临床案例教学十篇

临床案例教学篇1

关键词：案例教学；临床医学；应用设计

案例教学法又称为个案法，被广泛应用于各个教学领域当中，这一教学方法由于通俗易懂在医学、经济学和管理学等学科中被大量使用，但仍存在着一些问题，对于案例教学方法中的案例选择、组织和具体方法等还没有明确规定，因而需要依靠教师的经验和学习不断提高案例教学方法的应用效果。

一、案例教学法的应用优势

在临床医学教学当中应用案例教学方法主要有以下几点优势:一是能够调动学生的学习积极性，增强主观能动性。通过病患案例的讲解能够让学生自己参与到案例的讨论中来，调动学生的学习积极性，并促使学生能够自我进行思考和分析，让学生在主动参与教学过程中掌握医学知识。同时，对于临床医学而言，不仅要掌握相应知识还要理解和适应诊疗程序，而通过案例教学能够让学生模拟问诊、查体、检查和治疗方案等现场，让学生能够尽早适应临床程序，将学生的潜能充分地发挥出来;二是能够不断提高教师的教学水平。案例教学方法不仅能让学生深入到案例中进行自我思考和分析，而且也能够让教师广泛收集和接触更多的疑难病例，根据不同的教学要求选择不同的疾病案例，不断更新医学理论和诊疗技术，从而促进自身教学水平不断得到提高，而教师自身素质不断提升，又能够给学生学习带来更多的指导，形成师生共同提高的局面。

二、案例教学方法的实施

1．选择编写典型临床案例。临床案例的选择编写是临床医学教学中应用案例教学的前提，临床案例选择的结果直接关系着整个教学质量的高低，因而在选择或编写临床案例过程中，教师应该把握住以下几点原则:一是案例主题要鲜明，案例要围绕一个疾病或是一个主题来进行，比如教师想要讲解急性胰腺炎方面的知识，就应该选择急性胰腺炎的相关病例，尽量将急性胰腺炎中所涉及的知识点都包含在这个案例当中，这样学生在学习这一个案例之后，能够充分掌握胰腺炎方面的知识，从而达到举一反三的效果，不用再次举例，学生也能够自己来思考胰腺炎的诊断、治疗方面的知识;二是案例要客观真实，尽量从实际临床中选择案例，这样能够让学生接触更多的实际案例，积累之后在之后实际遇到相类似案例时也能够及时进行处理。因而教师在平时就应该注意积累相关案例，注意保存各个病历的影像学检查和实验室检查结果，以便在课堂教学时能够将案例的详细资料和数据呈现出来;三是难易度要适中。教师在选择疾病案例时既不能太过简单，也不能太过困难，太过简单不能包含更多的教学内容，学生的积极性也不高，而太过困难又会打击学生的学习热情。一般在选择案例时可以选择具有一定难度，且容易出现误诊的案例，这样能够充分调动学生的积极性，让学生能够主动去探究疾病发生原因、误诊原因，与其他疾病的区别，深入分析和研究疾病的诊疗。另外，案例的选择应该根据不同年级学生的不同情况和教学要求来选择相应的难度和适用范围，并且可适当穿插有关临床医学前沿的一些新技术、新方法等，为学生以后的专业方向确立奠定好基础。

2．设计相关问题。问题的设计是为了更好地引导学生进入到案例分析当中，因而适当的提出问题是十分必要的，教师在设计问题过程中可以设计一些常识性的问题，像是左上腹包括有那些人体器官这类问题属于常识性的，也可以设计一些逻辑性问题，像是结合患者体征和检查结果最可能诊断为什么疾病，为什么等这类问题，一般像是常识性问题这类较为简单的会放在课程的开始部分，像是逻辑或综合性问题则往往放在课程的后半部分，遵循由浅入深的原则，按照课程的推进来设计和提出相应的问题，能够有效推动课程发展，更好地体现案例教学的优势。

3．组织实施案例教学。在实际课堂教学过程中，教师可以提前将案例教学任务布置下去，并将学生分成几个小组，采取小组合作学习的方式来进行学习，在课上则采取小组讨论的形式让学生能够充分发言，教师从中进行引导，将学生放在医学教学的主置上，调动学生学习积极性。小组合作学习能够让学生在课前就预先熟悉案例疾病，并可通过分工合作的方法来查阅相关资料，交流彼此之间的意见，形成统一的看法或观点，这样也能够提高学生分工合作的能力，而在课堂上进行课堂讨论则能够让课上每一个学生都有机会表达自己的观点，让学生都能够参与到案例讨论中，不仅能够提高学生的学习能力还能够锻炼学生的语言交流能力。

三、结语

随着教育改革不断发展，各种新的教学方法也被应用在实际教学当中，其中案例教学方法由于具有引导性和启发性的作用，在管理类课程和医学课程中应用较广，在临床医学教学当中应用案例教学方法，能够有效提高学生学习的积极性，让学生主动参与到患者案例讨论当中来，能够帮助学生更好地理解教学内容，从而提高医学教学质量，因而教师应该加强对案例教学在临床医学教学中的应用，不断创新和调整方法，不断提高临床医学的教学质量。

参考文献:

［1］王斌，曹玉青，徐生刚．案例教学法在高职高专护理专业预防医学教学中的应用探讨［J］．卫生职业教育，2015，(11)．

［2］赵云霞，赵士弟．循证医学结合案例教学法在全科医学专业病理生理学教学中的探索与研究［J］．医学理论与实践，2015，(10)．

［3］夏金婵，于婕，王方芳，黄静等．案例教学法在心内科临床见习带教中的效果探讨［J］．继续医学教育，2015，(03)．

临床案例教学篇2

关键词 生理学 教学效果 学习兴趣

中图分类号：G424 文献标识码：A

Use of Clinical Cases to Improve Teaching Effectiveness of Physiology

LI Congde， LU Yongli， YANG Hongwei， ZHOU Min， ZOU Fei

（Medical Science College of China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）

Abstract The introduction of clinical cases to physiology teaching， can stimulate students' interest in learning， is also active classroom atmosphere， using a variety of teaching methods and methods inspired， ask questions， discuss and summarize， etc.， increased physiological effect of teaching medical students to promote the overall quality of training， and constantly improve the quality of teaching.

Key words physiology; teaching effect; learning interest

案例教学法是一种以案例为基础的教学法，是以临床案例为教学素材，将学生引入预先设定的情景中，结合生理学教学内容，采用教师启发为主、引导为辅的方式，对预选临床案例进行分析与讨论的互动教学过程。①是一种激发学生学习兴趣，鼓励独立思考，有效帮助学生理解和掌握生理学知识，引导学生变注重知识为注重能力，培养学生创新能力的教学方法。生理学是医学相关专业的必修基础课，随着生命科学技术的迅猛发展，与其它医学课程的内在联系亦加紧密，成为临床疾病诊断、治疗、预防和健康保健等必不可少的知识。但由于其理论性强，许多东西看不见摸不着，再加之生命活动表现因时间和环境而变，使许多医学生对学习生理学缺乏兴趣，信心不足， 有的甚至厌学。由于生理学在整个医学教育体系中的重要性，对于后续医学课程的学习效果有着直接影响，从而决定了医学人才培养的质量。教与学是师生相互配合的问题，作为生理学教师除加强自我业务和综合素质修养，精心准备和组织实施教学外，更应关注学生，根据其心理特点，探求如何在生理学的实际教学过程中，不断地创新教学方法与手段，激发学生的学习兴趣，提高生理学教学效果，保障实现新时期医学人才培养质量，是当代生理学教师探讨的重要课题。

