血细胞分析仪十篇

血细胞分析仪篇1

【关键词】　SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪；　红细胞平均体积；　小红细胞；　血小板计数

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.043

随着科学技术的高速发展，血细胞分析仪在临床上得到了普遍应用。其速度快、易操作、功能强为临床提供了不同层次有效的血细胞参数，为血细胞计数的筛查方法。但由于其检测原理的局限性，使结果易受多种因素影响，血小板结果偏高是常见的问题。SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪应用库尔特原理，采用电阻抗法进行细胞计数。当体积大小不等的血细胞通过仪器计数小孔时，引起小孔内、外电流和电压的变化，形成与血细胞数量相当，体积大小相应的脉冲变化，从而间接地区分出血细胞。血小板与红细胞计数区域常有交叉，体积偏小的红细胞其脉冲信号可能被视为血小板信号，造成血小板计数假性增高[1]。为了解电阻抗法小红细胞对血小板计数的影响，笔者按红细胞平均体积的大小分类，比较电阻抗法与显微镜法血小板计数的差异，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2011年5-11月本院门诊及住院的180例患者。按MCV大小进行分组，第一组MCV 70~81.9 fl，第二组MCV 60~69.9 fl，第三组MCV

1.2　仪器与试剂　血细胞分析仪：采用日本SYSMEX XT1800i全自动分析仪及原装配套试剂与质控物。手工法：双目显微镜，改良牛鲍计数板，试剂为1%草酸铵稀释液，按全国临床检验技术操作规程第3版配置[2]。

1.3　检测方法　在空腹状态下，抽取患者静脉血2 ml，加入含EDTA-K2抗凝剂的真空试管中，轻轻摇匀，在2 h内检测完毕。检测标本前，每日用仪器原装质控物做质控，保证仪器在控的前提下检测患者标本。仪器检测标本的同时进行显微镜计数，用毛细吸管抽取20 μl静脉血加入0.38 ml草酸铵稀释液中，摇匀后滴入计数板，室温静置后，经有经验的工作人员计数两次取平均值。

1.4　统计学处理　采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P

2　结果

MCV 70~81.9 fl时，仪器法与手工法比较差异无统计学意义(P>0.05)。MCV 60~69.9 fl时，仪器法与手工法比较差异有统计学意义(P

3　讨论

血小板检测是研究凝血与止血功能的重要指标之一，也是手术前必要检查的项目。临床上很多疾病都能引起血小板的增高，如慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症。一些疾病还可引起血小板反应性增高，如急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等。因此，血小板检测结果的可靠性至关重要。

SYSMEX XT-1800i全自动血细胞分析仪采用电阻抗原理，根据颗粒的大小来区别细胞，与颗粒的性质无关。红细胞和血小板同在一个检测通道，仪器把2~30 fl范围的细胞判定为血小板，而将25~250 fl范围的细胞判定为红细胞，因而红细胞与血小板之间存在计数的交叉区域。当红细胞体积正常时，与血小板体积悬殊很大，不会干扰血小板计数。红细胞体积偏小时，仪器会将小红细胞误认为血小板，使血小板假性升高。而且MCV越小，对血小板计数影响越大，血小板计数假性增高就越多[3]。临床上最常见的小细胞性贫血有缺铁性贫血、地中海性贫血。红细胞分布宽度(RDW)是红细胞体积异质性参数，反应红细胞体积大小不一致的程度。MCV 70~81.9 fl，RDW异常时，小红细胞比例增加，血小板假性升高。当患者标本中的小红细胞增多时，血小板相应参数PDW、P-LCR、PCT不出结果，仪器报警提示血小板分布异常，直方图右侧抬高，不与横坐标重合甚至平行，呈拖尾状，这是因为小红细胞的脉冲被误认为血小板，而体积又比血小板大的原因[4]。

综上所述，电阻抗法检测血小板时，容易受小红细胞干扰。在实际操作过程中，检验人员应掌握仪器的原理，观察图形及报警，出现MCV小于70 fl或MCV在70~81.9 fl之间而RDW大于14.5%时，应及时显微镜复检，减少血小板计数误差，提高检验结果的准确性和可靠性。

参考文献

[1] 胡前平.小红细胞对血小板测定的影响[J].检验医学与临床，2006，3(9)：480.

[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：136-137.

[3] 王勋松，张宇晴.小红细胞对BC-5500血细胞分析仪血小板计数的影响[J].检验医学与临床，2010，4(7)：737-738.

