针灸推拿学十篇

针灸推拿学篇1

【关键词】针灸推拿教学强化策略

在针灸推拿专业中，针灸推拿技能是最为重要的课程之一，其直接的关系到了学生对针灸推拿专业知识的掌握程度和实践能力。在教育改革的大背景下，有众多的医学院都受到了生源扩招、设备更新等方面的影响，因此就导致了针灸推拿这一实践性极强的专业在教学上产生了一定的困难，影响了教学的质量。同时，由于针灸推拿技能的广泛应用，很多的高校也都纷纷的开设了针灸推拿专业课程，受教学方法、教学经验等方面的影响，新开课针灸推拿专业的教学质量也偏低，在此背景下，对针灸推拿技能技能的教学强化方法进行研究具有一定的必要性，本文以此作为选题背景，对强化针灸推拿技能的教学进行探讨。

一、强化基本手法的训练

作为一项专业技能，针灸推拿的手法至关重要，其直接的关系到了针灸推拿的效果。笔者通过调查发现，在当前很多的针灸推拿教学中，都将理论作为课程重点，例如穴位、化经等，忽视了基本手法的训练。因此，笔者认为，在强化针灸推拿技能的教学中，其首要任务就是要强化学生基本手法的训练，要将“摩擦”和“摆动”作为重点的教学内容，因为这两种手法是基本手法中的重点，属于针灸推拿手法中的“核心”，并且在临床实际的操作中也极为的常用。同时，这两种手法对训练的要求比较高，实际的操作难度也较大，和其他手法之间的关联性较强，将此两种手法作为核心训练的基本手法能够让学生掌握扎实的针灸推拿手法基础，进而强化针灸推拿技能的教学。

二、改进教学方法

在传统的针灸推拿技能教学中，通常都是以书本作为基础的，在书本中，包含了大量的经络图和穴位图，这些图的表现形式过于抽象，难以让学生产生深刻的记忆，从而影响了教学的效果。因此，则需要结合现代教育的理念来改进教学方法，笔者认为，可以结合现代多媒体技术，通过文字、图像、动画等多种形式结合的方式，让针灸推拿的理论知识更加的具有直观性和可操作性。例如穴位演示，传统教材中的穴位演示为普通图片，通过多媒体则可以以3D、旋转等多种形式对学生进行全身穴位的展示，更加方便W生的了解和记忆。同时，通过多媒体技术中的动画等还可以分步骤的对学生展示针灸推拿的技能，方便复杂手法的深度讲解，这样更加便于学生的理解。例如，对针刺安全性较高的穴位时例如晴明穴等，通过动画技术可以从不同的角度和不同的深度来进行针刺演示，告别传统书本及口头讲解的弊端，更好的强化针灸推拿技能的教学。

三、举办针灸推拿竞技比赛

学生受年龄的影响，竞争心里较强，通过竞赛的形式可以更好激发学生的兴趣，提高学生学习的主动性。因此，在强化针灸推拿技能的教学方法中，也可以通过举办针灸推拿竞技比赛来进行。

笔者认为，针灸推拿技能竞赛要结合不同学生的不同特点来进行分层次的设计。对低年级的学生中，由于学生刚刚接触针灸推拿技能，所以无论是理论知识还是实践技能都存在不足，因此，对低年级学生竞赛主要是掌握学生基础知识及实践技能掌握情况，在竞赛的过程中，可以为基础手法的米袋操作和简单的理论答题形式进行。对高年级的学生中，则可以结合其特点，以人体模拟进行操作，主要考察学生的基础知识掌握程度和实践技能运用程度，以动作、熟练度、时间、顺序等作为考核指标。

通过针灸推拿竞赛的形式可以让学生在竞赛的过程中不断提升针灸推拿技能的熟练程度，还可以激发学生的学习兴趣及对针灸推拿技能学习的主观能动性，强化针灸推拿技能的教学。

四、灵活对学生进行评价

受应试教育的影响，传统的针灸推拿专业评价都是以考试的形式来进行的，考试的内容也都主要集中在经络认知、穴位认知等理论知识上，对针灸推拿技能的评价比例较少，学生受成绩的影响，也都将学习的重点放在理论知识上，这就极大程度上的影响了学生对针灸推拿技能的掌握，因此，要灵活的对学生进行评价。具体的评价方式可以为：

第一，实践评价。以某项知识点作为考核内容，检验学生的实践技能。

第二，学生互评。将学生进行分组，采取组内相互考核的形式进行互评。

通过这种灵活的评价方式，可以更好的发展学生在针灸推拿实践技能掌握上存在的不足，在评价后，教师要进行积极的反馈，针对不同学生的不同情况进行差异性的教学和指导，让整体的学生都得以全面的提升。

五、积极参加课外实践

作为一名实践性极强的课程，要想真正的强化针灸推拿技能的教学，那么就必须要让学生积极的参加课外实践。笔者认为，课外实践要由学校或教师进行统一设计，实践地点可以选择敬老院、社区等公共机构，在进行课外实践的过程中要注意如下几点：

第一，沟通。在实践前要与实践地点或机构进行沟通，明确实践的目的。

第二，准备。在实践前教师要进行充分的准备，了解每名学生的能力，为实践的安全进行打下基础。

第三，监督。在实践的过程中，教师要对学生进行严格的监督，一旦发现错误，要及时的进行纠正。

第四，总结。在实践后，要及时的了解参与实践人员的情况，这里的参与实践人员主要是指学生针灸推拿技能的锻炼者，例如敬老院的老人，社区的志愿者等，通过他们的切身体验来了解学生的针灸推拿技能掌握情况。

总结：

总而言之，在当前针灸推拿专业快速发展的背景下，研究并强化针灸推拿技能的教学有着很强的必要性，在本文中，笔者提出了：强化基本手法的训练、改进教学方法、举办针灸推拿竞技比赛、灵活对学生进行评价、积极参加课外实践五点强化针灸推拿技能教学的方法，希望可以为针灸推拿技能的教学及专业发展提供一定的参考作用。

【参考文献】

[1]李漫荻，翟双庆，顺应时展・推进中医药课程改革[J]中医教育，2014（01）

[2]范炳华，徐丽，张海东，现代医学院内推拿人才的培养模式及创新思考[J]北京中医药，2011（03）

针灸推拿学篇2

近些年来，PBL教学法被广泛应用于针灸推拿学临床教学中，有助于帮助学生清醒地认识到针灸推拿带来的积极效应，摆正学习态度，刺激学生学习的热情和积极性，提升学生的实际操作能力和发现问题、解决问题的能力，并取得了较好的教学效果。

