针灸减肥范文
时间：2023-03-23 01:06:57
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篇1
肥胖是一种疾病
早在1948年，世界卫生组织(WHO)就在国际疾病分类中将肥胖列为一种疾病。根据世界卫生组织的定义，肥胖是指身体内脂肪过度蓄积以致破坏体形，而且威胁健康的一种疾病状态。因此，肥胖不再简单地意味着外在的不美观。医学界也普遍意识到，肥胖不仅是引起其他疾病的危险因素，其本身就是一种慢性疾病。
根据有关部门的资料统计，我国成年人中大约有1/5的人体重过重，1/10属于肥胖；45岁以上男性超过四成有肥胖的倾向，女性更是达到一半以上。研究发现，肥胖除了造成肥胖者自身的心理负担，使其缺乏自信，影响生活和工作外，更重要的是，它还是引起冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病、骨关节炎、胆结石、呼吸道疾病和某些癌症等多种疾病的重要危险因素。
那么是什么原因造成中老年人容易患上肥胖症呢？虽然原因很多，但最主要的是，成年人随着年龄的不断增长，机体瘦体成分(除了脂肪以外的组织，包括肌肉、骨骼、体液等)逐渐减少，进而导致基础代谢水平越来越低。有资料表明，人的基础代谢在25岁左右开始走下坡路。因此，世界卫生组织建议，人到了40岁时就要减少5%左右的热量摄取，到了50岁时再减少5%左右，到了60岁时，人的基础代谢已大幅度下降，那么热量的摄取再减少10%。也就是说，人到了60岁以后热量摄入应该比40岁时减少20%以上。否则中老年人摄入热量过多却又消耗不了，那么肯定会胖起来。
中医理论认为，肥胖病的发生与人体的脾、胃、肾三个脏腑功能失调有着密切的关系，运用针刺疗法对其相应的穴位进行刺激，疏通经络中阻滞的气血，调整脾、胃、肾的功能，使之相互协调，以达到减肥减重的目的。
自20世纪70年代开始，中医针灸就开展了对肥胖症的减肥治疗以及调理的研究，首先应用的是耳穴治疗，以后逐渐发展到体针治疗及多种方法的治疗。
中医针灸减肥的另一个特点，就是针灸的双向调节作用，通过对穴位的刺激，同时有“补”和“泻”的作用，既针对疾病治疗，又可提高机体自身的免疫力，将人体的机能调整到一个良性的活动状态下。所以针灸减肥是治疗和调理相结合的一种方法。
针灸减肥经济安全，方法多样，取效较快，并有操作简单、痛苦较小、副作用少等优点，所以受到了广泛欢迎。
针灸减肥时，患者的饥饿感不仅可以得到有效的控制，同时也不会产生全身不适的感觉。针灸减肥能达到“不腹泻、不厌食、不乏力”，因此是科学的、绿色的、健康的减肥方法。
针灸减肥适合哪些人
肥胖症主要分为两大类，一类是单纯性肥胖症，另一类是继发性肥胖症。
继发性肥胖症主要是在神经－内分泌－代谢紊乱性疾病基础上所发生的肥胖，在肥胖症中所占的比例特别少，仅为5%左右，故又称为“病理性肥胖”；而生活中所遇见的肥胖症多数都是单纯性肥胖，它没有明显的内分泌和代谢方面的疾病。单纯性肥胖主要是由遗传因素和后天的营养过剩所引起的，占肥胖总人数的95%左右，而中医针灸减肥的主要对象就是这类患者。
2003年，中国“肥胖问题工作组”根据对我国人群大规模测量数据，汇总分析了体重指数与相关疾病患病率的关系，并提出对中国成人判断超重肥胖程度的界限值。具体如下：体重指数
目前世界卫生组织认可的体重指数(BMI)计算法是：体重指数(千克／米2)=体重(千克)÷［身高(米)×身高(米)］。
需要注意的是，根据体重指数判断是否肥胖不适合以下人群：生长期儿童、不能准确测量身高的老年人、运动员和肌肉发达者以及孕妇。
另外，还可以根据腰围诊断肥胖：男性腰围≥85厘米为超重，≥95厘米为肥胖；女性腰围≥80厘米为超重，≥90厘米为肥胖。腰围反映的是内脏脂肪的含量，所以测量腰围也是一种衡量肥胖的好方法，可以和体重指数结合起来判断。
针灸减肥需要注意哪些问题
目前，社会上针灸减肥名目繁多，治疗机构也是鱼龙混杂，所以我们要郑重提醒大家，如果您决定选择中医针灸治疗肥胖，一定要到获得政府有关部门批准的、有执业资格的医疗单位就诊，在专业医生指导和治疗下进行减肥和调理。
同时我们要告诫大家，在针灸减肥过程中，千万不要急于求成，一定要循序渐进。在正常情况下，我们的治疗标准是每周减0.5公斤，也就是每个月减2公斤，这样减肥者的体重才不容易反弹。针灸治疗的一个疗程是3个月。每个人要根据自己的实际情况，和专业医生一起制订一个减肥计划，并和饮食、运动相结合。
还应注意的是，虽然针灸对单纯性肥胖症具有较好的疗效，但肥胖患者在取得疗效后应再巩固治疗1~2个疗程，以防体重回升。
在进行针灸减肥的同时，还要做些什么
在针灸治疗和调理肥胖症的同时，肥胖患者应该在专业医生的指导下，改变过去不合理的饮食习惯和调整饮食结构。中老年肥胖患者应该遵循下列原则：
限制碳水化合物的摄入量 平时我们食用的谷类、面类等食物，主要含碳水化合物，如果摄入过多，剩余热量就会转化成脂肪贮存起来，所以必须限制这类食物的摄入。
限制脂肪的摄入量 主要是限制食油、肥肉等含脂肪量高的食物。对于一个肥胖者而言，他所摄入的热量低于正常人，才能促进分解燃烧体内多余的脂肪而达到减肥的目的。在减肥膳食中，每日进食脂肪量应限制在40克左右。
我们在这里所说的限制饮食，是指在医生指导的一定范围内控制饮食的入量。很多人为了减肥，采取过度节食的办法，似乎只有吃得少了、饥饿了才能减肥。但专家认为，减肥应该告别过度节食，而关键是减少脂肪的摄入和增加能量的消耗，这样才是科学的。
保证蛋白质的摄入量 鱼类、蛋类、瘦肉及豆制品等，都含有丰富的蛋白质。蛋白质不仅具有构成身体组织的功能，还具有供给热量和调节生理功能的作用。因此，对肥胖者来说减少热量供应，主要是减少碳水化合物和脂肪的供应，而不是将蛋白质减少。在减肥膳食中，一般每天进食蛋白质需100克左右。
保证无机盐和维生素的供给 蔬菜中含有丰富的无机盐和维生素，是保障人体健康不可缺少的食物。应多食蔬菜，由于蔬菜内含的纤维素在体内无法消化且能促进胃肠蠕动，因此，不仅可满足饱胀感和减少体内的热量储备，还可促进排便。
控制食盐的摄入量 食盐具有亲水性，如果摄入的食盐过多，不仅会导致体内的水潴留，还会增加人体的血容量与体重。同时，食盐摄入过多，易导致高血压、心脏病等多种疾病。因此，平常我们应该控制食盐的摄入量，我国正常人每日食盐入量应限制在6～8克，而肥胖患者食盐摄入量应限制在5克左右。
配制适于长期食用的膳食 控制饮食是减肥的重要方法之一。在选择食物品种与烹调方法时，既要保证食物的热量低、体积不变和营养全面，又要保证色、香、味的配合与食物品种的经常变化，以使患者持之以恒，达到减肥的目的。
中老年肥胖患者除了在饮食上注意外，还必须加强运动。但在开展体育运动之前，一定要对自己的身体进行一个全面的检查，尤其是心脑血管方面。
中老年人的运动内容包括：慢跑、快速走、骑自行车、游泳、跳绳、踢毽、简单的器械运动等(任选一项或交替进行)。每次活动30～45分钟，每周3～4次，运动时的心率控制在：最高心率×(60%～70%)(最高心率＝220－年龄)。运动强度要循序渐进，如出现心脏跳动异常、胸闷、憋气、头晕、头痛、腹痛、感冒、发热或运动系统损伤等，应立即停止运动，并去医院就诊。
篇2
针灸减肥是以针刺或艾灸人体的某些特定穴位，通过调动其机体的自身代谢功能来达到减肥的目的。中医学认为，肥胖系体内脾运失调、气虚湿滞、胃强脾弱、湿热内滞以致冲任失调、带脉不和等因素，导致水液失调，脂浊淤积于体内造成的。因此，针灸减肥通过刺激经络腧穴，平衡阴阳、调理脏腑、运行气血、疏通经络，最终可达到减肥的目的。现代医学则认为，针灸的减肥作用主要通过对神经经络、内分泌和脂质代谢等的调节来实现。