血细胞分析仪篇2

【关键词】 血液分析仪；血细胞；显微镜复检

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.023

Analysis of necessity by blood analyzer hemocyte microscope reinspection WANG Ying， WANG Huai-lian. Liaoning Dalian City Fourth People’s Hospital， Dalian 116031， China

【Abstract】 Objective To investigate necessity by hemocyte smear microscope reinspection after blood analyzer automatic detection. Methods A retrospective analysis was made on 1401 samples in manual hemocyte smear microscope reinspection after blood analyzer automatic detection. Their microscopic coincidence rate and non-coincidence rate were calculated. Results Causes of reinspection included no white blood cell （WBC） classification outcome， abnormal WBC count， abnormal WBC classification， abnormal red blood cell （RBC） or hemoglobin （HGB）， abnormal platelet （PLT） and other reasons. Among the 1401 samples in reinspection， their microscopic coincidence rate was 68.1% （954/1401） and non-coincidence rate was 31.9% （447/1401）. Reinspection in 1401 samples showed 323 cases with abnormal cells， including 38 cases with archaeocyte，

72 cases with juvenile cell， 13 cases with middle-late granulocyte， 124 cases with neutrophil toxicity， 11 cases with abnormal lymphocyte， 10 cases with orthochromatic normoblast， 26 cases with abnormal red cell morphology， 8 cases with large platelet， 15 cases with platelet aggregation and 6 cases with other abnormalities. Conclusion Manual microscope reinspection after blood analyzer automatic detection is necessary in guaranteeing accuracy of hemocyte detection， along with decreased clinical misdiagnosis and missed diagnosis.

【Key words】 Blood analyzer； Hemocyte； Microscope reinspection

随着血细胞分析仪在医院检验科的广泛应用， 大大提高了血细胞检验的质量和效益， 同时也为临床提供了更多的诊断参考指标。但是对于血液分析仪异常报警和血细胞异常形态的鉴别确认， 还需要人工涂片进行显微镜复检来弥补仪器的不足， 以保证血细胞分析报告的准确性[1]。

1 材料与方法

1. 1 材料 选取本院2016年1月～2016年10月住院及门诊患者的血细胞分析标本。

1. 2 仪器与试剂 Sysme-XT1800i全自动五分类血细胞分析仪和原装配套试剂；Olympus双目光学显微镜；瑞氏―姬姆萨染液[2， 3]。

1. 3 方法 对血细胞分析仪自动检测后其检测结果中有符合显微镜复检标准的1401份标本制备血涂片， 瑞氏―姬姆萨染色后进行显微镜镜检， 镜检结果与仪器检测结果相比较， 计算出镜检符合率和不符合率。

1. 4 血胞复检标准 参照文献及本院具体情况， 结合血细胞分析仪的性能特点建立复检标准：①WBC、RBC、HGB、PLT计数无结果；②WBC计数30.0×109/L；

③WBC分类无结果或结果异常：淋巴细胞成人>60%、儿童>70%；单核细胞>20%；嗜酸性粒细胞>10%；嗜碱性粒细胞>10%；④RBC计数6.5×1012/L；⑤PLT

计数1000×109/L；⑥HGB190 g/L；⑦平均红细胞体积（MCV）105 fl；⑧仪器有异常细胞报警提示[4-8]。

2 结果

2. 1 标本复检原因及镜检结果标本复检原因包括 无WBC分类结果、WBC计数异常、WBC分类异常、RBC或HGB异常、PLT异常及其他。1401例复检样本中， 镜检符合率为68.1%（954/1401）， 不符合率为31.9%（447/1401）。见表1。

2. 2 异常细胞类型 1401例复检标本镜检出323例异常细胞， 其中原始细胞38例、幼稚细胞72 例、中晚幼粒细胞13例、中性粒细胞毒性变 124例、异型淋巴细胞11例、晚幼红细胞10例、红细胞形态异常26例、大血小板 8例、血小板聚集 15例及其他异常6例。见表2。

3 讨论

随着现代科学技术在血细胞分析仪中的应用， 使血细胞分析仪的检测原理不断完善、测量参数不断增加、检测水平不断提高， 同时使血常规检测更加便捷和准确[9-12]。血细胞分析仪是检验科必备的仪器之一， 其检测原理是采用半导体激光流式细胞技术， 分子生物学水平的荧光核酸染色对白细胞进行测定分析， 但血细胞分析仪不能识别异型淋巴细胞、中性粒细胞的毒性变、各种幼稚细胞和其他异常成分等， 存在一定的假阳性和假阴性结果[13， 14]。手工血涂片显微镜镜检可以根据各类血细胞的特征对其进行分析， 准确分辨各阶段的幼稚细胞及细胞的异常变化（如核左移、中毒颗粒、异型淋巴和大血小板等）[15， 16]。因此实验室必须制定血细胞复检规则， 对需要复检的标本进行人工显微镜复检， 以减少血液分析中的假阴性和假阳性结果， 为临床疾病的诊断、治疗提供可靠的实验室依据。

本文对血涂片显微镜镜检的结果进行分析发现镜检与仪器的不符合率为31.9%， 其中无WBC分类结果、WBC计数异常、WBC分类异常、RBC或HGB异常、PLT异常的镜检不符合率分别为27.3 %、55.6%、57.2%、33.3%和14.1%。同时在复检标本中发现原始细胞38例、幼稚细胞72 例、中晚幼粒细胞13例、中性粒细胞毒性变124例、异型淋巴细胞11例、晚幼红细胞10例、红细胞形态异常26例、大血小板 8例、血小板聚集 15例及其他异常6例。

综上所述， 血涂片复检能保证血细胞检测结果的准确性， 弥补血细胞分析仪不能识别细胞异常病变的缺陷， 仪器法和血细胞形态学检查应联合应用， 互相补充， 而不能由全自动血细胞分析仪完全取代人工显微镜镜检。

参考文献

[1] 彭黎明， 丛玉隆.我国血细胞自动分析中存在的问题及对策.中华检验医学杂志， 2005， 28（9）：885-887.

