相同，但仍然存在着一些可借鉴的经验，如在特殊需要儿童早期干预与教育方面、残疾人就业与社区服务等方面，都做了细化的规定，残疾类型的划分、学校的选择、系统线路图，以及一些残疾就业的就业框架等都极具价值意义，还有在国家政府层面上，各个管理部门进行相应的领导体制改革，参与残疾事业工作保证了新加坡总体规划的有效实施，这也对我国残联部门的领导体制改革提供一定的借鉴经验。

参考文献

[1]Ministry of Social and Family Development.Enabling Masterplan 2007-2011.Executive Summary[EB/OL]. http：//app.msf.gov.sg/Portals/0/Files/EM_ExecutiveSummary.pdf

[2]Ministry of Social and Family Development.Enabling Masterplan 2007-2011.Early Intervention and Education for Children with Special Needs[EB/OL]. http：//app. msf.gov.sg/Portals/0/Files/EM_Chapter3.pdf

[3]Ministry of Social and Family Development. Enabling Masterplan 2007-2011.Annexes[EB/OL]. http：//app. msf.gov.sg/Portals/0/Files/EM_Annex.pdf