一、PBL教学法的基本概况

PBL教学法，是以问题为基础、以学生为中心、教师起引导作用的学习方法，也被称为问题式学习。它最早被应用于二十世纪五十年代美国西余大学医学院的综合课程教育上，在1969年由美国神经病学教授布朗士将其引入到医学教育领域。[1]在九十年代，我国各大院校也开始引入PBL教学法，并取得一定教学效果。在针灸推拿临床教学中，教师不再是传统意义上知识的权威者，而是以引导者的身份进行授课，引导学生积极参与到真实的问题情境之中，学习并理解新知识，不断提升自身能力。

针灸推拿学不仅是我国优秀传统文化的精华，也是世界医学的重要组成部分。随着社会的进步，人们的自我保护意识不断增强，针灸推拿这种不吃药、不开刀、不输液的预防保健方式受到人们的一致认可和高度评价。经济全球化和“地球村”的格局使得我国针灸推拿治疗引起全世界范围内的注意，这对中医针灸推拿教育提出了更大的挑战，培养高素质实用型针灸推拿人才成为中医院校不可小觑的首要任务。

二、PBL教学法在针灸推拿临床教学中应用的必要性

（一）帮助培养学生的自主学习习惯

PBL教学法是学生将现实的临床病例作为学习对象，采取分组讨论的方式，引导学生主动分析问题、主动探索、主动解决问题。在针灸推拿临床教学中，学生彼此之间围绕病例问题相互协作，主动查阅资料、分析重难点，最终得出问题的最佳解决方案。虽然带教老师也参与其中，但不是直接帮助学生解决病例问题，不是直接指出学生所犯的错误，不是直接告诉学生病例问题的答案，而是通过引导的方式，激发学生主动学习的欲望，观察、记录学生在探索问题答案的过程中所出现的问题，培养学生主动学习的好习惯，受益终生。

（二）利于培养学生的创造性思维

PBL教学法旨在让学生用已学的医学知识去获取新知识，提高发现问题、解决问题的能力，引导学生积极参与，打破传统思维模式，用创造性思维应对临床医学过程中出现的疑难杂症，充分体现了学生的创造性学习能力。

（三）利于提高学生的临床操作能力

针灸推拿学作为一门操作性极强的临床学科，带教老师应该尽可能地提高学生的动手能力。传统的针灸推拿教学方式，过分强调理论知识的学习，学生只需简单机械地模仿带教老师的动作，不利于学生实际操作能力的提高。而PBL教学法依据人体的不同经络穴位，借助不同的操作手段设置具有代表性的临床病例，并针对病例提出相关问题，积极引导学生分析问题，不断思考临床教学过程中出现的疑难问题，学生按照具体的病例内容进行医生和患者之间的角色模拟，大大增强了学生的临床技能，提高了学生的临床实际操作能力。

三、PBL教学法在针灸推拿临床教学中的应用策略

（一）科学设置问题

将临床病例作为PBL问题设置目标，了解病例问题的典型特征，针对病例提出相关问题。临床带教老师要依据具体的带教任务和教学目标翻阅相关临床资料，提出学生需要解决的临床问题，将病例和问题交给学生，让学生提前熟悉病例，在心中对目标有清晰的认识，给学生布置任务，让学生知道自己所需掌握的重难点知识。[3]教师要引导学生对病例问题进行深入思考，复习已学过的医学知识，查阅临床资料，以初步形成自己的认知与判断。

（二）开展分组讨论

学生可以充分利用课余时间，以小组为单位围绕临床病例问题，预习教材新知识，去图书馆翻阅相关病例资料，查找问题的答案。同时通过相互讨论的形式，交流彼此对问题的看法，加强对知识的把握程度，提高解决实际问题的能力。

（三）深入?v解病例

各个小组分别挑选一名学生，讲述本组的讨论结果，阐明关于病例问题的疑难点，表达在讨论过程中形成的看法和观点。同一小组的其他同学可以进行补充说明，其他小组的同学进行问题。[4]教师要充分发挥引导者的作用，适时、恰当地进行引导、启发，鼓励每一位学生能够充分自由阐述自己的见解，营造充满争辩、质疑、讨论的课堂氛围。

针灸推拿学篇3

一 自我剖析

1、MBTI测试结果

MBTI人格动力测试结果是INFJ型(内向+直觉+感觉+判断)

对INFJ类型的人来说，重要的是能忠实于自己的预见。在恬静的外表下，他们对人生重要大事有着更深的信仰。积极分子们(INFJ人有这种倾向)不是为了个人的辉煌或政治权利而工作，而是为了自己的事业而战!

INFJ人是不容易受人牵制的，他们在任何时候都不易被愚弄欺骗。虽然INFJ人很通情达理，并富有同情心，但是他们对朋友却是很挑剔的，这种友谊是以相互间的利益为基础的。

INFJ人对语言的熟练表达和交际的才能有自己的诀窍，再加上INFJ人的那种无需过多言语表达的敏感性使得他们能与人们很好的交往。当然，在写作，咨询，公共关系甚至政治领域都有INFJ人的一席之地。

对INFJ人的描述：

富有创造性和独创性，独立自主，细心周到，热情细腻;全球化的思想家有独特的洞察力，并有高涨的热情;细致谨慎，深思熟虑;有计划有组织，有生产能力的，有决策力的;有节制，有礼貌。

2，自我认知

优点：偏内向的性格使我少一份张扬，多一点内敛。做事仔细认真、踏实，稳重，准备充分，有条理，不打无准备之战。与同学相处融洽，对环境的适应能力强。

劣势：交际能力相对较差，缺乏自信心和冒险精神，积极主动性不够。做事缺乏恒心，常常半途而费。体质较弱。

3.自我调整：

加强与他人的交流沟通，积极参加各种场合各项有益的活动，勇于表现出自己的一面，使自己多一份自信、激扬，少一份沉默、怯场。正所谓能战胜自已的人才是真正的强者。

加强体育锻炼，增强自已的体质。

二.环境分析

总体方面：中医在中国虽然已有上千年的历史，但目前还并不能完全被所有人接受。更有人大肆呼吁取缔中医。可见中医的路还很长，需要我们这些人为它注入新的生命力，让它走得更长更远。

学校方面： 学校有2所直属附属医院和3所非直属附属医院，是所二类学校。师资及教学质量自然不能与一些大学相媲美。这就更需要我们不懈努力，以加强自身的学习实践，来实现自身素质的进一步提高。