针灸减肥理论严谨而方式丰富多样，目前临床上有体针法、耳压法、电针法、针药结合法、针推结合法、温针药灸法、芒针法、头针法、埋线法、刮痧法、磁化针法和小针刀法等。每位减肥者适用哪种方法，针灸医师会根据实际情况决定。而在一些非正规机构的针灸减肥场所，往往只有单一的体针疗法，而且众人同一套穴位，一把针插上就了事，难怪效果有天壤之别。
虽然针灸减肥效果肯定而不易反弹，但它并非对所有的肥胖者都有效。在正规的医疗机构，针灸医师一般不会对减肥者来者不拒，并将效果讲得天花乱坠。因为针灸减肥主要通过激发机体自身的神经、内分泌和免疫调节系统起作用，具有双向调节作用，其最终目的是达到或恢复机体的正常功能状态。对那些体重正常而欲做“瘦骨美人”者，因自身代谢功能正常，针灸减肥的疗效十分有限；对继发于疾病因素的肥胖，因自身调节能力受限，针灸治疗均需一定的疗效积累，需多个疗程方可见效。一般10~20次为一疗程，开始时连续治疗3天，每天一次，以后每隔1~2天治疗一次。临床上，这些继发性肥胖者常常因短期内未见明显疗效而放弃针灸减肥治疗，非常可惜。这也使得严谨的针灸医师在接待这些患者时，不会肯定地保证有效并确定具体疗程。
值得提醒的是，即使是对预期疗效较好的患者，针灸减肥也不会立竿见影，而贵在持之以恒，见效后还应巩固治疗，不应半途而废，否则可能出现“反弹”。所以，每一位针灸减肥者在接受治疗前，要对自己的耐心和配合度做好评估，如果不能坚持到底，不如不减。
因针灸减法疗法属于治疗范畴，故对施术者有一定的专业要求。医师不仅要懂得一定的现代医学知识，而且一定要精通中医基础、经络腧穴、针灸操作技能、穴位解剖，并熟悉肥胖的病因病机、针灸减肥机制等。因为针灸减肥是在中医理论指导下的一种个性化治疗，其原则因人、因病、因时制宜，强调审因论治和辨证施治，这也是针灸减肥能在众多减肥疗法中脱颖而出的原因。
我们再次提醒渴望安全减肥的人们，不要随便把自己交给那些缺乏医学知识和针灸技能的人，否则实在是背离了“安全、绿色”的减肥初衷。
生活实例
陈女士36岁，1.66米，某外企公司职员，因短期内体形明显变胖就诊。她体重在9个月内从64千克增至76千克，体态臃肿，肚大如水囊，下肢浮肿，时感神疲乏力、食少嗜睡、腰膝酸软、四肢不温、头晕耳鸣，月经紊乱，常2~3月一行。辨证属于脾肾阳虚型单纯性肥胖症，遂予以健脾温肾、行气化痰、利湿消肿法，使用温针灸治疗。治疗3次，体重即减轻4千克，至疗程结束，共减重10千克。减肥同时，各种症状也得以改善，半年后随访未见反弹。
几个问题
为什么针灸减肥后别人说我“瘦了”，自我感觉也轻松许多，而体重却没有变化？
要知道，减肥与减重是两个概念。有的患者在针灸治疗后，体重虽未见明显变化，但脂肪指数会降低，患者和旁人都感觉腹部、腰臀、手臂及大腿等处脂肪减少，这就是行内人为什么说针灸减肥的效果常常是“不减体重减尺寸”。这是由于患者的代谢紊乱纠正后，体脂减少而肌肉增加所致。所以，评价针灸减肥疗效的指标不是体重，而是体脂百分率。
针灸减肥时到底怎样限食
非饮食因素引起的肥胖，患者无需强调节食。因饮食因素引起的肥胖，患者在治疗中应严格控制脂肪、糖及盐的摄入，但要保证一定的优质蛋白质饮食，每日摄入不少于1克/千克体重。为减少饥饿感，可少食多餐，多吃高纤维素、低热量食物，如蔬菜、水果等。在达到减肥目的后，应继续保持合理饮食，使摄入热量低于消耗热量。
篇3
针灸减肥有禁忌
专家介绍，传统中医认为肥胖症为本虚标实之证，本虚主要以气虚为主，病位主要在脾。针灸减肥是在中医学经络理论指导下，通过针刺特定的经络腧穴，以平衡阴阳、调理脏腑、运行气血、疏通经络从而减肥的一种治疗手段。如果要用现代医学的原理解释，针灸的减肥作用主要通过调节神经系统、内分泌系统、水盐代谢、脂质代谢过程来实现，一方面可以抑制患者过亢的食欲，抑制亢进的胃肠消化功能，从而减少能量的摄入，另一方面能通过增强能量消耗、促进脂肪分解来促进能量代谢，从而达到减肥目的。
作为一种治疗方法，针灸减肥也有其适应症和禁忌症。专家说，针灸减肥只适合单纯性肥胖人群，因其他疾病而引起肥胖的继发性肥胖的患者应该首先治疗原发疾病。另外，产后或人流术后月经期未恢复正常的妇女、哺乳期妇女及合并心脑血管疾病、肝肾功能衰竭、肿瘤、血液疾病等严重疾病的肥胖患者也不适合接受针灸减肥疗法。从年龄来说，18岁到55岁的中青年人士通过针灸减肥的效果会比较好，因为处于这个年龄段时，人体各方面功能比较健全，通过针灸比较容易调整机体的各种代谢功能。
据统计针灸减肥的有效率超过八成，但是在这几年的临床经验中发现，对于曾经反复服用减肥药物无效或者有效后体重又反弹的肥胖患者，用针灸减肥几乎难起效果。这可能是因为这类患者的身体已经多次被药物刺激，对于针灸的刺激已经没有那么敏感的缘故。
产后、人流术后月经未恢复不宜针灸
专家说，最近有不少新妈妈刚刚坐完月子就跃跃欲试想减肥，“生完宝宝的女性体内内分泌水平正逐步恢复，根据临床经验，在这段时期进行针灸减肥，效果的确比较理想。”但要特别提醒有意通过针灸减肥的新妈妈们，应该在给孩子断奶以后再尝试，因为针灸减肥需要配合饮食调理，比如暂时用鱼肉和鸡肉代替猪肉、牛肉和羊肉，但对于还处于哺乳期的女性来说，这样做可能会影响乳汁的营养成分，所以应该等孩子断奶以后才开始疗程。
此外，处于经期中或产后、人流术后月经期未恢复正常的女性，同样暂时不适合进行针灸减肥。专家解释，这是因为针灸减肥需要采用腹针中的“引气归元”方，“腹针理论认为，人之先天从无形的精气到胚胎的形成，完全依赖于肚脐系统，以神阙为中心的大腹部不仅有一个已知的与全身气血运行相关的循环系统，而且还拥有一个用于全身调节的高级调控系统，对内分泌系统、神经系统以及新陈代谢具有调节作用，同时还能改善患者的机体能力，但是处于经期中或产后、人流术后月经期未恢复正常的女性，月经量可能会因此增多，所以治疗应该避开这段时间。”
至于演员李冰冰近日被拍到耳朵上贴满一粒粒的膏药，专家表示，这种在耳朵相应穴位贴膏药的治疗方法实际上叫做耳穴贴压，是除电针以外另一种治疗单纯性肥胖常用的针灸治疗方法，也是维持治疗期间有效刺激量的最佳措施之一。
仍需配合饮食调理+体育锻炼
篇4
关键词：针灸 推拿 减肥
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0057-01
1 引言
很多肥胖都是与现代生活方式相关，比如摄入过多、运动太少等，针灸减肥和推拿减肥对上述原因导致的单纯性肥胖效果比较明显。单纯性肥胖，是由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖，没有特定病因。临床上采用针灸减肥和推拿减肥的以女性为多，相对来说，儿童肥胖接受治疗的比较少。中医从脏腑辩证分析肥胖主要与肝脾肾三脏的功能有关，通过针灸推拿可以达到调理脏腑，使肝脾肾脏之功能恢复正常。本文就针灸推拿的减肥方案提出几点意见。
2 针灸减肥的原理
2.1 加速血液循环。针在体内停留40分钟，众多穴位在针的刺激下，经络便活跃起来，加速了血液循环，同时释放出体内的热量，达到减肥目的。在操作正常的情况下，治疗者会有一点点酸、胀、麻的感觉，不过针灸一完毕，这种感觉就会马上消失，便可像正常人般随意行动了。不是所有人都能接受这种针灸方法，因为看上去，身上密密麻麻扎满针，的确可怕。但是，综合各种方法来说，它适合那些不喜欢运动，又不愿意每天吃减肥药的爱美女士，它的针直接指向肥胖细胞，即使有点痛也是可以忍受的。