[2] 丛玉隆， 王昌富， 乐家新.血细胞自动化分析后血涂片复审标准制定的原则与步骤.中华检验医学杂志， 2008， 31（7）：729-732.

[3] 段素霞， 任丽娟， 朱君娜， 等. Sysme-XT1800i全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数评价.河南科技大学学报：医学版， 2011， 29（4）：304-305.

[4] 高丽娟. 血细胞分析仪筛选建立显微镜复检标准及临床价值（附1581例报告）. 哈尔滨医药， 2010， 30（4）：45.

[5] 王祖琴， 李胜发， 张莉萍， 等. Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪显微镜复检规则的建立及评价. 重庆医学， 2009， 38（19）： 2418-2420.

[6] 王惠， 王春霞. 血细胞分析仪之显微镜复查的意义. 中国医药指南， 2013（35）：370-371.

[7] 田桂芹， 刘影超， 徐敬东， 等. 探讨血细胞分析仪检测血细胞有异常提示后进行显微镜检查的重要性. 实用医技杂志， 2007（7Z）：2728-2729.

[8] 吴玉凤. 探讨血细胞分析仪检测结果异常后显微镜检查的重要性. 医药前沿， 2015（34）：70-71.

[9] 罗微， 路艳. 血细胞分析仪显微镜复检标准及临床应用. 中国民康医学， 2014（24）：67-68.

[10] 汤庆丰， 姜志凤， 杨一斐. 血细胞分析仪筛选建立显微镜复检标准及临床价值. 检验医学与临床， 2008， 5（6）：340-341.

[11] 张蕾. 显微镜复查在避免血细胞分析仪漏检中的应用. 检验医学与临床， 2011， 8（11）：1383.

[12] 乔军军. 全自动血细胞分析仪中显微镜复检标准分析. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015， 15（71）：130-131.

[13] 朱晓辉， 马洪玉， 朱忠勇. 应用血液学分析仪后显微镜复检标准刍议. 中国实验诊断学， 2006， 10（3）：296-298.

[14] 孙彦平， 王英辉， 付振艳， 等. 全自动血细胞分析仪单核细胞增高筛选建立显微镜复检标准及价值. 中国实验诊断学， 2009， 13（6）：831-832.

血细胞分析仪篇3

【关键词】 全血细胞分析仪精密度； 总重复性； 线性范围； 分类计数

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.096

SYSMEX KX -21是日本东亚公司生产的三分类血液分析仪，比起以往的手工法血细胞分析，这种血液细胞分析仪性能优越，每小时可以检测60个标本，WBC线性范围：0～99×109/L。每个标本可提供18个分析参数以及细胞直方图[1]，极大地提高了临床血液学检验的质量和工作效率，同时给临床鉴别诊断提供了足够的指标。但由于分类计数原理等因素，对于血液病的诊断只能起到过筛作用。现将比对结果报告如下。

1 仪器与方法

1.1 仪器 （1）日本原装SYSMEX KX-21自动全血细胞分析仪，配套原装试剂。（2）对照仪器：SYSMEX XS-1000i全血细胞分析仪以及配套原装试剂。（3）OLYMPUS显微镜：白细胞分类计数。（4）标本：EDTA-K2抗凝血。（5）质控品：原装配套质控品。

1.2 方法 按正常开机方式开机，预热稳定后，依据ICSH推荐方法[2]将原装质控品和新制备的新鲜抗凝血标本在3 h内进行两台全血细胞分析仪分别上机测试[3]。

1.3 统计学处理 使用Excel软件进行数据处理。

2 评价指标与结果分析

2.1 精密度 依据ICSH推荐的血液分析仪评价方案进行精密度分析，取EDTA-K2抗凝新鲜全血样本1份用SYSMEX KX-21和SYSMEX XS-1000i血液分析仪做全血模式分别测量11次，取2～10次（第1次弃去）测定值，获得5项血细胞参数，分别计算精密度（CV值）。见表1。

【摘要】 目的 目前在县以下地区使用三分类全血细胞分析仪的医院很多，现就校对后的SYSMEX KX-21全血细胞分析仪其中WBC总数进行主要的性能评价。方法 对SYSMEX KX-21分别进行精密度、总重复性、线性范围、仪器与人工白细胞分类比较，并与SYSMEX XS-1000i全血细胞分析仪作可比性测定。结果 精密度：RBC、HGB、WBC、PLT、HCT的CV均

【关键词】 全血细胞分析仪精密度； 总重复性； 线性范围； 分类计数

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.096

SYSMEX KX -21是日本东亚公司生产的三分类血液分析仪，比起以往的手工法血细胞分析，这种血液细胞分析仪性能优越，每小时可以检测60个标本，WBC线性范围：0～99×109/L。每个标本可提供18个分析参数以及细胞直方图[1]，极大地提高了临床血液学检验的质量和工作效率，同时给临床鉴别诊断提供了足够的指标。但由于分类计数原理等因素，对于血液病的诊断只能起到过筛作用。现将比对结果报告如下。