1 运用临床案例，激发学生的学习兴趣

作为重要的基础医学课程――生理学，与临床实际有着千丝万缕的联系。首先，生理学教师应根据教学的需要，选取一些临床案例，把学生逐步引入生理学，采用循循善诱的方式，逐步分析生理学与其它医学课程的关系以及在整个医学人才培养体系中作用，让学生认识到学习生理学的重要性;其次，用临床案例作为引线，激起学生的求知欲，使学生很自然地接受了生理学，萌发迫切地更多了解人体功能活动规律的兴趣。还可从正常人体的器官功能活动的规律或调节机制入手，紧密联系临床相关疾病的知识，引导学生进行分析和讨论，既可提高学生的学习兴趣，又便于学生理解与巩固所学的知识，更能活学活用学到的生理学知识，达到激发和提高学习兴趣与生理知识积累相互促进的目的。如在讲到内环境及其稳态时，可以问同学们为什么细胞内钾离子多而细胞外液中钠离子多？为什么临床补液时要用氯化钠？让学生短暂思考后，再逐步引导学生进行分析。从生物进化，海水成分与人体细胞外液的对比，通过设问与讨论，让学生明确生物进化到了人类，依然保留有海洋的痕迹，补充生理盐水的目的是维持细胞内外渗透压的平衡，保持细胞内环境的稳定。

2 运用临床案例，活跃课堂，提高授课效果

在课前教学设计时，根据授课进展和内容选择恰当的临床案例，然后进行教案规划，在课堂教学中紧密联系生理学的教学内容，有计划有步骤地使用临床案例，采用讲授、提问、启发、讨论和总结等多种教学手段和方法，引导学生从分析和讨论临床病例中学会应用生理学的基础知识解决临床的实际问题。②在实际生理教学中，可先适当介绍生理学相关理论知识，消除学生的迷茫与恐惧，接着让学生结合所学生理学知识，对临床案例进行分析和讨论，在生动活泼的课堂教学氛围中，使学生更易掌握生理教学的重点内容， 达到教学目的。例如，在讲胰液的生理作用时，我们可选择一个急性胰腺炎的病例：某男，47岁，昨日大学毕业二十年没见的同学来访，晚上邀同城同学一聚，席间大量饮酒，今日凌晨4时，腹痛难忍，并伴有呕吐，发烧到医院就诊。体检发现疼痛位于上中腹部呈束带状，有逐渐加剧的趋势，腹肌紧张，体温38.5℃，实验室检查白细胞总数升高，尿和血清淀粉酶超出正常值五倍。从这个病史对于临床医生很快想到急性胰腺炎，但对于刚接触医学的学生我们需简化病史，进行适当解释，引导学生把注意力集中到胰腺，探讨为什么会腹痛？为什么是束带状的疼痛？为什么尿和血清淀粉酶升高？通过设问与讨论，让学生逐步明白胰液是人体最重要的消化液，含有分解食物中糖、脂肪和蛋白质的酶，正常情况下通过导管排到肠腔消化食物;而暴饮暴食导致人体胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胰液到达肠腔，引起胰腺细胞坏死，结果机体原来准备消化食物的酶大肆分解自身组织，刺激腹膜引起疼痛。尽管学生临床知识匮乏，我们还可进一步引导学生，根据所学生理学的知识，讨论如何对病人进行处理。这样，不光是让学生学到生理学的知识，还能学以致用;更让学生明白，生理学与临床紧密相连，增加学生的求知欲，对后续生理学的学习起到催化作用。

教师通过临床案例，把疾病的临床表现与所讲的生理学理论联系起来，就可使学生通过疾病的临床表现加深理解生理学的相关知识，降低陌生感，减少记忆的难度。事物往往有两个方面，通过上面的案例，结合发病的原因，学生就会很轻松地知道许多因素会影响胰液的分泌，尤其食物当中的成分蛋白质，同时还可知道胰液中的消化酶是无活性的，只有在特定的环境条件下，才可以被激活，显示其化学分解的作用，在正常情况下，在胰腺没有条件激活这些酶，故不能消化分解胰腺。

3 开辟第二课堂，运用临床案例，巩固所学知识

课堂教学的时间是有限的，许多问题的讨论难以深入，同学们肯定会意犹未尽。教师应因势利导，对课堂所给案例或者另外给一些新的案例，鼓励同学们在课后进一步进行讨论;让同学们在分析、讨论甚至争辩的过程中，复习巩固课堂所学内容，并对所学知识进行归纳和总结，得出正确结论。在课堂教学中，由于时间的限制，给学生的临床案例几乎是围绕某一个知识点而展开的，易让学生片面性认识人体的功能活动规律，教师还应选择一些多器官与系统出现异常的案例，让学生进行分析讨论，使学生学会综合运用所学知识进行综合分析，解决实际遇到的较为复杂的问题，也可促进学生主动学习，变被动为主动猎取知识。总之，教师应趁热打铁，进一步激励学生，努力探求生理学知识，达到人才培养的目的。在前面谈到的关于补液为什么要用氯化钠的问题，在课后就可以给学生电解质紊乱或者是血钾升高的临床案例，让学生进一步学习，明白内环境稳定的重要性，巩固课堂所学的内环境稳态的知识;其次可引申出钾离子和钠离子的生理作用，让学生去主动学习。因为在生理学的教科书中是没有专门章节介绍钾离子和钠离子的生理作用，是分散在不同章节进行讲授的，引导学生通过主动寻找相关知识，查阅文献，然后进行分析讨论，最后进行概括和总结。经过这样的训练，学生学习的主动性会逐渐提高，猎取知识的能力将不断增强。生理学教学的重点是生理功能活动的规律及其调节机制，与临床疾病的发生、发展及其转归有着紧密的联系，对疾病的预防、诊治和健康保健有着重要的指导意义。因而在生理学的教学活动中，引入临床案例，突出生理学知识的临床实用性，除可激发学生的学习兴趣，增强猎取知识的能力外，还能让其在知识的运用中，加深理解与记忆，学活生理学。

4 教师不断完善自我，精心设计教案，用活临床案例，提高教学水平

信息爆炸的时代，教师更应先行一步，加强自身综合素质。业务方面不断要钻研生理学的新知识，更应熟练掌握和应用生理学知识，还要努力学习临床诊疗知识，了解新技术在临床诊疗中的应用。还要拓宽知识面，熟练应用现代教学技术，高效地利用这些技术开展教学活动，通过声音、图片、视频材料等全方位刺激学生的感觉，增加信息的接受率。只有教师的综合素质高，才能灵活使用各种教学手段，激发学生兴趣，提高授课的效率;才能合理地运用启发式、讨论式和探究式等教学方法;才能胸有成竹、运筹帷幄地组织教学;才能将复杂问题简单化，通俗易懂地传授知识，启迪学生思维;才能充分利用学生的心理特征，调动教学对象的主动性、积极性与创造性;才能从根本上实现教学中传授知识为辅，能力培养为主。

5 在生理教学中运用临床案例时值得注意的问题

要想在生理教学中有效使用临床案例，除上面谈到的教师和学生的问题外，还有一些问题不容忽视。首先，临床案例必需围绕生理教学进行精加工。我们知道，临床病例单一方面的改变是很少的，因为人是一个整体，牵一发而动全身，因此，为了生理学教学的需要，屏蔽一些次要的信息，突出教学相关的信息，充分考虑学生已有的认知能力，减少学生接受难度，简言之避免喧宾夺主，突出主角的地位。便于引导学生分析，必须建立层次感，由浅入深，由简到繁，这样教师在有效的课堂教学时间里才能游刃有余地组织教学。其次，临床案例的选择应围绕人才培养目标，紧扣生理教学大纲。根据教学目标和教学要求选择的案例，才可能有的放矢地激发学生学习兴趣，达到传道解惑和培养学生综合能力的目的。再之，临床案例运用设计时，要将知识性、趣味性、启发性和整体性进行综合平衡。不要强调知识性而忽视其它，而使临床案例缺乏生机，无法取得应有的教学效果。总之，要合理把握各方面之度，才能使临床案例有效地为生理教学服务。