2.2 降低食欲。对肥胖人士来说，热量多也是导致肥胖的原因，因此针灸时可以把体内的热量唤发出来，肥胖者就会觉得没有了饥饿感，大多数人做过减肥针灸后对美味佳肴不怎么动心了，那是通过这种方法来抑制食欲来达到减肥的目的，肥胖者可以心甘情愿地放弃美食，不会再受诱惑的煎熬。减肥是一个综合的过程，针灸减肥其实也是多管齐下来达到瘦身目的，一方面通过降低人体的食欲，再则还需要改善身体的一些问题（如便秘、内分泌失调等），然后再加强身体的新陈代谢。总体说来还是通过从脂肪生成的源头到增加脂肪的代谢两方面入手达到减肥瘦身的功效。
2.3 调理胃肠功能。胃肠调理综合效应多数体现在食欲下降以及大便通畅这两个变化，我们知道，很多肥胖的原因，就是因为摄入太多，所以胃肠功能的调理对减肥作用非常大。没有这么想吃东西了，这是很多接受针灸减肥的人可以观察到的现象，由于针刺能延长胃排空的时间，所以能使本来比较亢进的食欲得到抑制，甚至下降。另外，还能改善肠道功能。比如说有些便秘的人在针灸减肥过程当中，肠道蠕动加强了，排泄作用也增强了，这都是针灸能增强肠道作用的结果。
2.4 改善机体新陈代谢。这里的代谢，包括糖代谢、脂肪代谢等。针灸能增强新陈代谢的速度，使身体燃烧脂肪增加，从而达到减肥的目的，另外很多肥胖的人都有代谢功能的障碍，有的是脂肪代谢障碍，有的是糖代谢障碍，在针灸过程中，可以看到代谢的改善，比如糖尿病、高脂血症患者，在针灸过程中往往病情也能得到调整。
2.5 调节内分泌系统功能。很多肥胖是发生在青春期、产后、更年期这几个阶段，特别是女性，这几个阶段都是内分泌改变非常剧烈的时间段。在针灸减肥过程当中，很多伴随着月经不调、闭经等症状的女性，在减肥过程中并没有针对这些症状进行治疗，但往往通过针灸，就能改善原来的症状，这都是内分泌得到改善的结果。
3 针灸减肥的常用手法
3.1 耳针。耳穴：口、食道、十二指肠、饥点、内分泌、脑、胃。
操作：每次选1-2穴，以双侧耳交替方式扎针，每周耳针贴敷2-3次，10次为2个疗程，而每次疗程间隔5-7天。
3.2 体针一。
取穴：主穴为关元、三阴交。
配穴：依据辩证分型而取。
属脾虚湿带：内关、水分、天枢、丰隆、列缺、脾俞。
属湿热内盛：曲池、支沟、大横、四满、内庭、腹结。
属衡任失调：支沟、中注、带脉、血海、肾俞、太溪。
操作：每次主穴必取，然后依据症型酌加配穴3-4个。每次均留针半小时，隔日1次，15次为一疗程，每次疗程间隔5天。
3.3 体针二。
取穴：主穴为天枢、中睆、大横。
配穴：曲池、合谷、膏肓、内庭、三阴交。
操作：天枢、大横接电针仪，然后持续通电15-20分钟，每日获隔日1次，10次为一疗程。
3.4 芒针。
取穴：肩禹透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来。
操作：选芒针备用，每次每穴都要扎针。
3.5 艾炙。
取穴：主穴是阳池、三焦俞。
配穴：地机、命门、三阴交、大椎。
操作：每次选主穴与配穴各一个，用隔姜灸扎针。
4 推拿减肥法
这种不靠药物的自然疗法，可对经络系统及脏腑功能进行调节疏导，达到清胃热、利水湿、助脾运、活气血，使体内蕴积的脂肪消解。它的特点是，能有效减轻肥胖患者的异常饥饿感和疲劳感，增强食量控制的能力，少吃多动，进而达到减肥目的。循经推拿减肥是运用传统推拿手法，在肥胖患者身体上循着经络走向进行推拿，并针对一些特定穴位，进行重点刺激，来达到减肥目的的一种纯自然疗法。对经络系统及脏腑功能进行调节疏导、协调阴阳、拨乱反正、清胃热、利水湿、活气血，使体内蕴积的脂肪消解、浊湿排泄、阴平阳秘。能有效地消除或减轻肥胖患者的异常饥饿感和疲劳感，使得自主运动和控制食量的自控能力明显增强，较易做到少食多动的要求。减肥期间，始终能保持摄入总热量低于消耗总热量，从而消耗掉体内过剩脂肪，达到减肥的目的。具体包括对脾经、胃经、肺经、膀胱经经络及穴位进行推、拿、点、按、揉、摩、滚等手法刺激。患者取自然仰卧位，术者循肺经、胃经、脾经走向进行按摩推拿，点中府、云门、提胃、升胃、腹结、府舍、气海、关元等穴。换俯卧位，椎拿膀胱经、点脾俞、胃俞、肾俞等穴。有并发症者加相应经络和穴位。每日按摩1次，每30次为一疗程。效果不佳者，间歇1周，再行第2个疗程。治疗期间要求患者限制食量，并逐渐增加体力活动量，让机体在一段时间内保持消耗量大于摄入量，从而消耗掉体内过剩的脂肪，达到减肥之目的。
5 结束语
综上所述，针灸推拿是我国传统医学宝库中的一支奇葩，针灸推拿减肥操作简便、安全，可靠、患者痛苦小，因此很受肥胖患者欢迎，针灸推拿减肥对12—60岁的中青老年肥胖者效果较好。
篇5
我们发现小英不仅肥胖，而且例假总是推后，脸上常会发小痘痘，毛发也比一般女性浓密，并出现在不该出现的地方――唇上、臂上。我们对小英说：你很有可能是患上了多囊卵巢综合征，难怪常规的针灸减肥效果不好。
此“肥”不单纯
与单纯性肥胖不同，多囊卵巢综合征除肥胖外，还常有月经稀发或闭经、肥胖、多毛、痤疮等症状。多囊卵巢综合征是常见的内分泌紊乱性疾病，发病率可达5％～10％，如果未能得到及时适当的治疗，不但会增加子宫内膜恶性病变的概率，而且对肥胖患者来说，发生糖尿病、心血管疾病的危险性也大得多。
减重最首要
患有多囊卵巢综合征的原因可能与遗传因素、环境因素(饮食、生活习惯等)、精神因素及自身激素内环境相关。大多数患者超重或者肥胖。研究表明，只要减轻体重的5％，就可以明显地改善患者排卵功能，因此减重是肥胖型多囊卵巢综合征患者的首要治疗方法。通过合理饮食、运动减轻体重，减少脂肪组织含量，可以改善生殖和代谢异常，增加治疗的依从性。
针灸多优势
由于西药治疗本病有一定副作用，且可能产生药物依赖。因此，近年来在治疗本病上显示出独特优势的针灸疗法，越来越受到青睐。
中医认为，该病主要以肾虚为根本。而年轻妇女多因脾肾阳虚或肝郁气滞，导致痰湿、血瘀、湿热等阻滞胞宫、冲任失调，从而发生经乱、不孕。治疗方面应以补肾，健脾，疏肝、活血为主，兼以利湿(热)而调经。
针灸作为内分泌紊乱性疾病的常规疗法之一，具有疗效较著、持久、操作简单、经济安全、无毒副作用等优点。其机制一方面是调整人体内分泌功能，恢复下丘脑，垂体、卵巢功能，使其趋于新的平衡状态，从而恢复卵巢的正常功能，使月经恢复、产生排卵；另一方面可以通过增进机体的能量代谢、增加能量消耗，促进多余体脂的消耗与分解，调节和纠正异常的糖脂代谢，从而改善胰岛素抵抗，最终实现减肥，降脂的功效。
不同于针灸减肥
针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征和针灸减肥不同。针灸减肥(治疗单纯性肥胖)主要是通过针灸抑制食欲、调节内分泌和脂质代谢这三条途径取效，在取穴上并不偏重于哪一方面。而针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征，则并不强调对食欲的抑制，取穴以下腹部，背部、腰骶部以及四肢部位擅长调整女性内分泌(调节冲任胞宫)的穴位为主，再适当配取常规减肥的穴位。
篇6
Abstract: Duffing oscillator can be used for weak signal detection. Duffing oscillator detection model determines stability, chaotic characteristic, linear filter characteristic and detection performance. Structure and characteristic of Duffing oscillator detection model are analyzed based on analysis method for nonlinear system, most simple form of nonlinear item are concluded.