1 仪器与方法

1.1 仪器 （1）日本原装SYSMEX KX-21自动全血细胞分析仪，配套原装试剂。（2）对照仪器：SYSMEX XS-1000i全血细胞分析仪以及配套原装试剂。（3）OLYMPUS显微镜：白细胞分类计数。（4）标本：EDTA-K2抗凝血。（5）质控品：原装配套质控品。

1.2 方法 按正常开机方式开机，预热稳定后，依据ICSH推荐方法[2]将原装质控品和新制备的新鲜抗凝血标本在3 h内进行两台全血细胞分析仪分别上机测试[3]。

1.3 统计学处理 使用Excel软件进行数据处理。

2 评价指标与结果分析

2.1 精密度 依据ICSH推荐的血液分析仪评价方案进行精密度分析，取EDTA-K2抗凝新鲜全血样本1份用SYSMEX KX-21和SYSMEX XS-1000i血液分析仪做全血模式分别测量11次，取2～10次（第1次弃去）测定值，获得5项血细胞参数，分别计算精密度（CV值）。

2.2 总重复性 取EDTA-K2抗凝新鲜全血样本1份标本（与精密度测定为同一标本），按正常操作在SYSMEX KX-21分析仪上机连续测定10次，然后在室温下放置1 h、3 h，分别再连续同样的测试。将均值列表计算结果。见表2。

2.3 线性范围 取WBC在线性范围内标本1份，WBC超线性范围1份分别上机检测，线性范围内标本再用稀释液将其80%、60%、40%、20%分别测定2次，SYSMEX KX-21血液分析仪的线性相关系数分别为WBC 0.993，RBC 0.990，HGB 0.999，HCT 0.989，PLT 0.991。WBC在线性范围外的分别1∶100、1∶200、1∶300倍稀释分别测定3次，其WBC相关系数为0.844。

2.4 仪器白细胞分类和人工分类比较 选50份标本，其中WBC总数>100×109/L3例，其中WBC总数

3 讨论

SYSMEX KX-21是日本东亚公司生产的三分类血液分析仪，其基本性能测试结果表明：计数精密度高，RBC、HGB、WBC、PLT、HCT的CV均

SYSMEX KX-21仪器在线性范围内的计数结果准确、可靠，但此种仪器的白细胞分类，只能起到过筛作用。该仪器是一种基层较理想的全血细胞分析仪。

参 考 文 献

［1］ 戴泽宁,金红,谢鑫友.血细胞分析仪应用中镜检标本筛选条件的探讨［J］.检验医学,2004,19（4）:366-367.

［2］ 李影林.中华医学检验全书［M］.北京:人民卫生出版社,1996:276-293.

［3］ 朱晓辉,何菊英,朱忠勇.利用血液分析仪后复查血片的内容和方法及程序［J］.中华检验医学杂志,2003,26（12）:785-787.

血细胞分析仪篇4

1 维护要经常化

1.1 每日保养

日常工作完毕，应进行一次“清洗设备”。如果标本量大时，可设置100次自动清洗一次仪器；可在主界面点击“设置”“自动清洗设备”，当仪器测试到设定的次数，仪器会自动执行清洗设备。

1.2 每周保养

每周进行一次“清洗液浸泡”白细胞池、红细胞池、DIFF池。

1.3 每月保养 为了避免采样部件受到污染而干扰计数结果，用蘸有酒精的棉签擦拭吸样针及拭子上的污渍。血液的采集为真空采血，样本在测试时采样针穿透管盖时碎的皮塞会出现管道堵塞，要清洗反冲配合灼烧防止堵孔故障。

2 实验室室内环境与卫生的保持

由于BF-6800血细胞分析仪具有激光流式细胞技术称鞘流系统：细胞经鞘流稀释液作用，单个排列在流式通道中央，激光进行细胞的光散及光吸收的测定，分析细胞的内部结构，迪瑞DIFF通道实现了对大量细胞进行依次、准确、快速的测定，其独特的设计能够保证每个细胞依次通过鞘流微孔，检测细胞体积的测定，在200μs内细胞内容物的分析，此检测装置能够有效防止气泡及静电的干扰，保证获得高精度的白细胞的分类结果。BF-6800血细胞分析仪的这种分析原理和特点决定了其对实验室环境和卫生条件要求较高，否则将对实验结果造成不良影响。为此，BF-6800血细胞分析仪所在实验室应保持清洁，地面无尘，无杂物，所有的桌椅工作台面应用消毒液擦拭，并且室温保持在15℃～30℃之间。

3 建立仪器管理使用制度

血细胞分析仪篇5

【关键词】 血细胞分析仪;血小板检测异常;影响因素

作者单位：030012 山西省人民医院检验科 血细胞分析仪［1］由于具有较为良好的重复性、准确性、快速方便特性，使临床检验工作得到大幅度上升，显著提高了工作效率；由于血小板体积较小,容易受到干扰发生粘附、聚集和变性等情况，使得血小板检测难以准确计数，其检测结果变化、且很不稳定，计数结果与实际值出现显著的差异，为了能够提高血细胞分析仪对血小板检测的精确度，我们对血细胞分析仪血小板检测异常影响因素进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