在生理学的教学活动中引入临床案例，可以全面培养学生分析问题、解决问题和创新知识的能力，有利于学生综合素质的培养，符合现代教育理念。把临床案例引入生理学的课堂教学中，真正实现了学生是学习中的主体，是知识学习、探究及其创新活动的执行者。只有在生理学教学活动中合理应用临床案例，使基础与临床有机融合，才能实现真正意义上的让学生早临床，有效提高生理学教学效果，实现新时期医学创新人才的培养目标。

注释

临床案例教学篇3

愉快教学就是让学生在轻松愉悦的氛围中掌握知识，是当代教育研究的热点。愉快教学与医学基础课程紧密结合，能够激发学生的学习兴趣和热情，让学生喜欢学，变“不得不学”为“自主学”，提高学习效率，改变现在医学生“苦学”医学课程的现状。现代医学教育是培养适应时展的医学专业人才，医学院校应让学生有机会早期接触临床信息，较早的掌握从事临床工作所必需的知识和技能。实行案例教学，不仅使知识形象化具体化，融化枯燥沉闷，达到学生快乐学习的目的，而且能让学生尽早做到基础与临床的接轨，提高了学生的思维能力和临床实践能力，对生理学教学效果的提高大有助益。

一、案例教学的作用

1.临床案例可以提高学生学习的兴趣，活跃课堂气氛

学习兴趣是学生学习的动力之源，临床案例能够让学生认识到所学基础课的重要作用，知晓临床疾病和基础知识的密切联系，能够运用所学到的基础知识对临床疾病进行相应的分析、解决。在这样的教学活动中，教师和学生都参与其中，实现以教师为主导、以学生为中心的教学理念，增强了学生自主参与意识，使学生积极参与到课堂讨论中，激发了学习激情，营造了和谐愉快的课堂教学氛围。

2.临床案例可以提高学生的理解和记忆

典型的临床案例形象、直观，可以辅助情境教学，让学生身临其境，加强学生的感知印象。通过案例教学使学生直接接触到临床，更易于学习、接受和促进对基础理论知识的深入理解。多种形式的临床实例能开拓学生眼界，拓宽学生知识面，增强自信心，而且在课堂上促进了学生由“学”到“用”的结合，也提醒了学生在临床工作中的注意事项，做到了既教书又育人。

3.临床案例可以让学生提高解决实际问题的能力

传统教学只注重理论知识的讲授，与临床联系不够密切，缺乏对临床实践的分析、转化与应用，使得学生对知识理解的不够深刻，而且容易遗忘，运用理论知识解决实际问题的能力欠缺，从而影响教学效果。把临床案例导入生理学的课堂教学中，突出了学生的主体地位，体现学生的主体参与意识，注重学生能力的培养，使学生真正成为分析资料、探索解决问题的执行者。让学生运用所学知识进行分析讨论活动，在具体的情景中积极思考，最大限度挖掘学生的潜能，培养学生的临床思维能力，让学生学会探究学习、创新思维、综合分析，从而提高学生分析和解决临床实际问题的能力，为以后的临床工作打下坚实的基础。

4.临床案例可以提高教师的整体素质

采用案例教学法对教师自身的专业知识、职业能力、教学方法理念、教学态度要求很高。教师必须熟悉临床，有系统全面的知识，较强的逻辑分析能力、概括和驾驭课堂的能力。这就促使教师必须精心备课，扩大知识面，努力提高专业素质和管理素质，掌握相关学科研究的前沿和最新动态。同时，在组织教学过程中还要及时对学生的分析和结论加以适当的引导和评判。因此，案例教学法对促进教师专业技术水平和组织教学能力的提高均有重要的意义。

二、案例教学的应用

1.案例选取

精心选择案例是进行案例教学的基础和前提条件，它决定着教学实施效果的优劣。在选择设计案例时，要与教学大纲相匹配，以讲授的问题为中心，灵活、合理的整合、优化内容。

所选取案例需具有典型性，能够反映教学意图。如学习胆碱能受体时设计“重症肌无力”案例；学习血型时设计“亲子鉴定”案例及“Rh血型不合”案例；学习组织液生成时设计“腹水”案例；学习呼吸章节时设计“煤气中毒”案例；学习甲状腺激素时设计“呆小症”案例；学习糖皮质激素的生理作用时设计“向心性肥胖”案例等。

2.应用环节

教师将精选的案例以恰当的方式呈献给学生，为学生创造一个生动形象的教学情境，教学中即可组织以问题为基础的学生互动教学讨论，也可将相关案例知识穿插于授课过程之中，布局方法，不拘一格。

（1）PBL式病例讨论课

事先给予学生案例，提出问题，让学生按小组查找资料，思考分析、讨论，由小组代表发言。此方式直接将课堂交给学生，老师只在其中发挥引导及总结的作用。例如，讲肾上腺皮质激素一节时，设计典型病例“Cushing’s综合征”，提出疑问，为什么患者会出现典型的满月脸、水牛背的向心性肥胖？为什么会出现紫纹、多血质外貌等？为什么得了高血压加糖尿病？正常生理情况下糖皮质激素有什么样的作用？”课堂上学生代表走上讲台，将自己小组总结分析的内容一一呈现，有不完整的地方其他学生可以补充，这样在一个讨论自由的氛围中，学生已将肾上腺皮质激素的生理作用牢牢印在心里。最后老师总结课堂，穿针引线，强化教学内容。

（2）病例导入或病例强化

可在课堂教学中巧妙穿插简易生活案例。如课前设疑，“为什么糖尿病患者会有三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）的症状？是多饮引起的多尿？还是尿多了才饮多了？”这种设置悬念，以问题作为出发点，能使学生学习兴趣骤然激发，产生迫切学习的心理，从而造成集体活动、热烈讨论的课堂气氛。也可在授课过程中，以一个恰当简洁的经典案例，对教授内容起到画龙点睛、强化的作用，缓解学生对单纯理论枯燥乏味及厌烦的情绪。如在讲解“刺激”内容时，引出临床护士进行肌肉注射时“进针出针快，推药慢”的原则，让学生联系自己的感受讨论原因，为什么如此可以减轻患者的疼痛反应，从而可以形象的解释刺激与反应的关系。

（3）病例总结

临床案例教学篇4

案例教学法是指以理论联系实际为原则，为了完成教学目标，以案例为基本的教学素材，把学生带到一个特定的真实的情境当中，通过教师的引导，师生互动，进行研讨，重点在于培养学生的临床逻辑思维、推理判断能力，以达到高层次认知学习目标的教学方法。这种方法在外国的临床医学教学中较为常见，案例教学可以很好的扩宽学生的思路，培养学生的实际应用能力，是一种很好的教学方法，非常适合在临床医学教学中的应用。

1 案例教学法的主要优势

1.1 培养学生的主观能动性

案例教学法的主要特点之一就是可以在课堂中充分本文由http://收集整理调动学生的主观能动性，让学生能通过实际的案例学习，自己去观察、分析、思考，对案例的过程进行分析总结，达到学习的目地。案例教学很好的将理论教学与实践教学相结合，通过具体案例的分析来学习理论知识，通过实际的操作来验证理论知识。以临床病例情节为线索，使学生自觉地进入问病、查体、设定辅助检查和治疗方案的工作“现场”，运用以往所学知识，结合课堂理论教学的启示，主动地将收集到的病例资料加以分析、推理、判断，明确疾病诊断的可能性，促使他们勤于思考、善于决策。案例教学方法的使用改变了传统教学的模式，教学不再是教师“满堂灌”的教学，是师生互动的教学，学生由被动的接受变成主动的思考，课堂上充分发挥了学生的主观能性，提高了学生的学习兴趣。