专业方面：针灸推拿是祖国医学的传统医疗手段，是中华文化中的一颗明星，堪称“中华一绝”。这种回归自然的古老医疗方法倍受国人青睐，也正在被国际医学所接受并认可，针灸推拿技术作为中医走向世界的排头兵，更受到世界人民的关注，具有不可估量的前景。

作为国粹的针炙推拿专业被大众公认为未来具有广阔就业前景的专业。通过本专业的学习,学生既会针炙又会推拿,同时还会开药方,相当于教给我们三套本领,这样既扩大了学生的知识面又扩大了学生的就业范围。

学生毕业后,可到各级中医院、综合性医院及各级针炙推拿场所从事中医医疗和预防保健工作。可以自己创业开办个体特色门诊。可以参加一些评议培训班如日语、英语等到外国从事针炙推拿职业。

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针灸推拿学篇4

[摘要] 中医针灸推拿学专业留学生的全英文教学是中医院校的一项新的任务和挑战,本文从全英班留学生的特点、师资水平、提高教学质量和针灸推拿学的专业特点等几个方面,对搞好中医院校留学生的全英文教学进行探讨。

[关键词] 针灸推拿学;留学生;全英教学

[中图分类号] G424.1[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-008-02

针灸推拿学是中医学的重要组成部分,它以博大精深的内涵吸引着越来越多的外国留学生。随着医学领域的国际交流日益频繁,来我国学习中医学尤其是针灸推拿学的留学生逐年增多。为满足外国留学生来华接受中医学用英语授课的医学教育的需求,我校从2007年开始招收中医针灸推拿学的全英文班本科专业的留学生,他们的到来,无疑对学校英语教学是一个极大的推动。同时,对学校的师资队伍也是一个严峻的考验和检阅。留学生的全英文教学不仅使教师面临新的教学任务和挑战,同时也是反映高等医学教育水平的重要标志之一。在几年的教学过程中,笔者主要参与了全英班学生的教学和管理工作,针对中医院校留学生医学全英文授课和中医教学的特点,认为有以下几点需加以重视:

1 注重全英班留学生的特点

目前我校大多数留学生主要来自韩国、印尼、美国、法国等国,也有来自非洲国家的学生。①作为在校学生中的一个特殊群体,他们具有敏感性、国际性、文化差异性等特点[1]。②热爱中医学尤其是针灸推拿学,英语基础好,英语会话能力强,这为教师进行英语授课奠定了基础。③思维活跃,尤其是美国学生,经常上课可以打断老师的讲课,提出各种问题,乐于发表自己的看法;这样就要求老师的英语基础好,要能足够应付学生的提问。④上课喜欢记笔记,这样的好处是可以提高课堂的吸收率,但是如果幻灯片的描述太多,就会影响教学进度。⑤有部分学生(母语为非英语的国家)的英文基础差,个别学生是因为家长的意愿来学习中医,他们远离祖国和亲人,再加上一定的语言障碍,因此学习积极性不高,随意性大,有的出现严重的缺课和迟到、早退现象。

针对学生的这些特点,有目的地制订相应的教学计划和教学措施。①教师应了解学生所在国的历史与文化,以便与学生更好地进行沟通,能因时、因势、因人施教,耐心、诚心、悉心待人[2]。注意掌握留学生带有地区特点的语言习惯和特色,在交流中师生共同提高,适当学习教育心理学,及时掌握留学生的心理,然后有针对性地讲解和提问[3]。②在留学生全英教学中,加强文化背景的教育是十分必要的。如果忽视文化背景,仅从中医本身或仅以教材上给出的翻译作解释,往往不够全面和准确。如果从文化背景入手,就能弄清中医针灸学术语、体系的来龙去脉,更好地帮助学生理解和记忆。当然要做到这一点并不容易,需要主讲教师加强传统文化的学习进修,能具备一些哲学、文化学等多学科知识。③在教学过程中有针对性地插入一些临床病例、生活常识等内容,使学习要点与临床和生活实际相结合,从而使深奥的理论的讲解浅显易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授课,课堂进度比较容易控制,因此可以让学生走上讲台,讲解一些好理解的内容。具体做法是:将学生分组,每组一个小题,大家一起查资料、准备,上课前写出内容概要,交给教师,并推举一人作为代表发言。强调学会查找资料、搜索知识,而不是死记硬背。这样可以提高学生的学习、表达和合作能力,教师也能在课堂中从学生的角度去听课,从而发现自己在授课过程中的不足。⑤教师可以将自己的电子邮件地址留给学生,并做到来信必回、有问必答。

2 注意针灸推拿学的专业特点

针灸推拿学是一门深奥的理论性很强的实践性的学科。在教学中必须注意让理论由抽象到具体,浅显易懂[4]。①经络腧穴部分,涉及很多经络名称、穴位定位等专业术语,尤其需要提及很多肌肉、神经、血管以及其他解剖部位。针灸治疗部分则涉及很多中西医病名、症状和体征,都是一些生僻、拗口的词汇。这些专业性强的词汇,都可采用拼音加英文对照制作电子幻灯,重要的词汇、短语还要在课堂上反复强调,以加深印象。②针法灸法部分重在操作,主要内容是各种针刺、艾灸、火罐、头针、耳针的操作。这部分的授课需仔细叙述手法步骤、讲解操作过程,配合现场操作演示,能够收到较好的效果。既保证了各个知识点的讲授,也保证了重点、难点的讲深和讲透[5]。③针灸推拿学的临床见习、实习是重要的教学环节。在理论授课实施的同时组织学生进行有计划的见习,每一位授课教师必须同时担任临床带教工作,使课堂教学与临床教学紧密地衔接起来,以便将学生在理论学习中遇到的难点、疑点在临床教学中得以强调、解决。通过对临床典型病例的详细分析,使学生加深对中医基础知识的理解、领会和应用。通过对具体患者的选穴处方、针刺施术,使学生直观地熟悉针灸操作过程。学生能够在教师的视线内自己独立地操作。经过理论与实践的反复循环,达到教学目的。