关键词： 微弱信号检测；杜芬振子；检测模型；非线性；混沌
Key words: weak signal detection；Duffing oscillator；detection model；nonlinear characteristic；chaos
中图分类号：G31文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）01-0199-02
0引言
信息时代需要获取信息，许多科学研究和工程技术需要用微弱信号检测方法从信噪比（Signal-to-Noise Rate，SNR）很低的条件下获取有用信号的信息[1]。基于混沌理论的微弱信号检测方法是检测微弱信号的一种新手段，它能在SNR
1非线性
某混沌检测模型为[4]
（t）+k（t）-x（t）+x（t）=a coswt（1）
方程（1）的更一般的形式为
（t）+k（t）+N（x）=F（t） （2）
其中，N（x）为非线性项，F（t）为驱动力项。此检测模型的复杂性在于N（x）带来的非线性，下面基于平面哈密顿系统理论推导杜芬振子检测模型中非线性项的最简形式。
方程（2），若k=0且F（t）=0，则成为一个常见的平面哈密顿系统[5]
（t）+N（x）=0（3）
其等价系统为
=y=-N（x）（4）
记
G（x）=N（s）ds（5）
则系统（3）的哈密顿量为
H（x,y）=y+G（x）=h（6）
从物理意义上看，方程（3）用于描述单位质量的质点在外力-N（x）作用下所做的运动，因而哈密顿量中的y2/2表示质点动能，G（x）表示外力对质点所做功的负值，即势能，h表示能量常数。对于给定的能量h，由式（6）得到
y（x,h）=±（7）
因此，相平面中的轨线必满足h≥G(x)。根据这个性质，利用G(x)的图形，就可以作出相平面（x,y）中的轨线。图1给出了一些典型的轨线图形[5]。图1中，（a）表示在G(x)的极小值处，轨线退化成一个中心点，在此中心点周围存在一族闭轨；（b）表示在G(x)的极大值处，轨线退化为鞍点；（c）表示在G(x)的拐点（即满足G’(x)=g(x)=0的点）处，轨线出现退化鞍点；（a）～（c）表示拐点附近轨线的局部性态；（d）～（f）给出了轨线的全局分布；（d）用同宿轨道和异宿圈来分离周期轨道区域和非周轨道区域；（e）用同宿轨道来分离不同的周期轨道区域；（f）用同宿轨道来分离周期轨道区域和非周期轨道区域。在绘制图1时，利用了方程（3）的两条性质：
（1）奇点位于y=0的x轴上；
（2）由式（6）可知，相平面上的轨线关于x轴对称。
选用非线性项N(x)的形式时，应该满足以下三个要求：
（1）系统是稳定的，在任何内部初始扰动和外界输入扰动的影响下，系统的动态过程随时间推移都不发散；
（2）系统能够产生混沌运动，通过调节系统自身的结构参数，能使系统产生混沌运动，系统的状态变量随时间的变化具有混沌性；
（3）求解系统动态过程的计算量小，一般是指求解方程（4）时的计算量要小。
分析图1可以发现：
（1）只有（e）即具有稳定性又具有混沌性，（a）具有稳定性但不具有混沌性，而其它都不具有稳定性；
（2）（a）～（c）是构成（d）～（f）的基本图形。
因此，满足上述三个要求的G(x)的图形应具有以下特点：
（1）为保证稳定性，当x∞时，G(x)应该单调上升；
（2）为保证混沌性，G(x)的中部曲线应该具有凹凸性；
（3）为减少计算量，G(x)的数学表达式及其曲线的形式要简单，即凹凸的次数要少。
据此，G(x)曲线在图1的基础上，有三种构成方式：（1）（a）+（b）+（a）；（2）（c）+（b）+（c）；（3）（c）+（a）+（c），依次对应图2中的（a）、（b）和（c）。
根据图2，下面研究G(x)的数学表达式。以方程（1）为例，N(x)=-x+x3，G(x)=-0.5x2+0.25x4=x2(-0.5+0.25x2)，这对应图1（e）和图2（a）。
因此，可以把N(x)和G(x)简单地看作关于x的多项式。G(x)最简的一般形式为
G（x）=k1xm+k2xn（8）
下面对式（8）中的参数取值进行分类讨论：
（1）若m为偶数，n为奇数，且m
（2）若m为偶数，n为奇数，且m>n，则G(x)=xn（k2+k1xm-n）。这时，若k10，G(x)的典型图形对应图2（c）；
（3）若m和n均为奇数，mn时，得到的结果也是不稳定的；
（4）若m和n均为偶数，幂次高的系数大于零且幂次低的系数小于零时，才满足前述三个要求，并且G(x)的典型图形对应图2（a）；
综上所述，满足前述三个要求的非线性项N(x)的最简形式为
N（x）=k1xm+k2xn（n为奇数，n>m，m∈N，k1≠0，k2>0） （9）
通过仿真实验发现，非线性项的系数k1和k2的绝对值较大时，混沌检测系统对正弦驱动力幅度的灵敏度较高，但抗噪性较差；k1和k2的绝对值较小时，系统的抗噪性较强，但灵敏度较低。非线性项的幂次m和n较大时，系统的灵敏度较高，但幂次太高，检测性能提高不大，反而给系统混沌阈值的推算带来很大障碍。基于上述考虑，混沌检测模型（2）中的N（x）一般取为（-x3+x5）或（-x+x3），这就是非线性项的最简形式。
2结论
通过对杜芬振子检测模型非线性和稳定性的分析，得到非线性项的一般形式为k1xm+k2xn（n为奇数，n>m，m∈N，k1≠0，k2>0）。
参考文献：
[1]高晋占.微弱信号检测[M].北京:清华大学出版社，2004.