11 仪器 血细胞分析仪采取Sysmex KX21 型(日产)及相应配套试剂；显微镜使用CX31光学显微镜(日本奥林巴斯公司生产)。

12 检测方法 ①血细胞分析仪检测：采静脉血20 ml于EDTAK2真空抗凝管，充分摇匀上机进行检测。②显微镜检测：采取手工显微镜检测计数按照“全国临床检验操作规程”(草酸铵法: 血液20 μl加入038 ml血小板稀释液，进行充分混匀、充液、进行镜检)对每个样本进行3次计数, 取血小板计数的平均值；取经抗凝血样进行血片推制,采取瑞士染色，推制血膜符合标准具有显著的舌状, 头、体、尾,经瑞氏染色,后在显微镜下观察血小板的大小、形态、有无凝集, 以及血片中白细胞及红细胞的大小、形态和碎片。③观察内容：对4862标本进行血细胞分析仪检测发现412例标本出现血小板检测异常，并进行手工显微镜检测，血小板无异常，对血细胞分析仪检测血小板发生异常情况影响因素进行总结。

2 结果

4862标本进行血细胞分析仪检测发现412例标本出现血小板检测异常，并进行手工显微镜检测，血小板无异常，对血细胞分析仪检测血小板发生异常情况影响因素进行总结，影响因素具有较为多的情况，具体见表1。

表1 412例检测血小板发生异常影响因素(例,%)

3 讨论

在外周血细胞中血小板是体积最小的细胞，它具有较多的功能的细胞，主要参与机体自行止血整个过程，在内外凝血系统中具有较为重要的作用，由于其具有特性容易被破坏和发生附、聚集、变性等其他因素的干扰。

采血因素占影响因素中很大份额，老人、儿童、严重营养不良及体质较差患者由于静脉血管不明显常常发生采血困难，经过多次反复穿刺使得局部组织发生水肿及皮下出血，引起血小板发生聚集［2］、使得血小板消耗以及引起的组织凝血因子进入采集的血样标本，形成微小凝血块，进一步消耗血小板，是导致血细胞分析仪产生的结果偏低最长见到的因素。

溶血剂在血细胞分析仪试剂中非常重要，可以对血样标本中红细胞进行破坏达到溶解效果［3］，并且使白细胞体积变化更有规律性，便于血细胞分析仪检测，但溶血不充分，对红细胞碎片不能够彻底进行冲洗，使得血细胞分析仪检测出现假阳性，导致对血小板计数值假性增高。

EDTA 抗凝是临床上采血最常用的抗凝剂，文献报道在室温条件下EDTA 抗凝血, 血小板会出现EDTA 依赖性凝集［4］，发生血小板EDTA 依赖性凝集可能与血清中抗心磷脂抗体的滴度，血小板表面相关抗原的自身抗体有关，发生EDTA 依赖性凝集后血细胞分析仪不能够对凝集体的结构确认，导致血小板计数值假性减少。

经混合后的标本放置较长时间，由于溶解试剂具有渗透压，对血小板具有破坏作用，血小板的体积随时间的延长而发生变化，血小板的数量随时间的延长而降低。

血液分析仪是利用电阻抗原理计数血小板［5］, 血小板的数量变化与体积变化密切相关；红细胞和血小板的计数是在同一通道中进行, 它们之间仅以体积大小来区别, 因此, 血小板的计数易受小红细胞数量或红细胞碎片的影响［6］；大体积血小板导致血小板计数减少，由于分析仪不能对巨大血小板进行识别, 将大体积血小板误计入红细胞, 而导致血小板假性减少。

参 考 文 献

［1］ 李辉.血细胞分析仪对血小板的影响因素.中华临床医学研究杂志，2005，11(17) :2557.

［2］ 鲁力浅谈血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制.现代医药卫生，2008，24(5):751.

［3］ 李莉玲探讨血细胞分析仪测量血小板异常的因素. 实用医技杂志，2008，15(18):2370.

［4］ 陈梦珍 血细胞分析仪测定血小板影响因素的探讨 江西医学学报, 2005, 23(3):243 244.

血细胞分析仪篇6

【摘要】目的：讨论我院同型号的两台血细胞分析仪进行检测结果之间的可比性。方法：比对试验以检验医学中心使用的血细胞计数仪为比对试验，门诊使用的计数仪为试验仪器，使用8个患者的新鲜标本，先后在两台仪器进行检测(WBC、RBC、HB、HCT、PLT)5个项目，通过算出其相关系数及回归方程，对得出的结果进行评估。结果：试验仪器重复性试验除PLT外均不符合要求；比对试验除PLT不接受外，其余检测项目结果可以接受。结论：两台血细胞分析仪器具有有良好的相关性，测得的结果相对偏差都在允许范围之内，应定时进行对比，以保证检测结果的准确性。