1.2 有利于学生综合素质的培养

当前社会上需要的人才是复合型人才，是具有较高综合素质的人才。而临床案例教学法的教学目地就是培养综合型的人才。临床案例教学法通过剖析实际病例，引导学生将以往所学解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等纵向、相关知识主动进行横向联系，融会贯通、相互渗透、灵活运用。既巩固已学知识；又提高学生的综合运用能力和解决临床诊断等际问题的能力。学生们通过真实病例的讨论，亲身感受了临床分析、思考、推理和判断的全过程，充分体会到主动参与、探究发展、交流合作、乐观向上的学习方法带来的乐趣与帮助。案例教学法为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会，在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质，为学生的终身发展奠定了基础。

1.3 有利于教师教学方法的改革

教学方法的改革一直是医学教学改革中的重点，临床案例教学法的使用，可以丰富教师的教学方法，使教师在教学中有更多的教学方法可以应用，使教学课堂变的丰富多彩。同时也促进了教师水平的提高，教师在进行案例教学的时候，必须要掌握当前比较前沿的诊疗技术，可以对已有的医学知识进行更新，教师的教学、科研水平会得到大幅度的提高，而教师指导学生剖析临床病例、解决实际问题的过程，是教师再学习的过程，也会使教师自身的业务素质得到进一步提高。

2 案例教学实施的注意事项

2.1 教学案例的选择要有代表性

案例教学中首要的问题就是案例的选择，案例的选择要有代表性和说服力，案例选择质量的高低直接决定着教学的成功与否，所以案例的选择要有代表性。案例的选择要目标明确，学生在进行案例学习的时候可以明确案例教学的目标，能自觉对案例中的难点和重点进行讨论，这是案例教学的意义所在。同时，案例的选择要生动，应当来源于实际的临床当中，能比较全面的反映出教学内容的理论体系，可以很好的对学生进行启发，促进学生进行思考。教师要善于选择案例，分门别类地选择和整理出具有代表性的临床实例，对学生能起到举一反三、触类旁通的作用。同时选择的案例必须生动活泼、引人入胜，这样才能引起学生的兴趣，以便展开深入的讨论。

2.2 加强教学的把握

案例教学过程中，教师一定要注意教学过程的把握，由于受到学时的影响，教师一方面要注意学生自主性的培养，另一方面也要完成教学任务，使整个教学过程符合学生的认知规律。老师要有掌控全局的能力，在教学安排中及时发现问题，解决问题，营造一种轻松的氛围进行教学。这样才能使案例教学法可以很好的运用到学生的学习中去。

2.3 加强教师综合素质的培养

教师是教学的主导者，因此要不断加强教师综合素质的培养，案例教学需要教师提供丰富的案例，案例的选择要有代表性和时代性，案例都要选取当下比较前沿的知识，这样才能为学生提供最新的医学内容，使学生掌握的知识符合时代的发展规律，教师还要提高自己的教学组织能力，善于对课堂教学的掌控，充分调动学生的学习积极性，使学生在案例教学中获得有用的知识。

临床案例教学篇5

关键词：案例教学法 临床医学 应用探索

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）11-0214-01

在我国临床医学的教学主要是以教师的单一讲授为主，这样的教学模式限制了学生的参与性和积极性。通过单一讲授培养出的学生往往动手能力和实践能力比较差。而案例教学法是以提高学生解决实际问题为目的，教师通过精心准备的案例运用课堂知识与情境相结合，将学生引用到真实情境中，通过老师和学生、学生和学生之间互相讨论遇到的问题，解决的方法，培养学生的逻辑思维、判断能力，使教学达到更高层次的教学方法。

一、案例教学的优点

1.通过案例教学法可以激发学生的主观能动性

传统的教学是教师向学生灌输思想，学生被动的机械记忆，这样的教学使学生一味的记忆，产生消极情绪。开展案例教学可以从具体的案例入手，让学生自己感受，自己观察，自己思考，自己分析，将解决问题的方案提升到理论高度。这样学生在课堂上能够积极的讨论，查找相关资料，提前准备自己的相关方案，运用以前所学知识，结合课堂理论教学的启示，学生主动判断疾病的可能性，促使他们勤思考，善解决。

2.对学生可以进行全面的培养

临床教学法可以培养综合性人才。在校医学生临床实践的机会是很少的，学生不可能接触到很多实际的病人学生对临床医学只能停留在感性的认知上。案例教学法将医院临床的实际情境呈现在学生面前，例如一位50多岁的男性在晨跑时出现呕吐，出冷汗，胸闷等症状，可以将护理资料给学生讨论，根据实际情况和理论知识相结合可以分析心急梗死的临床诊断。可以对病人在休息、心电监控、检查尿量、意识变化、抗心律失常药物等方面进行临床观察。给学生留出分析病情的空间，使学生身临其境的利用所学的临床知识对病人的病情进行判断，学生可以集体讨论出治疗方案。通过案例分析，提高了学生的综合素质，为学生以后的工作奠定了基础。

3.师生互相交流，互相增长

在案例教学法中，教师不只是知识的传授者，还是教学讨论的组织者，一堂成功的案例教学课，教师要结合教学的要求和学生的实际情况，精心选择适当的案例，根据学生的反映就案例中出现的问题进行剖析、讨论。通过案例学生可以对问题提出自己的意见，教师可以分析学生处理问题上优点和缺点，通过讨论掌握正确的处理问题和解决问题的方法。案例教学法不仅是教师单向的向学生传播知识，而是师生在双向交流中，学生掌握专业医学知识，处理医学问题的方法，提高专业技术，教师可以在案例教学法中对已有的知识进行更新，科研水平得到大幅度的提高。

二、案例教学法实施时的注意事项

1.举证案例需要注意的地方

教师应用案例教学法时，举出的案例要能够引导学生更全面的理解、讨论、解决这个方案，从而达到更高效的教学方法。若案例选择不当不仅达不到预期的效果，还会打击学生的积极性。案例的选择要遵守三个要求。第一目的性，案例的设计要围绕教学目标和教学任务进行。把教材理论知识转换成学生公开讨论的启发点。第二综合性，案例要涉及多个知识点，要有一定的深度，这样才能引起学生的讨论兴趣，提高学生的综合分析能力。第三真实性。临床案例要以真实案例进行编辑，不加杂个人观点，准确的反应显示问题。临床案例要以教师实际观察获得。第四典型性，教师应用的案例要在临床医学中具有代表性，对同类病情的诊断启到示范和导向的作用。典型案例可以使教学达到事半功倍的效果，可以引起学生在学习上的共鸣。

2.案例教学要做好课前准备

案例教学法的实施者要有充分的课前准备。首先是问题的准备，案例中出现的问题不止是一个，第一个问题的提出要能引起学生的兴趣，问题的提出要有浅入深，由表及里，根据问题的主次确定时间安排。其次要了解学生的思路和观点，针对不同的问题，积极引导、点拨学生，使他们能够主动发现问题，理清学生的思路，这也是教师要具有的理论技能。只有做好充分的课前准备，才能发挥出案例教学法的优势，让学生更好的解决医学中出现的问题。

3.案例教学法中正确引导学生讨论

实施案例教学法，最主要的是要有学生积极的讨论。学生已经习惯了老师在讲台上讲知识，自己在课堂上被动的死板记忆。案例教学法就是要让学生在学习的过程中发挥主体作用，要求把基础知识融合在讨论发言中，教师引导学生把知识点从理论上升到实践中，教师要特别注意讨论中出现的问题以及思想闪光点，及时调整课堂重点，使教学更有针对性。在案例教学法中教师就要引导学生从多方面，多角度，讨论案例中出现的问题，教师再归纳总结出解决案例中出现问题的方法。