[2]Donald L. Birx & Stephen J. Pipenberg. Chaotic oscillators and Complex Mapping Feed Forward Networks(CMFFNS) for signal detection in noisy environments[A]. IEEE International Joint Conference on Neural Networks[C]. USA:IEEE, 1992, Vol.2:881-888.
[3]李月，杨宝俊．混沌振子检测引论[M]．北京：电子工业出版社，2004．
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关键词：民间非营利组织；会计信息失真；治理
中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）09-0-01
近年来，民间非营利组织不断发展壮大，但其会计信息失真也日益严重。治理会计信息失真，有利于规范民间非营利组织的会计行为，提高会计信息的质量，为信息使用者的决策提供真实准确的依据，促进民间非营利组织健康持续发展。
一、民间非营利组织会计信息失真的表现
（一）会计凭证的造假
会计凭证造假分为两种，一种是原始凭证造假，如伪造原始凭证，虚开发票，以增加并不存在的费用，减少利润，达到诈取资金的目的；又如篡改原始凭证，购进一批物资的原价为50元，篡改为100元，从中谋取差价；第二种则是记账凭证造假，如凭空捏造或者篡改记账凭证，又如记账凭证要素与原始凭证上的相关要素不相符等。例如，安徽省肥东县残疾人联合会以会务费、招待费、购置残疾人康复器材等名义，通过伪造原始凭证套取残疾人就业保障金等共163.61万元。伪造原始凭证是操纵会计信息的表现，造成会计信息失真。
（二）会计账簿的造假
会计账簿造假分以下几种情况，第一，无证记账，指没有凭证作为依据，记录到账簿上；第二，有证不记账，指有凭证，但不进行账簿登记；第三，挂账，指不结清业务，以达到减少收入的目的；第四，涂改账簿，指通过篡改账簿中的金钱数额、登记时间、摘要等手段进行舞弊；第五，虚设坏账，指将能够收回的应收账款设置坏账，减少利润。例如，浙江省湘湖师范附属小学就曾发生通过修改账簿，隐藏克扣学生伙食费的事件。修改会计账簿是操纵会计信息的表现，造成会计信息失真。
（三）会计报表的造假
会计报表的造假表现在会计期末，一些民间非营利组织在编制会计报表时，往往不能客观如实地反映有关会计记录，而是人为“调节”报表来满足某些需要、达到某些目的。例如某民间非营利组织编制两套会计报表，对外的会计报表，粉饰不良资产，向利益相关者展示出美好的前景，以增加公众对其的信心；而真正的会计报表则保存在组织内部。编制报送虚假会计报表是操纵会计信息的表现，造成会计信息失真。
二、民间非营利组织会计信息失真的治理措施
（一）加大相关法律法规的宣传
财政部于2004年颁布了《民间非营利组织会计制度》，以规范民间非营利组织的会计行为。要在全国范围内对《会计法》、《民间非营利组织会计制度》进行宣传，使民间非营利组织的会计人员熟知法律法规，按照相关法律、制度来进行业务操作。
（二）强化会计人员的职业道德
民间非营利组织中的会计人员是其信息失真的操作者。只有强化会计人员的职业道德，才能使之抵制各种诱惑，坚持实事求是原则，杜绝造假，保证会计信息的客观真实。具体可以通过会计人员的职业培训、继续教育、观看警示片等方式，提高会计人员的职业素养和道德水平。
（三）建立长效的内部控制机制
长效的内部控制机制，是防范民间非营利组织会计信息失真的一道强有力的门坎。首先，建设内部控制环境，营造民间非营利组织内部控制管理的氛围，上至管理者，下至员工，都要有内部控制意识；其次，制定内部控制标准，民间非营利组织应结合自身实际情况，设置符合其特点的内部控制标准体系，订立全面的内部控制制度，制定详细具体的规范性标准。
（四）增强组织外部的监管力度
外部监管对预防、治理会计信息失真有着重要的作用。首先，增强社会监督。民间非营利组织由民政局管辖，民政局对民间非营利组织的年检，先是由会计师事务所进行审计进而提交给民政局审核通过。因此，会计师事务所能否出具公允的审计报告是制约会计信息失真的关键。要挑选公信力高的会计师事务所，加大对会计师事务所违法执业的处罚力度，提高会计师事务所的执业风险意识。其次，增强政府监督。民政局与财政局应该联手，针对民间非营利组织会计信息失真，利用国家强制力对民间非营利组织进行审查。要建立专门的会计信息检查部门，聘请行业内的专业人士，成立稽查小组，对年报进行深入细致的检查，以规范经济秩序；还要不定期地对民间非营利组织进行抽查，加大对造假的惩处力度，以此提高民间非营利组织违规的风险成本。最后，建立第三方平台——公共鉴证执业机构。由公共鉴证执业机构诚信、独立、客观地对民间非营利组织的会计信息质量进行审核，为利益相关者提供真实准确的会计信息。
（五）提高组织捐赠者的关注度
民间非营利组织的捐赠者是组织资金的重要来源，但捐赠者不参与民间非营利组织的运营活动。组织捐赠者与社会监督的代表性机构会计师事务所不同，他们更加独立客观。而且，他们更加关注民间非营利组织的资金使用效率、会计信息质量。可以由捐赠者推选代表，组成监事会，严格把关，核实会计信息，防止会计信息不对称情况的发生。这样，监事会就能起到防范会计信息失真的作用。
参考文献：
[1]张雪峰.我国民间非营利组织内部控制问题探讨[J].财会学习，2012（07）.
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1、研究对象的确定
现代教育教学的本质是由教师组织学生进行有目的、有计划的有效学习的活动过程，所以决定教育质量的一个直接因素是教师。深圳改革开放30年来，高中阶段学生教育出现了许多新兴学科，之所以将他们作为研究对象，主要基于以下几个方面：
音体美教师是学生综合素质全面发展的主要力量，这些课程是为学生综合素质的全面发展提供各种必要和有效的途径；信息技术、通用技术教师是培养学生技能素养的主力军，是培养高中生具备利用已掌握的知识发现问题、分析问题和解决问题的能力；心理教育科任教师是使学生重视自身心理健康的良师，对深圳高中生而言，拥有积极乐观的人生态度、艰苦奋斗的精神、适应环境及自我控制情绪的能力和人际交往的能力等心理素质，是确保他们顺利完成高中阶段学习任务的重要因素。
2、研究内容的确立
对深圳高中非主科教师心理健康水平的研究，本文主要从教师教学效能感和教师自我概念两个方面对其进行研究、分析和讨论，主要基于如下几点考虑：
①教学效能感是衡量非主科教师心理健康的重要指标。从教育理论上讲，教师的素质结构决定着教育效能。在教师的素质结构问题研究中，教师的教学能力无疑是十分重要的品质，不断提高教师的能力水平是搞好教育工作的永恒主题。从教师的教学实践来讲，工作在教学第一线的非主科具有教师年轻化，经验不足，专业化发展相对缓慢、学校地位低、等现象，为了进一步寻找维系非主科教师的职业信念的内在机制，本文试图通过研究非主科教师教学效能感的特点，以便为提高他们心理健康水平提供理论和实践依据。
②教师自我概念是影响非主科教师教学效能感的一个主要因素。教师教学效能感的变化与个体本身的主观因素有着密切的关系，即教师自我概念，虽然自我概念是关于个人的，但是自我概念的发展则有赖于个人与他人所建立的社会关系，在自我概念的发展过程中，在自我经验积累的基础上，把他人的评价经验有机的结合起来，这其中包含社会、学校、同事、学生等的评价。
二、问卷及数据结果分析
本文的分析的对象是深圳高中非主科教师，即音乐、体育、美术、信息技术、通用技术、心理学科等教师，同时我们以主科教师为对照，比较研究两者教学效能感特点及其与自我概念的相关关系。本研究在深圳七所全日制普通高中学校发放问卷共800份，收回问卷641份，回收率为80.13%，其中有效问卷588份，有效率为73.50%。由于课程设置，非主科教师在校所占比率远小于主科教师，因此在收集的问卷中，主科教师492份，非主科教师96份。
