针灸治疗失眠伴抑郁障碍的效果

【摘要】目的：分析对失眠伴抑郁障碍患者应用针灸治疗的效果。方法：将2019年6月－2020年9月在我院接受治疗的90例失眠伴抑郁障碍患者按照不同的治疗方式分为观察组（45例）和对照组（45例），对照组和观察组分别采用常规药物治疗和针灸治疗，应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、中华生存质量量表（ChQOL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分评估两组疗效、中医症候积分（情绪不宁、心情抑郁、失眠）。结果：观察组的睡眠质量明显比对照组好（P＞0.05）；相较于对照组，观察组的生存质量更具有优势（P＜0.05）；治疗后，观察组的抑郁评分比对照组低（P＜0.05）；治疗后，观察组患者中医症候积分改善更明显于对照组（P＜0.05）。结论：对失眠伴抑郁障碍患者应用针灸治疗效果显著，能够有效改善患者的生存质量和睡眠质量，缓解患者的抑郁情绪，值得推广应用。

【关键词】针灸；失眠伴抑郁障碍；治疗效果

失眠伴抑郁障碍在临床上较为常见，两者为双向关系[1]。当前临床上针对此类病症常采用药物治疗，但长期服用药物会使患者出现耐药性，且具有较多副作用，影响治疗效果[2]。为了探寻针对失眠伴抑郁障碍更为有效的治疗方式，本次实验将2019年6月－2020年9月在我院接受治疗的90例失眠抑郁障碍患者作为研究对象，实施了相关研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年6月－2020年9月在我院门诊接受治疗的90例失眠伴抑郁障碍患者按照不同的治疗方式分为观察组（45例）和对照组（45例），对照组和观察组分别采用常规药物治疗和针灸治疗。对照组男女比例为22∶23，年龄（38.56±5.53）岁，病程（3.02±0.48）年；观察组男女比例为23∶22，年龄（39.02±5.68）岁，病程（3.121±0.52）年。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：经各项检查确诊为失眠伴抑郁障碍患者；同意本次实验并签署同意书患者。排除标准：精神障碍患者；依从性差患者；药物过敏患者。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受常规药物治疗，予以患者口服氯硝西泮片（上海上药信谊药厂有限公司；国药准字H31022078）1mg，1次/d，睡前服用，根据患者的具体情况调整服用次数，一般情况下2次/周，10d为一个疗程，连续治疗3个疗程。1.2.2观察组接受针灸治疗，患者采取仰卧位。主穴：百会、神庭、安眠、内关、神门、三阴交、申脉、照海。配穴：头痛加印堂、太阳，心慌胸闷加大陵、膻中，痰湿重加足三里、丰隆。选用规格0.30mm×40mm毫针，穴位常规消毒后快速进针。神门、内关、大陵、申脉穴采用提插捻转泻法；三阴交、照海用提插捻转补法；其余穴行捻转平补平泻手法，隔10min行针一次，留针20min，每日1次，10次为一个疗程。连续治疗3个疗程，每个疗程间隔1d。

1.3观察指标

统计并比较两组患者治疗后的睡眠质量评分、生存质量评分以及治疗前后的抑郁评分、中医症候积分（情绪不宁、心情抑郁、失眠）。采用PSQI评定量表评估患者的睡眠质量，每个维度分数为10分，分数越低则代表患者的睡眠质量越好。采用ChQOL生存质量量表评估患者的生存质量，每个维度分数为100分，分数越高则代表患者的生存质量越高。采用HAMD量表评估患者的抑郁程度，满分为100分，分数越高则说明患者的抑郁程度越严重。

1.4统计学分析

采用统计学方法SPSS25.0数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1睡眠质量评分

将两组的睡眠质量评分进行比较，发现观察组的睡眠质量明显比对照组好，组间差异明显（P＜0.05）。如表1.

2.2生存质量评分

将两组的生存质量评分进行比较，发现观察组的生存质量明显比对照组好，组间差异明显（P＜0.05），如表2。

2.3治疗前后的抑郁评分

观察组治疗前的抑郁评分为（82.36±5.26）分，对照组治疗前的抑郁评分为（81.97±5.34）分，对比两组抑郁评分无明显差异（t=0.349，P=0.728）；观察组治疗后的抑郁评分为（52.21±3.33）分，对照组治疗后的抑郁评分为（63.28±3.58）分，观察组的抑郁评分明显比对照组低（t=15.188，P=0.001），组间差异明显（P＜0.05）。

2.4治疗后中医症候积分

治疗后，观察组患者中医症候积分改善更明显于对照组（P＜0.05），详见表3所示。

3讨论

失眠症主要是指患者的睡眠时间不足、早醒、夜间觉醒次数多或者难以入睡，并且影响到次日工作生活，次日有精神不振，乏力、注意力不集中等症状[3]。失眠症可导致身体免疫力下降、记忆力减退、头痛、植物神经紊乱、过早衰老，严重影响患者的生命健康，降低患者的生活质量[4]。临床上常用的药物治疗虽具有一定的效果，但长期服用药物会导致患者出现健忘等并发症[5]。中医学将失眠列为“不得卧，不寐”范畴，中医认为使用针灸治疗失眠症具有良好的治疗效果，且具有起效快、毒副作用小等优点[6]。失眠在中医认为与心、肝、脾、肾等脏器密切相关，其治疗原则是补虚泻实,协调阴阳。确定引发失眠的病位是针灸治疗失眠伴抑郁障碍患者的关键，调理脏腑功能才能够有效调节患者的情志，达到标本兼治的目的。本次实验的针灸治疗，选取百会、神庭、安眠、内关、神门、三阴交、申脉、照海等穴进行针刺，具有稳定情绪、安神镇静、理气宽胸、解郁疏肝、交通心肾等功效。此外，针灸可调节阴阳偏盛偏衰，使机体归于阴平阳秘，恢复正常生理机制，还可扶正祛邪，改善睡眠功能。整体调整的优势。针灸治疗抑郁症主要是通过影响机体的神经内分泌、神经递质、神经肽、免疫功能等来发挥抗抑郁效应，和西医抗抑郁药物相比,针灸的调节作用更加广泛。从本次研究结果得知，经过治疗后，观察组的睡眠质量明显比对照组好（P＞0.05）；相较于对照组，观察组的生存质量更具有优势（P＜0.05）；治疗后，观察组的抑郁评分比对照组低，治疗后，观察组患者中医症候积分改善更明显于对照组（P＜0.05）。表明对失眠伴抑郁障碍患者应用针灸治疗效果显著，能够有效改善患者的生存质量和睡眠质量，中医症候积分降低更明显，缓解患者的抑郁情绪。综上所述，对失眠伴抑郁障碍患者应用针灸治疗治疗效果突出，值得推广应用。

参考文献：

[1]尤斌.针灸治疗失眠症伴抑郁障碍患者效果观察与系统评价[J].中外医学研究,2017,15(30):44-45.

[2]卢金荣,李元,白妍.针刺辨证取穴治疗失眠症的临床应用进展[J].

作者：梅麟凤 方向东 朱伟芳 唐春林 单位：南京中医药大学附属昆山市中医医院