三、总结

在以素质教育为目标的影响下，案例教学法有着非常重要的意义。案例教学不同于传统的教学模式，它是以学生为主，教师把主动权交给了学生，而教师只是充当一个“配角”辅助学生。案例教学能够充分调动学生学习的积极性，培养同学的思考能力、创新能力、交流能力、组织能力.同时它能够增强学生对医学的兴趣，减少高分低能的学生，使学生可以更好的从事临床医学工作。案例教学法中的讨论会使枯燥的医学问题变得生动而有趣，便于同学们对知识的理解和掌握。案例教学通过学生的分组讨论，互相探讨，归纳总结等多个环节，不仅培养了同学们的思考动脑的能力，也增强了同学们的信心。案例教学还有利于培养医学生的临床诊断思维，学生通过对案例的分析，了解医生的诊断思路，逐渐建立起自己的知识体系和临床诊断思维，为将来走向临床工作岗位打下坚实的基础。

参考文献

[1]王一鸣，张婷.病例联合 PBL 在耳鼻咽喉科学教学中的初步应用[ J] . 新课程研究，2012（ 4） ： 65-66.

临床案例教学篇6

PBL（Problem-based learning）的教学新模式是基于现实情况，以问题为导向的教学方法，体现以学生为中心的教育模式和方式，教学过程中强调以学生的主动学习为主，在过程中教师起引导作用的新型教学模式[1， 2]。1969年，美国的神经病学教授 Barrows首创，自他在麦克马斯特大学（加拿大）教学中使用以来，目前已成为国际上非常流行的一种教学方法。另外，以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。临床医学是一门实践性、社会性、综合性都很强学科，在教学过程中需要结合众多基础学科、临床学科以及心理社会人文学科等知识，并且能够达到融会贯通。传统的临床医学实践因为起点要求高，但“见效慢”，制约着临床教学的发展，从长远看非常不利于医学生的培养[3]。

在临床医学生实习中，骨科临床教学是重要的组成部分。但是骨科教学和实习部分内容繁多，专科专业性强、实践性要求高就严重影响了临床带教教师和实习学生的带教及学习热情。笔者所在的医院所承担着几所本科医学院校的教学工作，教学经验丰富，现将近年来我科结合PBL教学的经验做一介绍，引发共鸣。

1 加强带教教师培训，提高以学生为中心的教学理念

传统灌输式的临床教学已不能适应高等医学教育和认证的要求[2]，必须亟待改革。目前，以学生为中心的教学理念正在各高校如火如荼的开展。但临床教学医院是决定临床医学专业非常关键的教学基地，更应该加强此方面的教学理念引进和实践。以学生为中心的教学模式势必能提升医学生学习的主动性和能动性，不仅仅注重专业技能的提高，还应注意提升医德教育、人文素养等方面的培养和提高。PBL教学并不是以学生为主导，必须发挥教师的主导作用。实践新模式下的改革教育方式，必须首先提升带教教师的教学理念，要求教师换位思考，以学生的角度思考问题，为此，我科数次组织教师学习，强调和实践学生为中心的理念，走入医学院校本部，学习本科教育评估思想，达到以评促建，以评促改的目的。经过数次教学培训和实践，带教教师明显改变了以往灌输式教育的模式，提升了医学生为中心的理念。

2 提高带教教师在新模式下的教学岗位胜任能力

临床带教教师不仅仅承担临床工作任务，同时也是一位职业教师。必须着眼临床医学教育的需要和要求，紧跟教学理念的时代步伐；必须着眼教师技能的提高，紧随时代教育方法的更新；“为人师表”不是空话，必须做到“传道解惑”、“品德合一”、“医技高超”三个方面。那么在目前新的教育模式中，必须紧密结合骨外科学科特点，更新教育教学的理念和方法，汲取教学岗位的新鲜营养，胜任教学岗位任务要求。带教教师须树立正确的人生观、价值观、世界观，学生在学习期间才能耳濡目染，获取的不仅仅是书本上的知识和技能，更可贵的是精神上、道德上、行为规范上的正能量。

3 发动全科力量，编写系列成熟模块化情景化案例

我科的PBL教学模式主要采用“教师课前提出问题-学生查找资料-分组讨论-教师总结”模式进行，可见，教案是?W习的平台。教案虽然来源于真实的医疗状况的病例，但是绝不是一般的医院教学查房案例或者是医院晨会案例。教案的教学情境必须呈现临床推理并以解决问题为前提，同时也要比较有教育的灵活性。在实践中，我们掌握了一下几个原则[4]：（1）符合医学的宏观目标：应该能够引发学生的学习兴趣和激发相应的学习议题，还应有注重全人化、全方位能力的培育和激发；（2）以生活语言诱发学生的学习兴趣：虽然带教教师均为临床高资历教师，但是PBL情景化案例应该加大非专业术语的应用，尽可能的将教案生活化，用这样的教案结合学生的讨论，更为适用；（3）必须关注逻辑正确性和合理性：虽然教案不是病例的形式，但是来源于真实临床案例，在编写过程中必须得注意案例编写的真实有效性，符合实际为最基本的原则；（4）教案符合骨外学科特点：我科在教案编写中结合教师教案书写经验交流，开展教案书写竞赛，润色语言，书写案情，制定教师教案编写指南等，结合骨科教学特点，教案的书写符合课程规划和教学大纲。

4 临床教学的小组PBL模式化实践

具体流程采用“教师课前提出问题-学生查找资料-分组讨论-教师总结”模式进行。首先教师和学生分别自我介绍，教师介绍清楚课堂规则和教学评价方法，几次授课中轮流选定执行主席和秘书，负责带动气氛和保障小组讨论进行；秘书负责记录和总结小组成员提出的问题；教师引导案例部分情景化释放，但并不处于讨论地位，教学过程主要以学生自主讨论为主；同时主席总结每次讨论内容已解决和未解决问题，按个人意愿和能力分配问题，留待课下自行寻找方法和答案；最后带教教师总结每次课堂进行的效果以及每位学生的表现、技能的优缺点等。

临床案例教学篇7

1临床案例运用的意义

生物化学理论性强,要记的知识点多且枯燥。很多学生开始学还比较有兴趣,等进入物质代谢章节后,越来越跟不上进度,到最后都听不懂,自暴自弃。其原因是:生化前几章是关于生物大分子的内容,相对比较形象,记起来可以联系图,有些内容中学也学过,但是物质代谢内容多且抽象,不易理解。此外,医学生对与自已专业有关的医学知识很感兴趣,而很多教师没有临床背景,上课多局限于纯生化理论知识,学生学了总感觉“用处不大”。因此,在教学中引入临床案例,不仅可以提高学生的学习兴趣,还将生物化学理论有机的结合临床,理论联系实际,学生学习也有的放矢,记忆也更加深刻。

2生物化学教学如何联系临床案例

2.1对教师的要求:

教师在课堂中不再是主角,而应该起到辅助学生自主学习的作用,帮助学生解决相关问题。教师提出案例后可为学生提炼讨论内容,在讨论中总结学生发言,指出问题。这就要求教师提高自身素质,不仅具有生化知识还要有一定的临床知识,并能把知识形成连贯的体系,融会贯通,归纳总结学生解决问题的多种方案的可行性。

2.2对学生的要求:

学生要端正学习态度,积极参与,充分发挥主观能动性。善于利用和收集各方面的学习资料,并学会共享和沟通,在遇到问题时不急于寻求其他人的帮助,学会自已想办法解决问题,在讨论的过程中学会从中总结要点,最后将知识内化。