3 注意提高师资水平

高水平的师资队伍是保证全英班留学生培养质量的最关键所在,因此,建立起一支符合国际标准的全英文授课的医学教学的师资队伍是保证教学质量的核心所在[6]。笔者认为,①推行多元和高质量的师资培训体系,开设全英文授课培训班。聘请外籍教师授课,对参与留学生教学的师资进行英语强化训练,并注重后备师资的培养。②有系统地组织一部分师资,进行英语能力系统培训或全英文授课教学能力强化,提高英语授课的水平和实际效果。可喜的是,我校管理部门非常重视全英班的教师培训,人事部门已请外教开设口语强化班,提高在职教师的英语口语水平和表达能力。教务部门也组织专业教师到外国语大学接受为期半年或一年的英语强化训练,这一批老师已经成为全英班教学的中坚力量。③一名合格的全英文班教师,要有扎实的针灸专业技能和知识,博览群书,厚积薄发。教师只有通过大量阅读,广泛吸收,才能充实教学内容。

总之,招收全英文针灸推拿学留学生是历史条件下的一项重要任务,面临巨大压力和众多困难,不仅存在语言障碍,而且有不同的文化背景、习惯、经历所带来的理解上的困难,只要本着敢于实践和勇于创新的精神,深入领会中医基本理论,提高自身专业素质,同时加强英语能力和教学水平的全面培养,认真备课,精益求精,遵循留学生中医针灸推拿学教学的规律,在实践中不断探索,开展全英教学,就能在较短的时间内摸索出一整套行之有效的教学方法,从而保证和提高留学生英语中医教学水平,为我国留学生医学教育品牌的建设作出贡献。

[参考文献]

[1]蒋明.经典课程实施于留学生教育中的问题研究[J].中医教育,2006,(6):31-34.

[2]张立平.北京中医药大学境外研究生教育的回顾与分析[J].中医教育,2006,(6):19-21.

[3]陈晔,柴可夫.中医院校留学生事业可持续发展的思考[J].浙江中医学院学报,2005,29(2):78-80.

[4]沈甜.针灸对外双语教学方法研究[J].教育论坛,2009,6(7):121-122.

[5]顾星.中医针灸推拿实验教学的创新性研究[J].中医教育探索,2008,10(7):1078.

针灸推拿学篇5

客观结构化临床考试视障学生特殊教育近年来，受到相关行医法规细化以及患者维权意识增强等因素的影响，医学生参与临床实践机会减少，临床实践能力普遍下滑，仅依靠传统的临床教学模式已不能满足临床技能培养的需要。特殊教育学校针灸推拿专业的视障学生也同样面临着在实习工作中病人不愿配合临床教学，致使教学资源紧缺，视障学生的临床实践能力不能得到更好提高的尴尬局面；而且特殊教育学校传统的实践技能考试仅局限在简单的手法操作考核的单一考核模式，不能使考核体现客观、全面、公正的特点，也不能使考核评价方式良好的与职业资格考试相结合。因此，改革传统考核评价方式成为广大特殊教育工作者亟待解决的问题。

客观结构化临床考试是近20多年来在全球医学教育领域兴起的一种评估临床能力的更为标准化的考核方法，以其高度的有效性和可靠性得到医学教育届的认可，被认为是目前评价学生临床能力的最好方式。在客观结构化临床考试的框架下，特殊教育学校针灸推拿专业结合特殊教育实际及全国盲人医疗按摩人员考试要求而建立的创新型“客观结构化临床考试”，既可以解决特殊教育学校目前教学资源紧缺、病人不愿配合临床教学的难题，也能够客观、全面、公正地评价视障学生临床技能掌握情况，考核评价与职业资格考试相结合的方式更有利于提高特殊教育学校针灸推拿专业教学质量，使视障学生更好的参与社会竞争。

一、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”适用范围

适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核，也适用于目标参照性考试，如全国盲人医疗按摩人员考试，以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。

二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施

1.成立考核评价小组

由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组，负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。

2.建立考核试题库

考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时，也要重点突出。因此，试题库的建立既要结合特殊教育实际，还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格（即全国盲人医疗按摩人员考试大纲）的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。

3.标准化病人培训

标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在客观结构化临床考试中标准化病人的应用，既可以解决教学资源紧缺的问题，还能够克服传统考评方式缺乏公平的缺点，使视障考生在面对标准化病人中进行考核，提高了评估结果的可靠性和公平性，还能够为视障学生模拟一个医患之间面对面交流的平台。

教师通过前期对视障学生进行相关学科医学知识授课后，在客观结构化临床考试前对视障学生统一进行如何作为一名“标准化病人”，即标准化病人的职责与要求及在考试中表演技巧的培训。培训结束后对全体视障学生进行标准化病人考核。考核合格者方可参加下一阶段的客观结构化临床考试。

在特殊教育学校针灸推拿专业，考生本人即要模拟盲人医疗按摩师作为考生参加客观结构化临床考试，又有机会作为标准化病人，这是与其他医学院校的选取低年级学生或在社会上招募有医学爱好的的人士作为标准化病人的重要区别。其优点体现为：视障学生在作为标准化病人之前势必要对疾病的病史、临床表现中的症状、体征等相关知识有准确的认识及掌握，通过作为合格标准化病人的培训与练习，有利于视障学生对所学疾病有更好的掌握，有利于这部分知识的理解与内化。有了充当标准化病人的经历也有利于视障学生在临床工作中更好地以患者为中心进行医疗服务。

4.符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”考站设置

创新型“客观结构化临床考试”共分为病史采集、体格检查、病例分析、手法操作四站。

第一站（标准化病人站）：问诊，重点测试视障学生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要点、内容四个方面。考试时间10分钟，满分10分。

第二站（标准化病人站）：体格检查，重点测试视障学生体格检查的合理运用能力，包括检查的内容、顺序、方法三个方面。考试时间10分钟，满分30分。

第三站（非标准化病人站）：病例分析，以笔试及问答的形式重点测试视障学生中医辨证施治能力及临床思维方法是否科学有效，包括疾病的诊断与鉴别诊断、分型、治则、治法等。考试时间10分钟，满分30分。

第四站（标准化病人站）：手法操作。重点测试视障学生治疗方法的选择及实施能力。包括合理治疗方案的提出；常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治疗手法。考试时间20分钟。满分30分。

考官根据视障考生在各站完成情况按照得分要点进行打分。

5.创新型“客观结构化临床考试”实施结束后的总结

在特殊教育学校针灸推拿专业每次实施完创新型“客观结构化临床考试”后，参与考评的教师组织学生马上进行总结。通过考生及标准化病人的自我总结及教师针对视障学生在考核过程中的优、缺点的归纳总结及点评有利于视障学生及时发现问题并进行改正，以达到提高临床技能的目的。

三、结语

参与考评的全体教师在考评结束后集体进行总结，并形成书面材料，为符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的不断完善提供依据，从而保证考核的客观、全面、公正及考核的与时俱进。

参考文献：

\[1\]王桂美，李吉华，张红萌等.中医院校建立基于OSCE架构临床技能实训平台的思考与规划――以山东中医药大学为例\[J\].科教导刊.2013，（22）：49.

\[2\]张肇达，周同甫.全球医学教育最低基本要求\[M\].北京高等教育出版社，2002.