【关键词】血细胞分析仪；比对试验；质量控制

我院现有两台血细胞分析仪，它们分别在门诊检验室及住院部检验室，为了防止在实际临床的测定中对校准物的定值、仪器校准和仪器使用中的漂移等各种因素导致同一患者的血液先后在不同仪器测定结果存在差异，所以特别对我院两台血细胞分析仪进行比对。

1 资料及方法

1.1 一般资料:这两台血细胞分析仪均为CELLDYN 1700全自动血细胞分析仪及统一使用原厂配套试剂，以住院部检验室使用的CELLDYN 1700全自动血细胞分析仪为比对仪器，门诊血液室使用的CELLDYN 1700全自动血细胞分析仪为试验仪器与其进行比对。

1.2 方法:通过重复性的试验用患者新鲜血液标本分别在两台仪器进行连续性的测定10次，来计算其精密度；比对试验每日随机选取8份新鲜血，先后用两台仪器测定WBC、RBC、HB、HCT、PLT 5项参数，其中每份测定两次，取其平均值，连续测定7 d［1］；试验仪器(X)测定范围的检验：X的分布范围是否合适，可用相关系数(r)进行估计，r≥0.975则为范围合适，直线回归统计的斜率和截距可靠；重复试验评价。

1.3 统计学方法:通过SPSS 10.0进行计算得出其相关系数、回归方程及CV值。

2 结果

2.1 比对仪器各测定项目重复性试验结果均符合要求。试验仪器重复性试验结果只有PLT结果达到要求，其余项目均超出要求。结果见表1。

2.2 各检验数据可靠，r均＞0.975。两台仪器的相关性见表2。

3 讨论

通过试验，我们认为如果有使用两台或两台以上同一型号的仪器时，即使统一使用配套试剂，但在日常工作中可能操作及保养情况存在差异，往往也会导致检验结果出现偏差。根据目前，同一检验科使用两台或两台以上的血细胞计数仪相当普遍，通过 ISO 15189临床实验室质量保证之内审要求在同一实验室使用2种以上型号的血液分析仪时，应当进行必要的性能校准，建立不同实验室间的比对制度。两台仪器在所检测的各个项目的各个浓度对比过程中，均存在较好的相关性，预期偏倚均在可接受的范围内［2］。通过试验发现，试验仪器重复性较差，只有PLT检测结果符合要求，且比对试验中PLT项目不接受，与比对仪器检测结果存在一定的偏差。所以在使用两台或两台以上不同型号的血细胞计数仪时，都普遍认为因仪器检测系统的不一致性，不同型号仪器应该定期进行比对试验，以保证相互检验结果的可比性［3，4］。所以，在使用两台或两台以上同型号血细胞分析仪时，除使用统一的配套试剂，在对仪器进行定标、校准、保养及维护的时间应同时进行，操作人员也应统一培训，保证操作的正确性，同时应建立比对制度，定期对使用仪器进行比对，确保检验结果的可比性。

参考文献

[1] 丛玉隆.现代血细胞分析技术与临床［M］.北京：人民军医出版社，2005：96-118

［2］ 冯仁丰．临床检验管理技术基础［M］．上海：上海科学文献出版社，2003：5-8

［3］ 王希平，李鄂，叶丽燕，等.新鲜全血在不同系列血液分析仪校准中的应用［J］.热带医学杂志，2006，(04)．

血细胞分析仪篇7

【关键词】全血细胞分析仪；精密度；线性；携带污染率；稳定性

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0037-02

1.1 材料 日本希森美康公司生产的SYSMEX XS-800i五分类自动血细胞分析仪；EDTA-K2抗凝管（瑞奇公司）；四川迈克公司的全血质控品（批号为061214B）；静脉采集的新鲜全血标本。

1.2 方法

1.2.1 精密度试验 取CBC质控、患者（高值、低值）健康人全血各一份在仪器上连续测定11次。去除第一个结果后，计算WBC的SD、CV值。

1.2.2 线性 取2个WBC绝对数大于25×109/L的标本，依次用稀释液稀释混匀成80%、、70%、50%、30%、10%的标本，然后上机检测WBC2次，取均值。

1.2.3 携带污染率 取高值（WBC绝对数大于25×109/L）和低值样本（WBC绝对数小于10×109/L）各一份，在自动进样模式下，先测定高值3次（H1、H2、H3），再测定3次低次（L1、L2、L3）；再在手动进样模式下，同样先测定高值3次（H1、H2、H3），再测定3次低次（L1、L2、L3）。按公式：CV%=[（L1-L3）/（H3-L3）]×100计算携带污染率。比较2种模式下WBC%、WBC#的携带污染率的差异。

1.2.4 稳定性 取6个标本，包括2个正常标本、2个高值标本（WBC绝对数大于25×109/L）和2个低值样本（WBC绝对数小于10×109/L），上机检测，然后在24h后，48h后，72h时后再分别上机检测WBC两次，取平均值，计算各组数据的变异系数CV值。