根据问卷调查，对相应数据进行相关分析，得出如下几个数据分析结果。
1、深圳高中非主科教师教学效能感特点
①非主科教师教学效能感处于中等以上水平，但总体水平显著低于主科教师随着教育教学方法的不断更新、教学理念的不断完善和专业化发展的不断发展，非主科教师整体队伍教育教学工作是稳定的，但是，不可否认年龄层次较低、教龄较短的一些年轻的非主科教师存在对教育心理感受和信念存在不满意感。
②非主科教师个人教学效能感与主科教师之间差异不明显，而一般教育效能感却显著低于主科教师非主科教师在对待自己教学能力高低的判断上，与主科教师并无差别；而在对通过教育是否能提高学生成绩的问题上，表现出信心不足，这种不足不是对自己教育能力的怀疑，而是通过自己的努力能否提高学生成绩的怀疑。
③非主科教师队伍总体教龄不长，但较早地表现出对教育作用和效果的疑虑，对教育教学显现出信心不足根据已有的研究，教师的个人教学效能感随教龄的增长而提高、一般教育效能感则有降低的趋势。在本文中，约1/3的非主科教师教龄在15年及以上，然后非主科教师个人教学效能感的平均数与主科教师之间无显著差异，这表明非主科教师队伍虽然教龄不长，却对自己的教学能力做出准确的判断；另一方面，教龄15年及以下的非主科教师远远多于主科教师，然而从一般教育效能感来看，非主科教师的平均数显著低于主科教师，这说明低教龄的非主科教师，对能否通过教学工作对学生的学习活动有所改善产生了疑惑，动摇了作为一个教师对教育教学工作应有的理念和信心。
2、深圳高中非主科教师自我概念的特点
研究显示非主科教师自我概念总体处于中等水平，但与主科教师之间并无显著差异。教师自我概念是教师对自己的所有方面的认知与评价，就是说，在这种认知和评价上，非主科教师与主科教师之间并不存在显著差异。
研究也发现，非主科教师人数约占16%，高度专业化的教师队伍中年轻教师居多、经验不足、校领导不够重视、师生关系相对紧张等因素存在，但研究结果显示，非主科教师自我概念与主科教师差别不大，尽管诸多客观因素，但他们对教育教学工作应有的认识与评价却与主科教师相差无异。
3、深圳高中非主科教师教学效能感与自我概念的关系特点
①非主科教师教学效能感与自我概念之间存在极显著相关关系，且相关系数高于主科教师非主科教师教学效能感与教师自我概念之间有着密切的联系，教师的知觉和信念决定了他们在教学活动中克服困难、积极帮助学生排除学习上的障碍，对学生的发展持乐观积极的态度，这些影响教师的自我概念。对非主科教师而言，他们的专业化发展缓慢、业务进修少等因素，对实现教学目标能力的知觉都产生了一定的影响，从而影响了教师自我概念。
②非主科教师自我概念仅与教学效能感中个人教学效能感之间存在显著相关，而与一般教育效能感之间无显著相关与主科教师不同，在深圳非主科教师队伍中，青年教师居多，教学经验相对不足，因此他们对教育理念和信条的认识表现出深度不深、广度不宽的状态，对是否相信教育表现出信心不足，存在一定的疑惑，但这与他们对教育教学工作的认知与评价之间的关系并不显著。
③除教学满意因子，教师自我概念及其他因子与教学效能感及个人教学效能感之间存在极显著相关关系教学满意是教师对于留任现职，继续奉献教学工作的想法，这说明即使客观因素使非主科教师对教育教学的信念和积极性受到影响，但他们对于继续教学的想法与坚信自己有能力改变并影响学生、使学生朝着良性方向发展的信念之间并没有显著的相关关系。
三、研究结果反思
通过参照深圳高中主科教师，对非主科教师教学效能感的特点及其与自我概念关系的分析，为研究分析非主科教师心理健康水平提供了参考价值，笔者也提出了如下的一些反思，致力于增强非主科教师的凝聚力，发挥职业特点，与主科教师共同为学生的发展贡献力量。
1、加强非主科教师在校内外的交流，加深他们与学生之间的沟通，创造非主科教师与主科教师的合作平台，让非主科教师建立起良好的师生关系与人际关系。
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【关键词】Taylor多项式模型；NMSE；多项式求逆；预失真模型
1.前言
OFDM技术由于可以很好地克服无线信道的频率选择性衰落和多径干扰，使其已成为实现未来高速无线通信中最核心的技术之一。采用OFDM技术传输的符号是多个子载波线性叠加，当输入存在相位一致时，会出现很大的峰均比，其包络具有较大的动态范围。因此要求功率放大器也必须有较大的线性范围，当信号峰值落在功率放大器的非线性区域时就会发生信号的畸变，从而产生子载波间的互调干扰和带外辐射，破坏子载波间的正交性，降低系统性能。这对功放的线性度提出了更高的要求。
目前主要是从两个方面对PAPR问题进行解决。一方面是设法降低OFDM信号PAPR的值。另一方面是克服和改善功率放大器的非线性失真。本文主要从克服和改善功率放大器的非线性失真入手。目前业界已提出了各种技术来克服和改善功放的非线性失真，其中预失真技术是被研究和应用较多的一项新技术，预失真技术因其计算量小效果好为改善和克服功放的非线性失真提供了一条新途径。其最新的研究成果已经被用于实际的产品（如无线通信系统等）。但在新算法、实现复杂度、计算速度、效果精度等方面仍有相当的研究价值。因此如何更好的表达功放的非线性特征和设计高效率的预失真模型成为了亟待解决的问题。我们就是想通过预失真模型的建立使系统整体体现线性。
2.无记忆功放数学模型的建立
由于多项式模型具有较强的自适应能力，所需的存储空间也较少，我们选择使用Taylor多项式模型进行建模求解。它的输入输出关系可以表示为：
3.Taylor多项式模型阶数的确定
将1000个输入输出数据代入Taylor多项式模型后计算可得此功放的非线性特性，为了增加可信度和进行横向对比，经过参考国内外的相关文献，分别采取了3阶、5阶、7阶和9阶进行计算归一化均方误差：
所得结果如下：
图1为使用Matlab7对数据进行拟合的曲线图，在这里我们采用的是输入数据的幅值和输出信号的幅值。通过图像可以看出5阶和7阶曲线明显优于3阶曲线，且5阶曲线完全与数据实现了拟合。以此我们确定我们的多项式模型选取为5阶。
根据Taylor多项式模型求解方法以及确定的阶数。我们可以求出：
4.构建新型多项式求逆的方法
4.1 传统多项式求逆的不足
作为传统多项式求逆算法的代表，pth-order inverse是针对Volterra级数求逆的一种算法。因此它可以用在比Volterra狭义的其他多项式求逆中。然而，这方法最大的缺陷就在于它只能消除前p阶的失真，而留下高阶的失真项。此外，构建pth-order inverse的内核十分复杂，为此，Sarti等人提出了一种递归的方法来构造pth-order inverse的内核。这种方法十分适合编程实现，并且速度很快。但是这个方法未能突破只能消除前p阶失真的限制。Tsimbinos使用了切比雪夫多项式来进行求逆，这种方法可以消除p阶以上的失真。不过可惜的是，这些方法都是针对带通实信号的，很难推广到基带
4.2 新型的多项式求逆的方法
将泰勒多项式重写如下：
表示最大到K次的失真会被抑制。这个系数应该设定在M～MN的范围之内。在此我们选取K=9。
4.3 基于新型多项式求逆的预失真模型的求解
使用1000个采样信号点来计算出对应的正交变化矩阵U和多项式逆。矩阵U如公式14所示。
可得：
通过以上计算可以看出新型多项式求逆，方法简单，易于实现，并且可以推广到基带，计算结果精确。
我们通过新型多项式求逆所得的结果，可以建立预失真模型的输入和输出信号的对应关系，根据这种对应关系我们可以把输入区间进行划分，并将其和输出结果对应起来，而后通过软件控制，根据输入自动选择输出，实现理论的实用价值。
参考文献
[1]刘高辉，等.幅度和相位预失真参数并行估计的间接学习结构预失真方法信号处理[J].2013，29（4）.