针灸推拿学篇6

【关键词】针灸推拿；康复治疗；结合

针灸推拿作为一种传统的治疗方法，至今仍广泛应用于痛症治疗、功能康复等领域，适用于多种病症的临床治疗。康复医学兴起于第二次世界大战以后的欧美国家，传统的单一的治疗方法已经不能适合所有的功能障碍，因此，引进了康复工程、心理疗法、言语疗法、作业疗法、理疗、运动疗法等多种疗法，给康复治疗提供了更多的选择。康复治疗与针灸推拿结合应用的前景如何？二者的结合又有什么重要意义？本文将就康复治疗与针灸推拿结合应用的相关问题，进行着重探讨。

1针灸推拿与康复理疗结合的必要性

针灸推拿主要是通过对腧穴系统进行刺激，使人体的功能调节和自我防疫能力得到激发，从而达到功能康复、预防保健和治疗的目的。康复医学的评估系统包括社会心理、吞咽功能、感觉功能、认知功能、肌电功能、步态分析、平衡功能、协调运动、关节活动度、肌张力、肌力等多种评定，康复治疗在主动和辅助功能训练方面具有优越性，电脑中频可通过较强电流松弛神经肌肉组织的紧张度，有利于阵痛。

2针灸推拿与康复理疗结合的范围

2.1针灸推拿与康复并重，针灸推拿康复结合现代康复对于一些病症已经有丰富的治疗方法和较为成熟的评定标准，但在一些治疗上，还是存有空白。例如在骨质疏松、脊髓损伤、小儿脑瘫、颅脑损伤等常见疾病的治疗上，康复治疗主要采用的是以作业疗法和运动疗法为主，让患者主动参与，在必要的时候，辅以心理疗法等。在这方面，二者结合的优势较为明显。

2.2康复为主，针灸推拿适时参与有一些疾病的主要康复要点是，改善肌力、关节活动度、义肢和置换关节的适应性，抑制疤痕增生等。例如，烧伤、截肢后、脊柱侧弯、人工关节置换术后、手外伤、骨折之后功能障碍等，主要采用的是运动疗法，有些疾病影响日常生活能力，增加作业疗法。肌肉僵硬的患者，可以配合推拿按摩，当患者伴有神经损伤影响肌力的时候，可以配合针灸治疗。

2.3针灸推拿所长，康复治疗配合针灸推拿所擅长的病症包括腰椎间盘突出、肩周炎、颈椎病等，在这些疾病的治疗上，针灸推拿的优势比较明显。但是，不足之处在于，疗效评估和诊断分型等方面还不成熟，这对中医针灸推拿的发展设置了障碍。分型康复评定的引入，可以使分型治疗更加有效和科学，使疗效评估更加准确客观。

3针灸推拿与康复理疗结合的要点

3.1针灸推拿治疗与康复评定的结合传统针灸推拿对脑血管疾病的医治主要依据的是中脏腑和中经络的辩证医治。而不同阶段的中经络患者，数量庞大、差异极大，中医评定没有进一步细化。疗法标准的统一性也存在问题，有一些还依靠肌力来评定疗效，这是严重的误区。瘫痪肢体运动功能的恢复，最初表现为被释放的脑干、脊髓的活动，例如共同运动、联合反应、姿势放射等。这些都是低级原始的活动，属于病态模式。Bmnnstrom 六阶段评定法对上述病变的发展和恢复过程有较好的体现，在康复医学领域，也有较为广泛的应用。在康复评定指导下，分型针灸在颈椎病、脑性瘫痪、脊髓损伤等病症的治疗上，取得初步成效。

3.2针灸推拿与物理疗法的结合物理疗法(physical therapy，PT)是包括使用物理因子如光、电、热、水、冷、磁等进行的理疗和各种通过徒手（如手法），以及应用器械(如牵引)等进行的运动疗法。关节松动术与颈椎安全推拿程序相结合，后者作用温和，分级可控性强，适于错位不显著，但是颈椎关节僵硬的患者，还适用于缓解期的巩固治疗。前者力度较强，与颈椎扳法的治疗效果类似，但危害小，适于显著颈椎关节突关节明显错位者的前期治疗。针灸推拿和康复医学治疗技术有许多相通之处，治疗中常有协同作用。如牵引与针刺同步进行能同时利用牵引的增宽颈椎间隙功能和针刺的穴位刺激功能，产生新的效应；关节松动术与安全推拿程序各有所长，结合应用能更适应颈椎病颈关节突关节型的不同阶段治疗。

3.3针灸推拿与作业疗法的结合作业疗法(occupational therapy，OT)是指，让人们通过具有某种目的性的活动和作业，使患者必需的日常生活能力得到提高，维持、恢复、发展其功能，促进发育，预防残疾。作业疗法主要从以下八个方面着手，包括休息与活动平衡、避免单一姿势和、避免使用不正确的运动模式、避免加重畸形的和活动、运用省力措施、使用大关节、使用稳定的解剖位和功能平面、注意疼痛信号等。针灸与作业疗法的互补作用非常明显。采用温针灸疗法、推拿疗法、功能康复训练相结合的方法治疗膝关节，有良好的临床表现。

4结束语

针灸之术，自古就有，是中国传统医药学的代表成就之一，不仅有悠久的历史，还在医学治疗领域发挥了重要的作用。而将针灸推拿与康复治疗相结合，应用于功能康复领域，是一个全新的视角。在这个理论视角下，展开理论研究和临床试验，是有很重要的前导性的意义的。

参考文献

[1] 关骅.临床康复学[M].北京：华夏出版社，2O05：34

[2] 南登昆.康复医学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.2004：1-101

针灸推拿学篇7

关键词： 高职院校 针灸推拿 校企合作

校企合作是指学校与相关企业联合办学，有针对性地培养一批企业需要的专业型技术人才。高职院校针灸推拿专业校企合作就是高职院校与相关部门签订就业协议，培养符合企业要求的针灸推拿技术型人才，学生可以将相关企业作为实践场地，进行现场学习、实践探究。通过校企合作能有效提升学生的操作能力，还能解决企业专业人才短缺的问题。此外，高职院校针灸推拿专业实践性较强，通过校企合作能有效提升学生的专业能力，为日后的工作奠定良好的基础。