2.3教学的实施:

课程开始前一两周时,教师将教材中某基础知识相关的案例提供给学生,布置讨论题目。将本班学生平分为多个小组,可自由组合,也可按学号分。分组后选好组长,由组长安排组员对案例进行分析和讨论,收集资料。组员积极收集资料,成员之间要经常沟通交流,可由组长安排时间地点讨论个人的收集成果,这样既促进相互的学习,且提高了解决问题的能力。经多次讨论后组长组织汇总,整理资料,制作成课件用于课堂汇报。课堂中,各组的组长进行总结发言,用课件的形式把各组的讨论结果一一展示。每组汇报完,其他同学可对该组进行提问,可由本组成员回答,如回答不了也可由其他同学回答。最后,教师把学生的所有方案进行总结性的分析,引导学生以正确的方法解决问题,评价学生的表现,指出不足之处。

2.4生物化学教学中涉及的具体临床案例举例

(1)例1某患者,男性,40岁,因昏迷紧急入院,家属提供给医生的资料是:患者5年前诊断为肝硬化,病发前,表现为行为异常、性格突变、易迷失方向,并伴有恶心、呕血等症状;经检查患者定向力减弱,黄染,腹部胀满、颈部可见蜘蛛痣,双手震颤、神经反射亢进,血液中氨的水平升高,其他检测正常。教师可根据患者症状和化验结果提问学生:可能是什么原因引起的以上症状？学生在学过氨的代谢后,根据已学知识,并查阅相关的资料,得出这是氨中毒。最后教师总结并引入本章相关内容,说明氨的来源、转运和去路,为什么血氨会升高,氨中毒的发病机理----脑中的α-酮酸与过多的氨结合而导致含量减少,α-酮酸是三羧酸循环的中间代谢产物,从而三羧酸循环受抑制,最终脑能量不足而出现昏迷。最后,再探讨如何在临床上治疗这类患者。

临床案例教学篇8

[关键词]病理学 教学 效果

病理学是连接基础医学与临床医学之间的桥梁学科，是各门临床课程的基础课。医学生对于疾病病变知识的第一认识即来源于病理学课程。因此，病理学在现代医学的教育中处于重要的地位。病理学的教学质量直接影响今后临床课程的学习。由于在病理学讲授中有大量的形态描述，内容枯燥、复杂、不容易记忆，导致学生学习兴趣不高等现象。本文拟就从几个角度对如何引发学生对这门课程的兴趣，提高病理学课堂教学效果，为今后学习临床课程打下良好的基础，进行具体的探讨。

一、精心慎重选择教学病例，激发病理学习兴趣

长期以来，我国的高等教育中是以教师为中心，教学的主要途径是课堂教学。由于病理课内容多，抽象概念及复杂的机制多，不易理解和掌握，学生学习兴趣不高。因此，如何提高病理教学质量，激发学生的学习兴趣，就显得十分重要。临床与病理联系是病理学授课中一部分重要内容，为讲好临床病理联系这部分内容，要求上课教师平时注意收集一些典型的临床病例，同时还必须了解和掌握所涉及的相关临床学科的知识，在授课过程中，有选择地穿插到讲课当中，既活跃了课堂气氛提高了的学生学习兴趣，又能在讲解病例的同时传授了病理知识，加深了对疾病的理解。

此外，教师可以不时的将病理理论与实际临床工作具体情况相联系。例如，当讲授因膀胱肿瘤导致患者出现血尿时，可以让同学们思考，膀胱癌和其它一些膀胱良性肿瘤均可导致血尿的出现，一般泌尿外科医师在做膀胱镜时，通常可以根据所学的病理知识肉眼观察就基本能判断这是一个膀胱癌还是良性病变。此外，要选择正确的取材部位才能获得病理诊断。所以必须要掌握扎实的病理学基础知识才能成为一名优秀的临床医生。通过这种讲述，使同学们意识到病理学的重要性和实用性。提高了学生的兴趣，调动了学生学习积极性。

二、注重结合临床实际案例，引导学生横向和纵向比较

在教学中要培养学生善于运用所学到的理论知识解释实际工作中遇到的问题的能力。这就要求教师讲授时适当结合临床实际，积极启发、引导学生运用病理学知识进行分析。例如，引起血尿有肾小球肾炎、肾癌、膀胱癌以及肾盂结石等多种原因，但这些病变的临床表现以及病理改变有明显的差异，通过比较加深同学对这些疾病的印象。再如，肠肿瘤、肠结核、肠血吸虫病、肠阿米巴病等均可导致肠腔狭窄、阻塞，可让学生总结有哪些疾病可导致肠腔狭窄、阻塞，及各自的病变特点是什么？让学生在比较中学会分析，在不断总结中掌握规律，无疑是培养会思考能解决实际问题的优秀人才的有效方法，从而使学生明白在临床工作中同一种症状可由不同的病理改变所引起，针对疾病的病理变化进行有针对性的的治疗是一个好的医务工作者所具备的素质。

三、模拟临床病例讨论形式，加强学生临床思维能力的培养

模拟临床病例讨论的形式，引导学生将所学的病理知识与临床医学结合起来是培养学生综合分析问题和解决问题能力的一种有效途径。这种讨论形式要求学生基础扎实、知识全面，学生通过查阅相关的文献资料和独立思考及综合分析形成对疾病发生发展过程完整的理解，并训练和培养了思考以及综合分析问题的科学思维的能力。根据教学的目的和讲授的内容，选择一些较完整的、能结合学生所学的病理知识的死亡病例。临床病例讨论之前，先将所选择病例的病史、体检以及实验室检查等临床资料印发给学生阅读，让他们根据学过的病理学知识对涉及到的内容进行讨论分析，教师可根据发言提纲提出一些问题供同学参考争论。然后辅以大体、镜下标本的观察，以病理尸检的结果加以验证。最后，老师可根据同学发言进行概括、分析、综合、总结，使同学们对该病例有全面正确的认识。这样的辅导课理论联系实际，培养了学生初步分析问题和解决问题能力。

四、结合临床病理检验工作，强调病理检验工作的重要性

在多年的临床病理诊断过程中，我们发现许多学生学完病理学进入到临床实习甚至工作后，对病理检查的具体工作流程并不十分的了解，有的学生不懂如何对标本正确取材，病理诊断报告读不懂等非常实际的现象，而这部分内容，在病理学教科书中并未涉及。因此，我们在病理学理论课和实习课的讲解过程中，有意识的向同学们灌输，虽然一些先进的检查技术，如B超和CT等在临床诊断过程中具有非常重要的作用，但病理检验在临床诊断工作中仍不可替代。例如：在讲解肿瘤章节时可以介绍手术中的冰冻对判断术中肿瘤的良恶性重要意义。此外，为使学生能看懂、讲清病理报告，我们也对病理报告格式及诊断的一些术语作些简单介绍。又如：胃镜病理报告为：胃窦黏膜中度慢性萎缩性炎伴高级别上皮内瘤变，表明除有慢性萎缩性炎外，还有癌前病变，在实际临床工作中需要密切注意。

总之，在病理教学中，结合临床重视病例教学，就可以增加课堂的吸引力，提高教学效果，激发同学们学习病理的热情，对教学质量方面的提高起积极的作用。

[参考文献]

[1]李玉林.病理学（7版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：1

[2]苏金玲，姜希娟，马东明，等.案例式教学在病理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2011（2）：91-92