2 结果

2.1 精密度 患者标本重复检测12次各参数结果的SD值和CV值见表1。

从上表可以看出各组数据的CV值均小于2%，表明XS-800I 仪器仪器在检测WBC各参数的重复性良好。

2.2 线性 两个样本分别检测两次的WBC#平均值结果见表2。

经计算两个样本的线性回归系数r=0.99，表明仪器的线性良好。

2.3 携带污染率 根据公式CV%=[（L1-L3）/（H3-L3）]×100计算携带污染率

全血模式下WBC#CV%=0.68%

全血模式下WBC%CV%=2.7%

从以上数据表明XS-800IWBC携带污染率CV值均小于3%，结果良好。

2.4 稳定性

高、低及正常值标本分别在0h，24h，48h，72h所测定的WBC值的CV，见表3

标本在72小时内结果CV%小于2%，结果良好

综上所述，XS-800i检验结果的精密度，线性、携带污染、稳定性好，结果稳定可靠。

参考文献：

[1] 丛玉隆.血液分析仪进展及临床应用.全军临床检验专修班实用教材，1989，49.

血细胞分析仪篇8

方法：对80例浆膜腔积液分别用血液细胞分析仪和显微镜计数法进行红细胞和白细胞的计数， 比较两法结果的一致性。

结果：对64份无异物标本，显微镜计数法算得白细胞计数为52―9700×106 /L，血液细胞分析仪计数法算得白细胞计数为49―9819×106 /L，二者差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。而其余16份有异物的标本，两种方法的计数结果差异有显著性（P

结论：当浆膜腔积液细胞数目较多时， 可以用血液细胞分析仪做浆膜腔积液细胞计数检查，但无法完全取代传统的显微镜计数法。

关键词：浆膜腔积液细胞计数血液细胞分析仪

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0533-01

浆膜腔积液检查是一个是重要的常规体液检测项目，而细胞计数是其一大重要组成部分。传统检查办法是在显微镜下对细胞进行技术，但其操作繁琐、灵敏度低、重复性差，若浆膜腔积液中白细胞含量较多或呈血性时，用显微镜计数就显得十分耗时。本文分别采用血液细胞分析仪以及显微镜对选取的80份浆膜腔积液标本进行细胞计数检查，探讨血液细胞分析在浆膜腔积液检查中的应用意义。

1一般资料

随机2012年1月―2012年12月在本院检验科进行浆膜腔积液检查的80名病人的积液标本，其中男54名，女26名，年龄范围19―68岁，平均年龄（39.2±6.8）岁。其中腹水积液标本48份，胸水积液标本32份。

2方法

2.1检查仪器与试剂。①血液细胞分析仪：型号为sysmex-xT-1800i，含相关配套试剂；②显微镜：型号为0L丫Mpus-cx31；③改良牛鲍氏细胞计数板；④EDTA- K2溶液：150g/ L。

2.2检查方法。在采集完浆膜腔积液后，及时取6mL用0.1mLEDTA―K2溶液对采集液进行抗凝处理，并尽快采用不同方法完成细胞计数。

2.3显微镜计数法。以《全国临床检验操作规程》（第2版）为操作指南，严格按照其标准进程规范操作。由两名经验丰富的检验人员用双盲法进行细胞计数，最后对结果取平均作为最终计数。

2.4血液细胞分析仪计数法。在使用仪器前，先确认仪器可以正常运行，对各个指标予以校准，设置空白背景值以及质控，并直接将标本涂片，在显微镜下观察标本中是否存在结晶、肿瘤细胞以及细胞碎片等异物。采用稀释法进行浆膜腔积液细胞计数，具体操作如下：根据Medonic CA620分析仪的操作指南进行外稀释，把浆膜腔积液当作末梢血，合理调整稀释倍数，令积液中红细胞和白细胞值均在仪器的现象范围内，然后根据此时的稀释倍数以及对于的测量值，换算出对应的细胞数量。每份标本都进行2两次计数测量，二者取平均记为最终计数。

2.5观察指标。观察计算各标本中的红细胞与白细胞数量。

2.6统计学方法。显微镜细胞计数红细胞数大于1010 /L 的标本标记为血性标本；所有数据经SPSS 13.0软件进行统计学分析与处理，P

3结果

3.1直接涂片后，在显微镜下未发现异物的浆膜腔积液标本共64份，红细胞计数小于1010 /L 的非血性标本共54份。

3.2两种方法对白细胞计数的结果比较。以显微镜下未发现异物的64份浆膜腔积液标本为检查对象，显微镜计数法算得白细胞计数为52―9700×106 /L，血液细胞分析仪计数法算得白细胞计数为49―9819×106 /L，二者差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。而其余16份有异物的标本中，8份显示有肿瘤细胞，5份显示有细胞碎片，3份显示有胆固醇，两种方法的计数结果差异有显著性（P

3.3两种方法对红细胞计数结果的比较。以显微镜下细胞计数红细胞数小于1010 /L的52份非血性标本为检查对象，显微镜计数法算得红细胞计数为43―33500×106 /L，血液细胞分析仪计数法算得红细胞计数为399―35000×106 /L，二者差异显著，有统计学意义（P0.05）。

4讨论

依据本文研究结果不难看出，当标本中没有异物时，显微镜计数法与血液细胞分析仪计数法在计算白细胞数目方面差异较小（P>0.05）；有异物时，两种计数法的一致性很差，差异有统计学意义（P