一、针灸推拿专业校企合作的必要性

（一）校企合作是提高学生实践操作能力的有效举措。

提升学生的实践操作能力是高职院校针灸推拿专业教学的主要目标之一，针灸推拿专业具有一定的特殊性，属于临床医学的范畴，专业理论知识、专业技能要求都较高，关系到患者的健康安全，必须经过反复长时间的实践操作才能具备专业水准，因此，提升学生实践操作能力至关重要。校企合作为学生的实践提供了场所，使学生获得更多的机会学习操作，对学生的专业水平提高具有较大的现实意义。

（二）校企合作是学生积累工作经验的有效途径。

校企合作为学生提供了锻炼学习的机会，使学生在实践操作中夯实专业基础，积累工作经验，提前了解在工作中可能遇到的问题，并学习相关问题的解决方法。学生在此基础上进行思考探究，总结出恰当的方法，提升学生的问题解决能力。针灸推拿专业学生遇到的问题较复杂，患者病痛的症状、产生的原因、治疗方法、针灸的穴位、时间、力度等，教材中的理论知识只能笼统介绍，在治疗中可能掺杂其他的情况，因此，治疗变数较多，没有太多较固定的治疗方案，进行校企合作能够为学生提供更多的案例，增加学生实践操作的机会，通过现场现场，积累工作经验，实现学生长远发展。

二、针灸推拿专业校企合作的实施措施

（一）校企合作编写特色教材进行针对性教学。

针灸推拿专业校企合作过程中需要进行针对性的教学，虽然说针灸推拿专业的实践性较强，但是在教材编写过程中由于现实情况的限制，教材编撰的内容多以理论知识为主，较少有实践操作而进行校企合作，学生有了更多的实践机会，传统教学教材已经不具有针对性，与校企合作教学内容的符合度不高，因此，有效进行校企合作的前提是需要编写特色教材，进而有针对性地教学，加大实践操作内容，增加案例教学，确保学生的有效学习。

（二）校企合作建设实践基地提升操作能力。

通过校企合作建设针灸推拿实践基地，为学生实践操作提供良好的环境，实践基地能够为学生提供更多的实践机会，在实践基地具有较好的学习氛围，进行现场教学，直观生动地为学生展示身体的穴位，扎针时的技巧，推拿时的力度与手法，还可以组成学习小组，使学生之间互相练习，在实践中加深对专业知识的理解，发现操作过程中的不足，从而提高学生的专业水平。

（三）建设教学资源库促进学生自主学习。

在校企合作过程中，建立教学资源库是非常有必要的。建立教学资源库是指在教学实践过程中，收集大量的资料、案例，具有代表性的成功的针灸推拿操作过程，将这些内容系统整理，为学生学习提供参考，知识在不断进步发展，高职院校的针灸推拿专业学生需要不断提升自己的专业水平，不断学习较新的知识，教学资源库的建立能有效提升学生的专业能力，促进学生自主学习，不断进步。

（四）提高教师素质修养增强教学能力。

校企合作加大了实践教学的力度，对教师的教学能力有了更高的要求，教师不再只进行书本知识的讲解，教师需要提升实践操作能力，因此，教师要不断地学习培训，提高教师的专业水平，使教师专业能力符合教学标准，确保针灸推拿专业教学的质量。

三、结语

在高职院校针灸推拿专业教学中，进行校企合作是十分必要的，能有效提升学生的实践操作水平，使学生积累丰富的工作经验，提高学生的问题解决能力。实施校企合作的有效措施包括编写特色教材、建立实验基地、建立教学资源库、增强教师素质修养等，通过以上手段能够使校企合作顺利实施，取得良好的教学效果，从而促进学生长远发展。

参考文献：

[1]黄冬福，罗锋.高职院校校企合作学生教育管理模式的建构[J].成都航空职业技术学院学报，2010（01）.

[2]明荷，谢寒.小议模拟医院在针灸推拿专业教学中的运用[J].中国中医药现代远程教育，2015（06）.

针灸推拿学篇8

【关键词】 颈椎病； 针灸； 推拿

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.089

颈椎病又名颈椎综合征（cervical spondylotic syndrome，CSS），是一种因颈椎椎间盘组织发生退行性病变及其继发性病理改变，从而累及附近组织而表现出相应临床症状的疾病，多发于中老年人群，属于多发病及疑难病[1]。本组研究中，采用针灸为主配合推拿综合方法治疗CSS，取得了较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年5月于笔者所在医院针灸科就诊的150例CSS患者临床资料，其中，男88例，女62例，平均（55.2±12.6）岁。根据治疗方法分为只采用针灸治疗对照组（60例）与以针灸为主配合推拿观察组（90例）。两组性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组只采用针灸治疗，观察组以针灸为主配合推拿。

1.2.1 针灸治疗 取穴：针灸穴位选择大柱、风池、百会、大椎、增生颈椎及上下椎旁夹脊穴。穴位采取常规消毒后，取30号的1.0寸毫针。风池穴针尖朝向对侧眼球方向斜刺进入约0.5寸，至局部有酸胀感并有向头颞部放射感；天柱穴垂直刺入1寸左右；大椎穴垂直刺入1寸左右，至局部出现酸胀感并向两肩放射为止；百会穴平刺入0.5寸左右；颈部夹脊针尖朝向脊椎斜刺入约1寸左右，并使针感朝向颈、肩、背部扩散。采取平补平泻法，留针半小时。

1.2.2 推拿辅助治疗 推拿采用按揉法或拔伸旋转法。注意对于有椎间关节失稳的患者手法宜轻柔。针灸之后再推拿，1次/d，5次为一疗程。疗程之间需休息2 d，连续治疗6个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察指标：（1）颈椎侧弯、颈肩痛及后伸症状。（2）眩晕及头痛感。（3）恶心、呕吐及乏力。（4）手臂有麻木感。（5）耳鸣甚至耳聋。根据轻重度分成严重、明显、轻微及无4级量化指标，分别计为1分、2分、3分、4分。治愈为上述各指标合计20分；显效定义为较治疗前增高6～10分；好转为增加1～5分；无效为与治疗前相比，评分无明显改变甚至降低。总有效率=治愈+显效+好转。