[3]刘起胜.激发学生学习兴趣提高病理学教学质量[J].中医药导报，2006，12（4）：98―99

[4]刘小花.病例教学法对病理学教学质量的影响[J].卫生职业教育，2010，28（9）：62-63

临床案例教学篇9

关键词：案例教学法 医学微生物学 教学

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）03（b）-0048-02

作为一门医学基础课程，医学微生物学在实现临床医学和基础医学的科学对接过程中具有至关重要的作用。很多对人类健康造成严重威胁的疾病都和微生物有着比较紧密的关联。由于微生物具有种类繁多，内容抽象的特点，大部分学生都认为很难理解与记忆。传统教学模式比较侧重于教师讲授，学生被动的学习，教学效果不佳。笔者通过将案例教学法合理的应用在五年制临床专业本科生微生物学教学中，并获得较好的教学效果，以下即为具体应用与体会。

1 案例教学法的设计和应用

1.1 案例设计

首先，应依据教学任务和教学目标选取合适的案例。应该寻找具有代表性、可讨论性以及具有启发性的案例，并且与教学内容有密切的联系，便于问题的提出与讨论。通过对案例的深入分析，再充分结合对理论知识的学习，从而巩固所学知识，能够对其灵活运用，并能将抽象的理论知识形象化，进而有效提高学生的思维能力；其次，依据案例选取合适的问题，应该在充分研究教学大纲的基础上，选择和临床紧密联系的关键知识与较难理解的知识，对此提出问题[1]，例如引起食物中毒的病原体、肝炎病毒的基本结构、抗原组成、致病特点、临床检测方法等。从而以问题为核心开展教学，以期解决问题。

1.2 课堂总结

首先，设定案例与提出问题。教师在对医学微生物学的相关理论知识进行系统阐述以后，应该将案例合理的加入到各论的教学过程中，从而帮助学生借助自身所学的相关知识进行对比分析，这样不但能有效的巩固其所学知识，而且可激发学生对案例中涉及的其它知识的兴趣。在各论的章节的教学过程中加入案例，使学生产生浓厚的学习兴趣以后，再提出一些和此案例有关的问题，之后给予讲解，这样学生就可以在听课的同时对问题给予深入思考；其次，讨论与总结问题。教师在完成讲解后，要组织学生开展课堂讨论。首先让学生对有关问题进行回答，其他学生可对此进行补充或提出异议，之后教师给予总结。最后梳理本节课所讲解的具体内容，按照教学大纲，对此病原体的基本特点给予总结分析，从而便于学生理解，加深其记忆。在教学过程中以案例为起点，围绕案例展开教学，以解决案例中的问题为归宿，经过总结完成教学任务。

2 案例教学法的教学效果

2.1 提高学生的学习兴趣，强化学生服务临床的使命感

通过在医学微生物学教学过程中合理的应用案例教学法，能够有效的提高学生的学习兴趣，促进学习的主动性。例如在讲解“立克次体”时，可以先介绍立克次体是由美国著名的病理学专家立克次在1909年对落基山斑疹热进行研究时发现的，次年，立克次因感染斑疹伤寒而为科学献出自己宝贵的生命。在1934年，中国著名科学研究人员谢少文首次运用鸡胚成功培养出立克次体，从而推进此领域的发展。学生感动于诸位科学家为医学事业献身的伟大事迹，同时也提高了自身的学习兴趣。

2.2 增强学生对问题的分析与解决能力

充分结合目前疾病流行的现状，有效培养出具备较强实践操作技能的医学人才。例如在讲解艾滋病毒的时候，应该充分分析当前艾滋病流行现状的基础上，列举典型的艾滋病例，详细的介绍感染方式、实验室防治与临床症状等知识，从而借助一个案例，就可充分传授艾滋病毒的防治、生物学性状等知识，同时实现了临床实践以及理论知识的充分结合，有效缩短临床以及理论彼此间的距离，为学生未来的临床工作与实习奠定坚实的基础[2]。

2.3 拓宽学生知识面

案例的设计过程中，往往会涉猎到其它医学相关科目，如解剖学、病理学、药理学、传染病学等学科。如讲授“结核分枝杆菌”一章中，提供给学生一患者体征、病史、检测结果、治疗药物史等资料，学生在学习过程中不但了解了结核杆菌的基本知识，还了解到了结核病的临床表现、诊断方法、预防以及用药注意事项等知识，将各个学科知识有机的结合起来，开拓了学生视野，为以后临床工作打下了基础。

2.4 提升教师综合素质

为了高效开展案例教学，教师不但需要具有深厚的本专业知识，同时还必须具备很强的课堂引导以及组织能力，并要了解其它相关医学知识，如此才能深入的理解与分析临床病例，科学完成案例的编写以及设计。案例选择也要求教师不断的学习本学科的前沿动态，以保证选取案例更具有前沿性和启迪性，能够反映出教学的新知识、新动向。在应用案例时，教师必须要反复的分析案例内容与相关的问题，随时解决授课过程中可能要遇到的所有问题。为了更好的完成教学工作，教师必须要不断的相关学科知识，从而促进自身素质的提高。

3 案例教学法存在的缺陷与对策

与传统教学法相比，虽然案例教学法具有很多优点，提高了学生的学习兴趣，增强了学生分析和解决问题的能力，但在应用过程中也面临着一些问题和挑战。

3.1 对教师教学能力提出挑战

为了获得深厚的临床知识，教师不但要认真的备课，要掌握丰富的资料信息，同时还必须要进行临床实践，但是大部分基础课的教师都缺乏临床实践经验，难以充分把握案例。这就要求教师应该不断的学习，努力提升个人的专业水平与综合素质。在教学过程中要求将案例和教学内容有机结合，强化知识点间的联系，对学生提出的问题能够系统的点评，这些都对教师的个人能力提出更高的要求。

3.2 学生面对的困难

由于学生还没有进行过临床实践，缺乏将理论和实践结合的意识，所以难以理解案例中涉及的一些体征以及症状等问题，同时也难以理解这些内容和本课程的关联，无法充分掌握相关知识。这要求教师应及时的鼓励学生不畏艰险，战胜困难；同时可以引导学生积极的借助网络教学平台对有关信息进行查看，从而更快的找到所需信息，同时学会对信息进行综合分析；而且教师应指导学生如何采用辩证的思维科学合理的分析与解决问题。

3.3 课时限制

由于教师必须要花费一定的时间为学生讲解案例中包含的临床知识，同时也必须利用一定时间进行课堂的总结以及讨论，所以就会导致教学课时出现紧张的状况。为此可以采取提前将案例发放给学生，让学生在课下提前的对有关知识进行预习与讨论，从而减少课堂占用时间[3]；在上课之前教师要进行精心备课，有效借助多媒体等教学手段，合理安排教学环节所需的时间。

总而言之，案例教学法不断能够充分激发学生的学习兴趣，增强学生对问题的分析以及解决能力，同时还能提升教师的综合素质等，具有良好的推广应用价值。但是目前其也存在一些不足，广大教育工作者应该充分结合教学现状，寻找有效措施合理的解决相关问题，从而实现“教、学”双赢，有效提高教学效果，进而为社会培养出更多优秀的医学人才。

参考文献

[1] 张佩，卢颖，吴学敏.案例教学法在医学微生物学教学中的运用[J].辽宁医学院学报，2010，1（8）：22-23.