分析其原因，可能是当积液中有异物时，仪器无法正确识别出异物以及异常细胞，从而引起计数偏差，而导致两法对非血性标本红细胞计数结果差异较大的原因则可能与Medonic CA620分析仪的精度以及无法识别因渗透压变化引起的红细胞形态变化有关。

总之，当浆膜腔积液细胞数目较多时， 可以用血液细胞分析仪做浆膜腔积液细胞计数检查，但无法完全取代传统的显微镜计数法。

参考文献

[1]孟冬娅，牛景阳，徐亮.血细胞分析仪白细胞5分类法原理[J].沈阳部队医药，2010，23（4）：277-279

血细胞分析仪篇9

【关键词】血小板;血细胞分析仪;影响因素

为了探讨自动血细胞分析仪测定血小板的影响因素,笔者采用MEK-5216型血细胞分析仪和手工法对128份成年人血液标本中的血小板含量进行了检测比较,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 待检对象128份成年人的血液标本,男58例、女70例,年龄21～53岁。

1.2 测定方法采用日本光电MEK-5216型血细胞分析仪(仪器法)和人工显微镜下计数法(手工法)平行检测128份待测标本中的血小板含量并进行对比分析。

1.3 统计学处理使用SPSS 12.0软件进行t检验。

2 结 果

2.1 血小板测定结果比较将128份待测标本按血小板含量分为A、B、C、D四组。两法的检测结果(X±SD,×109/L)分别为A组:仪器法128.9±5.28,手工法127.8±5.35;B组:仪器法79.5±4.79,手工法80.3±5.03;C组:仪器法39.8±3.21,手工法30.3±3.37;D组:仪器法18.8±2.83手工法25.7±3.65。经统计学处理,C组和D组两法的检测结果有显著性差异(P

2.2 放置时间对血小板计数的影响对50份静脉抗凝血和50份预稀释血分别在采集即刻、放置30分、60分、90分时测定血小板含量,结果(X±SD,×109/L)分别为:静脉血237±44、234±40、233±39、232±40;预稀释血236±42、232±40、223±37、210±32。以上结果表明,静脉抗凝血放置90分钟对结果影响不大,预稀释血放置30分钟结果变化不大,放置90分钟血小板计数差异较大。

3 讨 论

赵勇等[1]认为,用血细胞分析仪进行血小板计数时,结果易受红细胞体积影响,小红细胞数量越多、红细胞体积越小,血小板数值越高;大血小板越多,混入的小红细胞亦越多,影响越大。避免方法是注意观察红细胞直方图的起点及血小板降波是否达基底,否则,应及时做血涂片观察或用显微镜进行直接计数。另外,由于血小板具有易于粘附、聚集的特点,各种病理因素如肾脏移植、某些血液系统疾病可导致血小板体积偏大或增加血小板的聚集速度,致使这些体积偏大的血小板被误认为小红细胞,使血小板计数结果偏低。本文结果表明,两法对血小板含量很低的血液病及化疗患者的测定结果,PLT数量越少,两者差异越大。王新花等[2]认为,标本放置时间越长,血小板破坏越多;同时,血细胞分析仪计数时,误将红细胞碎片作为血小板计入,造成结果假性增高,建议采取标本后应在30分钟内测定。本文结果表明,预稀释血放置90分钟时血小板计数差异较大。血液和抗凝剂比例也会影响检测结果。血液比例过高时,血浆中出现微血块的可能性增加,微凝块可能堵塞仪器影响检测结果。如果血量少,则抗凝剂的浓度增高,血小板会肿胀、崩解、从而影响结果。

总之,日常工作中应避免血小板的激活和破坏,避免标本被污染,认真做好血小板分析前中后的室内质量控制。在用血液分析仪计数血小板时,如果血小板数目及直方图、MPV异常,血小板分布宽度(PDW)增加,则应浏览血片,估计血小板数量,注意观察血小板的形态及有无血小板聚集现象。对仪器法血小板结果偏低或异常增高的患者,应及时复查核对并做显微镜下手工计数。

【参考文献】

血细胞分析仪篇10

【关键词】 全自动血细胞分析仪；警示信号；显微镜检测；关联分析

全自动血细胞分析仪由于其具有可信度高［1］，大大提高工作效率，已经在临床诊断中得到广泛使用, 并且近年来通过医院网络直接由自动血细胞分析仪，通过医院和实验室信息管理系统，将仪器结果通过医院内部网络直接报告给临床医生，血细胞显微镜检查逐渐被临床诊断中淡化、忽略, 也增加了临床误诊率，我们对全自动血细胞分析仪警示信号进行显微镜复查，了解警示信号与显微镜检测之间的关联，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 仪器 采用全自动血细胞分析仪为Sysmex XE2100(日本东亚)，工作原理：细胞计数和体积测定采用电阻抗原理进行, 白细胞分群计数采取流式细胞技术半导体激光原理, 能够对发现的异常细胞发出警示信号。双筒显微镜采用O lympus CX31用于血细胞显微镜分析。

1.2 方法

1.2.1 标本 来源于本院门诊进行检查患者5866份，于采血后2 h内进行全自动血细胞分析仪检测。