1.4 统计学处理 应用 SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采取 字2检验，P

2 结果

针灸为主配合推拿观察组治愈率47.8%（43/90），显效率35.6%（32/90），好转率12.2%（11/90），无效率4.4%（4/90），总有效率95.6%（86/90），均显著优于对照组治愈率38.3%（23/60）、显效率28.3%（17/60），好转率23.3%（14/60），无效率10.0%（6/60），总有效率90.0%（54/60），两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

CSS是一种因骨关节、韧带、颈部椎间盘出现退行性改变或劳损所致的肩颈部病变。祖国中医认为，大椎穴位于颈项的门户，属督脉，乃气血经络通行之穴。督脉属阳经之海，针灸刺大椎穴可起到调整阴阳、祛邪通络及活血化瘀之功效。现代研究发现，针灸刺大椎可显著改善CSS患者的椎-基底动脉血液循环系统。针灸刺颈夹脊穴及大椎穴能够发挥增加局部血液流量，改善患者代谢及血管神经营养等功效，经局部的神经调节后，能够促进椎间盘、增生组织的尽快恢复，消除局部炎症水肿症状。杨继洲著《针灸大成》有云：“百会主头风……，头昏目眩……，百病皆得治”[2]。说明百会、大椎穴有协调通调督脉气血的功能。现代研究发现，百会对可增强血流，增强血管舒缩功能。古籍云：头晕目眩，要觅于风池。现代研究也发现，风池能够显著增强椎-基底动脉血液循环，改善脑干部血流状态，从而提高脑内氧分压，增强病灶及附加组织营养供给，促进脑组织的修复。针刺诸穴能够起到疏通局部经气功效，使得气血畅通，脉络得通。本组中，对患者采取针灸为主配合推拿，患者治愈率47.8%，显效率35.6%，总有效率95.6%，均显著高于对照组的38.3%、28.3%及90.0%，提示该法应用于CSS治疗具有较好的临床前景。

参考文献

[1] 项咏梅.针灸、推拿及物理疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].时珍国医国药，2009，20（12）：3165.

针灸推拿学篇9

关键词：针灸；推拿手法；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症的发病原因较多，发病机理复杂，疾病带来的疼痛感降低了患者的生活质量，临床治疗该疾病的方法较多，包括针灸、推拿、药物等，但选择对患者影响最小，疗效显著的治疗方案非常重要[1]。本文主要将针灸、推拿手法结合治疗与仅用针灸治疗两种方案展开最终疗效对比，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2013年3月～2014年11月来我院就诊的患者中随机选取144例作本次研究比较对象，分作观察组和对照组，各72例，其中观察组男42例，女30例，年龄35～67岁，平均年龄（51.8±1.6）岁，病程0.2～4年，平均病程（2.7±1.3）年；对照组男37例、女35例，年龄36～73岁，平均年龄（56.3±1.8）岁，病程0.3～5年，平均病程（2.9±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：针灸治疗。针灸时让患者取俯卧位，循经取穴，主穴：在患者脾俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞，并沿着华佗夹脊处平刺1寸，配穴：针刺足三里、环跳、承山、委中、昆仑透太溪，每穴留针20min，此过程中可行透天凉针法3次，出针前行赤凤摇头针法3次，再出针。针灸时，需用左手拇指按欲针之穴，上下四周，达到气血散浮的目的。连续针灸治疗5d，5d为1疗程，停用2d后，开始下个疗程治疗。

观察组：在以上对照组针灸治疗基础上辅以推拿手法治疗。步骤包括：①要求患者俯卧位，并使用推、揉、按、弹拨法，让患者腰部肌肉得以放松，此后再用右手手掌按揉患者两侧腰肌，再用拇指按压病变腰椎棘突旁压痛点，此后依次按压患者大腿后侧、臀部、小腿外侧、足，在手法推拿治疗初期，力度需适中，不可急于求成，此后根据患者实际情况以及疾病恢复情况逐渐增加推拿力度与推拿时间。还可点按患侧大肠俞、肾俞、关元俞、风市、气海俞、委中、承山、昆仑、太溪等穴位，再将双手掌置于患者腰椎处，向两侧分推，从腰部开始，到腰骶部为止，重复分推5～8次，已达到松弛骶棘肌之效；②压腰板腿。要求患者俯卧位，并有节奏的按压腰部，在利用双下肢后伸扳法，压腰，增加腰部外压，可让突出物回纳，从而达到辅助治疗的目的；③用牵引法、摇法、推拿法，即医者双手置于患者膝部，曲膝曲髋，逐步摆动腰部，摆动幅度由弱变强，在患者腰部深层组织与腰椎关节松动之后，在用牵引床腰部牵引25min；④拨腿抬高法。叮嘱患者仰卧位，医者双手中指、食指其并，从患者坐骨结节处至跟腱处，用最适宜的力度进行弹拨，连续重复4～5次，此后在一手紧握患者足踝，另一手按压膝部，重复做着屈髋-伸直动作4次，伸直程度以患者可忍受为宜。

1.3疗效评定标准 依照《中医病证诊断疗效标准》将疗效分为四级。痊愈：腰椎痛、放射痛等临床症状消失，腰部可自由活动，直腿可抬高80°以上；显效：腰椎痛、放射痛等临床症状大部分消失，腰部可自由活动，但直腿可抬高70°；有效：腰椎痛、放射痛等临床症状基本消失，腰部受限情况明显得以改善，直腿可抬高30°；无效：治疗后无任何改善或病情加重[2]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组临床疗效 观察组总有效律（97.22%），对照组总有效率（87.50%）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组复发率 观察组复发1例，复发率1.42%，对照组复发8例，复发率12.69%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

腰椎间盘突出症为我科室常见疾病之一，该疾病主要症状为腰椎活动受限、疼痛明显、下肢放射痛等，因疼痛感明显，为患者正常生活、学习、工作带来了诸多不便，极大的降低了患者生活质量[3]。腰椎间盘突出症可使得患者神经根过度受压，腰椎根部出现缺氧、缺血、瘀血、炎症等不良反应，若不及时治疗，会导致突出部位周围椎骨、肌肉、韧带、神经等粘连。因而腰椎间盘突出症患者一经确诊，需积极配合临床治疗，以免错过最佳治疗期。腰椎间盘突出症的治疗方案较多，可使用药物疗法、手术疗法、针灸疗法、推拿疗法等，虽然手术疗法效果较显著，但对患者的影响较大，不利于后续康复，而针灸、推拿两种疗法对患者影响最小，患者接受度更高[4]。