临床案例教学篇10

文章编号：1003-1383（2013）06-0919-03中图分类号：G642.0 文献标识码：B

案例教学法是指以一定的教学目的为中心，在临床教学中，将临床真实的、典型的病例整理精练，使之成为供学生思维和判别的案例，学生通过独立思考和互相探讨交流等形式提高自主分析、自我解决问题能力的教学方法。案例教学法的基本方式是学生在教师的指导下，根据教学大纲的要求，老师负责组织学生对每一个案例进行研读、查阅、自主分析并进行讨论交流，主要是教会他们分析问题、解决问题的方法和基本原则，侧重于培养学生分析问题、解决问题的能力，加强学生对基础知识、基本理论、基本技能的理解及掌握。我们在临床医学本科专业两个年级部分班级中采用案例教学法进行教学，取得了较好效果，现报道如下。

对象与方法

1.研究对象我校2007级和2008级临床医学本科专业每年级各10个班级，入学时均随机分班，在校期间各科学习成绩差异无统计学意义。在每一个年级随机抽取2个班共235名学生采用典型案例教学法为实验组，其中2007级117名学生，2008级118名学生；男生83名，女生152名，年龄19～24岁，平均年龄（22.12±4.65）岁；同时再随机抽取每一个年级各2个班238名学生采用传统儿科教学法作为对照组，其中2007级118名学生，2008级120名学生，男生59名，女生179名，年龄19～23岁，平均年龄（21.82±4.53）岁。

2.方法

（1）选取典型案例：依据本教研室制定的儿科学教学大纲为指导，精取、撰写具有代表性的多发病、常见病的案例，指定本教研室有丰富教学经验的老师编写案例，案例由一个真实病案改编而成，范围包括儿科学各系统疾病，另外还涵盖生理学、病理生理学、传染病学等多系统多学科的知识，选取、编写的案例要求目的明确、客观真实、启发性强及结果可多元化等。案例配备有多媒体课件，内容必须包括以下几方面：临床资料、相关需要讨论的问题以及参考答案等。在教学形式上可以根据不同教师的自身特点而有所不同，包含课前自习、课堂提问、课堂讨论、总结归纳等，课前要认真备课并书写教案。

（2）案例教学的实施：对实验组实施典型案例教学法，具体方法为：①理论课后，教师给实验组学生布置事先准备好的案例，要求学生课后针对本案例做出相关的准备工作，提出的问题可包括如下内容：本案例的疑难问题、提供了哪些重要信息、初步的诊断有哪些、最有可能的诊断是什么、诊断依据如何、鉴别诊断有哪些、治疗的基本原则是什么、如何判断治疗效果等。学生在回答上述问题的基础上作好归纳总结。②上见习课时除了按规定的内容查看病人、询问病史、体格检查并简要总结后，留出约30分钟时间针对上次理论课所提供的案例进行讨论，必须以学生为中心，以学生的发言及讨论为主线，教师仅作适当的答疑、启发及引导，并作最后的总结归纳。对照组则实行传统儿科教学方法，教师按照教学大纲讲授教科书理论知识，辅以适量的课堂提问，由教师引导学生学习思路并控制教学进程。传统教学方法以大量的理论知识为主，配合少量案例，教师以讲故事的形式，对案例的经过及结果进行讲述，基本不针对案例提出问题及讨论。实验组及对照组均由教学经验丰富且具有副教授或以上职称的教师授课。对学生的考评内容由本教研室高年资教师共同编写，考试之前一律不单独进行辅导，不划重点或圈定考试的主要内容，采用同一试卷进行闭卷考试，统一评卷标准。

3.教学方法评价实行不同教学方法后，采用闭卷考试和问卷调查两种方式对不同的教学方式进行评价，评判其可行性和效果。

（1）考试评价方法：闭卷考试由理论知识及案例分析两部分构成，理论部分占总分的65%，包括填空题、是非题、选择题和简答题等题型。案例分析部分占总分的35%，所有内容均严格符合大纲要求，以基础知识、基本理论、临床诊断思维方法、诊断及鉴别诊断要点、治疗原则等内容为主，比较两组学生的理论及病例分析考试成绩，评估典型案例教学法在儿科学理论教学的效果及可行性。

（2）问卷调查：针对实施案例教学法实验组学生进行问卷调查，调查内容包括：①有无提高学习效率；②有无提高学习积极性；③是否提高临床思维能力；④有无加强对三基知识及疑难重点知识的理解记忆；⑤有无提高理论与实践相结合的能力；⑥对实施案例教学法有何意见。对教学效果及方法进行综合评价，并找出存在的问题。

4.统计学方法采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，P

2.实验组学生问卷调查结果统计表明，实验组绝大多数学生支持典型案例教学法，97%（228/235）的同学认为该教学法在调动学生的学习兴趣和积极性、对疑难重点的理解及掌握、对三基知识的掌握、形成科学的临床诊断分析思维能力、理论与实践相结合等方面均起到很大的作用，而且认为对能够逐步形成科学的临床思维方式起关键作用；11.9%（28/235）的同学虽然对本课程感觉到较其他课程有更大的学习压力，但仍认为实施案例教学法对提高临床思维能力及解决问题的能力有较大的帮助；417%（98/235）的同学认为分班人数过多，不利于教学开展。讨论儿科学的学习遵循基础课、专业课、见习课及实习后毕业等渐进性的形式进行[1]，传统儿科专业课理论教学多采取依照教学大纲、教师理论讲解为主，辅以适量的课堂提问，由教师引领学生的学习思路并控制教学进程，以大量的理论知识为主，配合少量案例，理论与实践严重脱节，学生被动地跟着教师的思路去学习、理解及掌握相关教学内容，学生能够独立思考的时间和机会不多，教学大纲上要求掌握的内容就是学生要学会的内容，填鸭式的教学方法使学生的临床诊断思维能力、综合判断能力得不到很好的培养。欧美等发达国家医学院校在教学中讲究灵活性、科学性、有效性和个性化，在重视基本理论、基本概念的基础上，更重视培养学生对知识的归纳、总结能力和创新性思维能力[2，3]。典型案例教学法能够减少理论课学时数、增加临床见习课学时数，强化临床基本技能的训练，十分有助于培养学生形成科学的临床诊断分析思维能力，将原本以课堂为中心的教学方法转变为以学生为中心的教学模式。案例作为教材的有力补充及延伸，以其明确的目的性、客观科学性、学生主体性、综合性、启发性、实践性、动态性及重复性等特点，将教学场景与临床实景有机结合，理论不再抽象，一个个案例好像活生生的病人出现在学生面前，理论和实践无缝结合；这种科学的教学方式能够真正培养学生的临床诊断思维分析能力、看病及治病能力，学生由“要我学”转变成“我要学”，毕业以后能以扎实的基础知识、良好的工作态度、正确的临床思维分析能力胜任医生的工作。

典型案例教学法要求选取具有典型的常见病、多发病，要求其代表性及可操作性强，典型的病例能让学生去探究疾病的病因、病理生理发生机制，推断出诊断依据及诊断要点、治疗原则及主要用药，能很好地培养学生的临床思维分析的能力。本实验组的问卷调查结果表明，典型病例教学法为绝大多数学生赞成，教学效果良好，只要合理安排授课内容，将教材内容与案例教学同步进行，采用适宜的教学模式，必将促进学生创新性思维能力的提高[4]。在案例教学中，要注意纠正分部分教师认为案例教学以增强教学过程中的生动性和趣味性为主要目的的错误思想，案例不是传授知识的一种说明和补充，而是以学生为主体的能够培养学生临床思维分析能力的重要手段。

典型案例教学对学生学习的主观察能动性和自觉性要求较传统教学高，其侧重于分析案例，学生必须课前自习教师要求掌握相关的知识，学生的自学能力对教学进程能否顺利进行有较大关系，课前准备的态度、准备的充分程度由学生的积极性、主动性和自觉性决定，准备不够充分会使学生在案例讨论时不敢发言、无法发言，影响教学效果。另外，案例教学课堂必须对学生人数加以考虑，人数过多不利于案例教学的进行，案例教学法的效果可能因学生背景、学科类型及班级人数而异[3]。

参考文献

[1]蔺世平.中外儿科医学人才培养方式和途径的比较与分析[J].中国高等医学教育，2000（2）：4546.

[2]周亚夫.中美高等医学教育比较及启示[J].天津市教科院学报，2005（2）：8890.