篇10
【关键词】 肥胖症；磁共振波谱学；事件相关电位，P300； 研究；青少年
【中图分类号】R 179R 195.2【文献标识码】A【文章编号】1000-98 17(2007)06-0489-04
Study on the’H-MRS and Event-related Brain Potentials in Central Obe seAdolescents/ HE Chun-yan, TAO Fang-biao, QUE Min, et al. Department ofChild and Maternal Health, Anhui Medical University, Hefei(230032), China
【Abstract】Objective To understand whether central obese ado lescents had neurochemical abnormalities in frontal lobe and hippocampus, and toanalyze the change of attention and working memory load distribution by measuri ng the event-related potential.MethodsA total of 34 partic ipants were recruited i n a middle schoolin Hefei. The anthropometric parameters of height, weight, waist circumference(W C ), hip circumference triceps, subscapular and abdominal skinfold thickness(SF) w ere measured according to standard procedures. The defining of obese was using b y body mass index(BMI), and the central obese was defined as waist-hip ratio(WH R )>sex-age-specific P90 cut-off point from data of the Anhui physica l fitness sur veillance of students from urban areas in 2005. Body composition was measured bydual-energy X-ray absorptiometry, and the neurochemical metabolic action in f ro ntal lobe and hippocampus was measured on ’1H-MRS, and P300 latent wa s measured b y event-related potential.ResultsThe means of weight, BMI,WC, WHR, SFs, percent body fat and body fat in central obese group were all high er than those in control group. The contents of NAA,NAA/Cr and Cho on ’1H-MRSreduced in central obe se group. In the analysis of covariance, the correct mean of P300 latent p eriodin central obese group was longer than control group after adjusted body fat.
ConclusionBody fat in central distribution may influence th e metabolism in brain and it can negative affect attention distribution and work ing memory load.
【Key words】 Obesity;Magnetic resonance spectroscopy;Event-re lated potentials,P300；Research;Adolescent
肥胖自儿童期开始，直至成人期，可导致一系列的健康问题[1]。目前，肥胖 的成人疾病在青少年中变得越来越普遍[2-3]。除长期的健康危险外，超重和肥胖 的儿童青少年还面临着严峻的精神和心理紊乱[4]。随着肥胖的不断流行，这些健 康问题共存并威胁人类健康[5]。有研究发现，血管危险因素特别是高血压与脑白 质病变相关，在BMI较高的人群中，载脂蛋白E载体的神经细胞修复功能减弱，诱发脑白质病 变导致认知缺陷和痴呆[6]；BMI增加与脑容量减少有关，中年时期肥胖的成人可能 已经发生了轻微的脑部萎缩，同时可能存在潜在的认知下降危险[7]。Jeong等研究 也发现，65岁人群肥胖与认知功能下降显著相关[8]。老年妇女中年时期较高的BMI 与晚年脑白质缺血性病变[9]、痴呆，特别是阿尔茨海默病（Alzheimer's disease ,AD）[10]及颞叶的萎缩[11]关联密切。这些研究提示，肥胖可能导致成 人神经系统损害，进而损伤认知功能。但是肥胖不仅和程度有关，更重要的是与体脂分布有 关，特别是中心性体脂分布。本研究以中心性肥胖和非肥胖青少年为研究对象，采用磁共 振 波谱（1H-MRS）测定额叶和海马代谢物，以事件相关电位P300潜伏期反映受检者注 意力的分布和工作记忆负荷情况，以评价中心性肥胖对青少年额叶和海马感兴趣区脑代谢及 认知功能的影响。
1对象与方法
1.1 对象 在父母知情同意的基础上，合肥市某中学初一、初二34名学生自 愿参加本次研究。所有研究对象均无精神、神经疾患及家族史，无脑外伤、脑手术病史，无 高血压、糖尿病，听觉和视力正常。
34名研究对象中，男生27名，女生7名；年龄为13～16岁，平均(13.89±0.69)岁；平均身高 (165.17±8.60)cm。其中有2人(中心性肥胖和非肥胖者各1人)未参加磁共振检测和P300 检测。按照2004年国际生命 科学学会中国肥胖问题工作组确定的《中国学生超重、肥胖BMI筛查标准》判定[12] ：超重19人，其中女生3人；肥胖15人，其中女生4人。中心性肥胖以腰臀比>同性别年龄 组2005年安徽省城市学生腰臀比第90百分位数为界定标准判定[13]：中心性肥胖13 人（男生10人，女生3人），非中心性肥胖2个(男、女生各1人)，非肥胖19人（男生16人， 女生3人）。
1.2 方法
1.2.1 人体测量 采用机械式身高坐高计测量身高，杠杆式体重计测量体重 ，读数均精确到小数点后1位，身高测量误差不超过0.5 cm，体重误差不超过0.1 kg；计算 体重指数（body mass index,BMI）。采用皮脂厚度计分别测量腹部、上臂、肩胛下角3处皮 脂厚度，每处皮脂厚度均测量3次，取中间值或两侧相同值，读数精确到小数点后1位。采用 mm刻度的软尺分别测量腰围（waist circumference，WC）、臀围（hip circumference，HC ）[13]，每项指标均测量2次，取均值，读数精确到小数点后1位，误差不超过0.2cm；计算腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）。
1.2.2 体成分测量 采用双能X线吸收法（Dual-energy X-ray Absorptio metry,DEXA）测量体脂百分含量、瘦体重等体成分。仪器为美国Lunar公司生产的Prodigy型 双能X线骨密度仪（Prodigy,Lunar Radiation Corp,Madison,WI,USA,software version 5. 0 c）。要求受试者测量前不能大量饮水并排尿，测量在进食3 h后进行。受试者仰卧于检查 床，双臂远离躯干两侧一定距离并保持在扫描区域内；整个扫描过程中身体保持静止状态 。采用中等速率和中等程度的瞄准率，扇面扫描和点束扫描相结合，进行全身扫描，并选择 一定的感兴趣区（腹部、腿部）进行体成分测定。测试结果选择总体脂百分含量、总瘦体重 含量进行分析。