腰椎间盘突出症属中医学中的"腰腿痛""痹症""腰痛"范畴，多分为瘀血、湿热、寒湿、肾虚四大类。而祖国医学认为脊椎与经络二者之间关系紧密，而治疗腰椎间盘突出症的关键还在于疏通经络、益气活血，可达到消除肌肉紧张之功效。此外，祖国医学还指出，采用针灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著，其可达到扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络、改善病变区域血液循环的目的，同时穴位针灸还可刺激人体中枢，促进其释放5-羟色胺、阿片肽等，可消炎，镇痛。推拿具有活血化瘀之功效，可避免损伤部位瘀血滞留，有利于局部血管扩张，可避免人体局部肌肉痉挛，避免神经根过度受压而致局部静脉回流受阻，有利于炎症的改善和吸收，进而减轻患者疼痛感。本文结果得知，针灸、推拿手法治疗该疾病后总有效率高达97.22%，而复发率较低，可见，虽然针灸、推拿两种方案均可应用于腰椎间盘突出症的治疗中，但仅用针灸只能是疏通经络，无法达到改善局部血液循环，缓解肌肉紧张的目的，而推拿则正好可弥补此缺点，将二者相结合应用于腰椎间盘突出症的治疗中疗效显著。

参考文献：

[1]钟少华，张朗仪，吴新基，等.综合方法治疗腰椎间盘突出症100例[J].长春中医药大学学报，2010，26（3）：403-405.

[2]邓海霞.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（14）：86-87.

针灸推拿学篇10

【摘要】：目的 观察按摩针灸及功能锻炼对肩周炎的治疗作用。方法 对入院例肩周炎患者应用按摩针灸及功能锻炼方法进行康复治疗。结果 在入院的全部患者中，据统计全部有效。结论 采用按摩、针灸、功能锻炼使粘连的关节囊、肌腱及韧带等松解,以缓解疼痛促进血液、淋巴液循环及肩部营养代谢、松解粘连、解除痉挛，增强肌力及防止肌肉萎缩加快早期治愈。

【关键词】：针灸;推拿;肩周炎;康复锻炼

肩周炎是临床上常见多发病,主要由于肩关节周围软组织（如肌肉，肌腱、韧带、关节囊等）退行性、炎症性病变而引起以肩部疼痛及功能受限为特点的病症。本病多发生于50岁左右的人，所以又称“五十肩”，体力劳动者者多见；女性发病率高于男性。其发病多与软组织的长期劳损、外伤、受寒有关。本病属于中医学的“肩凝”“漏肩风”“肩痛”等范畴。十余年来，笔者应用针灸与推拿结合治疗肩周炎取得满意疗效，先将相关体会总结如下。

1 治疗方法

1.1 针灸

基本处方：肩髃、肩髎、臑会、肩贞、曲池、外关。局部压痛明显者，加阿是穴。随症选穴：项疼痛者加肩井、风池；肩内臁痛，加尺泽、太渊；肩外臁痛，加后溪、小海；肩关节局部压痛明显者，取1-3个阿是穴，施以温针灸。

1.2 推拿

患者取坐位，患肢外展，医者站于患侧，医者先用叩击法再用滚法使病人三角肌放松，配合点揉风池、肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、曲池等穴位，同时配合上肢的外展，外旋、内收、上举等被动活动，注意避免动作粗暴而引起剧烈疼痛、然后用拿法、揉法、自颈项拿，揉至肩臂部，反复数次，搓患者肩部约半分钟，以稍有酸胀为宜；最后用搓法由肩部到前臂至腕反复搓抖数遍，双手握腕抖上肢数次，结束治疗。

1.3 作方法

每日治疗1次，先针灸，后推拿。针刺采用平补平泻手法，留针20分钟，推拿手法以轻揉为主，被动活动以患者能忍受为度，时间20分钟。

2. 功能康复训练

2.1 爬墙法 患者面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动,上肢尽量高举。举到最高处时身体前倾,使部分体重压在上肢上,坚持片刻,上肢缓缓放下回到原处,反复数次。

2.2 体后拉手 双手向后反背,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。

2.3 外旋锻炼 背部靠墙而立,双手握拳屈肘,做上臂外旋动作,尽量使拳背接近墙壁,反复进行,同时做甩手画圈。

2.4 摇膀子 弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前后环转摇动,幅度由小到大,动作由慢到快。

3 疗效标准

痊愈:肩痛消失,肩关节活动自如,恢复正常工作。显效:肩痛和肩关节活动明显改善,上举可达160度以上,后伸内旋可摸到肩胛下角。内收时搭肩肘尖可达胸中线,感到不痛或轻度疼痛。好转:肩关节功能有改善,疼痛减轻,可从事轻工作。

4 典型病例

患者，女，53岁，农民，2011年5月23号就诊。2011年2月因受风寒而发右肩疼痛，至4月右肩疼痛加重，肩关节活动不利 ，曾在某医院就诊，予“布洛芬缓释胶囊”及局部封闭治疗，症状有所缓解，一个月后症状又复发至今。体格检查：右肩疼痛，右上肢上举、外展、后伸等动作受限明显，肩髃，肩贞、天宗、肩井等穴压痛明显，肩部肌肉紧张，眠差，纳可。二便尚调，舌淡红，苔薄白，脉弦。诊断：肩痹证，证属风寒闭阻筋脉，，气血阻滞不通。治以温经通络，行气活血，以上述方法治疗10次后，患者症状消失，肩关节活动正常，隧又巩固治疗10次后痊愈。2011年10月8日随访未再复发。

5 体会

针灸治疗在缓解急性期炎症疼痛方面较推拿疗法效果更为明显，而推拿方面在后期粘连时解除粘连，扩大肩关节运动范围方面则较针灸更为有效。

在肩周炎急性期，软组织炎症渗出较严重，常伴有剧烈疼痛，为减少患者痛苦，不宜作肩关节大幅度被动运动，而应以活血止痛，促进炎症吸收为主，治疗仪针灸为主，辅以推拿，且手法宜轻柔。肩周炎后期，肩关节软组织炎症吸收明显，以关节活动障碍为主，此时治疗应以推拿为主，在此基础上作肩关节被动活动，施行被动活动手法时应循序渐进，施力得当。

参考文献

［1］ 罗正元.针灸推拿结合治疗肩周炎疗效观察［J］.医学理论与实践,2009,8.

［2］ 李忠汗,刘禹,朱毅.康复治疗结合针灸推拿治疗肩周炎进展［J］.中国临床保健杂志,2011,3.

［3］ 廖远碧.针灸结合手法推拿治疗肩周炎65例［J］中国当代医药,2010,4.