1.2.3 脑代谢活动测定 采用磁共振波谱（1H-MRS）法测定额叶、海马氮 -乙酰天门冬氨酸（N-acetyl-aspartate，NAA）、肌酸（Creatine,Cr）、胆碱类复合物 （Choline,Cho）各峰的峰高和峰下面积。使用高场强全身MR扫描仪（1.5 T，GE Signa）和 标准头线圈。在额叶、海马兴趣区的波谱采样。主要技术参数包括：单容积波谱(single vo lume spectroscopy,SVS)定位序列，激励回波探测法(stimulated-echo acquisition meth od,STEAM)，扫描参数TR2 000 ms；TE 144 ms,FOV 200 mm×200 mm，感兴趣区（regio n of interest,ROI）取20 mm×20 mm×20 mm，激励次数256，采集时间390 s。
H-MRS取样点为额叶、海马，取样容积为2 cm3。将NAA的位置确定为质量分数2.0×10 -6，分别测量Cr，NAA，Cho的各峰的峰高和积分计算峰下面积，按照通常的分析方法，以 Cr为内标准肌酸，分别计算NAA，Cho相对于Cr的比值。
1.2.4 P300测定 使用日本光电脑诱发电位仪（MEB-5540K）和标准 的外部触发端口（4200型为BNC同轴电缆单向端口），给予4.5 V的TTL直流脉冲信号（脉宽5 0 ms±）即可触发诱发电位仪进行记录。对受试者采用相同刺激序列及测试条件记录其听觉 诱发电位，不同时间记录P300的波形、潜伏期(ms)等指标，检测P300波形是稳 定的。
听觉检测声音刺激采用2种玩具的叫声。实验刺激数100个，靶刺激概率为25%，非靶刺激概 率为75%，2种刺激随机编排组成Oddball序列。实验时要求受试者平卧于安静的房间，注意 倾听耳机发出的声音，根据任务要求，对靶刺激实行按键反应。多媒体个人计算机自动记录 反应时间，同步触发诱发电位仪，叠加诱发电位。
1.2.5 统计分析 运用SPSS 10.0进行资料的录入和分析。采用t检验比 较中心性肥胖组与非肥胖组的人体测量指标、DEXA检测结果、额叶与海马代谢的质子波谱， 协方差分析控制2组体脂百分含量，比较2组P300的潜伏期。
2结果
2.1 人体测量指标 见表1。各人体测量指标的均数都是中心性肥胖组>非肥 胖组，BMI，WC，腰臀比，上臂皮脂厚度及腹部皮脂厚度差异均有统计学意义(P值均＜0 .01)。
2.2 DEXA检测结果 见表2。中心性肥胖组的脂肪百分含量、脂肪含量均显 著高于非肥胖组，瘦体重差异无统计学意义。
2.3 非肥胖组和中心性肥胖组青少年额叶、海马代谢的质子波谱比较 见表 3。结果显示，中心性肥胖组额叶部位的NAA，NAA/Cr和Cho显著低于非肥胖组（P值均＜ 0.05），而海马部位的磁共振检测指标在2组之间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。
2.4 中心性肥胖组与非肥胖组的P300结果分析 以P300潜伏期 为应变量，是否为中心性肥胖为自变量，分别以年龄为协变量，作协变量分析结果显示，年 龄对P300的潜伏期的影响无统计学意义（F=0.38，P=0.54），且不存在交互 作用（F=0.20，P=0.66）。2组的P300潜伏期结果显示，中心性肥胖组P 300的潜伏期（401.58±46.77）大于超重组（323.06±36.92），差异有统计学意义 （t=5.13，P=0.00）。
以DEXA测定的体脂含量为协变量，作协方差分析结果显示，体脂含量对P300的潜伏期 的影响有统计学意义（F=4.97，P=0.04），与中心性肥胖之间不存在交互作用（ F=2.66，P=0.12）。结果显示，在调整体脂含量后，中心性肥胖组P300潜 伏期的修正均数（382.34±14.26）高于非肥胖组（335.89±10.86），差异有统计学意义（ F=5.06，P=0.03），中心性肥胖青少年的P300潜伏期较对照组延长；DEXA测 定的身体脂肪含量对P300潜伏期的影响也有统计学意义（F=4.68，P=0.04） 。
3讨论
NAA主要存在于神经细胞胞质中，主要由线粒体产生，是神经元的重要组成成分。NAA还可能 参与蛋白和脂肪的合成，与维持细胞内阳离子的浓度、神经膜的兴奋性和膜对K+，Ga 2+，Na+的通透性有密切关系。在脑发育过程中，NAA含量可逐渐增高。由于NAA是神经 细胞代谢状态的指标，因此可用其MRS波峰的改变来评估局灶性神经细胞脱失或代谢紊乱的 程度。Cho是影响动物和人脑发育的重要必需营养素，是生物体内合成磷脂、卵磷脂、溶血 卵磷脂、胆碱缩醛磷脂、神经鞘磷脂等重要膜成分的前体。它同时也是脑内重要的神经递质 乙酰胆碱生物合成的前体。NAA和Cho分别都反映了神经元活性和脑发育成熟度，它们的下降 可能意味着神经元丢失、数目减少，进而脑白质髓鞘化进程的减慢，大脑代谢受限。
本研究结果显示，中心性肥胖组额叶部位的NAA，NAA/Cr和Cho显著低于非肥胖组，提示中心 性肥胖可能通过中枢神经系统（大脑）以及和器官（肝脏、胰脏、脂肪组织）之间存在 的一个双向神经信息交流模式[14]，影响青少年白质髓鞘化的过程，造成白质髓鞘 化过程慢于对照组，相对脑部额叶代谢下降。Miller等[15]研究发现，伴有早期病 态肥胖的对象与认知功能的下降显著相关，相对儿童期没有肥胖的对照组存在更多的行为问 题。在早期病态肥胖和普拉德-威利综合征（Prader-Willi syndrome）对象中，磁共振显 示大脑白质受到损伤。Jagust等[16]对1 789名拉丁老人的研究发现，腰臀比过大 可能与大脑神经变性、脑部血管及代谢过程有关，能潜在地影响大脑机构，导致认知的下降 及痴呆。Gustafson等对出生于1908，1914，1918和1922年的290名妇女经过24 a的前瞻性研 究发现，女性成年期超重和肥胖可能导致大脑颞叶萎缩[11]。Salermo等[17 ]对18名老年人的研究发现，长期患高血压会导致大脑结构改变，因此肥胖引发的高血压 也可能是大脑功能障碍的危险因素之一。
P300可能与顶骨下联络区、额叶前部、丘脑内侧、中脑网状结构和海马、海马回和杏 仁核等皮质、皮质下及边缘系统结构均有关，潜伏期反映了被试者从接受信息刺激到大脑对 信息加工这个认知过程的速度，潜伏期延长说明信息加工速度减慢。P300 潜伏期长 短与年龄相关，在儿童期随年龄增长脑皮层逐渐发育成熟而逐渐缩短，脑发育延迟的儿童比 正常发育同龄儿童延长。P300电位变化是脑发育状况及脑认知功能的反映。Hillman 等[18]研究发现，瘦身与注意力、工作记忆的神经导电指数以及儿童的反应速度相 关,与认知过程的速度也相关，提示瘦身可能有利于维持青春期前良好的认知功能，同时提 高儿童和成人的认知水平。Montirosso等1992年发现，弱智组儿童P300与对照组相比 ，具有波形不典型、波幅下降及潜伏期延长等特点。Pelosi等[19]发现，智商越高 ，P300潜伏期越短，这与McGarry-Robats的研究结果完全一致。还有一些研究发现 ，注意缺陷儿童的P300波的潜伏期延长，波幅可能降低[20]。大量研究还发 现，肥胖与注意缺陷多动障碍（attention deficit disorder,ADHD）、AD、智力下降等相 关。有学者发现，ADHD患儿BMI均值显著高于正常儿童人群，肥胖与ADHD之间的相关性可能 与涉及脑内生化基础相似改变有关，包括多巴胺、组胺等。Altfas研究发现，215名肥胖者2 7.4％存在ADHD，重度肥胖者ADHD的检出率达42.6％[21]。同样Razay等研究发现， AD与肥胖及腹型肥胖相关[22]。
比较2组P300潜伏期结果显示，中心性肥胖组P300潜伏期显著大于超重组。调 整体脂含量后，协方差分析结果显示，中心性肥胖组P300潜伏期的修正均数显著高于 非肥胖组，中心性肥胖青少年的P300潜伏期较对照组延长；DEXA测定的身体脂肪含量 对P300潜伏期的影响也有统计学意义。提示在相同的体脂含量情况下，中心性体脂分 布对注意力分布和工作记忆负荷的影响可能更显著；感知觉、思维、判断、注意、记忆及智 能等认知功能可能因中心性肥胖而受限明显。
由于中心性肥胖青少年体脂过多，大量血液分布于周围组织，脑血流速度和脑血流量显著低 于正常体重者[23-24]，加之有效呼吸量相对减少和限制性通气障碍，易发生低氧 血症和高碳酸血症[25]，使心、脑等脏器出现相对缺血缺氧状态[26]。由于大脑长期慢性、轻度的缺血缺氧，使ATP减少，神经突触功能降低，信息传导速度减慢而 致思维迟钝，效应器也因神经传导速度减慢而反应迟钝导致操作动作不灵活，认知功能的发 展受到影响，导致推理、感知、记忆能力下降，思维速度减慢[22]。亦有研究表明 [27-28]，肥胖对儿童青少年智力有影响，但这种影响并不是由于肥胖导致某种器 质性损害所造成的，而是由于肥胖使儿童青少年智力得不到充分发育，使其认知能力、动作 敏捷性等不如普通同伴。但本研究提示，中心性肥胖青少年认知功能落后于非肥胖者可能有 其神经生物学基础。
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